Versión Definitiva Manual Del SAS
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Junio, 2016
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SISTEMA AUTOADMINISTRADO DE SALUD
ÍNDICE
Páginas
I. Introducción .......................................................................................................... 4
II. Base legal.............................................................................................................. 6
III. Definición de términos .......................................................................................... 7
IV. Normas
• Disposiciones generales............................................................................ 9
• Del área Sistema Autoadministrado de Salud............................................. 10
• Disposiciones finales................................................................................... 11
V. Procedimientos
A. “Solicitud de inclusión / afiliación de amparados y amparadas al Sistema
13
Autoadministrado de Salud”............................................................................
B. “Solicitud de Exclusión del Sistema Autoadministrado de Salud”................... 17
C. “Solicitud de Atención Primaria de Salud del Sistema Autoadministrado de
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Salud”..............................................................................................................
D. “Solicitud de Reembolso por Gastos a través del Sistema Autoadministrado
24
de Salud”..........................................................................................................
E. “Solicitud del Servicio Funerario a través del Sistema Autoadministrado de
29
Salud”...............................................................................................................
F. “Solicitud del Servicio de Farmacia a través del Sistema Autoadministrado
32
de Salud”..........................................................................................................
G. “Solicitud de Carta Aval a través del Sistema Autoadministrado de Salud”..... 35
H. “Solicitud del Servicio de Odontología a través del Sistema
39
Autoadministrado de Salud”...........................................................................
“Solicitud del Servicio de Oftalmología a través del Sistema
I. 42
Autoadministrado de Salud”............................................................................
“Solicitud del Servicio de Emergencia a través del Sistema
J. 46
Autoadministrado de Salud............................................................................
VI. Formularios e Instructivos....................................................................................... 49
VII. Conformes.............................................................................................................. 62
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VIII. Autorización............................................................................................................ 62
Intervinieron............................................................................................................ 63
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I. INTRODUCCIÓN
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Leyes Orgánicas
• Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social, publicado en la Gaceta
Oficial (E) Nro. 37.600, de fecha 30-12-2002.
• Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
(LOPCYMAT), Publicada en la Gaceta Oficial Nro. 38.236 de fecha 26-07-
2005.
• Ley Orgánica de la Contraloría General de la República y del Sistema
Nacional de Control Fiscal, publicada en la Gaceta Oficial (E) Nro. 6.013, de
fecha 23-12-2010.
Leyes
• Ley del Ejercicio de la Medicina, publicado en la Gaceta Oficial (E) Nro.
39.823, de fecha 19-12-2011.
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IV. NORMAS
Disposiciones generales
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asociados.
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Disposiciones finales
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IV. PROCEDIMIENTOS
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplir tanto los
trabajadores y trabajadoras del Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, como el personal adscrito al Sistema
Autoadministrado de Salud, con el fin de tramitar su inclusión / afiliación y la de sus
familiares calificados, garantizándoles el derecho a la salud y a una mejor calidad de
vida.
Documentos a entregar
Al momento de la afiliación o luego de ocurrido el hecho el trabajador deberá presentar
los siguientes documentos:
Trabajador o trabajadora:
• Copia de la cédula de identidad.
• Copia del carné.
• Formulario “Solicitud de Afiliación al Sistema Autoadministrado de Salud”.
De su cónyuge, concubino o concubina: Copia certificada del acta de matrimonio
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5. Cuando una pareja de cónyuges trabajen en el Ministerio podrán optar por las
siguientes alternativas:
• Cada uno podrá estar afiliado del Sistema Autoadministrado de Salud por
separado e incluir a sus los padres de cada uno de ellos, pero sólo uno, podrá
incluir en el SAS a los hijos e hijas habidos en común.
• Si la pareja está afiliada en el SAS y uno de ellos termina su relación laboral con el
Ministerio, el trabajador o trabajadora que no ha roto la relación de trabajo podrá
afiliar a su cónyuge, concubino o concubina.
• Uno de los cónyuges, concubino o concubina podrá ser el titular e incluir a su
pareja, hijos e hijas habidos en común.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el trabajador
o trabajadora, familiar amparado o amparada por el Sistema Autoadministrado de
Salud del Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y
Tecnología, cuando se deba excluir algún familiar amparado.
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3. Los hijos e hijas del titular dejarán de pertenecer al SAS al superar la edad límite de
veinticinco (25) años de edad, establecida por la Oficina de Gestión Humana.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplir tanto los
trabajadores y trabajadoras, familiares amparados o amparadas por el Sistema
Autoadministrado de Salud, así como el personal adscrito a éste, con el fin de brindar
atención primaria a nivel nacional, con la mayor calidad y capacidad óptima para
resolver los problemas de salud que se presenten a los afiliados y afiliadas, a través de
los centros especializados o las instituciones hospitalarias con las cuales el Ministerio
del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología ha suscrito
convenios.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el trabajador
y trabajadora, familiar amparado y amparada por el Sistema Autoadministrado de
Salud, así como el personal adscrito a éste, a los fines de procesar el pago por
concepto de reembolso por gastos médicos incurridos.
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2. Todos los Reembolsos tendrán como límite los establecidos en el Baremo de Precio
por Servicio de Salud del SAS, con base en la Alianza Interinstitucional para la
Salud.
