Recinto Universitario Rubén Darío.

Facultad de Ciencias Médicas.

Salud Ocupacional

Seminario 4
Tema: Ergonomía y factores de riesgos Osteomiarticulares

INTEGRANTES:
● María Gabriela Téllez Rivas
● Caleb Daniel Meneses Miranda
● Edel Antonio López García
● Keneth Leonel Moraga Calero
● Néstor Josue Villavicencio Hernández

Hospital Manolo Morales Peralta

DOCENTE: Dra. Auxiliadora Ayala

Docente – Investigador

Managua, 29 - Septiembre– 2022.

Introduccion
Tanto en los últimos años como actualmente los trabajos han evolucionado a distintas
formas con carácter sedentario, experimentando una gran transformación dejando atrás la
demanda física y dando lugar a exigencias cognitivas, como suponen lo son los trabajos de
oficina, donde la mayor parte del tiempo se permanece en sedestación, pudiendo superar
más del ochenta por ciento de la duración de la jornada laboral, siendo habituales los
múltiples trastornos osteomioarticulares, esto debido a las posiciones inadecuadas y
continas durante la ya mencionada jornada.

La ergonomía es la disciplina encargada de identificar todos aquellos factores de riesgo

dentro del ámbito ocupacional y proponer distintas alternativas y soluciones. También
puede proponer intervenciones individualizadas en el puesto de trabajo, incidir en las
pausas de los trabajadores, proponer pautas de ejercicio a realizar de manera habitual ó
impartir formación teórica sobre los factores de riesgo y las intervenciones necesarias para
mitigarlos. Es por ello que, el diseño y aseguramiento de un ambiente de trabajo
optimo, así como su mantenimiento es uno de los objetivos de la ergonomía. La asociación
entre la vida sedentaria y los riesgos para la salud son evidentes, de hecho, la falta de
actividad física en el trabajo es un riesgo ergonómico que en la actualidad se intenta
contrarrestar, es por ello que el presente trabajo tiene como objetivo el caracterizar los
distintos factores de riesgo Osteomioarticulares, trastornos de la misma índole y mencionar
las distintas medidas de prevención al explicar las estrategias de la aplicación de la
ergonomía en el ámbito laboral.
 Objetivos

● Definir la terminología relacionada con Factores de Riesgo Osteomioarticulares,

trastornos Osteomioarticulares Laborales y Ergonomía.
● Caracterizar los distintos Factores de Riesgos Osteomioarticulares, los Trastornos
osteomioarticulares Laborales y la importancia de la Ergonomía en el ámbito
laboral
● Identificar perfiles laborales con sus correspondientes Factores de Riesgo
osteomioarticulares predisponentes de Trastornos Osteomioarticulares.
● Describir la importancia de la Ergonomía en relación con la prevención de los
trastornos Osteomioarticulares de origen laboral.
● Explicar estrategias de aplicación de la Ergonomía en el ámbito laboral.
● Mencionar distintas medidas preventivas para Trastornos Osteomioarticular
laborales, acorde a cada nivel de intervención laboral.
● Determinar el marco legal relacionado con la identificación y prevención de la
lesiones Osteomioarticulares Laborales en Nicaragua.
1. Definiciones: Trastornos Osteomioarticulares y Ergonomía, Antropometría,
Diseño del Puesto de Trabajo, Análisis del puesto de Trabajo, Síndrome del
túnel del carpo, Ganglión, Epicondilitis, Epitrocleitis, Tendinitis del hombro,
Síndrome de tensión cervical, Síndrome del tronador redondo, Síndrome del
hombro congelado, Bursitis, Síndrome del túnel radial, Síndrome del dedo
blanco y del dedo en gatillo, Hernias discales, Cervicalgias, Lumbalgia.

✔ Trastornos Osteomioarticulares: Agrupan un conglomerado de enfermedades

caracterizadas por el deterioro y disfunción del sistema óseo (Huesos) y articular
(Articulaciones)
✔ Ergonomía: Es la disciplina que se encarga del diseño de lugares de trabajo,
herramientas y tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas,
anatómicas, psicológicas y las capacidades de los trabajadores que se verán
involucrados. Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-
máquina-ambiente), para lo cual elabora métodos de la persona, de la técnica y de la
organización. Derivado del griego έργον (ergon, ‘trabajo’) y νόμος (nomos, ‘ley’),
el término denota la ciencia del trabajo. Es una disciplina sistemáticamente
orientada, que ahora se aplica a todos los aspectos de la actividad humana con las
máquinas. La disciplina científica relacionada con la comprensión de las
interacciones entre los seres humanos y los otros elementos de un sistema. La
profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos para diseñar un sistema a fin
de optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema.
✔ Antropometría: De origen griego “ánthropos” que significa “hombre” y “métron”
que expresa “medida” y el sufijo “-ia” que se refiere a “cualidad”, se refiere al
estudio de las medidas y proporciones del cuerpo humano.La antropometría está
relacionada con los estudios de la antropología física o biológica, que se ocupa en
analizar los aspectos genéticos y biológicos del ser humano, bien sea grupos, razas,
y compararlos entre sí.
✔ Diseño del Puesto de Trabajo: Proceso por el cual los administradores deciden las
tareas laborales, las responsabilidades y la autoridad de cada puesto.
✔ Análisis del puesto de Trabajo: Se trata de investigar el trabajo que se va a ofertar.
El objetivo es conocer las habilidades necesarias para un buen desempeño de dicho
 puesto y establecer todos los criterios necesarios para seleccionar al profesional
adecuado. Es definido como el procedimiento mediante el cual se determinan los
deberes y las responsabilidades de las posiciones y los tipos de personas (en
términos de capacidad y experiencia) que deben ser contratadas para ocuparlas.
✔ Síndrome del túnel del carpo: Es una afección en la cual existe una compresión
excesiva en el nervio mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la
sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El síndrome del túnel carpiano
puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano
y dedos.
✔ Ganglión: Un ganglión o quiste sinovial corresponde a una protrusión (salida) del
líquido sinovial a través de zonas de menor resistencia de la cápsula articular de la
muñeca (huesos del carpo) o de las vainas sinoviales de los tendones.
✔ Epicondilitis: Conocida también como codo del tenista, es una lesión caracterizada
por dolor en la cara externa del codo, en la región del epicóndilo, eminencia ósea
que se encuentra en la parte lateral y externa de la epífisis inferior del húmero. Es
provocada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y supinación del
antebrazo, lo que ocasiona microrroturas fibrilares y reparación inadecuada de los
tendones de los músculos que se originan en la región del epicóndilo,
principalmente del tendón del músculo extensor radial corto del carpo.
✔ Epitrocleitis: Codo de golfista o epicondilitis medial, es la denominación que se le
da a una enfermedad del codo en la cual se produce una tendinitis en la inserción de
los músculos epitrocleares. Suele estar provocada por la repetición de determinados
movimientos, como la flexión del codo y muñeca o la pronación del antebrazo.

