CONTROL PRENATAL

Nulípara se programarán mínimo 10 controles prenatales

Multípara se programarán mínimo 7 controles durante la gestación.
mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días hasta la semana 40.
-
MC : CONTROL PRENATAL #
-
ENFERMEDAD ACTUAL:

VALORO PACIENTE PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON ELEMENTOS DE

PROTECCION PERSONAL SEGUN PROTOCOLO PARA COVID 19 ( TAPABOCAS N95,
CARETA, BATA QUIRURGICA Y GUANTES)

PACIENTE DE __ AÑOS, G P V A , CON EMBARAZO DE __ SEMANAS POR FUM Y DE

__ POR ECOGRAFIA OBSTETRICA DE I TRIMESTRE, ASISTE EN COMPAÑÍA DE __ A
CONTROL PRENATAL. REFIERE QUE HA ESTADO EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, TOLERA VIA ORAL, BUEN APETITO, BUEN PATRON DE SUEÑO,
MOVIMIENTOS FETALES PERCEPTIBLES, NO AMNIORREA NI SANGRADO NIEGA
TINITUS, NIEGA FOSFENOS, NIEGA EDEMA EN MANOS O CARA, NIEGA DOLOR
ABDOMINAL, NIEGA CEFALEA. NIEGA CONSULTAS AL SERVICIO DE URGENCIAS EN
EL ÚLTIMO MES

PONER ESTO EN EL PRIMER CONTROL

PACIENTE QUIEN AL INGRESO A CONTROL PRENATAL, SE LE INTERROGA SOBRE EMBARAZO DESEADO O NO,
QUIEN AFIRMA QUE NO ES DESEADO PERO ACEPTA ACTUAL ESTADO Y CONTINUARA CON SU EMBARAZO SIN
ALTERACIONES.
SE EXPLICA LA SENTENCIA C-355 DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO, EXPLICANDOLES QUE:
BAJO LA LEGISLACIÓN COLOMBIANA (SENTENCIA C-355 DE 2006) SE ADMITE INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO ÚNICAMENTE EN CIERTOS CASOS: CUANDO LA CONTINUACIÓN DEL EMBARAZO CONSTITUYA
PELIGRO PARA LA VIDA O LA SALUD DE LA MUJER, CERTIFICADO POR UN MÉDICO; B) CUANDO EXISTA GRAVE
MALFORMACIÓN DEL FETO QUE HAGA INVIABLE SU VIDA, CERTIFICADA POR UN MÉDICO; C) CUANDO EL
EMBARAZO SEA RESULTADO DE UNA CONDUCTA, DEBIDAMENTE DENUNCIADA, CONSTITUTIVA DE ACCESO
CARNAL O ACTO SEXUAL SIN  CONSENTIMIENTO, ABUSIVO, O DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL O DE
TRANSFERENCIA DE ÓVULO FECUNDADO NO CONSENTIDAS,  O DE INCESTO
-
ANTECEDENTES:

• FAMILIARES: HTA CRONICA: NIEGA; DIABETES: NIEGA; PREECLAMPSIA: NIEGA; ECLAMPSIA:

NIEGA; GEMELARES: NIEGA; CARDIOPATIA: NIEGA; TB: NIEGA

• PERSONALES: TB: NIEGA; DIABETES: NIEGA; HTA CRONICO: NIEGA; CIRUGIA PELVICO –
UTERINO: NIEGA; PREECLAMPSIA: NIEGA; ECLAMPSIA: NIEGA; ALERGICOS: NIEGA;
TABAQUISMO: NIEGA; ANTITETANICA PREVIA: NIEGA; TRAUMAS: NIEGA

• GINECOLÓGICOS Y OBSTETRICOS: G0 P0 C0 A0 V0 M0; FUM: 15/03/2018; FUP: NO APLICA;

MENARQUIA: 14 AÑOS; INICIO DE VIDA SEXUAL: 17 AÑOS; INICIO DE VIDA OBSTETRICA: 24
AÑOS; CICLOS: IRREGULARES DURACION DE 3 A 4 DIAS; PLANIFICACIÒN FAMILIAR: HACE 9
 AÑOS CON INYECCION MENSUAL; LEUCORREAS: NIEGA; INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL: NIEGA; CITOLOGIA: 13/09/2017 NEGATIVA PARA LESION INTRAEPITELIAL;
COLPOSCOPIA: NIEGA; PERIODO INTERGENESICO: NO APLICA; TRATAMIENTOS RECIBIDOS:
NIEGA; RPM: NIEGA; RCIU: NIEGA; AMENAZA PARTO PREMATURO: NIEGA; PARTO
PREMATURO: NIEGA; GEMELAR: NIEGA; MALFORMACIONES: NIEGA; POLIHIDRAMNIOS:
NIEGA; OLIGOHIDRAMNIOS: NIEGA; EMBARAZO PROLONGADO: NIEGA; AMENAZA ABORTO:
NIEGA. GS: 0 RH: +

• SE REALIZA VALORACIÓN PSICOSOCIAL, USUARIA NIEGA VIOLENCIA DOMÉSTICA Y SEXUAL;

SE PREGUNTA SI DURANTE EL ÚLTIMO AÑO O DESDE QUE ESTE EMBARAZADA FUE
GOLPEADA, BOFETEADA, PATEADA, O LASTIMADA FÍSICAMENTE DE OTRA MANERA, SI FUE O
HA SIDO FORZADA A TENER RELACIONES SEXUALES; A LO QUE LA USUARIA REFIERE QUE NO.

