UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE

CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

ÍNDICE DE HIGIENE ORAL EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS DE

LA I.E.P. “TRASCENDER”, DISTRITO DE FLORENCIA DE
MORA, PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE
LA LIBERTAD, 2023.

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

CIRUJANO DENTISTA

AUTOR
OSORIO MENDOZA, SARA ZOILA
ORCID: 0000-0002-9080-8171

ASESOR

Mgtr. Angeles García, Karen Milena

ORCID: 0000-0002-2441-6882

CHIMBOTE - PERÚ
2023
I
 II. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes

2.1.1. Antecedente Internacionales

Garces y Perero (Ecuador, 2020) Realizaron su trabajo de investigación que lleva

como título “Índice de higiene oral simplificado en escolares de 6 a 12 años, en
estudiantes de la escuela Fiscal completa Carlos Calderón Chico de la ciudad de
Guayaquil en el periodo 2019”. Objetivo: Determinar el Índice de Higiene Oral
Simplificado en escolares de 6 a 12 años, en estudiantes de la Escuela Fiscal Completa
Carlos Calderón Chico de la ciudad de Guayaquil en el periodo 2019. Metodología:
El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo, de campo, no experimental,
documental y transversal. Resultados: La distribución porcentual de 492 estudiantes
fue: el 52% de género masculino y el 48% femenino. El IHOS según el género
femenino: bueno (22%), regular (77%) y malo (1%); en el género masculino: bueno
(27%), regular (72%) y malo (1%). Conclusión: El Índice de Higiene Oral
Simplificado estudiado en esta población escolar nos indicó que tiene una higiene
regular, según la escala sugerida por Greene y Vermillion. (3)
Osadolor (Nigeria, 2019): Presento su estudio titulado “Estado de higiene bucal de
los niños de primaria” Objetivo: Determinar el estado de higiene de los niños de la
escuela primaria pública en una comunidad rural al sureste de Nigeria.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo seccional de niños de escuela
primaria pública en Nkanu -West local Área de gobierno del estado de Enugu. Se
buscó y obtuvo autorización ética para este estudio, los participantes dieron su
consentimiento. Los datos sociodemográficos se obtuvieron mediante un
cuestionario administrado por el entrevistador. El estado de higiene se determinó
utilizando el índice de higiene oral simplificado (OHI-S). Después de la
recopilación de datos se dio una educación en higiene oral y se hicieron
demostraciones de cepillado de dientes. Los datos se analizaron utilizando el
Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS)Versión 20. Se aceptaron valores
de p < 0,05 como estadísticamente significativos. Resultados: 57(46,3%) hombres,

II
66(53,7%) mujeres fueron vistos y examinados, dando una proporción de macho a
hembra de aproximadamente 1:1,2. El rango de edad de los participantes fue de 8 a
14 años, con una edad media de 10,2 ± 1,4 años. La puntuación media del OHI-S
fue de 1,5 ± 0,4. 80 (65,0%) tenían higiene bucal regular, 41 (33,3%) tenían buena
higiene oral mientras que 2 (1,7%) tenían mal estado de higiene bucal. La mayoría
de los escolares se cepillan los dientes una vez al día, utilizando la técnica de
fregado horizontal. Conclusión: La mayoría de los escolares presentaron un estado
de higiene bucal regular. El buen estado de higiene bucal se observó más entre los
niños de 9 a 10 años, mientras que el estado regular de higiene bucal se observó más
entre niños de 10-11 años. La asociación entre el estado de higiene oral con la edad
o el género no fue estadísticamente significativa. (4)

Freitas (Brasil, 2019): Presento su tesis denominada: “Evaluación del índice de placa
visible antes y después de las sesiones educativas en salud bucal con niños” Objetivo:
Evaluar el índice de placa bacteriana en escolares antes y después de sesiones de
educación en salud bucal en EBM Conselheiro Mafra, Blumenau SC dentro del
proyecto “FURBmóvel é Saúde e Mais Educação”. Metodología: Se realizó un
relevamiento del índice de caries a través del índice de dientes temporales cariados,
extraídos u obturados (CEO) y el índice de dientes permanentes cariados, perdidos u
obturados (CPOD). Resultados: Después de 4 semanas de educación en salud bucal,
se realizó nuevamente el Índice de Higiene Oral Simplificado (IOS), en este estudio
se incluyeron 44 escolares con una edad promedio de 5,81 años, el índice CAOD
promedio fue de 2,54, el índice CAOD promedio fue de 0,09. El OHIS medio inicial
fue de 2,09 y el OHIS medio final de 1,79, esta diferencia fue significativa según la
prueba t de Student (p=0,0203) Conclusión: Este estudio demostró la efectividad en
cuanto a la reducción del índice de placa bacteriana en escolares después de 4 sesiones
de educación para la salud. (5)

