Preguntas 3era Fase

PREGUNTAS Jelka Ordoñez Stojkic
1. Como calcular el volumen de sangre de una persona
Debemos tener en cuenta el volumen medio de sangre del total del peso corporal, que en un
adulto normal ronda sobre el 7 o el 8%. Teniendo este dato en cuenta, debemos calcular este
tanto por ciento respecto al peso del adulto. Es decir, si una persona pesa 70 kg la fórmula será:
70*7/100 = 4.9 litros de sangre en el cuerpo.
2. Como clasificamos un edema leve, moderado y severo

LEVE MODERADO SEVERO
3. Graficamente y con cuadros “como se desencadena el dolor”
SISTEMA NERVIOSO ACTIVACION DE CELULAS

CENTRAL NERVIOSAS
ESTIMULO
EXTERNO
LIBERACION DE
NEUROTRANSMISORES
DISMINUCION DEL UMBRAL DE ACTIVACION DE NOCICEPTORES

RESPUESTA DE LAS FIBRAS PERIFERICOS
NOCICEPTIVAS
DOLOR
4. Como reconocer una parálisis facial
- Los pacientes no pueden arrugar la frente.

- No pueden silbar ni dar besos
- Tienen imposibilidad de cerrar un ojo más que el otro.
- En casos más críticos, se presenta lagrimeo o salivación.
Existen 2 tipos de parálisis facial:
La parálisis facial central es aquella que se produce por una lesión a nivel cerebral (no a nivel
del nervio). En este caso, la parálisis afectará solo a la mitad inferior de la cara (no habrá
dificultad para cerrar el ojo ni levantar la ceja).
La parálisis facial periférica: Antes de la parálisis puede presentarse un cuadro catarral banal y
dolor más o menos intenso en la región retroauricular.
La parálisis se establece en unas pocas horas y puede empeorar en algunas ocasiones durante
24 o máximo 48 horas más.
La falta de movilidad en un lado de cara produce una asimetría evidente en reposo y al hacer
gestos. Igualmente, conlleva la imposibilidad para sonreír y la dificultad para cerrar los
párpados, con alteraciones en el lagrimeo y, a veces, también en el sentido del gusto.
También se presenta con bastante frecuencia una dificultad para subir la ceja, frente lisa,
alteraciones en la respiración nasal, mordida de la mucosa bucal, acúmulo de los alimentos en
la parte posterior de la boca y caída de la saliva.
Definir:
PARESIA: se anula la transmisión nerviosa de un nervio motor
PARETESIA: se anula la transmisión nerviosa de un nervio sensitivo
HIPOESTESIA: es la disminución de la sensibilidad, pero no bloquep
ANESTESIA: bloqueo de un nervio mediante una sustancia
5. Factores que predisponen a una fractura mandibular en las terceras molares

impactadas
Las fracturas son posibles cuando existe alguna alteración patológica del hueso maxilar, como
la presencia de grandes quistes, tumores, en trastornos generales de paciente como
osteoporosis, alteraciones del metabolismo del calcio, atrofia, osteomielitis
Puede ocasionarse por:
- Fuerzas excesivas y/o mal aplicadas

- Molares incluidos (en posición C de clasificación de Pell y Gregory) muy cercanos al
borde inferior.
- Lesiones quísticas o tumores asociados (CIE: 10 K098).
- Altura deficiente del cuerpo mandibular. (Atrofia Alveolar)
6. Haga una referencia a las zonas a las cuales se puede desplazar una zona dentaria
como un accidente en el procedimiento quirúrgico en exodoncia
DESPLAZAMIENTO DE DIENTES A ESPACIOS PROFUNDOS El desplazamiento de dientes por

iatrogenia se presenta con mayor frecuencia durante el intento de extracción de terceros
molares retenidos. Los lugares más comunes asociados a terceros molares desplazados son el
seno maxilar, el espacio temporal ,el espacio infratemoporal, el espacio faríngeolateral,
espacio submandibular y el espacio bucal.
Factores de Riesgo
- Vecindad muy estrecha con espacios anatómicos.
- Inadecuado bloqueo de fondos de colgajos con separadores quirúrgicos.
- Mala orientación de la fuerza al realizar la exodoncia
COMUNICACIÓN OROANTRAL La frecuencia de comunicaciones oroantrales después de

exodoncias superiores reportada en la literatura es de 55% para el primer molar superior, 28%
para el segundo molar, 8% para el tercer molar, 5% para el segundo premolar y 3% para el
primer premolar.
7. Diagnostico y tratamiento de las alveolitis
Diagnostico
El diagnóstico se realiza por las características clínicas y la sintomatología del paciente, la cual
es altamente dolorosa y puede llegar a limitar las funciones en la cavidad bucal. El dolor suele
aumentar con la succión o la masticación y persiste durante varios días
Clínicamente se observa el alveolo con una pérdida parcial o total del coágulo sanguíneo En
algunos casos se presenta un coágulo grisáceo que luego se desprende y desaparece
completamente. También se percibe mal olor bucal, fetidez a la exploración y edema en la
zona
Se caracteriza por la existencia de un alveolo desnudo, sin presencia de coágulo