• PARA LA SEMANA 28: SE REALIZA VALORACIÓN PSICOSOCIAL, USUARIA NIEGA VIOLENCIA

DOMÉSTICA Y SEXUAL; SE PREGUNTA SI SE HA SENTIDO TRISTE, DEPRIMIDA O SIN
ESPERANZA CON FRECUENCIA; SI HA PERMANECIDO PREOCUPADA POR TENER POCO
INTERÉS O PLACER PARA HACER LAS COSAS COTIDIANAS, A LO QUE LA USUARIA REFIERE QUE
NO.

VALORACION DE RIESGOS: SINTOMATICO RESPIRATORIO: NO, SINTOMATICO DE PIEL: NO, VICTIMA

DE VIOLENCIA SEXUAL: NO, VICTIMA DE MALTRATO: NO, INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL:
NO, ENFERMEDAD MENTAL: NO, CANCER DE CERVIX: NO, CANCER DE SENO: NO.

____________

REPORTE DE PARACLINICOS

ECOGRAFIAS:

_________________

EXAMEN FISICO

PESO INICIAL: IMC INICIAL:

META DE GANANCIA DE PESO TOTAL DURANTE EL EMBARAZO:

PESO ACTUAL:

GANANCIA DE KG EN ESTE MES:

CABEZA NORMOCEFALICA, CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTERICAS, PINRAL; MUCOSA ORAL

HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS NI MASAS, TORAX SIMETRICO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS NO SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN SOBREAGREGADOS MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, MAMAS NORMALES; ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS, NI VICEROMEGALIAS, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, NO SE TOMA ALTURA UTERINA POR EDAD GESTACIONAL, SISTEMA
GENITOURINARIO SIN SINTOMATOLOGIA, NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, NO SE REALIZA
TACTO VAGINAL, EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2SEG; PIEL
INTEGRA; SISTEMA NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE.

GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, FCF: ---- AU: ---, MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, SIN DINAMICA
UTERINA, FETO UNICO. SISTEMA GENITOURINARIO SIN SINTOMATOLOGIA, NORMOCONFIGURADO
EXTERNAMENTE, TACTO VAGINAL CUELLO LARGO POSTERIOR CERRADO, NO PERMEABLE AL PULPEJO
DEL DEDO, NO SE EVIDENCIA SALIDA DE SANGRADO, NI FLUJO. EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN
EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2SEG; PIEL INTEGRA; SISTEMA NEUROLOGICO SIN DEFICIT
APARENTE.

_______________

ANALISIS

USUARIA DE 24 AÑOS CON EMBARAZO DE 9.1 SEMANAS POR FUM 15/03/2017, EMBARAZO DE BAJO
RIESGO, ASISTE A CONTROL PRENATAL #, REFIERE INICIO TARDIO POR….. ACTUALMENTE REFIERE
BUEN ESTADO GENERAL. AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,
TAM NORMAL, ALTURA UTERINA CONCORDANTE CON EDAD GESTACIONAL, NIEGA ACTIVIDAD
UTERINA, NIEGA LEUCORREA, NIEGA SANGRADO, NIEGA CEFALEA, NIEGA TINUTUS, NIEGA EDEMA
EN MIEMBROS INFERIORES. ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, QX NIEGA, TOXICOLOGICOS
NIEGA, TRASTORNOS MENTALES NIEGA, TRAUMATICOS NIEGA, FAMILIARES NIEGA, GINECOLOGICOS
G1 P0 C0 A0 V0. NIEGA HABER ESTADO EN EL SERVICIO DE URGENCIA, NIEGA HABER RECIBIDO
TRATAMIENTO PARA VAGINOSIS BACTERIANA O INFECCION DE VIA URINARIA EL MES ANTERIOR,
ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO DE ACUERDO A ESCALA DE ATALAH, RIESGO BIOPSICOSOCIAL
BAJO POR ESCALAL HERRERA&HURTADO.

SEGUIMIENTO:
VACUNAS:
DPT: NO
TT: NO
INFLUENZA: NO
---------------------------------------
VALORACIONES REALIZADAS:
1.GINECOLOGÍA: NO
2.ODONTOLOGÍA: NO
3.URGENCIAS: NO
4.NUTRICIÓN: NO
5.PSICOLOGIA: NO
OTRO NO REFIERE.
_

IDX

EMBARAZO DE 9.1 SEMANAS POR ECO

G1 P0 C0 A0 V0

FETO UNICO VIVO

BAJO RIESGO OBSTÉTRICO

ESTADO NUTRICIONAL: ADECUADO SEGÚN ESCALA DE ATALAH

RIESGO BIOPSICOSOCIAL BAJO POR ESCALAL HERRERA&HURTADO.

___________

PLAN

I TRIMESTRE ( 1 - 13.6 SEMANAS )

SULFATO FERROSO 300 MG AL DÍA.

ÁCIDO FÓLICO 1 MG AL DÍA.

S/S HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACION, PRUEBA TREPONEMICA RAPIDA PARA SIFILIS,

URONANALISIS, UROCULTIVO, GOTA GRUESA, GLICEMIA EN AYUNAS, ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA
HEPATITIS B, IGG E IGM PARA TOXOPLASMA, FROTIS DE FLUJO VAGINAL, IGG DE RUBEOLA, ELISA
PARA CHAGAS, CITOLOGIA (DESPUES DE LA SEMANA 14)

S/S CITOMEGALOVIRUS IGG, CITOMEGALOVIRUS IGM , HERPES II IGG , HERPES II IGM, TSH

S/S VIH, - SE DIRECCIONA A ASESORÍA PRE Y POST VIH

DEMANDA INDUCIDA: ODONTOLOGIA, CURSO PSICOPROFILACTICO, PSICOLOGIA

ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL

ECOGRAFIA DE TRANSLUCENCIA NUCAL (SEMANA 11- 14)