Rodríguez (Chile, 2019) Presento su trabajo de investigación titulado: “Prevalencia y

severidad de caries e índice de higiene oral en niños inmigrantes escolares de distintas
nacionalidades de las comunas de Independencia, Recoleta, Quilicura y Huechuraba”.

iii
Objetivo: Establecer si existen diferencias en la prevalencia y severidad de caries e índice
de higiene oral entre niños inmigrantes de distintas nacionalidades de primero a tercero
básico, pertenecientes al sistema educacional municipalizado de las comunas de
Independencia, Recoleta, Quilicura y Huechuraba. Metodología: El presente,
corresponde a un estudio descriptivo de corte transversal con un componente analítico.
El universo comprende a todos los niños escolares inmigrantes de primero a tercero
básico de colegios municipales de las comunas de Independencia, Recoleta, Quilicura y
Huechuraba. Para la determinación de la prevalencia y severidad de caries se utilizó los
índices ceod/COP-D a partir de ICDAS II. El examen clínico fue realizado en ambiente
escolar por dos odontólogos calibrados. Las características socioeconómicas se
obtuvieron por medio de un cuestionario realizado a los padres. Los datos se analizaron
en el programa Stata12.0. Resultados: La prevalencia de caries dental para el total de la
muestra fue de 63,13%, el índice COP-D de 0,18 y el índice ceo-d de 1,9. El promedio
del IHO fue de 6,5. El mayor porcentaje de los cuidadores tiene educación media
completa. El 66% de la muestra pertenece a FONASA. Se detectaron diferencias
significativas en prevalencia de caries e índice ceo-d entre las distintas nacionalidades.
Los inmigrantes menos afectados por lesiones de caries fueron los haitianos y los más
afectados los venezolanos Conclusión: Existen diferencias en salud oral entre
nacionalidades niños inmigrantes pertenecientes al sistema educacional municipalizado
de las comunas de Independencia, Recoleta, Quilicura y Huechuraba. (6)

Quintanilla (México, 2017) realizo su tesis dominada “Determinación del índice de

higiene oral en niños de 6 a 12 años en el área metropolitana de Monterrey, Nuevo
León en el año 2011”. Objetivo: fue Determinar el índice de higiene oral en niños de
6 a 12 años que acuden a las escuelas del área metropolitana de Monterrey Nuevo
León. Metodología: Se llenó una ficha, se anotó Nombre, Edad, Género, Fecha de
Revisión y se llenó el apartado del IHOS. El primer paso fue colocar dos gotas de
agente revelador en la lengua de cada niño y pedir que pasara la lengua por todas las
superficies libres de los dientes, se examinó la boca del niño y se anotó el índice de
placa y cálculo encontrados. Resultado: El 90% de los niños de 6 a 12 años mostraron
una higiene oral regular habiendo diferencias poco significativas a la edad de 9 y 12

iv
con una buena higiene con un índice de placa promedio de 1.59 y 12 años con un
índice de placa promedio de 1.71. A la edad de 8 y 10 años se reflejó ligeramente una
mala higiene observándose a los 8 años representado con un índice de placa promedio
de 1.91 y a los 10 años con un índice de placa promedio de 1.79. La formación de
cálculo en niños de 6 a 12 años fue relativamente bajo el Índice de Educación en salud
oral en la escuela: actitud de los padres y prevalencia de caries en niños Higiene Oral
de cada niño examinado. Conclusiones: Se llegó a la conclusión que ambos géneros
cuentan con una regular higiene bucal, sin embargo, son las niñas las que tienen
ligeramente más alto de Índice de Higiene Bucal con respecto a los niños. (7)

