INGRESOS

TOCOCIRUGIA
 TRABAJO DE PARTO
NOTA DE INGRESO A TOCOCIRUGÍA
NOMBRE: YERENA MARTINEZ ROSALIA FECHA DE NACIMIENTO:
CÉDULA: MOHC840123 -30 EDAD: 36 AÑOS
FECHA Y HORA: 02.01.2022 01:00 HORAS CAMA: UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA

PACIENTE DE 36 AÑOS DE EDAD CON LOS DIAGNÓSTICOS EN AREA DE ADMISION DE:

G2 P1 + EMBARAZO DE 40.3 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA REGLA + TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA + PARIDAD SATISFECHA

FI: ESTADO CIVIL: CASADA, RELIGIÓN: CATOLICA, ESCOLARIDAD: SECUNDARIA COMPLETA, OCUPACIÓN: AMA DE CASA, ORIGINARIA DE LA CIUDAD DE
MEXICO Y RESIDENTE DE LA CIUDAD DE MEXICO. RESIDENCIA ACTUAL: INDIOS VERDES NUIMERO 273 COLONIA EVOLUCION NEZAHUALCOYOTL ESTADO DE
MEXICO
AHF: MADRE CON HIPERTENSION ARTERIAL SSITEMICA, ABUELO PATERNO CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA. RESTO
INTERROGADOS Y NEGADOS
APNP: HABITA EN CASA RENTADA, CONSTRUIDA DE MATERIALES PERDURABLES, LA CUAL CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS BASICOS DE URBANIZACION.
ANIMALES DE COMPAÑÍA NEGATIVOS. NIEGA HACINAMIENTO. HABITOS HIGIENICOS: BAÑO DIARIO CON CAMBIO DE ROPA DIARIO, ASEO BUCAL DIARIO
DOS VECES AL DIA. HABITOS DIETETICOS: REFERIDOS ADECUADOS EN CALIDAD Y CANTIDAD. CUENTA CON 2 HABITACIONES DONDE COHABITAN 3 PERSONAS,
INMUNIZACIONES: ESQUEMA COMPLETO, NO MUESTRA CARTILLA VACUNA COVID ASTRAZENECA DOS DOSIS, INFLUENZA DICIEMBRE 2021, TDPA
NOVIEMBRE 2021 HEMOTIPO: O POSITIVO. ALCOHOLISMO, TOXICOMANIAS NEGADOS. TABAQUISMO NEGADOS.
APP: REFIERE ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA PROPIA DE LA INFANCIA A LOS 4 AÑOS, SIN COMPLICACIONES. NIEGA COMORBILIDADES, QUIRURGICOS
NEGADOS. NIEGA TRAUMATICOS, NIEGA TRANSFUSIONALES Y ALERGICOS SULFAS. HIPOTIORIDIMO DE RECIEN DIAGNOSTICO EN TRATAMIENTO CON
LEVOTIROXINA 50 MCG CADA 24 HORAS EN AYUNO.
AGO: MENARCA 15 AÑOS, RITMO REGULAR, 28 X 4 DIAS, DISMENORREA NO INCAPACITANTE. INICIO DE VIDA SEXUAL: 18 AÑOS. NUMERO DE PAREJAS
SEXUALES: 2 METODO DE PLANIFICACION FAMILIA PRESERVATIVO DURANTE 4 AÑOS ULTIMO PAPANICOLAOU: NUNCA REALIZADO. NIEGA
CERVICOVAGINITIS DE REPETICION. NIEGA TUMORES GINECOLÓGICOS, NIEGA DISPAREUNIA, NIEGA SANGRADO DURANTE EL COITO. FECHA DE ÚLTIMA
MENSTRUACION: 24.04.21
GESTA 1.2017 PARTO EUTOCICO FEMENINO PESO 2100 GRAMOS, LACTANCIA MATERNA HASTA LOS 2 AÑOS METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR
PRESERVATIVO.
GESTA 2 ACTUAL. ENTERDA DE LA GESTACION A LAS 5 SEMANAS MEDIANTE PIE POSITIVO CORROBORA CON ULTRASONIDO, 18 CONSULTAS DE CONTROL
PRENATAL 2 ULTRASONIDOS,. NIEGA AMENAZAS DE ABORTO NIEGA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO, AUMENTO PONDERAL DE 7 KILOGRAMOS. VIH Y
VDRL NEGATIVO, CONUMIO HEMANTINICOS DESDE QUE SE ENTERO DE LA GESTACION. METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR SOLICITA OCLUSION
TUBARICA BILATERAL

PADECIMIENTO ACTUAL:
ACUDE A VALORACION POR REFERIR ACTIVIDAD UTERINA DESDE LAS 9 PM, ASI COMO EXPULSION DE TAPON MUCOSO POR LA MAÑANA, NIEGA PERDIDAS
TRANSVAGINALES, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO O DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, NIEGA SINTOMATOLOGIA
COMPATIBLE CON COVID 19. ÚLTIMO ALIMENTO 9:30 PM

115/76 FC 81 SAT 97 FR TEMP 37

CONCIENTE, ORIENTADA, COOPERADORA, ADECAUDO ESTADO DE HIDRATACIÓN, BUENA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS Y MUCOSAS, CABEZA Y CUELLO
SIN ALTERACIONES, CARDIOPULMOANR SIN COMPROMISO EVIDENTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE GLOBOSO A EXPENSAS DE ÚTERO GESTANTE CON
ALTURA DE FONDO UTERINO DE 31 CM, FETO UNICO Y VIVO, CEFALICO DORSO A LA IZQUIERDA, CON RECUENCIA CARDIACA FETAL DE 150 LATIDOS POR
MINUTO AUDIBLE MEDIANTE ULTRASONIDO EURRITMITICO, AUDIBLE POR LA MADRE, SE PALPA ACTIVIDAD UTERINA A LA EXPLORACION FISICA EN 3
OCASIONES DURANTE 60 SEGUNDOS DURANTE LA EXPLORACION FISICA, GENITALES EXTERNOS ACORDE A SEXO Y EDAD, AL TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA
CAVIDAD EUTERMICA, CÉRVIX CENTRAL 9 CM DE DILATACION 90% DE BORRAMIENTO TARNEIR Y VALSALVA NEGATIVOS, SALIDA DE GUANTE EXPLORADOR
TAPON MUCOHEMATICO EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES, ROTS PRESENTES Y NORMALES, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR INMEDIATO.

CONDICION MATERNA: SE TRATA DE PACIENTE DE LA CUARTA DECADA DE LA VIDA, SECUNDIGESTA CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON
SIGNOS VITALES NORMALES, AFEBRIL, APARENTEMENTE SIN COMORBILIDADES ASOCIADA O REFERIDAS. NIEGA SINTOMATOLOGIA COMPATIBLE CON COVID
19. CONDICION FETAL: PRODUCTO UNICO VIVO, CON FRECUENCIA CARDIACA FETAL EN RANGOS DE NORMALIDAD. CON MOVIMIENTOS SOMATICOS
PRESENTES, RASTREO ULTRASONOGRAFICO, PRODUCTO UNICO VIVO CEFALICO FRECUENCIA CARDIACA FETAL 150 LATIDOS POR MINUTO, LIQUIDO
AMNIOTICO CUALITATIVAMENTE NORMAL, PLACENTA FUNDICA GRADO II PESO ESTIMADO FETAL JHONSON 3100 GRAMOS +- 200 GR. CONDICION
OBSTETRICA: PACIENTE QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE TERCER TRIMESTRE, DE TERMINO, CON TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA, POR LO QUE SE DECIDE
INGRESO A UNIDAD TOCOQUIRURGICA PARA ATENCION DE TRABAJO DE PARTO, SE TOMAN PARACLINICOS. SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIAR PROTOCOLO
A SEGUIR, ASI COMO POSIBLES RIESGOS Y COMPLICACIONES (CESAREA DE URGENCIA, HEMORRAGIA OBSTETRICA, NECESIDAD DE HEMOTRANSFUSION,
HISTERECTOMIA OBSTETRICA, RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS, SEPSIS, MUERTE). SE ORIENTA SOBRE METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR SOLICITA
OCLUSION TUBARICA BILATERAL. FIRMA CONSENTIMIENTOS INFORMADOS PACIENTE Y FAMILIAR. SE TIPA Y CRUZA POR CONCENTRADOS ERITROCITARIOS
DISPONIBLES. ASI COMO SE TOMAN PARACLINICOS.

