T1.

PSICOLOGIA GENERAL
La psicología estudia el comportamiento y procesos mentales. Ayuda a entender como
y porque actúan las personas.

El sistema nervioso coordina todas las funciones del organismo.

Sistema nervioso central (SNC):
- Encéfalo (en el interior del cráneo)
- Médula espinal ( a los largo de la columna vertebral)

Sistema nervioso periférico (SNP):

- Sistema nervioso somático.
- Sistema nervioso autónomo o vegetativo:
SN simpático.
SN parasimpático.

La motivación es el impulso, y el esfuerzo para satisfacer un deseo o alcanzar una

meta.
Motivación primaria--> Satisfacción de las necesidades elementales
Motivación secundaria--> Necesidades secundarias

Las emociones
Respuesta inmediata, positiva o negativa, del organismo ante determinados estímulos
o situaciones.
Emociones positivas: risa, buen humor, optimismo--> Negativas para la salud
Emociones negativas: Ira, ansiedad, depresión, estrés--> Beneficiosas para la salud
La psicología evolutiva, estudia las diferentes fases del desarrollo psiquico en el ser
humano a lo largo de su vida.

La infancia y sus etapas

La infancia es el período de vida que se extiende desde el nacimiento hasta la aparición
de la función reproductora.
Clasificación de Vermeylen:
- Primera infancia: 0-3 años
- Segunda infancia: 3-7 años
- Tercera infancia: 7-12 años

La adolescencia
Comienza con la aparición de la pubertad y termina con el inicio de la edad adulta.

T2. ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD Y MECANISMOS DE DEFENSA

Conjunto de particularidades de los pensamientos, sentimientos y comportamientos
de las personas que perduran en el tiempo de forma más o menos estable, que las
hacen ser como son y que las distinguen de los demás.
Teoria psicoanalista de Carl Jung
Para Jung la psique está dividida entre:
 El yo: mente consciente.
 El inconsciente personal: Recuerdos y experiencias.
 El inconsciente colectivo: Herencia psíquica como especie.

La psique se rige por tres principios:

1. Principio de los opuestos.
Cada deseo tiene su opuesto.

2. Principio de la equivalencia.
La energía se reparte a partes iguales entre los deseos opuestos.

3. Principio de la entropía.
La atracción entre los polos opuestos disminuye la energía vital.

Teoría psicoanalista de Alfred Adler

Se centra en el individuo como un ser indivisible, constituido como un todo holístico,
dirigido por la necesidad de conseguir unos fines o metas que le permitan dar
significado a su vida.
El deseo de conseguir nuestras aspiraciones en la vida tiene varios aspectos:
 Afán de perfeccionismo.
 Afán de superación.
 Afán de superioridad
Las personas están determinadas por sus ideales y metas, que las impulsan hacia el
futuro
Teorías humanistas
1. Abraham Maslow: Jerarquía de necesidades

2. Carl R. Rogers:
Autoconcepto--> El desarrollo de la personalidad se centra en la necesidad de una
consideración positiva por parte de los demás y en la autoestima.
Positivo
Negativo
- Campo fenomenológico.

Teorías de los rasgos

Rasgo:
- Forma de comportamiento que se presenta de manera constante en un
individuo ante diversas situaciones

Establecen que la conducta viene determinada por el ambiente o por las situaciones
que lo rodean.
Teoría situacionista de Albert Bandura
1. Determinismo recíproco
2. Aprendizaje por observación o
modelado
3. Terapia de autocontrol

Teoría situacionista de Albert Bandura

Aprendizaje por observación o modelado
Atención: Para aprender es necesario estar atento
Retención: Recordamos aquello a lo que prestamos atención
Reproducción: Basándonos en lo retenido, reproducimos un comportamiento
Motivación: Imitamos conducta que nos motivan tanto positiva como negativamente
Terapia de autocontrol
Registro de la conducta: Anotar los comportamientos: cuándo y dónde se hacen las
cosas.
Alteración del ambiente: Modificar el ambiente para evitar los comportamientos que
queremos controlar.
Autocontratos: Recompensas para premiar actos positivos Castigos para los negativos.

Medios de evaluación de la personalidad

Mecanismos de defensa
Características
- Son recursos inconscientes que tiene el ser humano para evitar o reducir la
ansiedad.
- Todos tienen unas características comunes:
Son inconscientes.
Operan mecánica e involuntariamente.
Tratan de reducir la ansiedad.
Distorsionan la realidad
- Algunos mecanismos de defensa son:
Negación Represión Desplazamiento
Agresión contra el
Proyección Formación reactiva
propio self
Identificación Regresión Racionalización

T3. ESTRÉS I ANSIETAT

Estrés
Proceso que se origina cuando las demandas ambientales superan la capacidad
adaptativa del organismo.
Esto puede dar lugar a cambios biológicos y psicológicos que, a su vez, pueden ser
causantes de enfermedad.