✔ Tendinitis del hombro: Tendinitis significa inflamación de un tendón, en la que se

producen micro roturas y áreas de necrosis. La tendinitis en el hombro puede
afectar, sobre todo, a la porción larga del bíceps braquial y a los músculos del
 llamado manguito de los rotadores: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y
subescapular.
✔ Síndrome de tensión cervical:
Corresponde a un cuadro clínico doloroso producido por una contractura muscular
incontrolable y persistente en la región cervical posterior, que afecta a un músculo o
a un grupo muscular. La contractura comprime los pequeños vasos que aportan
sangre al músculo, dificultando así la irrigación sanguínea y favoreciendo aún más
la contractura, e impidiendo su recuperación. Los músculos que con mayor
frecuencia se ven afectados por la contractura son los músculos del trapecio (el más
superficial en la zona posterior de cuello) y el elevador de la escápula.
✔ Síndrome del tronador redondo: Se define como la compresión del nervio mediano
en el antebrazo, a medida que pasa entre las dos cabezas del músculo pronador
redondo o debajo del borde proximal del arco del flexor superficial de los dedos.
Además, puede existir dicha compresión en la zona supracondílea como un proceso
óseo o ligamentario llamado ligamento de Struthers, resultando en síntomas
diversos como dolor en antebrazo, con alteración sensorial (parestesias) en la
distribución del nervio mediano de la mano y la distribución cutánea palmar de la
eminencia tenar y puede en ocasiones disminuir la fuerza.
✔ Síndrome del hombro congelado: Se genera cuando el tejido conectivo que contiene
la articulación se vuelve gruesa y tensa, también conocido como «capsulitis
adhesiva», es una enfermedad que se caracteriza por rigidez y dolor en la
articulación del hombro. Por lo general, los signos y síntomas comienzan de forma
gradual, empeoran con el tiempo y luego se resuelven, generalmente en un plazo de
uno a tres años. El riesgo de que padezcas un hombro rígido aumenta si te estás
recuperando de una enfermedad o procedimiento médico que impide que muevas el
brazo, como un accidente cerebrovascular o una mastectomía.
✔ Bursitis: Inflamación (hinchazón, dolor y calor) de una bursa. Una bursa es una
bolsa plana, llena de líquido ubicada entre un hueso y un tendón o músculo. Forma
una almohadilla para ayudar al tendón o el músculo a deslizarse con suavidad sobre
el hueso. Es posible que la bursitis se produzca por exceso de uso durante un tiempo
 largo, traumatismo, artritis reumatoide, gota o infección. Por lo general, afecta el
hombro, la rodilla, el codo, la cadera o el pie.
✔ Síndrome del túnel radial: El síndrome del túnel radial es una neuropatía
compresiva en la que existe presión en el nervio radial cerca del codo. Existe como
resultado una debilidad en los músculos del antebrazo y un posible entumecimiento
y hormigueo en la mano. Diversos estudios apoyan la hipótesis de que los
movimientos repetidos de pronación y supinación causan compresión del nervio
radial a nivel del Túnel Radial.
✔ Síndrome del dedo blanco: El síndrome del dedo blanco inducido por vibración
(VWF) enfermedad laboral del sector industrial que afectaba los trabajadores que
usan herramientas pesadas sierras de cadena o martillos neumáticos durante
períodos prolongados. El trastorno se caracteriza en sus primeras etapas por un
entumecimiento, pérdida de sensación de control y palidez de los dedos, dolor en
manos y dedos, etc. Afecta a los nervios y a los vasos sanguíneos que irrigan dedos
y manos.
✔ Síndrome del dedo en gatillo: El dedo en gatillo es una afección en la que uno de los
dedos queda atascado en una posición de flexión. El dedo en gatillo también se
conoce como «tenosinovitis estenosante». Se produce cuando una inflamación
estrecha el espacio dentro de la vaina que rodea el tendón del dedo afectado. Si el
dedo en gatillo es grave, el dedo puede quedar trabado en la posición de flexión.

✔ Hernias discales: Una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo
pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce un intenso dolor.
Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de
una parte debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los nervios cercanos
o la médula espinal.
✔ Cervicalgias: Enfermedad que se caracteriza por dolor de variable intensidad en la
región posterior del cuello que puede irradiarse y llegar a ser limitante para la
actividad. Cursa de forma progresiva, muy irregular, con dolor en la zona posterior
del cuello extendiéndose a los hombros, con sensación de tirantez muscular, que con
 el paso del tiempo, los dolores se irradian a región occipital acompañados de
sensaciones auditivas, inestabilidad y alteraciones visuales, a su vez se puede
acompañar de una sintomatología psíquica. Se denomina cervicalgia además al
dolor vertebral y/o sensación de molestia y limitación de movimiento del cuello.
✔ Lumbalgia: Según la Sociedad Internacional para el Estudio de la Columna
Lumbar, la lumbalgia se define como el síndrome doloroso localizado en la región
lumbar con irradiación eventual a la región glútea, las caderas o la parte distal del
abdomen. En el estado agudo, este síndrome se agrava por todos los movimientos y
en la forma crónica solamente por ciertos movimientos de la columna lumbar.
Cuando al cuadro doloroso se agrega un compromiso neurológico radicular, la
lumbalgia se convierte en lumbociática y el dolor es entonces referido a una o
ambas extremidades pélvicas.

2.Ergonomía: Principios básicos, Objetivos, Clasificación, Importancia, Utilidad en el

ambiente laboral y no laboral, Diseño de las herramientas y Diseño de mandos.
Principios básicos
1) Mantener todo al alcance: Una forma para mejorar el puesto de trabajo y el desarrollo del
mismo y mantener los productos, las partes y las herramientas a una distancia que permita
el alcance cercano. Distancias inadecuadas causan a menudo sobreesfuerzos y posiciones
que dificultan las labores.
2) Utilizar la altura del codo como referencia: Realizar el trabajo con la altura incorrecta
conlleva a posiciones viciosas y esfuerzos innecesarios. Altura del codo: Generalmente el
trabajo se lleva a cabo a la altura del codo ya sea sentado o de pie, arriba o abajo el esfuerzo
es mayor.
3) La forma de agarre reduce el esfuerzo: Cualquier cosa que usted haga para minimizar el
esfuerzo requerido en una tarea, hará más favorable su trabajo. La fuerza excesiva presiona
los músculos, creando fatiga potencial y hasta heridas. Al realizar un mejor agarre se reduce
la fuerza y la tensión. En general empuñar herramientas con la palma de la mano requiere
menos tensión que cuando se usa solo los dedos.
4) Buscar la posición correcta para cada labor: Una buena posición reduce la presión sobre
su cuerpo y facilita el trabajo. La forma de empuñar y la altura de la tarea se facilitan con
equipo, y herramientas que le favorezcan la posición del cuerpo.
5) Reduzca repeticiones excesivas: Minimice el número de movimientos requeridos para
hacer la tarea, esto reduce los desgarres y el desgaste en miembros de su cuerpo. Busque la
técnica más eficiente para eliminar la duplicación de movimientos.
6) Minimice la fatiga: Sobrecargar sus capacidades físicas y mentales le puede provocar:
accidentes, daños, pobre calidad y pérdidas. El buen diseño de su trabajo ayuda a prevenir
la indeseable fatiga.
7) Minimice la presión directa: La presión directa o tensión de contacto es un problema
común en muchas operaciones laborales. Al ser inconfortable puede inhibir la función del
nervio y flujo de sangre. Comúnmente afecta la Palma de la mano, los antebrazos y los
muslos.

