TEMA-15 (1ª PARTE)

CÉLULAS Y ÓRGANOS LINFOIDES, SISTEMA

LINFÁTICO

MELANIE DOMÍNGUEZ CORREA

1º ENFERMERÍA
ÍNDICE

1-CÉLULAS LINFOIDES ............................................................................................................ 3

1.1-ORIGEN EMBRIOLÓGICO ................................................................................................. 3

1.2-PROPORCION LINFOCITOS EN DIFERENTES ÓRGANOS Y TEJIDOS ...................................... 3
1.3-DESARROLLO LINFOIDE ................................................................................................... 3
1.4-TIPOS DE LINFOCITOS ...................................................................................................... 4
LINFOCITOS B ................................................................................................................................ 4
LINFOCITOS T ................................................................................................................................ 5
CELULAS NK .................................................................................................................................. 7

2-ÓRGANOS LINFOIDES ......................................................................................................... 8

2.1-GANGLIOS LINFÁTICOS .................................................................................................... 8

2.2-AMÍGDALAS .................................................................................................................. 10
2.3- TIMO ............................................................................................................................ 11
2.4-BAZO (EXAMEN) .............................................................................................................. 12
2.5-TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS (MALT) .......................................................... 13

3-SISTEMA LINFÁTICO ......................................................................................................... 13

3.1-LINFA ............................................................................................................................ 14
3.2-VASOS LINFÁTICOS ........................................................................................................ 14
3.3-GRUPOS GANGLIONARES .............................................................................................. 16

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1-CÉLULAS LINFOIDES

1.1-ORIGEN EMBRIOLÓGICO

La célula elemental del tejido linfoide es el linfocito, que se origina en el mesodermo embrionario a partir
de la célula mesenquimal primitiva.

El linfocito maduro es una célula pequeña de unas 6-9 micras, esférica, con núcleo
redondo y único que ocupa la mayor parte de la célula, solamente queda un
pequeño halo de citoplasma alrededor , por lo que el citoplasma es escaso.
Además, su superficie no es lisa (pueden observarse al microscopio los receptores
de su superficie).

En cuanto a los tipos de linfocitos, encontramos los siguientes:

– Linfocitos T: Se forman en el timo, son timo dependientes. Intervienen en la inmunidad celular.

– Linfocitos B: Se forman en la médula ósea, pero se descubrieron en la Bursa de Fabricio en las
aves. Intervienen en la inmunidad humoral.
– Linfocitos NK: Son las células asesinas o “natural killer”.

1.2-PROPORCION LINFOCITOS EN DIFERENTES ÓRGANOS Y TEJIDOS

No en todos los órganos y tejidos va a haber la misma proporción de linfocitos.

1.3-DESARROLLO LINFOIDE

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La célula mesenquimal primitiva del mesodermo embrionario, se va a diferenciar a HEMOCITOBLASTO
(célula madre de las células sanguíneas) que se transformará en el LINFOBLASTO.

– Si el linfoblasto está en la médula ósea formará LINFOCITOS B

– Si el linfoblasto está en el timo formará LINFOCITOS T

Para esto, el linfoblasto tiene que proliferar y para poder realizarlo necesitará de varios factores como la
HL3, factores de crecimiento, hormonas…

Tanto en la médula ósea como en el timo se van a formar los llamados LINFOCITOS VÍRGENES, que son
aquellos que aún no se han encontrado con los antígenos. Estos linfocitos vírgenes emigrarán hacia los
órganos linfoides secundarios (bazo, intestino, ganglios linfáticos, amígdalas…) y aquí es donde se
producirá el encuentro con los agresores (bacterias, virus, células tumorales…). Además del encuentro,
también se produce una respuesta, ya que los linfocitos vírgenes se activan y se transforman en 2 tipos
de linfocitos: Los linfocitos memoria (se van a quedar en el organismo, para respuestas posteriores) y en
Linfocitos efectores (van a producir todo lo que sirva para contratacar a los antígenos, como citocinas ,
inmunoglobulinas).