Ansiedad
- Respuesta emocional de alerta ante una amenaza.
Respuesta emocional al estrés.
Puede originarse sin agentes estresantes.
El estrés produce ansiedad, pero el individuo que padece ansiedad no necesariamente
padece estrés.
Un recurso habitual para reducir la ansiedad consiste en utilizar los mecanismos de
defensa de la personalidad. Ej.: Represión.
 Debido a la represión, el individuo no recuerda una situación que le produce
ansiedad.
 Esto puede dejar como consecuencia la presencia de miedos inexplicables.

El concepto de estrés
En el concepto de estrés destacan tres elementos ambientales:
 Demandas ambientales.
 La persona. Se verá superada por las demandas ambientales que considera
perjudiciales o desafiantes.
 Las respuestas de la persona, tanto emocionales como biológicas

La adaptación
Respuesta del organismo, tanto fisiológica como emocional, para intentar paliar los
efectos del estrés.
Síndrome general de adaptación:
- Fase de alarma o de alerta general.
- Fase de adaptación en la que desaparecen los síntomas.
- Fase de agotamiento en la que disminuyen las defensas.

Agentes estresantes:
 Aquellas situaciones que pueden generar estrés determinadas circunstancias.
 Forman parte del ámbito en que normalmente viven las personas

El estrés como enfermedad

El estrés crónico puede llegar a producir enfermedad.
- Si la enfermedad ya existía, puede alterar su evolución o retrasar su curación.
- Tiene la capacidad de acortar la vida de las células y hacer que envejezcamos
más rápidamente.

Puede provocar alteraciones en el organismo:

- Aumenta la secreción de adrenalina.
- El corazón late más rápido.
- Aumento de la presión arterial.
- Puede provocar un exceso de ácido estomacal dando lugar a la aparición de
úlceras.
- Provoca la contracción de las arterias dando lugar a un infarto.
- Pérdida o aumento de apetito.
Consecuencias del estrés

Tratamiento del estrés

Corporal: relajación o yoga
Cognitiva: pensamientos positivos
De modificación del comportamiento: descanso físico, dormir horas necesarias, dieta
equilibrada.

El concepto de ansiedad
La ansiedad es una respuesta emocional que puede:
- Ser causada por un agente estresante.
- No tener causa aparente
- Ser desproporcionada, lo que la convierte en patológica.
- Suele venir acompañada de inquietud, recelo, miedo y nerviosismo.
- Habitualmente está asociada a preocupaciones excesivas.

Trastornos de la ansiedad:
- Todos aquellos desórdenes que afectan al comportamiento de la persona y
que tienen como causa la ansiedad.

Estrés es todo lo que me saca de mi estado basal.

Tenim estrés cuando las situaciones nos piden que estemos por encima de nuestro
estado basal.
El problema del estrés.es cuando las exigencias del entorno superan nuestras
capacidades. Cuntinuo estresado aunq el agente estresante se haya ido. SI no sabemos
desconectar tenemos problemas.

T4. COMUNICACIÓN ENTRE PACIENTE Y SANITARIO

1. La comunicación
Concepto de comunicación
La comunicación es un proceso en el que se establece una relación interpersonal de
transmisión y recepción de ideas entre un locutor y su interlocutor

2. Barreras de comunicación
Las barreras de la comunicación son el conjunto de obstáculos que impiden que el
mensaje sea elaborado, transmitido e interpretado de forma correcta durante el
proceso.

Lingüísticas No se comprende el idioma o el vocabulario.

Interferencia
Ruidos del entorno o mala vocalización.
s
No escuchar.
Atender solo a un parte del mensaje
Psicológicas
No ser capaz de ponerse en el lugar del otro.
Utilizar estereotipos y encasillar a las personas.