PRESERVATIVOS #10

CITA EN 1 MES

OJO*******

- SI LA IGG E IGM PARA TOXOPLASMA SON POSITIVAS TOMAR PRUEBA DE AVIDEZ IGG SI ES
MENOR A 16 SEMANAS , Y SI ES MAYOR A 16 SEMANAS SE HACE IGA
- SI LA IGG E IGM DE TOXO SON NEGATIVAS SE DEBE TAMIZAR MENSUAL CON IGM PARA
IDENTIFICAR SEROCONVERSION
- REPETIR IGG EN 2 SEMANAS CUANDO LA IGG ES NEGATIVA Y LA IGM POSITIVA EN LA
PRIMERA EVALUACION DE TOXOPLASMOSIS, PARA DOCUMENTAR SEROCONVERSION
AGUDA O PRESENCIA DE IGM NATURAL
- SI TIENE SIFILIS, REALIZAR NO TREPONEMICA (VDRL - RPR) CADA TRIMESTRE

II TRIMESTRE TEMPRANO : SEMANA 15-21

SULFATO FERROSO 300 MG AL DÍA.

CARBONATO DE CALCIO 1.2 GRAMOS AL DÍA.

ASA 100 MG AL DIA (SI LO REQUIERE)

PRESERVATIVOS #10

*DEMANDA INDUCIDA CURSO PSICOPROFILACTICO-PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO.

*DEMANDA INDUCIDA A VACUNACION-INFLUENZA

*DEMANDA INDUCIDA A VACUNACION-TOXOIDE TETÁNICO.

SEMANA 22-28

SULFATO FERROSO 300 MG AL DÍA.

CARBONATO DE CALCIO 1.2 GRAMOS AL DÍA.

*SE SOLICITA PRUEBA RAPIDA PARA SIFILIS , UROANALISIS, HEMOGRAMA, VIH.

*SE SOLICITA ECOGRAFIA DE DETALLE FETAL. (Realizar entre la semana 18 y semana 23 + 6 días)

*SE SOLICITA COOMBS INDIRECTO ##########***

*SE SOLICITA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (SEMANA 24 - 28)

*DEMANDA INDUCIDA A VACUNACION-DPT

*DEMANDA INDUCIDA CURSO PSICOPROFILACTICO-PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO

VAL POR GINECOLOGIA

PRESERVATIVOS #10

SEMANA 29-39

SULFATO FERROSO 300 MG AL DÍA.

CARBONATO DE CALCIO 1.2 GRAMOS AL DÍA

*SE SOLICITA HEMOGRAMA, VIH, PRUEBA RAPIDA SIFILIS , UROANALISIS, CULTIVO RECTO VAGINAL (
APARTIR DE LA SEMANA 35 - 37).

S/S MONITORIA FETAL

*SE SOLICITA ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA

* SE SOLICITA VALORACION POR GINECO-OBSTETRICIA EN LA SEMANA 36

*DEMANDA INDUCIDA CURSO PSICOPROFILACTICO-PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO.

___

ULTIMO CONTROL

SULFATO FERROSO 300 MG AL DÍA.

CARBONATO DE CALCIO 1.2 GRAMOS AL DÍA

*DEMANDA INDUCIDA PLANIFICACION FAMILIAR.

*DEMANDA INDUCIDA CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

* ASISTIR A URGENCIAS EL DÍA **** SI NO HA INICIADO TRABAJO DE PARTO.

_________________________________________

RECOMENDACIONES

PRIMER TRIMESTRE: SE FOMENTA DE FACTORES PROTECTORES PARA LA SALUD DE LA GESTANTE Y

DE SU HIJO, IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACIÓN DEL FETO, PREPARACIÓN PARA LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS,
FORTALECIMIENTO DE LOS VÍNCULOS AFECTIVOS, AUTOESTIMA Y AUTOCUIDADO COMO FACTORES
PROTECTORES Y ORIENTACIÓN SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR LOS QUE DEBE CONSULTAR
OPORTUNAMENTE. CONSEJERÍA SOBRE ESTILOS DE VIDA, INCLUYENDO INTERVENCIONES SOBRE
CESACIÓN DE TABAQUISMO, Y LAS IMPLICACIONES DEL USO DE DROGAS ADICTIVAS Y EL CONSUMO
DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO.

-IMPORTANCIA DEL CUIDADO PRENATAL, ASISTIR PUNTUALMENTE A LOS CONTROLES PRENATALES

COMO MECANISMO PARA DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD MATERNO FETAL. SE INDICA ASISTIR
EN COMPAÑÍA DE UN FAMILIAR CERCANO

-INGESTA DE MICRONUTRINETES ESPACIADOS ENTRE SI AL MENOS 1 HORA, PARA EVITAR MOLESTIAS

GASTRICAS.

-SIGNOS DE ALARMA: DOLOR PELVICO INTENSO, CUALQUIER MANCHADO O SANGRADO, PERDIDA DE

LIQUIDO POR VAGINA, DOLOR DE CABEZA INTENSO, DOLOR O ARDOR AL ORINAR, SANGRE EN LA
ORINA, FIEBRE CONTINUA, DIFICULTAD RESPIRATORIO O TOS. DOLOR ABDOMINAL COLICO
IRRADIADO A ESPALDA, CAMBIO EN COLOR DE MOCO VAGINAL. DEBILIDAD/CANSANCIO
FACIL/SENSACION DE VERTIGO.

