Clases 12-14-

Hipotálamo – sistema límbico. Corteza.

Control de la oxemia, pH arterial y cambios en el CO2

Ciclo respiratorio. Leyes de los gases. Mecánica respiratoria. Presiones en el aparato

respiratorio. Tensión superficial. Estática respiratoria.

Las relaciones presión volumen. Curvas de relajación torácica, pulmonar y tóraco-pulmonar.

Compliance. Dinámica respiratoria. Resistencias viscosas. Flujo aéreo. Trabajo respiratorio.

Hipotálamo y Sistema Límbico-

Funciones del Hipotálamo y el sistema Límbico.

El hipotálamo es una de las estructuras cerebrales con más importancia en la

regulación de las emociones y los estados fi siológicos.

Forma parte del sistema límbico , que aúna un conjunto de partes del cerebro
relacionada directamente con la generación de las emociones.

Se puede decir que el hipotálamo se encarga de poner en marcha y coordinar

entre sí, buena parte de los procesos que nos permiten sobrevivir y adaptarnos a
situaciones cambiantes.

Está ubicado cerca del tronco del encéfalo porque interviene en las funciones
básicas que garanti zan nuestra supervivencia y que, por tanto, se realizan de
manera involuntaria, sin que nos demos cuenta.
Ocupa un nivel intermedio en la jerarquía del control neurológico y está considerado como un
centro integrador de reflejos.

Además actúa como puente entre el cerebro y el sistema endocrino, coordinando

todo lo que se realiza a través del sistema nervioso autónomo , es decir, es quien
le envía las órdenes determinadas regiones del cuerpo, para que éstas se adapten
a cada situación.

Entre los procesos que se encarga de regular el hipotálamo se encuentran:

(1) La temperatura corporal en homeotermos; (2) la sed y la producción de orina, o sea,

controla el balance de agua y de sales del organismo; (3) la ingestión de alimento; (4) las
contracciones uterinas y la eyección de leche en mamíferos; (5) coordina el sistema nervioso
autónomo, lo que afecta a la actividad de músculo liso y del cardiaco, así como a las glándulas
exocrinas (PA, frec. Card. y Resp.); también (6) juega un papel fundamental en el
comportamiento y la expresión de las emociones, en los (7) niveles de energía disponibles, (8)
los ritmos de sueño y ciclo circadiano, (9) la excitación y conducta sexual y (10) todo lo
referente a la Homeostasis.

El hipotálamo está constantemente recibiendo información proveniente de todas

las partes del cuerpo y mandando órdenes en consecuencia, porque  su tarea es
hacer que nada de lo que ocurre en el interior del organismo rompa el equilibrio
de cómo debe funcionar la globalidad del cuerpo .

Es por eso que funciona como un mediador de diferentes partes del cuerpo, estén
o no en contacto con el cerebro.

El hipotálamo y su conexión con la hipófi sis

¿Cómo lo hace el hipotálamo para ser capaz de abarcar todo este abanico de
responsabilidades?

Lo logra actuando de bisagra entre el sistema nervioso y el sistema endócrino.

Como el hipotálamo está insertado en un lugar muy bien comunicado del
encéfalo (está muy cerca de su centro), su conexión con el resto del sistema
nervioso resulta muy fácil. Además conecta con el sistema endocrino a través de
una pequeña estructura llamada hipófi sis, o glándula pituitaria.

La hipófi sis está ubicada justo debajo del hipotálamo y está conectada a al
mismo, con lo cual se dedica a ejecutar las órdenes que este le
envía: básicamente, hace que se liberen hormonas.

El hipotálamo cruza datos provenientes del sistema nervioso con los que le llegan
acerca de la canti dad y ti po de las hormonas que se encuentran circulando por la
sangre. Cuando detecta algún desequilibrio, hace que la hipófi sis segregue ciertas
hormonas que serán introducidas en el torrente sanguíneo y, o bien alterarán el
funcionamiento de ciertos órganos, o bien harán que otras partes del cuerpo
segreguen a su vez otras hormonas.
De este modo, se ajustarán los procesos biológicos necesarios para mejorar las
posibilidades de supervivencia.

