Las consultas de cuidado prenatal durante el último mes de gestación (semanas 36, 38 y 40) deben ser realizados por

un profesional en
medicina

FRECUENCIA

Frecuencia Si la gestación es de curso normal en una mujer nulípara se programarán mínimo 10 controles prenatales durante la gestación; si ella
es multípara se programarán mínimo 7 controles durante la gestación. La periodicidad de las consultas de seguimiento y control debe ser
mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días hasta la semana 40.

PLANTILLA HISTORIA CLINICA 1RA CONSULTA

ENFERMEDAD ACTUAL:

SE VERIFICA IDENTIDAD DE PACIENTE POR CEDULA DE CIUDADANIA. PACIENTE FEMENINA PRIMIGESTANTE DE 25 AÑOS DE EDAD, ASISTE PARA
INGRESO DE CONTROL N°1 CPN, CONVIVE CON CONYUGE, CON GESTACION PLANEADA, ACEPTADA.

ACTUALMENTE CURSA CON EMBARAZO DE ____SEM POR FUM DD/MM/AA/ FPP DD/MM/AA. POR ECOGRAFÍA DEL DD/MM/AA DE LA SEMANA
___ CURSA POR EMB DE ___SEMANAS. RIESGO OBSTETRICO Y RIESGO DE PRECLAMPSIA. PIE POSITIVA DD/MM/AA. SE INDICA INICIO DE
MICRONUTRIENTES. PREFIERE APOYO DE CONYUGUE Y FAMILIA. NIEGA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, NIEGA ABUSO SEXUAL, NIEGA EXPLOTACIÓN
SEXUAL.

ANTECEDENTES PERSONALES: NIEGA ENFERMEDADES, NIEGA CIRUGIAS, NO TRAUMATISMOS PREVIOS, NIEGA INTOXICACION PREVIA, NIEGA
ALERGIAS, NO CONSUME MEDICAMENTOS, NIEGA CONSUMO DE: TABACO, ALCOHOL Y SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. NIEGA EXPOSICIÓN A
TÓXICOS E IRRADIACIÓN, NIEGA TRASTORNOS MENTALES, NIEGA SIGNOS DE ALARMA Y TRATAMIENTOS RECIBIDOS DURANTE LA GESTACIÓN
ACTUAL. PACIENTE REFIERE PRESENCIA O AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES, NIEGA SINTOMATOLOGÍA INFECCIOSA URINARIA O CÉRVICO
VAGINAL, NIEGA CEFALEAS PERSISTENTES, NIEGA EDEMAS PROGRESIVOS EN CARA O MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, NIEGA
EPIGASTRALGIA, NIEGA NAUSEAS Y VOMITOS. ANTECEDENTES FAMILIARES: NIEGA HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA. NIEGA PREECLAMPSIA,
NIEGA ECLAMPSIA. NIEGA CARDIOPATÍAS.NIEGA DIABETES. NIEGA ENFERMEDADES METABÓLICAS, AUTOINMUNES INFECCIOSAS O CONGÉNITAS,
NIEGA TRASTORNOS MENTALES, NIEGA GESTACIONES MÚLTIPLES.

ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS:

INICIO MENARQUIA: ___AÑOS

PATRÓN DE CICLOS MENSTRUALES: REGULAR O IRREGULAR

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS Y HASTA CUANDO:

ANTECEDENTE O PRESENCIA DE FLUJOS VAGINALES: NIEGA

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INCLUYENDO EL VIH: NIEGA,

CITOLOGIA: SI NEGATIVA PARA LIE, NIEGA SE ORDENA

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: G0P0C0A0V0M0, INTERVALOS INTERGENÉSICOS: ___AÑOS, FECHA DEL ÚLTIMO EMBARAZO: DD/MM/AA,
GESTACIONES PREVIAS: PREMATURO A TÉRMINO O PROLONGADO.

SE REMITE A PSICOLOGIA –NUTRICION –ODONTOLOGIA. ASISTE A CURSO PSICOPROFILACTICO. SE DIRECCIONA A VACUNACION A PARTIR DE LA
SEMANA 14 DE GESTACIÓN. SE BRINDA INFORMACION SOBRE IVE.