- SIGNOS DE PRECLAMPSIA, ECLAMPSIA, HELLP: TRASTORNOS DE LA VISIÓN TIPO VISIÓN BORROSA,

DESTELLOS, MANCHAS, ETC. FUERTES DOLORES DE CABEZA, INFLAMACIÓN DE TOBILLOS, CARA O
MANOS, DOLOR EPIGASTRICO

· CAMBIOS FÍSICOS Y FISIOLÓGICOS DE LA GESTACIÓN:

* LA VAGINA Y LA VULVA CAMBIAN A UN COLOR ROJO OSCURO, PUDIENDO APARECER EDEMAS Y

VARICES CONFORME AVANZA EL EMBARAZO, PUEDE NOTAR UN AUMENTO DE SENSIBILIDAD,
MOLESTIAS, TENSIÓN Y HORMIGUEOS EN LOS PECHOS. * EN LA PIEL LOS CAMBIOS SON DEBIDOS A
LAS HORMONAS. PUEDEN APARECER MANCHAS EN LA CARA POR AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN.
* EL CORAZÓN AUMENTA SU FRECUENCIA CARDÍACA, LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA ES MÁS LENTA
SOBRE TODO EN LAS PIERNAS Y DE AHÍ LA APARICIÓN DE VARICES EN PIERNAS. * VA A ORINAR CON
MÁS FRECUENCIA DEBIDO AL AUMENTO DEL ÚTERO QUE COMPRIME LA VEJIGA Y A UN AUMENTO
DE LA PRODUCCIÓN DE ORINA. * SE VAN A PRODUCIR CAMBIOS EN EL APETITO, VAN A APARECER
NÁUSEAS Y VÓMITOS MATUTINOS DEBIDO A LOS CAMBIOS HORMONALES. * LAS ENCÍAS PUEDEN
SANGRAR CON FACILIDAD. * ES MUY FRECUENTE EL ESTREÑIMIENTO POR LA DISMINUCIÓN DE LA
MOTILIDAD DEL INTESTINO

· CAMBIOS EMOCIONALES ASOCIADOS CON LA GESTACIÓN: AL PRINCIPIO DEL EMBARAZO ES

NORMAL QUE EXPERIMENTE CAMBIOS FRECUENTES EN SUS SENTIMIENTOS Y EN SU ESTADO DE
ÁNIMO. PUEDE QUE SE SIENTA MÁS NECESITADA DE COMPAÑÍA Y MUESTRAS DE CARIÑO DE SU
PAREJA, FAMILIA Y AMISTADES. EN EL SEGUNDO TRIMESTRE ES NORMAL QUE SE SIENTA MÁS
TRANQUILA.

· COMO ALIVIAR LAS MOLESTIAS MÁS FRECUENTES DEL EMBARAZO:

-LAS NÁUSEAS: HACER COMIDAS MÁS FRECUENTES CON MENOS CANTIDAD. TOMAR UN ALIMENTO
RICO EN HIDRATOS DE CARBONO (PAN, CEREALES, ETC.) AL INICIO DE LAS COMIDAS. TOMAR LOS
ALIMENTOS A TEMPERATURA AMBIENTE, AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS

- LA ACIDEZ ESTOMACAL: HACER PEQUEÑAS COMIDAS CADA 2-3 HORAS. EVITAR: ACOSTARTE
DESPUÉS DE LAS COMIDAS, COMIDAS Y BEBIDAS MUY CALIENTES, FRUTAS EN AYUNAS, ALIMENTOS
QUE EMPEORAN LOS SÍNTOMAS COMO GRASAS, CAFÉ, CHOCOLATE, ALCOHOL, TÉ.

-ESTREÑIMIENTO: TOMAR AL MENOS 1,5 LITROS DE AGUA AL DÍA. INCLUIR EN LA DIETA DIARIA
FRUTAS CON SU PIEL Y VERDURAS, LEGUMBRES, FRUTOS SECOS.

-EDEMAS: ES BENEFICIOSO HACER EJERCICIOS CIRCULATORIOS CON LOS TOBILLOS, EVITAR ESTAR
DEMASIADO TIEMPO DE PIE O SENTADA. ELEVAR LAS PIERNAS CUANDO ESTÉ EN REPOSO.

-MAREOS: REALIZAR EJERCICIO MODERADO. EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE POSICIÓN. EVITAR

LUGARES EXCESIVAMENTE CONCURRIDOS Y CALUROSOS.

-DOLOR PÉLVICO: PUEDE SENTIR UN PINCHAZO O TIRÓN ENCIMA DEL PUBIS CUANDO CAMINE O
CAMBIE DE POSICIÓN, ES DEBIDO AL ESTIRAMIENTO DE LOS LIGAMENTOS COMO CONSECUENCIA
DEL AUMENTO UTERINO. SUELEN CEDER: CON EL DESCANSO, EVITANDO LOS MOVIMIENTOS
BRUSCOS.
· BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD Y EL EJERCICIO: ES NECESARIO INICIAR ALGUN TIPO DE ACTIVIDAD
FISICA, AL MENOS 20 MINUTOS AL DIA DE CAMINATA, LO QUE MEJORARA SU CIRCULACION,
ESTADO ANIMICO Y AYUDARA PARA EL MOMENTO DEL PARTO

· PRÁCTICAS NUTRICIONALES SALUDABLES – ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO: LAS NECESIDADES

NUTRICIONALES SERÁN LIGERAMENTE MAYORES, PERO ESTO NO SIGNIFICA QUE TENGA QUE
COMER POR DOS.

