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Manual de Normas y Procedimientos

del Sistema Autoadministrado de Salud

Junio, 2016
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

ÍNDICE
Páginas
I. Introducción .......................................................................................................... 4
II. Base legal.............................................................................................................. 6
III. Definición de términos .......................................................................................... 7
IV. Normas
• Disposiciones generales............................................................................ 9
• Del área Sistema Autoadministrado de Salud............................................. 10
• Disposiciones finales................................................................................... 11
V. Procedimientos
A. “Solicitud de inclusión / afiliación de amparados y amparadas al Sistema
13
Autoadministrado de Salud”............................................................................
B. “Solicitud de Exclusión del Sistema Autoadministrado de Salud”................... 17
C. “Solicitud de Atención Primaria de Salud del Sistema Autoadministrado de
20
Salud”..............................................................................................................
D. “Solicitud de Reembolso por Gastos a través del Sistema Autoadministrado
24
de Salud”..........................................................................................................
E. “Solicitud del Servicio Funerario a través del Sistema Autoadministrado de
29
Salud”...............................................................................................................
F. “Solicitud del Servicio de Farmacia a través del Sistema Autoadministrado
32
de Salud”..........................................................................................................
G. “Solicitud de Carta Aval a través del Sistema Autoadministrado de Salud”..... 35
H. “Solicitud del Servicio de Odontología a través del Sistema
39
Autoadministrado de Salud”...........................................................................
“Solicitud del Servicio de Oftalmología a través del Sistema
I. 42
Autoadministrado de Salud”............................................................................
“Solicitud del Servicio de Emergencia a través del Sistema
J. 46
Autoadministrado de Salud............................................................................
VI. Formularios e Instructivos....................................................................................... 49
VII. Conformes.............................................................................................................. 62

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

VIII. Autorización............................................................................................................ 62
Intervinieron............................................................................................................ 63

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. INTRODUCCIÓN

El presente “Manual de Normas y Procedimientos del Sistema


Autoadministrado de Salud del Ministerio del Poder Popular para la
Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología” tiene por objeto de orientar a los
funcionarios y funcionarias de este Ministerio en la tramitación que deben realizar
ante el Sistema Autoadministrado de Salud (SAS) a cargo de la Oficina de Gestión
Humana, para brindar y garantizar la atención médica inmediata a los amparados,
como son: empleados fijos y empleadas fijas, obreros y obreras, contratados y
contratadas, jubilados y jubiladas, pensionados y pensionadas, familiares
amparados y amparadas beneficiarios, así como para cubrir los gastos de HCM,
Medicina Ambulatoria (Consultas en todas las especialidades, Laboratorio,
Rx, Estudios Especiales y Farmacia), Odontología, Oftalmología, Accidentes
Personales, Vida y Servicios Funerarios, hasta el monto total establecido
anualmente por enfermedad del titular y por cada uno de su grupo familiar
amparado y amparada, autorizado por el Ministro o Ministra del Poder Popular para
la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología.
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida y que igualmente desarrollará políticas
orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios de salud.
En este sentido, éste Manual contiene los elementos fundamentales que
identifican y describen la operatividad de los procesos del Sistema
Autoadministrado de Salud (SAS), así como para apoyar a la Oficina de Gestión
Humana en la aplicación de los principios de racionalidad económica, a fin de
garantizar el máximo aprovechamiento de los recursos presupuestarios asignados
al mismo.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

El Manual se rige por lo establecido en la Constitución de la República Bolivariana de


Venezuela, específicamente en los artículos 83, 84, 85 y 86 que consagran la salud como
un derecho social fundamental, garantizado por el Estado como parte del derecho a la
vida. Además, le es aplicable el ordenamiento jurídico referente a la salud, a través de los
instrumentos legales en esta materia, y cualquier otra normativa de la Administración
Pública Nacional que le sea aplicable.

Esta constituidos por los Procedimientos siguientes:


• Solicitud de Inclusión / Afiliación de amparados y amparadas al Sistema
Autoadministrado de Salud.
• Solicitud de Exclusión del Sistema Autoadministrado de Salud.
• Solicitud de Atención Primaria de Salud del Sistema Autoadministrado de Salud.
• Solicitud de Reembolso por Gastos a través del Sistema Autoadministrado de
Salud.
• Solicitud del Servicio Funerario a través del Sistema Autoadministrado de Salud.
• Solicitud del Servicio de Farmacia a través del Sistema Autoadministrado de Salud.
• Solicitud de Carta Aval a través del Sistema Autoadministrado de Salud.
• Solicitud del Servicio de Odontología a través del Sistema Autoadministrado de
Salud.
• Solicitud del Servicio de Oftalmología a través del Sistema Autoadministrado de
Salud.
• Solicitud del Servicio de Emergencia a través del Sistema Autoadministrado de
Salud.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

II. BASE LEGAL

• Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, publicada en la


Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela (E) Nro. 5.908, de
fecha 19-02-2009.

Leyes Orgánicas
• Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social, publicado en la Gaceta
Oficial (E) Nro. 37.600, de fecha 30-12-2002.
• Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
(LOPCYMAT), Publicada en la Gaceta Oficial Nro. 38.236 de fecha 26-07-
2005.
• Ley Orgánica de la Contraloría General de la República y del Sistema
Nacional de Control Fiscal, publicada en la Gaceta Oficial (E) Nro. 6.013, de
fecha 23-12-2010.

Leyes
• Ley del Ejercicio de la Medicina, publicado en la Gaceta Oficial (E) Nro.
39.823, de fecha 19-12-2011.

Decretos con Rango, Valor y Fuerza


• Decreto Nro. 8.938 con Rango, Valor y Fuerza de Ley Orgánica del Trabajo,
los Trabajadores y Trabajadoras, publicado en la Gaceta Oficial Nro. 6.076,
de fecha 07-05-2012.
• Decreto Nro. 6.217 con Rango, Valor y Fuerza de Ley Orgánica de
Administración Pública, publicado en la Gaceta Oficial (E) Nro. 5.890, de
fecha 31-07-2012.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

III. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

A los efectos del presente Manual se establecen los siguientes términos:


