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07-08 Fisiologia Digestivo 1

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CLASE MARTES 2DO BLOQUE PROFE PAULA PAREDES

FISIOLOGIA DIGESTIVO (07/08/2018)


El sistema digestivo comprende una serie de estructuras, donde su función final es incorporar
elementos nutricios a todas las células del cuerpo, entonces para ello, nosotros consumimos
alimentos, los cuales van a atravesar el tubo digestivo y todo este proceso de movilización de este
alimento es procesado de distintas maneras por este tubo, por eso existe elementos anexos
denominados glándulas (principalmente exocrinas) que van a verter su contenido en este tubo
digestivo, para poder degradar este alimento que nosotros debemos consumir, esta degradación es
completamente enzimática porque estamos hablando de biomoléculas grandes, como por ejemplo
grandes carbohidratos, grandes cadherinas y grandes moléculas de líquidos (o lípidos, lo dice muy
rápido y no cache), los cuales tienen que ser rotos desde el punto de vista químico para que puedan
ser asimilados a nivel intestinal, entonces este proceso de incorporar alimentos al tubo digestivo,
corresponde a la ingestión, nosotros ingerimos alimentos los cuales los incorporamos a la cavidad
oral, la secreción de las glándulas ya mencionadas (exocrinas principalmente) corresponde al proceso
secretor que es la incorporación de estos elemento exógenos para poder destruir estas moléculas y
el proceso de destrucción de las moléculas corresponde a la digestión, por lo tanto, se define como la
digestión a esta degradación de grandes moléculas, luego de la ruptura de estas grandes moléculas,
pasamos al proceso de absorción, es decir, la incorporación al plasma sanguíneo, para que este sea
dirigido a distintos tejidos del cuerpo en general y los desechos, las células muertas del mismo tubo
digestivo más productos que no han sido degradados o macromoléculas que no pueden ser digeridas
ni tampoco absorbidas son eliminadas a través de las fecas, proceso denominado de defecación, estas
son las etapas del proceso digestivo
Desde el punto de vista funcional tenemos que ver cada uno de estos procesos, entonces en un inicio
vamos a ver lo que ocurre en la cavidad oral, después vamos a ver lo que sucede a nivel esófago y
estómago, luego vemos intestino delgado, luego vemos intestino grueso y proceso de defecación
Aquí tenemos la distribución de los elementos
anatómicos, ahí tenemos lo que es la cavidad
oral, el alimento tiene que ser triturado y
mezclado con la saliva, este bolo alimenticio
pasa al esófago y este tubo muscular de
aproximadamente 25cm desde el punto de
vista anatómico.
La parte tanto media como superior, hay
bastante musculatura (musculo estriado),
básicamente porque la fuerza contráctil del
esófago tiene que ser necesaria para pasar el
bolo alimenticio a la parte mas frontal del
esófago, este debe pasar un “esfínter” y de
ahí al estómago, entonces tenemos el
estómago que es una dilatación del tubo
digestivo, luego tenemos intestino delgado y
vuelve a disminuirse el lumen del tubo, en
este tubo digestivo básicamente ocurre el
proceso absortivo, luego tenemos colon o
intestino grueso , tenemos ahí intestino
grueso, colon ascendente que proviene del
ciego, tenemos colon transverso, colon
descendente, colon sigmoide, recto y ano;
entonces aquí tenemos colon transverso,
importante desde el punto de vista anatómico porque separa una región llamada supramesocolica y
otra región inframesocolica, entonces la comida de esta región supramesocolica sufre principalmente
el proceso digestivo y después en la región mas inframesocolica mas distal sufre el proceso absortivo.
Entonces el proceso digestivo incorpora el proceso de absorción a la vez desde el punto de vista
funcional tiene que involucrarse procesos mecánicos (musculatura tanto lisa como estriado) y
procesos clínicos (enzimas) y esto ocurre incluso desde la boca hasta principalmente la primera
porción del duodeno, para asimilar los nutrientes incorporados a la dieta, entonces todo este proceso
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que ocurre en este tubo digestivo es individual para cada persona, aunque 2 personas consuman el
mismo alimento, puede ser que por ejemplo que el proceso de digestión sea a las 3 horas después, el
de otra persona a las 8 horas después, la de otra de 1 día, entonces la idea es que cada proceso
químico y mecánico es individual para cada persona.
Todo el tubo digestivo
tiene una especialización
celular, el tubo digestivo
esta conformado por una
mucosa y todo lo que este
dentro del tubo se le
llamara lumen, y todo lo
que este relacionado con
las células de esta mucosa
va a ser basolateral es
decir que esta en contacto
