INSTITUTO DE SALUD

HOSPITAL DE LA MUJER
Avenida Insurgentes #24 Barrio de Santa Lucia
San Cristóbal de las casas, Chiapas
Licencia Sanitaria 17 -AM- 02-078-0006
NOTA DE EVOLUCION

NOMBRE COMPLETO DE LA PACIENTE: ITZAYANA ARLETH CABRERA MENA

FECHA DE NACIMIENTO: 17/10/1994 Edad: 28 AÑOS
Servicio: HOSPITALIZACIÓN No. De CAMA: 1 No. De Hoja: 1

PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD QUIEN CURSA SUS PRIMERAS HORAS DE ESTANCIA INTRA HOSPITALARIA, ACUDE AL
HOSPITAL POR SUS PROPIOS MEDIOS CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
20/10/2022
09:00 HRS  PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO SECUNDARIO A ANTECEDENTE DE DESGARRO GRADO IV
EN PARTO PREVIO MAS OTB

TA: S: PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA, AFEBRIL, REFIERE LEVE DOLOR A NIVEL DE HERIDA QUIRURGICA, SIN
DATOS DE VASOESPASMOS CON BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL URESIS PRESENTE, EVACUACIONES
FC: PENDIENTES, CANALIZA GASES, DEAMBULANDO.

O: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA Y COOPERADORA, COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS,

FR:
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO RESPIRATORIO, PRECORDIO RÍTMICO, MAMAS CON POCA PRESENCIA DE
CALOSTRO, ABDOMEN BLANDO CON PRESENCIA DE HERDIDA QUIRURGICA, BIEN AFRONTADA, SIN DATOS DE
T:
INFECCIÓN, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, GENITOURINARIO CON ESCASOS SALIDA DE LOQUIOS NO FETIDOS,
URESIS DE 400ML EN TURNO PREVIO, EXTREMIDADES ÍNTEGRAS Y FUNCIONALES. ROTS PRESENTES. LLENADO
SAT: CAPILAR INMEDIATO.

A: PACIENTE FEMENINA DE 28 CURSANDO SUS PRIMERAS HORAS DE PUERPERIO QUIRURGICO, AFEBRIL, CON
EVOLUCIÓN FAVORABLE, ACTUALMENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, CON
TOLERANCIA A LA VIA ORAL DIETA NORMAL, SIN MANEJO DE ANTIBIOTICOTERAPIA, SE INSISTE EN MOVILIZACION
FUERA DE CAMA. VALORAR EFGRESO EN BREVE.

LABORATORIOS: 19/10/2022 8:27AM HB:13.40 HTO 39.40 LEUCOS 9.30 PLAQ: 295 TP 11.80 TPT 25.6 IRN 1.08
GRUPO A POSITIVO, GLU 83, UREA 19.26 BUN 9.0 ACIDO URICO 3.9
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN NO EXCENTA DE COMPLICACIONES.
INDICACIONES:
1.- DIETA NORMAL
2. SOLUCIONES
SIN SELLO VENOSO
MEDICAMENTOS:
 PARACETAMOL 1GR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
 CLOXINATO LISINA 100MG INTRAVENOSO CADA 12 HORAS
4.- CUIDADOS GENERALES
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Y SIGNOS VITALES
VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA Y VENDAJE ABDOMINAL.
VIGILANCIA DEL PUERPERIO SEGÚN NOM 007
GRACIAS
5.- NOTIFIVCAR EVENTUALIDADES
NOTA: AL PIE DE CADA NOTA DEBERÁ IR NOMBRE, FIRMA, CÉDULA PROFESIONAL DEL MEDICO Y COLABORADORES.
 INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LA MUJER
Avenida Insurgentes #24 Barrio de Santa Lucia
San Cristóbal de las casas, Chiapas
Licencia Sanitaria 17 -AM- 02-078-0006
NOTA DE EVOLUCION

NOMBRE COMPLETO DE LA PACIENTE: KAROL NAXELY PEREZ ARELLANO

FECHA DE NACIMIENTO: 09/04/90 Edad: 32 AÑOS
Servicio: HOSPITALIZACIÓN No. De CAMA: 3 No. De Hoja: 1

PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIA DE SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, QUIEN CURSA SUS PRIMERAS HORAS DE
ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA, CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