1.4-TIPOS DE LINFOCITOS

LINFOCITOS B

Son las células que intervienen en la inmunidad humoral, que es aquella mediada por las
inmunoglobulinas.

Las inmunoglobulinas son una familia de proteínas con gran afinidad por determinantes químicos
específicos denominados antígenos con los que se unen de forma estable.

Los linfocitos B se desarrollan a partir del linfoblasto (célula madre) en la médula ósea, pero tienen una
característica y es que en la superficie tienen unos receptores, que son las inmunoglobulinas de superficie.
Estos primeros linfocitos B que se forman en la médula ósea son linfocitos B de reposo o vírgenes (aún no
ha tenido lugar el encuentro con el antígeno). En los órganos linfoides secundarios se producirá el
encuentro con el antígeno, lo que provocará la activación del linfocito B de reposo y se producirán 2 tipos
de células:

– Linfocitos B memoria: Son células que permanecen en el organismo y recuerdan el antígeno para
una producción más rápida de anticuerpos en futuras infecciones.

– Células plasmáticas: Son las células efectoras de los linfocitos B, se encargan de producir las
inmunoglobulinas.

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Las inmunoglobulinas séricas (forman parte de las gammaglobulinas) constituyen el 25% de las proteínas
totales del suero, pero no solo hay inmunoglobulinas séricas en la sangre, también se encuentran en la
leche materna y otras secreciones.

En cuanto, a su morfología, tienen forma oval, núcleo redondeado desplazado hacia la periferia (no es
central), la cromatina es grumosa y se encuentra adosada a la pared interna de la membrana nuclear (en
“rueda de carro”). El citoplasma es basófilo, tiene mucho RER, ya que es ahí donde se están formando las
inmunoglobulinas. Además, generalmente al lado del núcleo hay una zona clara muy prominente, que es
el aparato de Golgi.

– FUNCIONES LINFOCITOS B:

– Participan en la inmunidad humoral mediante la formación de anticuerpos.

– Cooperan con los linfocitos T en la inmunidad celular.

LINFOCITOS T

Son células que intervienen en la inmunidad celular, que es la que está mediada por células.

Tienen unos receptores especiales de membrana, que a diferencia de los linfocitos B no son
inmunoglobulinas, sino RCT (receptores de células T). La función defensiva de los Linfocitos T es por
contacto, por lo que necesitan proximidad para poder actuar. Además, influyen sobre la actividad de otras
células inmunitarias.

En cuanto a su desarrollo, la célula madre es el linfoblasto. El órgano linfoide primario donde se

desarrollarán los linfocitos T es el Timo. Estos primeros linfocitos T, serán linfocitos T de reposo, vírgenes
o timocitos y tendrán unos receptores RCT que para conectar con el antígeno necesitan de unas células,
llamadas células presentadoras de antígenos (macrófagos, células dendríticas, células de Langerhans…).
Estas células presentadoras de antígenos cogen los antígenos (virus, bacterias, células tumorales…) y los
procesan en su interior, después en sus receptores de superficie los CMH, presentan a los linfocitos T los
antígenos modificados. La presentación tiene lugar en los órganos linfoides secundarios al unirse los
receptores del CMH y RCT.

Cuando se produce el reconocimiento se estimula el linfocito T reposo y produce 2 tipos de células:

– Linfocitos T efectores: Atacarán al antígeno mediante la producción de citocinas.

– Linfocitos T memoria

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• FUNCIONES DE LOS LINFOCITOS T:

1. Producen inmunidad especifica mediada por células

2. Reconocen antígenos situados en la superficie de células y que van a estar expresados

por los CMH.

3. Son especialmente importantes en la destrucción de células infectadas por virus o

células que se han hecho malignas.

Al crecer los virus dentro de las células, necesitamos los linfocitos T para poder destruir
las células y que salgan los virus de manera que queden expuestos a las
inmunoglobulinas, ya que éstas no son capaces de llegar a los virus dentro de la célula.

