Este documento presenta información sobre dos exámenes importantes en optometría: el Pentacam y el OCT. El Pentacam utiliza la ley de Scheimpflug para capturar imágenes tridimensionales de la córnea y segmento anterior del ojo. Proporciona mediciones como la topografía corneal, paquimetría, y profundidad de cámara anterior. El OCT usa interferometría óptica para obtener cortes transversales de alta resolución del segmento anterior y posterior con fines de diagnóstico y seguimiento. Ambos exá
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Este documento presenta información sobre dos exámenes importantes en optometría: el Pentacam y el OCT. El Pentacam utiliza la ley de Scheimpflug para capturar imágenes tridimensionales de la córnea y segmento anterior del ojo. Proporciona mediciones como la topografía corneal, paquimetría, y profundidad de cámara anterior. El OCT usa interferometría óptica para obtener cortes transversales de alta resolución del segmento anterior y posterior con fines de diagnóstico y seguimiento. Ambos exá
Este documento presenta información sobre dos exámenes importantes en optometría: el Pentacam y el OCT. El Pentacam utiliza la ley de Scheimpflug para capturar imágenes tridimensionales de la córnea y segmento anterior del ojo. Proporciona mediciones como la topografía corneal, paquimetría, y profundidad de cámara anterior. El OCT usa interferometría óptica para obtener cortes transversales de alta resolución del segmento anterior y posterior con fines de diagnóstico y seguimiento. Ambos exá
Este documento presenta información sobre dos exámenes importantes en optometría: el Pentacam y el OCT. El Pentacam utiliza la ley de Scheimpflug para capturar imágenes tridimensionales de la córnea y segmento anterior del ojo. Proporciona mediciones como la topografía corneal, paquimetría, y profundidad de cámara anterior. El OCT usa interferometría óptica para obtener cortes transversales de alta resolución del segmento anterior y posterior con fines de diagnóstico y seguimiento. Ambos exá
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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE OPTOMETRIA
AUTORES
ALCIVAR LOPEZ ROBERT STALIN
RODRIGUEZ MENDOZA MAYRA VALERIA
DOCENTE
LCDA. YASMIN ALVAREZ URIBE
MATERIA
CLINICA OPTOMETRICA
TEMA
PENTACAM
OCT PENTACAM
El Pentacam es una cámara con un sistema de rotación basada en Scheimpflug para realizar análisis de segmentos anteriores. Captura el grosor de la córnea y toma datos de topografía y elevación de la cara anterior y posterior de la córnea.
SIRVE PARA
Topografía córneal anterior y posterior y mapas de elevación.
Medición de aberrometría corneal. Paquimetría córneal de limbo a limbo. Análisis de cámara en 3D (mapa ACD, ángulo de cámara, volumen de cámara, etc.). Densidad del cristalino o catarata (cuantificación de la transmisión luminosa de la lente del cristalino y Lente intraocular). Tomografía. Cálculo de Lente intraocular mejorada para pacientes después de LASIK, PRK y RK. Modificación de la presión intraocular (IOP) debido al espesor corneal.
PRINCIPIO ÓPTICO O LEY DE SCHEIMPFLUG
Este establece que en una cámara de gran formato se consigue la máxima profundidad de campo en el plano del motivo cuando las prolongaciones imaginarias de este, el del objetivo y el de la imagen coinciden en un punto común. Comparándola con una cámara normal, todos los ejes deben estar paralelos o la imagen pierde nitidez.
FUNCIONAMIENTO INTERNO
Está formado por dos cámaras, la primera en el centro (para controlar la fijación y poder corregir de forma automática los movimientos oculares) y la segunda otra montada sobre una rueda que al girar captura las imágenes. Para la obtención de imágenes tridimensionales se necesitan dos cámaras de scheimpflug divergentes que mediante unos espejos, permiten la convergencia de los rayos, lo que se traduce en una mayor precisión en el cálculo del espesor de las estructuras medidas.