Como el hipotálamo ti ene efectos tanto en el cerebro como en muchas otras

partes del cuerpo que responden a la presencia de hormonas de la sangre, sus
efectos se hacen notar tanto en cuesti ón de milisegundos como de minutos.

Área de asociación límbica  -

Se ocupa sobre todo del  comportamiento,  las  emociones  y la  motivación. 

Está situada en el polo anterior del lóbulo temporal, en la porción ventral del lóbulo frontal y
en la circunvolución cingular, que queda en la profundidad de la cisura longitudinal por la cara
medial de cada hemisferio cerebral.

La corteza límbica forma parte de un todo mucho más amplio, el  sistema límbico, que abarca
una compleja serie de estructuras neuronales en las regiones basales medias del encéfalo.

Este sistema límbico proporciona la mayoría de los impulsos emocionales para activar otras
áreas del encéfalo e incluso suministra el estímulo encargado de motivar el propio proceso de
aprendizaje.

También tiene relación con el control de nuestra regulación respiratoria, cuando se asocia a
estados emocionales o en los que responden a la influencia del sistema nervioso autónomo.
Control de Oxemia, CO2 y PH.

Valores normales de PO2 en sangre:

· Arterial: 95- 100 mm de Hg.

· Capilar: 95- 100 mm de Hg.

· Venosa: 28- 40 mm de Hg.

Una disminución de la P02 por debajo de 95 mm de Hg se conoce como hipoxemia.

Por debajo de 80 ya se considera moderada y menor de 60, severa o grave.

Recordar que el pulmón envejece igual que el resto del organismo, lo que altera la difusión de
los gases.

En pacientes entre 60 y 90 años de edad que respiren aire atmosférico, la PaO2 "aceptable"
puede calcularse mediante la fórmula: PaO2 = 140 - edad en años.

Ej. Con 75 años la PaO2 "aceptable" será (140 - 75 = 65) de 65 mmHg y no por este valor
necesita terapéutica con oxígeno.

Mayores de 90 años, la PaO2 normal se considera que es de 50 mmHg y a cualquier edad, una
PaO2 menor de 40 mmHg se considera una hipoxemia grave.

Valores normales Hb02 en sangre: la saturación de la hemoglobina es la resultante del proceso

de hematosis que depende de la P02:

· Arterial: 97 % — 100 %

· Capilar: 97 % — 100 %

· Venosa: 62 % --- 84 %

Cuando los valores de la saturación de la Hb (Hb02) están por debajo de 95 % se dice que
existe hipo saturación de la hemoglobina, que será moderada si está por debajo de 90 % y
severa cuando es menor de 80 %.

El pH normal del líquido extracelular se debe a que todos los líquidos del organismo son
ligeramente alcalinos, el pH de la sangre arterial es de 7,4 y la sangre venosa tiene un pH

El control de la oxemia y de los cambios del Co2 en sangre, son controlados por los reflejos de
los barorreceptores que ya fueron descritos.

Las concentraciones de CO2 aumentadas, variarán el Ph sanguíneo disminuyéndolo, es decir

favoreciendo la generación de Acidosis que se considera en este caso de origen respiratorio.

Acidosis y alcalosis se refieren a todas las situaciones que tienden a disminuir o aumentar el
pH, respectivamente.
 Estos cambios en el pH pueden ser inducidos en las concentraciones plasmáticas de la pCO2 o
del bicarbonato.

Las alteraciones primarias de la pCO2 se denominan acidosis respiratoria (pCO2 alta) y alcalosis
respiratoria (pCO2 baja).

Cuando lo primario son los cambios en la concentración de CO3H- se denominan acidosis

metabólica (CO3H- bajo) y alcalosis metabólica (CO3Halto). Las respectivas respuestas
metabólicas y respiratorias intentan mantener normal el pH.