4. Son responsables del rechazo de órganos trasplantados.

5. Organizadores de la respuesta inmunitaria adaptativa.

6. Producen unas sustancias llamadas citocinas.

• SUBTIPOS DE LINFOCITOS T:

- LINFOCITOS T DESTRCUTORES O CITOTÓXICOS (CD8): Producen unas citocinas

linfotoxinas: las perforinas y granzimas , que se unen a la membrana de la célula
atacante formando unos canales que la perforan y destruyen así la célula.
-
- LINFOCITOS T COLABORADORES O HELPER (CD4): Producen citocinas activadoras de la
inmunidad, se activan a sí mismo y a otras células cercanas. Además, algunas de estas
citocinas, provocan una respuesta inflamatoria (factores quimiotácticos, factor
inhibidor de la migración, factor activador de macrófagos). Un ejemplo son las
interleucinas (IL) que participan en diferentes funciones inmunitarias.
-
- LINFOCITOS T SUPRESORES O REGULADORES: Suprimen la diferenciación de las células
B en células plasmáticas, ayudan a mantener la auto-tolerancia mediante la reducción
de las reacciones de linfocitos T frente a los autoantígenos.

MECANISMO ACTUACIÓN

LINFOCITOS T CD8

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CELULAS NK

Se trata de una línea diferente de linfocitos, no son ni B, ni T. (expresan distintos tipos de CD)

Se producen en la médula ósea y se encuentran en la siguiente proporción:

– 15% en sangre periférica

– 3-4% esplénicos, intersticio pulmonar, mucosa intestinal e hígado
– Poco comunes en timo y ganglios linfáticos.

Se han descubierto gracias al estudio de las enfermedades inmunosupresoras, ya que se ha observado

que éstas afectan a los linfocitos T y B pero no a las células NK (son diferentes).

Actúan sobre todo frente a virus y células tumorales y no necesitan sensibilización previa (en cuanto
encuentran algo diferente lo destruyen).

Se piensa que estos linfocitos NK tienen 2 tipos de receptores:

– RECEPTOR INHIBIDOR DE LA MUERTE: Reconoce

moléculas CMH1, de manera que pueda saber si esa
célula es del propio organismo o no, y en caso
negativo la ataca.

– RECEPTOR ACTIVADOR DE LA MUERTE: Reconoce

moléculas de la superficie celular y produce la
liberación de citocinas

FUNCIONES CÉLULAS NK

– Destrucción de células por lisis mediante contacto directo

– Produce diferentes tipos de citocinas
– Acción especial contra células tumorales y células infectadas por virus.

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2-ÓRGANOS LINFOIDES

Órganos que intervienen en la producción de linfocitos y en la respuesta inmunitaria de nuestro

organismo (contienen el 99% de linfocitos del cuerpo).

Se clasifican en:

– O.L PRIMARIOS: Es donde se forman los primeros linfocitos de reposo, es decir, se produce la
linfopoyesis inicial ya sea en la médula ósea (Linf B) o en el timo (Linf T).

– O.L SECUNDARIOS: Es donde se produce el encuentro con el antígeno, tiene lugar la respuesta
inmunitaria. (ganglios linfáticos, amígdalas, bazo…)

– O.L TERCIARIOS: Son estructuras linfoides en órganos no linfoides, por ejemplo el estómago no
es un órgano linfoide, pero cuando tiene una respuesta importante o mantenida en el tiempo
aparecerá tejido linfoide y se constituye como otro órgano linfoide.

2.1-GANGLIOS LINFÁTICOS

Tienen forma oval, arriñonada o de judía, tamaños variables (entre 1 y más de 20 mm). Están distribuidos
por todo nuestro organismo y actúan de filtro biológico intercalados en los vasos linfáticos (transportan
la linfa).

MICROSCOPIO ÓPTICO:

Están rodeados de una cápsula fina y fibrosa que hacia la interior forma unas trabéculas también fibrosas
y cortas.

