TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

PSICOLOGÍA DE LA ALIMENTACIÓN
 Síntomas cognitivos Síntomas afectivos
Miedo a engordar Ansiedad
Distorsión imagen corporal Cuerpo y peso como estímulos fóbicos
Pensamiento rígido e inflexible, repetitivos e intrusivos Disminución deseo sexual
Baja autoestima

TRASTORNOS
DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA
Síntomas físicos
Síntomas conductuales La temperatura del cuerpo disminuye, el corazón late más
despacio, la presión arterial disminuye.
Conductas compensatorias y evitación de actividades.
Amenorrea
Expertas en cálculo calórico y sus conversaciones giran
alrededor del tema de la comida. Hipertrofia de las glándulas salivares, desgaste del
esmalte dental, disfonía y afonía, esofagitis.
Problemas de sueño
Alteraciones renales y hematológicas
Conductas compulsivas
Desequilibrio neurotransmisores
ANOREXIA NERVIOSA
ANOREXIA NERVIOSA

Descrita por primera vez en 1873 por Lasegue.

Estas primeras descripciones situaban el rechazo de la comida en el

centro del problema

Las observaciones más recientes se han centrado menos en la

conducta de las pacientes y más en su trastorno psicológico.

Algunos hablan de este trastorno como “fobia al peso” o miedo a la

gordura”.

Se ha señalado que lograr un peso siempre decreciente se convierte

en un signo de dominio, control y virtud.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal
significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física. Peso
significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes,
inferior al mínimo esperado.
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso,
incluso con un peso significativamente bajo.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del
peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso
corporal bajo actual.
ESPECIFICACIONES

Especificar si: (F50.01)

Tipo restrictivo: Durante los últimos tres meses, el individuo no ha tenido episodios recurrentes de atracones o
purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas). Este subtipo
describe presentaciones en la que la pérdida de peso es debida sobre todo a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio
excesivo.
Tipo con atracones/purgas: Durante los últimos tres meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes de
atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas).
Especificar si:
En remisión parcial: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la anorexia
nerviosa, el Criterio A (peso corporal bajo) no se ha cumplido durante un período continuado, pero todavía se
cumple el Criterio B (miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, o comportamiento que interfiere en el
aumento de peso) o el Criterio C (alteración de la autopercepción del peso y la constitución).
En remisión total: Después de haberse cumplido con anterioriodad todos los criterios para la anorexia nerviosa,
no se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período continuado.
ESPECIFICACIONES

Especificar la gravedad actual:

La gravedad mínima se basa, en los adultos, en el índice de masa corporal (IMC) actual (véase a continuación)
o, en niños y adolescentes, en el percentil del IMC. Los límites siguientes derivan de las categorías de la
Organización Mundial de la Salud para la delgadez en adultos; para niños y adolescentes, se utilizarán los
percentiles de IMC correspondientes. La gravedad puede aumentar para reflejar los síntomas clínicos, el grado
de discapacidad funcional y la necesidad de supervisión.
Leve: IMC ≥ 17 kg/m2
Moderado: IMC 16–16,99 kg/m2
Grave: IMC 15–15,99 kg/m2
Extremo: IMC < 15 kg/m2
FRECUENCIA E INCIDENCIA

Hay un estudio llevado a cabo en Suecia que concluye que el 0,7% de las chicas hasta los 16 años
cumplían los requisitos de anorexia nerviosa.

En cuanto a la incidencia, las estimaciones varían desde el 4 por cada 100000 y el 14 por cada
100000.

La creencia popular es que la incidencia de la anorexia nerviosa ha aumentado

espectacularmente durante los últimos 30 años. Sin embargo, este dato no se ha aceptado sin
discusión.

A causa de ciertos factores se produciría un incremento de los casos, como las deficiencias de los
registros de pacientes psiquiátricos, las diferencias de definición de los casos o el incremento de
las tasas de readmisiones.
 FRECUENCIA E INCIDENCIA

La incidencia de la anorexia nerviosa puede considerarse en relación con factores

demográficos como la edad, el género, la clase social y el carácter étnico.

