Descripcion Parto Vaginal Asistido

DESCRIPCION PARTO VAGINAL ASISTIDO
PACIENTE QUE SE DECIDE TRASLADAR A SALA DE PARTO A LAS 13:35, EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA,
PREVIA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA, Y COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIRÚRGICOS, DILATACIÓN 10 CM,
BORRAMIENTO 100%, ESTACIÓN +1, MEMBRANAS INTEGRAS, SE HACE RUPTURA
ARTIFICIAL INTRAPARTO CON AMNIOTOMO A LAS 13:39, SE OBSERVA LIQUIDO AMNIOTICO

MECONIADO GRADO III, NORMOTERMICO . MEDIANTE PUJO ESPONTÁNEO MATERNO SE
OBSERVA POLO
FETAL CEFALICO EN CAVIDAD VAGINAL, PREVIA PROTECCIÓN DE PERINÉ SE RECIBE POLO FETAL SE
OBSERVA CIRCULAR DE CORDON SIMPLE, SE REDUCE MANUALMENTE, SE
PROCEDE A DESPRENDIMIENTO DE HOMBRO ANTERIOR, SE COLOCAN 10 UI DE
OXITOCINA, LUEGO SE OBTIENE HOMBRO POSTERIOR, PREVIA PROTECCIÓN DE PERINÉ, SE

OBTIENE A LAS 13:40 RECIEN NACIDO HIPOTONICO, CIANOTICO, CON ABUNDANTE MECONIO EN
TODO EL CUERPO, SIN MOVIMEINTOS RESPIRATORIOS, SE VALORAN SIGNOS VITALES LOS CUALES
FUERON LOS SIGUIENTE: FC: 0 LPM, FR: 0RPM, SAT: 0%, SE INICIA MANIOBRAS DE REANIMACION
BASICAS Y AVANZADAS. SE REALIZA VENTILACIONES CON AMBU CON PRESION POSITIVA Y
MASAJES CARDIACOS DURANTE 15 MINUTOS. EN LOS CUALES NO HAY CAMBIO EN LOS SIGNOS
VIATLES NI RESPUESTA. SE SUSPENDEN MANIOBRAS DE REANIMACION A LAS 13:55.
SE OBTIENE PRODUCTO SIN SIGNOS VITALES, SEXO: MASCULINO, PESO: 2850 GR, TALLA: 49 CM,
PERIMETRO CEFALICO: 33 CM, TORACICO: 31 CM, ABDOMINAL 34 CM. HORA DE NACIMIENTO
13:40, APGAR: 0 AL MINUTO Y 0 A LOS 5 MINUTOS.
SE HACE TRACCIÓN CONTROLADA DEL
CORDÓN Y CONTRA-TRACCIÓN UTERINA. SE OBTIENE PLACENTA COMPLETA TIPO
SCHULTZE/DUNCAN LUEGO DE 5 MIN DE TRACCION CONTRALADA DE CORDON, SE
VERIFICA HEMOSTASIA Y BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD NORMOTÓNICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, SE REALIZA MASAJE UTERINO BIMANUAL, LIMPIEZA VAGINAL DE
LOQUIOS HEMÁTICOS, NO SANGRADO ACTIVO, PACIENTE TOLERA BIEN PROCEDIMIENTO SIN

COMPLICACIONES. PERDIDA ESTIMADA DE
SANGRE 200 CC.
PLAN:
- TRASLADO A PUERPERIO
- DIETA BLANDA
- LACTATO DE RINGER 500 ML, PASAR A 80 ML/HORA
- OXITOCINA 10 UI DILUIDAS EN 500 ML DE SSN 0.9%, PASAR A RAZON DE 125 ML/HORA
- ACETAMINOFEN TABLETAS 500 MG, DAR UNA TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS
- CEFRADINA TABLETAS 500 MG, DAR UNA TABLETA VO CADA 6 HORAS
- VIGILAR SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS
- VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
ATENCIÓN NEONATAL
SE RECIBE RECIEN NACIDO, SEXO MASCULINO PRODUCTO DE LA QUINTA GESTACION, DE MADRE