La compensación metabólica de los trastornos respiratorios tarda de 6 a 12 horas en empezar y

no es máxima hasta días o semanas después y la compensación respiratoria de los trastornos
metabólicos es más rápida, aunque no es máxima hasta 12-24 horas.

Equilibrio ácido-base

El sistema respiratorio participa en el equilibrio ácido-base removiendo el CO2.

El sistema nervioso central posee receptores de CO2 e hidrogeniones (H+) en sangre arterial
(PaCO2) y líquido cefaloraquídeo, los cuales entregan información a los centros de control de la
respiración.

Es así como estos centros de la respiración modifican la ventilación alveolar en situaciones de

acidosis y alcalosis. Esto es fundamental para la homeostasis ácido-base y es un mecanismo
muy sensible: un alza de PaCO2 de 40 a 50 mmHg aumenta la ventilación a 30 litros/min.

La hipercapnia aumenta tanto la actividad de las motoneuronas que controlan los músculos de
la bomba respiratoria, como de las que estimulan los músculos faríngeos, que abren la vía
aérea.

Se ha descrito que los sensores centrales en el bulbo raquídeo son más sensibles a CO2
mientras que los periféricos, en cuerpo carotideo y aórticos, son más sensibles a estados de
hipoxemia.

Leyes de los GASES

 Ley de Avogadro.
 Ley de los gases ideales.
 Ley de Boyle y Mariotte. -----T constante – V inversamente proporcional a la P
 Ley de Gay-Lussac. ------V constante. Si aumenta la T aumenta la P y visceversa
 Ley de Charles. -------- P constante. Si aumenta la T el V aumenta – (directam prop.)
La ley experimental de los gases es una ley que combina todas estas leyes (formuladas en los
años 1600 a 1700) que se refieren a la interacción entre las variables presión, volumen y
temperatura. Permiten estudiar y comprender su influencia sobre el comportamientos de los
gases.

Para que sirve?:

Si por ejemplo debiéramos calcular:
Si un gas ocupa 500 ml sometido a una P de 760 mmHg y 0° C, ¿qué volumen en ml ocupará
una gas a 10 atm y 40° C?
Usaríamos la fórmula y despejaríamos el dato que nos falta- V1 P1/ T1 = V2 P2/ T2

En lo relacionado al Ap. Respiratorio y el estudio de su fisiología, la dinámica de los flujos y

movimientos (biofísica de los gases) ayuda a la comprensión de su comportamiento y nos
permite establecer y predecir las variables de funcionamiento y las posibilidades terapéuticas.

Mecánica respiratoria
El aparato respiratorio no es una estructura rígida, sino que presenta una capacidad de
deformación y recuperación muy apropiada para el desarrollo de sus funciones.
Las propiedades elásticas de pulmón y caja torácica pueden ser analizadas mediante la
observación de las presiones manejadas por el sistema y los volúmenes pulmonares. 

La mecánica respiratoria implica el estudio de las fuerzas que deben vencer los músculos
respiratorios para asegurar la ventilación alveolar. Fuerzas elásticas para producir un cambio
de volumen y de resistencia que determinan variantes en el flujo, así como fuerzas inerciales
de los tejidos.

Reseña anatómica
Los pulmones están situados en un compartimiento cerrado que es la cavidad torácica o tórax.
La caja torácica está formada por las costillas, la columna vertebral torácica situada
posteriormente y en el plano anterior por el esternón. La parte superior está cerrada por
músculos y tejido conectivo y la parte inferior por el diafragma.
En la línea media y separados a través de membranas se encuentra el corazón, los grandes
vasos y el esófago, manteniéndose separados los dos pulmones por este espacio denominado
mediastino.
 Ciclo respiratorio
El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla de manera secuencial y cíclica, mediante el
llenado de aire o inspiración y su vaciado o espiración. 
En cada ciclo respiratorio normal o basal se distinguen, por lo tanto, dos fases debidas a la
expansión y retracción de la caja torácica mediante contracción muscular.
El desplazamiento de la pared torácica arrastra los pulmones, de tal forma, que al aumentar o
disminuir el volumen de la cavidad torácica se producirá un cambio en el mismo sentido en el
volumen pulmonar.
En un ciclo respiratorio basal (en reposo o eupneico) las dos fases de que consta son:

