VALORACIÓN DEL ESTADO

NUTRICIONAL
VALORACIÓN GLOBAL
SUBJETIVA Y OBJETIVA

→ Farías Quinde, Nayelli Luzmila

→ Fernández Tecocha, Joseph
→ Garavito Pérez, Pierina
→ García López, Keyla
 VALORACIÓN NUTRICIONAL
El estado nutricional según la OMS: “condición del
organismo que resulta de la relación entre las
necesidades nutritivas individuales y la ingestión,
absorción y utilización de los nutrientes contenidos
en los alimentos”
La valoración del estado nutricional se basa en
historia clínica, anamnesis, la exploración clínica y
el estudio antropométrico
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL
SUBJETIVA OBJETIVA

• Método costoso, complejo y extenso

• Es un estado económico, simple y
rápido • Es realizado por un nutricionista o un
profesional de salud que este
• Es realizado por cualquier profesional
capacitada.
de salud que tenga algún tipo de
entrenamiento o capacitación • Es necesario usar medidas
antropométricas y pruebas de
• No existe la necesidad de utilizar
laboratorio.
medidas antropométricas o pruebas de
laboratorio • No evalúa la capacidad funcional del
paciente
• Evalúa la capacidad funcional del
paciente • Tiene los siguientes componentes:
historia clínica, evaluación
• Se basa en la historia clínica y examen
antropométrica, evaluación
físico
bioquímica, signos y síntomas clínicos.
 MÉTODOS PARA LA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La evaluación del estado nutricional incluye:

HISTORIA CLÍNICA HISTORIA DIETÉTICA

• Ayuda a detectar
posibles deficiencias y a • Proporciona
conocer los factores información sobre los
que influyen en los hábitos alimentarios y los
hábitos alimentarios alimentos que se
tales como los consumen.
antecedentes • Permite conocer el
personales y familiares, patrón de consumo de
los tratamientos alimentos e identificar
terapéuticos alteraciones en la dieta
antes de que
aparezcan signos
clínicos por deficiencia
o por exceso.
❑ Los métodos más frecuentemente utilizados en la evaluación de la ingesta de alimentos
 Antropometría
→ INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Relación entre el peso de un individuo a una edad determinada

INDICADOR PESO PARA
LA EDAD (P/E) y la referencia para su misma edad y sexo. Se utiliza para
diagnosticar y cuantificar desnutrición actual o aguda.

Relación que puede existir entre el peso obtenido de un

PESO PARA LA TALLA (P/T) individuo de una talla determinada y el valor de referencia para
su misma talla y sexo

Relación entre la talla de un individuo y la referencia para su

TALLA PARA LA EDAD
(T/E) misma edad y sexo. Se emplea para el diagnóstico de
desnutrición crónica
 Antropometría
→ INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

El grosor de determinados pliegues cutáneos (bíceps, tríceps,

PLIEGUES CUTÁNEOS Y LOS
PERÍMETROS CORPORALES subescapular, suprailíaco, abdominal, etc.) Es indicador de la
grasa corporal total. El pliegue más utilizado es el tricipital (PTC).

CIRCUNFERENCIA DE LA Es útil para conocer la distribución de la grasa corporal y

CINTURA O PERÍMETRO
ABDOMINAL determinar el tipo de obesidad (abdominal o central).

Es el cociente entre los perímetros de la cintura y de la cadera. El

ÍNDICE CINTURA CADERA
(ICC) índice permite clasificar la obesidad en central abdominal y
periférica (generalizada)

CIRCUNFERENCIA DEL Permite estimar las proteínas somáticas del organismo y, de

BRAZO PARA LA EDAD
(CB/E). forma indirecta, la masa muscular corporal.
 Antropometría
→ ÍNDICE DE MASA CORPORAL

Es una medición estadística que

relaciona el peso y la estatura de una
persona, se calcula dividiendo el peso en
kilogramos entre el cuadrado de la
estatura en metros.
Valoración global subjetiva
→ VALORACIÓN GLOBAL, teniendo en cuenta el formulario, señale lo que corresponda a
cada dato clínico para realizar la evaluación final
 RESULTADOS DE LA VALORACIÓN NUTRICIONAL SUBJETIVA

