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    Hola, DANIEL Te Presentamos El Plan Que Ahora Te Acompaña A Ti y A Los Que Más Quieres

    Cargado por

    Daniel Molina
    Este documento es la carátula de un plan complementario de salud de EPS Sura Familiar para Daniel Molina. Incluye información sobre el tomador, los beneficiarios, las coberturas del plan (hospitalaria, ambulatoria y odontológica), la vigencia del plan y la facturación. También incluye información adicional sobre términos y condiciones.

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    Daniel Molina
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    Número del plan: 113100989431

    PLAN COMPLEMENTARIO EPS SURA FAMILIAR

    Hola, DANIEL

    Te presentamos el plan que


    ahora te acompaña a ti y a los
    que más quieres

    Este documento es la carátula de tu plan y contiene la información, coberturas y beneficios particulares del compromiso que SURA adquiere contigo.

    INFORMACIÓN DEL TOMADOR


    Nombres y apellidos Tipo de identificación Número de identificación
    DANIEL MOLINA CEDULA 1040746693
    Dirección Ciudad Teléfono Correo electrónico
    CR 76 # 53 - 87 MEDELLIN 2943368 DANIEL.MOLINA@EPM.COM.CO

    INFORMACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS


    Nombres y apellidos Parentesco Edad Tarifa total
    DANIEL MOLINA AF 26 $1.053.646

    INFORMACIÓN BÁSICA DEL PLAN


    Nombre del Plan Ramo Producto
    PREFERENCIAL 113 PLAN COMPLEMENTARIO EPS SURA FAMILIAR

    COBERTURA HOSPITALARIA
    Beneficios Descripción de los beneficios
    HABITACION INDIVIDUAL ILIMITADO EN DÍAS AL 100%
    HONORARIOS QUIRÚRGICOS DEL PARTO SI

    AYUDAS DIAGNÓSTICAS HOSPITALARIAS NO PBS ILIMITADO EN DÍAS AL 100%

    ENFERMEDADES CONGÉNITAS AL RECIEN NACIDO SI

    COBERTURA AMBULATORIA
    Beneficios Descripción de los beneficios
    NO COBRO DE COPAGOS DEL POS ILIMITADOS AL 100%
    AYUDAS DIAGNÓSTICAS AMBULATORIAS NO PBS ILIMITADAS AL 100% MENOS EL BONO DEL PRODUCTO

    CONSULTA ESPECIALIDADES BÁSICAS

    PEDIATRÍA ILIMITADAS AL 100%

    MEDICINA INTERNA ILIMITADAS AL 100%

    GINECOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

    OFTALMOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

    Página 1 de 3
    COBERTURA AMBULATORIA
    Beneficios Descripción de los beneficios
    UROLOGÍA ILIMITADAS AL 100%
    GINECOBSTETRICIA ILIMITADAS AL 100%

    CONSULTA OTRAS ESPECIALIDADES

    ORTOPEDIA ILIMITADAS AL 100%

    DERMATOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

    OTORRINOLARINGOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

    NUTRICIONISTA ILIMITADAS AL 100%

    BIOENERGÉTICO ## POR VIGENCIA ANUAL

    NO COBRO DE CUOTAS MODERADORAS POS

    NO COBRO EN CONSULTA MÉDICA ILIMITADOS AL 100%

    NO COBRO EN LABORATORIO CLÍNICO ILIMITADOS AL 100%

    NO COBRO EN AYUDAS DIAGNÓSTICAS ILIMITADOS AL 100%

    ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA SI

    URGENCIAS ODONTOLÓGICAS A DOMICILIO SI

    INFORMACIÓN DEL PLAN INFORMACIÓN DE FACTURACIÓN


    Vigencia del Plan
    Ciudad expedición Tarifa total anual
    Desde Hasta Tarifa anual IVA anual
    MEDELLIN $1.053.646
    2021-01-01 2022-01-01 $1.003.472 $50.174
    Fecha de expedición Tarifa anual IVA anual
    2021-01-01 $1.003.472 $50.174

    PARTICIPACIÓN DE INTERMEDIARIOS
    Nombre del agente Código Oficina Porcentaje participación
    CRISTIAN LEANDRO CANO BLANDON 35860 7680000 PAC MEDELLIN 100

    BONO PLAN COMPLEMENTARIO VIGENTE HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2020


    Coberturas Copagos
    EMERGENCIA MEDICA DOMICILIARIA $13.000
    CONSULTA EXTERNA ESPECIALIDADES BASICAS $17.000

    AYUDAS DIAGNÓSTICAS AMBULATORIAS NO POS $27.000

    CONSULTA EXTERNA OTRAS ESPECIALIDADES $17.000

    INFORMACIÓN ADICIONAL

    EPS SURAMERICANA S.A NIT 800.088.702-2.SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. POR FAVOR NO EFECTUAR
    RETENCIÓN SOBRE IVA. AUTORRETENEDORES RESOLUCIÓN 0008417 DE 2010. RESPONSABLE DE IMPUESTO
    SOBRE LAS VENTAS RÉGIMEN COMÚN AGENTES DE RETENCIÓN.

    "TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO: LA MORA EN EL PAGO DEL CONTRATO O DE LOS CERTIFICADOS O
    ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL
    CONTRATO Y DARÁ DERECHO A LA COMPAÑÍA PARA EXIGIR EL PAGO DE LA TARIFA DEVENGADA Y DE LOS
    GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO".

    EL PRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES ANEXADAS EN EL


    PRESENTE CONTRATO. QUE SE ADJUNTA PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DIRECCIÓN DELA
    COMPAÑÍA ES: CARRERA 63 # 49A - 31 PISO 1 EDIFICIO CAMACOL.

    Página 2 de 3
    INFORMACIÓN ADICIONAL

    "EL CONTRATANTE Y BENEFICIARIOS, SE OBLIGAN A ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE LA


    RENOVACIÓN DEL CONTRATO, LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA SOLICITUD DE INGRESO Y SUS ANEXOS Y A
    ENTREGAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE. A SU VEZ LA COMPAÑÍA TIENE LA FACULTAD DE CANCELAR EL
    CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO AUTORIZADO POR EL RÉGIMEN LEGAL PROPIO DE CADA CONTRATO, EN
    CASO DE DESATENCIÓN A ESTOS DEBERES".

    EPS SURAMERICANA S.A.NIT 800.088.702-2.

    Carlos Santiago Jaramillo

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