SÍNDROME NEFRÓTICO:

Concepto:
Es una afección renal que ocurre generalmente en niños
de entre 2 y 9 años, donde se dañan diminutos filtros de
los riñones llamados glomérulos, dejando pasar
demasiada proteína de la sangre a la orina.
Etiología:
La etiología del síndrome nefrótico es: Síndrome
Nefrótico primario que puede ser:
- Idiopático. Cuando las causas son desconocidas.
- Genético: Se debe a mutaciones de las proteínas y se presenta desde el período
fetal.
- Congénito: Se define por la edad de presentación, es cuando se desarrolla desde
los tres meses hasta en niños menores de 1 año.
Síndrome Nefrótico secundario: Producido a causa de patologías tales como:
- Glomerulonefritis aguda.
- Púrpura de Schönlein-Henoch.
- Nefropatía IgA.
- Síndrome de Allport.
Enfermedades sistémicas como:
- Vasculitis.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Artritis reumatoide.
- Diabetes Mellitus.
- Amiloidosis.
- Síndrome Hemolítico urémico.
- Enfermedades infecciosas como: Virus de la hepatitis B y C, herpes virus,
citomegalovirus, VIH, malaria, faringitis u otras infecciones por virus o
estreptococos.
Sintomatología:
Edema es el síntoma más común.
Puede ocurrir:
- En la cara y alrededor de los ojos (edema facial)
- En los brazos y las piernas, especialmente en los pies
y tobillos.
 - En la zona abdominal (abdomen inflamado) que puede provocar diarrea y dolor
abdominal.
Otros síntomas:
- Erupción cutánea que suele confundirse con alergias.
- Apariencia espumosa en la orina por la proteína alta.
- Falta de apetito.
- Aumento de peso involuntario por retención de líquidos.
- Convulsiones.
- Colesterol alto.
- Oliguria.
- Hipertensión.
- Hipovolemia.
- Encefalopatía, este último síntoma se debe sospechar en caso de cefaleas intensas,
visión borrosa, alteración del estado mental.
Métodos y medios de diagnóstico.
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Así mismo se harán
pruebas de laboratorio para ver que tan bien está funcionando riñones.
Entre ellas están:
- Examen de albúmina en la sangre.
- Exámenes de química sanguínea, tales como grupo de pruebas metabólicas básicas
y el grupo de pruebas metabólicas completas.
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
- Examen de creatinina en sangre.
- Depuración de creatinina.
- EGO .
- Medir niveles de colesterol y triglicéridos para descartar grasa en la sangre.
- Biopsia de riñón para encontrar causa del trastorno.
Otros exámenes para descartar otras causas:
- Examen de tolerancia a la glucosa.
- Anticuerpos de Hepatitis b y c.
- Prueba de VIH.
- Sífilis.
- Pruebas reumatoideas.
- Proteínas séricas.
Complicaciones.
- Insuficiencia renal aguda.
- Endurecimiento de las arterias.
- Enfermedades cardíacas.
- Enfermedad renal crónica.
- Acumulación de líquidos en los pulmones.
- Infecciones como la neumonía.
- Desnutrición.
- Trombosis de la vena renal.
- Convulsiones.

- Medidas preventivas:

- Importancia de la lactancia materna exclusiva para fortalecer el sistema inmune.

- Esquema de vacunación actualizado.
- Mantener una dieta saludable.
- Satisfacer con abundante agua.
- No faltar a los controles infantiles.
- Reportar signos en cambios de la orina.

- Evitar obesidad para prevenir problemas renales y cardíacos.

- Aumentar las defensas, fortalecer el sistema inmune para mantenerse saludable.
- Mantener una piel seca y limpia.
- Prevenir y controlar rápidamente las infecciones por muy leve que sea.
- Promover al descanso adecuado del niño.
Tratamiento.