CATEGORIA B CATEGORIA C
CATEGORIA A (BIEN
(MODERADAMENTE (SEVERAMENTE
NUTRIDO)
DESNUTRIDO) DESNUTRIDO)

• Han ganado peso • Perdieron 5% del • Pérdida severa de

recientemente, pero peso o más en las tejido subcutáneo
que esa ganancia semanas anteriores • Perdida severa de
no sea a la evaluación masa muscular
aparentemente por • Aumento o • Presencia o
retención de mantención del aumento del
líquidos. peso corporal con edema
• No perdieron peso disminución de la • Perdida progresiva
• No perdieron tejido ingesta de peso mayor a
celular subcutáneo • Disminución menos 10%
• No modificaron el moderada de tejido
apetito a corto subcutáneo
plazo
 Estado Nutricional en el Recién Nacido

Se tiene que valorar y

Se tiene como indicador el comparar junto al test de
Peso para la edad Capurro

gestacional

Se tiene como indicador el

Peso al nacer (Indicador de
supervivencia o riesgo)
Porcentil de Peso para Edad
Gestacional
 Test
Capurro
 Estado Nutricional en >29 días y <5 años

Se tiene como Indicador el

• Peso/Edad
• Talla/Peso
• Talla/edad
Clasificación de Waterlow
OBESIDAD

SOBREPESO .
.
OBESIDAD
SOBREPESO
 VALORACIÓN NUTRICIONAL DE ADOLESCENTE
DETERMINACIÓN DE LA VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN ÍNDICE DE MASA CORPORAL
ANTROPOMÉTRICA PARA LA EDAD
CLASIFICACIÓN DE LA VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA
SEGÚN TALLA PARA LA EDAD
DETERMINACIÓN DEL RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y
ENFERMEDADES METABÓLICAS EN LA PERSONA ADOLESCENTE SEGÚN
PERÍMETRO ABDOMINAL PARA LA EDAD

En adolescentes, un perímetro abdominal

sobre el percentil 75 puede determinar un
riesgo alto, y uno sobre el percentil 90 un
riesgo muy alto de tener enfermedades
cardiovasculares y enfermedades
metabólicas
 CLASIFICACIÓN DE LA EDAD BIOLÓGICA SEGÚN ESTADIOS DE TANNER

Cuando la edad cronológica y la edad biológica presenten

una diferencia menor de un año se debe evaluar el estado
nutricional según el IMC por edad cronológica, usando los
mismos criterios descritos previamente.

Si existe una diferencia igual o mayor de un año se debe

evaluar el estado nutricional según el IMC por edad biológica
Clasificación de la edad biológica según estadios de Tanner para varones
 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
ANTROPOMÉTRICA
INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES DE ÍNDICE DE MASA INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES DE TALLA PARA LA
CORPORAL PARA LA EDAD (IMC/EDAD): EDAD (TALLA/ EDAD)

IMC < -2 DE (delgadez) Talla < - 2 DE (talla baja)

Las personas adolescentes con un IMC < -3 DE son
clasificadas con valoración nutricional de “delgadez
severa”. Talla ≥ -2 DE y ≤ 2 DE (normal)

IMC ≥ -2 DE y ≤ 1 DE (normal)
puede significar que existe
riesgo de comorbilidad, Talla > 2 DE (talla alta)
principalmente de las
IMC > 1 DE a ≤ 2 DE (sobrepeso) enfermedades crónicas no
transmisibles

IMC > 2 DE (obesidad) indica que existe un

alto riesgo de
comorbilidad
 INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES SEGÚN RIESGO NUTRICIONAL