• Accidente de trabajo: Todas las lesiones internas o externas, funcionales o
corporales, permanentes o temporales, inmediatas o posteriores, resultantes
de la acción violenta de una fuerza externa que pueda ser determinada y
sobrevenida en el curso, por el hecho o con ocasión del trabajo.
• Amparado y amparada: Titular (trabajador y trabajadora, jubilado y jubilada y
sobreviviente del jubilado y/o jubilada y familiar calificado inscrito en el
Sistema Autoadministrado de Salud) que tiene todas las condiciones
necesarias para utilizarlo.
• Atención primaria: Prestación del servicio de salud realizada por
profesionales médicos previamente registrados.
• Autoadministrado de salud: Modalidad de aseguramiento por medio de la
cual, los recursos destinados a atender las necesidades de Hospitalización,
Cirugía y Maternidad (HCM) de trabajadores y trabajadoras, jubilados y
jubiladas, con sus respectivos grupos familiares además de los sobrevivientes
de jubilados y jubiladas, son administrados por la propia Institución.
• Baremo: Lista o tarifa de precios establecido por la Oficina de Gestión
Humana.
• Carta aval: Documento que garantiza la responsabilidad del MPPEUCT de
asumir los gastos médicos generados por una intervención o procedimiento
electivo, según los baremos establecidos por la Oficina de Gestión Humana.
• Emergencia médica: Aparición fortuita (imprevista o inesperada) en
cualquier lugar o actividad, de un problema de causa diversa y gravedad que
genera la conciencia de una necesidad inminente de atención.
• Enfermedad: Condición de desequilibrio metabólico y/o fisiológico de origen

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

o etiología externa o interna, congénita o adquirida, crónica o aguda.


• Familiar calificado: Se refiere a los padres, hijos y cónyuge del trabajador y
la trabajadora, registrados formalmente en el Sistema Autoadministrado de
Salud.
• Reembolso: Se refiere al reintegro de los gastos médicos, quirúrgicos y/o
medicamentos generados por una patología atendida por una empresa de
salud privada convenida o no con el Ministerio del Poder Popular para la
Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología, con base en los baremos y la
presente normativa.
• Servicio médico: Conjunto de procedimientos reconocidos por el Ministerio
del Poder Popular para la Salud (MPPS) que tiene como objetivo principal la
atención médica. Comprende, la infraestructura, el equipamiento, los insumos
y el recurso humano necesario para la atención médica humanizada, con
calidad y calidez.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

IV. NORMAS

Disposiciones generales

1. La Oficina de Gestión Humana del MPPEUCT es la dependencia responsable


del óptimo funcionamiento y operatividad del Sistema Autoadministrado de
Salud (SAS) de éste órgano, para lo cual actuará bajo los principios de
eficiencia, eficacia, transparencia, legalidad, celeridad, simplicidad, honestidad
rendición de cuenta y buena fe, entre otros establecidos para la Administración
Pública Nacional.

2. A los efectos de los procedimientos incluidos en el presente Manual se aplicará


la Normativa establecida en el “Condicionado del Sistema Autoadministrado de
Salud” (SAS), aprobado por el Ciudadano Ministro o por la Ciudadana Ministra
del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología,
mediante Punto de Cuenta, presentado por el Director o Directora General de la
Oficina de Gestión Humana.

3. La Oficina de Gestión Humana del Ministerio del Poder Popular para la


Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología, hará del conocimiento de todo el
personal de éste órgano, a través del medio de comunicación que considere
más idóneo el “Condicionado del Sistema Autoadministrado de Salud” (SAS),
así como cualquier otra información necesaria para su cabal funcionamiento.

4. Los amparados y amparadas quedan exentos del pago de “Primas”, ya que no


aplica para esta forma de autoseguro, en donde el MPPEUCT se encarga del
manejo del presupuesto destinado a dicha actividad, así como de los trámites

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

asociados.

Del Sistema Autoadministrado de Salud

5. La Oficina de Gestión Humana tiene bajo su responsabilidad el Sistema


Autoaministrado de Salud, el cual cumple las funciones siguientes:
• Formular propuestas de políticas para el Sistema Autoadministrado de
Salud y para la asistencia médica correspondiente al personal que labora
en el Ministerio y sus familiares amparados, para su autorización por las
instancias competentes.
• Formular y establecer convenios con los prestadores de servicios médicos
privados, para su autorización por las autoridades competentes.
• Supervisar y controlar todos los procesos relacionados con la actividad
del Sistema Autoadministrado de Salud.
• Programar y promover planes y programas informativos sobre medicina
preventiva, dirigido a los servidores y servidoras públicas que prestan
servicios en el Ministerio.
• Garantizar y supervisar la atención médica primaria, preventiva y de
urgencia, dirigido a los servidores y servidoras públicas que prestan
servicios en el Ministerio, en las instalaciones del servicio médico.
• Supervisar y promover actividades de desarrollo y formación al personal
administrativo, médico y paramédico del Sistema Autoadministrado de
Salud.
• Asesorar al Director o Directora General de la Oficina de Gestión Humana,
en temas del Sistema Autoadministrado de Salud y de salud en general.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

Disposiciones finales

6. Las copias de los documentos presentados ante el SAS, serán constatadas


contra los originales, los cuales se devolverán al trabajador o trabajadora.

7. Todo el personal del Ministerio del Poder Popular para la Educación


Universitaria. Ciencia y Tecnología y sus familiares amparados y amparadas a
través del Sistema Autoadministrado de Salud, están en la obligación de
cumplir con los procedimientos establecidos en el presente Manual y con lo
estipulado en el “Condicionado del Sistema Autoadministrado de Salud”.

8. La Oficina de Gestión Humana a través del Área del Sistema Autoadministrado


de Salud deberá garantizar el cumplimiento de lo establecido en el presente
Manual.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

IV. PROCEDIMIENTOS

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO A: “SOLICITUD DE INCLUSIÓN / AFILIACIÓN DE AMPARADOS Y


AMPARADAS AL SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplir tanto los
trabajadores y trabajadoras del Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, como el personal adscrito al Sistema
Autoadministrado de Salud, con el fin de tramitar su inclusión / afiliación y la de sus
familiares calificados, garantizándoles el derecho a la salud y a una mejor calidad de
vida.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN


• Oficina de Gestión Humana.
• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


“Solicitud de Afiliación al Sistema Autoadministrado de Salud”.

Documentos a entregar
Al momento de la afiliación o luego de ocurrido el hecho el trabajador deberá presentar
los siguientes documentos:

Trabajador o trabajadora:
• Copia de la cédula de identidad.
• Copia del carné.
• Formulario “Solicitud de Afiliación al Sistema Autoadministrado de Salud”.
De su cónyuge, concubino o concubina: Copia certificada del acta de matrimonio

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civil o del concubinato y copia de la cédula de identidad.

De sus padres: Copia de la cédula de identidad de ambos padres y de la partida de


nacimiento del trabajador o trabajadora en la cual consta la filiación con el mismo.

Hijos: Copia de la partida de nacimiento de los hijos y copia de la cédula de identidad


de los mismos, esta última en caso de tenerla.