Medidas que hay que adoptar para superar las barreras en la comunicación
- Utilizar feedback
- Actitud positiva y no crítica
- Respetar sentimientos y creencias
- Escuchar con atención
- Usar un lenguaje adecuado
- Comprobar que el mensaje ha sido recibido

3. Tipos de comunicación

Comunicación verbal
El emisor realiza un esfuerzo consciente de expresarse mediante palabras para facilitar
la comprensión del mensaje al receptor.
- Expresión oral: lenguaje hablado
- Expresión escrita: lenguaje escrito

Comunicación no verbal
Se lleva a cabo a través de la apariencia física, los gestos y los movimientos corporales.
Campos de comunicación no verbal
- Quinesia: Estudia los mensajes que se emiten a través de los movimientos
corporales y de nuestra apariencia física. La mirada y signos del mentiroso.
 - Próxemica: Es el estudio de la manera en que los seres humanos organizan su
territorio y las consecuencias que se derivan de ello.
- Paralingüística: Estudia cómo conseguir una buena comunicación a través de
las distintas cualidades que posee la voz.

La fluidez Saber utilizar las palabras adecuadas.

La articulación Pronunciar los sonidos con corrección
Relación entre la cantidad de palabras pronunciadas y el tiempo
La velocidad
empleado en expresarlas.
El volumen La intensidad de la voz
La entonación Curva melódica de la oración

4. Asertividad
Estilos de comportamiento
En la relación entre el personal de enfermería y el paciente, distinguimos tres tipos de
comportamiento:
Comportamiento no
Actitud Características Comportamiento verbal
verbal
Respuestas
Mantiene la mirada fija y
Agresiva excesivas y Impositivo y duro
la voz alta
fuera de lugar
Respuestas Mirada huidiza.
Pasiva Indeciso y apocado
insuficientes Voz baja vacilante.
Respuestas Sincero y estable. Contacto ocular directo.
Asertiva oportunas y Mensajes positivos en Voz firme y fluida.
convenientes primera persona. Gestos relajados.

5. Propiedades de la comunicación en enfermería

Factores modificadores de la comunicación
Mantener una actitud positiva.
- Respeto y aceptación del paciente.
- La igualdad en la relación favorece la autonomía del paciente.

La habilidad del TCAE para actuar como emisor.

- Codificar el mensaje de forma sencilla, clara y comprensible.

Saber utilizar la proxémica.

- Manejar adecuadamente las distancias.

La personalidad, las esperanzas y convicciones de los enfermos.

- Diferentes niveles emocionales según el tipo de enfermedad y su gravedad.

Pautas de comportamiento
Para controlar la calidad de los mensajes, el personal de enfermería trabajará las
siguientes pautas de comportamiento:
 - Capacidad para transmitir seguridad y confianza
- Conveniencia
- Sencillez y claridad
- Oportunidad

Consecuencias de una comunicación ineficaz con el enfermo:

Dificultades de comunicación con el personal sanitario.
- El personal sanitario proporciona información poco profesional ya que
desconoce la realidad del enfermo.
Reacciones psicológicas de ansiedad, depresión, desvalorización personal.
Pacientes pasivos con falta de colaboración en su proceso de recuperación.
Los pacientes no cumplen las prescripciones que le indican los profesionales de la
salud.

La mala comunicación con el personal sanitario puede dar lugar a la aparición de

depresión en los pacientes.

6. Instrumentos para la comunicación efectiva

Empatía
Capacidad para percibir correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor y
comunicarle nuestra comprensión. Es decir, ponerse en el lugar del paciente y ver la
situación como él la ve.

Escucha activa
- Capacidad de recoger y devolver el mensaje que el autor nos comunica.
- No solo es oír, sino interpretar y evaluar lo escuchado y responder al mensaje.

Consejos parra desarrollar las habilidades de escucha

• Comunicación no verbal: contacto visual, actitud positiva
• Dejar hablar al paciente y no interrumpir.
• Evitar falsas interpretaciones
• Estar atento a lo que se nos dice y como nos los dicen.
• Mantener al margen las emociones propias.
• Prescindir de los juicios de valor que pueden conducir a interpretaciones erróneas o
a conclusiones prematuras.

7. Respuestas del profesional sanitario

- Fundamental en la relación con el paciente.
- Ocultar información genera ansiedad y desconfianza.
Información
- El TCAE debe ser consciente de sus limitaciones ya
que hay informaciones que no debe dar.
Validación - Verificar las suposiciones del técnico.
- Confirmar el mensaje que emite el paciente repitiéndolo
Paráfrasis
de forma resumida.
Usar el silencio - Permite conocer al paciente a través del lenguaje no
 verbal.
Utilizar preguntas - Permiten la expresión libre de deseos, emociones y
abiertas sentimientos.

Actuaciones que el TCAE debe evitar:

No escuchar
Asentir de manera improcedente o irreflexiva.
Hacer valoraciones desde nuestro punto de vista sin tener en cuenta las circunstancias
del enfermo.
Plantear recomendaciones personales.
Responder a la defensiva a observaciones contrarias a las nuestras.