Género Edad
• Mujeres • Alcanza un máximo entre la adolescencia media y la
• La proporción entre varones y mujeres es de 1:10. tardía, siendo los 17 años la edad media de aparición.
• La anorexia masculina puede estar aumentando. • Incidencia en chicas más jóvenes puede estar
aumentando

Clase social Carácter étnico

• Clases sociales altas • La mayoría de las mujeres con anorexia son blancas
• Resultados contradictorios aunque también se ha informado de altas tasas en
mujeres negras en Estados Unidos.
• Los TCAs suelen ser más corrientes en personas que
han abandonado su ambiente original para trasladarse
a una sociedad nueva. ACULTURACIÓN
 ¿QUÉ HACEN LAS PERSONAS CON
ANOREXIA?

Evalúan cada caloría. Cuando comen, tienden a ingerir raciones

pequeñas, sobre todo a base de frutas y verduras.

Comen muy despacio, cortando a veces la comida en trozos muy

pequeños.

Evitan todos los alimentos grasos y a menudo toman café y

bebidas gaseosas, mascan chicle o fuman para minimizar su
hambre. Esta dieta suele ser repetitiva y ritualizada.

Algunas se niegan a tragar la comida, la mascan y luego la

escupen.

Ingesta de grandes cantidades y después se purgan, utilizando laxantes o

diuréticos, o se provocan el vómito. Muy activas físicamente y están
inquietas cuando están sentadas.
POSIBLES CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
Reproducción
Infertilidad
Bebés pequeños
Hijos con
enfermedades

Sistema Muerte
cardiovascular Suicidio
Latidos irregulares Infartos de miocardio
Infartos de miocardio Infecciones
Colapso de válvulas Complicaciones
cardíacas gastrointestinales

Anorexia
nerviosa
Problemas Esqueleto y dientes
psicológicos Raquitismo
Depresión Osteoporosis
Ansiedad Erosión dental

Sistema nervioso
Posible déficit de
aprendizaje
https://www.youtube.com/watch?v=iy_RPP2eIfk&rco=1
Memoria https://www.youtube.com/watch?
Análisis visuoespacial v=zIFAoRU1veo&list=PLG_hlFyUqQsrICda6_WtaFyZ1-
0R4Q3NH
BULIMIA NERVIOSA
 BULIMIA NERVIOSA
Utilizada por primera vez
por Russel en 1979 para
describir una variante de la
anorexia de 30 de sus
pacientes.

 Un poderoso e inevitable impulso

para comer que conduce a
episodios de exceso de alimento.
 Evitación de los efectos de
Las descripciones se
centran en el autocontrol, engordar asociados a la comida
pero, a diferencia de la La BN constaba de tres induciendo el vómito, abusando
anorexia nerviosa, se factores: de purgantes o ambas cosas.
resalta la ausencia de este
autocontrol.  Temor mórbido a engordar.
CRITERIOS DEL DSM-V

A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
1. Ingesta, en un periodo determinado (p. ej., dentro de un período cualquiera de dos horas), de una
cantidad de alimentos que es claramente superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período similar
en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p. ej., sensación de que no se
puede dejar de comer o controlar lo que se ingiere o la cantidad de lo que se ingiere).
B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vómito
autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a
la semana durante tres meses.
D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.
ESPECIFICACIONES

 En remisión parcial: Después de haberse cumplido con anteorioridad todos los criterios para la bulimia nerviosa,
algunos pero no todos los criterios no se han cumplido durante un período continuado.
 En remisión total: Después de haberse cumplido con anterioriodad todos los criterios para la bulimia nerviosa, no
se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período continuado.
Especificar la gravedad actual:
 La gravedad mínima se basa en la frecuencia de comportamientos compensatorios inapropiados (véase a
continuación). La gravedad puede aumentar para reflejar otros síntomas y el grado de discapacidad funcional.
 Leve: Un promedio de 1–3 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana.
 Moderado: Un promedio de 4–7 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana.
¿QUIÉN LA PADECE?

Difícil estimación
(muchas llevan las Tasas elevadas
Curso variable
conductas en entre estudiantes
privado)

Características demográficas
Alrededor del 90% de quienes padecen BN son mujeres jóvenes. Suelen ser
ligeramente mayores que las mujeres con anorexia y la aparición del trastorno es más
frecuente entre los 15 y los 19 años.
Lo que indica que los TCA son más frecuentes en las poblaciones que se han
trasladado de su país de origen a otro en donde estos trastornos alimentarios son
más comunes.
¿QUÉ HACEN LAS PERSONAS CON BULIMIA?