- AUMENTAR LOS ALIMENTOS RICOS EN HIERRO (HÍGADO, CARNES ROJAS, FRUTOS SECOS, HUEVOS,
LENTEJAS, ESPINACAS). LOS ALIMENTOS RICOS EN ÁCIDO FÓLICO ( ESPINACAS, AGUACATES,
TOMATES, FRESAS, PLÁTANOS), RICOS EN YODO (SOBRE TODO PESCADOS) Y RICOS EN CALCIO
(LÁCTEOS)

- DEBE REDUCIR EN SU DIETA: EL CONSUMO DE LOS ALIMENTOS CON EXCESIVAS GRASAS COMO
TOCINO, MANTEQUILLA, EMBUTIDOS, ETC. EL CONSUMO DE COMIDAS CON MUCHO AZÚCAR, COMO
PASTELES. EVITAR COMER CARNE CRUDA O CURADA COMO EL JAMÓN.

- NO CONSUMIR BEBIDAS ALCOHÓLICAS NI CIGARRILLO.SE HABLA SOBRE LOS EFECTOS DEL TABACO
/ALCOHOL/DROGAS SOBRE EL FETO

-IMPORTANCIA DEL CUIDADO DENTAL

-ACTIVIDAD SEXUAL SEGURA: USO DE CONDON PARA PREVENIR INFECIONES DE TRANSMISION

SEXUAL QUE PUEDEN COMPLICAR EL EMBARAZO.

- IMPORTANCIA DE REALIZARSE LA TOMA DE CCU CON LA PERIODICIDAD INDICADA

- SE DA CHARLA ACERCA DE INFECCIÓN POR ZIKA Y OTRAS ENFERMEDADES FEBRILES TRASMITIDAS

POR MOSQUITO, RECOMENDACIONES ACERCA DE PREVENCIÓN, SÍNTOMAS QUE PUEDE
PRESENTAR Y QUE SE DEBE ACUDIR DE MANERA INMEDIATA POR EL SERVICIO DE CONSULTA
EXTERNA O POR URGENCIAS PARA LA VALORACIÓN CLÍNICA, SE DAN RECOMENDACIONES PARA
REDUCCIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS CRIADEROS EN DENTRO DE LAS VIVIENDAS Y ALREDEDOR DE
ELLAS

-PRACTICAS PARA PREVENIR INFECCION POR TOXOPLASMA: • LAVAR BIEN LAS VERDURAS,
HORTALIZAS Y FRUTAS • PELAR ADECUADAMENTE LAS FRUTAS • TRAS HABER MANIPULADO CARNE
CRUDA, AVES, FRUTAS O VERDURAS SIN LAVAR, LAVAR ABUNDANTEMENTE CON AGUA Y JABON LAS
MANOS Y LOS UTENSILIOS DE COCINA • CONGELAR LOS ALIMENTOS DURANTE UNOS DIAS REDUCE
EN GRAN MEDIDA EL RIESGO DE INFECCION • EVITAR EL CONTACTO DIRECTO DE LAS MANOS CON
EXCREMENTO DE GATOS O SUCIEDAD DEL SUELO • USAR GUANTES Y LAVARSE LAS MANOS
ADECUADAMENTE DESPUES DE REALIZAR TAREAS DE JARDINERIA O TRABAJAR CON TIERRA

- ASISTIR A CURSO PSICOPROFILACTICO, DE PREFERENCIA EN COMPAÑÍA DE SU PAREJA O UN

FAMILIAR CERCANO.

__________

SEGUNDO TRIMESTRE: SE BRINDA EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN DEL

PARTO INSTITUCIONAL, SOBRE CONDICIONES PARTICULARES Y SOBRE SIGNOS DE ALARMA DEL
PARTO POR LOS QUE DEBE CONSULTAR OPORTUNAMENTE, CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN
FAMILIAR, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS SEIS (6) MESES Y CON ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS (2) AÑOS. CONSEJERÍA SOBRE ESTILOS DE VIDA, INCLUYENDO
INTERVENCIONES SOBRE CESACIÓN DE TABAQUISMO, Y LAS IMPLICACIONES DEL USO DE DROGAS
ADICTIVAS Y EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO.

-IMPORTANCIA DEL CUIDADO PRENATAL, IMPORTANCIA DE ASISTIR PUNTUALMENTE A LOS

CONTROLES PRENATALES COMO MECANISMO PARA DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD MATERNO
FETAL. SE INDICA ASISTIR EN COMPAÑÍA DE UN FAMILIAR CERCANO

-INGESTA DE MICRONUTRINETES ESPACIADOS ENTRE SI AL MENOS 1 HORA, PARA EVITAR

MOLESTIAS GASTRICAS.

-ACTIVIDAD SEXUAL SEGURA: USO DE CONDON PARA PREVENIR INFECIONES DE TRANSMISION

SEXUAL QUE PUEDEN COMPLICAR EL EMBARAZO

· USO DE ROPA Y CALZADO COMODOS:

o EVITAR TODO LO QUE LE OPRIMA LA CINTURA Y LAS PIERNAS (LIGAS,
CINTURONES) QUE PUEDEN FAVORECER LA APARICIÓN DE VARICES.
o USAR UN SOSTEN APROPIADO PARA PROTEGER LAS MAMAS Y QUE
PROPORCIONE UNA BUENA SUJECIÓN, CON TIRANTES ANCHOS Y REFUERZO EN
LA PARTE INFERIOR. ASI SE SENTIRÁ MÁS CÓMODA Y EVITARÁ LA APARICIÓN DE
ESTRÍAS
o UTILIZAR UN CALZADO CÓMODO CON POCO TACÓN Y BASE ANCHA PARA
FACILITAR LA ESTABILIDAD Y EL EQUILIBRIO

· INICIO DE CUIDADOS POSTURALES: POR EL AUMENTO EL VOLUMEN ABDOMINAL, SE PUEDEN

TOMAS POSTURAS INCORRECTA, POR TANTO:
o NO PERMANECER DE PIE Y QUIETA DURANTE MUCHO TIEMPO.
o CUANDO CAMINE Y ESTÉ ERGUIDA DEBE MANTENER RECTA LA ESPALDA.
 o CUANDO SE SIENTE DEBE APOYARSE EN EL RESPALDO, UTILIZAR COJINES SI ES
NECESARIO.
o AL AGACHARSE HACERLO DOBLANDO LAS RODILLAS, NUNCA INCLINANDO LA
ESPALDA.
o AL LEVANTARSE DE POSICION SUPINO, DEBE HACERLO DE MEDIO LADO.