EXAMEN FISICO

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO –TALLA- IMC -

BUENAS CONDICIONES GENERALES.

NORMOCEFALO. PIEL: HIDRATADA, SIN ATROFIAS, SIN ULCERACIONES, NI PUSTULAS. UÑAS: SIN ONICOMICOSIS, EN BUEN ESTADO APARENTE.
OJOS: CONJUNTIVAS ANICTERICAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. FONDO DE OJO: NORMAL. NARIZ: SIN ALTERACIONES, MUCOSA
ORAL HUMEDA, FARINGE SIN LESIONES, NO HALLAZGOS ANORMALES, CUELLO: NO PALPO MASAS, NO PALPO NODULOS, NO ADENOMEGALIAS,
SIN DESVIACION U OTRAS LESIONES, TORAX: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, PULMONES: NO CREPITOS EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO SIBLANCIAS ESPIRATORIAS. ABDOMEN: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN. NO PALPO MASAS
AU: FCF: MF: . NO SIGNOS DE IRRITACION ABDOMINAL EXTREMIDADES: SIMETRICAS MOVILES, SIN DEFICIT MOTOR APARENTE, SIN LIMITACION
DEL MOVIMIENTO ARTICULAR EN MANOS, PULSOS PEDIOS, TIBIAL POSTERIOR PRESENTE, NO OBSERVO CAMBIOS TROFICOS, NO SE EVIDENCIA
PALIDEZ NI SIGNOS DE LINFANGITIS, NO FRIALDAD, SENSIBILIDAD TACTIL Y DOLOROSA CONSERVADA EN MIEMBROS INFERIORES, GU:
NORMOCONFIGURADO. NEUROLOGICO: SIN DEFICIT, NO FOCALIZACION, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE RADICULOPATIA, NO
ALTERACION NEUROSENSITIVA.

PLAN DE CUIDADO –CONDUCTA.

SE EDUCA SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, ALIMENTACION: CONSUMIR 5 COMIDAS AL DÍA (DESAYUNO, ALMUERZO, CENA Y DOS
MERIENDAS, IDEALMENTE FRUTAS Y LÁCTEOS) AUMENTAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO (LENTEJAS, FRIJOL, HÍGADO, MORA
ESPINACAS ENTRE OTROS) Y LECHE Y SUS DERIVADOS EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS OSCURAS AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS,
VERDURAS Y AGUA-

SE EDUCA SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR LOS QUE DEBE CONSULTAR OPORTUNAMENTE, TALES COMO: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CEFALEA,
TRASTORNOS VISUALES(FOSFENO) Y AUDITIVOS(TINNITUS), EPIGASTRALGIA, EDEMAS, DISMINUCIÓN MARCADA O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS
FETALES, ACTIVIDAD UTERINA, SANGRADO GENITAL, AMNIORREA O LEUCORREA, O SINTOMATOLOGÍA URINARIA Y TOS.

ACIDO FOLICO 1MG 1 TAB V.O C/DIA – HASTA LA SEMANA 12

CARBONATO DE CALCIO 2 TAB 600 MG V.O C/DIA – A PARTIR DE LA SEMANA 14

SULFATO FERROSO 1 TAB 300 MG V.O C/DIA -TODO EL EMBARAZO

SE SOLICITAN PARACLINICOS DE CONTROL

HISTORIA CLINICA DE SEGUIMIENTO DE CONTROLES 2DA CONSULTA EN ADELANTE

ENFERMEDAD ACTUAL:
SE ABORDA PACIENTE PREVIA UTILIZACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON ORDENADOS POR EL
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL Y EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SE VERIFICA LA IDENTIDAD DEL PACIENTE MEDIANTE EL DOCUMENTO DE
IDENTIDAD PACIENTE NIEGA DESPLAZAMIENTO EN LOS ULTIMOS 15 DIAS NIEGA CONVIVENCIA CON PERSONAL SANITARIO NIEGA CONTACTO CON
PERSONAS POSITIVAS O SOSPECHOSAS PARA COVID 19
SE VERIFICA IDENTIDAD DE PACIENTE POR CEDULA DE CIUDADANIA. PACIENTE FEMENINA PRIMIGESTANTE DE 25 AÑOS DE EDAD, ASISTE PARA
INGRESO DE CONTROL N°1 CPN, CONVIVE CON CONYUGE, CON GESTACION PLANEADA, ACEPTADA.