 Suelen tener un peso normal, que mantienen a través de los procesos de

comida excesiva y compulsiva y de purga.
 Se han registrado una ingestión media de 7000 kcal durante un
episodio de comida excesiva y compulsiva.
 También realizan conductas compensadoras como medio para controlar
cualquier aumento de peso causado por los episodios de comida
compulsiva.
 Suelen tener ideas sobrevaloradas respecto a la importancia de alcanzar
y mantener un peso, además de miedo a engordar.
CONSECUENCIAS Cardiovasculares
Taquicardia
Latidos irregulares
Hipotensión
Insuficiencia
cardíaca https://www.youtube.com/
watch?
Gastrointestinales
v=8iaJMI8Kklc&rco=1
Dispepsia
Dermatológicas
Estreñimiento
Piel escamosa
Diarrea
callosidades
Pancreatitis
Dolores de garganta
Bulimia
nerviosa

Problemas psicológicos
Síntomas neuróticos:
culpabilidad/preocupación/b
aja concentración/rumiación Odontológicas
Depresión Caries dental
Intentos de suicidio abscesos
Ansiedad
Abuso de alcohol y drogas
Trastornos de conducta
TRASTORNO POR ATRACÓN
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
1. Ingestión, en un periodo determinado (p. ej., dentro de un período cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos
que es claramente superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p. ej., sensación de que no se puede dejar de comer
o no se puede controlar lo que se ingiere o la cantidad de lo que se ingiere).
B. Los episodios de atracones se asocian a tres (o más) de los hechos siguientes:
1. Comer mucho más rápidamente de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre físicamente.
4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se ingiere.
5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado.
C. Malestar intenso respecto a los atracones.
D. Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
E. El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio inapropiado como en la bulimia nerviosa y no se
produce exclusivamente en el curso de la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.
ESPECIFICACIONES

Especificar si:
En remisión parcial: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para el trastorno por atracón,
los atracones se producen con una frecuencia media inferior a un episodio semanal durante un período continuado.
En remisión total: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para el trastorno de atracones, no
se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período continuado.
Especificar la gravedad actual:
La gravedad mínima se basa en la frecuencia de los episodios de atracones (véase a continuación). La gravedad puede
aumentar para reflejar otros síntomas y el grado de discapacidad funcional.
Leve: 1–3 atracones a la semana.
Moderado: 4–7 atracones a la semana.
Grave: 8–13 atracones a la semana.
https://www.youtube.com/watch?
Extremo: 14 o más atracones a la semana
v=NPgHu2Lup94&rco=1
TRASTORNO DE RUMIACIÓN
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Regurgitación repetida de alimentos durante un período mínimo de un mes. Los alimentos regurgitados se pueden
volver a masticar, a tragar o se escupen.
B. La regurgitación repetida no se puede atribuir a una afección gastrointestinal asociada u otra afección médica (p. ej.,
reflujo gastroesofágico, estenosis pilórica).
C. El trastorno alimentario no se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el
trastorno de atracones o el trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos.
D. Si los síntomas se producen en el contexto de otro trastorno mental (p. ej., discapacidad intelectual [trastorno del
desarrollo intelectual] u otro trastorno del desarrollo neurológico), son suficientemente graves para justificar atención
clínica adicional.
Especificar si:
En remisión: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para el trastorno de rumiación, los criterios
no se han cumplido durante un período continuado.
CARACTERÍSTICAS

Los individuos pueden toser,

Comportamiento es realizar contracciones o
Regurgitan alimentos movimientos de la lengua o de
volitivo, lo que lo
parcialmente digeridos con los músculos abdominales, o
distingue de los vómitos o introducirse los dedos en la boca
poco esfuerzo
el reflujo gastroesofágico para facilitar la subida del
alimento.

Practicar la regurgitación
como conducta Regurgitación aparece
autocalmante o asociada a la ansiedad
autoestimulante
PREVALENCIA Y CONSECUENCIAS
Se desconoce la prevalencia del trastorno de rumiación. En parte, esto
se debe a la significativa variabilidad en el uso de términos
diagnósticos.

Además, no siempre se hace una distinción clara entre la rumiación o

la regurgitación como "conductas" y el trastorno de rumiación.

Las complicaciones médicas pueden incluir malnutrición,

deshidratación, ulceración esofágica, mal aliento, caries y, en raras
ocasiones, la muerte.