· SUEÑO Y DESCANSO:
o ES RECOMENDABLE QUE DUERMA DE LADO CON LAS RODILLAS DOBLADAS Y UNA
ALMOHADA ENTRE LAS PIERNAS, PREFERIBLEMENTE SOBRE EL LADO IZQUIERDO
o EVITAR LA POSICIÓN BOCA ARRIBA CUANDO EL ÚTERO ESTÉ MUY GRANDE, YA
QUE PUEDE PROVOCARLE MAREOS INCLUSO DISMINUIR LA OXIGENACIÓN DEL
BEBÉ DEBIDO A LA COMPRESIÓN QUE EJERCE SU ÚTERO SOBRE LOS GRANDES
VASOS

· EJERCICIO:
o LOS EJERCICIOS MÁS RECOMENDABLES SON LOS PASEOS AL AIRE LIBRE, BICICLETA
ESTÁTICA, NATACIÓN, YOGA Y BAILE
o REALIZAR LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA FORTALECER, LOS MÚSCULOS DEL
SUELO PÉLVICO QUE SE DEBILITAN POR EL EMBARAZO Y EL PARTO. SE EXPLICA
CONTRAER LOS MÚSCULOS DEL PERINÉ DURANTE UNOS SEGUNDOS Y
RELAJARLOS

· SIGNOS DE ALARMA:
§ FIEBRE DE 38º C O MÁS.
§ DOLOR, MOLESTIAS O SANGRE AL ORINAR.
§ VÓMITOS CONTINUOS QUE NO CEDEN.
§ EN CASO DE ACCIDENTE O GOLPE IMPORTANTE.
§ SIGNOS DE PRECLAMPSIA, ECLAMPSIA, HELLP: TRASTORNOS DE LA VISIÓN TIPO
VISIÓN BORROSA, DESTELLOS, MANCHAS, ETC. FUERTES DOLORES DE CABEZA,
INFLAMACIÓN DE TOBILLOS, CARA O MANOS, DOLOR EPIGASTRICO.
§ DOLOR ABDOMINAL INTENSO IGUAL A UNA CONTRACCIÓN MUY FUERTE QUE NO
CEDE.

§ DOLOR ABDOMINAL COLICO IRRADIADO A ESPALDA O PIERNAS, CAMBIO EN

COLOR DE MOCO VAGINAL. – SON SIGNOS DE PARTO PRETERMINO

§ DEBILIDAD/CANSACION FACIL/SENSACION DE VERTIGO.

§ SI EMPIEZA A SANGRAR IGUAL A UNA MESTRUACION.

§ SI SALE LIQUIDO POR LA VAGINA
§ SI HAY DISMINUCION O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES
· ESTIMULACION DE PEZON PARA FACILITAR EL AGARRE DEL BEBÉ DURANTE LA LACTANCIA
MATERNA

· PRACTICAS PARA PREVENIR INFECCION POR TOXOPLASMA: • LAVAR BIEN LAS VERDURAS,
HORTALIZAS Y FRUTAS • PELAR ADECUADAMENTE LAS FRUTAS • TRAS HABER MANIPULADO
CARNE CRUDA, AVES, FRUTAS O VERDURAS SIN LAVAR, LAVAR ABUNDANTEMENTE CON AGUA Y
JABON LAS MANOS Y LOS UTENSILIOS DE COCINA • CONGELAR LOS ALIMENTOS DURANTE UNOS
DIAS REDUCE EN GRAN MEDIDA EL RIESGO DE INFECCION • EVITAR EL CONTACTO DIRECTO DE
LAS MANOS CON EXCREMENTO DE GATOS O SUCIEDAD DEL SUELO • USAR GUANTES Y LAVARSE
LAS MANOS ADECUADAMENTE DESPUES DE REALIZAR TAREAS DE JARDINERIA O TRABAJAR CON
TIERRA

· SE HABLA ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA DE FORMA EXCLUSIVA: LA

LECHE MATERNA ES LA MEJOR ALIMENTACIÓN POR SUS MÚLTIPLES BENEFICIOS TANTO PARA EL
BEBÉ COMO PARA LA MADRE. SE EXPLICA QUE:
o PROTEGE DE INFECCIONES.
o EVITA LA APARICIÓN DE ALERGIAS.
o SE DIGIERE FÁCILMENTE.
o NO NECESITA PREPARACIÓN PREVIA.
o SE CONSERVA A TEMPERATURA ADECUADA.
o SIEMPRE ESTA DISPONIBLE.
o FAVORECE LA RECUPERACIÓN DEL ÚTERO.
o FACILITA EL VÍNCULO AFECTIVO MADRE-HIJO.

· ASISTIR A CURSO PSICOPROFILACTICO, DE PREFERENCIA EN COMPAÑÍA DE SU PAREJA O UN

FAMILIAR CERCANO.