T5. RELACIÓN DE AYUDA EN ENFERMERIA

1. El concepto de relación de ayuda
La relación de ayuda se basa en el establecimiento de un vínculo intenso y profundo
entre el paciente y el TCAE, con el fin de ayudarle a hacer frente a situaciones en la
vida que afectan a su esfera emocional.
Es una herramienta básica e imprescindible en la prestación de unos
cuidados de enfermería eficaces y de calidad.

El TCAE debe:
 Orientar al paciente.
 Asegurar la satisfacción de sus necesidades.
 Ayudarle a encontrar un significado a su nuevo estado.
 Facilitar la expresión libre de sus sentimientos para que pueda disipar
su miedo.

2. Características de la relación de ayuda.

Ayuda exclusiva y única.
Asistencia definida, precisa y eficaz.
Papeles de los participantes están bien definidos. Resolver sentimientos y
comportamientos problemáticos. Crecimiento personal.
Se estructura en fases.
Se desarrolla según un plan determinado.

3. Objetivos y funciones de la relación de ayuda.

Objetivo fundamental de la relación de ayuda:
- El cambio en las actitudes y comportamientos negativos del paciente.

Para ello el TCAE debe:

 Ayudar la paciente a comunicar sus sentimientos y emociones.
 Transmitir la información necesaria y proporcionar respuestas
concretas.
 Favorecer la expresión de la ansiedad del enfermo y sus familiares.
 Tener empatía, respeto cálido y escucha activa.
  Tratar a los pacientes como personas únicas, sin dejarse influir por
etiquetas o estereotipos.
 Compensar la posible falta de relaciones humanas del enfermo
ejerciendo el papel suplente de amigo o familiar que le comprende y escucha
manteniendo la distancia terapéutica.
4. Actitudes y técnicas en la relación de ayuda
Una relación de ayuda eficaz y centrada en el paciente comprende la aplicación de una
serie de comportamientos (actitudes y técnicas) que tienen en cuenta no solo las
necesidades físicas del enfermo, sino también sus necesidades emocionales.

5. Fases de la relación de ayuda

Acogida y orientación
Se inicia al establecer el primer contacto con el paciente, y sirve de base para la
relación de ayuda.

Clarificación y presentación del problema

Consiste en atender las peticiones del enfermo para que sea capaz de comprender y
clarificar sus necesidades.

Reestructuración
Las funciones del TCAE durante esta fase comprenden:
 Concienciar al paciente sobre las consecuencias de su
comportamiento.
 Enseñar al paciente diferentes métodos para afrontar sus
problemas.
 Ayudar al paciente a reconocer sus capacidades.
 Facilitar la ayuda emocional necesaria para solucionar las crisis de
angustia.

Programar la acción
Consiste en elaborar junto con el paciente los objetivos y el plan de acción para que el
cambio sea posible.

Etapa de evaluación
Comprobar si los objetivos se están cumpliendo y si son eficaces.

Etapa de separación
 Etapa en la que finaliza la separación.
 El TCAE debe:
 Explicar técnicas de autocuidado.
 Ayudar al paciente a superar emociones.

6. Conflictos en la relación de ayuda

Conflicto Descripción
Manipulación El paciente trata de influir en el TCAE.
El paciente dirige sus sentimientos negativos y hostiles hacia otro
Desplazamiento
objetivo.
Contratransferenci Proyección inconsciente de las vivencias del profesional de
a enfermería sobre el paciente.
El paciente adjudica a quienes le rodean los deseos y emociones
Proyección
que son inaceptables para él.
El paciente, inconscientemente, desplaza sentimientos y
Transferencia
conductas infantiles sobre el TCAE.

T6. PROMOCION DE LA SALUD Y APOYO PSICOLOGICO

1. El niño enfermo
Los niños viven la enfermedad de muy diversas maneras, dependiendo de la etapa vital
en la que se encuentren

2. Enfermedad y etapas vitales del niño

Ansiedad por separación

La separación de los niños de sus padres origina la denominada “ansiedad por
separación” que se desarrolla en varias etapas:
- Protesta
- Desesperación: regresión
- Negación
- Adaptación
Ante la hospitalización puede reaccionar con actitudes difíciles como rabietas y
malhumor.