IDX G2 P1 + EMBARAZO DE 40.3 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA REGLA + TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA + PARIDAD SATISFECHA +
HIPOTIROIDISMO

PLAN: INGRESO A UNIDAD TOCOQUIRURGICA, VIGILAR PERDIDAS TRANSVAGINALES, VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA, MONITORIZAR FRECUENCIA CARDIACA
FETAL, TIPAR Y CRUZAR CONCENTRADOS ERITROCITARIOS
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION. SE ESPERA FAVORABLE PARA EL BINOMIO

MEDICO ADSCRITO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 CESAREA
NOTA DE INGRESO A TOCOCIRUGÍA
NOMBRE: BARRIOS GARCIA ERIKA YANETH FECHA DE NACIMIENTO: 17.04.86
CÉDULA: BAGE860417 - 20 EDAD: 35 AÑOS
FECHA Y HORA: 31.01.2022 07:30 AM CAMA: UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA

PACIENTE DE 35 AÑOS DE EDAD CON LOS DIAGNÓSTICOS EN AREA DE ADMISION DE:

G2 C1 EMBARAZO DE 38.6 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA + FETO EN PRESENTACION PELVICA + OLIGOHIDRAMNIOS + PARIDAD SATISFECHA.

FI: ESTADO CIVIL: CASADA, RELIGIÓN: EVANGELISTA, ESCOLARIDAD: CARRERA TECNICA SUPERVISION EN INDUSTRIA DEL VESTIDO. OCUPACIÓN:
TRABAJADORA DEL GOBIERNO, ORIGINARIA DE LA CIUDAD DE MEXICO Y RESIDENTE DE LA CIUDAD DE MEXICO. RESIDENCIA ACTUAL: ACENTLAPALITOS 4
COL.XOCHITENCO 2A SECCION CHIMALHUACAN
AHF:INTERROGADOS Y NEGADOS
APNP: HABITA EN CASA PROPIA CONSTRUIDA DE MATERIALES PERDURABLES, LA CUAL CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS BASICOS DE URBANIZACION.
ANIMALES DE COMPAÑÍA NEGATIVO. NIEGA HACINAMIENTO. HABITOS HIGIENICOS: BAÑO DIARIO CON CAMBIO DE ROPA DIARIO, ASEO BUCAL DIARIO DOS
VECES AL DIA. HABITOS DIETETICOS: REFERIDOS ADECUADOS EN CALIDAD Y CANTIDAD. CUENTA CON 3 HABITACIONES DONDE COHABITAN 3 PERSONAS,
INMUNIZACIONES: ESQUEMA COMPLETO, NO MUESTRA CARTILLA VACUNA COVID 2 DOSIS AZTRAZENECA JUNIO Y NOVIEMBRE 2021, INFLUENZA OCTUBRE
2021, HEMOTIPO: O POSITIVO. ALCOHOLISMO NEGADOS, TOXICOMANIAS NEGADOS. TABAQUISMO NEGADOS.
APP: REFIERE ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA PROPIA DE LA INFANCIA A LOS 15 AÑOS, SIN COMPLICACIONES. NIEGA COMORBILIDADES, QUIRURGICOS
CESAREA 2008 SECUNDARIO A OLIGOHIDRAMNIOS. NIEGA TRAUMATICOS, NIEGA TRANSFUSIONALES Y ALERGICOS
AGO: MENARCA 15 AÑOS, RITMO REGULAR, 30 X 5 DIAS, DISMENORREA NO INCAPACITANTE. INICIO DE VIDA SEXUAL: 23 AÑOS. NUMERO DE PAREJAS
SEXUALES: 1 METODO DE PLANIFICACION FAMILIA DISPOSITIVO ITNRAUTERINO POR 8 AÑOS. ULTIMO PAPANICOLAOU: 2019 NEGATIVO A INFECCION POR
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. NIEGA CERVICOVAGINITIS DE REPETICION. NIEGA TUMORES GINECOLÓGICOS, NIEGA DISPAREUNIA, NIEGA SANGRADO
DURANTE EL COITO. FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACION: 07.05.2021
GESTA 1. 2008 CESAREA SECUNDARIO A OLIGOHIDRAMNIOS PESO 2900 GRAMOS, MASCULINO, LACTANCIA MATERNA POR 9 MESES, METODO DE
PLANIFICACION FAMILIAR DISPOSITIVO INTRAUTERINO 8 AÑOS.
GESTA 2. ENTERA DE LA GESTACION A LAS 8 SEMANAS MEDIANTE PIE POSITIVO CORROBORA CON ULTRASONIDO, AUMENTO PONDERAL DE 9 KILOGRAMOS,
CONTROL EN UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR EN 8 CONSULTAS, 4 ULTRASONIDOS, NIEGA AMENAZA DE ABORTO, NIEGA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO,
REFIERE VIH Y VDRL NEGATIVO, CONSUMIO HEMATINICOS DESDE QUE SE ENTERO DE LA GESTACION, METODO DE PLANIFICACION SOLICITA OCLUSION
TUBARICA BILATERAL.

PADECIMIENTO ACTUAL: PACIENTE QUIEN ACUDE EL DIA DE HOY PROGRAMADA PARA RESOLUCION DEL EMBARAZO VIA ABDOMINAL, NIEGA DATOS DE
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, REFIERE ADECUADOS MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA PERDIDDAS TRASVAGIANLES. NIEGA SINTOMATOLOGIA COMPATIBLE
CON COVID 19.

TA 128/72 FC 56 FR 20 TEMP 36.5 SAT 96

ALERTA ORIENTADA, ADECUADA COLORACION DE TEGUMETNOS BUENE STADO DE HIDRATACION, NROMCOEFALO, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO
APARENTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE PERISTALSIS PRESENTE GLOBOSO A EPXENSAS DE UTERO GESTANTE CON ALTURA DE FONDO UTERINO DE 32
CM, CON PRODUCTO UNICO VIVO LONGITUDINAL PELVICO, DORSO A LA IZQUIERDA CON FCF 150 LATIDOS POR LA MADRE QUE LA MADRE ESCUCHA,
GENITALES ACORDE A EDAD Y SEXO, AL TACTO VAGINAL CAVIDAD EUTERMICA CERVIX POSTERIOR LARGO FORMADO, CERRADO, TARNIER Y VALSALVA
NEGATIVO A LA SALIDA DE GUANTE EXPLORADOR LIMPIO, EXTREMIDADES INTEGRAS LLENADO CAPILAR INMEDIATO PULSOS PRESENTES ROTS NORMALES.

