PLANTILLA DE VALORACION EN CONJUNTO

PACIENTE FEMENINA DE 8 AÑOSEDAD CON CUADRO CLINICO 6 HORAS QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE
DOLOR ABDOMINAL SIN OTRA SINTOMATOLOGIA, PACIENTE VALORADA EN COMPAÑÍA DE MEDICO GENERAL
JOSE LIBARDO CAÑAS
, EL CUAL CATALOGA CUADRO COMO PROCESO DE COLICO ABDOMINAL LEVE POR LO QUE SE DECIDE
CON EL MISMO CONTINUAR POR LA CONSULTA EXTERNA .

PACIENTE FEMENINA DE 38 EDAD CON CUADRO CLINICO 8 DIAS QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE DOLOR
CON LO MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, SIN PRESENCIA DE SIGNOS VEGETATIVOS QUE HABLEN DE INFARTO AGUDO A
IMPORTANCIA SIN OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE VALORADA EN COMPAÑÍA DE MEDICO GENERAL JOSE
PROCESO DE OSTEOCONDRITIS AGUDA POR LO QUE SE DECIDE CON EL MISMO REALIZACION DE TRATAMIENTO AMBU
AMPOLLA, NAPROXENO TABLETAS, Y SE REDIRECCIONA A VALORACION POR CONSULTA EXTERNA.

MENOR DE 7 AÑOS DE EDAD CON CLINICA DE DOS DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR TOS,ASTENIA PICOS
FEBRIL CUANTIFICADO EN 39 CUANTIFICADO POR LA MADRE EPISODIOS EMETICOS UNO EN MENOS DE 24 HORAS
LENGUA SECA AL MOMENTO DEL INGRESO NO FEBRIL 36.4 CONTROLADO CON ACETAMINOFEN 7 CM DADO POR LA
MADRE DINA LUZ CARDOZA

EKG
FEMENINA DE 49 AÑOS DE EDAD, QUE INGRESA POR CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR
TORÁCICO LEVE, SIN MEDICACIÓN PREVÍA, SIN MEDICACION ALGUNA NIEGA ANTECEDENTES NIEGA SINTOMAS
RESPIRATORIOS. SIN OTRA SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA.

SE REPORTA EKG: RITMO SINUSAL, FC: 90 LPM, EJE: 51°, SIN SUPRA O INFRA ST, SIN SIGNOS DE ARRITMIA, NI
BLOQUEOS. SIN SIGNOS DE LESIÓN ISQUÉMICA O MIOCÁRDCA AGUDA.

PACIENTE VALORADA EN COMPAÑÍA DE MEDICO GENERAL GLORIA OCHOA, CON IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA DE
DOLOR TORÁCICO SIN SIGNOS DE LESIÓN ISQUÉMICA, NI ARRITMIA, EN EL MOMENTO ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADA,
CON DOLOR MODULADO, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, SIN CRITERIOS PARA CONTINUAR
EN SERVICIO DE URGENCIAS, SE DA EGRESO CON ORDEN DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA.

HOMBRE

CEFALEA
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE 15 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO
POR CEFALEA , FIEBRE, ARTRALGIA , TOS CON EXPECTORACIÓN , DEPOSICIONES DIARREICAS SIN ESTIGMAS DE
SANGRE , DOLOR ABDOMINAL , NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGÍA RELACIONADA, AL EXAMINAR S E PUEDE
EVIDENCIAR MEDIANTE LA PALPACIÓN DOLOR ABDOMINAL CON MAYOR INCIDENCIA A NIVEL EPIGASTRIO QUE
SE IRRADIA A REGIÓN LUMBAR ESPALDA BAJA CON PUÑO PERCUSIÓN BILATERAL NEGATIVA, NIEGA
SINTOMATOLOGÍA URINARIA “ NO ARDOR NI DOLOR AL ORINAR” SE ORIENTA AL PACIENTE SOBRE LA POSIBLE
CAUSA U ORIGEN DE SU SINTOMATOLOGÍA PARA LO CUAL SE RECOMIENDA MANEJO CON PARACLÍNICO
CONTROL CON CITA DE SEGUIMIENTO POR CONSULTA EXTERNA CON SU EPS ….