3. El adolescente enfermo
La enfermedad
 Supone una pérdida de independencia.
 Inseguridad.
 Su comportamiento se caracteriza por la ambivalencia.
 Sufre también fuertes cambios de humor y de estado de ánimo.
La hospitalización
 La separación de sus amigos aumenta la sensación de aislamiento.
 Las normas hospitalarias le resultan irritantes por la falta de libertad y de
intimidad.
 Puede responder con conductas de hostilidad, llamando la atención
mediante quejas continuas o escasa comunicación.

Apoyo psicológico, según la edad

Apoyo psicológico
Miedos frecuentes
- Daño físico.
- Dolor.
- Separación de la familia.
- Lo extraño y desconocido.
- Pérdida de control.
- Ingreso hospitalario.

T7. APOYO PSICOLOGICO AL ANCIANO

1. Envejecimiento y ancianos
Gerontología: Ciencia que se encarga de estudiar el envejecimiento, su evolución y sus
características, es decir, estudia las modificaciones fisiopatológicas que sufren las
personas mayores.

Se divide en:
- Gerontología clínica o geriatría: Parte de la medicina que estudia los trastornos
y enfermedades de al edad avanzada.
- Gerontología preventiva o gerocultura: Se encarga del cuidado de los mayores
para proporcionarles una vejez sana y feliz.

Para establecer el inicio de la vejez en una persona se deben tener en cuenta los
siguientes factores:
Edad
Cantidad de años que tiene una persona.
cronológica
Edad Viene dada por los cambios físicos y fisiobiológicos que experimenta el
biológica individuo.
Medida de la capacidad de una persona para funcionar de manera
Edad
efectiva en la sociedad en comparación con personas de la misma edad
funcional
cronológica.
Edad
Capacidad de adaptación al entorno.
psicológica
Conducta del individuo en relación con la capacidad laboral y de
Edad social
relaciones sociales.

2. Grupos de ancianos
Clasificación de la gerontología:
 Ancianos jóvenes, entre 65 y 75 años.
 Ancianos, entre 75 y 85 años.
 Ancianos frágiles, de edad superior a los 85 años.

Anciano frágil:
 Edad elevada (mayor de 80 años).
 Presencia de varias enfermedades (pluripatología).
 Incontinencia urinaria.
 Dificultad en la deambulación y caídas frecuentes.
 Incapacidad recientemente adquirida.
 Trastorno cognitivo y afectivo.
 Alta hospitalaria reciente.
 Aislamiento social.
 Condiciones económicas y sociales.

Clasificación de atención primaria:

Ancianos sano:
No padece ningún problema funcional ni social, ni presenta ninguna enfermedad
crónica.

Ancianos enfermo:
Aquel que padece una enfermedad crónica.

Ancianos en situación de riesgo.

 Edad superior a 80 años.
 Patología crónica invalidante.
 Enfermedad en fase terminal.
 Alta hospitalaria reciente.
 Malnutrición.
 Vive solo en su domicilio.
 Aislamiento social.
 Pobreza.
Clasificación de servicios sociales:
Ancianos válidos
Aquellos que presentan autonomía para realizar las actividades básicas de la vida
diaria.

Ancianos asistidos:
Aquellos que requieren la ayuda de otra persona para poder realizar sus actividades
diarias.

Cambios en el envejecimiento.
Cambios biológicos
Las alteraciones se deben a modificaciones de órganos y tejidos y a la disminución de
su actividad funcional.
Los cambios biológicos aparecen en todas las células y afectan a todo el organismo.

Sistema celular. Órganos genitales.

Aparato
Aparato músculo-esquelético.
cardiocirculatorio.
Aparato digestivo. Sistema nervioso y órganos de los sentidos.
Aparato respiratorio. Sistema endocrino.
Aparato urinario Piel, cabello y uñas

Cambios psicológicos
• Cambios en la Interiorización.
personalidad Modelos de adaptación.
Memoria.
Capacidad de ejecución de tareas
• Cambios intelectuales simultáneas.
Rendimiento intelectual.
Aprendizaje.

Cambios sociales
Jubilación.
En algunos casos se anhela la llegada de la jubilación, en otros
provoca desconcierto y en otros se teme.

Viudedad.
Lleva consigo un empeoramiento de la situación económica, sensaciones de soledad y
aislamiento social y, a veces, cambios del lugar de residencia.

Soledad.
Los sentimiento de soledad pueden tener consecuencias
sobre la nutrición y en la aparición de trastornos afectivos, y sobre la salud en general.
 3. Valoración geriátrica.
- Proceso diagnóstico-terapéutico interdisciplinar y multidimensional.
Consiste en identificar, describir, valorar y cuantificar a través de diferentes
escalas los problemas biológicos, funcionales, psicológicos sociales que pueden
presentar los ancianos.
- Objetivo:
Establecer un plan para el tratamiento y seguimiento de cada caso, utilizando
de la mejor manera posible los recursos disponibles para tal fin.
- Proceso interdisciplinar:
En él intervienen diferentes profesionales : médicos, enfermeras, trabajadores
sociales, TCAE.
- Proceso multidimensional:
Abarca diferentes áreas del paciente: biológica, funcional, psicológica y social.