2.1.2. Antecedente Nacionales

Megia (Piura, 2020) realizo su investigación denominada “índice de higiene oral en

pacientes pediátricos de una Clínica Estomatológica Universitaria de Piura - Perú,
entre los años 2017 al 2019”. Objetivo: Determinar el índice de higiene oral en
pacientes pediátricos de una Clínica Estomatológica Universitaria de Piura - Perú,
entre los años 2017 al 2019. Metodología: Utilizo el índice de Greene y Vermillion
y como instrumento una ficha de recolección de datos. Resultados: Obtuvo que la
mayoría de los pacientes pediátricos registraron un índice de higiene oral regular
(74%). En cuanto a pacientes pediátricos según sexo, tanto el masculino y el femenino
en su mayoría fue regular (69% y 81% respectivamente). Los pacientes de edades
preescolares (4 – 5 años) la mayoría tiene higiene oral regular (64%) y los de edades
escolares (6 a 11 años) se obtuvo que la mayoría fue regular (77%). Conclusión: Que
la mayoría de los pacientes pediátricos registraron un índice de higiene oral regular.
(8)

Sandoval (Trujillo, 2018) Realizo su estudio denominado, “Relación entre la

pérdida de primeros molares permanentes y el índice de higiene oral en escolares de
6 a 12 años de edad en la institución educativa Nº 80820 Víctor Larco en el año 2017”
Objetivo: Determinar la relación entre la pérdida de primeros molares permanentes
y el índice de higiene oral en escolares de 6 a 12 años de edad en la institución

v
educativa Nº 80820 Víctor Larco en el año 2017. Metodología: Su estudio fue
prospectivo, transversal, descriptivo y observacional. Su muestra estuvo conformada
por un total de 153 estudiantes de primero a sexto de primaria. Para la evaluación de
la pérdida de primer molar se empleó una odontograma y el índice de higiene bucal
se registró en los diagramas correspondientes para el porcentaje y clasificación.
Resultados: Los resultados mostraron que sí hay una relación altamente significativa
entre la pérdida de primeros molares y el índice de higiene oral en la institución
educativa Nº 80820 Víctor Larco con un (p=0.0000). Conclusión: Sus resultados
mostraron que sí hay una relación altamente significativa entre la pérdida de primeros
molares y el índice de higiene oral. Así mismo, se observó que en el sexo masculino
existe mayor pérdida que en el sexo femenino, según la edad, se observó que en los
niños de 6 a 8 años hay más pérdida que en los niños de 9 a 12 años. (9)
Cipriano (Lima, 2017) Presento su artículo denominado: “Asociación entre la
higiene oral y la prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 años de edad de
la institución educativa san Gabriel, villa maría del triunfo, en 2017”. Objetivo:
Determinar la asociación entre la prevalencia de caries dental y el índice de higiene
oral simplificado Green Vermillion en escolares de 6 a 12 años de una IE del distrito
de Villa María del Triunfo. Metodología: Se ejecutó un estudio de tipo descriptivo,
transversal y prospectivo con 129 niños de 6 a 12 años de una institución educativa
San Gabriel, Villa María del Triunfo (Lima, Perú). Se usó el Índice de CPO-D para
determinar la presencia de caries. Para la evaluación del índice de higiene oral, se
empleó el índice de Green y Vermillion. Para el análisis estadístico, se aplicó el
paquete estadístico SPSS versión 23. Esta etapa se comenzó con un análisis
univariado que consistió en describir la frecuencia de caries dental por sexo y grupo
etario. Seguidamente, se realizó un análisis bivariado que consistió en la prueba no
paramétrica de Xi cuadrado para determinar la asociación de cada factor de riesgo.
Resultados: Se determinó que la prevalencia de caries dental fue del 85,3% y se
encontró una asociación estadísticamente significativa entre la prevalencia de caries
dental y el índice de higiene oral Green Vermillion. Conclusiones: La higiene oral se
encuentra relacionada de manera significa. (10)

