Resumen Ciclo Menstrual

El hipotálamo produce GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas), que estimula la secreción de FSH y LH en
la hipófisis anterior. Su liberación es pulsátil, de manera que cuando los pulsos son rápidos se estimula la liberación
de LH y cuando son lentos de FSH. Cuando la liberación de GnRH es continua los receptores se desensibilizan y
se inhibe la secreción de FSH y LH. La GnRH es inhibida por la dopamina.
La hipófisis anterior libera las gonadotropinas FSH y LH cuando la GnRH llega del hipotálamo a la hipófisis. Son
glucoproteínas que poseen dos subunidades: la subunidad beta, que es específica, y una subunidad alfa, que es
igual a la de la TSH y la de HCG.
La liberación de FSH se da mediante un esquema de dos mesetas hormonales; la primera se origina en la primera
etapa de la fase proliferativa endometrial, en la cual se produce el crecimiento folicular y la selección del folículo
dominante. Justo antes de la ovulación se produce un pico de FSH que da lugar al crecimiento de las células de
la granulosa ovárica del folículo seleccionado.
FSH también induce la actividad de la aromatasa de la granulosa responsable de la transformación de los

andrógenos en estrógenos y de aumentar sus propios receptores en la granulosa. La FSH es inhibida por los
estrógenos, que se producen gracias a su acción mediante retroalimentación negativa, y por la inhibina folicular,
que se produce en las células de la granulosa ovárica.
La liberación de LH (hormona luteinizante) tiene un pico ovulatorio que se produce gracias al efecto de los
estrógenos y el pico de liberación de esta hormona produce la ovulación. Estimula a las células de la teca ovárica
para la producción de andrógenos y contribuye a la formación del cuerpo lúteo
OVARIO
Sus funciones principales son: producción de ovocitos, producción de esteroides y péptidos y crear un ambiente
adecuado para la fertilización e implantación en el endometrio. En la mujer adulta es de forma ovalada y mide 2 a
5 cm de longitud x 1.5 a 3 cm de ancho x 0.1 a 1.5 cm de espesor. Se compone de 3 partes: la región cortical
externa (contiene el epitelio germinativo y folículos), la región medular (compuesta de tejido conectivo, células
contráctiles y células intersticiales) y el hilio (compuesto por los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que penetran
el ovario).
El estradiol es el principal estrógeno sintetizado en la edad fértil y el más potente, cuya síntesis se realiza
principalmente en el ovario; durante la gestación predomina el estriol, que deriva en su mayor parte de esteroides
fetales, mientras que en la menopausia el estrógeno más importante es la estrona, que procede de la conversión
de andrógenos en la grasa periférica.
Los estrógenos son liberados de manera creciente hasta 24-36 horas antes de la ovulación y existe otro pico de
liberación de estrógenos durante la fase lútea. En el ovario estimulan la producción de receptores de la FSH e
inducen el crecimiento y proliferación de los órganos sexuales. Son sintetizados por el cuerpo lúteo (en menor
cantidad que la progesterona) y por la aromatización de los andrógenos en la granulosa ovárica. Los niveles altos
de estrógenos disparan la producción de LH, mientras que en presencia de niveles son bajos o moderados de
estrógenos se produce la inhibición de la FSH.
La hormona progesterona, cuya secreción aumenta en la segunda fase del ciclo (secretora), es producida por el
cuerpo lúteo, alcanzando sus niveles máximos 8 días después del pico de LH. Durante el primer trimestre es
sintetizado en su mayoría por el cuerpo lúteo y a partir de la semana 12 por la placenta.
Aumenta la viscosidad del moco cervical y reduciendo su cantidad, dificultando el paso de nuevos
espermatozoides; también aumenta el metabolismo y la temperatura corporal encontrando temperaturas mayores
de 37 ºC luego de la ovulación.
Los andrógenos son producidos en las células de la teca ovárica debido a la estimulación de la LH y son empleados
para la generación de estrógenos mediante la acción de la aromatasa de la granulosa y del cuerpo lúteo. En
presencia de niveles androgénicos altos se inhibe la aromatasa, se genera atresia de los folículos y disminuye la
producción de estrógenos.
MADURACIÓN FOLICULAR
Comienza por los folículos primordiales creados en la vida fetal, cada folículo consta de un ovocito estancado en
profase I (primera división meiótica), rodeado por una única capa de células aplanadas de la granulosa. Siguen
los folículos primarios, en los cuales las células de la granulosa adquieren una forma cuboide, aumentan en