Valoración biológica: La valoración biológica o médica está destinada a evaluar la

salud física del individuo a través de su historia clínica.

1. Anamnesis (entrevista personal)

2. Exploración física.
3. Diagnóstico
4. Plan de tratamiento y cuidados.
5. Evolución clínica

Valoración funcional: Evalúa la situación funcional del anciano.

La incapacidad aparece cuando la actividad de un individuo se ve alterada por una
limitación funcional.

La minusvalía es la situación de desventaja de un individuo determinado a

consecuencia de una deficiencia o discapacidad que le produce alguna limitación.

Escalas de valoración funcional

Determinan el grado de dependencia en la realización de las actividades de la vida
diaria y mejoran el diagnóstico de la capacidad funcional al contrastarla con el uso de
la historia clínica (anamnesis y exploración física)

Valoración psicológica: Consiste en la evaluación de las funciones cognitivas

(valoración de la salud mental), el estado emocional (función afectiva) y la conducta o
personalidad de la persona anciana.

Función Orientación.
cognitiva. Capacidad de realizar
cálculos.
 Memoria.
Ansiedad.
Función afectiva.
Depresión.

Valoración social: Explora las relaciones sociales que tiene el anciano y el ambiente
estructural que le rodea.

4. Problemas de salud en el anciano

Los problemas de salud en el anciano son diferentes que los del adulto. Estas
diferencias suelen deberse a:
 No reconocer los síntomas.
 Ignorar la importancia de algunos síntomas.
 Deterioro cognitivo.
 Deterioro de los órganos de los sentidos.
 Presentación atípica de las enfermedades.
 Presentación conjunta de varias enfermedades.
 Consumo de gran número de fármacos.

• Pluripatología: Presencia de varias enfermedades distintas.

• Polifarmacia: Necesidad de diferentes tratamientos.

5. Recursos en la atención a los ancianos

Recursos Atención primaria.
sanitarios Atención especializada.
Residencias de ancianos.
Hogares de ancianos.
Centros de día.
Ayuda domiciliaria
Recursos sociales Viviendas protegidas.
Teleasistencia.
Servicio de lavandería y
catering.
Ayudas económicas

6. Enfermedades frecuentes en ancianos

Incontinencia urinaria
Emisión involuntaria de orina por la uretra debido a la pérdida de la facultad de
regulación voluntaria de los esfínteres vesical y uretral.

Problemas osteoarticulares
Caídas en el anciano.
Osteoporosis: Disminución de la densidad ósea en relación con la normalidad.

Artrosis
Degeneración crónica no inflamatoria del cartílago articular.

Demencias
Estados mentales que cursan con una pérdida de funciones psíquicas que afectan a:
- La memoria.
- La orientación espaciotemporal.
- El lenguaje.
- La capacidad de juicio.
- La personalidad.
- La adaptación al medio.

La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más común en nuestro medio.

T8. APOYO PSICOLOGICO AL PACIENTE CRONICO

Características generales: La enfermedad crónica es un proceso incurable, con una
gran carga tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitación.
Tiene etiología múltiple y un desarrollo poco predecible.

Características de las enfermedades crónicas:

 Larga duración: Irreversible, con períodos de remisión y recaídas.
 Plurietiología: Producidas por diferentes factores: físicos, químicos,
ambientales.
 Pluriefectividad: Un factor de riesgo puede producir varios efectos sobre
distintos problemas de salud.
 Importancia social: Determinada por la repercusión económica, las
incapacidades generadas en la población activa, el gasto sanitario ocasionado y
las tasas de mortalidad.
 Prevenibles: Se pueden modificar los factores de riesgo y se puede establecer
una detección precoz.
 Rehabilitación: Requiere una estrecha colaboración entre los profesionales de
la salud y los pacientes y sus familiar para modificar ciertos hábitos y aprender
cuidados.
Consecuencias de las enfermedades crónicas
 No reconocen las gravedad de su dolencia.
Negación  Intentan evitar las implicaciones de la
enfermedad, y actúan como si se fuera a curar en poco tiempo.
• Intentan restarle importancia a su trastorno, desatendiendo sus
Minimización
cuidados.
• Sentimiento que puede aparecer y desaparecer a lo largo de la
Miedo
enfermedad, sobre todo si la enfermedad cursa con recaídas.
Depresión • Puede llegar a ser un obstáculo grave
• Cuando desaparece el miedo, el paciente siente que su enfermedad es
Ira
injusta y presenta reacciones hostiles.