PARA QUE ESTA INDICADO
Pre y Post cirugía refractiva.
Pre y Post cirugía de catarata. Faco refractiva. Pre y Post lentes fáquicos de cámara anterior. Queratoconos. Seguimiento de Queratoplastias. Anillos corneales. Pacientes con glaucoma (espesor corneal óptico y extrapolación de PIO). Complicaciones post refractiva (ectasias, etc.). Evidenciar iridectomías permeables (Medir ángulo y volumen de la cámara anterior pre y post iridectomía).
CONTRAINDICACIONES
En pacientes con ulceras corneales, fotofobia e inyecciones oculares.
Para tener en cuenta: si el paciente usa lentes de contacto duro (rpg) debe suspender su uso como mínimo 15 días de anterioridad, si son lentes blandos el periodo de suspensión debe ser máximo de 8 días o lo recomendado por el médico.
El pentacam cuenta con una variedad de exámenes y precisión y calidad, entre los cuales están.
IMÁGENES DE SCHEIMPFLUG O TOMOGRAFÍA
Tomografía se refiere a los sistemas que pueden generar una reconstrucción tridimensional del segmento anterior usando una serie de cortes ópticos seccionales o tomar imágenes radiológicas de una sección de un órgano específico. Esta imagen muestra un corte seccional de scheimpflug de un ojo normal. Gracias a que el pentacam mantiene un punto central en común en cada meridiano este tiene una mayor precisión en las medidas e imágenes en las que muestra, la superficie corneal anterior, la superficie corneal posterior, cristalino anterior y superficie del iris y medidas del iris, la claridad del cristalino, profundidad de cámara anterior, (este se toma desde la cara posterior de la córnea) y estimación del ángulo también pueden calcularse.
PROFUNDIDAD DE LA CÁMARA ANTERIOR
La profundidad de la cámara anterior está representada en base a una escala de color.
Donde rango de verde es normal, entre más cálido es el color la profundidad es menor y entre más frio es mayor. Las medidas se toman desde la cara de la córnea posterior o anterior hasta la superficie anterior del cristalino. Aunque estas medidas deben tener en cuenta la edad del paciente, puesto que esta tiende a variar.
TOPOGRAFÍA CORNEAL
La topografía corneal es una herramienta diagnóstica computarizada que crea un mapa
tridimensional de la superficie curva de la córnea. La gran ventaja de la topografía corneal sobre otros métodos es su facilidad para detectar irregularidades corneales invisibles por medio de la mayoría de los exámenes convencionales.
LOS USOS MÁS HABITUALES DE LA TOPOGRAFÍA CORNEAL
SON:
Diagnóstico y seguimiento de enfermedades corneales como:
El Queratocono, la Degeneración Marginal Pellucida, astigmatismos irregulares, etc… Estudio pre y post cirugía láser de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Transplantes de córnea (tanto antes como después de la cirugía) ¿CÓMO FUNCIONA LA TOPOGRAFÍA CORNEAL?
El topógrafo corneal se compone de un ordenador conectado a un instrumento que proyecta
unos anillos de color concéntricos (disco de Placido) sobre la córnea. El paciente está sentado y apoya la barbilla en una mentonera mientras se proyectan y centran estos anillos sobre la córnea. El software del ordenador analiza estos puntos de datos para conseguir una copia digitalizada topográfica de la forma de la córnea, utilizando diferentes colores para identificar diferentes elevaciones y curvaturas. El procedimiento es indoloro, breve y no hay contacto directo con el ojo.
OCT
La tomografía de coherencia óptica (OCT) nos permite obtener imágenes de alta resolución de corte transversal del segmento anterior y posterior del ojo de forma no invasiva utilizando para ello la interferometría óptica. Actualmente se ha convertido en una herramienta muy útil para el estudio ultra estructural de la anatomía ocular.