ACTUALMENTE CURSA CON EMBARAZO DE ____SEM POR FUM DD/MM/AA- FPP: DD/MM/AA, EMBARAZO DE __ POR ECOGRAFÍA DEL
DD/MM/AA DE LA SEMANA ___ . FPP : RIESGO OBSTETRICO BAJO . CONTINUAR CON MICRONUTRIENTES. PREFIERE APOYO DE CONYUGUE Y
FAMILIA. NIEGA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, NIEGA ABUSO SEXUAL, NIEGA EXPLOTACIÓN SEXUAL. NIEGA SIGNOS DE ALARMA Y TRATAMIENTOS
RECIBIDOS DURANTE LA GESTACIÓN ACTUAL. PACIENTE REFIERE PRESENCIA O AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES, NIEGA SINTOMATOLOGÍA
INFECCIOSA URINARIA O CÉRVICO VAGINAL, NIEGA CEFALEAS PERSISTENTES, NIEGA EDEMAS PROGRESIVOS EN CARA O MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES, NIEGA EPIGASTRALGIA, NIEGA NAUSEAS Y VOMITOS. ESQUEMA DE VACUNACION GESTACIONAL (ESPECIFICAR BIOLOGICO Y DOSIS
APLICADA). SE BRINDA INFORMACION SOBRE IVE

EXAMEN FISICO

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO –TALLA- IMC -

BUENAS CONDICIONES GENERALES.

NORMOCEFALO. PIEL: HIDRATADA, SIN ATROFIAS, SIN ULCERACIONES, NI PUSTULAS. UÑAS: SIN ONICOMICOSIS, EN BUEN ESTADO APARENTE.
OJOS: CONJUNTIVAS ANICTERICAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. FONDO DE OJO: NORMAL. NARIZ: SIN ALTERACIONES, MUCOSA
ORAL HUMEDA, FARINGE SIN LESIONES, NO HALLAZGOS ANORMALES, CUELLO: NO PALPO MASAS, NO PALPO NODULOS, NO ADENOMEGALIAS,
SIN DESVIACION U OTRAS LESIONES, TORAX: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, PULMONES: NO CREPITOS EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO SIBLANCIAS ESPIRATORIAS. ABDOMEN: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN. NO PALPO MASAS
AU: FCF: MF: . NO SIGNOS DE IRRITACION ABDOMINAL EXTREMIDADES: SIMETRICAS MOVILES, SIN DEFICIT MOTOR APARENTE, SIN LIMITACION
DEL MOVIMIENTO ARTICULAR EN MANOS, PULSOS PEDIOS, TIBIAL POSTERIOR PRESENTE, NO OBSERVO CAMBIOS TROFICOS, NO SE EVIDENCIA
PALIDEZ NI SIGNOS DE LINFANGITIS, NO FRIALDAD, SENSIBILIDAD TACTIL Y DOLOROSA CONSERVADA EN MIEMBROS INFERIORES, GU:
NORMOCONFIGURADO. NEUROLOGICO: SIN DEFICIT, NO FOCALIZACION, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE RADICULOPATIA, NO
ALTERACION NEUROSENSITIVA. SITUACION Y PRESENTACION FETAL A PARTIR DE LA SEMANA 36.

PLAN DE CUIDADO –CONDUCTA.

SE EDUCA SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, ALIMENTACION: CONSUMIR 5 COMIDAS AL DÍA (DESAYUNO, ALMUERZO, CENA Y DOS
MERIENDAS, IDEALMENTE FRUTAS Y LÁCTEOS) AUMENTAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO (LENTEJAS, FRIJOL, HÍGADO, MORA
ESPINACAS ENTRE OTROS) Y LECHE Y SUS DERIVADOS EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS OSCURAS AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS,
VERDURAS Y AGUA. SE BRINDA INFORMACION SOBRE LACTANCIA MATERNA Y SU IMPORTANCIA.