CONDICION MATERNA:
CONDICION FETAL:
CONDICION OBSTETRICA:

IDX G2 C1 EMBARAZO DE 38.6 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA REGLA + FETO EN PRESENTACION PELVICA + OLIGOHIDRAMNIOS +
PARIDAD SATISFECHA

PLAN: INGRESO A UNIDAD TOCOQUIRURGICA, VIGILAR PERDIDAS TRANSVAGINALES, VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA, MONITORIZAR FRECUENCIA CARDIACA
FETAL, TIPAR Y CRUZAR CONCENTRADOS ERITROCITARIOS INTERRUPCION DEL EMBARAZO VIA ABDOMINAL, VALORACION PREANESTESICA
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION. SE ESPERA FAVORABLE PARA EL BINOMIO

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 ABORTO
NOTA DE INGRESO UNIDAD TOCOQUIRURGICA
ALEMAN BONILLA CECILIA FN: 10.010.21
AEBC900331-20 01.12.21 21: 00
P: PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA CON LOS DIAGNOSTICOS
GESTA 3 PARTO 1 ABORTO 1+ABORTRO DIFERIDO DEL PRIMER TRIMESTRE

S: ACUDE A CONSULTA DE ADMISION REFERIDA DE MEDICO PARTICULAR POR ULTRASONIDO CON REPORTE DE ABORTO DIFERIDO,
NIEGA DATOS DE BAJO GATO, REFIERE SANGRADO TRANSVAGINAL MENOR AL DE UNA MENSTRUACION DESDE HACE 2 DIAS, NIEGA
OTRA SINTOMATOLOGIA. NIEGA SINTOMATOLOGIA COMPATIBLE CON COVID 19.

FI. ESTADO CIVIL SOLTERA, RELIGION CATOLICA, ESCOLARIDAD BACHILLERATO COMPLETO, OCUPACION POLICIA, ORIGINARIA Y
RESIDENTE DE CDMX. RESIDENCIA ACTUAL AZALEA MZ 86 LT 19 19 COL.SAN VICENTE CHICOLOAPAN DE JUAREZ CENTRO
AHF. MADRE CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, PADRE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. ABUELO MATERNO CON CANCER
DE ESTOMAGO. RESTO INTERROGADOS Y NEGADOS.
APNP. HABITA EN CASA PROPIA, CONSTRUIDA CON MATERIALES PERDURABLES LA CUAL CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS
BASICOS DE URBANIZACION. ZONOOSIS NEGADA. HABITOS HIGIENICO-DIETETICOS REGULARES, BAÑO DIARIO, CAMBIO DE ROPA
DIARIA, ASEO DENTAL DIARIAMENTE TRES VECES AL DIA. ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, VACUNA COVID 19, ASTRAZENCA
AGOSTO 2021, HEMOTIPO O POSITIVO. TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO NEGADOS, TOXICOMANIAS NEGADAS. ALERGIAS NEGADAS.
APP. ENFERMEDADES EXANTEMATICAS EN LA INFANCIA DE TIPO VARICELA EN LA INFANCIA A LOS 8 MESES, SIN COMPLICACIONES,
CARDIOPATIAS NEGADAS, QUIRURGICOS FEBRERO 2021 LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO, TRAUMATICOS Y TRASFUSIONALES
NEGADOS, NIEGA ENFERMEDADES CRONICAS, RESTO DE ANTECEDENTES INTERROGADOS Y NEGADOS.
AGO. MENARCA 12 AÑOS, RITMO 28X5 DIAS, DISMENORREICA, IVSA 15 AÑOS, NPS 3, NO CIRCUNCIDADOS ULTIMO
PAPANICOLAOU HACE 6 MESES NEGATIVO A CANCER. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL: NEGADAS, NIEGA
INCONTINENCIA URINARIA O FECAL, NIEGA SANGRADOS ANORMALES, NIEGA SANGRADO POSCOITAL, MPF: ANTICONCEPTIVOS
ORALES FUM: 23.09.21
G1 2007, PARTO EUTOCICO, MASCULINO, PE4SO 3360 GRAMOS, SIN COMPLICACIONES, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 18 MESES,
METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR 8 AÑOS.

O: TA 103/67 MMHG FC 87 X FR18RPM TEMP 36 °C SAT 96%

CONSCIENTE, ORIENTADA, CON ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN Y COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS, CARDIOPULMONAR
SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION MEDIA EN CUADRANTES
INFERIORES, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, REBOTE NEGATIVO, GENITALES EXTERNOS ACORDE A EDAD Y GENERO, CERVIX
POSTERIOR, CERRADO, SIN DOLOR A LA MOVILIZACION CERVICAL, FONDOS DE SACO NORMOTENSOS, A LA SALIDA DE GUANTE
EXPLORADOR LIMPIO EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES ROTS NORMALES.

USG. 30.11.2021 UTERO CON DIMENSIONES DE 11 X 61 X 75, SACO GESTACIONAL DIAMETROS DE 48 X 22 X 44 PROMEDIO DE 38.4
MM, CORRESPONDIENTES A 9.1 SDG, REACCION DECIDUAL HOMOGENEA, EN EL INTERIOR IMAGEN OVALADA, HETEROGENEO
HIPOECOICO, EN RELACION A POLO EMBRIONARIO, SIN DATOS DE ACTIVIDAD CARDIACA, CANAL CERVICAL CERRADO.

A: PACIENTE DE LA CUARTA DECADA DE LA VIDA, MULTIGESTA CON SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, NIEGA
ENFERMEDADES CRONICAS, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS COMPATIBLES CON COVID 19. SIN
SANGRADO ACTIVO EN ESTE MOMENTO. CURSA CON ABORTO DIFERIDO POR ULTRASONIDO DEL 30 DE NOVIEMBRE, 9.1 SEMANAS
DE GESTACION POR SACO GESTACIONAL CON EMBRION SIN LATIDO CARDIACO, POR LO CUAL SE DECIDE INGRESO A UNIDAD
TOCOQUIRURGICA PARA MADURACION CERVICAL Y POSTERIORMENTE EVACUACION UTERINA. PACIENTE ENTIENDE DIAGNOSTICO
Y PLAN A SEGUIR, SE INFORMA A PACIENTE Y FAMILIAR SOBRE DIAGNOSTICO Y PLAN TERAPEUTICO, ASI COMO POSIBLES RIESGOS
Y COMPLICACIONES (HEMORRAGIA OBSTETRICA, HISTERECTOMIA OBSTETRICA, MUERTE), LOS CUALES REFIERE ENTENDER, SE
ORIENTA SOBRE METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR ACEPTA IMPLANTE SUBDERMICO, SE FIRMAN CONSENTIMIENTOS BAJO
INFORMACION, SE SOLICITAN PARACLINICOS, SE TIPA Y CRUZA POR CONCENTRADOS ERITROCITARIOS DISPONIBLES. PACIENTE EN
ESTE MOMENTO ESTABLE, NO EXENTA DE COMPLICACIONES.