DE 34 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO CONTROLADO CON CAPTACION TARDIA (CPN# 4)
EMBARAZO DE 40.1 SEMANAS X ECO II TRIMESTRE, NIEGA INFECCION VAGINAL Y URINARIA
DURANTE EL TERCER TRIMESTRE. NACE POR PARTO VAGINAL, EN PRESENTACION CEFALICA.
LIQUIDO AMNIOTICO MECONIADO ESPESO GRADO III. TRABAJO DE PARTO CON
COMPLICACIONES.
SE RECIBE RECIEN NACIDO SIN SIGNOS VITALES, SE TRASLADA A CUNA. SE ASPIRAN SECRESIONES
PULMONARES, SE ESTIMULA A RECIEN NACIDO SIN RESPUESTA ALGUNA, SE TOMAN SIGNOS
VIATLES LOS CUALES ARROJAN : FC: 0 LPM, FR: 0RPM, SAT: 0%,, SE INICIAN COMPRESIONES A
RAZON DE 15:2, SE ADMINISTRAN 3 DOSIS DE 0.3 ML DE ADRENALINA, CADA 3 MINUTOS, SIN
CAMBIOS EN SIGNOS VITALES O RESPUESTAS MOTORAS. SE SUSPENDEN MEDIDAS DE
REANIMACION A LOS 15 MINUTOS (13:55) Y SE DICTAMINA LA MUERTE, SE TOMA DE MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS.
EXAMENFÍSICO
: FC: 0 LPM, FR: 0RPM, SAT: 0%, PESO: 2850 GR, TALLA: 49 CM, PERIMETRO CEFALICO: 33 CM,
TORACICO: 31 CM, ABDOMINAL 34 CM
RECIEN NACIDO NORMOCEFALO CON FONTANELAS Y SUTURAS NORMOTENSAS, CON OREJAS DE
BUENA IMPLANTACION, COANAS PERMEABLES, MUCOSAS CIANOTICAS, PALADAR INTEGRO,
CUELLO MOVIL, NO MASAS, TORÁX SIMÉTRICO,NO EXPANSIBLE, PULMONES SIN RUIDOS
RESPIRATORIOS,RUIDOS CARDIACOS NO AUDIBLES, ONFALO CON 2 ARTERIAS Y 1 VENA,
ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS, NO ORGANOMEGALIAS,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE A SONDA.
EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, SIN PRESENCIA DE LLENADO CAPILAR.NO REACTIVO,
SIN RESPUESTA PUPILAR.
ANALISIS
PACIENTE QUIEN NACE SIN SIGNOS VITALES, MECONIADP, EN QUIEN SE HACEN MANIOBRAS DE
REANIMACION BASICAS Y AVANZADAS SIN RESPUESTA ALGUNA. SE AVISA A ENTES
CORRESPONDIENTES, SE ACTIVA RUTA, SE LLENA FICHA CLINICA. SE INFORMA A FAMILIARES
SOBRE NECESIDAD DE NECROPSIA CON EL FIN DE ESTABLECER LA CAUSA DEL MORTINATO, SIN
EMBARGO, ESTOS MANIFIESTAN NO ACEPTAR DICHO PROCEDIEMIENTO, POR LO CUAL FIRMAN
ORDEN DE DISENTIMIENTO. SE REALIZA LLENADO DE FICHA CLINICA Y SE LLENA ACTA DE
DEFUNCION ANTE NEGATIVA DE FAMILIARES POR EL PROCEDIMIENTO DE NECROPSIA.
IDX:
1. MUERTE FETAL Y PERINATAL
2. SEXO MASCULINO
PLAN
1. TRASLADO A SALA DE MORGUE
2. DILIGENCIAMIENTO DE ACTA DE DEFUNCION
3. TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS
4. REMISION PARA PATOLOGIA (NO ACEPTADA)

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ASEPSIA Y ANTISEPSIA, Y COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIRÚRGICOS, DILATACIÓN 10 CM,

BORRAMIENTO 100%, ESTACIÓN +1, MEMBRANAS INTEGRAS, SE HACE RUPTURA

ARTIFICIAL INTRAPARTO CON AMNIOTOMO A LAS 13:39, SE OBSERVA LIQUIDO AMNIOTICO

PROCEDE A DESPRENDIMIENTO DE HOMBRO ANTERIOR, SE COLOCAN 10 UI DE

OXITOCINA, LUEGO SE OBTIENE HOMBRO POSTERIOR, PREVIA PROTECCIÓN DE PERINÉ, SE

SE HACE TRACCIÓN CONTROLADA DEL

CORDÓN Y CONTRA-TRACCIÓN UTERINA. SE OBTIENE PLACENTA COMPLETA TIPO

SCHULTZE/DUNCAN LUEGO DE 5 MIN DE TRACCION CONTRALADA DE CORDON, SE

VERIFICA HEMOSTASIA Y BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD NORMOTÓNICO A NIVEL

INFRAUMBILICAL, SE REALIZA MASAJE UTERINO BIMANUAL, LIMPIEZA VAGINAL DE

LOQUIOS HEMÁTICOS, NO SANGRADO ACTIVO, PACIENTE TOLERA BIEN PROCEDIMIENTO SIN

SANGRE 200 CC.

- LACTATO DE RINGER 500 ML, PASAR A 80 ML/HORA

- OXITOCINA 10 UI DILUIDAS EN 500 ML DE SSN 0.9%, PASAR A RAZON DE 125 ML/HORA

- CEFRADINA TABLETAS 500 MG, DAR UNA TABLETA VO CADA 6 HORAS

- VIGILAR SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS

- VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD

- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

SE RECIBE RECIEN NACIDO, SEXO MASCULINO PRODUCTO DE LA QUINTA GESTACION, DE MADRE

1. MUERTE FETAL Y PERINATAL

1. TRASLADO A SALA DE MORGUE

2. DILIGENCIAMIENTO DE ACTA DE DEFUNCION

3. TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS

4. REMISION PARA PATOLOGIA (NO ACEPTADA)

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