8) Ajuste y cambio de postura: La ajustabilidad facilita la comodidad del puesto de trabajo

para sus necesidades. Ajustar ayuda a mantener mejores alturas y alcances evitando
presiones y posturas incómodas.
9) Disponga espacios y accesos: De gran importancia es que se disponga de los espacios de
trabajo para cada elemento y un fácil acceso o cualquier cosa que se necesite. En general la
cantidad de gente con que se trabaja determina la cantidad de espacio que se necesita.
Espacio que usted necesita: Cabeza, Espalda, Rodillas, Pies, Brazos, Torso. ACCESO:
Asegure el acceso a cada cosa que necesite, verifique que no haya obstrucciones entre el
trabajador y los artículos que necesita.
10) Mantenga un ambiente confortable: El ambiente en que se trabaja puede afectar directa
o indirectamente su confort, su salud y calidad de trabajo.
11) Resalte con claridad para mejorar la comprensión: El resultado de un diseño
inadecuado impide visualizar los controles y mandos de funcionamiento. Muchos errores
obedecen a un pobre diseño. Se puede lograr una menor utilización de los controles. Los
mandos digitales son mejores cuando se trata de información precisa.
12) Mejore la organización del trabajo: Existen nuevas formas de organización del trabajo
que brindan alternativas para enfrentar problemas que tienen que ver con las jornadas y
ritmos de trabajo, así como condiciones propias de algunas tareas como son la repetición y
la monotonía. Acciones principales:
- Rotación de puestos
- Ampliación de tareas
- Enriquecimiento de tareas
- Grupos semiautónomos
Objetivos
● Identificar, analizar y reducir los riesgos laborales (ergonómicos y psicosociales).
● Adaptar el puesto de trabajo y las condiciones de trabajo a las características del
operador.
● Contribuir a la evolución de las situaciones de trabajo, no sólo bajo el ángulo de las
condiciones materiales, sino también en sus aspectos socio-organizativos, con el fin
de que el trabajo pueda ser realizado salvaguardando la salud y la seguridad, con el
máximo de confort, satisfacción y eficacia.
● Controlar la introducción de las nuevas tecnologías en las organizaciones y su
adaptación a las capacidades y aptitudes de la población laboral existente.
● Establecer prescripciones ergonómicas para la adquisición de útiles, herramientas y
materiales diversos.
● Aumentar la motivación y la satisfacción en el trabajo.
Clasificación
1. Ergonomía del puesto de trabajo y ergonomía de sistemas: La ergonomía de sistemas
estudia el sistema de trabajo de forma global, abarcando conjuntamente el hombre, el
puesto, el medio laboral, para minimizar los factores adversos.
2. Ergonomía física
3. Ergonomía ambiental: es el área de la ergonomía dedicada al estudio de las
relaciones entre las personas y los factores ambientales que pueden afectar su salud y
confort. Dentro de este campo de la ergonomía, las divisiones son similares a las
empleadas en el campo de la Higiene Industrial:
● Factores físicos: ruido, iluminación, ambiente término, etc.
● Accidentes químicos y biológicos
4. Ergonomía temporal: estudia la relación entre las personas y los tiempos de trabajo,
evaluando tanto sus repercusiones físicas como psicológicas. Comprende:
● Turnos
● Horarios
● Pausas
● Ritmos

5. Ergonomía preventiva y correctiva

Ergonomía correctora: actúa sobre sistemas (puestos de trabajo u organizaciones) ya
existentes.

Ergonomía preventiva: diseña nuevos puestos de trabajo o estructuras organizativas. Se

trata de introducir los criterios ergonómicos en la fase del proyecto. Ambas actuaciones
pueden coexistir en una misma organización, si bien resulta evidente que se debe potencias
la ergonomía preventiva, en la línea que indica toda actuación preventiva en la fase de
diseño es más eficiente (en sentido de eficacia y de economía). No obstante, esta actuación
ergonómica es más compleja dado que tiene que manejar datos hipotéticos y abstractos.

Importancia, Utilidad en el ambiente laboral y no laboral, Diseño de las herramientas

y Diseño de mandos.
Promover la salud y el bienestar, reducir los accidentes y mejorar la productividad de las
empresas. Esta disciplina tiene mucho que aportar, ya que se pueden reducir riesgos de
problemas músculo-esqueléticos, fatiga y accidentes cuando se mejora la organización del
trabajo. El reto de la seguridad y la salud de las empresas es el objetivo que se marca en las
organizaciones que se dedican a prevenir los riesgos laborales. Cada vez existe una mayor
concienciación sobre la importancia de la mejora de las condiciones de trabajo, con nuevas
visiones y conceptos, desde puntos de vista que superan exclusivamente las condiciones
físicas, de seguridad e higiénicas de los puestos de trabajo. Por este motivo, es fundamental
tener en cuenta el factor humano y el diseño de su lugar de trabajo. El esquema del área y
puesto de trabajo han de satisfacer las necesidades de la empresa, así como cumplir con las
exigencias que refiere el actual marco normativo. Por eso, el técnico en ergonomía debe
colaborar con arquitectos e ingenieros en el diseño de las instalaciones, teniendo muy en
cuenta sus recomendaciones.
3-Antropometría, Diseño del puesto de trabajo, Análisis del puesto de trabajo:
Objetivos, Clasificación, Importancia, Utilidad en el ambiente laboral y no laboral.

La antropometría es la ciencia que estudia las medidas, las dimensiones del cuerpo humano.
Los conocimientos y técnicas, así como su tratamiento estadístico, son el objeto de la
antropometría.

El objetivo es lograr una estabilidad entre el ser humano y su medio para una mejor
productividad, confortabilidad y menor incidencia de daños a nivel laboral.
La antropometría divide su competencia en dos áreas: antropométrica estática y
antropometría funcional. La primera concierne a las medidas efectuadas sobre dimensiones
del cuerpo humano en una determinada postura, mientras que la segunda describe los
rangos de movimiento de las partes del cuerpo, alcances, medidas de las trayectorias, etc.

Antropometría y diseño

La guía primordial es diseñar el lugar de trabajo para que se ajuste a la mayoría de los
individuos en cuanto al tamaño estructural del cuerpo humano teniendo esta como la
importancia en el ámbito laboral.

En el ámbito no laboral, cumple un rol de conocer sus límites, capacidades, esfuerzos, e

indirectamente como esta puede influir en su salud y que cuidando de él, gozara de una
buena calidad de vida

4. Relación de la Ergonomía, con Antropometría, Diseño del puesto de trabajo,

Análisis del puesto de trabajo y Trastornos Osteomioarticulares.

Para hacer un diseño antropométrico adecuado debemos saber primero para quién o quiénes
va dirigido:

- Para una persona específica: Ergonómicamente hablando es la mejor de las

opciones, pero también la más cara. Se debe actuar como un sastre o una modista,
tendremos que tomar las medidas antropométricas del sujeto. Sin embargo si el
puesto de trabajo o herramienta que hayamos diseñado debe ser utilizado por más
personas, el asunto se puede complicar más.
- Para un grupo de personas: Cuando se diseña para un grupo de personas
deberemos tener en cuenta los 3 principios de diseño antropométricos siguientes:
o Principio de diseño para extremos
o Principio de diseño para un intervalo ajustable, por ejemplo para una silla de
un puesto.
o Principio de diseño para el promedio: El diseño para el promedio solo se
utilizan en contadas ocasiones cuando la precisión de la medición tiene poca
importancia, su frecuencia de uso es muy baja, siendo cualquier otra
solución muy costosa o muy cara.
 - Para una población muy numerosa: Cuando se trata de diseñar para una
población muy numerosa, la cosa se complica, pues se hace imposible medirlos a
todos. Es en estos casos cuando debemos hacer uso de la estadística: se selecciona a
una muestra representativa de esa población.
Diseño de puestos de trabajo

Su aplicación al ámbito laboral ha sido tradicionalmente el más frecuente; aunque también

está muy presente en el diseño de productos y en ámbitos relacionados como la actividad
del hogar, el ocio o el deporte. El diseño y adaptación de productos y entornos para
personas con limitaciones funcionales (personas mayores, personas con discapacidad, etc.)
es también otro ámbito de actuación de la ergonomía.

