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    1.-Datos Generales: 1 Presuntivo 2 Definitivo

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    La paciente Roxana Bayona de 33 años se encuentra en trabajo de parto prematuro y presenta una infección de vías urinarias. Se la refiere al Hospital de la Amistad debido a que el centro de salud actual no cuenta con la capacidad para atender su caso. La doctora Jessica Vilchez es responsable de coordinar su traslado y atención.

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    La paciente Roxana Bayona de 33 años se encuentra en trabajo de parto prematuro y presenta una infección de vías urinarias. Se la refiere al Hospital de la Amistad debido a que el centro de salud actual no cuenta con la capacidad para atender su caso. La doctora Jessica Vilchez es responsable de coordinar su traslado y atención.

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    1.-Datos Generales: 1 Presuntivo 2 Definitivo

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    La paciente Roxana Bayona de 33 años se encuentra en trabajo de parto prematuro y presenta una infección de vías urinarias. Se la refiere al Hospital de la Amistad debido a que el centro de salud actual no cuenta con la capacidad para atender su caso. La doctora Jessica Vilchez es responsable de coordinar su traslado y atención.

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    HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

    1.- DATOS GENERALES

    Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 2159-00530
    FECHA HORA 01:28:45
    28 12 2022 CODIGO DEL ASEGURADO 2-46162261 NRO. HISTORIA CLÍNICA 503

    COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

    2159 E.S. BERNAL 2084 HOSPITAL DE LA AMISTAD PERU - COREA SANTA ROSA II-2

    SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

    CONSULTA EXTERNA EMERGENCIA-EMERGENCIA / PRIORIDAD 2-GINECO-OBSTÉTRICA

    2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


    DNI
    46162261 ROXANA DEL ROSARIO BAYONA ANTON

    FECHA NACIMIENTO 01/12/1989 EDAD 33 año(s) 0 mes(es) 27 día(s) SEXO FEMENINO CELULAR

    DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    JORGE CHAVEZ PIURA SECHURA BELLAVISTA DE LA


    UNION
    3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
    PACIENTE GESTANTE G4 P 2012, ACUDE POR PRESENTAR DOLOR TIPO CONTRACCION A HORAS 18 POR LO QUE SE PROCEDE A TOCOLIZAR CON NIFEDIPINO
    Y SE LE AGRGA SU TRATAMIENTO DE ITU CON CEFTRIAXONA 2 GR EV.ACTUALMENTE PRESENTA DINAMICA UTERINA

    ANAMNESIS

    (T°) 36.30 (PA) 110/70 (FR) 20 (FC) 82


    PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, REGULAR ESTADO DE HIDRATACION, REGULAR ESTADO DE NUTRICION, VENTILANDO
    ESPONTANEAMENTEABDOMEN: GRAVIDO, OCUPADO POR FETO UNICO VIVO, LCF 140X MIN, LONGUITUDINAL PODALICO IZQUIERDO, DU: 3- 4/10/25 SEGTACTO
    EXÁMEN FÍSICO VAGINAL: B 50%, D 1CM, CUELLO CENTRALIZADO

    PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

    EXÁMENES
    AUXILIARES

    DX 1 O600 - TRABAJO DE PARTO PREMATURO SIN PARTO TIPO: PRESUNTIVO


    DX 2 O234 - INFECCIÓN NO ESPECIFICADA DE LAS VÍAS URINARIAS EN EL EMBARAZO TIPO: DEFINITIVO
    DIAGNÓSTICO

    TRATAMIENTO

    4.- DATOS DE LA REFERENCIA


    1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS) NOTA/OBSERVACIONES
    MOTIVO DE REFERENCIA

    EVALUACION POR ESPECIALISTA


    DETALLE DEL MOTIVO

    ESPECIALIDAD DEL DESTINO NO APLICA

    - FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO

    X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO


    X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
    CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
    MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
    PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
    FLUVIAL
    GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
    MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
    REFERENCIA

    RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
    NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

    JESSICA PAOLA VILCHEZ RODRIGUEZ JESSICA PAOLA VILCHEZ RODRIGUEZ

    PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

    MEDICO CIRUJANO GENERAL MEDICO CIRUJANO GENERAL

    COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

    COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU

    FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

    CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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