 a) Inspiración. Fase activa muscular en la que se produce la entrada de aire desde el medio
ambiente externo hasta el interior pulmonar.
 b) Espiración. Fase pasiva, sin actividad muscular, en la que el aire sale de la cavidad
pulmonar al medio ambiente externo.

La frecuencia respiratoria es de 12-16 ciclos por minuto.

Si se considera un valor medio de 15 ciclos/minuto, cada ciclo tendría una duración de unos 4
segundos.
Este tiempo no se distribuye equitativamente entre las dos fases (1,5 seg. inspiración - 2,5 seg.
espiración), la espiración en un ciclo en reposo dura más que la inspiración.
 
Dinámica respiratoria
Las dimensiones de la caja torácica se modifican por acción de la musculatura respiratoria.
En la respiración basal o reposo participan los siguientes músculos:

 a) Inspiración. 

El principal músculo es el diafragma cuya contracción es responsable del 75-80% del

movimiento inspiratorio.
 El diafragma al contraerse da lugar a una depresión o descenso del suelo de la caja torácica
aumentando el eje longitudinal de la misma y su volumen. 

Los músculos intercostales externos, situados diagonalmente entre las costillas, elevan la
parrilla costal al contraerse e incrementan el volumen de la caja torácica en sentido antero-
posterior y transversal.

Aunque se les atribuía un papel importante en la inspiración basal, se ha observado que su

papel es más de soporte de la pared costal y de participación en respiraciones forzadas.

 b) Espiración. 

En condiciones de reposo, la espiración es un proceso pasivo que se lleva a cabo solamente

por relajación de la musculatura inspiratoria y la recuperación elástica de los pulmones
previamente distendidos en la inspiración.

Sólo en los recién nacidos los músculos abdominales participan en la espiración basal.

En la respiración forzada participan otros grupos musculares denominados músculos accesorios

de la respiración:

 a) Músculos accesorios de la inspiración:

         • Escalenos.
         • Esternocleidomastoideo.
         • Extensores de la columna vertebral.
         • Pectorales.
         • Serratos mayores.

 b) Músculos accesorios de la espiración:

         • Músculos de la pared abdominal e Intercostales internos.

 
Movimientos respiratorios
 A diferencia del aparato circulatorio en el que el movimiento del fluido se realizaba mediante
la acción de una bomba situada en serie con el circuito, en el sistema respiratorio la entrada y
salida de aire se produce por la acción de una “bomba” situada en el exterior del sistema
(automatismo del Sistema Nervioso)
El aire se mueve por gradiente de presión. Si la presión externa es superior a la interna o
pulmonar, se produce la entrada de aire; si la presión externa es inferior a la interna se
produce la salida de aire.
En condiciones normales la presión externa o medioambiental se mantiene constante
alrededor de 760 mm Hg que se considera el nivel de referencia o presión 0.
Este hecho significa que, para llevar a cabo los flujos, la presión que debe modificarse es la
presión interna, que ha de disminuir o aumentar para lograr el flujo aéreo en un sentido y otro.
Si se considera el nivel de referencia 0, la creación de una presión negativa dará lugar a la
aspiración o entrada de aire como un mecanismo de succión. La creación de una presión
positiva producirá el empuje hacia fuera del aire o espiración.
 

Presiones en el aparato respiratorio

Hay cuatro presiones en el aparato respiratorio que han de ser consideradas a la hora de
analizar los movimientos respiratorios:

 Presión bucal o atmosférica. Corresponde a la del aire en la atmósfera.

