TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA

EQUIPO DE SALUD MENTAL

MG. PS. ALFREDO LORCA
MG. EU. CRISTINA OTEIZA
 Son alteraciones de las
conducta relacionadas con la
ingesta, consecuencia de los
TRASTORNOS dramáticos esfuerzos por
controlar el peso y la silueta.
DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA
DSM-IV y DSM-5 los clasifican
en forma diferente.


 ANTECEDENTES
EPIDEMIOLÓGICOS

Vicente et al. investigaron la prevalencia de

TRASTORNOS trastornos psiquiátricos en población infanto-
juvenil
DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA Prevalencia de TCA en población
adolescente: 0,4% entre aquellos de 12 a 18
años.

Cabe destacar que este instrumento sólo

considera AN y BN.
 ANTECEDENTES
EPIDEMIOLÓGICOS

Bulimia Nerviosa

Mayor en mujeres

Edad de inicio promedio a los 20 años

Obesidad premórbida es más común

Prevalencia de 1 a 3%

Trastorno alimentario más común en la

práctica clínica
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
FACTORES PREDISPONENTES

Alteración de
neurotransmisores
BIOLÓGICOS (Serotonina, norepinefrina,
dopamina).

Tipos de personalidad
PSICOLOGICOS
„ predisponentes.

C
„ ulto al cuerpo como
SOCIALES indicador de éxito,
felicidad, triunfo.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA

TCA NO
ANOREXIA BULIMIA ESPECIFICADOS
(TANE)
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA:
ANOREXIA

TIPO RESTRICTIVA
„
ANOREXIA
NERVIOSA
„
TIPO COMPULSIVA -
PURGATIVA
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS ANOREXIA

La prevalencia de vida es de 0,5 a 1%

La edad de comienzo ha disminuido en los últimos años

ANOREXIA NERVIOSA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM – IV VS DSM - V

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
ANOREXIA NERVIOSA
CAUSAS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

ANOREXIA NERVIOSA

ALTERACIONES SIGNOS Y
CONDUCTAS
PSICOLÓGICAS SÍNTOMAS
 ANOREXIA NERVIOSA
CONDUCTAS
Rituales obsesivos durante la ingesta de
alimentos.

Lleva un control estricto de las calorias ingeridas

diariamente

CONDUCTAS Preparar comida para "llenarse visualmente“.

Evita asistir a compromisos donde se vea

obligada a comer. Es raro verla alimentarse.

Desmenuzar los alimentos en porciones pequeñas

para autoengañarse.
 ANOREXIA NERVIOSA
CONDUCTAS
Realizar dietas estrictas

Se viste con colores oscuros.

CONDUCTAS Dificultades en las relaciones familiares.

Se pesa rigurosamente varias veces al día, incluso

desnudo y con balanzas exactas..

Bebe sólo agua y comienza la creencia de que todo

engorda
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

ANOREXIA NERVIOSA

ALTERACIONES SIGNOS Y
CONDUCTAS
PSICOLÓGICAS SÍNTOMAS
 ANOREXIA NERVIOSA
ALTERACIONES PSICOLOGICAS
Altos niveles de auto-exigencia y auto-desprecio después
de la ingesta de alimento que considera excesiva

Alteraciones del sueño y descanso acompañados de

irritabilidad y agresividad

ALTERACIONES Desinterés en el tema sexual, baja líbido.

PSICOLOGICAS

Altos niveles de ansiedad

Alteraciones en la cognición: problemas de concentración

y memoria, baja en el desempeños de actividades
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

ANOREXIA NERVIOSA

ALTERACIONES SIGNOS Y
CONDUCTAS
PSICOLÓGICAS SÍNTOMAS
 ANOREXIA NERVIOSA:
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Disminución de peso significativa, atrofia muscular y

prominencias oseas

Intolerancia y sensibilidad al frío.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Alteraciones de la piel: amarillenta, reseca, acné

Alteraciones cardiacas y otras: Rítmo cardíaco

alterado, hipotensión, debilidad y mareos, calambres
musculares
 ANOREXIA NERVIOSA
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Halitosis, constipación, meteorismo, prolapso.

Inmunodeficiencia.

SIGNOS Y SÍNTOMAS Caída del pelo, problemas dentales, disfonía, otros

Trastornos auditivos (pérdida del tejido graso en

estructuras del oído)
Rotura de vasos vasculares y agrandamiento de las
glándulas parótidas.
 TIPO PURGATIVO
BULIMIA
NERVIOSA
TIPO NO PURGATIVO
„

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA: BULIMIA
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS
BULIMIA NERVIOSA
Edad de inicio promedio a los 20 años

Prevalencia de 1 a 3%

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
BULIMIA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM – IV VS DSM - V

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

BULIMIA NERVIOSA

ALTERACIONES SIGNOS Y
CONDUCTAS
PSICOLÓGICAS SÍNTOMAS
 BULIMIA
CONDUCTAS
Excesiva y constante preocupación sobre la ingesta de
alimentos y las calorías

Abuso de endulzantes naturales

Después de los atracones presenta consumo de diuréticos,

CONDUCTAS laxantes, hormonas tiroídeas y otros para prevenir el
aumento de peso

Actividad física excesiva pero inconsistente

Sustrae alimentos "hipercalóricos“ o los reúne , acumula,

para el siguiente supuesto atracón.
 BULIMIA
CONDUCTAS

Después de comer recurre ejercicio excesivo o ayuno para

prevenir el aumento de peso

Se desarrolla un circulo vicioso entre las etapas dieta –

atracón - compensación.
CONDUCTAS
Siempre tiene una excusa si es descubierto durante la purga
(estar enfermo, acceso de tos u otros)

Se compara con otras personas para intentar bajar de peso

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

BULIMIA NERVIOSA

ALTERACIONES SIGNOS Y
CONDUCTAS
PSICOLÓGICAS SÍNTOMAS
 BULIMIA
ALTERACIONES PSICOLOGICAS
Autocrítica severa después de los atracones y en exigencias de
la vida.