vi
Concha (Arequipa- Perú, 2016) Realizo su investigación denominada” Índice de
higiene oral simplificado en niños de 6 a 12 años de edad de la Institución Educativa
Nacional San Juan Bautista del distrito de Characato. Arequipa - 2016 “. Objetivo:
Determinar el índice de higiene oral simplificado en los niños de 6 a 12 años de la
Institución Educativa Nacional San Juan Bautista del Distrito de Characato.
Metodología: La técnica que se utilizó fue la observación clínica y el instrumento
donde se registró la información obtenida fue una Ficha de Observación Clínica, en
la cual estaba incluida el índice de higiene oral simplificado de Green y Vermillion.
Resultados: Se demostró que la mayoría de los escolares estudiados presentaron un
índice de higiene oral simplificado clasificado como regular (64.3%). Conclusión:
Se ha podido establecer que la frecuencia de cepillado y el grado de instrucción de la
mamá están relacionadas con el índice de higiene oral, mientras que no se evidenció
ninguna relación estadísticamente significativa del índice con la edad del niño, su
sexo, su año de estudio, el estado civil de sus padres y el grado de instrucción del
papá, se relacionaron con el índice de higiene oral. (11)

2.1.3. Antecedentes Locales o regionales

(03 antecedentes que debe presentar: autor, año, indicar el país o ciudad,

título de la tesis, objetivo general, metodología, conclusiones)

Sandoval (Trujillo, 2018) Realizo su estudio denominado, “Relación entre la pérdida

de primeros molares permanentes y el índice de higiene oral en escolares de 6 a 12
años de edad en la institución educativa Nº 80820 Víctor Larco en el año 2017”
Objetivo: Determinar la relación entre la pérdida de primeros molares permanentes
y el índice de higiene oral en escolares de 6 a 12 años de edad en la institución
educativa Nº 80820 Víctor Larco en el año 2017. Metodología: Su estudio fue
prospectivo, transversal, descriptivo y observacional. Su muestra estuvo conformada
por un total de 153 estudiantes de primero a sexto de primaria. Para la evaluación de
la pérdida de primer molar se empleó una odontograma y el índice de higiene bucal
se registró en los diagramas correspondientes para el porcentaje y clasificación.
Resultados: Los resultados mostraron que sí hay una relación altamente significativa

vii
 entre la pérdida de primeros molares y el índice de higiene oral en la institución
educativa Nº 80820 Víctor Larco con un (p=0.0000). Conclusión: Sus resultados
mostraron que sí hay una relación altamente significativa entre la pérdida de primeros
molares y el índice de higiene oral. Así mismo, se observó que en el sexo masculino
existe mayor pérdida que en el sexo femenino, según la edad, se observó que en los
niños de 6 a 8 años hay más pérdida que en los niños de 9 a 12 años. (12)

2.2. Bases teóricas

Placa bacteriana: Es una masa blanda pero pegajosa de color blanco amarillento,
que se adhiere en la superficie de los dientes, encía, lengua y otras superficies bucales
(incluso prótesis), que al combinarse con los residuos alimentarios se queda en medio
las piezas dentarias, es atacada por las bacterias que viven en la cavidad bucal,
ocasionando daño a las piezas dentarias y gingiva si no es retirada a diario. (12)
Las causas primordiales en la acumulación del biofilm dental es la falta de cepillado
o la falta de uso de una adecuada técnica de cepillarse, la alimentación diaria, el lapso
que ocurre para la ejecución del aseo bucal. Sobre todo, en edades tempranas en donde
los pequeños inician a ser más emancipados de los padres e inicia a formar sus
prácticas de aseo, pero su centro neurálgico inmaduro obstaculiza su destreza motora
para que pueda ejecutar una correcta capacidad de escobillado, asimismo, que carecen
de una dieta equilibrada ya que los niños gustan de loncheritas altas en carbohidratos.
(4)

Los mecanismos de defensa natural de la boca, como el líquido salival, la frotación

de los labios, carrillos y lengua sobre tales espacios (autoclisis), tratan de oponerse a
dichos establecimientos bacterianos, debido a que en sus épocas iniciales (mínimas
porciones), no es posible ver a simple vista. Si la película adquirida no es eliminada
durante las primeras 24 horas, las superficies de la pieza dental se encontrará
totalmente encapotado de microorganismos, primordialmente familias de cocos,
bacterias aerobias. Gran cantidad de S. sanguis, S. mitis y los Actinomyces (bacilos),
principalmente A. viscosus y A. naeslundi. La existencia de S. mutans y de

viii
Lactobacillus es muy distinto y su cantidad generalmente es escaso a excepción de
las placas cariógenas, en donde si existen. (3)

