FORMATO

FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE

(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

PROPIETARIO: BASE PRINCIPAL DE OPERACIONES:

Acahel Ltda. Academia de Pilotaje de Aviones de Pilotaje de AEROPUERTO SANTIAGO VILA – FLANDES (TOLIMA)
Aviones y Helicópteros Limitada.
DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL
Clle 25bis #73A – 50 BOGOTÁ 2631920 Taracahelservices@gmail.com
EXPLOTADOR REP. LEGAL
EL PROPIETARIO EL PROPIETARIO
DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL
Clle 25bis #73A – 50 BOGOTÁ 2631920 Taracahelservices@gmail.com
LUGAR Y FECHA DE ACTUALIZACION DE DATOS
FLANDES – TOLIMA, 2 DE JUNIO DE 2022

DATOS AERONAVE – ESTADISTICA

MATRICULA: MARCA MODELO No. SERIE AÑO DE FABRICACION
HK – 1913 – G CESSNA 172M C-17266654 1976
CATEGORIA HORAS TOTALES CICLOS TOTALES TSLMC CSLMC
NORMAL 6281,8 N/A 0:00 N/A
UTILIZACIÓN OPERACION HORAS TOTALES VOLADAS ENTRE LA FECHA PRESENTACION
IFR PRESENTACION DEL ULTIMO FIAA Y EL ACTUAL ANTERIOR FIAA
PRIVADO
VFR 255,6 30 MAYO 2022
CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO O INSPECCION ANUAL
TIPO DE INSPECCION FECHA HORAS CICLOS
Presentación Anual, servicio 50 y 100Hrs. 13 – MAYO – 2022 6269,0 N/A

ESTADISTICA MOTORES
TBO TSO ó CSO ó
POS MARCA MODELO SERIE No. TSN CSN
TSLSV CSLSV
2000:00
1 LYCOMING O – 320 – E2D L – 44254 – 27A 6281,8 N/A
12 AÑOS
603,9 N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

ESTADISTICA HUB HELICES (para aviones)

POS MARCA MODELO SERIE No. TSN TBO TSO
2400:00
1 McCAULEY 1C160/DTM7553 AED44507A 904,7 711,4
6 AÑOS
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

ESTADISTICA HUB ROTOR PRINCIPAL Y COLA / TRANSMISIONES (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
HUB N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
HUB N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
TRXM N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE

(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

ESTADISTICA PALAS HELICES o ROTORES PRINCIPAL Y COLA (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
TRENES DE ATERRIZAJE
FECHA
SERIE VIDA REMANENTE
POS MARCA MODELO CSN TBO CSO ULTIMO
No. LIMITE OVH
OVH
NLG CESSNA 0543062-200 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
MLG LH CESSNA 0541198-9 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
MLG RH CESSNA 0541198-10 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

PESO Y BALANCE
PESO BRUTO (Kg) PESO VACIO (Kg) FECHA ULTIMO PESO Y BALANCE
MAXIMO OPERACIONAL 1043KGS 712,68KGS 14-DIC-2020
NUMERO DE SILLAS (AERONAVE PAX) NUMERO DE SILLAS ACOMPAÑANTES DE TALLER O EMPRESA:
CARGA (AERONAVE CARGUERA)
PAX: 3 TRIP. 1 D’MARCO AEREO S.A.S
ACOMPAÑANTES: N/A TRIP. N/A
INSPECTOR QUE CERTIFICA EL ULTIMO PESO Y BALANCE:
JAIRO CHAPARRO AIT-0839, CDF-108

EQUIPOS RADIOCOMUNICACIONES Y NAVEGACION

PARTE
No. EQUIPO FABRICANTE Y MODELO No SERIE
NÚMERO
1 H.F # 1 N/A N/A N/A
2 H.F # 2 N/A N/A N/A
3 A.D.F. # 1 ARK/R-546A 41240-0101 32829
4 A.D.F. # 2 ARK/R-546A 41240-10008 60885
5 V.H.F. # 1 KING KX-175B 064-1051-70 32701
6 V.H.F. # 2 KING KX-170B 069-1019-00 22821
7 V.O.R. # 1 KING KX-170B 069-1020-00 33691
8 V.O.R. # 2 N/A N/A N/A
9 D.M.E. # 1 KING KN-62A 066-1058-00 13879
10 D.M.E. # 2 N/A N/A N/A
11 RADAR N/A N/A N/A
12 I.L.S. KING KX-170B 069-1020-00 33691
13 ADSB # 1 N/A N/A N/A
14 ADSB# 2 N/A N/A N/A
15 T.C.A..S / A.C.A.S II N/A N/A N/A
16 G.P.W.S. / T.A.W.S N/A N/A N/A

INSPECCIONES REQUERIDAS POR LOS RAC

FABRICANTE Y FECHA
No. EQUIPO No SERIE VENCIMIENTO.
MODELO PARTE NÚMERO

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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

