Tarea 1 - MORICOLLANTES - JOSELUIS

Tarea N°1:
“Uso de la ecografía en Reproducción Humana”
¿De qué manera el uso de las diversas técnicas ecográficas ha mejorado el

diagnóstico, tratamiento y manejo de la pareja con problemas reproductivos?
La ecografía se ha vuelto una herramienta esencial en la práctica gineco obstétrica
hoy en día, y mas en aun en los problemas de infertilidad de la pareja, en donde no
solo nos permite brindar un diagnóstico, sino que además forma parte del tratamiento
de estas patologías, mediante el monitoreo de la ovulación, diagnostico de factores
cervicales, ováricos, uterinos como es el uso de la histerosonografia con la utilización
de suero fisiológico para la evaluación de la cavidad uterina. (1)
¿Cuál de estos procedimientos se pueden aplicar en una evaluación inicial en la
consulta sobre reproducción asistida?
Cuando una paciente acude por infertilidad a la consulta, dentro de la primera
evaluación a realizar debemos visualizar que las estructuras anatómicas sean
normales, como la pelvis correcta, localización de útero, y que posición tiene esta con
respecto a sus ovarios.
Dentro de la evaluación uterina, determinar tanto su tamaño, como la forma y su
posición, teniendo consideración si el miometrio es homogéneo o no, y en cuanto al
endometrio, su grosor y su contenido. Con respecto a los ovarios, debe evaluarse su
volumen de estos, y enfatizar en el tamaño y numero de folículos. Por último, se
evalúa el fondo de saco, en donde es importante no encontrar gran cantidad de líquido
libre, pues este nos sugiere un proceso infeccioso.
En pocas palabras, la primera evaluación va con la intención de buscar una alteración
frecuente, sin embargo, todo esto va depender de la historia clínica de la paciente y
sus factores de riesgo.
Si deseamos un recuento de folículos antrales se debe evaluar en fase peri menstrual.
Si sospechamos de un pólipo, se debería realizar en fase folicular, pues existen mejor
capación con respecto al endometrio.
En cuanto a la sospecha de un mioma submucoso, es ideal realizar la ecografía en
fase secretora.
Si se presenta alteración anatómica, por ejemplo, el útero muy angulado, se debe
evaluar con la vejiga llena y luego con la vejiga vacía. (2)
¿Cuáles son los marcadores ecográficos principales a tener en cuenta? ¿Por
qué?
Existe múltiples marcadores ecográficos, sin embargo, hablaremos de los más
utilizados y en donde se basan las mayores causas de infertilidad. (2)
a. Control de ecográfico de ovulación: Una de las principales causas de
infertilidad es la anovulación, por lo que basándose en los conocimientos con
respecto al ciclo menstrual, mediante un seguimiento ecográfico de la
foliculogénesis y el estado del endometrio, se puede diagnosticar el periodo de
fertilidad y de esta forma orientar a la pareja , o en todo caso, intentar una
técnica de reproducción asistida en este periodo.
b. Control ecográfico del factor ovulatorio: Mediante el estudio de la reserva
ovárica, mediante el conteo de folículos antrales, junto con el dosaje de
hormona antimulleriana. Además, descartar la presencia de ovario
poliquísticos.
c. Control ecográfico de Trompas uterinas: Para un estudio con mejores
resultados, se realiza una histerosonografia, mediante la aplicación de suero
fisiológico, con la intención de estudiar la permeabilidad tubárica.
d. Control ecográfico de factor uterino: Es en esta donde se evalúa la presencia
de miomas uterinos, siendo los mas frecuente encontrados los submucosos,
los cuales desplazan la línea endometrial, dificultando la implantación y como
resultado infertilidad, además de los miomas, también existen la presencia de
sinequias uterinas, en aquellas mujeres con antecedentes de legrados uterinos
post aborto incompleto en mayor frecuencia.
e. Transferencia Embrionaria: En la actualidad, es aplicada en la fecundación in
vitro, pues resultaría imposible realizar sin la guía de un ecógrafo, ya sea
abordaje transabdominal o transvaginal, la ecografía brinda la precisión
necesaria para la fecundación.
Referencia Bibliográfica:
1. Domínguez J. Ecografía en técnicas de Reproducción Asistida. Revista
Iberoamericana de Fertilidad y Reproducción Humana [Internet]. 2013 [citado el
5 de mayo de 2023];30(16–60). Disponible en:
https://www.revistafertilidad.org/rif-articulos/-ecografia-en-tecnicas-de-
reproduccion-asistida-/132
2. Noriega Portella L. Rol de la ecografía en el manejo de la infertilidad. Rev Peru
Ginecol Obstet [Internet]. 2012 [citado el 5 de mayo de 2023];58(2):95–100.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2304-51322012000200005

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