Las placas reveladoras se presentan en dos maneras: tabletas y fluidos. La tableta

reveladora de PB en la cavidad bucal, debe ser triturada bien, diluirse y mezclarse con
el líquido salival durante sesenta segundos, luego bañar uniformemente todas las
superficies dentarias. Después, enjuagarse con agua uno o dos veces e,
inmediatamente, realizar la valoración de la placa teñida en los dientes específicos.
(7)

ix
Higiene Oral: La higiene bucal debe iniciarse desde el nacimiento; Los padres
deben limpiar las encías del bebe con un paño suave o un cepillo especial para
bebé usando solamente agua, después de amamantarles o darles el biberón, en
el pequeño para mantener las gingivas y las piezas dentales limpias, es esencial que
el tiempo del cepillado se realice con una acción armoniosa como juegos y cantando
para que al niño se le haga más agradable el momento del cepillado. Es primordial
que los papas tomen parte diligente del cepillado y/o supervizasión en las primeras
etapas de edad, hasta que adquieran buenos hábitos. Se ha comprobado que todavía
a los ocho años de edad, el infante adquiere practicas motoras de un mayor para
realizar el escobillado correctamente. (13)
Las Prácticas de higiene oral mecánica son la piedra angular de la prevención y el
control de la placa. Actualmente, la higiene oral mecánica se suplementa
frecuentemente con ciertos accesorios (hilo dental, limpiadores de lengua, cepillos
inter prox) y agentes químicos antibacterianos para aumentar esta acción
antibacteriana, para controlar la placa dental y mantener una buena bucal y general
del paciente. (5)
Se recomienda dedicar dos minutos al cepillado y centrarse en los dientes que
intervienen más en la masticación y los molares, que es donde primero se aloja
el detritus o placa haciendo que se desarrolle la caries. En cuanto a los hábitos
alimenticios, los padres deben promover hábitos saludables, dándole frutas,
verduras y alimentos integrales en abundancia como aperitivos y restringir al
máximo el consumo de bebidas azucaradas, ya que son uno de los principales
factores causantes de la placa. (13)
La OMS, recomienda la promoción de la salud bucodental a través de las
escuelas para mejorar el conocimiento, la actitud y el comportamiento
relacionado con la salud bucal entre los niños en edad escolar.
Los niños en edad escolar pueden actuar como un mecanismo para lograr cambios
deseados en la familia y tienen un papel importante en la prevención primaria y la
educación sanitaria entre los miembros de la familia y sus respectivas comunidades.
(12)

x
La eliminación del biofilm dental junto con la evidencia de placa realizada bajo la
guía de un profesional se denomina cepillado dental supervisado. Esta práctica se
puede realizar en personas de cualquier edad, sin embargo, cuando se realiza con
niños en edad escolar los resultados son aún mejores ya que es un hábito que, una
vez adquirido, puede durar toda la vida. (4)

Índice de higiene oral simplificado de Greene y Vermillion: Un índice de higiene

oral simplificado con un componente de desechos (placa) y cálculo, descrito por
primera vez por J. Greene y JR Vermillion en 1964. Se puntúan seis superficies
dentales, cuatro posteriores y dos anteriores. Los desechos (placas) se califican en una
escala de 0 a 3. Los depósitos de cálculo se califican para las mismas superficies en
una escala de 0 a 3. Los valores del índice se calculan a partir de los registros de
cálculos y puntajes de desechos. Las puntuaciones de los escombros se suman y se
dividen por el número de superficies puntuadas para cada persona. Para que se calcule
una puntuación individual, se deben haber examinado al menos dos de las seis
superficies posibles. La puntuación de un grupo de personas se obtiene calculando la
media de las puntuaciones individuales. El puntaje promedio grupal o individual se
define como el Índice Simplificado de Desechos (DI-S). El mismo proceso se utiliza
para obtener las puntuaciones de cálculo o el Índice de Cálculo Simplificado (CI-S).
Para obtener el Índice de Higiene Bucal Simplificado, se suman los puntajes promedio
de cálculos y desechos grupales o individuales. (7)