1 TRANSPONDER # 1 BENDIX KING KT-76A 066-1062-00 15159 3 MAY 2025

2 TRANSPONDER # 2 N/A N/A N/A N/A
3 GPS # 1 N/A N/A N/A NDB: N/A
4 GPS # 2 N/A N/A N/A NDB: NA
5 FMS # 1 N/A N/A N/A NDB: NA
6 ALTIMETRO #1 UNITED INSTRUMENTS 5934P-1 913 3 MAY 2025
7 ALTIMETRO #2 N/A N/A N/A NA
8 ALTIMETRO STBY N/A N/A N/A NA
9 BRUJULA AIR PATH C22-00L4 1913 3 MAY 2024
10 E.L.T AUTOMATICO N/A N/A N/A N/A
11 BATERIA E.L.T N/A N/A N/A N/A
12 ELT ARTEX ME-406N/A 453-6603 02504 3/11/2024
13 BATERIA E.L.T ARTEX 452-6404 387804-039 AGOS/2024
14 F.D.R. N/A N/A N/A NA
15 C.V.R. N/A N/A N/A NA
PRUEBA DEL SISTEMA
16
PITOT-ESTATICO
N/A N/A N/A 3 MAY 2025
ELT actualización SAR (Cada 2 años RAC 4.2.2.4 FORMA Radicado (s) ante el SAR No
FECHA: 7 – JUNIO – 2022
8337-7) (s): 2022055668
LICENCIA ESTACION DE RADIO NUMERO FECHA:
HK-1913-G 26– MAYO – 2022
CERTIFICADO DE RUIDO NUMERO FECHA:
N/A N/A
OBSERVACIONES

DATOS AERONAVE
CERTIFICADO TIPO (T.C): T.C. AERONAVE T.C. MOTORES: T.C. HELICES
3A12 E274 P910

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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

LISTAR REPARACIONES / ALTERACIONES MAYORES IMPLEMENTADAS AERONAVE, MOTOR Y HELICE

No. Forma 337 o FECHA

ITEM DESCRIPCION
Equivalente
1 POWER FLOW EXHAUST STC SA01801AT 18 NOV 2003
2 UNLEADED AUTOMOTIVE GASOLINE STC SA801GL 18 NOV 2003
3
4
5
6
7

VERIFICACION PLACAS DE IDENTIFICACIÓN, CUMPLEN SI NO

ORIGINALES Y QUE NO HAYAN SIDO REMOVIDAS
Si no, indicar motivo______________________________________

AVION: CESSNA 172M MOTORES: LYCOMING HELICES: McCAULEY

S/N: C-17266654 O – 320 – E2D 1C160/DTM7553

S/N:L – 44254 – 27A S/N:AED44507A
PLACA DE IDENTIFICACIÓN RAC 45.400 Consecutivo de la placa 00701
CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD No. 0000121 FECHA 16-DIC-2009
CERTIFICADO MATRICULA No. R0010493 FECHA 09-MAY-2022

CONTRATO DE MANTENIMIENTO
TIPO DE MANTENIMIENTO (INDICAR PROPIO O CONTRATADO)
PROPIO
EMPRESA O TALLER: CIUDAD: CDF/CDO:
TALLER DE MANTENIMIENTO AERONÁUTICO ACAHEL SERVICES FLANDES – TOLIMA 0145
#009
FECHA DE INICIO DEL CONTRATO: FECHA DE VENCIMIENTO:
03/05/2022
PRORROGABLE: SI __X__ NO ___ ____

Es de responsabilidad del explotador de la aeronave mantener vigente un contrato de Mantenimiento siempre que la aeronave se encuentre en actividades
de vuelo.

GESTION DE AERONAVEGABILIDAD (RAC 4.10.1.2.14) (Centros de instrucción de Vuelo)

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la
presentación del presente formulario.

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FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE

(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

Nombre _____________________ Firma____________________________Fecha__________________________________

Gestor de Aeronavegabilidad

CUMPLIMIENTO DE LA AERONAVEGABILIDAD CONTINUADA DE ACUERDO CON LOS RAC 4.10.1.2.11 Y 4.10.1.2.12

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC _______4.10.1.2.11. _____ y la aeronave se encuentra en condición de
aeronavegabilidad a la fecha de la presentación del presente formulario.

Firma: __________________________
Nombre: Carlos Alberto Méndez Ruiz Fecha: 2 JUNIO 2023
REPRESENTANTE TECNICO

APROBACIÓN DE LA INFORMACIÓN
Declaro que los datos, información y las copias proporcionadas a la Aeronáutica Civil mediante el presente documento es completa, verídica, comprobable,
exacta y actualizada. Lo anterior, en correspondencia con el numeral 4.1.4 de la norma RAC 4 y en cumplimiento de uno de los deberes aplicables a las
personas contenidos en el artículo 6 de la Ley 1437 de 2011. La aeronave cumple con los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia, su programa de
mantenimiento y las directivas de aeronavegabilidad aplicables.

Si la UAEAC verifica la existencia de fraude o falsedad en esta certificación se procederá de acuerdo con lo dispuesto en los RAC 4.1.4.

LUGAR INSPECCIÓN: Aeropuerto Santiago Vila – Flandes Tolima

Nombre: NESTOR JULIO CABALLERO

GALVIS Firma ________________ Cargo: REPRESENTANTE LEGAL Fecha: 2 JUNIO 2023
Representante Legal Empresa / Director o Responsable de Control Calidad Empresa

TT: TOTAL TIME

TSN: TIME SINCE NEW
CSN: CYCLES SINCE NEW
TBO TIME BETWEEN OVERHAUL
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
CSLMC: CYCLES SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
CSLSV: CYCLES SINCE LAST SHOP VISIT
CSO: CYCLES SINCE OVERHAUL
NDB: NAVEGATION DATABASE

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