con la membrana, por una
parte, vamos a tener una
membrana plasmática de
la mucosa en contacto con
el lumen y vamos a tener
una membrana plasmática
en contacto con la capa
submucosa principalmente. Recuerden que en el tejido conectivo hay bastante vascularización , en
cambio, en el epitelio no, entonces las células enteroendocrinas (que vamos a ver en un rato más)
principalmente secretan enzimas hacia la luz y están reguladas principalmente por hormonas que
circulan vía sanguínea y que están en contacto con la membrana basolateral, entonces ahí vemos las
células de la mucosa abundante en vasos sanguíneos, por lo tanto como ahí vemos la membrana
luminal que esta en contacto con el lumen del tubo y la membrana basolateral que está en contacto
con vasos sanguíneos de tejido conectivo denso, entonces es importante desde el punto de vista
funcional esta distribución de elementos, ahí tenemos una célula enteroendocrina que esta en la
mucosa del intestino o cualquier parte del tubo digestivo y tenemos el lumen y esta membrana
basolateral esta en contacto con la sangre, por lo tanto, mayor parte de la función de las células de la
mucosa o de las glándulas dependen mucho de elementos que circulan vía sanguínea, por lo tanto,
vamos a tener mecanismo reguladores del tracto gastrointestinal en toda la distribución del tubo
digestivo.
3 tipos de regulación:
➔ Regulación
endocrina porque desde
otras glándulas o desde
glándulas que
corresponden al mismo
sistema digestivo, vierten a
la circulación hormonas y
estas hormonas tienen
receptores en ciertas
células que comprenden el
tubo digestivo, eso es una
relación endocrina y se le
llama regulación
enteroendocrina.
➔ Regulación
paracrina y es que células
del mismo epitelio regulan
la actividad de las mismas células de este tejido, un mediador paracrino que actúa sobre la
actividad, secreción o absorción de estas células que están en ese tejido. Células cercanas a
una célula x pueden ejercer un efecto regulador y vemos una regulación cromafín como
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neuroglias, esto se refiere a que una neurona a través de una neurona intercalando
interneuronas ejerce un efecto regulador directo a través de neuro transmisores a células de
un tejido x, básicamente es una regulación de neurotransmisores. El sistema nervioso ejerce
su efecto sobre le sistema digestivo modificando por ejemplo la motilidad (la contracción del
musculo liso y estriado), en la secreción de las células que componen la mucosa y en el flujo
sanguíneo (proceso absortivo).
Todo el proceso digestivo, desde la boca hasta el ano es un proceso regulado y va a depender
mucho de los alimentos que nosotros consumamos, la feca de una persona que consume grasas
a diferencia de una persona que consume más fibras, va a ser distinta y el proceso absortivo
también va a ser distinto.
El sistema nervioso actúa en todo el sistema digestivo de dos maneras, extrínsecamente, es decir,
fuera del tubo digestivo, a través de membranas intercalares preganglionares y vamos a tener una
regulación intrínseca, que son neuronas que están dentro del tubo digestivo
➔ Intrínseca (dentro
del tubo digestivo): estas
neuronas hacen contacto
directo con las células del
tubo digestivo, vamos a tener
un componente que a va a
ser aferente, es decir, censan
la actividad del tubo
digestivo, podemos censar la
composición química y
empezar el proceso digestivo
y vamos a tener un
componente efector
(información de salida), que
va a ser de respuesta,
ejemplo desde la boca a nivel de duodeno ya se sabe lo que viene, por eso se habla mucho
de un sistema nervioso que es prácticamente a parte y de hecho tiene incluso más neuronas
que el sistema nervioso periférico en otros órganos, en otros libros se le llama sistema
nervioso entérico, este sistema nervioso entérico tiene 2 componentes: 1 mientérico y 1
submucoso; estos 2 forman plexos, es decir, acumulaciones neuronales que van a ser
importantes para censar la composición química de la comida y por lo tanto especificar la
secreción de elementos para que comience el proceso digestivo.
Plexo mientérico en histología se le llama de Auerbach y el plexo submucoso es el de
Meissner; la localización de ambos plexos la vimos en histología así que la profe no la dijo.
➔ Extrínseca (fuera
del tubo digestivo)
principalmente esta dado
por el sistema nervioso
autónomo y este tiene
una división
parasimpática y
simpática. Ahí tenemos la
inervación simpática que
está dada por el nervio
vago, el nervio vago va a
permitir la motilidad a todo
el tubo digestivo,
principalmente en la zona
más proximal del esófago,
aquí se va a censar la
cantidad de comida y la
composición química de
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esta que pasa al estómago.