IDX: GESTA 3 PARTO 1 ABORTO 1+ABORTRO DIFERIDO DEL PRIMER TRIMESTRE

PLAN: MADURACION CERVICAL, EVACUACION UTERINA, COLOCACION DE IMPLANTE SUBDERMICO

PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.
MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
PROCEDIMIENTOS
 AMEU
NOTA PREQUIRURGICA
GARCIA BALDERAS ADRIANA GUADALUPE
FN: 29.08.94 EDAD 27 AÑOS
GAGL880420/31
01.01.22 10:10 HRS
FECHA DE CIRUGIA: 01.01.22
DIAGNOSTICO: FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD + G3P2 + ABORTO INCOMPLETO DEL PRIMER TRIMESTRE
TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICA: URGENCIA RELATIVA
CUIDADOS Y PLAN TERAPEUTICO:
PACIENTE DE LA TERCERA DÉCADA DE LA VIDA, CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, REFIERE INCIO DE SANGRADO
TRASNVAGINAL EL DIA DE HOY A LAS 04:00 HORAS DE MODERADA CANTIDAD, ROJO RUTILANTE, ACOMPAÑADO DE DOLOR EN
HIPOGASTRIO TIPO COLICO, CON PERSISTENCIA DEL SANGRADO TRANSVAGINAL, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A CONSULTA EN ESTA
UNIDAD DONDE SE ENCUENTRA A LA EXPLORACION FISICA DATOS COMPATIBLES CON ABORTO INCOMPLETO, A LA EXPLORACION FISICA
GENITAL CON HUELLAS DE SANGRADO, CON CERVIX CENTRAL, DEHISCENTE EN TODO SU TRAYECTO, CON TEJIDO ORGANIZADO EN CANAL
CERVICAL, GUANTE CON SANGRADO MODERADO ABUNDANTE, POR LO QUE SE SOLICITA TIEMPO QUIRURGICO PARA REALIZAR
ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, CUENTA CON HOJA PARA DISPONIBILIDAD DE HEMODERIVADOS VIGENTE, TIEMPOS DE
COAGULACION NORMALES Y CONSENTIMIENTO INFORMADO FIRMADOS SOLICITAMOS TIEMPO QUIRURGICO.
RIESGO QUIRURGICO: RIESGO QUIRURGICO DE HEMORRAGIA, PERFORACION UTERINA, CHOQUE HIPOVOLEMICO, LESION A ORGANO
VECINO, INFECCIÓN, RIESGOS PROPIOS DE LA ANESTESIA, HISTERECTOMIA.
METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR: IMPLANTE SUBDERMICO
PLAN: ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION
MA/ MEDICO RESIDENTE
NOTA POSTQUIRURGICA
GARCIA BALDERAS ADRIANA GUADALUPE
FN: 29.08.94 EDAD 27 AÑOS
GAGL880420/31
01.01.22 10:10 HRS
DX PREOPERATORIO. FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD + G3P2 + ABORTO INCOMPLETO DEL PRIMER TRIMESTRE
DX POSOPERATRIO: FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD + G3P2A1+ PO AMEU SECUNDARIO A ABORTO INCOMPLETO DEL PRIMER
TRIMESTRE+ COLOCACION DE IMPLANTE SUBDERMICO
CIRUGÍA PROYECTADA: ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA
CIRUGÍA REALIZADA: ASPPIRACION MANUAL ENDOUTERINA
HALLAZGOS: SE REALIZA TACTO BIMANUAL, SE ENCUENTRA ÚTERO EN AVF DE 10X7, SE COLOCA VALVA VAGINAL, SE VISUALIZA OCE
DEHISCENTE, SE PINZA LABIO ANTERIOR DEL CÉRVIX CON PINZA POZZI, SE REALIZA HISTEROMETRIA INICIAL DE 10 CM SE PROCEDE A
REALIZAR ASPIRACIÓN EN SENTIDO HORARIO CON CANULA KARMAN 8MM, OBTENIENDO TEJIDO ENDOMETRIAL MODERADO, LOS
CUALES SE ENVÍAN PARA ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO, SE CONTINUA PROCEDIMIENTO HASTA DEJAR LA CAVIDAD VIRTUALMENTE
LIMPIA HASTA OBTENER SIGNOS DE ADAMS Y DE CHAMPAGNE, HISTEROMETRIA FINAL DE 9, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE DA POR
TERMINADO PROCEDIMIENTO, PASA A ESTABLE A SALA DE RECUPERACIÓN BAJO EFECTOS MÍNIMOS DE ANESTESIA.
SANGRADO APROXIMADO: MINIMO
ANESTESIA ADMINISTRADA: SEDACION
CUENTA DE GASAS, MATERIAL Y COMPRESAS: COMPLETA
INCIDENTES Y ACCIDENTES: HEMORRAGIA OBSTETRICA
EDO. DE SALUD: ESTABLE
EQUIPO QUIRÚRGICO:
CIRUJANO QUE SUPERVISA: DRA ALEJANDRA LOPEZ MBGYO
CIRUJANO EFECTOR: DRACECILIA LEMUS R3GO
1ER AYUUDANTE: DRA DIANA CHACON R1A
ANESTESIÓLOGO: DR SILVA MAA
PLAN: PASA A RECUPERACION
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÒN. DELICADA
MA/ MEDICO RESIDENTE
 ATENCION DE PARTO
NOTA DE ATENCIÓN DE PARTO
FILOMENO DIAZ LAURA HAYDE
FIDL840808/20
24.01.2022 11:30 AM
PACIENTE QUE PASA A SALA CON DILATACIÓN Y BORRAMIENTO COMPLETOS CON PRODUCTO EN PRESENTACION CEFALICA, EN TERCER PLANO DE HODGE,
PASA DIRECTO A SALA DE EXPULSION, SE COLOCA EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA FORZADA, SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGIÓN VULVOPERINEAL,
SE COLOCAN CAMPOS ESTERILES, SE ASISTE PERIODO EXPULSIVO HASTA SALIDA DE POLO CEFÁLICO, SE MODULA LA EXTENSION DEL POLO CEFALICO
MEDIANTE MANIOBRA DE RIGTEN MODIFICADA, SE REALIZA RESTITUCION, SE LIBERA HOMBRO ANTERIOR, SE APLICAN 10 U IV OXITOCINA, MANEJO ACTIVO
DEL TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO, SE LIBERA HOMBRO POSTERIOR Y SALE RESTO DEL PRODUCTO, SE OBTIENE RECIÉN NACIDO QUE LLORA
Y RESPIRA ESPONTÁNEAMENTE, SE PINZA Y CORTA CORDON UMBILICAL, SE ENTREGA A PEDIATRIA PARA ATENCION DEL NEONATO. SE REALIZA
ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO CON MANIOBRA DE BRANDT ANDREWS Y DUBLIN, SE ALUMBRA EN MECANISMO SHULTZE, OBTENIENDOSE PLACENTA Y
MEMBRANAS INCOMPLETAS POR LO QUE SE REALIZA REVISION MANUAL DE CAVIDAD, HASTA DEJARLA VIRTUALMENTE LIMPIA. SE REVISA INTEGRIDAD DE
CERVIX EL CUAL SE ENCUENTRA SIN LESIONES, SE PROCEDE A REVISION DE CANAL DE PARTO Y SE REPARA DESGARRO PARAURETRAL IZQUIERDO PREVIA
INFILTRACION CON LIDOCAINA AL 2% Y SE REPARA CON CATGUT CROMICO 00, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE CORROBORA GLOBO DE SEGURIDAD DE
PINARD. SE DA POR TERMINADO ACTO OBSTETRICO.

CUENTA DE MATERIAL Y GASAS: COMPLETA SANGRADO: 300 CC

COMPLICACIONES APARENTES: NINGUNA

DATOS DEL RECIEN NACIDO: FN: 24.01.22 HN: 12:01 MASCULINO P: 2675 T: 48 AP: 8/9
HALLAZGOS: LÍQUIDO AMNIÓTICO CANTIDAD MODERADO, NO FÉTIDO, CLARO, CAVIDAD EUTÉRMICA, PLACENTA CON ADECUADA RELACIÓN ARTERIA-VENA, SIN CALCIFICACOINES.
 MEDICO QUE ATIENDE EL PARTO: DRA CHACÓN R1GYO
 MEDICO QUE SUPERVISA ATENCION DE PARTO: DR CASPETA R2 GYO / DR MEJIA MA GYO
 PEDIATRA: DRA ATIZAPA MAP
 CIRCULANTE: ENFERMERA EN TURNO
PRONOSTICO: SE ESPERA FAVORABLE PARA LA VIDA Y FUNCION
DESTINO DE LA PACIENTE: PASA A RECUPERACION CON SIGNOS VITALES EN PARAMETROS NORMALES PARA VIGILANCIA DEL PUERPERIO, BAJO ESQUEMA
DE SOLUCIONES, OXITOCICOS Y ANALGESICO.
MPF: SE COLOCA DISPOSITIVO INTRAUTERINO T DE COBRE