IV. NORMAS PARA LA DE “SOLICITUD DE AFILIACIÓN DE NUEVOS AMPARADOS Y


AMPARADAS (TÍTULAR) AL SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. A los efectos de afiliación y del goce de los beneficios contemplados en el


Condicionado del Sistema Autoadministrado de Salud (SAS), los trabajadores y las
trabajadoras del Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia
y Tecnología deberán suministrar la información requerida (propia y de sus familiares
amparados) al SAS de la Oficina de Gestión Humana, mediante el formulario de
“Solicitud de Afiliación del Sistema Autoadministrado de Salud”.

2. El trabajador y la trabajadora estarán amparados por el SAS inmediatamente que se


realice su ingreso al Ministerio, y comenzarán a disfrutar de este beneficio
veinticuatro (24) horas después de su inscripción.

3. El trabajador y la trabajadora tendrán la oportunidad de incluir a sus familiares


calificados, como son: madre, padre, hijos, hijas, esposo o esposa.

4. En caso de inclusión de un recién nacido, el titular deberá presentar el acta de


nacimiento al SAS antes de 60 días de ocurrido el hecho.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
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5. Cuando una pareja de cónyuges trabajen en el Ministerio podrán optar por las

siguientes alternativas:
• Cada uno podrá estar afiliado del Sistema Autoadministrado de Salud por
separado e incluir a sus los padres de cada uno de ellos, pero sólo uno, podrá
incluir en el SAS a los hijos e hijas habidos en común.
• Si la pareja está afiliada en el SAS y uno de ellos termina su relación laboral con el
Ministerio, el trabajador o trabajadora que no ha roto la relación de trabajo podrá
afiliar a su cónyuge, concubino o concubina.
• Uno de los cónyuges, concubino o concubina podrá ser el titular e incluir a su
pareja, hijos e hijas habidos en común.

6. En caso de existir hermanos trabajando en el Ministerio, sólo uno de ellos podrá


incluir a los padres en el Plan de Salud.

7. La Cobertura de los hijos o hijas comenzará desde su nacimiento, siempre y cuando


se formalice su inclusión en el Sistema Autoadministrado de Salud, dentro de un mes
siguiente a la fecha de nacimiento. En el caso que el (la) neonato al nacer presente al
alguna enfermedad se activará automáticamente su cobertura de Hospitalización y
Cirugía.

8. Si el Trabajador o trabajadora no entrega los recaudos solicitados por el Sistema


Autoadministrado de Salud o formaliza la Inscripción de sus familiares amparados
ante el SAS, dentro de los primeros treinta días calendarios a su ingreso al Ministerio,
tendrá un lapso o plazo de espera de tres (3) meses para hacerse efectivo el Servicio
de Salud.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

“SOLICITUD DE INCLUSIÓN / AFILIACIÓN DE AMPARADOS Y AMPARADAS AL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
1. Recibe y revisa el Punto de Cuenta del trabajador o trabajadora
Oficina de Gestión Humana
aprobado por el Ministro o Ministra, de estar conforme, emite copia
de la cédula de identidad y del Punto de Cuenta, archiva el original
Analista Responsable
y envía las copias al Sistema Autoadministrado de Salud.
Sistema Autoadministrado de 2. Recibe y revisa copias del Punto de Cuenta y cédula de identidad
Salud del trabajador o trabajadora, de estar conforme, entrega al analista
Coordinador o Coordinadora responsable del registro en el Sistema Autoadministrado de Salud.
3. Recibe y revisa copias de Punto de Cuenta y cédula de identidad,
de estar conforme, coloca el sello de recibido.
Analista Responsable 4. Registra los datos del trabajador o trabajadora en el Sistema
Autoadministrado de Salud y archiva los documentos recibidos a
efectos de control interno.
5En caso de que el trabajador o trabajadora requiera afiliar a sus
familiares calificados, llena el formulario de “Solicitud de Afiliación al
Sistema Autoadministrado de Salud”, en dos (2) ejemplares,
Trabajador o Trabajadora anexándole original y copia de los documentos exigidos para la
inclusión.
Se dirige al Sistema Autoadministrado de Salud a los fines de la
entrega de los documentos antes señalados, al analista para su
registro.
6. Recibe el formulario, junto con los originales y copias de los
documentos, revisa y constata las copias con los documentos
originales de estar conforme devuelve copia firmada y sellada de la
solicitud junto con los documentos originales en señal de recibido.
Sistema Autoadministrado de
Salud
7. Busca en el sistema, mediante número de cédula de identidad, el
certificado del empleado titular y procede a registrar los datos del
Analista Responsable
familiar a incluir.

8. Archiva copia de los documentos, a los fines del control interno.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
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PROCEDIMIENTO B: SOLICITUD DE EXCLUSIÓN DEL SISTEMA


AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el trabajador
o trabajadora, familiar amparado o amparada por el Sistema Autoadministrado de
Salud del Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y
Tecnología, cuando se deba excluir algún familiar amparado.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN


• Oficina de Gestión Humana.
• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


CASO 1: “Solicitud de exclusión por la Oficina de Gestión Humana”.
• Oficio de Gestión Humana dirigido al Sistema Autoadministrado de Salud,
CASO 2: “Solicitud de exclusión por el trabajador o trabajadora”.
• Comunicación solicitando la exclusión y exponiendo las razones.

IV. NORMAS PARA LA “SOLICITUD DE EXCLUSIÓN SISTEMA AUTOADMINISTRADO


DE SALUD”

1. El titular y sus amparados dejarán de pertenecer al SAS desde el mismo momento en


que termine la relación laboral del trabajador o trabajadora con el Ministerio, así como
también por fallecimiento o egreso (renuncia o por remoción).

2. El amparado dejará de pertenecer al SAS al Divorciarse o terminarse la relación de

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

concubinato con el titular.

3. Los hijos e hijas del titular dejarán de pertenecer al SAS al superar la edad límite de
veinticinco (25) años de edad, establecida por la Oficina de Gestión Humana.

4. El titular y sus amparados quedan suspendidos temporalmente de la cobertura del


SAS, mientras el primero se encuentre de permiso no remunerado.

5. En caso de fallecimiento del titular o amparado se deberá consignar ante el SAS


original y copia del Acta de Defunción correspondiente, a los fines de su exclusión.