· SE EXPLICA QUE HACIA LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN ES PROBABLE EMPEZAR A PERCIBIR LOS

MOVIMIENTOS FETALES ,QUE CON EL TRANSCURSO DE LOS DIAS SE IRAN HACIENDO MÁS
NOTORIOS

TERCER TRIMESTRE: SE BRINDA EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN DEL

PARTO INSTITUCIONAL, SOBRE CONDICIONES PARTICULARES Y SOBRE SIGNOS DE ALARMA DEL
PARTO POR LOS QUE DEBE CONSULTAR OPORTUNAMENTE, CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN
FAMILIAR, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS SEIS (6) MESES Y CON ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS (2) AÑOS. CONSEJERÍA SOBRE ESTILOS DE VIDA, INCLUYENDO
INTERVENCIONES SOBRE CESACIÓN DE TABAQUISMO, Y LAS IMPLICACIONES DEL USO DE DROGAS
ADICTIVAS Y EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO. SE EXPLICA ACERCA DEL TRABAJO DE
PARTO. LA PREPARACIÓN PARA EL PARTO, INCLUYENDO INFORMACIÓN SOBRE CÓMO MANEJAR EL
DOLOR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y PLANEAR EL PARTO. SE EXPLICAN CUIDADOS DEL RECIÉN
NACIDO, PLANIFICACIÓN FAMILIAR POSPARTO. SE DAN A CONOCER SÍNTOMAS ASOCIADOS A
PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA O SÍNDROME DE HELLP: CEFALEA SEVERA, ALTERACIONES VISUALES
COMO VISIÓN BORROSA O FOSFENOS Y DOLOR EPIGÁSTRICO; SÍNTOMAS DE ABORTO O PARTO
PRETÈRMINO: DOLOR ABDOMINAL TIPO CÒLICO IRRADIADO A LA ESPALDA O A LA CARA ANTERIOR
DE LOS MUSLOS, AUMENTO DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS, CAMBIO EN EL COLOR DEL MOCO
VAGINAL, PERDIDA DE LÍQUIDO CLARO, MANCHADO O SANGRADO Y SENSACIÓN DE QUE ES BEBÈ HA
DESCENDIDO.

-IMPORTANCIA DEL CUIDADO PRENATAL, IMPORTANCIA DE ASISTIR PUNTUALMENTE A LOS

CONTROLES PRENATALES COMO MECANISMO PARA DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNO
FETAL. SE INDICA ASISTIR EN COMPAÑÍA DE UN FAMILIAR CERCANO.

-ACTIVIDAD SEXUAL SEGURA: USO DE CONDÓN PARA PREVENIR INFECCIONES DE TRANSMISIÓN

SEXUAL QUE PUEDEN COMPLICAR EL EMBARAZO

-SINTOMAS FRECUENTES EN EL ULTIMO MES DE EMBARAZO:

* MAYOR PRESIÓN EN LA PARTE BAJA DEL ABDOMEN, DEBIDO A QUE LA CABEZA FETAL ESTÁ
ENCAJADA EN LA PELVIS COMPRIMIENDO TAMBIÉN LA VEJIGA, HACIENDO QUE ORINE MÁS
RECUENTEMENTE PERO MENOS CANTIDAD.

* PUEDE NOTAR LIGERAS CONTRACCIONES PERO DE FORMA IRREGULAR QUE NO SUELEN SER
DOLOROSAS, ESTAS CONTRACCIONES SUELEN APARECER SOBRE TODO POR LA TARDE Y NOCHE, NO
SON DE PARTO, PERO SÍ PREPARAN EL CUELLO DEL ÚTERO PARA ÉL, SUELEN CEDER CON EL
DESCANSO

· RECONOCIMIENTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PARTO:

· CONTRACCIONES INTENSAS QUE NO CEDEN CON EL REPOSO NI EL CAMBIO DE

POSTURA, QUE SUCEDEN DE FORMA REGULAR CADA CINCO MINUTOS DURANTE
AL MENOS UNA HORA.

· SLIDA DE ABUNDANTE LIQUIDO POR VAGINA, TENGA O NO CONTRACCIONES.

· NECESIDAD DE ORINAR MAS FRECUENTEMENTE

· SALIDA DE TAPON MUCOSO POR VAGINA

· TÉCNICAS PARA FACILITAR UN PARTO EFECTIVO

· RESPIRACION ADECUADA CON CADA CONTRACCION

· NO PUJAR SI NO SIENTE EL DESEO DE PUJO

· DEAMBULAR

· REALIZAR AL MENOS 20 MINUTOS AL DIA DE CAMINATA, SI PUEDE REALIZAR NATACION 1 O 2

VECES A LA SEMANA

· ASESORÍA ANTICONCEPTIVA: SE EXPLICA QUE ES IMPORTANTE INICIAR UN METODO DE

PLANIFICACION POSTERIOR AL PARTO, PARA EVITAR EMBARAZOS CON CORTO PERIODO
INTERGENESICO

· SE HABLA ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA DE FORMA EXCLUSIVA: LA

LECHE MATERNA ES LA MEJOR ALIMENTACIÓN POR SUS MÚLTIPLES BENEFICIOS TANTO PARA EL
BEBÉ COMO PARA LA MADRE. SE EXPLICA QUE:
o PROTEGE DE INFECCIONES.
o EVITA LA APARICIÓN DE ALERGIAS.
o SE DIGIERE FÁCILMENTE.
o NO NECESITA PREPARACIÓN PREVIA.
o SE CONSERVA A TEMPERATURA ADECUADA.
o SIEMPRE ESTA DISPONIBLE.
o FAVORECE LA RECUPERACIÓN DEL ÚTERO.
o FACILITA EL VÍNCULO AFECTIVO MADRE-HIJO.