Todo diseño ergonómico ha de considerar los objetivos de la organización, teniendo en

cuenta aspectos como la producción, eficiencia, productividad, rentabilidad, innovación y
calidad en el servicio.

La antropometría permite crear un entorno de trabajo adecuado permitiendo un correcto

diseño de los equipos y su adecuada distribución, permitiendo configurar las características
geométricas del puesto, un buen diseño del mobiliario, de las herramientas manuales, de los
equipos de protección individual, etc. En definitiva, se trata de organizar y diseñar los
puestos de trabajo determinando los espacios necesarios para desarrollar la actividad de
manera que la persona pueda desarrollar su trabajo realizando todos los movimientos
requeridos por la tarea sin verse expuesta a posibles riesgos derivados de la falta de espacio.

5. Trastornos Osteomioarticulares Laborales:

Epidemiología

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) constituyen el problema de salud de origen

laboral más frecuente, con millones de trabajadores/as europeos afectados en todos los
sectores de actividad. En el conjunto de la UE, casi el 24 % de los trabajadores y
trabajadoras sufren dolor de espalda, y el 22 % tienen dolores musculares.

Situación similar nos encontramos en Canarias, donde en el año 2008 uno de cada tres
accidentes de trabajo con baja se debió a sobreesfuerzos y el 77,7% de las enfermedades
profesionales declaradas están relacionadas con los trastornos musculoesqueléticos.
– Extremidades superiores:

● Tendinitis del manguito de los rotadores

● Epicondilitis

● Epitrocleitis

● Síndrome del túnel carpiano y

● Ganglión

– Espalda:

● Síndrome cervical por tensión y lumbalgia

– Extremidades inferiores:

● Bursitis prepatelar

Clasificación

En base a la localización y sitio de afectación, pueden ser:

-En el cuello

-En el tronco

-En extremidades superiores

-En extremidades inferiores

Mecanismos de ocurrencia

El trabajo físico implica la aplicación de fuerza, tanto para mover objetos como para
mantenerlos en su sitio. El trabajo manual implica la contracción de varios conjuntos de
músculos del cuello, los hombros, los brazos y las manos. Cuanto mayor sea la fuerza
necesaria para manipular objetos, mayor tensión adquirirán los músculos en las partes
del cuerpo que intervienen en el esfuerzo. Aunque algunos TME en cuello y
extremidades superiores resultan de la aplicación súbita de una fuerza extrema, la mayor
parte de ellos tienen su origen en el ejercicio repetido de una fuerza aparentemente
moderada que se prolonga durante un período de tiempo largo. Esta situación puede
desembocar en fatiga muscular y lesiones microscópicas en los tejidos blandos del cuello
y las extremidades superiores y, en definitiva, en TME en cuello y extremidades
superiores.

Factores de riesgo laborales

Estos pueden ser físicos, organizativos e individuales.

Factores físicos: Aplicación de fuerza, como, por ejemplo, el levantamiento, el

transporte, la tracción, el empuje y el uso de herramientas Movimientos repetitivos
Posturas forzadas y estáticas, como ocurre cuando se mantienen las manos por encima
del nivel de los hombros o se permanece de forma prolongada en posición de pie o
sentado Presión directa sobre herramientas y superficies Vibraciones Entornos fríos o
excesivamente calurosos Iluminación insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un
accidente Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el cuerpo.

Factores organizativos y psicosociales: Trabajo con un alto nivel de exigencia, falta de

control sobre las tareas efectuadas y escasa autonomía bajo nivel de satisfacción en el
trabajo repetitivo y monótono a un ritmo elevado falta de apoyo por parte de los
compañeros, supervisores y directivos

Factores individuales: Historial médico, capacidad física, Edad, Obesidad, y,

Tabaquismo

Perfiles laborales con mayor predisposición a este tipo de trastornos

El grupo de mayor riesgo es el de los trabajadores manuales, cualificados o no. Las

alteraciones en las extremidades superiores afectan más a las mujeres trabajadoras que a
 los hombres fundamentalmente por el tipo de trabajo que realizan. Por ejemplo, el 35%
de las trabajadoras europeas realizan un trabajo repetitivo, frente al 31% de trabajadores
europeos. Pero son los trabajadores de mayor edad quienes presentan más problemas de
TME. Si la media comunitaria de personas que padecen dolor de espalda es, por
ejemplo, del 30%; entre los jóvenes de 15 a 24 años es del 25%, y del 35% entre los
mayores de 55. El motivo es que muchos trabajadores mayores han pasado más tiempo
trabajando en situaciones susceptibles de provocar TME. Además, los trabajos suelen
estar diseñados para trabajadores de sexo masculino, jóvenes y que gocen de buena
salud.

Los trabajadores con un empleo precario (contrato de duración determinada o contratos

con agencias de colocación, por ejemplo) están significativamente más expuestos a
trabajos más repetitivos y en posiciones dolorosas o cansadas. Prevención de los TME
Muchos TME pueden prevenirse mediante intervenciones ergonómicas que modifiquen
el trabajo y los lugares de trabajo a partir de la evaluación de los factores de riesgo. Este
principio ha quedado ya incorporado en las actuales directivas europeas y legislación de
los Estados miembros. Existen asimismo directrices prácticas y herramientas de
prevención.

6. Características clínicas:

Síndrome del túnel del carpo

Corresponde a la compresión del nervio mediano a su paso por la muñeca a nivel del
interior del túnel del carpo. La inflamación de los tendones flexores y sus vainas
sinoviales respectivas provoca un atrapamiento del nervio mediano produciendo
alteraciones motoras y sensitivas que se manifiestan en la mano.
Síntomas: Alteraciones de la sensibilidad en los territorios del nervio Mediano. Estas
alteraciones incluyen sensaciones de calor, parestesias (hormigueos), anestesia y dolor
en la palma de la mano y los dedos. Se sufre pérdida de fuerza en los dedos e
imposibilidad de hacer la pinza.

Gangliones

Su presentación clínica caracterizarse por lo siguiente:

● Ubicación. Los quistes ganglionares con frecuencia se forman a lo largo de los

tendones o de las articulaciones de las muñecas o de las manos. Después de las
muñecas y las manos, los lugares más frecuentes son los tobillos y los pies. Estos
quistes también pueden aparecer cerca de otras articulaciones.

● Forma y tamaño. Los quistes ganglionares son redondos u ovalados y por lo

general miden menos de 1 pulgada (2,5 centímetros) de diámetro. Algunos son tan
pequeños que no pueden palparse. El tamaño de un quiste puede variar, a menudo se
agranda cuando usas la articulación afectada para movimientos repetidos.

● Dolor. Por lo general, los quistes ganglionares son indoloros. Pero si un quiste

comprime un nervio, incluso si es demasiado pequeño para formar un bulto
perceptible, puede causar dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad muscular.