Enfermedades crónicas.
Hipertensión
La tensión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
Hablamos de hipertensión arterial cuando la presión de la sangre sobre las arterias sea
superior a la normal.
HTA: elevación crónica de la presión arterial sistólica (PAS) superior a 140 mmHg y/o
de la presión diastólica (PAD) mayor de 90 mmHg.

Factores de riesgo:
Ingesta elevada de sal
Edad y sexo
Consumo de grasas saturadas y colesterol
Factores genéticos
Obesidad
Factores psicologicos
Consumo de alcohol y tabaco

Tratamiento:

 Control periódico de la TA.

 Limitar el consumo de sal, grasas saturadas y
alcohol.
Medidas higiénicas  Aumentar la ingesta de calcio, potasio y magnesio.
 No fumar.
 Realizar ejercicio físico regularmente.

 Diuréticos.
 Bloqueantes β-adrenérgicos.
 Vasodilatadores.
Tratamiento ++
farmacológico.  Bloqueadores de los canales de Ca .
 Inhibidores de la enzima convertidor de
angiotensina.

Técnicas psicológicas • Técnicas de relajación.

Obesidad
 La obesidad se define como el exceso de peso debido a una acumulación de
tejido adiposo.
 Es una patología crónica típica de países desarrollados.
 Su gran importancia social se demuestra por las cifras de morbilidad
asociada y el incremento de mortalidad que ocasiona.
Tratamiento:
Medidas generales.
Dieta.
Ejercicio.
Educación sanitaria.
Tratamiento farmacológico.
Tratamiento quirúrgico: Gastroplastia vertical, By-pass intestinal.
Tratamiento psicológico.
Sida
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) está producido por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).

Transmisión:
Vía sexual.
Vía sanguínea.
Vía perinatal.

Existen multitud de programas de educación sanitaria y campañas destinadas a la

prevención del SIDA que tienen en cuenta las vías de transmisión sexual y sanguínea ya
que no existen medidas de prevención para actuar sobre la vía perinatal.

En este último caso las únicas actuaciones posibles son tratamiento con
antiretrovirales para impedir el contagio al feto durante el embarazo y evitar la
lactancia materna.

Tabaco
El humo del tabaco contiene numerosos componentes tóxicos, entre los que destacan:
alquitrán, nicotina, monóxido de carbono y sustancias irritantes respiratorias.

Existen numerosos estudios epidemiológicos que relacionan el consumo del tabaco

con un amplio abanico de enfermedades:
- Cáncer de pulmón.
- Cáncer oral.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Enfermedades cardiovasculares.
Según la OMS, un fumador es una persona que ha fumado diariamente durante el
último mes cualquier cantidad de cigarrillos, incluso uno.

Alcohol
El consumo de bebidas alcohólicas es un fenómeno social generalizado y constituye un
importante problema de salud pública.

T9. APOYO PSICOLOGICO AL PACIENTE ONCOLOGICO

Generalidades del cáncer
El cáncer se produce cuando una célula se reproduce de forma anormal y desordenada

La multiplicación celular normal está controlada por distintos mecanismos. Cuando

estos se alteran, las células se dividen sin control, dando lugar a masas celulares
anormales o tumores.
Un tumor es el resultado de un crecimiento celular anormal, una masa de tejido nueva
que recibe el nombre de neoplasia.
Los tumores pueden ser:
 - Benignos: no representan un riesgo para la vida.
- Malignos: tumores cancerosos.

Generalidades del cáncer

Hiperplasia Aumento del número de células de un tejido o un órgano.
 Sustitución de un tipo de células por otros.
Metaplasia  Puede ser reversible y adaptativo o mantenerse en el
tiempo como lesión premaligna.
Hipertrofia Es el aumento del tamaño de las células.
Disminución del tamaño normal de las células, por desgaste o falta de
Atrofia
utilización.

La sintomatología del cáncer se debe a los siguientes factores:

 El efecto masa, cuando el tumor ocupa un espacio antes vacío o
perteneciente a otro órgano.
 Porque libera sustancias a sangre, generalmente hormonas.
 Porque producen trastornos metabólicos y hematológicos que pueden
provocar cansancio, infecciones y hemorragias. Ej.: • Anemia.
• Trombocitopenia.
• Leucopenia.