20/10/2022
 PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO, CESAREA TIPO KERR + EXCERESIS DE QUISTE DE OVARIO DERECHO
09:00 HRS
S: PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA, AFEBRIL, SIN DATOS DE VASOESPASMOS CON BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL
URESIS PRESENTE, EVACUACIONES PRESENTES, CANALIZA GASES, DEAMBULACION.
TA:
O: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA Y COOPERADORA, GLASGOW 15, NORMOHIDRATADA, COLORACION DE PIEL Y
FC: TEGUMENTOS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO RESPIRATORIO, PRECORDIO RÍTMICO, MAMAS CON POCA SALIDA DE
CALOSTRO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON BUENA INVOLUCION UTERINA, CON PRESENCIA DE HERIDA QUIRURGICA CON
FR: BORDES BIEN AFRONTADOS, SIN DATOS DE INFECCION, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, PERISTALSIS PRESENTES,
GENITALES DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON SALIDA DE LOQUIOS ESCASOS NO FETIDOS, CON URESIS 500 DE ML EN TURNO
PREVIO, EXTREMIDADES ÍNTEGRAS Y FUNCIONALES LEVE EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, ROTS PRESENTES. LLENADO
T: CAPILAR INMEDIATO.

SAT: A: PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS, CON DIAGNOSTICO MENCIONADOS, ACTUALMENTE TOLERANDO DIETA, CON SIGNOS
VITALES DENTROS DE LOS PARAMETROS NORMALES, CONTINUA SIN ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS, CON SEGUIMINETO DE
ANTIHIPERTENSIVO POR MANEJO DE CIFRAS TENSIONALES ALTAS, SE INSISTE EN MOVILIZACION FUERA DE CAMA. EN
ESPERA DE RESULTADOS DEL ESTUDIO HISTOPATOLIGICO PARA SER VALORADOS POR MEDIO ESPECIALISTA,
VALORAR EGRESO EN BREVE.

LABORATORIOS: 19/10/2022 11:24PM HB:13.10 HTO 38.80 ERI 4.44 LEUCOS 7.90 PLAQ: 238 O POSITIVO TP 10.3 INR 0.94 TPT
24.0
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN NO EXCENTA DE COMPLICACIONES.
INDICACIONES:
1.- DIETA NORMAL
2. SOLUCIONES
SOL. HARTMANN 1000 CC PARA 8 HORAS
MEDICAMENTOS:
 NIFEDIPINO 10MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
 CLONIXINATO DE LISINA 100MG INTRAVENOSA CADA 8 HORAS
 KETOROLACO 30MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
4.- CUIDADOS GENERALES
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Y SIGNOS VITALES
VIGILAR TA HORARIA REPORTAR MAYOR A 160 O MAS
VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA Y VENDAJE ABDOMINAL.
VIGILANCIA DEL PUERPERIO SEGÚN NOM 007
GRACIAS
5.- NOTIFICAR EVENTUALIDADES
 NOTA: AL PIE DE CADA NOTA DEBERÁ IR NOMBRE, FIRMA, CÉDULA PROFESIONAL DEL MEDICO Y COLABORADORES.

INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LA MUJER
Avenida Insurgentes #24 Barrio de Santa Lucia
San Cristóbal de las casas, Chiapas
Licencia Sanitaria 17 -AM- 02-078-0006
NOTA DE EVOLUCION

NOMBRE COMPLETO DE LA PACIENTE: MAGDALENA TORRES GOMEZ

FECHA DE NACIMIENTO: 01/12/1984 Edad: 34 AÑOS
Servicio: HOSPITALIZACIÓN No. De CAMA: 5 No. De Hoja: 1
 PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIA DE TEOPISCA, QUIEN CURSA SU PRIMERAS HORAS DE ESTANCIA
INTRAHOSPITALARIA, ACUDE AL HOSPITAL REFERIDA DEL HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE TEOPISCA CON LOS SIGUIENTES
DIAGNOSTICOS:
20/10/2022
09:00 HRS  PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO + PARIEDAD SATISFECHA

S: PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA, AFEBRIL, SIN DATOS DE VASOESPASMOS, CON BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL
TA: PRESENTES, EVACUACIONES PRESENTES, CANALIZA GASES, DEAMBULANDO.