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SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

“SOLICITUD DE EXCLUSIÓN DEL SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”


RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Caso 1
1.1. Elabora memorando, en original y copia, sobre el cese de las
Oficina de Gestión Humana funciones del trabajador o trabajadora en el MPPEUCT, dirigido al
Funcionario o Funcionaria Sistema Autoadministrado de Salud, para su exclusión y le anexa los
Responsable soportes correspondientes.
Entrega memorando en el Sistema Autoadministrado de Salud.
Caso 2
1.2. Elabora comunicación, en original y copia, solicitando la exclusión del
familiar amparado o amparada y le anexa los soportes
Trabajador o Trabajadora
correspondientes.
Entrega la documentación citada en el Sistema Autoadministrado de
Salud.
2. Recibe y revisa documentos para la exclusión del trabajador o
trabajadora, o del familiar amparado o amparada.

3. Devuelve copia firmada y sellada en señal de recepción y procede de


Sistema Autoadministrado de la siguiente manera:
Salud
4. De estar conforme, se autentica en el sistema, localiza el certificado
del trabajador o trabajadora y registra el cese de sus funciones, o la
Analista Responsable
exclusión del familiar calificado.
5. Archiva original del memorando o comunicación, junto con los
documentos que soportan la exclusión en el expediente
correspondiente del Sistema Autoadministrado de Salud.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
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PROCEDIMIENTO C: SOLICITUD DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplir tanto los
trabajadores y trabajadoras, familiares amparados o amparadas por el Sistema
Autoadministrado de Salud, así como el personal adscrito a éste, con el fin de brindar
atención primaria a nivel nacional, con la mayor calidad y capacidad óptima para
resolver los problemas de salud que se presenten a los afiliados y afiliadas, a través de
los centros especializados o las instituciones hospitalarias con las cuales el Ministerio
del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología ha suscrito
convenios.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN


• Oficina de Gestión Humana.
• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


“Solicitud de Atención Primaria de Salud a Través del Sistema Autoadministrado de
Salud”.

Documentos anexos al formulario de “Solicitud de Atención Primaria de Salud a


través del Sistema Autoadministrado de Salud”
• Copia de la cédula de identidad.
• Copia del carné.
• Copia de la cédula de identidad del familiar amparado o amparada, de ser el caso.
• Original y copia del informe médico.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

• Original y copia de la orden médica.

IV. NORMAS PARA LA “SOLICITUD DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. Para solicitudes de atención primaria el trabajador o trabajadora, así como su


familiar afiliado deberá estar inscritos en el Sistema Autoadministrado de Salud.

2. El trabajador o trabajadora podrá presentar su “Solicitud de Atención Primaria",


con sus respectivos anexos, a los fines de su procesamiento.

3. Las “Solicitudes de Atención Primaria de Salud a través del Sistema


Autoadministrado de Salud”, deberán presentarse en original y copia, para su
procesamiento.

4. En los casos en que el trabajador o trabajadora, familiar amparado o amparada,


esté referido por un especialista externo, deberá anexar el Informe Médico
otorgado por éste y/o las órdenes médicas, para realizar Estudios y/o Exámenes a
la “Solicitud de Atención Primaria de Salud“ a ser entregada en el SAS.

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DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD A TRAVÉS DEL SISTEMA
AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Trabajador o Trabajadora, Familiar 1. Se dirige al Sistema Autoadministrado de Salud para ser
Amparado o Amparada atendido por el médico de guardia.
Sistema Autoadministrado de 2. Recibe al trabajador o trabajadora, familiar amparado o
Salud amparada, le efectúa las preguntas necesarias, a los fines del
diagnóstico, según sea el caso, ordena realizar exámenes, si
Servicio Médico lo amerita y lo remite con un médico especialista.
y/o
Médico Externo Calificado de
Guardia
3. Llena dos (2) ejemplares de la solicitud de atención primaria,
Trabajador o Trabajadora Familiar
le anexa los soportes correspondientes y entrega al analista
Amparado o Amparada
del SAS.
4. Recibe los dos (2) ejemplares de la solicitud, firma la copia
como recibida y la devuelve al trabajador o trabajadora,
familiar amparado o amparada.
5. Retiene un ejemplar e indica al trabajador o trabajadora,
Sistema Autoadministrado de
familiar amparado o amparada que debe esperar un (1) día
Salud
hábil para llamar y solicitar la cita al centro de salud o
institución hospitalaria, de acuerdo a la especialidad o
estudios a realizar, así como para retirar la orden de atención
Analista Responsable
primaria aprobada.
6. Registra en el Sistema los datos del trabajador o trabajadora,
familiar amparado o amparada y genera una orden de
atención primaria de salud para la institución hospitalaria o
centro de salud. Entrega orden de atención al Coordinador o
Coordinadora para su revisión y firma.
7. Recibe la orden de atención primaria de salud, revisa y de
Coordinador o Coordinadora estar conforme la firma en señal de autorización. Envía orden
de atención primaria al analista responsable.
Sistema Autoadministrado de 8. Recibe la orden autorizada, revisa y la archiva en espera para
Salud ser entregada al trabajador o trabajadora, familiar amparado o
amparada.
Analista Responsable
9. Pasado el día indicado, se dirige al Sistema Autoadministrado
Trabajador o Trabajadora Familiar de Salud a retirar la orden de atención primaria de salud,
Amparado o Amparada sellada y firmada por el Coordinador o Coordinadora.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD


10. Recibe al trabajador o trabajadora, familiar amparado o
Sistema Autoadministrado de amparada, localiza la orden de Atención Primaria de Salud y
Salud le entrega dos (2) ejemplares.
11. Recibe un ejemplar firmado por el trabajador y trabajadora o
Analista familiar amparado y amparada, lo archiva a los fines del
control interno.
12. Lleva el original de la orden de Atención Primaria de Salud al
Trabajador o Trabajadora Familiar
centro de salud o institución hospitalaria para obtener los
Amparado o Amparada
servicios solicitados.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO D: SOLICITUD DE REEMBOLSO POR GASTOS A


TRAVÉS DEL SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO

Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el trabajador
y trabajadora, familiar amparado y amparada por el Sistema Autoadministrado de
Salud, así como el personal adscrito a éste, a los fines de procesar el pago por
concepto de reembolso por gastos médicos incurridos.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN

• Oficina de Recursos Humanos.


• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


“Solicitud de Reembolso a Través del Sistema Autoadministrado de Salud”.

Documentos anexos al formulario “Solicitud de Reembolso a través del Sistema


Autoadministrado de Salud”
• Copia del carné y de la cédula de identidad del trabajador o trabajadora.
• Copia de la cédula de identidad del beneficiario amparado o amparada, de ser el
caso.
• Original del informe médico, indicando el diagnóstico y el tratamiento, correctamente
firmado y sellado.
• Copia de exámenes y estudios practicados, así como sus respectivos originales.
• Facturas originales pagadas que cumplan las normas de emisión de facturas que al
efecto establezca el Servicio Nacional Integrado de Administración Aduanera y
Tributaria (SENIAT).