Vida social intensa (con posible intensa actividad sexual) con

intervalos de aislamiento. (con tendencia a la abstinencia sexual)

ALTERACIONES
PSICOLÓGICAS Cambios en el carácter, alteraciones del ánimo

Alteraciones en la cognición: problemas de concentración y

memoria, baja en el desempeños de actividades

Necesidad desmedida por la aprobación de llas demás personas.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

BULIMIA NERVIOSA

ALTERACIONES SIGNOS Y
CONDUCTAS
PSICOLÓGICAS SÍNTOMAS
 BULIMIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Oscilaciones evidentes del peso, anemia.

Rotura de vasos del rostro y agrandamiento de las glándulas

parótidas, cara hinchada.
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Sensación de agotamiento, molestias musculares, fatiga física.

Alteraciones por vómito: Disfonía, alteraciones al esófago y

dentadura
 BULIMIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Irregularidades en el periodo menstrual que no estaban

presentes antes

Anemia. Alteraciones cardiacas

SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Alteraciones del sistema digestivo: Reflujo, acidez estomacal,
úlcera gástrica, diarrea, estreñimiento.

Cefaleas, dolores de estómago e intercostales

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO

FARMACO
CUIDADOS
TERAPIA
DE
Y
ENFERMERÍA
PSICOTERAPIA

APOYO
APOYO
ESPIRITUAL
NUTRICIONAL
RELIGIOSO
 TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
APOYO PSICOLÓGICO DEL EQUIPO DE SALUD MENTAL Y
PSICOTERAPIA
• La relación terapéutica del especialista y del equipo de salud mental le brinda al
adolescente, un canal de autoridad confiable para superar las causas que provocaron
el trastorno y para generar líneas nuevas de pensamiento respecto a la comida y su
autoimagen.

• Todo el equipo debe trabajar coordinadamente en la autoestima, ideas sobre su

autopercepción y autoconcepto, ideas sobre la alimentación, autocuidado, adherencia
y mantención del tratamiento u otros.

• En la hospitalización se busca reestablecer el estado nutricional del usuario,

psicoterapia individual, psicoeducación, terapia farmacológica y evaluar o tratar posible
ideación o conducta suicida.

• Se recomiendan las terapias de orientación cognitivo-conductual

 TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
FARMACOTERAPIA
• Se debe instaurar un tratamiento multidisciplinario tomando en cuenta
que cada persona es distinta, con sintomatología diferente y con
reacciones distintas a los psicofármacos.

• Se utilizan distintos tipos de psicofármacos:

- En la anorexia se utilizan antidepresivos e incluso antipsicóticos.

- En Bulimia se utilizan principalmente antidepresivos, pero igual se
evalúa la utilización de otros psicofármacos.
- Sin embargo, para el tratamiento de los trastornos de la conducta
alimentaria, la Fluoxetina es el único fármaco aprobado por la FDA
para el tratamiento de la bulimia.
 TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
APOYO NUTRICIONAL, ESPIRITUAL y/o
RELIGIOSO

• Muchas veces se necesita el apoyo de otros profesionales que se

integran al tratamiento del paciente con un trastorno de la conducta
alimentaria como nutricionistas y nutriólogos para revisar y mejorar
los hábitos alimenticios.

• Además, como en toda enfermedad, muchas veces el apoyo

espiritual o religioso como sea el caso, puede ser un factor de
recuperación de la salud.
Patrones de Gordon Alterados

❑Patrón de percepción mantenimiento de la salud

❑Patrón Nutricional metabólico.

❑Patrón de eliminación.

❑Patrón actividad/ejercicio.

❑Patrón Sueño/descanso.
Patrones de Gordon Alterados

❑Patrón Cognitivo.

❑Patrón Autoestima/autopercepcion.

❑Patrón Rol de relaciones.

❑Patrón Sexualidad.

❑Patrón de tolerancia al estrés.

 Problemas de Enfermería
❑Trastorno de la imagen corporal (confusión de la imagen corporal o
mental)

❑Baja autoestima crónica/situacional. (autoevaluacion deficiente

histórica o situacional)

❑Desequilibrio nutricional por exceso o déficit. (ingesta inadecuada

de nutrientes)

❑Afrontamiento ineficaz. (Asociado a conciencia de enfermedad

ineficiente)

❑Riesgo suicida.
SEÑALES COTIDIANAS QUE PUEDEN ALERTAR
SOBRE UN POSIBLE TCA
❑ Crecimiento detenido o retardado.

❑ Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso.

❑ Cambios en los hábitos alimenticios.

❑ Dificultad para comer frente a los demás.

❑ Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.

❑ Dedos «quemados» o amarillos (signo de “Russell”).

❑ Persona aparenta siempre estar «enfermo del estomago».

SEÑALES COTIDIANAS QUE PUEDEN ALERTAR
SOBRE UN POSIBLE TCA
❑ Viajes constantes al baño.

❑ Compra repentina de una mascota (perro) y almorzar siempre con ella.

❑ Ropas con manchas de comida.

❑ Comida escondida en lugares específicos de la casa o pieza.

❑ Bolsas con vómito ocultas en su pieza.