sanguíneo, con las paredes óseas expuestas y los bordes gingivales separadosEl dolor
normalmente comienza al segundo día posterior a la extracción del diente. Puede
tener mal sabor y mal olor en la boca. Incluso, si el proceso infeccioso avanza habrá
fiebre y notar inflamación de los ganglios.
Radiológicamente no se observan alteraciones importantes y en fases avanzadas
podemos detectar áreas de rarefacción que, desde la cortical alveolar, alcanza el tejido
óseo adyacente.
Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento se debe considerar que el paciente va a
presentar dolor intenso y se debe tomar en cuenta el uso de algún anestésico local y retirar
cuidadosamente las suturas del sitio de la extracción si es que las hay.
Tratamiento
- Lave en forma profusa con suero fisiológico.

- No curetee el alveolo.
- Seque el alveolo con gasa.
- Haga sedación local alveolar con torunda de algodón impregnada en eugenol (7
minutos).
- Retire la torunda.
- No lave.
- Realice taponamiento mecánico (gasa yodoformada).
- Realice eventual repetición del proceso a los 2 días si la sintomatología no remite
completamente o persiste.
- No utilice anestésicos.
- De anestesiarse, no use vasoconstrictor.
- Control diario
8.- Clasificación de la Osteomielitis según Donado- ¿Cómo se realiza el Tt de la osteomielitis

focal o la de Garré?
Clasificacion de la osteomielitis según Donado

− OM supurativa aguda
− OM supurativa crónica
− OM esclerosante crónica focal
− OM esclerosante crónica difusa.
Como se realiza el tratamiento de la osteomielitis de Garré o focal
Se caracteriza por una expansión ósea del reborde inferior de la mandibula y
engrosamiento del periostio, causado por un trauma, infección leve y en muchos casos
originado por una caries
En las radiografías se observa en el periostio nuevo hueso laminar con aspecto de piel
de cebolla
El Tratamiento
− Incisión y drenaje (fistulectomía y secuestrectomía)
− Extracción del diente causal y eliminación del tejido de granulación
− Establecer el drenaje de la zona al realizar la exodoncia o mediante la incisión de la
mucosa o piel en el punto fluctuante
− Cuando existen fístulas o tumefacciones al nivel cutáneo, se practican incisiones con
la colocación de tubos de drenaje, para facilitar el lavado con suero fisiológico. −
Secuestrectomía o saucerización (marsupialización).
9. Cuáles son los microorganismos implicados en estos procesos de infección

(celulitis facial odontogénica) y cuál es su tratamiento antibiótico}
Los microorganismos implicados son siempre polimicrobianos con presencia de
gérmenes aerobios, anaerobios y algunos de ellos productores de beta-lactamasas,
entre los primeros se han aislado al S. viridans, Neisseria y especies de Eikenella y
entre los anaerobios, Provotella y Peptoestreptococcus.
El tratamiento de las infecciones dentales complicadas requiere el uso de
penicilinas resistentes a las betalactamasas, clindamicina, o combinaciones de
metronidazol y amoxicilina o macrólido
En pacientes adultos con celulitis facial recomendamos administrar clindamicina
EV 600mg/8h o “terapia antibiótica dual” (betalactámico + anti anaerobio como:
cefazolina [EV 1g/12h] + metronidazol [EV 500mg/8h] durante al menos siete días)
como tratamiento empírico de primera elección. El tratamiento iniciará por vía
parenteral y luego según las características del paciente (clínicas y laboratoriales)
se continuará por vía oral.
10. Principales causas de trismus y sus tratamientos indicados

 Problemas en la articulación temporomandibular.
 Inflamación de los músculos de la masticación.
 Bruxismo y bruxismo infantil.
 Infecciones en el tejido oral como la angina de Ludwig.
 Procesos infecciosos como el tétano.
 Disfunción del sistema nervioso central (SNC).
 Traumatismos: golpes muy fuertes.
 Artritis.
 Causas iatrogénicas: mala praxis por parte del profesional de la odontología.
 Efectos secundarios de algunos medicamentos: succinilcolina, antidepresivos o
fenotiazinas.
TRATAMIENTO
Su tratamiento depende totalmente de la causa
 El tratamiento principal consiste en ejercicios de apertura y cierre bajo la supervisión
del dentista.
 Terapia de calor: aplicar calor sobre la articulación. Y en algunos casos un poco más
severos el uso de analgésicos antiinflamatorios y relajantes musculares está indicado.
 Cuando se debe a procesos infecciosos el uso de antibióticos y el drenaje del
foco infeccioso son los procedimientos a seguir. En caso de tumores o cáncer se
recurre a la extracción quirúrgica de los mismos.
 En caso de un trismus originado por estrés, que es bastante común, el tratamiento
consiste en los ejercicios de apertura y cierre varias veces al día. En caso de que sea
necesario, el paciente deberá acudir a terapia física y usar relajantes musculares.
11. Factores etiológicos de la equimosis y qué pacientes sufren más de ese trastorno,
y cual sería el tratamiento
FACTORES ETIOLOGICOS
Por lo general, esta enfermedad es causada por un golpe o traumatismo. Después de un