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SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

Documentos anexos al formulario “Solicitud de Reembolso a través del Sistema


Autoadministrado de Salud” en caso de fallecimiento del titular, familiar amparado o
amparada
• Acta de defunción, en original y copia.
• Copia de la cédula de identidad del trabajador o trabajadora, familiar amparado o
amparada que efectúa el reclamo.
• Partida de nacimiento (en caso de ser menor y no poseer cédula de identidad).
• En caso de que el fallecimiento haya ocurrido fuera del Territorio Nacional, las
facturas y demás documentos deberán estar certificados por el Consulado de la
República Bolivariana de Venezuela en el país donde ocurrió el deceso.
• Informe de las autoridades competentes, en caso de accidentes.
• Cualquier otro documento que el Sistema Autoadministrado de Salud del MPPEUCT.

IV. NORMAS PARA LA“SOLICITUD DE REEMBOLSO POR GASTOS A TRAVÉS DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. Todas las facturas para el reembolso a presentarse ante el Sistema


Autoadministrado de Salud, deben cumplir con las normas de emisión de facturas
que al efecto establezca el Servicio Nacional Integrado de Administración Aduanera
y Tributaria (SENIAT).

2. Todos los Reembolsos tendrán como límite los establecidos en el Baremo de Precio
por Servicio de Salud del SAS, con base en la Alianza Interinstitucional para la
Salud.

3. A los fines de las Solicitudes de Reembolso, el informe médico y los récipes, tienen

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

una validez de seis (6) meses.

4. En caso de fallecimiento del amparado o amparada, el trabajador y la trabajadora o


sus familiares podrán solicitar dentro de los noventa (90) días calendarios, el
reembolso de los gastos ocasionados por los servicios funerarios, tomando en
consideración el cuadro de coberturas del condicionado vigente.

5. En caso de accidente el trabajador o trabajadora, amparado o amparada debe


presentar ante el SAS, la carta una narrativa de los hechos, así como el informe de
las autoridades competentes, de ser el caso.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DE REEMBOLSO POR GASTOS A TRAVÉS DEL SISTEMA
AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
1. Llena el formulario de “Solicitud de Reembolso a través del
Trabajador o Trabajadora Familiar Sistema Autoadministrado de Salud” y entrega original y dos
Amparado o Amparada (2) copias con los anexos correspondientes al reembolso, en
el Sistema Autoadministrado de Salud.
2. Recibe el formulario con los documentos anexos, revisa y de
estar todo conforme, firma, sella y devuelve un ejemplar al
Sistema Autoadministrado de trabajador o trabajadora, familiar amparado o amparada.
Salud
3. Ingresa al sistema automatizado, registra el siniestro y
Analista Responsable procesa el pago. Imprime la “Relación de Casos a Pagar”
(Liquidación). Envía al Coordinador o Coordinadora del
Sistema Autoadministrado de Salud para su aprobación.
Sistema Autoadministrado de 4. Recibe y revisa la “Relación de Casos a Pagar”, si está
Salud conforme, ordena cargar la “Solicitud de Pago” en el SIGESP
Coordinador o Coordinadora y devuelve al Analista.
5. Recibe la “Relación de Casos a Pagar”, carga la “Solicitud de
Sistema Autoadministrado de
Pago” en el SIGESP y elabora Memorando, dirigido al Director
Salud
o Directora General de la Oficina de Gestión Humana.
Analista Responsable
Imprime y remite para la firma del Coordinador o
Coordinadora con los documentos de soporte anexos.
Sistema Autoadministrado de 6. Recibe la “Solicitud de Pago” documentos de soporte, revisa y
Salud firma en señal de conforme y envía a la Oficina de Gestión
Coordinador o Coordinadora Humana.
7. Recibe Memorando, “Solicitud de Pago” y documentos de
Oficina de Gestión Humana soporte, del Sistema Autoadministrado de Salud, aplica el
procedimiento de recepción de correspondencia y entrega al
Secretaria Director o Directora General de la Oficina de Gestión Humana
para su autorización.
8. Recibe la “Solicitud de Pago” aprobada, revisa y de estar
Director o Directora General de la conforme procede a firmar, luego instruye para la colocación
Oficina de Gestión Humana del sello de la Oficina.

9. Recibe la “Solicitud de Pago” firmada, procede a colocar el


Oficina de Gestión Humana sello de la Oficina. Envía a la Oficina de Gestión
Administrativa, para la generación de la Orden de Pago.
Secretaria

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD


Secretaria 10. Archiva copia del memorando, la solicitud de pago y “Relación
de Casos a Pagar”, a lo fines del control interno.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO E: SOLICITUD DEL SERVICIO FUNERARIO A


TRAVÉS DEL SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO

Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el
trabajador y trabajadora, familiar amparado y amparadas por el Sistema
Autoadministrado de Salud y el personal adscrito a éste, con el fin de obtener atención
inmediata a través de los convenios con instituciones funerarias cuando se presente
una contingencia de este tipo, bien sea del titular y/o sus familiares amparados y
amparadas.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN

• Oficina de Gestión Humana.


• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


No se utilizan formularios.

Documentos a presentar
Trabajador o trabajadora:
• Original y copia de la cédula de identidad.
• Copia del carné.

Familiar amparado:
• Partida de nacimiento (en caso de ser menor de edad el fallecido y no posee la
cédula de identidad), en original y copia.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

• Copia de la cédula de identidad del fallecido.


• Certificado de defunción.

IV. NORMA PARA LA “SOLICITUD DE SERVICIO FUNERARIO A TRAVÉS DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. En caso de fallecimiento de alguno de los amparados y amparadas, sus familiares


deberán comunicarse inmediatamente con el personal del Sistema Autoadministrado
de Salud, quienes se encargarán de realizar las coordinaciones necesarias con los
prestadores de servicios funerarios que se encuentren dentro del ámbito geográfico
del fallecido, tomando en consideración el Cuadro de Coberturas del condicionado
vigente.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DEL SERVICIO FUNERARIO A TRAVÉS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
1. Procede a llamar al Call Center o Número Corporativo, el cual
está en funcionamiento las 24 horas, se identifica como
afiliado o afiliada del Sistema Autoadministrado de Salud del
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria,
Trabajador o Trabajadora Ciencia y Tecnología y suministra los datos solicitados.
Familiar Amparado
NOTA:
Si se dirige directamente a la funeraria, el trabajador o
trabajadora, familiar amparado o amparada debe suministrar
los números telefónicos del Call Center o Corporativo para
que la funeraria se comunique con ellos.
2. Con la información suministrada por el trabajador o
trabajadora, familiar amparado o amparada, accede al
Sistema para verificar si se encuentra afiliado o afiliada al
Call Center Sistema Autoadministrado de Salud.
3. Procede a contactar a la funeraria que presta los servicios,
registra la eventualidad en el sistema, notifica a la funeraria la
clave correspondiente y envía carta aval como compromiso de
pago.
Sistema Autoadministrado 4. Una vez realizado el servicio, recibe y revisa original y copia
de Salud de la factura. Devuelve copia firmada y sellada en señal de
recepción y procede con el trámite de “Solicitud de Pago de
Analista Responsable Compromisos Válidamente Adquiridos", vigente en el
MPPEUCT.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO F: SOLICITUD DEL SERVICIO DE FARMACIA A TRAVÉS DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO

Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplir tanto el
trabajador o trabajadora, familiar amparado o amparada por el Sistema
Autoadministrado de Salud, como el personal adscrito a éste, a los fines de solicitar y
hacer efectiva la obtención de medicamentos mediante la aplicación de los convenios
establecidos con las instituciones proveedoras.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN

• Oficina de Gestión Humana.


• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


“Solicitud de Medicamentos a Través del Sistema Autoadministrado de Salud”.

Documentos anexos al formulario de “Solicitud de Medicamentos a través del


Sistema Autoadministrado de Salud”
• Informe médico, en el cual conste el diagnóstico de la enfermedad.
• Récipe.
• Indicaciones.
• Copia de la cédula de identidad y carnet del trabajador o trabajadora.
• Copia de la cédula de identidad del familiar amparado (de ser el beneficiario).

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

IV. NORMAS PARA LA “SOLICITUD DEL SERVICIO DE FARMACIA A TRAVÉS DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. Los trabajadores o trabajadoras y familiares amparados y amparadas, podrán


presentar sus solicitudes de servicio de farmacia a través del Sistema
Autoadministrado de Salud, mediante el formulario de solicitud de medicamentos
correspondiente.

2. En caso que las medicinas sean retiradas por una persona autorizada, debe
presentar fotocopia de su cédula de identidad y original de la autorización firmada
por el trabajador o trabajadora, familiar amparado o amparada por el Sistema
Autoadministrado de Salud.

3. Los récipes e indicaciones anexos a la Solicitud de Medicamentos deben estar


firmados por el médico tratante y tener el sello con el número de registro del MPPS.

4. El trabajador, trabajadora, familiar amparado o amparada deberá llevar originales en


caso de ser exigidos por la Institución proveedora de medicamentos.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DEL SERVICIO DE FARMACIA A TRAVÉS DEL SISTEMA
AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
1. Llena el formulario “Solicitud de Medicamentos a través del
Trabajador o Trabajadora Familiar Sistema Autoadministrado de Salud”, una original y copia,
Amparado o Amparada entrega en el Sistema Autoadministrado de Salud, junto con
la documentación requerida.
2. Recibe y revisa el formulario y documentos anexos.

Localiza al trabajador o trabajadora, familiar amparado o


3. amparada en el sistema y de estar todo conforme, firma y
coloca la fecha en el formulario de “Solicitud de
Sistema Medicamentos a través del Sistema Autoadministrado de
Autoadministrado Salud”
de Salud
4. Devuelve copia del formulario y la original del Informe
Médico, récipe e indicaciones al solicitante y le informa
Analista Responsable
sobre el lapso de espera antes de retirar los documentos
que solicita.
5. Introduce los datos del trabajador o trabajadora, familiar
amparado en el sistema de la institución proveedora de
medicinas, formulando así la solicitud de medicamentos.
6. Se dirige a la institución proveedora de medicinas a donde
le fue enviada la orden y procede a retirar los
medicamentos para lo cual presenta el formulario de
“Solicitud de Medicamentos a través del Sistemas
Autoadministrado de Salud”, junto con sus documentos de
Trabajador o Trabajadora Familiar soporte, que son:
Amparado o Amparada • Copia de la cédula de identidad y carné.
• Copia del informe médico.
• Copia del récipe y de las indicaciones.
• Copia de la cédula del beneficiario amparado, de ser el
caso.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO G: SOLICITUD DE CARTA AVAL A TRAVÉS DEL SISTEMA


AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO

Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el trabajador
y la trabajadora, familiar amparado y amparada del Sistema Autoadministrado de
Salud, como el personal adscrito al Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, con el fin de facilitar los trámites para la atención
médica, mediante la expedición de una Carta Aval dirigida al Centro de Salud o la
Institución Hospitalaria con la cual éste Ministerio tenga el convenio.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN

• Oficina de Gestión Humana.


• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


“Solicitud de Carta Aval o Cheque a través del Sistema Autoadministrado de Salud”.

Documentos anexos al formulario “Solicitud de Carta Aval o Cheque a través del


Sistema Autoadministrado de Salud”
• Copia de la cédula de identidad del trabajador o trabajadora, familiar amparado o
amparada.
• Copia del carné del trabajador o trabajadora.
• Informe médico amplio, con detalle del diagnóstico de la enfermedad o condición
médica presente.
• Resultados de exámenes practicados relacionados con el diagnóstico citado
(Hematología, Rx, entre otros).

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

• Presupuesto del Centro de Salud o Institución Hospitalaria afiliada ajustado al baremo.

IV. NORMAS PARA LA “SOLICITUD DE CARTA AVAL A TRAVÉS DEL SISTEMA


AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. Los trabajadores, trabajadoras, familiar amparados y amparadas, podrán presentar


las solicitudes de carta aval ante el Sistema Autoadministrado de Salud, a los fines
de acceder a los servicios médicos quirúrgicos o estudios especiales.

2. La clínica que presta los servicios médicos al trabajador, trabajadora o familiar


amparado o amparada debe tener un presupuesto donde se describe
detalladamente la información requerida en forma clara y precisa.

3. En caso de que el funcionario responsable del SAS lo considere necesario, en un


plazo de cinco (5) días hábiles contados a partir de la fecha de solicitud, el
trabajador, trabajadora o familiar amparado o amparada se someterá a una
segunda evaluación médica en el SAS y deberá consignar nuevos recaudos
solicitados, de ser el caso.