SE EDUCA SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR LOS QUE DEBE CONSULTAR OPORTUNAMENTE, TALES COMO: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CEFALEA,
TRASTORNOS VISUALES(FOSFENO) Y AUDITIVOS(TINNITUS), EPIGASTRALGIA, EDEMAS, DISMINUCIÓN MARCADA O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS
FETALES, ACTIVIDAD UTERINA, SANGRADO GENITAL, AMNIORREA O LEUCORREA, O SINTOMATOLOGÍA URINARIA Y TOS.

CARBONATO DE CALCIO 2 TAB 600 MG V.O C/DIA – A PARTIR DE LA SEMANA 14

SULFATO FERROSO 1 TAB 300 MG V.O C/DIA -TODO EL EMBARAZO

SE SOLICITAN PARACLINICOS DE CONTROL

PARACLINICOS GESTANTES

1ER TRIMESTRES CODIGO 2DO TRIMESTRE CODIGO 3ER TRIMESTRE CODIGO

Urocultivo y 901235 Urocultivo y 901235 Urocultivo y 901235
antibiograma. antibiograma. antibiograma.
Uroanalisis 907106 Uroanalisis 907106 Uroanalisis 907106
Prueba VIH 906249 Prueba VIH 906249 Prueba VIH 906249
Prueba treponémica 906039 Prueba treponémica 906039 Prueba treponémica. 906039
Hemograma 202208 Prueba de tolerancia 903845 Hemograma (sem 28 202208
oral a la glucosa (sem 24 de gestación)
y 28 de gestación).
Hemoclasificacion 911016 estreptococo del 901217
 grupo B (semana 35 a
37 de gestación)
Hepatitis B – HbsAg. 906317
IgG Rubeola. 906242
IgG toxoplasma 906127
IgM toxoplasma 906129
Glicemia 903841
Gota gruesa (SOLO EN 902214 Gota gruesa (SOLO EN 902214 Gota gruesa (SOLO EN 902214
ZONAS ENDEMICAS) ZONAS ENDEMICAS) ZONAS ENDEMICAS)
Frotis vaginal 901304
Citologia ( según RIAPM) 898001
Ecografía entre las 10 Ecografía entre sem 18
sem+ 6 días y 13 sem+ 6 y semana 23 + 6 días
días (REALIZAR ANEXO) (REALIZAR ANEXO)
Pruebas de IgG, para Rubeola en mujeres no vacunadas previamente, antes de la semana 16 si no ha sido realizada en la etapa preconcepcional.

Si las pruebas de IgG e IgM para toxoplasma son positivas tomar prueba de avidez IgG, si la gestación es menor a 16 semanas. Si es mayor a 16
semanas el estudio se hará con IgA.

Si la IgG e IgM toxoplasma es negativa se debe hacer tamización mensual con IgM para identificar seroconversión.

Tamizaje de cáncer de cuello uterino si no se ha realizado este en la consulta preconcepcional de acuerdo a la técnica y frecuencia contemplada
en la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud.

2DO Y 3ER TRIMESTRE

Prueba de inmunoglobulina (Ir) M para toxoplasma. Tamizar mensualmente a las gestantes seronegativas. - Hacer prueba de IgA para
toxoplasmosis en mujeres con IgG e IgM positiva, si la gestación es mayor a 16 semanas, en caso de ser menor se recomienda realizar prueba de
avidez.
 PRENATAL

INDAGAR ANTECEDENTES

NIVEL EDUCATIVO

OCUPACION

PARACLINICOS AL INGRESO
UROCULTIVO +ANTIBIOGRAMA

HEMOCLASIFICACION – HEMOGRAMA : SI LA HB ES <10 ( ANEMIA )

GLICEMIA – VIH

PRUEBA TREPONEMICA IGG –IGM

AGS HB

RUBEOLA IGG

TOXOPLASMA IGG –IGM : SI AMBOS RESULTADOS SON + Y LA GESTACION <16 SEM : REALIZAR PRUEBA DE AVIDEZ IGG , SI LA GESTACION TIENE
> 16 SEMANA REALIZAR PRUEBA DE AVIDEZ IGA