traumatismo, hay una posibilidad de que los capilares que hay detrás de la piel se rompan.
Puesto que no hay un corte, la sangre no es capaz de salir de la piel y se acumula en los tejidos.
Esta acumulación de sangre en los tejidos provoca la aparición de decoloración de la piel.
El típico color rojo azulado es producido por una enzima que convierte la hemoglobina en
bilirrubina. Después la bilirrubina se convierte en hemosiderina, que tiene un color entre
dorado café, lo que genera el cambio de colores.
 Deficiencia de vitaminas K o C
 Un golpe con un objeto desafilado
 Una mordedura de animal
 Un trastorno de coagulación de la sangre o cáncer
 Ciertos medicamentos, como los esteroides o aspirina
 Una infección.
PACIENTES QUE SUFREN MAS ESTE TRASTORNO
 Leucemia. El aumento anormal de células blancas de la sangre contribuye a la

formación de equimosis.
 Insuficiencia renal aguda. Como los riñones comienzan a degenerarse, la acumulación
de productos de desecho en la sangre avanza, esto causará que algunas anomalías que
conducen a la formación de manchas equimosis.
 Cáncer. Cualquier cáncer que se encuentra en el cuerpo puede causar hematomas.
 Mieloma múltiple. Esta enfermedad se caracteriza por el crecimiento anormal de
células plasmáticas en la médula ósea que progresa a anormalidades de la sangre
causando equimosis.
 Mielofibrosis. Esta enfermedad puede causar anemia, procacando el desarrollo de
hematomas o moretones.
TRATAMIENTO
La equimosis normalmente no necesita un gran tratamiento. Tu médico podría pedirte que

realice más análisis para encontrar la causa si tienes moretones con frecuencia o si son
dolorosos. Tu médico podría suspender o cambiar algún medicamento, en el caso que esté
provocando su equimosis.
Lo siguiente remedios podría ayudar a aliviar sus síntomas:
 Puede aplicar hielo en el área afectada para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
El hielo también puede evitar que se dañen los tejidos. Pon hielo triturado en una
bolsa de plástico. Es recomendable cubrir el paquete de hielo o la bolsa con una toalla
pequeña antes de aplicarla a la piel. Aplique hielo por 20 minutos cada hora.
 Elevar el área afectada ayuda a reducir la inflamación y mejora la circulación. Coloque
el área sobre cojines para mantenerla elevada por encima el nivel de su corazón. Haga
esto con la mayor frecuencia posible.
 Los medicamentos analgésicos como el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar el dolor y
la inflamación y además se pueden obtener sin receta médica. Consulta con tu médico
cuál medicamento es el adecuado. Pregunta la cantidad y la frecuencia con que debe
tomarlos y siga las indicaciones

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1. Como calcular el volumen de sangre de una persona

2. Como clasificamos un edema leve, moderado y severo

3. Graficamente y con cuadros “como se desencadena el dolor”

SISTEMA NERVIOSO ACTIVACION DE CELULAS

DISMINUCION DEL UMBRAL DE ACTIVACION DE NOCICEPTORES

- Los pacientes no pueden arrugar la frente.

Existen 2 tipos de parálisis facial:

PARESIA: se anula la transmisión nerviosa de un nervio motor

PARETESIA: se anula la transmisión nerviosa de un nervio sensitivo

HIPOESTESIA: es la disminución de la sensibilidad, pero no bloquep

ANESTESIA: bloqueo de un nervio mediante una sustancia

5. Factores que predisponen a una fractura mandibular en las terceras molares

Puede ocasionarse por:

- Fuerzas excesivas y/o mal aplicadas

DESPLAZAMIENTO DE DIENTES A ESPACIOS PROFUNDOS El desplazamiento de dientes por

COMUNICACIÓN OROANTRAL La frecuencia de comunicaciones oroantrales después de

7. Diagnostico y tratamiento de las alveolitis

Se caracteriza por la existencia de un alveolo desnudo, sin presencia de coágulo

- Lave en forma profusa con suero fisiológico.

8.- Clasificación de la Osteomielitis según Donado- ¿Cómo se realiza el Tt de la osteomielitis

Clasificacion de la osteomielitis según Donado

9. Cuáles son los microorganismos implicados en estos procesos de infección

10. Principales causas de trismus y sus tratamientos indicados

Por lo general, esta enfermedad es causada por un golpe o traumatismo. Después de un

PACIENTES QUE SUFREN MAS ESTE TRASTORNO

 Leucemia. El aumento anormal de células blancas de la sangre contribuye a la

La equimosis normalmente no necesita un gran tratamiento. Tu médico podría pedirte que

Lo siguiente remedios podría ayudar a aliviar sus síntomas:

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