El funcionamiento social se ve afectado en la mayoría de los casos.

TRASTORNO DE EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA
INGESTA DE ALIMENTOS
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos (p. ej., falta de interés aparente por comer o alimentarse; evitación a causa de las
características organolépticas de los alimentos; preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción de comer) que se pone de
manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las adecuadas necesidades nutritivas y/o energéticas asociadas a uno (o más) de los hechos
siguientes:
1. Pérdida de peso significativa (o fracaso para alcanzar el aumento de peso esperado o crecimiento escaso en los niños).
2. Deficiencia nutritiva significativa.
3. Dependencia de la alimentación enteral o de suplementos nutritivos por vía oral.
4. Interferencia importante en el funcionamiento psicosocial.
B. El trastorno no se explica mejor por la falta de alimentos disponibles o por una práctica asociada culturalmente aceptada.
C. El trastorno alimentario no se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, y no hay pruebas de un
trastorno en la forma en que uno mismo experimenta el propio peso o constitución.
D. El trastorno alimentario no se puede atribuir a una afección médica concurrente o no se explica mejor por otro trastorno mental. Cuando el
trastorno alimentario se produce en el contexto de otra afección o trastorno, la gravedad del trastorno alimentario excede a la que suele asociarse a
la afección o trastorno y justifica la atención clínica adicional.

Especificar si: En remisión: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para los trastornos de la ingestión de alimentos, los
criterios no se han cumplido durante un período continuado.
PICA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un período
mínimo de un mes.
B. La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al grado de
desarrollo del individuo.
C. El comportamiento alimentario no forma parte de una práctica culturalmente aceptada o
socialmente normativa.
D. Si el comportamiento alimentario se produce en el contexto de otro trastorno mental (p. ej.,
discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual], trastorno del espectro del
autismo, esquizofrenia) o afección médica (incluido el embarazo), es suficientemente grave
para justificar la atención clínica adicional.
Especificar si: En remisión: Después de haberse cumplido todos los criterios para la pica con
anterioridad, los criterios no se han cumplido durante un período continuado
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Las sustancias típicas ingeridas suelen variar con la edad y la disponibilidad: papel, jabón, tela, pelo, cuerda,
lana, tiza, talco, pintura, chicle, metal, guijarros, carbón vegetal, ceniza, arcilla, almidón o hielo.

Se sugiere una edad mínima de 2 años para el diagnóstico de la pica.

Aunque en algunos casos se han descrito deficiencias de vitaminas o minerales algunos casos, a menudo no se
encuentran anomalías biológicas específicas.

En algunos casos, la pica llega a la atención clínica a causa de una complicación médica general, como una
infección intestinal, obstrucción o perforación intestinal o envenenamiento.

La prevalencia de este trastorno no está clara. Entre las personas con discapacidad intelectual, la prevalencia
parece aumentar con la con la gravedad de la enfermedad.
CARACTERÍSTICAS GENERALES

 Puede aparecer en la infancia, la adolescencia o la edad adulta. Infancia más frecuente. Puede darse en niños con
un desarrollo normal, mientras que en adultos, es más probable que se produzca en el contexto de una
discapacidad intelectual u otros trastornos mentales.
 La ingesta de sustancias no nutritivas y no alimentarias también puede manifestarse en embarazo, cuando pueden
aparecer antojos específicos (por ejemplo, tiza o hielo).El diagnóstico de pica durante el embarazo sólo es
apropiado si el consumo de sustancias no nutritivas y no alimentarias llega al punto de que su ingesta suponga un
riesgo para la salud
 El curso puede ser prolongado y dar lugar a urgencias médicas. El trastorno puede ser mortal dependiendo de la
sustancia ingerida.
 Trastornos más comúnmente comórbidos trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual. En menor
grado: esquizofrenia y trastorno obsesivo compulsivo.
EJEMPLOS DE PICA

https://www.youtube.com/watch?v=4VGd-pvSc0w

https://www.youtube.com/watch?v=wqxWOJTovOE

https://www.youtube.com/watch?v=_MaglPJKSmU

https://www.youtube.com/watch?v=DKSGHvDpE1U

https://www.youtube.com/watch?v=vsqvH0ogq54

http://www.tlc.com/tv-shows/my-strange-addiction/videos/crystal/

http://www.tlc.com/tv-shows/my-strange-addiction/videos/couch-cushion-cra
ving/