SI LA IGG ES - Y LA IGM + , REPETIR IGG EN 2 SEMANAS, PARA DOCUMENTAR LA SEROCONVERSION

GOTA GRUESA

PRUEBA DE ELYSA PARA TAMIZAJE DE ENF. CHAGAS

CTOG ENTRE LAS SEMANA 24 A LA 28 : NORMAL DEBE SER BASAL <92 , <180 A LA HORA Y < 153 A LAS 2 HORAS

SOLICITAR ECOGRAFIA ENTRE LA SEMANA 10.6 Y 13.6 PARA TAMIZAJE DE ANEUPLOIDIAS . ( ESPECIALMENTE QUE SE REPORTE POR EL
ESPECIALISTA LA TRANSLUCENCIA NUCAL Y SI HAY PRESENCIA O AUSENCIA DE HUESO NASAL )

ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO ENTRE LA SEMANA 18 Y 23.6

A LA SEMANA 28 : HEMOGRAMA CONTROL

ENTRE LA SEMANA 35 Y 37 REALIZAR CULTIVO VAGINAL Y RECTARL PARA STREPTOCOCO DEL GRUPO B

AL EXAMEN FISICO
IDENTIFICAR EL IMC

<20 KG /M2 (BAJO PESO ) ------GANACIA DE 12-18 KG

ENTREG 20 Y 24.9 KG(IDEAL ) -----GANACIA DE 10-13 KG

ENTRE 25Y 29.9 (SOBREPESO) -----GANACIA DE 7-10 KG

>30 KG (OBESIDAD ) GANACIA ENTRE 6-7 KG

SIEMPRE REPORTAR FCF Y AU .

DESDE LA SEMANA 36 EN ADELANTE REALIZAR MANIOBRAS DE LEOPOLD.

MICRONUTRIENTES
ACIDO FOLICO 1 MGC C/24 H HASTA LAS 12 SEMANAS

CALCIO 1.200 MG C/24 H POR A PARTIR DE LA SEMANA 14

SULFATO FERROSO 300 MG C/24 H DURANTE TODA LA GESTACION

VACUNAS
TOXOIDE TETANICO DE ACUERDO A LOS ANTECEDENTES VACUNALES

INFLUENZA A PARTIR DE LA SEMANA 14

TDAP ACELULAR A PARTIR DE LA SEMANA 26

ANTIPARASITARIO
PARA PACIENTE CON FACTOR DE RIESGO DE INFECCION PARASITARIA : ALBENDAZOL 400 MG DOSIS UNICA ENTRE SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE

SIFILIS : POSITIVA SI : P. TREPONEMICA + Y DILUCIONES ( ASI SEA DE 1 )

MANEJO PENICILINA BENZATINICA 2.400 .000 UI IM DOSIS UNICA Y REALIZAR SEGUIMIENTO CADA 3 MESES .
TOXOPLASMOSIS ; SI TIENE MENOS DE 16 SEM , REALIZAR AVIDEZ IGG , SI TIENE MAS DE 16 SEM REALIZAR AVIDEZ IGA, MANEJO
ESPIRAMICINA 3 GR C/24 H DURANTE EL RESTO DE EMBARAZO

TRASTORNO HIPERTENSIVO
PA ; MAYOR O IGUAL 140/90 MMHG

FACTORES DE RIESGO

PRIMIGESTANTE

EDAD MENOR O IGUAL A LOS 18 AÑOS

EDAD MAYOR O IGUA A LOS 40AÑOS

IMC : MAYOR O IGUAL 30 KG /M2

EMBARAZO MULTIPLE

ANTECDENTE FAMILIAR DE PREECLAMPSIA

TRASTORNO HIPERTENSIVO EN EMBARAZO ANTERIOR

ERC

ENFERMEDAD AUTOINMUNE

DIABETES

HIPERTENSION CRONICA

MANEJO PREVENTIVO: ASA 100 O 150 MG C/24 H A PARTIR DE LA SEMANA 12 DE GESTACION

HEPATITIS B
1 SI ES POSITIVA : SOLICITAR ANTICORE

IMCOMPATIBILIDAD RH
SOLICITAR COOMBS INDIRECTO CADA MES HASTA LA SEMANA 28 O CADA 3 MESES

TITULOS : RIESGO BAJO TITILO <1:16

RIESGO ALTO >1:16

VIH
SI ES POSITIVO - SOLICITAR PRUEBA RAPIDA ( SI ES POSOTIVA) - CARGA VIRAL – WESTERN BLOT