Epicondilitis

Es una lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronación-supinación forzada,

en la que se inflaman los tendones de los músculos extensores de los dedos y la muñeca,
y los supinadores del antebrazo con un origen común Epicóndilo. Síntomas: Produce
dolor, inflamación e hipersensibilidad. Si se continúan haciendo los movimientos el
dolor acaba siendo constante y provoca impotencia funcional.

Epitrocleitis
También conocido como codo del jugador de Golf. Consiste en la inflamación de la
inserción tendinosa de los músculos flexores de muñeca y dedos a nivel de la epitróclea,
los músculos implicados son aquéllos que se insertan en la epitróclea, a saber, de
proximal a distal. El paciente presenta dolor a nivel de la epitróclea, de aparición
paulatina que se incrementa con la flexión de muñeca y dedos en contra resistencia. Hay
dolor a la palpación local en la zona. En ocasiones este dolor puede irradiarse
distalmente hacia el antebrazo.

Tendinitis del hombro

La tendinitis del manguito de los rotadores Se refiere a la irritación de estos tendones e

inflamación de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre dichos tendones. Un
desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando uno de los tendones se
desprende del hueso a raíz de una sobrecarga o lesión.

Síndrome de tensión cervical

Es un cuadro clínico doloroso producido por una contractura muscular incontrolable y

persistente en la región cervical posterior, que afecta a un músculo o a un grupo
muscular. La contractura comprime los pequeños vasos que aportan sangre al músculo,
dificultando así la irrigación sanguínea y favoreciendo aún más la contractura, e
impidiendo su recuperación. Los músculos que con mayor frecuencia se ven afectados
por la contractura son los músculos del trapecio (el más superficial en la zona posterior
de cuello) y el elevador de la escápula.

Síndrome del pronador redondo

Los síntomas del síndrome del pronador redondo pueden ser muy similares al síndrome
del túnel carpiano e incluyen:

● Hormigueo o entumecimiento en la palma, pulgar y tres dedos, pero no en el

meñique.

● Habrá una sensación de dolor en el antebrazo y sensibilidad al sentir o presionar el

músculo pronador redondo del brazo.
● La fuerza disminuirá en el pulgar y los primeros tres dedos, así como al girar el
antebrazo hacia adentro y doblar la muñeca.

Síndrome del hombro congelado

También llamado capsulitis adhesiva o periartritis del hombro es una inflamación

crónica del tejido conectivo que recubre toda la articulación del hombro produciendo
dolor y rigidez. Afecta a un 2% de la población, con más prevalencia entre los 40-65
años, y afectando más a las mujeres.

● Dolor: un dolor sordo, fijo y continuo que se produce más por las noches y que
produce la disminución de los movimientos del brazo. Se produce más en la primera
etapa.

● Rigidez: limitando mucho los movimientos del brazo como puede ser abrocharse el
sujetador o peinarse.

● Disminución de la movilidad del brazo: hay disminución de la movilidad del brazo

tanto activa como pasiva.

Bursitis

Es la inflamación de la Bursa, un saco que contiene líquido, y generalmente protege una

articulación. Dentro de los síntomas se incluyen dolor, signos de tumefacción, en caso de
estar infectada puede haber fiebre y escalofríos.

Síndrome del túnel radial

El túnel radial se denomina túnel porque es un área estrecha a través de la cual el nervio
radial pasa alrededor del codo y a través del antebrazo hasta la mano. El túnel está
constituido por los músculos, tendones y ligamentos circundantes.

La compresión del nervio radial provoca un dolor cortante, perforante o punzante que
afecta a la zona superior del antebrazo, el dorso de la mano y el lateral del codo. El dolor
se produce cuando la persona intenta estirar la muñeca y los dedos de la mano. No se
 produce entumecimiento, ya que las fibras que transporta el nervio radial están
relacionadas con el control del movimiento más que con la sensación. En casos
avanzados, los músculos que enderezan el pulgar y los dedos se vuelven débiles

Síndrome del dedo blanco

El trastorno se caracteriza en sus primeras etapas por un entumecimiento, pérdida de

sensación de control y palidez de los dedos, dolor en manos y dedos, etc. Afecta a los
nervios y a los vasos que irrigan dedos y manos. Se calcula que actualmente lo padecen
decenas de miles de personas en todo el mundo.

Es importante identificar los signos y síntomas en una etapa temprana para que el
tratamiento sea eficaz. Los síntomas siguientes son comunes entre los operarios
afectados.

• Episodios de blanqueo de uno o más dedos, especialmente al exponerse al frío y la

humedad. Con frecuencia, los dedos enrojecen y la recuperación es dolorosa. Al
principio, esto resulta más apreciable en la punta de los dedos.

• Sensación de dolor y frío entre episodios periódicos de dedo blanco.

• Hormigueo y/o pérdida de sensibilidad en los dedos.

• Pérdida de sensibilidad del tacto.

• Falta de fuerza al agarrar.

Síndrome del dedo en gatillo

Los signos y síntomas del dedo en gatillo pueden progresar de leves a graves, y
comprenden los siguientes:

● Rigidez en el dedo, especialmente por la mañana

● Sensación de chasquido o crujido cuando mueves el dedo
 ● Sensibilidad o un bulto (nódulo) en la palma de la mano, en la base del dedo
afectado
● El dedo se queda atascado o trabado en la posición de flexión, y se estira con
un chasquido de manera repentina
● El dedo se traba en la posición de flexión y no puedes volver a estirarlo

Hernias discales

La mayoría de las hernias de disco ocurren en la región lumbar, aunque también pueden
ocurrir en el cuello. Los signos y síntomas dependen de la ubicación del disco y de si el
disco presiona un nervio. Por lo general, las hernias de disco afectan un lado del cuerpo.

● Dolor en brazos o piernas. Si tu hernia de disco se encuentra en la región lumbar,

además del dolor en esta zona, normalmente sentirás dolor en los glúteos, el muslo y
la pantorrilla. También podrías tener dolor en parte del pie.

Si tu hernia de disco está en el cuello, normalmente sentirás más dolor en el hombro y el

brazo. Este dolor puede aparecer en el brazo o la pierna cuando toses, estornudas o te
mueves a ciertas posiciones. El dolor se describe a menudo como agudo o ardiente.

● Entumecimiento u hormigueo. Las personas que tienen una hernia de disco a

menudo presentan entumecimiento u hormigueo que se irradia en la parte del cuerpo
a la que se conectan los nervios afectados.

● Debilidad. Los músculos a los que se conectan los nervios afectados tienden a

debilitarse. Esto puede hacer que tropieces o que tu capacidad para levantar o
sostener objetos se vea afectada.

Cervicalgias

El dolor cervical puede ser el resultado de anomalías en las partes blandas, músculos,

ligamentos, discos y nervios, así como en las vértebras y sus articulaciones. La causa
más común de dolor cervical son las lesiones de las partes blandas, debidas a
traumatismos o deterioro progresivo.

Los síntomas más habituales son:

 ● Dolor en la zona del cuello.

● Dificultad para movilizarlo.

● Cefaleas.

● Mareos.

● Rigidez.