Tratamiento del cáncer

 Curativa.
 Paliativa.
Cirugía  Paliativa citorreductora.
 Preventiva.
 Diagnóstica.
• Administración de uno o varios fármacos citotóxicos capaces de
Quimioterapia
impedir la proliferación y el crecimiento celular.
• Uso de radiaciones ionizantes que provocan cambios en los tejidos,
Radioterapia
sobre los que actúan alterando su multiplicación.
• Administración de hormonas y antihormonas en algunos tumores
Hormonoterapia
que crecen bajo la influencia de estímulos hormonales.

Prevención del cáncer

Prevención primaria
Consiste en la actuación sobre los factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo
de la enfermedad.

Factores de riesgo:
- Tabaco.
- Dieta.
- Radiaciones.
- Medio laboral.
Prevención secundaria
Medidas destinadas a detener o ralentizar el avance del cáncer mediante el
diagnóstico y tratamiento precoces.
 Autoexploración mamaria mensual.
 Examen clínico mamario anual, a partir de los 40
Cáncer de mama
años.
 Mamografía bianual, a partir de los 50 años.
Vacunación contra VPH.
Cáncer de cuello de útero
Realización de citologías.
Cáncer de endometrio • Evaluación de todo sangrado vaginal posmenopáusico.
 Tacto rectal anual en personas de más de 40
años.
 Sigmoidoscopia y colonoscopia cada 3-5 años a
Cáncer de colon y de recto
partir de los 50 años.
 Determinación de sangre oculta en heces en
mayores de 50 años.

Consecuencias psicosociales del cáncer

1. Problemas sociales del cáncer.
Ámbito laboral.
Ámbito económico.
Ámbito familiar.
Ámbito social.

2. Problemas psicológicos del cáncer:

Estrés.
Tristeza.
Síntomas depresivos.
Ansiedad.
Reacciones hostiles.
Culpabilidad.

Dudas surgidas en el paciente ante las diferentes terapias

Cirugía
 Temor a la operación,
 Temor a la alteración de la imagen
Reducir este temor y el rechazo.
corporal.
Quimioterapia
• Anemia, leucopenia y trombocitopenia • Intentar detectar los primeros síntomas.
• Vómitos • Antieméticos.
• Caída del cabello • Pelo corto, cepillos suaves, evitar tintes.
Radioterapia
• Radiodermitis Jabones suaves, cremas hidratantes

T10. ENFERMO TERMINAL

La enfermedad terminal, según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, tiene las
siguientes características:
 Una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
 Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento
específico.
 Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos,
multifactoriales y cambiantes.
 Gran impacto emocional en el paciente, la familia y el equipo
terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la
muerte.
 Pronóstico de vida inferior a seis meses.

Negación Rechazo de la verdad.

Ira y rabia Reconocimiento de la verdad.
Negociación Compromiso con la verdad.
Depresión Abatimiento ante la verdad.
Aceptación Reconciliación con la verdad.

Cuidados:
Información y comunicación.
Control de los síntomas: Analgésicos.
Apoyo psicoemocional.

El duelo
Sentimiento que aparece tras la muerte de un ser querido.
Constituye una reacción adaptativa normal ante la pérdida.

Fases del duelo:

Shock e incredulidad.
Preocupación.
Resolución de la pérdida.

Duelo patológico:
Cuando no se reconoce que la muerte ha existido y se actúa como si nada hubiera
pasado, o cuando la intensidad y duración en el tiempo son excesivas.

Eutanasia
La eutanasia son los procedimientos que tienen como finalidad proporcionar una
muerte digna a una persona.

Dos tipos de eutanasia:

Eutanasia activa:
Aquella que ocasiona la muerte directa de la persona para evitar su sufrimiento.
Ej. Inyección letal.

Eutanasia pasiva:
Omisión de una medida terapéutica o instrumento de apoyo que podría prolongar la
vida de la persona, para precipitar así su muerte.
Ej.: Dejar de administrar una determinada medicación.

Donaciones
La donación consiste en tomar órganos o tejidos sanos de una persona para
trasplantarlos en otra que los necesite.

Donante vivo:
Es una persona que dona en vida órganos, o parte de ellos, cuya extracción es
compatible con la vida y cuya función puede ser compensada por su organismo.

Donante fallecido:
Aquella persona difunta de la que se pretende extraer órganos.
La extracción de órganos de donantes fallecidos solo podrá hacerse previa
comprobación y certificación de la muerte realizadas de acuerdo con la legislación
vigente.