IMC para edad Talla para edad Talla para edad, en el 2.º y 3.er nivel
de atención, incorporando el
● Riesgo de delgadez: IMC ● Riesgo de talla baja: talla ≥ desarrollo puberal:
≥ -2 DE a < -1 DE -2DE a -1DE. ● Adolescente con pubertad
● Sobrepeso: IMC ≥ 1 DE a < ● Incremento en talla > 3,5 iniciada que incrementa < 3
2 DE cm. en 6 meses (pudiera ser cm en 6 meses.
pubertad precoz) ● Adolescente sin pubertad
● Cuando el IMC/EDAD ● Talla no varía entre dos iniciada que incrementa < 2
Normal varía en ±1,5 o controles (con distancia de cm en 6 meses.
más, en 6 meses. 6 meses), excepto a partir ● Sospecha de pubertad
de los 18 años de edad. precoz si incrementa en talla
● Cambio en la clasificación ● El riesgo de talla baja es > 3,5 cm en 6 meses
de IMC/EDAD en sentido diferente según sexo.
opuesto a lo “normal” en
dos controles. Ejemplo: de
normal a delgadez, o de
normal a obesidad.
 INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES DEL PERÍMETRO ABDOMINAL PARA LA EDAD (PAB/EDAD)

PAB < Percentil 75 en varones y mujeres (bajo)

PAB ≥ Percentil 75 y < Percentil 90 en varones y
Existe bajo riesgo de comorbilidad, de enfermedades
mujeres (alto)
crónicas no transmisibles como diabetes mellitus tipo
Es considerado factor de alto riesgo de comorbilidad,
2, enfermedades cardiovasculares incluida la
de enfermedades crónicas no transmisibles como
hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre
diabetes mellitus tipo 2, enfermedades
otras.
cardiovasculares incluida la hipertensión arterial,
enfermedad coronaria, entre otras.

PAB ≥ Percentil 90 en varones y mujeres

(muy alto)
Es considerado factor de muy alto riesgo
de comorbilidad, de enfermedades
crónicas no transmisibles como diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades
cardiovasculares incluida la hipertensión
arterial, enfermedad coronaria, entre
otras.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL PARA LA PERSONA ADULTA MAYOR
IMC ≤ 23,0 (delgadez)

Toma de
•Que es una malnutrición por déficit, y puede estar asociado
Peso como: psíquicos, sensoriales, físicos, sociales, bucales,
digestivos, hipercatabólicas, entre otras.

IMC
IMC > 23 a < 28 (normal)

•Es el IMC que debe tener y mantener esta población, de

manera constante.

IMC ≥ 28 a < 32 (sobrepeso)

Medición
de talla •Que es una malnutrición por exceso, caracterizado por la
ingesta elevada de calorías, malos hábitos alimentarios,
escasa actividad física, entre otros.

IMC ≥ 32 (obesidad)

•Que es una malnutrición por exceso, e indica un mayor

riesgo de sufrir de enfermedades cerebrovasculares,
enfermedades cardiovasculares, cáncer de mamas,
diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente, enfermedad
por reflujo gastroesofágico, osteoartrosis, y pérdida de la
movilidad.
 PERÍMETRO ABDOMINAL
Con la cinta métrica.
PAB < 94 cm en varones y < 80 cm en mujeres
(bajo)
•Existe bajo riesgo de comorbilidad, de enfermedades crónicas
no transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades
cardiovasculares incluida la hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, entre otras.
Marca del punto de medición.
Punto medio entre última costilla y la cresta ilíaca. PAB ≥ 94 cm en varones y ≥ 80 cm en mujeres
(alto)
•Es considerado factor de alto riesgo de comorbilidad, de
enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre otras.