Lumbalgias

La lumbalgia puede manifestarse mediante cualquier combinación de los siguientes

síntomas:

● Dificultad para moverse que puede ser lo suficientemente grave como para impedir
que el paciente camine o se ponga de pie

● Dolor que no se irradia por la pierna o un dolor que también pasa por la ingle, la
nalga o la parte superior del muslo, pero que rara vez llega debajo de la rodilla

● Dolor que suele ser sordo

● Espasmos musculares que pueden ser graves

● Área localizada que es dolorosa con la palpación

7-Medidas de prevención a nivel de la Fuente, Medio e individuo: Síndrome del túnel del
carpo, Gangliones, Epicondilitis, Epitrocleitis, Tendinitis del hombro, Síndrome de tensión
cervical, Síndrome del tronador redondo, Síndrome del hombro congelado, Bursitis,
Síndrome del túnel radial, Síndrome del dedo blanco y del dedo en gatillo, Hernias discales,
Cervicalgias, Lumbalgias.

Fuente:

Estudiar los puestos de trabajo y diseñar tareas, equipos y herramientas con el fin de:

Evitar aplicar fuerzas excesivas, mediante la utilización de herramientas eléctricas o

manuales adecuadas.
Seleccionar equipos, herramientas y mobiliario adaptados a la tarea que se realiza.

Llevar a cabo un mantenimiento periódico de equipos y herramientas.

Diseñar las zonas de paso, los puestos de trabajo, al igual que los accesos o salidas a los
mismos, con el fin de que:

1. Exista el espacio adecuado a la tarea que se realiza.

2. Se eviten posturas forzadas y/o incómodas.

3. Permita tener los elementos de uso habitual en lugares de acceso fácil y cómodo.

Medio:

El medio ambiente de trabajo puede ocasionar TME o predisponer a que éstos aparezcan,
por lo tanto, conviene:

Controlar los focos emisores de ruido.

Diseñar la iluminación, tanto la general como la localizada, de manera que no existan

reflejos y/o sombras.

Acondicionar la temperatura a las tareas que se desarrollan.

Ventilar de forma adecuada y suficiente.

Evitar las corrientes de aire.

Individuo:

Adaptar el puesto de trabajo y las tareas al trabajador.

Informar y formar al trabajador sobre los riesgos de sufrir TME y la manera de prevenir su
aparición.

Si se realizan movimientos repetitivos en ciclos de trabajo cortos, organizar las distintas

tareas de manera que se alarguen los ciclos.
Distribuir con equidad y transparencia las tareas y las competencias, en especial las más
incómodas

Asignar tareas diversas y con contenidos acordes a los conocimientos y las destrezas del
personal

Ampliar y diversificar tareas con contenidos, objetivos y grados de dificultad diferentes

Establecer la carga de trabajo considerando el contenido tanto cuantitativo como cualitativo

de la tarea

Reorganizar el tiempo de trabajo (tipo de jornada, duración, flexibilidad, etc.) y facilitar

suficiente margen de tiempo para la auto distribución de algunas breves pausas durante
cada jornada de trabajo

Proporcionar las ayudas pertinentes para que la carga de trabajo llegue hasta niveles
manejables.

8. Normas Nicaragüenses en materia de ergonomía y Prevención de Trastornos

Osteomioarticulares

✔ Norma ministerial en materia de higiene y seguridad del trabajo en el sector

maquilas de prendas de vestir en Nicaragua aprobada el 05 de abril del 2002

✔ Resolución ministerial de higiene y seguridad del trabajo

Relativo al Peso Máximo de la carga manual que puede ser transportada por un Trabajador

Publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 116 del 21 de junio del 2002.

✔ Resolución ministerial relativo a los reglamentos técnicos

Organizativos de Higiene y Seguridad del Trabajo en las empresas

Publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 175 del 17 de Septiembre del 2001.

✔ Resolución ministerial sobre higiene industrial en los lugares de trabajo

Publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 173 del 12 de septiembre del 2001.
 ✔ Resolución ministerial referente a las medidas básicas de higiene y seguridad del
trabajo aplicable a la construcción

Publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 124 del 30 de junio de 2000 y No. 125 del 1 de
Julio del 2000.

✔ Resolución ministerial referente a las medidas básicas de seguridad e higiene que

deben adoptar las empresas y firmas constructoras que realicen excavaciones a cielo
abierto.

Casos Clínicos:
Caso 1
Acude a su consulta, una señora maestra de 56 años de edad, con historia de
desempeñarse en dicha profesión desde hace 37 años, solamente que, en distintos
colegios, institutos y modalidades, siempre ha trabajado alrededor de 8 horas diarias,
a veces de lunes a viernes y en otras ocasiones hasta sábados. Acude a su consulta,
porque desde hace 3 años viene presentando dolor con adormecimiento en las manos,
principalmente la izquierda, nunca ha ido al médico, pero decide ir ahora, pues el
dolor se ha intensificado desde hace 3 a 4 meses, principalmente cuando está en el
trabajo o en la casa corrigiendo tareas.

Refiere a su interrogatorio, padece de HTA desde hace 2 años y de Diabetes Mellitus

desde hace 3 años, con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus los padres y la
madre, así mismo refiere que toma ocasionalmente y no tiene otros hábitos como
fumar o drogas. Cuando usted le pregunta sobre la forma en que realiza su trabajo,
responde que tiene un escritorio muy pequeño, con patas flojas delanteras, así que se
tambalea, en el miso maneja muchos documentos amontonados, la silla es de madera
totalmente y con respaldar angulado en 110°, usa computadora pero la altura del
monitor queda por debajo de la vista, no tiene protector de pantalla, no puede
enderezar el monitor de la misma porque es fija, la superficie del escritorio es
irregular, pues es viejo y la formica se está despegando, los bordes son puntiagudos e
irregulares, así mismo el escritorio es pesado y difícil de mover.

Al explorarla, usted encuentra signo de Tinnel y Phalem positivos, con hormigueo e

hipersensibilidad en la cara interna de muñecas, más marcado en el lado izquierdo.
Observa que el dolor irradia hacia el tercio distal de antebrazos, pulsos normales y
signos vitales dentro de parámetros normales. Responda lo que se pide:

A.¿Qué importancia considera usted puede tener la ergonomía en este caso? ¿Qué
importancia le daría usted al trabajo en distintos sitios y modalidades, o no le da
importancia?

En este caso en particular es importante la ergonomía debido a que, podría ayudar a mejorar
las condiciones del lugar de trabajo de la persona, ya que se define ergonomía como ciencia
interdisciplinaria que estudia las relaciones entre el hombre y su puesto de trabajo.

¿Qué otros aspectos laborales o no laborales usted investigaría en este caso?

● Antecedentes personales de enfermedades del sistema osteomuscular.

● Antecedentes familiares de afectación osteomioarticular.
 ● Realizar historia clínica donde se abarcará: Caracterización del dolor, modo de
inicio, factores aliviantes y agravantes.
● Posible existencia de una afección anterior.

B.¿Cuál sería su posible diagnóstico? ¿Correspondería a una patología laboral o no?

¿Qué significado tienen los signos explorados? Justifique

El diagnostico en este caso clínico es un síndrome del túnel del carpo, correspondería como
una patología laboral debido a que en la literatura revisada muestra que en algunos casos
existe relación con actividades laborales que realizan distintos movimientos continuados de
la muñeca y mano, como flexo-extensión repetida de la muñeca, tareas que requieren el
empleo de fuerza con la mano afectada, movimientos forzados de la mano (hiperflexión o
hiperextensión), realización de movimientos de pinza con los dedos de forma repetida,
presión sobre la muñeca o sobre la palma de la mano de forma prolongada.

