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Quemaduras

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Quemadura Característica Tratamiento

Húmeda y roja. Palidece a la presión. Dolorosa. Cura en menos de 7 días.


Primer grado
Quemadura solar.
Superficial: Rosada o rojo intenso con ampollas. Curación menor a 14 días.
Escaldaduras.
Segundo grado
Grado Profunda: Ampollas, no hay llenado capilar. Curación más de 21 días. *Adultos y adolescentes (>14 años):
Escaldaduras, fuego o superficie caliente. Iniciar a 2 ml/kg/SCT con solución
Coloración blanca o negra. Sin sensibilidad. Requiere injertos. Escaldaduras Ringer-Lactato. Meta de uresis:
Tercer grado 0.5ml/kg/hr o 30-50 ml/hr
por inmersión o electricidad.
* <14 años o <30 kg:
Cuarto grado Incluye fascia, músculo o hueso Iniciar a 3ml/kg/SCT. Meta de uresis: 1
ml/kg/hr *
* Espesor parcial en >25% SCT (20% en < 10 años o >50 años) Administrar: 50% en las primeras 8
* Espesor completo en 10% SCT horas tras la quemadura y el otro 50%
Mayores en las próximas 16 horas. En niños
* Articulaciones mayores, manos, cara, pies,
periné. * Eléctricas, químicas o inhalación. administrar solución glucosada 5% de
mantenimiento.
Gravedad
*Espesor parcial en 15-25% SCT (10% en niños o AM)
Moderadas * Espesor completo en 2-10% SCT
* Espesor parcial en <15% SCT
Leves
* Espesor completo en <2% SCT
Aspecto verdoso característico, más
Ácido fórmico profundas de lo que parecen. Provocan Escisión quirúrgica
acidósis metabólica e IRA.
Ácidos: Necrosis por
coagulación Irrigación abudante, gel de gluconato
Deshidratación y corrosión del tejido. Puede de calcio al 2.5%, inyecciones
Ácido fluorhídrico
provocar hipocalcemia. intradermicas de gluconato de calcio al
10%

Cal, hidróxido potásico,


Agente Álcalis: Necrosis por Saponificación, extravasación de agua, Irrigación y desbridamiento hasta tener
hidróxido sódico (lejía), óxido
licuefacción proteinatos alcalinos pH normal
de calcio (cemento)

Disolución de membranas celulares y necrosis. Eritema y formación de


Hidrocarburos
ampollas.

Puede causar arritmias, daño esquelético, muscular, posibilidad de A cualquier edad: Inicial 4 ml/kg/SCT de
Eléctricas fracturas, rabdomiólisis, IRA sol Ringer lactato. Meta de uresis 1-1.5
ml/kg/hr (niños) o 100ml/hr (adulto)

Primer grado Hiperemia y edema sin necrosis


Por congelación: Segundo grado Vesículas con necrosis parcial Cuidar datos de infección, proteger,
Cristales de hielo en Necrosis que involucra todo el grosor, vacuna antitetánica y antibióticos
vasos + anoxia Tercer grado (PRN). Amputación en casos de sepsis
sangrado
Cuarto grado Tejidos más allá de la piel
Sin congelación Adormecimiento

Daño microvascular "Pie de trincera". Suele ser superficial y progresar en 24-48 hrs. Presenta Retirar ropa húmeda, cubrir con mantas
crónico dolor, disestesia, edema, vesículas y equimosis calientes, agua circulante a 40° hasta
reperfusión (20-30 min), analgésicos IV,
Frío líquidos calientes.
Sabañon o pernio Se presenta en cara, superficie tibial anterior, dorso de las manos y pies.
Cursa con prurito, lesiones cutáneas y dolor

Menor 33 a 35 C°
Mantas calientes y soluciones IV tibias
Moderada 30 a 32 C°

Hipotermia
sistémica
Hipotermia O2 al 100% y medidas activas de
sistémica Severa Menor a 30 C° calentamiento (lavado peritoneal,
toracopleural, hemodiálisis)

*Paciente traumatizado se considera hipotermia menor con <36 C° e hipotermia severa con <32 C°

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