número y forma (dando lugar a una capa pseudoestratificada) e inicia la secreción de una capa acelular o “zona
pelúcida” (permite la penetración y fertilización del óvulo, contiene proteínas que serán reconocidas por el
acrosoma del esperma y se endurece tras su paso).
Posteriormente se desarrolla el folículo secundario, cullo estroma se diferencia para formar la teca interna
(adyacente a la lámina basal), mientras que la teca externa penetra el estroma circundante; después se genera el
folículo terciario, en el cual el líquido folicular se acumula dando lugar al antro y propiciando el aumento rápido del
folículo (preovulatorio).
CICLO OVÁRICO
FASE FOLICULAR: los folículos primordiales seleccionados en el ovario crecen gracias a la estimulación de la
FSH. Cuando los niveles de FSH descienden se selecciona el folículo dominante (el que posee más receptores
para FSH) y el resto se atresia ya que no existe suficiente FSH para mantenerlos. En el folículo seleccionado se
distinguen dos capas.
GRANULOSA: contiene receptores para la FSH, su desarrollo depende de esta hormona y del ambiente
estrogénico. Contiene aromatasa que produce el estradiol a partir de andrógenos procedentes de la teca, mientras
que cuando existe un ambiente con excesiva cantidad de andrógenos se atresia. La inhibina, es un inhibidor
selectivo de la FSH, sintetizado por la granulosa, la placenta, glándulas suprarrenales, riñón y cerebro.
TECA: su desarrollo es estimulado por la LH, esta capa se encarga de producir andrógenos que llegan a la
granulosa para transformarse en estradiol.
La ovulación se produce en el día 14 del ciclo como consecuencia del pico de LH. Se genera un pico de estradiol
que precipita el pico de LH (200 pg/ml durante 36 a 50 hr) generándose 35 a 40 horas después la ovulación. En
este momento se expulsa un ovocito que continúa la meiosis hasta metafase II (ovocito secundario)
completándose la primera meiosis. La segunda división meiótica se producirá tras la fecundación.
La FASE LUTEA dura de 13-15 días, siendo de duración regular en la mayoría de las mujeres. El folículo colapsa
transformándose en cuerpo lúteo, que será el encargado de producir progesterona (estimulado por la LH) y
pequeñas cantidades de estrógenos. Si hay embarazo, el cuerpo lúteo persiste 3-4 semanas produciendo
progesterona y estrógenos, mantenido y estimulado por la HCG.
La luteólisis (degeneración del cuerpo lúteo) es inducida por los estrógenos mediante el aumento de
prostaglandina F, que se encarga de inhibir la síntesis de progesterona y la unión de LH a su receptor
correspondiente. Esto da lugar final mente a la formación del cuerpo lúteo o corpus albicans.
CICLO ENDOMETRIAL
La FASE PROLIFERATIVA (se divide en temprana y tardía) existe un aumento del espesor glandular, estromal y
vascular gracias a la acción estrogénica. FASE SECRETORA: en la fase secretora precoz el endometrio se divide
en una zona basal y la zona funcional que contiene glándulas tortuosas con gránulos de moco y glucógeno; en la
fase secretora tardía el endometrio se encuentra vascularizado, se desarrollan las arterias espirales y se
edematiza el estroma acción de la progesterona.
Finalmente se da la FASE DE DESCAMACIÓN O MENSTRUACIÓN durante la cual la capa funcional endometrial

se descama gracias a la deprivación hormonal; la menstruación es la descarga periódica de sangre, moco y restos
celulares provenientes de la mucosa uterina, que posee una periodicidad y ciclicidad predecible.
En respuesta a los cambios cíclicos hormonales, se observan 5 estadios en el endometrio: 1) reepitelización

(posmenstrual), 2) proliferación endometrial, 3) secreción glandular, 4) isquemia premenstrual y 5) menstruación.
La fase premenstrual inicia 2 a 3 días antes de la menstruación, a consecuencia de la degeneración del cuerpo
lúteo (disminución de E2 y P4) inicia con la disminución del espesor del endometrio; se trata de una fase de
isquemia en la cual existe invasión del estroma por células polimorfonucleares y monocitos, que finalmente da
lugar al colapso de glándulas, arterias, vasoconstricción y hemorragia
EPITELIO VAGINAL
Al aumentar los niveles de estrógenos en la fase folicular, las células escamosas maduran y se cornifican,
provocando el engrosamiento del epitelio. En la fase lútea el número de células intermedias precornificadas
aumenta, incrementando así el número de leucocitos y detritos a medida que se van desprendiendo las células
escamosas maduras.

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FSH también induce la actividad de la aromatasa de la granulosa responsable de la transformación de los

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