4. Los documentos a consignar antes del Sistema Autoadministrado de salud no


deben tener tachaduras y ni enmiendas.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DE CARTA AVAL A TRAVÉS DEL SISTEMA
AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
1. Llena el formulario de “Solicitud de Carta Aval”, en original y
Trabajador o Trabajadora Familiar
copia, y lo entrega en el Sistema Autoadministrado de Salud
Amparado o Amparada
junto con la documentación requerida.
2. Recibe el formulario “Solicitud de Carta Aval” junto con la
documentación de soporte, localiza en el Sistema al
trabajador o trabajadora, familiar amparado, analiza el
expediente verificando los estudios médicos, datos
Sistema personales, afiliación de la clínica y si el presupuesto está
Autoadministrado dentro del baremo establecido.
de Salud
3. En caso de ser necesario, remite al trabajador, trabajadora,
familiar amparado o amparada, a una segunda opinión
Analista Responsable
médica.
4. De estar toda la información correcta, accede al sistema y
localiza al trabajador o trabajadora e ingresa la información
requerida para generar la “Carta Aval”, la imprime y entrega
al Coordinador o Coordinadora del Sistema
Autoadministrado de Salud, con la documentación que la
respalda.
Sistema 5. Recibe y revisa la “Carta Aval” y documentos anexos, de
Autoadministrado de Salud estar conforme, procede a su envío a la Oficina de Gestión
Humana para su aprobación por el Director o Directora
Coordinador o Coordinadora General de esa Oficina.
6. Recibe y revisa “Carta Aval” junto con la documentación de
Secretaria
respaldo y aplica el procedimiento de recepción de
documentos. Procede a la entregarla al Director o Directora
Oficina
General de la Oficina de Gestión Humana para su
de Gestión Humana
autorización.
7. Recibe la “Carta Aval” con documentación anexos, revisa y
Director o Directora General de
de estar conforme la firma en señal de autorización e
la Oficina de Gestión Humana
instruye colocar el sello de la Oficina.
Secretaria 8. Recibe la “Carta Aval” aprobada con los documentos
Oficina anexos, estampa el sello de la Oficina y devuelve al Sistema
de Gestión Humana Autoadministrado de salud.
10. Se dirige al Sistema Autoadministrado de Salud, a retirar la
Trabajador o Trabajadora Familiar
Carta Aval.
Amparado o Amparada

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
11. Recibe al trabajador o trabajadora, familiar amparado o
amparada y localiza la “Carta Aval”, entrega copia al
Sistema Autoadministrado de trabajador o trabajadora para su firma en señal de recibido,
Salud la cual devuelve al Analista y éste le entrega el original
Analista Responsable correspondiente.
12. Archiva la copia de la “Carta Aval” a los fines de control.
Trabajador o Trabajadora, 13. Se dirige al Centro de Salud o Institución Hospitalaria a los
Familiar Amparado fines de recibir la atención requerida.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO H: SOLICITUD DE ODONTOLOGÍA A TRAVÉS DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO

Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplirse en el Sistema
Autoadministrado de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, para que los trabajadores y trabajadora, familiares
amparados o amparadas puedan utilizar los servicios de odontología a través de los
Centros Odontológicos con los cuales se tenga convenio.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN

• Oficina de Gestión Humana.


• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


No se utilizan formularios.

Documentos a presentar
Trabajador o trabajadora:
• Cédula de identidad.
• Copia del carné.
• Número de registro.
Familiar amparado o amparada:
• Cédula de identidad.
• Copia de la cédula de identidad, que recibirá el servicio, de ser el caso, por el Sistema
Autoadministrado de Salud.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

• Número de registro.

IV. NORMAS PARA LA “SOLICITUD DE ODONTOLOGÍA A TRAVÉS DEL SISTEMA


AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. El trabajador, trabajadora, familiar amparado o amparada, a los fines de recibir el


Servicio de Odontología a través del SAS, debe seleccionar un odontólogo
perteneciente al Sistema Coordinado de Proveedores de clínicas autorizadas y
solicitar su cita telefónicamente con 48 horas de anticipación.

2. El trabajador, trabajadora, familiar amparado o amparada, debe acudir


puntualmente a las citas de odontología, en caso de no poder asistir a éstas,
deberá notificarlo al menos con cuatro (04) horas de anticipación.

3. La inasistencia o impuntualidad por parte del paciente podrá originar a este el cobro
de honorarios profesionales o cambio de cita por parte del odontólogo tratante.

4. El paciente no debe acudir al especialista sin referencia previa del odontólogo


general que lleva su tratamiento.

5. De requerir tratamientos no amparados, estos le serán presupuestados y facturados


directamente al trabajador trabajadora, familiar amparado o amparada, por el
odontólogo tratante.

6. Los servicios prestados en otros centros y/o por odontólogos diferentes al Sistema
Coordinado de Proveedores, no darán derecho a reembolso de ningún tipo.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DE SERVICIO DE ODONTOLOGÍA A TRAVÉS DEL SISTEMA
AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
1. Ingresa al sistema en la página de internet correspondiente
al Centro odontológico que tenga convenio con el
MPPEUCT y se registra colocando sus datos personales:
nombres y apellidos, número de cédula de identidad, zona
donde vive, para solicitar cita por primera vez.
Trabajador o Trabajadora, Familiar 2. Recibe del sistema automáticamente su número de
Amparado o Amparada registro.
3. Localiza a través del sistema el campo de “Directorio” y
selecciona el odontólogo de su preferencia.
4. Se comunica al Centro Odontológico de su preferencia, se
identifica como afiliado al MPPEUCT y suministra los datos
necesarios para solicitar la cita.
5. Indica la fecha y hora para la cita.
Trabajador o Trabajadora
6. En caso de necesitar nuevas citas con otro odontólogo,
Centro Odontólogico ingresa nuevamente en el sistema, localiza y selecciona
odontólogo de su preferencia. en el campo de "Directorio"

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO I: SOLICITUD DE OFTALMOLOGÍA A TRAVÉS DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO

Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplirse en el Sistema
Autoadministrado de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, para que los trabajadores y trabajadoras, familiares
amparados y amparadas obtengan servicios de Oftalmología a través de los Centros
convenidos, garantizando la prestación de un óptimo servicio.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN

• Oficina de Gestión Humana.


• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


No se utilizan formularios.

Documentos a presentar
Trabajador o trabajadora:
• Cédula de identidad.
• Copia del carné.
• Número de registro.
Familiar amparado o amparada:
• Cédula de identidad.
• Copia de la cédula de identidad, que recibirá el servicio, de ser el caso, por el Sistema
Autoadministrado de Salud.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

• Número de registro.

Documentos anexos al formulario “Solicitud de Reembolso a través del Sistema


Autoadministrado de salud”
• Informe Médico del Oftalmólogo.
• Copia de la cédula de identidad del trabajador o trabajadora, familiar amparado o
amparada, de ser el caso. Cuando el amparado o amparada sea un menor de edad,
partida de nacimiento.
• Factura a nombre del Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria,
Ciencia y Tecnología, con los requisitos exigidos por el SENIAT.