Le llegan varios vasos linfáticos (aferentes) pero únicamente surge 1 vaso (vaso linfático eferente)

La linfa se distribuye dentro de los ganglios por los senos (canales), que están tapizados por células del
sistema retículo endotelial, hay marginales, corticales…

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EL TEJIDO LINFOIDE SE DISTRIBUYE EN 3 REGIONES:

– Cortical: Se encuentran los folículos linfoides (tienen una zona más oscura llamada manto donde
se encuentran sobre todo linfocitos B de memoria, también hay algunos linfocitos T
colaboradores y células dendrítica (células presentadoras de antígenos). Cuando los linfocitos B
memoria son estimulados , se activan y entran dentro del centro germinal y allí van a dar lugar a
otras células precursoras de las células plasmáticas
En los folículos es donde encontramos principalmente los linfocitos B.

– Medular: Se forman unos cordones y senos. Se encuentran células plasmáticas , linfocitos T.

– Paracortical: Es la zona de transición entre la región cortical y medular. Se encuentran

principalmente linfocutos T.

REGIÓN CORTICAL

REGIÓN PARACORTICAL

REGIÓN MEDULAR

FUNCIONES:

1. Linfopoyesis: Formación de los linfocitos

2. Respuesta inmune

3. Filtro biológico (gérmenes, cuerpos extraños, células tumorales…)

Cuando un ganglio se inflama se le llama adenitis /adenopatía/adenomegalia

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2.2-AMÍGDALAS

Las amígdalas son tejido linfoide situadas en la faringe y que constituyen el anillo de Waldeyer,
protegiendo la entrada de las vías digestiva y respiratoria de la invasión de antígenos.

HAY 3 TIPOS DE AMÍGDALAS:

– Amígdalas palatinas: Se encuentran en al fondo de la

cavidad oral, a ambos lados de la faringe.
– Amígdalas faríngeas: También conocidas como
adenoides, están ubicadas en la porción superior de la
nasofaringe. Están relacionadas con las otitis serosas.
– Amígdalas linguales: Se encuentran en la base de la
lengua.
– Las tres forman un anillo que se llama ANILLO DE
WALDEYER

Histológicamente, se forman unas invaginaciones del epitelio de la mucosa oral (criptas) que están
rodeadas por tejido linfoide y ese tejido forma folículos con su zona de manto y el centro germinal.

La función de las criptas es aumentar la superficie de contacto entre el tejido linfoide y la boca o la faringe.

Cuando aparecen placas en la zona de las amígdalas es que las criptas están llenas de pus.

FUNCIONES:

– Intervienen en la respuesta inmune, ya que forman parte de la primera línea de defensa

La inflamación de las amígdalas se llama amigdalitis

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2.3- TIMO

Órgano del sistema linfático en el que los linfocitos T crecen y se multiplican, se encuentra
en el mediastino anterosuperior, por detrás del esternón.

Está especialmente desarrollado en la infancia,

pero progresivamente involuciona, se va
atrofiando hasta que en el adulto es
prácticamente sustituido por tejido adiposo.

Embriológicamente, deriva de la 3ª bolsa

faríngea del epitelio endodérmico. Además, el
timo tiene forma piramidal, de superficie
finamente lobulada y color gris sonrosado.

AL MICROSCOPIO:

Tiene una arquitectura lobulillar.

Se observan 2 zonas:

– CORTEZA: Más densa, más celular. Se encuentran Linfoblastos (grandes) y Linfocitos T o timocitos
(más pequeños). En esta zona es donde se producen los linfocitos T vírgenes por una serie de
cambios llamados reordenación de genes. Se producen CD4, CD8 y se forman todo los que van a
ser necesarios, pero se producen tantos que cabe la posibilidad de que algunos reaccionen contra
nosotros mismos (serán destruidos en la zona medular).

– MEDULAR: Zona menos celular. Se produce la selección clonal o selección negativa, es decir,
donde se eliminan los linfocitos T que van a acatar contra nuestro propio organismo. En esta
zona encontramos células interdigitadas, algunos linfocitos T y unas estructuras patognomónicas
que son los corpúsculos de Hassal, son unas estructuras epiteliales en forma de “capa de
cebollas”.