La OCT de segmento anterior se utiliza en el seguimiento de pacientes intervenidos de
cirugía refractiva, anillos intraestromales, cross-linking corneal, trasplantes de córnea, lentes intraoculares fáquicas, y en pacientes intervenidos de cirugía filtrante de glaucoma. En el campo de la cirugía de la catarata, la OCT nos permite un análisis preciso de la arquitectura de las incisiones, así como de las relaciones entre la lente intraocular y la cápsula posterior.
La OCT de segmento anterior es muy útil en el análisis y la evaluación de los tumores y
quistes del segmento anterior, de tumores conjuntivales y de diferentes afecciones corneales como distrofias, degeneraciones o infecciones. Además, nos permite determinar la paquimetría corneal y epitelial, cuantificar el valor del ángulo irido-corneal, cuantificar la profundidad de cámara anterior, evaluar el posicionamiento y alineamiento de las lentes intraoculares fáquicas y pseudofáquicas, y estudiar las lentes de contacto sobre la córnea y el estado de la superficie ocular, y también es útil para el estudio del ojo seco.
La OCT es una técnica que prácticamente nos permite hacer una biopsia de la retina, màs concretamente de la mácula, pero sin tener que operar ni abrir el ojo ya que es un corte óptico realizado con láser. Se utiliza básicamente para el estudio de las maculopatías, DMAE, edemas maculares, lesiones de nervio óptico, etc.
El uso fundamental de la OCT se basa en el estudio de la retina, especialmente de la
mácula, donde permite obtener imágenes de alta resolución de las distintas capas de la misma. También se pueden obtener imágenes en la cabeza del nervio óptico o en otras zonas de la retina central. La OCT permite asimismo el estudio de otros tejidos oculares como la córnea y el iris.
La OCT resulta hoy en día fundamental para el diagnóstico de la mayoría de maculopatías,
como la DMAE, el edema macular de diversa etiología, el desprendimiento de epitelio pigmentario, las membranas epirretinianas, etc. Las mediciones cuantitativas del grosor de la retina o de la excavación papilar pueden resultar esenciales en el pronóstico y tratamiento de numerosas entidades patológicas.
Actualmente obtenemos resoluciones de hasta 5 micras que permiten obtener imágenes
seccionales de la retina y de la implantación del nervio óptico de características equiparables a las de un corte histológico. Podemos identificar todas las capas celulares de la retina pudiendo así obtener un diagnóstico aún más preciso de las lesiones maculares. Asimismo ha mejorado el software de tratamiento de las imágenes obtenidas, pudiendo realizar mediciones de alta precisión del grosor de la retina macular y de las capas de fibras del nervio óptico.
Asimismo los tomógrafos OCT de última generación que posee nuestro grupo permiten obtener imágenes seccionales de alta resolución en la córnea y en el ángulo iridoesclerocorneal. A partir de estas imágenes podemos identificar lesiones titulares en los mencionados tejidos tales como cicatrices, ablaciones, iridotomías, tumores, etc, pudiendo asimismo realizar mediciones cuantitativas de precisión (ángulo camerular, taquimetría corneal, profundidad de cámaras anterior, etc. TRATAMIENTOS RELACIONADOS Cirugía refractiva corneal: LASIK, PRK Cirugía refractiva con implante de lente fáquica de cámara posterior (ICL)
http://spectrum.com.uy/sitio/wp-content/uploads/2016/11/PENTACAM- ESPA %C3%91OL.pdf Baviera, C. (2015). Clínica Baviera. Recuperado el 2019, de https://www.clinicabaviera.com/blog/salud-visual/topografia-corneal/
Bona, A. N. (s.f.). TOPOGRAFIA CORNEAL. Recuperado el 2019, de
file:///C:/Users/PC/Downloads/fichero.pdf
Swanson EA, et al. In vivo retinal imaging by optical cohe-rence tomography.
Optics Letters 1993; 18:1864-1866.
Youngquist RC, et al. Optical coherence-domain reflecto-metry: a new optical