· ESTIMULACION DEL PEZON PARA FACILITAR EL AGARRE DURANTE LA LACTANCIA

· SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR:

o FIEBRE DE 38º C O MÁS.
o DOLOR, MOLESTIAS O SANGRE AL ORINAR.
o VÓMITOS CONTINUOS QUE NO CEDEN.
o EN CASO DE ACCIDENTE O GOLPE IMPORTANTE.
o SIGNOS DE PRECLAMPSIA, ECLAMPSIA, HELLP: TRASTORNOS DE LA VISIÓN TIPO
VISIÓN BORROSA, DESTELLOS, MANCHAS, ETC. FUERTES DOLORES DE CABEZA,
INFLAMACIÓN DE TOBILLOS, CARA O MANOS, DOLOR EPIGASTRICO.
o DOLOR ABDOMINAL INTENSO IGUAL A UNA CONTRACCIÓN MUY FUERTE QUE NO
CEDE.

o DOLOR ABDOMINAL COLICO IRRADIADO A ESPALDA O PIERNAS, CAMBIO EN

COLOR DE MOCO VAGINAL. – SON SIGNOS DE PARTO PRETERMINO
 o DEBILIDAD/CANSACION FACIL/SENSACION DE VERTIGO
o SI EMPIEZA A SANGRAR IGUAL A UNA MESTRUACION.
o SI SALE LIQUIDO POR LA VAGINA
o SI HAY DISMINUCION O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES

· OPCIONES PARA EL MANEJO DE LA GESTACIÓN PROLONGADA: LA FECHA PREVISTA DEL

NACIMIENTO ES ORIENTATIVA: PUEDE TENER LUGAR 15 DÍAS ANTES O DESPUÉS, POR TANTO HAY
QUE ESTAR ALERTA A LOS SIGNOS DE INMINENCIA DE PARTO. SE EXPLICA QUE SI COMPLETA SU
EMBARAZO A TERMINO Y NO SE HA INICIADO TRABAJO DE PARTO SE HARA SEGUIMIENTO A
DIARIO PARA DETERMINAR SI REQUIERE MANEJO ADICIONAL PARA INDUCIR SU PARTO.

· INFORMACIÓN SOBRE EL TRABAJO DE PARTO

· CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO.

· CUIDADOS POSTNATALES

· ASISTIR A CURSO PSICOPROFILACTICO, DE PREFERENCIA EN COMPAÑÍA DE SU PAREJA O UN

FAMILIAR CERCANO.

· INFORMACIÓN SOBRE LA CONSULTA DE APOYO DE LA LACTANCIA MATERNA

· SE INDICA QUE DEBE ASISTIR A VALORACIÓN POSTPARTO Y DEL RECIEN NACIDO A LAS 72 HR
POSTERIORES AL NACIMIENTO DE SU BEBÉ

- ACIDO FOLICO 1 MG CADA DIA

- SULFATO FERROSO 300 MG CADA DIA

- CALCIO 600 MG CADA 12 HR

- CONDONES #10

_______________________

INFORMACIÓN ADICIONAL

TOXOPLASMOSIS:
-IgG NEGATIVO, IgM POSITIVO: INFECCION ACTIVA: ESPIROMICINA 3gr DIA.
-IgG POSITIVO, IgM POSITIVO: MENOR DE 16 SEMANAS SOLICTAR PRUEBA DE AVIDEZ (NUEVO
IgM???)* MAYOR DE 16 SEMANAS SOLICITAR IgA
SÍFILIS:
-MAYOR DE 1/8 DILS
-CONTROL DE VDRL A LOS 3,6,9,12 MESES.
+TRATAMIENTO:
-MENOR A 34 SEMANAS: PENICILINA BENZATINICA 2.400.000 UI IM CADA SEMANA X 3 DOSIS.
-MAYOR A 34 SEMANAS: PENICILINA CRISTALINA 4.000.000 UI IM CADA 4 HORAS POR 10- 14 DIAS.
-

MALARIA:
-P. FALCIPARUM:
**PRIMER TRIMESTRE: QUININA 10mg/Kg DOSIS CADA 8 HORAS POR 7 DIAS + CLINDAMICINA 10 mg
/Kg/DOSIS CADA 12 HORAS POR 7 DIAS.
**SEGUNDO TRIMESTRE: ARTEMETHER + LUMEFANTRINE 20/120 mg 1 TB CADA 12 HORAS POR 3
DIAS.
-P. VIVAX: CLOROQUINA 10 mg/K DOSIS INICIAL, 7.5 mg /K A LAS 24 HORAS Y 48 HORAS
Formulación de micronutrientes:

- Ácido fólico: hasta la semana 12 de gestación para reducir riesgos de defectos del tubo neural
(anencefalia o espina bífida). 0.4 mg día, en alto riesgo de defectos del tubo neural, la dosis es de 4
mg.

- Calcio: suplencia con calcio 1.200 mg/día a partir de la semana 14 para disminuir el riesgo de
preeclampsia.

- Hierro: suplemento de hierro de forma rutinaria a todas las mujeres gestantes de curso normal. Las
gestantes con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL. no requieren dicha suplementación
de forma rutinaria

- ácido acetil salicílico de 75 a 100 mg, a partir de la semana 12 de gestación y hasta el día del parto
en mujeres con un criterio de alto riesgo, o con dos o más factores de riesgo moderado para
preeclampsia

VACUNACION
- Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según antecedente vacunal.

- Influenza estacional a partir de la semana 14

- Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap) a partir de la semana 26 de gestación.

*** Establecer las metas de ganancia de peso durante la gestación de acuerdo a los
siguientes parámetros:
•IMC < 20 kg/m2 = ganancia entre 12 a 18 Kg
•IMC entre 20 y 24,9 kg/m2 = ganancia entre 10 a 13 Kg
•IMC entre 25 y 29,9 kg/m2 = ganancia entre 7 a 10 Kg
•IMC > 30 kg/m2 = ganancia entre 6 a 7 Kg