En el análisis del caso, nos encontramos con los siguientes signos explorados:

Signo de tinel: la percusión con martillo de reflejos sobre el ligamento anular (cara
ventral de la muñeca) produce sensación de parestesia sobre los tres primeros dedos.
Signo de Phalen: flexión palmar de la muñeca a 90º durante un minuto; si es
positivo aparece dolor o parestesia en la zona de inervación del nervio mediano; en
casos graves la sintomatología aparece antes.

C.Explique el mecanismo fisiopatológico relacionado con el trabajo, para el desarrollo

de la patología de la maestra. ¿Por qué piensa usted predomina la molestia en mano
izquierda?

El síndrome del Túnel Carpiano es un cuadro clínico provocado por una combinación de
factores que incluyen el uso repetitivo de los músculos flexores superficial y profundo de
los dedos, la inflamación de las vainas sinoviales de estos músculos, los movimientos y
posturas forzadas de mano en flexión y extensión o microtraumatismos (golpes) en la zona
palmar de la muñeca y retención de líquidos en el intersticio. Otras causas que favorecen su
aparición son las enfermedades reumáticas y metabólicas, el embarazo, y con menor
frecuencia, tumores e infecciones, además de una predisposición congénita a presentar este
síndrome; esto último es un factor que contribuye a la prevalencia de este síndrome más en
mujeres que en hombres.

D. Explique el mecanismo fisiopatológico relacionado con el trabajo, para el

desarrollo de la patología de la maestra. ¿Por qué piensa usted predomina la molestia
en mano izquierda?
El síndrome del Túnel Carpiano es un cuadro clínico provocado por una combinación de
factores que incluyen el uso repetitivo de los músculos flexores superficial y profundo de
los dedos, la inflamación de las vainas sinoviales de estos músculos, los movimientos y
posturas forzadas de mano en flexión y extensión o microtraumatismos (golpes) en la zona
palmar de la muñeca y retención de líquidos en el intersticio.
Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. Este es el
nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El
síndrome del túnel carpiano puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño
muscular en la mano y dedos. Otras causas que favorecen su aparición son las
enfermedades reumáticas y metabólicas, el embarazo, y con menor frecuencia, tumores e
infecciones, además de una predisposición congénita a presentar este síndrome; esto último
es un factor que contribuye a la prevalencia de este síndrome más en mujeres que en
hombres.
E. Desde el punto de vista laboral ¿Qué exámenes mandaría usted a esta paciente?
Anamnesis y exploración física: El médico revisará el patrón de tus síntomas. Por
ejemplo, debido a que el nervio mediano insensibiliza el dedo meñique, los síntomas en ese
dedo pueden indicar un problema que no es síndrome del túnel carpiano. Examinará la
sensibilidad en los dedos y la fuerza de los músculos de la mano. Al Flexionar la muñeca,
golpear sobre el nervio o simplemente presionar el nervio puede desencadenar los síntomas
en muchas personas.
Radiografías. Algunos médicos recomiendan radiografías de la muñeca afectada para
descartar otras causas del dolor en esa zona, como la artritis o una fractura. Sin embargo,
las radiografías no son útiles para hacer un diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
Ecografía o resonancia magnética: pueden ser útiles para descubrir alguna enfermedad no
sospechada, medir el tamaño del canal o visualizar la zona de compresión del nervio.
Electromiografía. Esta prueba mide las diminutas descargas eléctricas producidas en los
músculos. Durante esta prueba, el médico inserta un electrodo de aguja delgada en
músculos específicos para evaluar la actividad eléctrica cuando los músculos se contraen y
descansan. Esta prueba puede identificar el daño en los músculos que controla el nervio
mediano, y también puede descartar otras afecciones.
Estudio de conducción nerviosa. En una variación de la electromiografía, dos electrodos
se pegan con cinta a la piel. Se transmite una pequeña descarga a través del nervio mediano
para comprobar si los impulsos eléctricos son más lentos en el túnel carpiano. Esta prueba
puede utilizarse para diagnosticar la afección y descartar otras.

F. ¿Qué recomendaciones les brindaría en este caso a la maestra para prevenir

recidivas y molestias, incluya recomendaciones ergonómicas? De inmediato ¿Cuál
sería su conducta médica a seguir?
Se debe:
⮚ Evitar las posturas prolongadas de flexión y extensión de muñeca, debido a que
contribuyen a aumentar la presión dentro del túnel del carpo.
⮚ Diseñar o rediseñar puestos de trabajos en los cuales el trabajador mantenga una
posición natural de la muñeca durante la actividad laboral.
⮚ Diseñar y adquirir herramientas adecuadas a la tarea que no demanden posturas
forzadas de muñeca en flexión y extensión.
⮚ Previo a la actividad laboral y en el mismo ambiente o puesto de trabajo, los
trabajadores pueden realizar actividades de acondicionamiento muscular

2-Paciente masculino que trabaja de bodeguero en una ferretería, tiene 35 años de

edad y 10 años de trabajar en la misma ferretería, antes de la ferretería trabajó como
obrero de la construcción por 5 años, no padece de enfermedades y la única molestia
que lo lleva a su consulta, es que desde hace 4 meses viene presentando dolor en la
espalda, que viaja desde la zona lumbar hacia los laterales, irradiado a miembros
inferiores, niega problemas urinarios u otros problemas de salud, no hay
traumatismos ni antecedentes de caídas o accidentes.

Refiere que ha venido aumentando rápidamente y le dan punzones en la espalda en el

área lumbar. Al examinarlo, usted encuentra signos vitales: PA 120/80 mmHg, Fc.:
70x´, Fr.: 18x´, T°.: 36.7°c, deambulación tambaleante principalmente lateralizada
hacia la derecha, signos de Lasegue y Bragard positivos, jordano negativo,
hipersensibilidad en el área lumbar, principalmente a nivel de L4 y L5. Al interrogar
sobre su trabajo, descubre que el paciente levanta alrededor de 30 a 50 lb., lo hace
continuamente, además levanta objetos pesados para colocarlos en estantes por arriba
de su hombro y cabeza, no tiene tiempos rotativos ni pausas activas, refiere que él está
acostumbrado a esa actividad a tal punto que a pesar de que le brindan una grúa
pequeña de carga, él no la utiliza porque siente es más eficiente, además justifica que
utiliza siempre su cinturón de protección y seguridad. Con estos datos, responda:

A. ¿Qué importancia considera usted puede tener la ergonomía en este caso? ¿Cuál
considera usted es la razón de su molestia, si se trata de un paciente joven?

La Ergonomía en este caso, es de vital importancia debido a que estudia la relación entre el
entorno de trabajo y quienes realizan el trabajo, es decir, la ergonomía estudia el espacio
físico de trabajo, ambiente térmico, ruidos, vibraciones, posturas de trabajo, desgaste
energético, carga mental, fatiga nerviosa, carga de trabajo, y todo aquello que pueda poner
en peligro la salud del trabajador y su equilibrio psicológico y nervioso.

Por ende, se puede decir que se encarga de la estabilidad del trabajador a la hora de realizar
su labor.

Consideramos que el paciente presenta dolor debido al exceso físico que está presentando
al levantar cargas pesadas; además de no contar con tiempos de descanso, ni pausas activas,
por ende, esto incrementa el esfuerzo físico y por consiguiente desgaste en articulaciones,
ahora independientemente que sea joven o no por sus antecedentes laborales, ha estado
expuesto a mucho esfuerzo físico que ha venido deteriorando su salud articular.

B.¿Qué otros aspectos laborales o no laborales usted investigaría en este caso?