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 OTB
NOTA PREQUIRURGICA

ROMERO CRUZ ALEJANDRA

PEGM890516-30
20.01.2022 20:30 PM
DIAGNOSTICO: G3P3 + PUERPERIO POSPARTO FISIOLOGICO INMEDIATO + PARIDAD SATISFECHA
TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICA: ELECTIVA
CUIDADOS Y PLAN TERAPEUTICO:
PACIENTE DE LA CUARTA DÉCADA DE LA VIDA, QUIEN CURSA CON PUERPERIO POSPARTO INMEDIATO, CON ADECUADA EVOLUCIÓN
CLÍNICA DE PUERPERIO INMEDIATO POST PARTO, SE ENCUENTRA HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE
PARÁMETROS NORMALES, PARACLINICOS 20.01.22 LEUCOS 5.4, NEUT 67, HB 17.5, HCT 41.9, PLAQ 184, GLU 69, UREA 19, CREAT 0.4
DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, TIEMPOS DE COAGULACION, (NO SE CUENTA CON INSUMOS EN LA INSTITUCION) PACIENTE LA
CUAL REFEIRE PARIDAD SATISFECHA, SOLICITANDO CONTROL QUIRURGICO DE LA FERTILIDAD, CUENTA CON CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACION FIRMADO, AYUNO Y PARACLINICOS: POR LO QUE SE SOLICITA VALORACION PREANESTESICA Y TIEMPO QUIRÚRGICO PARA
REALIZAR OCLUSIÓN TUBÁRICA. SE LE EXPLICA A PACIENTE SOBRE LOS RIESGOS Y POSIBLES COMPLICACIONES DENTRO DEL
PROCEDIMIENTO, MISMOS QUE ENTIENDE Y ACEPTA: PACIENTE ESTABLE, NO EXENTA DE COMPLICACIONES, PRONÓSTICO BUENO PARA
LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCION REPRODUCTIVA.
RIESGO QUIRURGICO: RIESGO QUIRURGICO DE HEMORRAGIA, CHOQUE HIPOVOLEMICO, MUERTE, AMPLIACION DE HERIDA
QUIRURGICA, HISTERECTOMIA, PÉRDIDA DE CONTINUIDAD A ÓRGANO VECINO, INFECCION, RIESGOS PROPIOS DE LA ANESTESIA, RIESGO
DE DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRURGICA, INFECCION DE LA MISMA Y RETRASO DE LA CICATRIZACION.
PLAN: OCLUSION TUBARICA IZQUIERDA.
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION
MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
OBSTETRICIA
NOTA POST OPERATORIA

ROMERO CRUZ ALEJANDRA

PEGM890516-30
20.01.2022 23:30 PM
DX PREOPERATORIO G3 P3 + PUERPERIO POST PARTO INMEDIATO + PARIDAD SATISFECHA.
DX POSOPERATRIO: G3 P3 + PUERPERIO POST PARTO INMEDIATO + POSTOPERADA DE ESTERILIDAD QUIRURGICA.
CIRUGÍA PROYECTADA: OCLUSION TUBARICA BILATERAL
CIRUGÍA REALIZADA: OCLUSION TUBARICA BILATERAL
HALLAZGOS: ANEXO IZQUIERDO MACROSCOPICAMENTE NORMAL. ANEXO DERECHO MACROSCOPICAMENTE NORMAL.

SANGRADO APROXIMADO: 100 CC

ANESTESIA ADMINISTRADA: REGIONAL/ SEDACION
CUENTA DE GASAS, MATERIAL Y COMPRESAS: COMPLETA
INCIDENTES Y ACCIDENTES: NINGUNO
EDO. DE SALUD: ESTABLE
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION
EQUIPO QUIRÚRGICO:
 CIRUJANO QUE SUPERVISA: DRA CHILLOPA MAGYO
 CIRUJANO EFECTOR: DRA CHACON R1GYO
 1ER AYUDANTE : DRA LEMUS R3GYO
 ANESTESIÓLOGO: DR CASTRO R1 A / DRA VELEZ MAA
PLAN: PASA A RECUPERACION
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÒN.

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 TECNICA OTB

PREVIA FIIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE COLOCA EN POSICIÓN DECUBITO DORSAL,

BAJO BLOQUEO PERIDURAL SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGIÓN ABDOMINAL Y GENITAL,
SE DRENA VEJIGA CON SONDA NELATON 16 FR, SE COLOCAN CAMPOS ESTÉRILES Y SE INICIA
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO CON INCISION PERIUMBILICAL, SE DISECA POR PLANOS HASTA
LLEGAR A CAVIDAD SE IDENTIFICA FIMBRIA DERECHA, SE PINZA LIGA Y CORTA, CON TÉCNICA
KROENER CON CATGUT CROMICO 1-0, SE IDENTIFICA FIMBRIA DE LADO CONTRALATERAL
REALIZANDO MISMO PROCEDIMIENTO, SE VERIFICA HEMOSTASIA SIN ENCONTRAR COMPROMISO,
CUENTA DE TEXTILES COMPLETA, SE INICIA CIERRE POR PLANOS, DE PARED ABDOMINAL,
APONEUROSIS SURGETE ANCLADO CON CATGUT 1-0. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO CON CATGUT
CROMICO 1-0 PUNTO SIMPLE, PIEL CON CATGUT CROMICO 1-0 SUBDERMICO, SE LIMPIA Y SE DA
POR TERMINADO PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO SIN INCIDENTES NI ACCIDENTES, SANGRADO
MÍNIMO. PASA PACIENTE ESTABLE A SALA DE RECUEPRACIÓN BAJO EFECTOS MÍNIMOS DE
ANESTESIA. SANGRADO MINIMO.
 NOTAS DE
EVOLUCIÓN
 TRABAJO DE PARTO
NOTA DE EVOLUCION GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CONTRERAS RAMIREZ JESSICA
CORJ910219-20
02.01.2022 00:30
P. PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA CON DIAGNOSTICO DE:
G1P1 + PUERPERIO FISIOLOGICO INMEDIATO + RUPTURA DE MEMBRANAS (11 HORAS DE EVOLUCION) + MIOMATOSIS UTERINA DE GRANDES
ELEMENTOS

S. PACIENTE QUIEN SE REFIERE LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO DE TIPO COLICO, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO, NIEGA DATOS DE BAJO GASTO, URESIS
PRESENTE EN COMODO, CANALIZA GASES, MOVILIZACION ACTIVA EN CAMILLA, REFIERE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO CORRESPONDIENTE A LOQUIOS
HEMÁTICOS ESCASOS NO FETIDOS.

O. TA 103/74 FC 81 LPM FR 20 RPM TEMP 36.5°C SAT 98%

PACIENTE ALERTA CONSCIENTE ORIENTADA CON ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS, MUCOSAS HIDRATADAS, CABEZA Y CUELLO SIN
ALTERACIONES, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN DATOS DE ABDOMEN
AGUDO, CO ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, GENITALES ACORDE A EDAD Y GENERO AL TACTO VAGINAL SE
ENCUENTRA CAVIDAD EUTERMICA, CERVIX POSTERIOR DEHISCENTE SALIDA DE GUANTE EXPLORADOR CON LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDO, SE
PALPA EPISORRAFIA INTEGRA, EXTREMIDADES CON ADECUADO LLENADO CAPILAR ROTS NORMALES.