Tenemos también receptores vágales en
todo el estómago, después tenemos la
1era porción del duodeno, la 2da y la 3era
porción, después viene el yeyuno e íleon,
la unión ileocecal, ahí tenemos ciego,
apéndice vermiforme, colon ascendente,
el colon transverso tiene una inervación
directa, porque es importante para la
movilización de las fecas hacia el colon
descendente y ciego. También tenemos la
inervación simpática que básicamente
corresponde a una inervación que viene
de nervios a nivel torácico y cervical,
vamos a tener 3 divisiones: plexo celiaco,
plexo mesentérico superior y plexo
mesentérico inferior (importante para la
motilidad)
La regulación autónoma es importante
porque regula la musculatura, en todo el
tubo digestivo, desde la boca hasta el ano tiene que movilizarse, entonces primero el bolo alimenticio,
cuando pasa al estómago se llama quimo, el
quimo pasa como quimo al intestino delgado y de
ahí forma la feca, entonces tiene que ir
avanzando, se tiene que contraer la zona más
anterior y relajar la zona más posterior a la
estructura que va avanzando, para poder
controlar la contracción y relajación continua, que
por ejemplo en el esófago le llamamos peristalsis
Las neuronas hacen sinapsis durante todo el tubo
digestivo para que podamos censar la
temperatura de la comida que hemos consumido
y así podamos ejercer una respuesta adecuada a
esa comida que hemos ingerido
¿En qué consiste la motilidad gastrointestinal? El
sistema nervioso regula este proceso y vamos a
ver que procesos musculares podemos encontrar
en todo el tubo digestivo
1. Batido → ocurre principalmente en el
estómago (mezcla), en lo que es la cavidad oral ocurre el proceso de trituración y en el
estomago ocurre el proceso de mezcla y a eso se le llama batido.
2. Peristalsis → movimiento final, incluye relajación y contracción del musculo para permitir que
avance el contenido del tubo.
3. Acción del reservorio → puede ocurrir que se impida el paso del quimo desde el estómago al
intestino delgado y para impedir el paso y permitir una digestión adecuada el estómago tiene
una función de reservorio, es decir que puede almacenar comida, por ejemplo, la carne
requiere un proceso digestivo más elaborado que una galleta de trigo, puede llegar hasta las
48 horas
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Vamos a tener potencial, el sistema