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FUNCIONES:

1. Linfopoyesis: Formación de los linfocitos (T)

2. Es el órgano linfoide primario donde se desarrollan los linfocitos T

inmunocompetentes (llevan a cabo la inmunidad celular)

3. Desarrollo de la autotoleranica inmunitaria.

4. Producción de timosina, timopoyetina y timulina por las células epiteliales que

estimulan la proliferación y maduración de los linfocitos T,

2.4-BAZO (EXAMEN)

Órgano linfoide primario (linfoide y vascular) localizado en el abdomen, en el hipocondrio izquierdo

debajo del diafragma.Tiene forma ovalada, mide alrededor de 12 cm de longitud y su peso medio es de
150 gramos.

Tiene una cápsula lisa y fina (se puede romper fácilmente, y cuando pasa es una urgencia hay que quitar
rápidamente el bazo) de color rojizo azulado.

AL CORTARLO:Se observan 2 zonas:

– PULPA ROJA: Zona vascular del bazo de color rojizo

El hilio es la zona del bazo por donde entra la vascularización: La arteria

esplénica, que una vez dentro se empieza a dividir en arterias trabeculares,
éstas pasan a arterias centrales que están rodeadas por tejido linfoide (pulpa
blanca),va disminuyendo de calibre formando las arteriolas (vaso sanguíneo
arterial más pequeño con capa muscular) que pasan a capilares y éstos
drenan la sangre a los senos venosos y cordones (comunican a los senos), y
ambos están tapizados por células del sistema reticuloendotelial que tienen
capacidad fagocítica. De los senos venosos se pasa a las venas trabeculares
y por último a la vena esplénica.

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 – PULPA BLANCA: Tejido linfoide formado por pequeños nódulos grises llamados corpúsculos de
Malpighio. Esta parte linfoide forma un manguito de linfocitos T alrededor de las arterias
centrales (región timo dependientes) y unos folículos linfoides de linfocitos B (región B
dependiente).

FUNCIONES:

1. Respuesta inmune: órgano linfoide, sistema reticuloendotelial ...

2. Hematopoyesis: Solamente en la etapa fetal y cuando existe algún problema de hematopoyesis
en la médula ósea.
3. Destrucción elementos formes o células viejas o defectuosas, especialmente de hematíes y
plaquetas
4. Depósito de sangre (≈ 350 ml). Cuando tenemos necesidad de sangre el bazo se contrae y esa
sangre pasa a la circulación.

ESPLENECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el bazo. (Podemos vivir sin bazo, pero vamos
a ser más sensibles a determinadas infecciones, sobre todo a infecciones por bacterias de tipo
encapsulado como neumococos y haemophilus influenzae.

ESPLENOMEGALÍA: Aumento de tamaño del bazo, puede tener diversas causas como infecciones,
enfermedades hepáticas , tumores…

2.5-TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS (MALT)

El tejido linfoide asociado a mucosas como la mucosa intestinal, la mucosa de las vías respiratorias, del
tracto urogenital , piel , en la conjuntiva ocular … recibe un nombre especial que es MALT.

3-SISTEMA LINFÁTICO

Es la parte especializada del aparato circulatorio

constituida por linfa, vasos linfáticos y órganos
linfoides

El medio interno se divide en 3 compartimentos:

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3.1-LINFA

Es un líquido transparente, de aspecto acuoso que circula por los vasos linfáticos. En cuanto a su
composición es similar a la del plasma, pero con menor cantidad de proteínas. Así, la cantidad de proteínas
que hay en el líquido intersticial es de 2gr/100ml, la linfa tiene alrededor de 4 gr/100ml y el plasma tiene
(el doble) entre 6-8gr/100ml.

Se forman alrededor de 2500 ml de linfa al día.

3.2-VASOS LINFÁTICOS

Están distribuidos prácticamente por todo el organismo excepto

en el encéfalo, globos oculares, médula ósea, cartílago y placenta

ORGANIZACIÓN VASOS LINFÁTICOS

Son vasos de extremo ciego, es decir, los vasos linfáticos nacen

entre las células como pequeños vasos capilares linfáticos que se
van uniendo y forman una red confluente de capilares linfáticos,
intercalados en los ganglios linfáticos y luego llegan a la sangre
para drenar la linfa por los llamados Troncos linfáticos principales.