PAB ≥ 102 cm en varones y ≥ 88 cm en mujeres

Medición del perímetro abdominal, al final
(muy alto)
de una exhalación. •Es considerado factor de muy alto riesgo de comorbilidad, de
enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS PARA ESTIMACIÓN DEL PESO Y LA TALLA EN CASOS
ESPECIALES
En personas adultas mayores que no se puedan realizar la medición del peso y la talla, se estimarán estas
mediciones con las fórmulas antropométricas5 que incluyen las cinco medidas siguientes:

Altura de la Extensión de Perímetro de

rodilla brazos pantorrilla

Perímetro Pliegue
braquial subescapular
 MEDICIÓN DE ALTURA DE RODILLA
Instrumento:
antropómetro Procedimiento para persona adulta mayor postrada
de rodilla Es frecuente que las personas adultas mayores presenten enfermedades agudas o
crónicas, que los obligan a permanecer postrada por diferentes causas.
Verificación
SENTADA del ángulo
3) Colocar el tope fijo del 90°
1) Asegurar que la
antropómetro bajo el
persona adulta mayor se 2) Ubicarse del lado del
talón, y situar el eje del
encuentre cómodamente miembro inferior a medir Ubicación del
instrumento paralelo a la
sentada, descalza y con la de la persona adulta
pierna a medir mayor.
cara externa de la pierna y antropometris
a unos 4,0 cm del borde
descubierta.
lateral de la rótula.
ta

4) Verificar que el muslo, 5) Deslizar el tope móvil 6) Realizar la lectura del

rodilla y pierna formen un sobre la cara anterior del valor de la medida de la
ángulo de 90o, así como la muslo, comprimiendo altura de rodilla en
pierna, tobillo y pie. suavemente. centímetros y milímetro.

7) Esta medición debe ser

8) Registrar la información
realizada tres veces en
del valor de la medida de
forma consecutiva,
la altura de rodilla en la
acercando y alejando el
historia clínica.
tope móvil.
 MEDICIÓN DE LA EXTENSIÓN DE BRAZOS
PROCEDIMIENTO Instrumento: cinta métrica
flexible, no elástica y de fibra
1) Ubicar a la persona adulta mayor de de vidrio.
pie, con los brazos extendidos a los
lados, a la altura de los hombros y con
2) Pararse a un extremo de la persona
la palma de la mano hacia delante
adulta mayor y pida a su asistente que Medición de extensión
procurando que la extensión total de
los brazos se mantenga horizontal y
se ubique al otro extremo. de brazos
paralela al piso pasando sobre los
omóplatos y la horquilla esternal.

3) El asistente, coloca el extremo en

4) Extender la cinta métrica hasta el
cero (0) de la cinta métrica sobre el
extremo del dedo medio de la otra
extremo del dedo medio (excluyendo
mano, pasando sobre los omóplatos y
las uñas que sobresalen del dedo) de la
la horquilla esternal.
mano.

Nota: cuando hay limitación en uno de los

brazos, la medición se efectúa desde el
5) Leer la medida, con una extremo del dedo más largo del brazo hábil
aproximación de 0,1 cm. Si el valor se
encuentra entre milímetros, leer y hasta el punto medio de la horquilla esternal,
registrar el valor mínimo inferior. luego multiplicar este resultado por dos.
 MEDICIÓN DE PERÍMETRO DE PANTORRILLA
La persona adulta mayor para esta medición debe estar sentada, descalza, y
PROCEDIMIENTO con la pierna y muslo descubiertos, según las siguientes pautas:

Instrumento: cinta
métrica flexible, no
2) Verificar que toda la planta 3) Deslizar la cinta métrica
elástica y de fibra de
1) El personal de salud debe del pie esté apoyada sobre alrededor de la parte más vidrio.
estar arrodillado a un costado una superficie lisa, y que la prominente de la pantorrilla,
de la persona a evaluar. pierna forme ángulo recto subir y bajar la cinta hasta
(90o) con el muslo. encontrar el perímetro máximo.

4) En caso que la persona

adulta mayor se encuentre 5) Leer la medida en
postrada en cama, ésta debe centímetros con una
doblar la rodilla hasta formar aproximación de 0,1 cm y
un ángulo de 90o con la planta registrar en la historia clínica
del pie apoyada en una (ejemplo 42,5 cm).
superficie plana.