FC: O: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA Y COOPERADORA, GLASGOW 15, NORMOHIDRATADA, COLORACION DE PIEL Y
TEGUMENTOS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO RESPIRATORIO, PRECORDIO RÍTMICO, MAMAS CON SALIDA DE LIQUIDO
CALOSTRO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON BUENA INVOLUCION UTRINA, CON PRESENCIA DE HERIDA QUIRURGICA, CON
FR:
BORDES BIEN AFRONTADOS SIN DATOS DE INFECCION, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, PERISTALSIS PRESENTES,
GENITALES DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON URESIS DE 200 ML EN TURNO PREVIO, CON LOQUISO ESCASOS, NO FETIDOS,
T: EXTREMIDADES ÍNTEGRAS Y FUNCIONALES. ROTS PRESENTES. LLENADO CAPILAR INMEDIATO.

SAT: A: PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS, CON DIAGNOSTICO MENCIONADOS, ACTUALMENTE TOLERANDO DIETA, CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMATROS NORMALES, CONTINUA CON ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS, SE INSISTE EN DEABMULACION,
PARA SU VALORAR SU AGRESO PRONTO.

LABORATORIOS: 19/10/2022 1:37PM HB:13.30 HTO 38.20 LEUCOS 8.4 PLAQ: 311 0 POSITIVO TP 11.30 INR 1.03 TPT 25.7
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN NO EXCENTA DE COMPLICACIONES.
INDICACIONES:
1.- DIETA BLANDA
2. SOLUCIONES
SOL. HARTMANN 1000 CC PARA 12 HORAS
MEDICAMENTOS:
 AMPICILINA 1GR INTRAVENOSO CADA 6 HORAS
 GENTAMICINA 80MG INTRAVENOSA CADA 8 HORAS
 KETOROLACO 30 MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
 CLONIXINATO LISINA 100MG INTRAVENOSO CADA 12 HORAS
4.- CUIDADOS GENERALES
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Y SIGNOS VITALES POR TURNO
VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA Y VENDAJE ABDOMINAL.
VIGILANCIA DEL PUERPERIO SEGÚN NOM 007
GRACIAS

5.- NOTIFICAR EVENTUALIDADES

NOTA: AL PIE DE CADA NOTA DEBERÁ IR NOMBRE, FIRMA, CÉDULA PROFESIONAL DEL MEDICO Y COLABORADORES.

INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LA MUJER
Avenida Insurgentes #24 Barrio de Santa Lucia
San Cristóbal de las casas, Chiapas
Licencia Sanitaria 17 -AM- 02-078-0006
NOTA DE EVOLUCION

NOMBRE COMPLETO DE LA PACIENTE: MARIA GUADALUPE GOMEZ JUAREZ

FECHA DE NACIMIENTO: 17/16/1996 Edad: 26 AÑOS
Servicio: HOSPITALIZACIÓN No. De CAMA: 6 No. De Hoja: 1
 PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD QUIEN CURSA SUS PRIMERAS HORAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA, ORGINARIA DE
VENUSTIANO CARRANZA REFERIDA DEL HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE LAS ROSAS, CON LOS SIGUIENTES
20/10/2022 DIAGNOSTICOS:
09:00 HRS
 PUERPERIO POST QUIRURGICO SECUNDARIO A CESAREA SEGMENTARIA
S: PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA, AFEBRIL, REFIERE LEVE ARDOR A NIVEL DE HERIDA QUIRURGICA, SIN
TA: DATOS DE VASOESPASMOS CON BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL URESIS PRESENTE, EVACUACIONES
PENDIENTES, CANALIZA GASES, DEAMBULACION PENDIENTE.
FC:
O: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA Y COOPERADORA, COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS,
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO RESPIRATORIO, PRECORDIO RÍTMICO, MAMAS CON PRESENCIA DE
FR:
CALOSTRO, ABDOMEN BLANDO CON PRESENCIA DE HERDIDA QUIRURGICA, BIEN AFRONTADA, SIN DATOS DE
INFECCIÓN, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, GENITOURINARIO CON ESCASOS SALIDA DE LOQUIOS NO FETIDOS,
T: URESIS 600ML EXTREMIDADES ÍNTEGRAS Y FUNCIONALES. ROTS PRESENTES. LLENADO CAPILAR INMEDIATO.

SAT: A: PACIENTE FEMENINA DE 26 CURSANDO CON DIAGNOSTICOS YA MECOINAODOS, AFEBRIL, CON EVOLUCIÓN
FAVORABLE, ACTUALMENTE CON TOLERANCIA A LA VIA ORAL, CON MANEJO DE ANTIBIOTICO, SE INSISTE EN
MOVILIZACION FUERA DE CAMA. VALORAR EFGRESO EN BREVE.