nervioso estimula, como es un proceso
de contracción y relajación progresivo ,
cuando hay contracción aumenta el
voltaje (espigas) y cuando disminuye el
voltaje hay relajación, contestemente el
tubo digestivo se está contrayendo y
relajando, puede tener periodos de
latencia “de descanso”, la contracción de
la musculatura lisa mantiene lo que se
llama un tonus muscular (que mantiene
una contracción sostenida), el proceso
de contracción y regulación es
progresivo y a esa mantención del tono y
a esa regulación y contracción
progresiva se llaman ondas deltas o de
reposo. Estimulación a través de la ACH
simpático y parasimpático generalmente
es a través de la noradrenalina,
parasimpático relajación y simpático contracción, los potenciales de acción son progresivos. Desde la
boca hasta el ano tenemos distribución de musculatura este musculo se contrae y relaja dependiendo
de la función de cada segmento.
Respuesta al tracto intestinal de la comida
Fase sensorial → el solo hecho de pensar en comida, dan ganas de comerla, esta fase que es
sensorial que comenzamos a salivar con solo hecho de pensar en la hamburguesa se llama → fase
cefálica, esta fase es absolutamente sensorial
Fase oral
Fase esofágica para llevar el bolo alimenticio y la pasamos a la digestión propiamente tal que es en el
estomago
La cavidad oral tiene una apertura anterior que es donde vamos a incorporar la comida, vamos a
ejercer el proceso de trituración gracias a la musculatura de la lengua y otros músculos de la cara,
luego viene el proceso de mezcla de la comida que hemos ingerido y la saliva y formamos un bolo
alimenticio, se debe humedecer ya que el quimo debe llegar húmedo al bolo, porque así es más fácil
la contracción de la musculatura

La secreción pancreática básicamente por la secreción de la colecistoquinina es una hormona que


permite preparar al páncreas para la secreción de zimógenos y los zimógenos son importantes para
degradas las macromoléculas y comienza la secreción de la bilis por parte del hígado para luego
degradar las grasas
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Cavidad oral, abertura anterior, la lengua eleva al bolo alimenticio hacia superior, toca el arco
palatogloso (hay receptores sensoriales) y de ahí pasa al paladar duro, del paladar duro pasa al
paladar blando, para estimular el paladar blando fibras simpáticas permiten la contracción de los
músculos extrínsecos de la faringe generando una elevación, cuando la laringe haciende hacia arriba,
este cartílago baja y tapa la apertura superior de la tráquea, al taparla paso el bolo alimenticio directo
al esófago, se inhibe el proceso respiratorio 0.8 segundos
La saliva es una secreción compuesta por agua y electrolitos y ciertas enzimas para iniciar el proceso
digestivo, principalmente la amilasa que degrada carbohidratos y la lipasa que degrada ácidos grasos,
los carbohidratos que gran peso molecular están compuestos de carbohidratos, lípidos y proteínas, de
los grandes carbohidratos absorbemos monosacáridos, de los lípidos absorbemos ácidos grasos y
de las proteínas aminoácidos, a nivel intestinal nosotros absorbemos los aminoácidos esenciales, la
amilasa y la lipasa no degradas completamente los lípidos ni los grandes carbohidratos por lo tanto no
tenemos una digestión completa, más bien incompleta
La composición de bicarbonato y otros iones permiten estimular las papilas gustativas de la lengua y
al unirse los alimentos con la saliva y estimular las papilas gustativa se produce la sensación del sabor,
la cantidad de comida que nosotros incorporamos en la boca permite generar el proceso de saciedad
y eso esta determinado por una hormona que es la ghrelina regula desde el tronco encefálico el
hambre
El pH de la silva tiene una gran cantidad de carbonato permite regular el pH acido gástrico a pesar de
que el estomago es un aparato muscular largo y que impide que los ácidos gástricos ascienden a la
boca hay personas que el esfínter esofágico interior esta relajado y eso provoca reflujos
gastroesofágicos
la glándula salival tiene un componente acinar y distal eso quiere decir que tiene acinos en poros de
saliva y estos acinos van a verter su secreción a estos conductos y la saliva al pasar por estos
conductos va a sufrir una modificación, entonces la saliva que se secreta por los acinos se denomina
primaria y la que es modificada que va pasando por los conductos se le llama secundaria, la
composición de la saliva de cada persona va a depender del alimento que consumamos, la cantidad
de la composición química; la secreción primaria se le llama isotónica porque es un pH neutro, y al
pasar por los conductos a va a recibir mayor secreción de amilasa, etc; la secreción final es hipotónica
principalmente por carecer de electrolitos y estos electrolitos se regulan en el paso por un ducto y se
agrega bicarbonato

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