 Presión alveolar o intrapulmonar. Es la presión del aire contenido en los alvéolos.
 Presión pleural o intrapleural. Es la presión que se mide entre las dos hojas de la pleura.
Debido a las propiedades elásticas de pulmón y tórax que traccionan en sentidos opuestos,
el pulmón hacia adentro y el tórax hacia fuera, se genera una presión intrapleural negativa.
 Presión transpulmonar. Es una de las presiones transmurales que puede medirse en el
aparato respiratorio. Corresponde a la diferencia entre la presión alveolar menos la presión
pleural.

Estas presiones se modifican a lo largo del ciclo respiratorio.

Importante recordar: El AIRE SE MUEVE POR DIFERENCIA DE PRESIONES.

Trabajo Respiratorio: es una estimación de la POSCARGA de los músculos respiratorios para

mantener la ventilación alveolar. Refiere al trabajo necesario para vencer las resistencias que
se oponen a los movimientos de la caja Tx y de los pulmones y al flujo de aire.

 Estructura de los pulmones

La estructura de los tejidos que forman el pulmón son responsables de su comportamiento
elástico.
En el tejido conectivo intersticial de paredes alveolares, bronquiolos y capilares se
encuentran fibras de elastina y colágeno, las primeras son capaces de duplicar su longitud
mientras que las del colágeno limitan el estiramiento.
En esta capacidad no sólo es importante la densidad de fibras, sino también su disposición
geométrica, ya que forman una red, como una malla de nylon, que le permite distenderse en
todas direcciones.
Un segundo factor de gran importancia en la elasticidad pulmonar es la interfase aire-agua
alveolar.
La facilidad con que un órgano puede ser deformado recibe el nombre de distensibilidad o
complianza (del inglés "compliance") y se define como el cambio de volumen respecto al
cambio de presión.

     
 

Tensión superficial alveolar

La tensión superficial generada en la interfase aire-agua, situada en el interior de los alveolos,
es proporcional al radio de curvatura de los mismos (ley de Laplace).
La presión transmural (Pinterior-Pexterior o en este caso Palveolar-Ppleural o presión
transpulmonar) es contrarrestada por las fuerzas de tensión superficial.
         Pt = 2T / r
Siendo T la tensión superficial y r el radio alveolar.

Si el líquido que tapiza los alvéolos fuese exclusivamente líquido intersticial, la tensión
superficial sería muy grande, (0,07 N/m ó 70 dinas/cm) lo cual daría para radios alveolares de
aproximadamente 50 m, valores de presión transpulmonar de 28 N/m o 28 cm de H 2O.
Como la presión alveolar es 0, el valor de presión pleural debería ser de –28 cm de H 2O.
Sin embargo la presencia de una sustancia denominada surfactante, con efecto tenso-activo,
disminuye la tensión superficial permitiendo que la presión pleural sea de –5 cm de H 2O.
El surfactante es una mezcla de fosfolípidos, principalmente fosfatidilcolina (o lecitina), que
secretado por las células alveolares tipo II, forma parte como otro soluto del líquido intersticial
que baña el interior de los alvéolos.
Este soluto funciona como un tensoactivo o detergente, es decir, disminuye la tensión
superficial casi a una sexta parte de la que tiene la solución intersticial.
La existencia del surfactante tiene como última consecuencia el fenómeno de la histéresis.
Con este término se denomina al fenómeno de diferente tensión superficial para un área
determinada, tanto cuando se expande como cuando se comprime una estructura (en este caso
el pulmón y sus componentes). Para la expansión el valor es mayor que para la compresión.
Este parámetro puede ser estimado también en las relación presión-volumen ya que se
necesitan presiones mayores para obtener el mismo volumen cuando se está inflando que
cuando se está desinflando.
Se cree que es debido al tiempo necesario para que las moléculas de surfactante se puedan re-
alinear en la interfase aire-agua.

La Tensión superficial, está producida por las fuerzas cohesivas de las moléculas en la
superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar.