No hay cura para la mayoría de los casos de

síndrome nefrótico, sin embargo, en la mayoría de
los niños pueden controlarse con medicamentos.
Muchos niños con enfermedad de cambios mínimos
dejan de tener recaídas del síndrome nefrótico al
final de la infancia a al principio de la adolescencia.
Los tratamientos indicados incluyen lo siguiente:
- Medicamentos como inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ECA
y antagonistas de los receptores de la angiotensina ARA para controlar presión
arterial.
- Corticoesteroides como la Prednisona o la Prednisolona para reducir la inflamación
dentro de los glomérulos. También ayuda a prevenir del ataque del sistema
inmunológico al tejido sano.
 - Diuréticos que se usan con precaución para prevenir o reducir los edemas.
- Medicamentos que alteran el sistema inmunológico para evitar que el sistema
inmune ataque a los glomérulos.
- Medicamentos para para bajar el colesterol y triglicéridos.
- Anticongelante.
- Antibióticos.
- Medicamentos antivirales.
- Dieta hipo sódica
- Dieta baja en grasa.
- Diálisis en casos extremos para eliminar el líquido y toxinas del filtrado renal.
Asistencia de enfermería.
- Llevar Balance Hídrico.
- Vigilar signos de edema.
- Observar escaso crecimiento y desarrollo.
- Controlar anemia.
- Vigilar signos vitales en especial la presión arterial 2 ó 3 veces al día.
- Vigilar alteraciones electrolíticas como potasio, sodio, fosfato, acumulación de
líquidos, para evitar la debilidad muscular, shock, arritmias, convulsiones,
espasmos, calambres, problemas cardíacos y otras complicaciones.
- Controlar signos de infección.
- Si tiene fiebre aumentar líquidos en un 12% por cada grado de elevación de
temperatura corporal.
- Comprobar su peso a diario.
- Monitorizar valores de bioquímica sérica en especial sodio.
- Si presenta oliguria limitar la ingesta de líquido hasta que se estabilice.
- Apoyo emocional al niño y progenitores.
- Consejería a los padres luego de recibir alta.
Para poder ser dado de alta, los resultados esperados de la asistencia de enfermería son:
- El estado de líquido del niño es equilibrado, con pérdida de peso asociada al
edema, se restablece el equilibrio acido- base.
- Las necesidades nutricionales están cubiertas.
- El niño no adquiere infecciones secundarias.

VARICELA.
Concepto.
Se trata de una enfermedad infectocontagiosa provocada por un virus.
El grupo de edad más afectado es en niños de 1 a 10 años.
Etiología.
El responsable es el virus de la varicela zóster, un virus de la familia de los
herpes virus. El primer contacto con este virus causa la varicela,
generalmente en niños, dejando inmunidad de por vida. Aunque el virus
puede quedar latente en el cuerpo, en algún momento de nuestra vida
puede reactivarse, pero ya no como varicela, sino en forma de herpes zóster,
como aftas en la boca o erupciones en la piel.
Sintomatología.
- Comienzo agudo con fiebre leve. Malestar, anorexia, dolor
abdominal leve e irritabilidad antes y durante de la erupción.
- La erupción comienza como una mácula y progresa como
pápula, hasta llegar a una vesícula clara llena de líquido.
- Puede presentar de 250 a 500 lesiones en todos los estadios.
- La costra permanece durante 1 a 3 semanas.
- Las lesiones comienzan en el tronco, cuero cabelludo y cara para
luego extenderse por todo el cuerpo.
- Pueden verse lesiones incluso en las membranas Mucosas, provocando disminución en
la ingesta de líquidos provocando deshidratación.
Métodos y medios de diagnóstico.
Los médicos en general diagnostican la varicela según la erupción cutánea y si existe
alguna duda sobre el diagnóstico de la varicela se puede confirmar con las pruebas de
laboratorio, incluso un análisis de sangre o un cultivo de muestras del líquido de las
vesícula o material de la costra.
Complicaciones.
- Las complicaciones son raras pero incluyen infección secundaria (celulitis, abscesos
locales, sepsis, meningitis, encefalitis, neumonía)
- Trombocitopenia
- Síndrome de Reye.
- Puede ser mortal en neonatos de madres infectadas y en niños inmunodeprimidos.
 - Los niños con tratamiento con quimioterapia, esteroides o con trasplante deben
ser cuidadosamente monitorizados tras una exposición a la enfermedad.
Medidas preventivas.
La varicela es evitable mediante las vacunas que deben administrarse a los niños de la
edad entre los 15 y 18 meses y luego de 4 a 6 años.
Estas son:
Virus vivos atentados: vía Subcutánea en dosis de 0.5 ml
Varivax: preparación de vacuna independiente.
Proquad: combina vacuna de varicela con la triple vírica.
- Lava tus manos con agua con agua y jabón o usa gel antibacterial.
- Al toser o estornudar cubre tu boca con el ángulo interno del codo.
- Limpia objetos de uso común en casa, escuela o trabajo.
- Si alguien se enferma en casa, desinfecta y lava sus objetos personales.
- Quédate en casa hasta que las lesiones estén en fase de costra.
Asistencia de enfermería.
- Controlar la temperatura.
- Si tiene fiebre bajar por medios físicos.
- Proporcionar abundantes líquidos orales.
- Utilizar precauciones de contacto con niños contagiosos.
- Aislar a los niños contagiados de los niños sanos.
- Notifique la enfermedad del niño al colegio o guardería
- Administrar antipiréticos indicados por el médico para controlar la fiebre.
- Administrar antihistamínicos orales para calmar el picor.
- Recomendar baños de avena, resultan calmantes.
- Mantenga las uñas de los niños cortas y limpias.
- Puede colocar guantes de algodón cuando el picor no puede controlarse.
- Cambie con frecuencia las ropas de cama.
- Observe la aparición de síntomas de complicaciones como inestabilidad, signos
meníngeos, disnea, deshidratación.
- La desorientación e inquietud puede indicar encefalitis viral.
Tratamiento.
El tratamiento médico es:
- Se utiliza aciclovir oral IV durante las primeras 24 horas solo en pacientes
inmunodeprimidos, tratados con terapias crónicas.
- No se recomienda en niños sanos con varicela no complicada.
Para niños sanos con varicela se administra:
- Antihistamínicos orales.
- Antipiréticos.
- Baños frescos con avena sin cocinar para calmar picor.
- Loción con calamina.