✔ Antecedentes personales de afectación osteomioarticular

✔ Antecedentes familiares de afectación osteomioarticular.
✔ Realizar historia clínica donde se abarcará: Caracterización del dolor, modo de
inicio, factores aliviantes y agravantes.
✔ Posible existencia de una afección anterior.
C.¿Cuál sería su posible diagnóstico? ¿Correspondería a una patología laboral o no?
¿Qué significado tienen los signos explorados? Justifique.

El posible diagnostico podría ser Hernia discal, tomándola como patología laboral puesto
al exceso de fuerza y esfuerzo realizado por el trabajador, a la hora de levantar cargas
pesadas.

A la hora del análisis del caso, nos encontramos con los siguientes signos explorados:

Lasague (+): El Signo de Lasague o prueba de Lasague es una prueba hecha durante un
examen físico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene hernia discal,
normalmente localizada en la L4-L5(quinto nervio lumbar espinal) El signo es positivo si la
flexión provoca dolor.

En este caso el paciente al realizarle la prueba dio positivo, sin embargo, la sensibilidad de
este signo es de 91% y especificidad es de 26% y al levantar la pierna opuesta produce
dolor la sensibilidad es de 29% y la especificidad es de 88%, es decir encontramos una
debilidad en este caso porque no se especifica si se realizó la maniobra en ambas piernas,
por tanto, se necesitaría de exámenes complementarios.

Otro signo explorado es el de Bragard, cuando el dolor aparece entre los 35º y 70º de
flexión, puede existir una alteración de las raíces nerviosas o del disco intervertebral, lo que
se conoce como SIGNO DE BRAGARD.

Jordano (-): El signo de Giordano es la respuesta dolorosa de un individuo al estímulo

causado por el médico cuando golpea suavemente con su mano a los lados de la espalda
baja, en la columna lumbar. Se evidencia en pacientes con infecciones el tracto urinario alto
o pielonefritis.

Con el jordano negativo descartamos las posibles patologías como infección urinaria,
pielonefritis, y se confirma lo que el paciente decía acerca de haber negado una infección
urinaria.

D:¿Cuál sería la importancia de la Antropometría y del Diseño del Puesto de trabajo en este
caso?
Durante el examen físico se pueden practicar además de las pruebas de columna lumbar ya
mencionadas, la prueba de los reflejos osteomioarticulares como el reflejo rotuliano que
sirve para evaluar los siguientes nervios L3 Y L4 y el reflejo aquiliano para evaluar al
segmento inervado por el nervio S1. Como examen complementario la radiografía AP y
lateral de lacolumna lumbosacra aportaría datos relevantes que puedan orientar al
diagnóstico de cambios degenerativos por artrosis, fracturas por compresión y
espondilolistesis.

E. Desde el punto de vista laboral ¿Qué exámenes mandaría usted a esta paciente para
completar el diagnóstico?

Radiografía de columna lumbar antero posterior y lateral y otras radiografías para descartar
enfermedades sistémicas.

Exámenes de laboratorios como velocidad de sedimentación globular, fosfatasa alcalina,

exámenes para descartar osteoporosis, reumatoides y marcadores tumorales si se
encuentran patologías sugestivas.

Tomografía axial computarizada y Resonancia magnética nuclear. Exámenes específicos

para descartar patologías de origen común.

F. El trabajador expone que utiliza cinturón de seguridad en su trabajo. ¿Considera

usted esta es una adecuada medida ergonómica? Justifique su respuesta.

Las fajas, cinturones lumbares o corsés son ortesis que ayudan a la musculatura lumbar a
mantener la curvatura de la columna vertebral. Con su uso se pretende aliviar la sobrecarga
de la musculatura lumbar dañada.

No hay suficiente evidencia para recomendarlos en lumbalgia y únicamente se podría

aceptar su uso puntual en: Personas con historial de lumbalgia previa que tienen que
permanecer de pie durante muchas horas o están sometidas a vibraciones constantes por su
trabajo o por la utilización de ciertos medios de transporte. Pacientes con dolor agudo, para
ayudarles a reincorporarse a sus actividades diarias y evitar el reposo absoluto.

A que tienen su masa muscular disminuida, con un episodio agudo o exacerbación del
crónico para facilitarles la vuelta a su actividad normal.
G. ¿Qué recomendaciones les brindaría en este caso, incluya recomendaciones
ergonómicas? ¿Cuál sería su conducta médica para seguir?

Las recomendaciones están encaminadas a reducir al máximo los riesgos ergonómicos y las
condiciones laborales que los propician.

● Adecuar al trabajador los métodos y medios de trabajo, disminuyendo los trabajos

manuales, automatizando el proceso productivo, buen diseño de las herramientas
etc.
● Aumentar los tiempos de reposo con pausas activas.
● Respetar los límites de peso manipulado y utilizar técnicas adecuadas de manejo de
cargas.
● Evitar al máximo y por tiempo prolongado los movimientos repetitivos.
● Mejorar las posturas en el trabajo, evitar al máximo estar mucho tiempo de pie,
agachado, de rodillas y adaptando posturas correctas.
● Mejorar las condiciones físicas del trabajo.
● Establecer medidas organizativas, como rotación del puesto de trabajo, alternar
tareas pesadas:
● Ejercicios de elongación de la musculatura.

CONCLUSIÓN

Para concluir es importante destacar que la ergonomía es una de las ciencias que se encarga
más allá del estudio de diseño del área de trabajo, el bienestar y la garantía de condiciones
eficientes para el trabajador y así garantizar confort y eficacia en el ambiente de trabajo. El
fin de la ergonomía es promover la salud y el bienestar, reducir los accidentes y mejorar la
productividad de las empresas. Esta disciplina tiene mucho que aportar, ya que se pueden
reducir riesgos de problemas músculos-esqueléticos, fatiga y accidentes los cuales son
comunes en condiciones de trabajo poco optimas cuando se mejora la organización del
trabajo y debido a que la ergonomía del trabajo es algo que estará presente en cualquiera de
los sitios en que se labore, claro está, en niveles diferentes, es de suma importancia
prestarles la importancia que se requiere.
 Bibliografía
Torres José Luis, Jaramillo Olga. (Colombia, 2014) Diseño y análisis del puesto de trabajo,
herramienta para la gestión del talento humano. Universidad del Norte.
Medicina Laboral, Joseph Ladou, Manual Moderno, cualquier edición

• Medicina del Trabajo, Martí Mercadal, Masson, cualquier edición (Preferente la 2da).

• Tratado de Medicina del Trabajo, Fernando Gil Hernández, Masson, cualquier edición.

• Enciclopedia de la Salud y seguridad en el Trabajo, OIT, Online o escrita.

• Guía de Monitor de Ergonomía: Capítulos 1 al 4, 6, 7, 8 y 15,

http://www.insht.es/portal/site/Insht/.

• Epidemiología de los trastornos osteomioarticulares en el ambiente laboral,

http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol16_1_00/mgi02600.htm.

• Epidemiología de los trastornos osteomioarticulares en el ambiente laboral,

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000600002.

• Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral,

http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/76DF548D-769E-4DBFA18E8419F3A9A5FB/
145886/TrastornosME.pdf.

• Prevención de las lesiones musculoesqueléticas,

http://www.ceice.gva.es/per/docs/rlcurso_lesiones_1.pdf.

• Factores de Riesgo relacionados con los Trastornos Musculoesqueléticos,

http://www.ergonautas.upv.es/arttech/tme/TME_Clasificacion.htm