Nota: esta medición también se puede realizar con la persona en posición erguida, con los pies
ligeramente separados unos 20 cm y con el peso distribuido en forma equitativa sobre ambos pies.
 MEDICIÓN DEL PERÍMETRO BRAQUIAL
PROCEDIMIENTO

1) Ayudar a la persona adulta mayor que se ubique en posición erguida, con

los hombros relajados, brazos en ambos lados del cuerpo y el codo derecho
flexionado en un ángulo de 90°. Instrumento: cinta
métrica flexible, no
elástico y de fibra de
vidrio.
2) Ubicarse detrás de la persona adulta mayor, del lado donde se va realizar la
medición. Con la cinta métrica marcar con un plumón (marcador
antropométrico) el punto medio de la distancia entre el extremo del hombro
(punta del acromion) y la punta del codo (punta del olécranon). Marcar el
punto medio en la cara anterior del brazo

3) Ubicado el punto medio del brazo, extender el brazo a lo largo del cuerpo y
en forma paralela al tronco, para medir el perímetro braquial sobre el punto
medio ya marcado.

4) Leer la medida en centímetros con una aproximación de 0,1 cm, y registrar

en la historia clínica (Ejemplo 42,5 cm).
 MEDICIÓN DEL PLIEGUE SUBESCAPULAR
PROCEDIMIENTO

Solicitar a la persona adulta mayor

que se ubique en posición erguida,
Ubicarse frente al dorso de la INSTRUMENTO:
con el dorso desnudo, con los
persona adulta mayor.
hombros relajados y los brazos Pilcómetro o
extendidos a lo largo del cuerpo.
cáliper

Con el dedo pulgar e índice de la

mano izquierda ubicar el vértice
inferior de la escápula derecha; Con el dedo pulgar e índice de la
marcar el punto de referencia con mano izquierda, en el punto de
un plumón (marcador referencia, formar un pliegue
antropométrico) a un centimetro oblicuo elevando la piel a un
del vértice, siguiendo la línea centimetro del cuerpo.
imaginaria del borde interno de la
Nota: las personas adultas mayores postradas, en las
escápula. cuales no se puedan realizar la valoración nutricional
antropométrica, se debe priorizar la toma de peso. En
estos casos, referir a establecimientos de salud de mayor
capacidad resolutiva donde se realizará evaluación
Con el plicómetro en la mano
derecha, coger el pliegue en el integral (incluyendo la valoración bioquímica,
punto marcado, retirar la mano Registrar la medición obtenida en valoración clínica, entre otros).
izquierda, y proceder a la lectura la historia clínica con letra clara y
en milímetros de manera legible.
inmediata, en un tiempo de dos
segundos.
 ESTIMACIÓN DEL PESO EN CASOS ESPECIALES
Para la estimación del peso se aplica una fórmula para mujeres y otra para varones, en ambos casos se
requieren realizar otras medidas antropométricas como la altura de rodilla, el perímetro de pantorrilla, el
perímetro braquial y el pliegue subescapular.

Nota: los valores en la fórmula de estimación del peso están registrados en cm; sin embargo, el resultado final
del peso estimado se expresa en kilogramos.
A) ESTIMACIÓN DE TALLA A TRAVÉS DE LA MEDICIÓN DE ALTURA DE RODILLA

Nota: para el cálculo de IMC la talla será expresada en metros, centímetros y milímetros.
 SIGNOS DE ALERTA NUTRICIONAL
Pérdida involuntaria de más de 2,5 kg
de peso en tres meses o más de 5 kg en
A toda persona adulta mayor que se le 6 meses; Incremento (descartar
haya realizado la valoración nutricional edema) de peso mayor a un kilogramo
Pérdida de peso superior al 10% en un
antropométrica es importante tener en en dos semanas;
período menor a seis meses;
cuenta los signos de alerta en los Incremento (descartar edema) de peso
siguientes casos: superior al 10% en un período menor a
seis meses; Pérdida involuntaria de peso
mayor a un kilogramo en dos semanas;

Cambio de clasificación de IMC en

Cuando el valor de IMC se aproxima a sentido opuesto a la normalidad, por
los valores límites de la normalidad ejemplo: de normal a delgadez, de
(valor entre 23 y 24 o entre 27 y 28); normal a sobrepeso o de sobrepeso a
obesidad.
GRACIAS