Estas fuerzas dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.

La función del surfactante pulmonar es reducir la tensión superficial de la interfase aire-lıquido

de los alvéolos, evitando el colapso alveolar y reduciendo el trabajo respiratorio (facilita que la
distensión alveolar se haga con menor esfuerzo).

El efecto de la tensión superficial para colapsar los alvéolos se torna mucho mayor a

medida que disminuye su diámetro.

Este efecto (explicado por Ley de Laplace) dice que la presión transalveolar

necesaria para mantener los alvéolos distendidos es directamente proporcional a la tensión
superficial del líquido.

La deficiencia de surfactante hace que se mantenga una gran tensión superficial en la

interfase aire-líquido en el alvéolo, lo que lleva a una baja distensibilidad pulmonar y colapso
alveolar y se genera gran dificultad respiratoria.

La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento de respiración artificial que

emplea un aparato para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona, que no
puede o no se desea que lo haga por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya
así mismo en la mecánica pulmonar.

¿Cómo se evalúa la mecánica ventilatoria?

Se genera por la distribución del aire dentro del pulmón, hasta una situación de equilibrio; su
valor se aproxima al de la presión alveolar pico. 
Se mide al final de una pausa inspiratoria de unos 2-3 segundos de duración, durante la cual el
flujo es 0.
La mecánica ventilatoria tiene un control a cargo del sistema nervioso desde la corteza
cerebral y el tronco encefálico
 

Propiedades elásticas de la caja torácica

La caja torácica también presenta unas propiedades elásticas que producen en situación de
reposo una retracción elástica, tendente a su expansión.
Puesto que, los pulmones y la caja torácica son elásticos, existirá una posición de equilibrio
entre sus respectivas retracciones elásticas en dirección opuesta, responsable de los valores de
presión.
El pulmón y la pared torácica están expandidos en sentido contrario, pues el pulmón tiende a
relajarse hacia adentro y la pared torácica hacia fuera.
La consecuencia de estas dos fuerzas opuestas en reposo será que la presión pleural sea
inferior a la presión atmosférica.
La presión transmural de las vías aéreas o diferencia de presión a ambos lados de la pared de
las vías aéreas, se calcula restando la presión pleural de la presión en el interior de las vías
aéreas (PVA).
       PTVA = PVA – PPL

Esta presión es de gran importancia para mantener abiertas las vías aéreas durante una
espiración forzada y evitar su colapso.
 

Resistencia de las vías aéreas

Para que se establezca un flujo de aire entre el exterior e interior de los pulmones se requiere
un gradiente de presión y para un gradiente concreto, el flujo sólo dependerá siguiendo la
ecuación de Poiseuille de la resistencia.
Aunque la resistencia depende del calibre, en el árbol bronquial la máxima resistencia se
obtiene hasta la cuarta ramificación, ya que a continuación la ramificación del árbol
bronquial permite la aparición de múltiples tubos en paralelo que incrementan la sección
transversal disminuyendo la resistencia.
La mayor parte de la resistencia de las vías aéreas se sitúa en las vías aéreas altas (40-50%) ,
ya que el flujo de aire entre las fosas nasales y la laringe es de tipo turbulento por el tipo de
anatomía que presentan estas partes de las vías aéreas.
Si la respiración se realiza a través de la boca la resistencia disminuye (como ocurre cuando se
realiza ejercicio).
A nivel de los bronquios la resistencia decrece debido a que el flujo pasa a ser transicional y a
nivel de los bronquiolos el flujo es laminar dándose por esta circunstancia una disminución de
resistencia.

Resistencia al flujo de aire

El flujo de aire a través del sistema respiratorio se ve frenado por fuerzas opuestas que se
engloban en el concepto de resistencia.
El grueso de la resistencia corresponde al flujo que se desarrolla en las vías aéreas (80-90% de
la resistencia total), mientras que la resistencia tisular o fricción dentro del tejido pulmonar
(también conocida como resistencia viscosa tisular) es relativamente pequeña (10-20% de la
resistencia total).
 