NOTA: En caso de no existir convenio con algún Centro Oftalmológico la factura deberá
ser emitida a nombre del Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria,
Ciencia y Tecnología, y deberá incluir el Registro de información fiscal correspondiente.

IV. NORMAS PARA LA “SOLICITUD DE OFTALMOLOGÍA A TRAVÉS DEL SISTEMA


AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. El trabajador, trabajadora, familiar amparado o amparada, a los fines de recibir el


servicio de oftalmología a través del SAS, debe seleccionar un oftalmólogo
perteneciente al Sistema Coordinado de Proveedores y solicitar su cita
telefónicamente con 48 horas de anticipación.

2. El trabajador, trabajadora, familiar amparado o amparada, debe acudir


puntualmente a las citas, si se le presenta algún inconveniente, deberá notificarlo
al menos con cuatro (04) horas de anticipación.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

3. De requerir tratamientos no amparados, estos serán presupuestados y facturados al


trabajador, trabajadora, familiar amparado o amparada por el oftalmólogo tratante,
debiendo el paciente pagar todos los costos que se generen por tales tratamientos.

4. Los servicios prestados en otros centros y/o por oftalmólogos diferentes al Sistema
Coordinado de Proveedores, no darán derecho a reembolsos de ningún tipo.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DE SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA A TRAVÉS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
1. Ingresa al sistema en la página de internet correspondiente
al Centro Oftalmológico que tenga convenio con el
MPPEUCT y se registra colocando sus datos personales:
nombres y apellidos, número de cédula de identidad, zona
Trabajador o Trabajadora Familiar donde vive, a los fines de solicitar cita por primera vez.
Amparado o Amparada
2. Recibe del sistema automáticamente su número de registro.
3. Localiza a través del sistema el campo “Directorio” y
selecciona el oftalmólogo de su preferencia.
4. Se comunica al Centro Oftalmológico se identifica como
afiliado al MPPEUCT y suministra los datos necesarios para
solicitar la cita.
Trabajador o Trabajadora del 5. Indica la fecha y hora para la cita.
Centro de Salud
6. Con la fórmula oftalmológica recibida en consulta, se dirige
a la red de ópticas, donde hace la compra de los lentes.
7. Cancela el costo de los lentes y solicita que la factura sea
con los requerimientos exigidos por el SENIAT, la misma
Trabajador o Trabajadora Familiar
debe de estar a nombre del MPPEUCT.
Amparado o Amparada
VER NOTA Pág. 43.
8. Llena el formulario de “Solicitud de Reembolso a través del
Sistema Autoadministrado de Salud” y entrega original y dos
(2) copias con los anexos correspondientes al reembolso, en
el Sistema Autoadministrado de Salud.
VER PROCEDIMIENTO DE REEMBOLSO Pág. 27 y 28.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

PROCEDIMIENTO J: SOLICITUD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA A TRAVÉS


DEL SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

I. OBJETIVO

Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto en el
trabajador y trabajadora, familiar amparado y amparada por el Sistema
Autoadministrado de Salud, como el personal adscrito a éste, con el fin de facilitar
atención inmediata a sus emergencias de salud y traslado en ambulancia, en caso
que se requiera, a un Centro de Salud o Institución Hospitalaria para que le presten
atención médica inmediata y/o los primeros auxilios que sean necesarios.

II. UNIDADES QUE INTERVIENEN


• Sistema Autoadministrado de Salud.

III. DOCUMENTOS Y/O FORMULARIOS A UTILIZAR


Se utilizan los formularios que sean presentados por el Centro de Salud o Institución
Hospitalaria para su llenado.

Documentos a presentar al centro de salud o institución hospitalaria


Trabajador o trabajadora:
• Cédula de identidad.
• Copia del carné.
Familiar amparado o amparada:
• Cédula de identidad.
• Copia del carné del trabajador y trabajadora.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

IV. NORMAS PARA LA “SOLICITUD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA A TRAVÉS DEL


SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”

1. El trabajador, trabajadora o familiar amparado, amparada, debe acudir


preferiblemente al servicio de emergencia del centro de salud, con el cual el
MPPEUCT tenga convenio de trabajo.

2. Una vez en la emergencia del centro de salud el trabajador, trabajadora o familiar


amparado, amparada, deberá identificarse presentando su cédula de identidad y el

Carné que le identifica como trabajador del MPPEUCT.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:


“SOLICITUD DE SERVICIO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA A TRAVÉS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD”
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
1. En caso de urgencia o emergencia de salud, se comunica
con Call Center o se dirige al Centro de Salud o Institución
Hospitalaria y se identifica como afiliado al MPPEUCT.
Suministra número de Call Center, presenta su cédula de
Trabajador o Trabajadora Familiar identidad y carné. En caso de ser un familiar amparado o
Amparado o Amparada amparada, presenta la cédula de identidad o requisito
exigido, según sea el caso.
2. Entrega documentación exigida por el centro de salud o
institución hospitalaria y de estar registrado, recibe
formularios de ingreso, procede a su llenado y entrega.
3. Recibe orden de ingreso, con el fin de acceder a la atención
médica requerida.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

VI. FORMULARIOS E INSTRUCTIVOS

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

VII. CONFORMES

MARÍA CAROLINA GEORLEXANDRA DÍAZ


RODRÍGUEZ Directora General (E)
Directora General (E) de la de la Oficina de Planificación y
Oficina de Gestión Humana Presupuesto

VIII. AUTORIZACIÓN
El “Manual de Normas y Procedimientos del Sistema Autoadministrado de
Salud”, Código: MPPEUCT-OPP-MNP-005-2016, ha sido autorizado mediante
Punto de Cuenta Nº ___________, de fecha / / 2016, presentado al
Ciudadano Ministro del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y
Tecnología, por la Directora General (E) de la Oficina de Planificación y
Presupuesto.

JORGE A. ARREAZA M.
Ministro del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología
Decreto Nro. 2.181, de fecha 06/01/2016
Gaceta Oficial Nro. 40.826, de fecha 12/01/2016

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SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD

INTERVINIERON

Elaborado por

Ybeli Pérez Zulay Rodríguez


Políticas Sociales Bienestar y Área de Organización y
Calidad de Vida Optimización de Procesos

Oficina de Planificación y Presupuesto

Revisado por

Juan Colmenares Jinett Ortiz


Área de Planificación Operativa Área de Organización y
y Optimización de Procesos Optimización de Procesos

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