A: PACIENTE DE LA CUARTA DÉCADA DE LA VIDA, CON LOS DIAGNÓSTICOS COMENTADOS. SE ENCUENTRA AL MOMENTO CLÍNICAMENTE Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE SIN DATOS DE URGENCIA QUIRURGICA / OBSTETRICA EN ESTE MOMENTO, CURSANDO PRIMERAS HORAS DE PUERPERIO
FISIOLOGICO INMEDIATO. EN ESTE MOMENTO SIN DATOS DE BAJO GASTO, NI SANGRADO ACTIVO TRANSVAGINAL. AFEBRIL HASTA EL MOMENTO,
MOVILIZACION ACTIVA EN CAMILLA, DIURESIS PRESENTE MEDIANTE COMODO, TOLERANDO LA DIETA NORMAL. METODO DE PLANIFICACION FMILIAR:
SOLICITA IMPLANTE SUBDERMICO SIN EMBARGO EN TURNO NOCTURNO NO SE CUENTA YA CON MATERIAL DISPONIBLE. CONITNUARA CON VIGILANCIA
ESTRECHA EN PISO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. DE ACUERDO A EVOLUCION SE VALORARA EGRESO EN PISO DE HOSPITALIZACION, BAJO TRATAMIENTO
ANALGESICO DE TIPO KETOROLACO 30 MG IV CADA 8 HORAS, PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HORAS Y TRATAMIENTO ANTIBIOTICO POR HORAS DE RUPTURA
DE MEMBRANAS DE TIPO AMPICILINA 1 GR IV CADA 8 HORAS. LABORATORIOS DE CONTROL DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD. (NO SE CUENTA CON
REACTIVO PARA BIOMETRIA HEMATICA EN EL HOSPITAL, JEFATURA DE GINECOLOGIA ENTERADOS). PASA A PÍSO DE GINECOLOGIA

SEGUIMIENTO DE ACUERDO A NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA. ASI COMO EXPEDIENTE CLINICO DE ACUERDO A NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL
EXPEDIENTE CLÍNICO.

PLAN: VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL, VIGILAR INVOLUCION UTERINA, VIGILAR DATOS DE BAJO GASTO O DE VASOESPASMO, ALOJAMIENTO
CONJUTNO, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, ANALGESICO, ANTIBIOTICO, COLOCAR IMPLANTE SUBDERMICO, PASA A HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA
Y OBSTETRICIA.

MEDICO ADSCRITO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 CESAREA
NOTA DE EVOLUCION GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
TORRES CRUZ MARÍA GUADALUPE
TOCG890623/20
01.02.2022 20:00 9
PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA CON LOS DIAGNÓSTICOS DE:
G2A1C1+ PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO SECUNDARIO A TAQUICARDIA FETAL PERSISTENTE + RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (11 HRS)
+ COLOCACION DE IMPLANTE SUBDERMICO
LA PACIENTE SE REFIERE LEVE DOLOR EN SITIO DE HERIDA QUIRÚRGICA, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO O DE BAJO GASTO, URESIS PRESENTE Y NORMAL,
CANALIZA GASES, MOVILIZACION ACTIVA EN CAMILLA. COMPLETANDO HORAS DE AYUNO INICIARA DIETA LIQUIDA, REFIERE SANGRADO TRANSVAGINAL
CORRESPONDIENTE A LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS.
O. TA 108/73 MHG FC 77 LPM FR RPM TEMP 35.6°C SAT 92% PESO 73 TALLA 1.57
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, CON ADECUADA COLORACIÓN E HIDRATACIÓN DE TEGUMENTOS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO
APARENTEMENTE, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, CON PRESENCIA DE HERIDA
QUIRÚRGICA LA CUAL SE ENCUENTRA CON BORDES BIEN AFRONTADOS SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO, COLECCIONES O HEMATOMAS, ÚTERO CON
ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA 2 CM POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, GENITALES EXTERNOS ACORDE A EDAD Y GÉNERO, TACTO VAGINAL CÉRVIX
POSTERIOR DEHISCENTE EN TODO SU TRAYECTO, CAVIDAD EUTERMICA, A LA SALIDA DEL GUANTE ESCASOS LOQUIOS ESCASOS NO FÉTIDOS, SONDA FOLEY
A DERIVACION EXTREMIDADES INTEGRAS Y SIN ALTERACIONES.
01.02.22 LEU 13.8, NEU 82.3, HB 12.7, HTO 35.8 PLQ 209, GLU 86, UREA 17, CREA 0.5
PACIENTE DE LA CUARTA DÉCADA DE LA VIDA, LA CUAL SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO CON LOS DIAGNÓSTICOS ANTES COMENTADOS, CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CON ADECUADA EVOLUCIÓN POR EL MOMENTO, SIN URGENCIA OBSTÉTRICA O QUIRÚRGICA QUE AMERITE
REINTERVENCION, SIN DATOS DE VASOESPASMO O DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, AFEBRIL, TRATAMIENTO ANTIBIOTICO A BASE DE DOBLE ESQUEMA
DE ANTIOBIOTICO DE TIPO CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION DE TIPO CEFTRIAXONA 1 GR VO CADA 12 HORAS ASI COMO LINSOAMINA DE TIPO
CLINDAMICNA 600 MG IV CADA 8 HORAS. COMO ANALGESICOS DE TIPO CLONIXINATO DE LISINA 100 MG IV CADA 12 HORAS, KETOROLACO 30 MG IV CADA
12 HORAS, Y PARACETAMOL 1 GR VO CADA 8 HORAS POR RAZON NECESARIA. URESIS PRESENTE DE 0.7ML/KGR/HR MEDIANTE SONDA FOLEY POR LO CUAL
SE RETIRA, MOVILIZACION ACTIVA EN CAMILLA, INICIARA CON DIETA LIQUIDA, EXCRETAS PENDIENTES, SIN DATOS CLINICOS NI BIOQUIMICOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTEMICA. AFEBRIL, METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR: SE COLOCA IMPLANTE SUBDERMICO. PACIENTE ESTABLE EN ESTE MOMENTO.
PRONÓSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN CLÍNICA. SE ESPERA FAVORABLE PARA LA VIDA. EN ESTE MOMENTO SIN DATOS DE BAJO GASTO CARDIACO.
CONTINÚA EN VIGILANCIA ESTRECHA DE SANGRADO TRANSVAGINAL.
PLAN ANTIBIOTICOTERAPIA, ANALGESICO, VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL, VIGILAR INVOLUCION UTERINA, CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA,
VENDAJE ABDOMINAL COMPRESIVO

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 ABORTO
NOTA DE EVOLUCION GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HERNANDEZ RAMIREZ REBECA HERMELINDA
HERR900903/20
11.08.21 // 06:30 HRS
P. PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA CON DIAGNOSTICO DE:
G5P3C1A1 + PO AMEU SECUNDARIO A ABORTO DIFERIDO DEL PRIMER TRIMESTRE + PO OCLUSION TUBARICA
BILATERAL

S. REFIERE LEVE DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO Y EN SITIO DE HERIDA QUIRURGICA, NIEGA DATOS
DE BAJO GASTO, AFEBRIL, URESIS PRESENTE, CANALIZA GASES, TOLERANDO LA VIA ORAL, CON DEAMBULACION
PRESENTE, NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. NIEGA DATOS DE VASOESPASMO, NIEGA SÍNTOMAS DE BAJO GASTO.
O. TA 101/65 MMHG FC 62 LPM FR 20 RPM TEMP 36.2°C SAT 85%
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, CON ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS Y MUCOSAS, CARDIOPULMONAR
SIN COMPROMISO PROFUNDA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, REBOTE
NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE, GENITALES EXTERNOS ACORDE A EDAD Y GÉNERO, AL TACTO VAGINAL CERVIX
POSTERIOR, LARGO, CERRADO, A LA SALIDA DE GUANTE EXPLORADOR LIMPIO, EXTREMIDADES INTEGRAS Y SIN
ALTERACIONES. ROTS NORMALES, LLENADO CAPILAR INMEDIATO PULSOS PRESENTES.
LABS: 10.08.21 UREA 21, NA 142, K 4.0, CL 109
A: PACIENTE DE LA CUARTA DÉCADA DE LA VIDA, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN SUS PRIMERAS HORAS DE PO ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA SECUNDARIO
A ABORTO DIFERIDO DEL PRIMER TRIMESTRE Y PO DE OCLUSION TUBARICA BILATERAL, SIN DATOS DE BAJO GASTO, SIN
SANGRADO ACTIVO, SIN DATOS QUE AMERITEN URGENCIA QUIRURGICA. BAJO TRATAMIENTO ANALGESICO A BASE DE
KETOROLACO Y ANTIBIOTICO CEFALOSPORINAS DE TIPO CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS. TOLERA LA VIA ORAL,
DEAMBULACION PRESENTE, METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR: OCLUSION TUBARICA BILATERAL. SE ESPERA EGRESO
A LA BREVEDAD, YA QUE NO SE CUENTA CON PISO DE GINECOLOGIA Y ALTO RIESGO DE CONTAGIO POR PANDEMIA COVID
19. NO EXENTA DE PRESENTAR COMPLICACIONES, SE ESPERA ADECUADA EVOLUCION. PRONSOTICO BUENO PARA LA VIDA
Y LA FUNCION. SE MANTIOENE EN VIGILANCIA ESTRECHA. PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE, NO EXCENTA DE
COMPLICACIONES.
IDX G5P3C1A1 + PO AMEU SECUNDARIO A ABORTO DIFERIDO DEL PRIMER TRIMESTRE + PO OCLUSION TUBARICA