3. A los fines de las Solicitudes de Reembolso, el informe médico y los récipes, tienen
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el
trabajador y trabajadora, familiar amparado y amparadas por el Sistema
Autoadministrado de Salud y el personal adscrito a éste, con el fin de obtener atención
inmediata a través de los convenios con instituciones funerarias cuando se presente
una contingencia de este tipo, bien sea del titular y/o sus familiares amparados y
amparadas.
Documentos a presentar
Trabajador o trabajadora:
• Original y copia de la cédula de identidad.
• Copia del carné.
Familiar amparado:
• Partida de nacimiento (en caso de ser menor de edad el fallecido y no posee la
cédula de identidad), en original y copia.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplir tanto el
trabajador o trabajadora, familiar amparado o amparada por el Sistema
Autoadministrado de Salud, como el personal adscrito a éste, a los fines de solicitar y
hacer efectiva la obtención de medicamentos mediante la aplicación de los convenios
establecidos con las instituciones proveedoras.
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2. En caso que las medicinas sean retiradas por una persona autorizada, debe
presentar fotocopia de su cédula de identidad y original de la autorización firmada
por el trabajador o trabajadora, familiar amparado o amparada por el Sistema
Autoadministrado de Salud.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto el trabajador
y la trabajadora, familiar amparado y amparada del Sistema Autoadministrado de
Salud, como el personal adscrito al Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, con el fin de facilitar los trámites para la atención
médica, mediante la expedición de una Carta Aval dirigida al Centro de Salud o la
Institución Hospitalaria con la cual éste Ministerio tenga el convenio.
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RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
11. Recibe al trabajador o trabajadora, familiar amparado o
amparada y localiza la “Carta Aval”, entrega copia al
Sistema Autoadministrado de trabajador o trabajadora para su firma en señal de recibido,
Salud la cual devuelve al Analista y éste le entrega el original
Analista Responsable correspondiente.
12. Archiva la copia de la “Carta Aval” a los fines de control.
Trabajador o Trabajadora, 13. Se dirige al Centro de Salud o Institución Hospitalaria a los
Familiar Amparado fines de recibir la atención requerida.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplirse en el Sistema
Autoadministrado de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, para que los trabajadores y trabajadora, familiares
amparados o amparadas puedan utilizar los servicios de odontología a través de los
Centros Odontológicos con los cuales se tenga convenio.
Documentos a presentar
Trabajador o trabajadora:
• Cédula de identidad.
• Copia del carné.
• Número de registro.
Familiar amparado o amparada:
• Cédula de identidad.
• Copia de la cédula de identidad, que recibirá el servicio, de ser el caso, por el Sistema
Autoadministrado de Salud.
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• Número de registro.
3. La inasistencia o impuntualidad por parte del paciente podrá originar a este el cobro
de honorarios profesionales o cambio de cita por parte del odontólogo tratante.
6. Los servicios prestados en otros centros y/o por odontólogos diferentes al Sistema
Coordinado de Proveedores, no darán derecho a reembolso de ningún tipo.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que deben cumplirse en el Sistema
Autoadministrado de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología, para que los trabajadores y trabajadoras, familiares
amparados y amparadas obtengan servicios de Oftalmología a través de los Centros
convenidos, garantizando la prestación de un óptimo servicio.
Documentos a presentar
Trabajador o trabajadora:
• Cédula de identidad.
• Copia del carné.
• Número de registro.
Familiar amparado o amparada:
• Cédula de identidad.
• Copia de la cédula de identidad, que recibirá el servicio, de ser el caso, por el Sistema
Autoadministrado de Salud.
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• Número de registro.
NOTA: En caso de no existir convenio con algún Centro Oftalmológico la factura deberá
ser emitida a nombre del Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria,
Ciencia y Tecnología, y deberá incluir el Registro de información fiscal correspondiente.
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4. Los servicios prestados en otros centros y/o por oftalmólogos diferentes al Sistema
Coordinado de Proveedores, no darán derecho a reembolsos de ningún tipo.
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I. OBJETIVO
Servir de instrumento para establecer las acciones que debe cumplir tanto en el
trabajador y trabajadora, familiar amparado y amparada por el Sistema
Autoadministrado de Salud, como el personal adscrito a éste, con el fin de facilitar
atención inmediata a sus emergencias de salud y traslado en ambulancia, en caso
que se requiera, a un Centro de Salud o Institución Hospitalaria para que le presten
atención médica inmediata y/o los primeros auxilios que sean necesarios.
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VII. CONFORMES
VIII. AUTORIZACIÓN
El “Manual de Normas y Procedimientos del Sistema Autoadministrado de
Salud”, Código: MPPEUCT-OPP-MNP-005-2016, ha sido autorizado mediante
Punto de Cuenta Nº ___________, de fecha / / 2016, presentado al
Ciudadano Ministro del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y
Tecnología, por la Directora General (E) de la Oficina de Planificación y
Presupuesto.
JORGE A. ARREAZA M.
Ministro del Poder Popular para la Educación
Universitaria, Ciencia y Tecnología
Decreto Nro. 2.181, de fecha 06/01/2016
Gaceta Oficial Nro. 40.826, de fecha 12/01/2016
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