SARAMPION.
Concepto.
Enfermedad vírica aguda, causada por un virus que se encuentra en la nariz y en la garganta de
un niño o adulto infectado. sumamente contagiosa, es más grave en los lactantes y en los
adultos, que en los niños.
Etiología.
Agente causal: mobilivirus, un miembro del grupo de los paramixovirus.
Su período de incubación es de 8 a 12 días.
Sintomatología.
- Fiebre alta.
- Conjuntivitis.
- Rinorrea.
- Tos.
- Anorexia.
- Malestar
- fatiga
- Malestar general.
- Manchas de koplik (pequeñas manchas blancas irregulares sobre fondo rojo)
aparecen en la mucosa bucal, de dos días antes y después de la aparición de la
erupción.
- La erupción comienza en la cara y se disemina en el tronco y extremidades.
- Los síntomas van desapareciendo gradualmente en 4 a 7 días.
Métodos y medios de diagnóstico.
Se realiza fundamentalmente y casi siempre por la exploración física.
- La observación de las manchas de koplik.
- Cuando el diagnóstico no es muy claro se puede realizar una analítica sanguínea
para detectar anticuerpos antisarampionosos en suero.
- Prueba serológica
- Examen general de orina
Complicaciones.
Cuanto más joven es el niño hay más complicaciones. Estas complicaciones pueden ser
con frecuencia de la réplica vírica o de una infección bacteriana sobre añadido que incluye
otras complicaciones como:
- Otitis media.
- Diarrea
- Neumonía.
- Bronquitis.
- Laringotraqueobronquitis.
- Encefalitis y muerte.
Las complicaciones y secuelas aparecen mayormente en niños malnutridos,
inmunodeprimidos o medicamente frágiles.
Medidas preventivas.
El sarampión es una enfermedad evitable con la vacuna.
Disponible en el esquema de vacunación con la primera dosis a los 12 meses de triple viral
Tipo SPR y la siguiente dosis de 15 a 18 meses.
Durante la estancia en lugares con personas con esta enfermedad tener en cuenta lo
siguiente:

- Charlas educativas
- Lavarse las manos con frecuencia.
- Evitar tocar ojos, boca y nariz.
- Cubrirse al estornudar o toser.
- Evitar el contacto cercano con personas que estén
enfermas.
Asistencia de enfermería.
- Mantener precauciones de transmisión.
- Utilizar vaporizador para ayudar a mantener fluidas las secreciones respiratorias.
- Tomar signos vitales en especial temperatura y frecuencia respiratoria.
- Bajar por medios físicos.
- Administrar antipiréticos para la fiebre indicados por el médico.
- Estar alerta a los signos de neumonía.
- Controlar la tos.
- Mantener las luces bajas.
- Elevar la cabecera de la cama. (Posición semifowler))
- No abrigar demasiado.
 - Mantener la piel limpia y seca.
- Administrar líquidos orales abundantes.
- No tener contacto con visitas o tener precaución con medidas de prevención, para
evitar que se propague el contagio.
- Proporcione diversiones como música, cuentos y juegos favoritos.
Tratamiento.
Tratamiento específico: ninguno

Los antibióticos indicados se utilizan para las infecciones bacterianas secundarias.

- Antipiréticos para la fiebre y dolor.
- Antipruriginosos tópicos para el picor.