PLAN: VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL, TOALLA TESTIGO, CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 EMBARAZADA
NOTA DE EVOLUCION GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GALVAN IBARRA MONSERRAT VERONICA
GAIM910619/20
30.01.2022 07:00
PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA CON LOS DIAGNÓSTICOS DE:
G1 + EMBARAZO DE 27.3 SDG X FUM + AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EN REMISION + MIOMATOSIS UTERINA

S. NIEGA ACTIVIDAD UTERINA. NIEGA SINTOMATOLOGIA DE VASOESPASMO O DE BAJO GASTO, NIEGA PERDIDAS TRANSVAGINALES
REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NIEGA SINTOMATOLOGIA COMPATIBLE CON COVID 19 BAÑO Y DEAMBULACION PRESENTE.
O. TA 110/70 MMHG FC 97 LPM FR 18 RPM TEMP 37.9 °C SAT 95%

CONCIENTE ORIENTADA ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS Y MUCOAS, TORAX NORMOLINEO CON ADECUADA MECANICA
VENTILATORIA, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GESTANTE CON FONDO UTERINO DE 29 CM CON FETO UNICO VIVO
SITUACION TRANSVERSO FCF DE 154 LPM QUE LA MADRE ESCUCHA POR DOPTONE,GENITALES EXTERNOS ACORDE EDAD Y GENERAO AL
TACTO VAGINAL CERVIX ANTERIOR A EXPENSAS DE TUMROACION EN CERVIX DE BORDES REDONDEADOS INDURADOS NO DOLORORO A
LA MOVILIZACION EN RELACION A MIOMA ISTMICO CERVICAL, CERVIX REBLANDECIDO ACORTADO Y CERRADO A LA SALIDA DE GUANTE
EXPLORADOR LIMPIO EXTREMIDADES INTEGRAS ROTS NORMALES SIN EDEMA

A: CONDICION MATERNA: SE TRATA DE PACIENTE DE LA CUARTA DECADA DE LA VIDA, CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NIEGA SINTOMATOLOGIA
COMPATIBLE CON COVID 19, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO O DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA. CONDICION FETAL: PRODUCTO
UNICO VIVO, CON FRECUENCIA CARDIACA FETAL DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, CON MOVIMIENTOS SOMATICOS PRESENTES Y
NORMALES, CONDICION OBSTETRICA: PACIENTE QUIEN CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO, QUIEN INGRESA CON ACTIVIDAD
UTERINA REFERIDA POR LA PACIENTE, SE TOMAN REGISTROS CARDIOTOCOGRAFICOS SIN EVIDENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA, EL DIA DE
AYER REFIERE PERDIDAS TRANVAGINALES, SIN EMBARGO SE REALIZA CRISTALOGRAFIA RSULTANDO NEGATIVA, PACIENTE CON
INQUIETUD Y ANGUSTIA POR LO CUAL SE MANTIEN EN VIGILANCIA EN UNIDAD TOCOQUIRURGICA, SIN FOCO INFECCIOSO URINARIO NI
VAGINAL. EN TRATAMIENTO CON PROGESTERONA. PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.

PLAN: VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL, VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA, MONITORIZACION DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL,
PROGESTERONA

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
NOTA DE ALTAS
 PARTO
NOTA DE ALTA DE GINECLOGÍA Y OBSTETRICIA
SERAFIN JIMENEZ DIANA LAURA
SEJD010529/20
30.01.2022 12: 00 HORAS
FECHA DE INGRESO 28.01.2022
FECHA DE EGRESO: 30.01.2022
DX DE INGRESO: G1 + EMBARAZO DE 39.5 SDG POR FUM + TAQUICARDIA FETAL + PROMDROMOS DE TRABAJO DE PARTO
DX DE EGRESO: G1P1 + PUERPERIO FISIOLOGICO INMEDIATO + HIPOTONIA UTERINA TRANSITORIA + SMPF + ANEMIA GRADO II DE LA OMS
DATOS DEL RECIEN NACIDO. FN: 29.01.22 HN: 18:50 HRS MASC APGAR 8/9 TALLA 52 PESO 3600
MOTIVO DEL ALTA: MEJORÍA
PACIENTE DE 20 AÑOS QUE ACUDE POR REFERIR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR CON 7 CM DE DILATACION POR LO QUE SE INGRESA A UNIDAD
TOCOQUIRURGICA, SE ATIENDE TRABAJO DE PARTO SIN COMPLICACIONES, CURSA SUS PRIMER DIA POST PARTO SIN COMPLICACIONES CON EVOLUCION
FAVORABLE POR LO QUE SE DECIDE EGRESO DEL SERVICIO.
TA 108/71 MMHG FC 91 LPM FR 18 RPM TEMP 36. °C SAT 94%
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, CON ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, BUEN ESTADO DE HIDRATACIÓN, CABEZA Y CUELLO SIN ALTERACIONES,
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO, SIN DATOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, FONDO UTERINO POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA, GENITALES DE ACUERDO A
GÉNERO Y EDAD, A LA EXPLORACIÓN VAGINAL CAVIDAD EUTÉRMICA, CÉRVIX POSTERIOR, DEHISCENTE, A LA SALIDA DEL GUANTE EXPLORADOR CON RESTOS
DE LOQUIOS HEMÁTICOS NO FÉTIDOS, ESCASOS, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO, EPISIORRAFIA INTEGRA, EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES, ROTS
PRESENTES Y NORMALES.

PACIENTE DE LA TERCERA DÉCADA DE LA VIDA, CURSA SU PRIMER DIA POSTPARTO EN VIGILANCIA EN HOSPITALIZACION GINECOLOGIA, SIGNOS VITALES
DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, ADECUADA DIURESIS Y CANALIZACIÓN DE GASES, DEAMBULANDO Y TOLERANDO
LA VÍA ORAL, SIN EVIDENCIA DE COMPLICACIONES INMEDIATAS, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO NI DE BAJO GASTO. HASTA EL MOMENTO CON
ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE DECIDE EGRESO. METODO DE PLANIFICACION PESE A ORIENTACION MEDICA NO ACEPTA NINGUNO. 29.01.22
LEUCOS 21.2, NEUT 90, HB 9, HCT 27, PLAQ 246, GLU 122, UREA 21, CREAT 0.4 REFIERE NO NECESITAR LICENCIA MEDICA

PLAN: CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE: FIEBRE, FLUJO TRANSVAGINAL DE MAL OLOR, SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE, DOLOR
ABDOMINAL, DOLOR DE CABEZA INTENSO, ZUMBIDO DE OIDOS, TENSION ARTERIAL MAYOR 140/90
PRONÓSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN.
INDICACIONES MÉDICAS DE ALTA:
ACUDIR A UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR EN 7 DIAS PARA INICIAR CONTROL DE PUERPERIO
MEDICAMENTOS: PARACETAMOL 500 MG 1 TAB CADA 8 HRS 3 DIAS