LABORATORIOS: 19/10/2022 8:12PM HB:13.10 HTO39.70 LEUCOS 7.10 PLAQ: 175 TP 12.10 TPT 36.4.1 IRN 1.11
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN NO EXCENTA DE COMPLICACIONES.
INDICACIONES:
1.- DIETA BLANDA
2. SOLUCIONES
SOL. HARTMANN 1000 CC PARA 8 HORAS
MEDICAMENTOS:
 CEFTOTAXIMA 1GR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
 KETOROLACO 30MG INTRAVENOSO CADA 6 HORAS
 CLONIXINATO DE LISINA 10MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
4.- CUIDADOS GENERALES
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Y SIGNOS VITALES
VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA Y VENDAJE ABDOMINAL.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
VIGILANCIA DEL PUERPERIO SEGÚN NOM 007
GRACIAS
5.- NOTIFICAR EVENTUALIDADES

NOTA: AL PIE DE CADA NOTA DEBERÁ IR NOMBRE, FIRMA, CÉDULA PROFESIONAL DEL MEDICO Y COLABORADORES

INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LA MUJER
Avenida Insurgentes #24 Barrio de Santa Lucia
San Cristóbal de las casas, Chiapas
Licencia Sanitaria 17 -AM- 02-078-0006
NOTA DE EVOLUCION

NOMBRE COMPLETO DE LA PACIENTE: MINERVA ENTZIN GOMEZ

FECHA DE NACIMIENTO: 06/02/05 Edad: 17 AÑOS
Servicio: HOSPITALIZACIÓN No. De CAMA: 9 No. De Hoja: 1
 PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD QUIEN CURSA SUS PRIMERAS HORAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA, ACUDE AL
HOSPITAL POR SUS PROPIOS MEDIOS CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
20/10/2022
09:00 HRS  PUERPERIO FISIOLOGICO INEMDIATO PARTO UNICO ESPONTANEO

S: PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICA, AFEBRIL, REFIERE LEVE DOLOR A NIVEL DE HERIDA QUIRURGICA, SIN
TA: DATOS DE VASOESPASMOS CON BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL URESIS PENDIENTE, EVACUACIONES
PENDIENTES, DEAMBULANDO.
FC:
O: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA Y COOPERADORA, COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS,
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO RESPIRATORIO, PRECORDIO RÍTMICO, MAMAS CON POCA PRESENCIA DE
FR:
CALOSTRO, ABDOMEN BLANDO DE PRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACION CON BUENA INVOLUCION UTERINA, SIN
DATOS DE INFECCIÓN, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, GENITOURINARIO CON ESCASOS SALIDA DE LOQUIOS NO
T:
FETIDOS, EXTREMIDADES ÍNTEGRAS Y FUNCIONALES. ROTS PRESENTES. LLENADO CAPILAR INMEDIATO.

SAT: A: PACIENTE FEMENINA DE 17 CON DIAGNOSTICOS YA MENCIONADOS, AFEBRIL, CON EVOLUCIÓN FAVORABLE,
ACTUALMENTE CON TOLERANCIA A LA VIA ORAL, CON MANEJO DE ANTIBIOTICO, SE INSISTE EN MOVILIZACION
FUERA DE CAMA. VALORAR EFGRESO EN BREVE.

LABORATORIOS: 19/10/2022 5:44PM HB:13.10 HTO 40.10 LEUCOS11.90 PLAQ: 133 TP 10.4 TPT 25.5 IRN 0.95
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN NO EXCENTA DE COMPLICACIONES.
INDICACIONES:
1.- DIETA NORMAL
2. SOLUCIONES
SELLO VENOSO
MEDICAMENTOS:
 KETOROLACO 30MG INTRAVENOSO VCADA 8 HORAS
 AMPICILINA 1GR INTRAVENOSO CADA 6 HORAS
4.- CUIDADOS GENERALES
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Y SIGNOS VITALES
VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
VIGILANCIA DEL PUERPERIO SEGÚN NOM 007
GRACIAS
5.- NOTIFIVCAR EVENTUALIDADES

NOTA: AL PIE DE CADA NOTA DEBERÁ IR NOMBRE, FIRMA, CÉDULA PROFESIONAL DEL MEDICO Y COLABORADORES