Músculo liso bronquial y resistencia de las vías aéreas
Las fibras musculares lisas que forman parte de la pared de las vías aéreas está bajo el control
del sistema nervioso autónomo.
La regulación del tono de estas fibras modifica la resistencia. De ahí que el control del grado de
bronco-dilatación o constricción, modifique el flujo aéreo.

¿Qué relación guarda la presión atmosférica con la Ventilación?

El aire que respiramos está constituido por una mezcla de gases, sobre todo nitrógeno y
oxígeno.
Éstos, ejercen una presión combinada llamada presión atmosférica o barométrica.
El mecanismo que produce la ventilación pulmonar es el que establece la existencia de un
gradiente de presión entre la atmósfera y el aire alveolar.
Cuando la presión atmosférica es mayor que la presión que existe en el pulmón, el aire tiende
a disminuir este gradiente.
En reposo, el oxígeno difunde desde el alveolo hacia el capilar favorecido por un gradiente
de presión de 64 mmHg (a nivel del mar), pero durante el ejercicio la presión de oxígeno en la
sangre venosa desciende debido al elevado consumo de oxígeno por parte de los tejidos.
Cuanto menor es la presión atmosférica menor es la presión de oxígeno.

Los efectos de la altura se deben a la baja presión barométrica y por lo tanto, a una reducción
en la presión parcial de oxígeno en el aire inspirado. Esta condición de hipoxia hipobárica es la
causa de la hipoxia alveolar e hipoxemia en los seres humanos que habitan o ascienden a
la altura.
A grandes altitudes, el aire es más frío, menos denso y contiene menos moléculas de oxígeno.
Esto quiere decir que debes respirar más veces para obtener la misma cantidad de oxígeno
que en altitudes menores.
Que presiones están en juego en la Dinámica respiratoria?
Presión alveolar o intrapulmonar. Es la presión del aire contenido en los alvéolos. 
Presión pleural o intrapleural. Es la presión que se mide entre las dos hojas de la pleura.
Como entra el aire a los pulmones?
Al bajar el diafragma para expandir el volumen de la cavidad torácica, podemos inhalar el aire. 
Por la ley de gas ideal, se sabe que un volumen expandido baja la presión y permite que
el aire fluya a los pulmones a través de los conductos bronquiales.
 Modelo experimental que imita las presiones alveolares y pleurales

COMPLIANCE

Se define la compliance (C), distensibilidad, adaptabilidad o  complacencia, como la relación

entre el volumen y la presión, ya sea en el pulmón aislado, en la pared torácica, o en ambos: el
sistema respiratorio (Crs en la terminología inglesa).

Como la conductancia (G) que es el inverso de la resistencia al flujo aéreo, las compliances de
pulmón y tórax se relacionan en paralelo (!/Csr= 1/Cpulmón + 1/Ccaja tórax),  hecho que
explica el que a veces se use el inverso de la compliance, o sea la elastancia (E).

En este caso relacionada en serie:  Esr=Epulmón + Ecaja, al igual que las Resistencias (R).

No hay que confundir el término Compliance con Impedancia (Z), que representa una relación
Presión/Flujo.

Se entiende por Compliance estática la relación entre el volumen y la presión, en puntos sin
flujo gaseoso, mientras que hablaremos de Compliance dinámica cuando las medidas de V y P
se hacen en puntos en que el flujo no está interrumpido y permite estudiar magnitudes del
final de la Inspiración  y al final de la Espiración.
En pacientes críticos en ventilación mecánica se mide la compliance estática, usando un
período de meseta o parada inspiratoria (plateau, inflation hold) ya sea automático o
disparado con dispositivo o botón manual.
Este período de parada, debe durar al menos 0,5 seg, para conseguir el equilibrio entre las
unidades alveolares de llenado lento y rápido.