MEDICO ADSCRITO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 CESAREA
NOTA DE ALTA DE GINECLOGÍA Y OBSTETRICIA
BERNABE TORRES VERONICA YAZMIN
NACS890328/30
30.01.2022 12: 00 HORAS
FECHA DE INGRESO 28.01.2022
FECHA DE EGRESO: 30.01.2022
DX DE INGRESO: G2A1 + EMBARAZO DE 30.3 SDG POR FUM + RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 5 HORAS DE EVOLUCION
DX DE EGRESO: G2A1C1+ PUERPERIO QUIRÚRGICO MEDIATO SECUNDARIO A RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE LARGA EVOLUCIÓN+
ANHIDRAMNIOS+ SMPF + ANEMIA GRADO II DE LA OMS
DATOS DEL RECIEN NACIDO. FN 28.01.22 HN 22:44 HRS, FEM T 38.5 P 1330 GR AP 8/9 CAP 30 SDG
MOTIVO DEL ALTA: MEJORÍA
PACIENTE DE 32 ÑOS QUE ACUDE POR SALIDA DE LIQUIDO TRANSVAGINAL ABUNDANTE POR LO CUAL SE DECIDE INGRESO A UNIDAD TOCOQUIRURGICO,
SE REALIZA MADURACION PULMONAR Y POSTERIOEMTE SE REALIZA INTERUPCION DEL EMBARAZO VIA ABDOMINAL, CURSA SU SEGUNDO POSTQUIRURGICO
EN HOSPITALIZACION, CON EVOLUCION FAVORABLE POR LO QUE SE DECIDE EGRESO DEL SERVICIO.
TA 109/75 MMHG FC 81 LPM FR 20 RPM TEMP 36. °C SAT 96%
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, CON ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, BUEN ESTADO DE HIDRATACIÓN, CABEZA Y CUELLO SIN ALTERACIONES,
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, CHAUSSIERE NEGATIVO ABDOMEN HERIDA QUIRÚRGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS, SIN DATOS
DE INFECCIÓN O DEHISCENCIA BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, FONDO
UTERINO POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON ADECUADO TONO E INVOLUCIÓN UTERINA, GENITALES DE ACUERDO A GÉNERO Y EDAD, A LA
EXPLORACIÓN VAGINAL CAVIDAD EUTÉRMICA, CÉRVIX POSTERIOR, DEHISCENTE, A LA SALIDA DEL GUANTE EXPLORADOR CON RESTOS DE LOQUIOS
HEMÁTICOS NO FÉTIDOS, ESCASOS, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO, EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES, ROTS PRESENTES Y NORMALES.

PACIENTE DE LA CUARTA DÉCADA DE LA VIDA, CURSANDO SU SEGUNDO DÍA POSQUIRÚRGICO, SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, ADECUADA DIURESIS Y CANALIZACIÓN DE GASES, DEAMBULANDO Y TOLERANDO LA VÍA ORAL, SIN EVIDENCIA DE
COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICA INMEDIATA, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO NI DE BAJO GASTO. HASTA EL MOMENTO CON ADECUADA EVOLUCIÓN
POR LO QUE SE DECIDE EGRESO. METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR NO ACEPTO NINUGNO. 30.01.22 LEU 10, NEUT 73, HB 9.3, HCT 27.4, PLAQ 250

PRONÓSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN.

PLAN: CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE: FIEBRE, FLUJO TRANSVAGINAL DE MAL OLOR, SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE, DOLOR
ABDOMINAL, DOLOR DE CABEZA INTENSO, ZUMBIDO DE OIDOS, SALIDA DE SECRECION FETIDA POR LA HERIDA QUIRURGICA, TENSION ARTERIAL MAYOR DE
140/90
INDICACIONES MÉDICAS DE ALTA:
LAVADO DIARIO DE HERIDA QUIRURGICA CON JABON NEUTRO
SACAR CITA EN UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR EN 7 DIAS PARA RETIRO DE PUNTOS E INICIAR OCNTROL DE PUERPERIO
MEDICAMENTOS: DICLOFENACO 100 MG VO CADA 12 HORAS POR 5 DIAS, CEFALEXINA 500 MG VO 8 HRS POR 5 DIAS, CLINDAMICINA 300 MG 2 TAB CADA
8 HORAS 5 DIAS PARACETAMOL 500 MG VO CADA 8 HORAS POR 3 DIAS, ACIDO FOLICO 5 MG 1 TAB CADA 24 HORAS 30 DIAS, SULFATO FERROSO 200 MG 1
TAB CADA 24 HORAS 30 DIAS,

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA
 ABORTO
ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CRUZ ALONSO ELIZABETH
CUAE830617/20
31.01.2022 12:00 HRS
FECHA DE INGRESO. 30.01.2022
FECHA DE EGRESO: 31.01.2022
DIAGNÓSTICO DE INGRESO: GESTA 1 + ABORTO INCOMPLETO DEL PRIMER TRIMESTRE
DIAGNÓSTICO DE EGRESO: G1A1 + PO AMEU SEC ABORTO INCOMPLETO DEL PRIMER TRIMESTRE + COLOCACION DE IMPLANTE
SUBDERMICO
MOTIVO DEL ALTA: MEJORIA
PACIENTE DE 38 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR SANGRADO UTERINO MODERADO ASI COMO DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, SE
REALIZA ULTRASONIDO ENDOVAGINAL CON DIAGNOSTICO DE ABORTO INCOMPLETO, POR LO CUAL SE DECIDE REALIZAR EVACUACION
UTERINA.

TA 120/70 MMHG FC 81 LPM FR 16 RPM TEMP 36°C SAT 94%

CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, CON ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, CON ADECUADA HIDRATACION DE MUCOSAS,
CABEZA Y CUELLO SIN ALTERACIONES, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO
A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, REBOTE NEGATIVO, GENITALES DE ACUERDO A GÉNERO Y
EDAD, AL TACTO VAGINAL CERVIX CERRADO POSTERIOR, SALIDA DE GUANTE EXPLORADOR ESCASO SANGRADO ESCASO NO FETIDO,
EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES, ROTS PRESENTES Y NORMALES.

PACIENTE DE LA CUARTA DÉCADA DE LA VIDA, SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE,
ADECUADA DIURESIS Y CANALIZACIÓN DE GASES, REFIERE EXCRETAS PRESENTES, DEAMBULANDO Y TOLERANDO LA VÍA ORAL, SIN DATOS
DE SANGRADO ACTIVO NI DE BAJO GASTO. SIN CRITERIOS QUE AMERITEN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE URGENCIA EN ESTE
MOMENTO. 30.01.22 LEU 10.6 NEU 67.2 HB 14.6 HTO 41.8 PLAQ 335 GLU 105 CREA 0.8. ACEPTA COLOCACION DE IMPLANTE
SUBDERMICO. SE OTORGA LICENCIA MEDICA POR 7 DIAS CON FOLIO: ___________________

PRONÓSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN.

PLAN: CITA ABIERTA A URGENCIAS GINECOLOGIA EN CASO DE: FIEBRE, FLUJO TRANSVAGINAL DE MAL OLOR, SANGRADO TRANSVAGINAL
ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO
INDICACIONES MÉDICAS DE ALTA:
RECOGER RESULTADOS DE PATOLOGIA EN 4 SEMANAS
CONTROL EN UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
MEDICAMENTOS: PARACETAMOL 500 MG 1 TAB CADA 8 HORAS POR 3 DIAS

MEDICO ADSCRITO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MEDICO RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OSBTETRICIA