CONDUCTOS LINFÁTICOS

La circulación linfática nace en el espacio intersticial y drena en la

sangre.

La sangre drena en los conductos linfáticos:

– CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO: Toda la linfa que pasa por la parte derecha de nuestro cuerpo
comprendiendo mitad de la cabeza derecha, hemitórax derecho y de la extremidad superior
derecha drenan por el conducto linfático derecho a nivel de la vena subclavia derecha.

– CONDUCTO TORÁCICO: Toda la linfa que pasa por la parte izquierda de nuestro cuerpo
comprendiendo mitad de la cabeza, mitad del hemitórax izquierdo, extremidad superior
izquierda y ambas extremidades inferiores drenan por el conducto torácico a nivel de la vena
subclavia (en el punto donde se une a la vena yugular izquierda).

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ESTRUCTURA DE LOS VASOS LINFÁTICOS

Se parecen mucho a los vasos venosos, pero éstos tienen paredes más finas, tiene 3 túnicas o capas
(íntima, media y adventicia), por dentro están revestidas por células endoteliales pero el espacio que hay
entre las células endoteliales es mayor que en los capilares sanguíneos y por ello pueden pasar las
proteínas.

Poseen válvulas semilunares, que son como una especia de embudo cuya función es dejar pasar la linfa
en un sentido y cerrarse posteriormente para impedir el retorno de la linfa.

A diferencia de la circulación sanguínea, los vasos linfáticos posen ganglios intercalados cuya función es
hacer de filtro biológico.

FUNCIONES DE LOS VASOS LINFÁTICOS

1. Mantener el equilibrio del medio interno, es decir, la homeostasis gracias al drenaje del espacio
intersticial.

2. Conducir a linfocitos y sustancias inmunobiológicas (anticuerpos, citocinas...) a la sangre

3. Drenar bacterias, sustancias extrañas, células tumorales… a los ganglios linfáticos donde se va a
producir una respuesta inmunológica.

4. Hay unos vasos linfáticos presentes en el intestino llamados VASOS QUILÍFIROS (llevan los
quilomicrones) que se encargan del transporte de las grasas de la absorción.

CIRCULACIÓN LINFÁTICA (IMP)

La linfa circula gracias a:

– Los movimientos respiratorios (al inspirar dentro de la caja torácica se produce

una presión negativa que permite una succión de la linfa).

– Las contracciones de los músculos esqueléticos (cuando se contrae el musculo,

comprime el vaso linfático de manera que lo exprime)

– Sistema valvular semilunar (deja pasar la linfa solamente en un sentido y en

contra de la gravedad).

El flujo del conducto torácico es aproximadamente de 125 ml cada hora

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3.3-GRUPOS GANGLIONARES

La mayoría de los ganglios linfáticos aparecen en grupos o racimos

Algunos de ellos según su localización son:

– Preauriculares
– Submentoniano y submaxilares
– Cervicales superficiales
– Cubitales o supratrocleares
– Axilares
– Inguinales

Nos indican donde podemos buscar una lesión, a través del drenaje podemos encontrar el foco que
ha producido ese aumento de tamaño del ganglio.

Un drenaje linfático importante es el de la glándula

mamaria.

– Un 85% de la linfa drena a la región axilar.

– El 15% drenará a los ganglios mamarios
internos.

La glándula mamaria tiene 2 plexos:

– Plexo linfático profundo o glandular

– Plexo linfático superficial

Ambos plexos se comunican por el plexo subareolar

o plexo de Sappey.

LINFADENECTOMÍA: Cuando un tumor de mama se extiende a los ganglios axilares, se lleva a cabo un
procedimiento quirúrgico para extirparlos llamado Linfadenectomia, que sirve para evitar que el tumor
se extienda más, sin embargo, tiene un inconveniente y es que afecta al drenaje de la extremidad superior.
Produciéndose linfedemas a causa de la acumulación de la linfa.

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