El IHO es un indicador que evalúa solo seis espacios dentales que representan todas
las zonas anteriores y posteriores de la boca, estos son: las caras vestibulares de la
primera muela superior derecha, el diente incisivo del centro superior derecho, la
primera muela superior izquierda. De igual modo, las caras linguales de la primera
muela inferior izquierda, la primera muela inferior derecha; y, el incisivo central
inferior izquierdo. Cada espacio dental es fraccionada horizontalmente en tercios
gingivales, mediales e incisales. (3)

xi
Determinación del Índice de Higiene Bucal (OHI): El índice OHI, muestra la
higiene bucal del paciente y expresa la presencia de placa en la superficie de los
dientes. El OHI permite determinar la presencia de placa dental, material-alba y
residuos de alimentos. El índice más comúnmente utilizado para determinar los
sedimentos blandos es el índice de Green - Vermillion - Hirschman. (13)

Método de puntuación de la presencia de sedimentos blandos: Hay tres etapas de

presencia de placa blanda según el método de Green - Vermillion. Este método
simplemente nos permite investigar y determinar la presencia numérica de placa
blanda y clasificarla en cuatro clases de 0 a 3. (13)

Índice simplificado de limpieza bucal (ISHO): Aprueba evaluar de manera

proporcional los distintos grados de limpieza bucal, para lo cual se calibran dos
aspectos.
-La amplitud de residuos en la corona o indicador de desechos.
-La amplitud coronaria del tártaro supragingival o indicador de tártaro dental.

xii
La ISHO Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo.
este se va a subdividir en: índice de placa blanda e índice de placa dura. La cavidad
bucal se la divide por sextantes y se evalúa las superficies de dientes específicos
como: #11, #16, #26 en la parte superior y #31, #36, #46 en la parte inferior. (3)
Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer
molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior
izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. (7) Asimismo, las linguales del
primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. (1) Se destinarán
las tasas de acuerdo con los valores de los indicadores de desechos. (7)

Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e

incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y
se desplaza hacia el tercio gingival, de acuerdo al cuadro siguiente. (1)

xiii
La puntuación DI-S se consigue por individuo sumando la puntuación de los detritus
por espacio dental y fraccionando el tanto entre la porción de espacios examinados.
(14)

La puntuación del CI-S se ejercita colocando cuidadosamente un explorador dental

en la arruga gingival distal y desplazándolo por debajo de las encías desde la zona de
contactacion distal hasta la mesial (una mitad del círculo dental se considera como la
cifra de calificación). La puntuación CI-S se logra por individuo redondeando las
calificaciones del tártaro por espacio dentario y dividiendo el resultado entre la
cantidad de espacios examinados. La puntuación OHI-S por individuo es el total de
las valoraciones DI-S y CI-S por persona. (14)

xiv
valoración clínica de la limpieza de la cavidad oral respecto a los residuos que es
factible enlazar con las valoraciones DI-S asociadas: (1)

Las valoraciones clínicas de la limpieza oral que pueden conectarse con las
puntuaciones OHI-S para equipos son las siguientes: (1)

Para poner en práctica el índice es importante tener una tableta reveladora de Placa
Bacteriana. Para ello se debe considerar las partes lisas de cada pieza dental, las piezas
dentales masticatorias no serán integradas. Cuando ya se aplique el líquido revelador
se calculará el número de áreas teñidas dividiendo el número de superficies presentes
para después aumentar el fruto por cien. Se podrán adquirir mejores inventarios de
los datos de los clientes si se moldean los hallazgos en un gráfico dental trazado para
esta meta. (2)

Se calcula una limpieza de la cavidad bucal eficaz y ineficaz en el momento que el

porcentaje consecuente de la conjetura se localiza por abajo o encima del 10 %,
respectivamente. Indagaciones nuevas han meditado que si el fruto del indicador es
igual o por debajo del 20 % la limpieza de la cavidad bucal es considerada buena y
no se está sujeto a riesgos de sufrir picaduras de dientes. (2)

xv
xvi
17