MUJER

FEMENINA DE AÑOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DIAS DE E VOLUCION EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR
CEFALEA , FIEBRE, ARTRALGIA , TOS CON EXPECTORACIÓN , DEPOSICIONES DIARREICAS SIN ESTIGMAS DE
SANGRE , DOLOR ABDOMINAL , NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGÍA RELACIONADA, AL EXAMINAR S E PUEDE
EVIDENCIAR MEDIANTE LA PALPACIÓN DOLOR ABDOMINAL CON MAYOR INCIDENCIA A NIVEL EPIGASTRIO QUE
SE IRRADIA A REGIÓN LUMBAR ESPALDA BAJA CON PUÑO PERCUSIÓN BILATERAL NEGATIVA, NIEGA
SINTOMATOLOGÍA URINARIA “ NO ARDOR NI DOLOR AL ORINAR” SE ORIENTA AL PACIENTE SOBRE LA POSIBLE
CAUSA U ORIGEN DE SU SINTOMATOLOGÍA PARA LO CUAL SE RECOMIENDA MANEJO CON PARACLÍNICO
CONTROL CON CITA DE SEGUIMIENTO POR CONSULTA EXTERNA CON SU EPS ….TES COVID1 19

CAMBIO DE SONDA VESICAL

MASCULINBO DE 82 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA PARA SU HABITUAL CAMBIO Y RETIRO DE SONDA DE FOLEY
QUIEN AL INTEROGATORIO NO REFIERE SINTOMATOLOGIA URINARIAS, NO ARDOR , DOLOR AL ORINAR , PUÑO PERCUSION BILATERAL
NEGATIVA , SE OBSERVA ORINA DE COLOR NORMAL , NO REFIERE SINTOMATOLOGIAS DE COMPROMISO RESPIRATORIO TOS, SIGNOS
DE DIFICULATAD RESPIRATORIO POR LO CUAL SE LE REALIZA PROCEDIMIENTO PREVIA AUTORIZACION DEL
PACIENTE MASCULINO DE 7 años EDAD CON CUADRO CLINICO 12 HORASQUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE
DOLOR EN EPIGASTRIO SIN OTRA SINTOMATOLOGIA, PACIENTE VALORADA EN COMPAÑÍA DE MEDICO GENERAL
JOSE LIBARDO CAÑAS
, EL CUAL CATALOGA CUADRO COMO PROCESO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO GASTRITIS POR LO QUE
SE DECIDE CON EL MISMO SE DECIDE MEDICACION PARENTERAL CON POSTERIOR REVALORACION

HISTORÍA CLÍNICA EMBARAZADA

CABEZA: NORMOCEFALO.

CUELLO: MOVIL, SIMETRICO, NO ADENOPATIAS.

TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS SIN AGREGADOS, MURMULLO
VESICULAR PRESENTE.

ABDO: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, AU CM FCF: DORSO, CEFALICO, NO SE PALPA ACTIVIDAD UTERINA

G/U: NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE, TV: CUELLO DILATADO BORRAMIENTO, NO AMNIORREA, NO

LEUCORREA.

EXT: EUTROFICAS, NO EDEMAS, PULSOS PEDIOS PRESENTES.

SNC: CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADO.

PIEL: EUTERMICA, SIN LESIONES

SIGNOS DE ALARMA

- SANGRADOS VAGINALES.
- DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO INTENSO, TIPO CÓLICO.
- CONTRACCIONES UTERINAS.
- DOLOR DE CABEZA.
- ZUMBIDOS DE OÍDOS.
- VER LUCECITAS.
- DEJAR DE SENTIR MOVIMIENTOS FETALES.

NOTA PUERPERIO

EXAMEN FISICO

TA: 110/60mmHg FC: 75Lpm FR: 18RPM so2: 98% O2 AMBIENTE Tº: 36ºC

CABEZA: NORMOCEFALO.

BOCA: MUCOSA ORAL HUMEDA, SIN LESIONES.

CUELLO: MOVIL, SIMETRICO, NO ADENOPATIAS.

TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS SIN AGREGADOS,
MURMULLO VESICULAR PRESENTE.

ABDO: BLANDO, DEPRESIBLE, UTERO EN INVOLUCIÓN, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN PERISTALSIS +

G/U: NORMOCONFIGURADOS, LOQUIOS ESCASOS.

EXT: EUTROFICAS, NO EDEMAS, PULSOS PEDIOS PRESENTES.

SNC: CONSIENTE, ALERTA, ORIENTADO.

PIEL: EUTERMICA, SIN LESIONES

PACIENTE EN PUERPERIO INMEDIATO CON ADECUADA INVOLUCION UTERINA, LEVE SANGRADO VAGINAL, NO
SINTOMAS PREMONITORIOS PARA PRECLAMPSIA, NORMOTENSA, DIURESIS +,DEPOSICIONES +, EN EL
MOMENTO NEONATO CON LACTANCIA SASTIFACTORIA. SE DECIDE EGRESO HOSPITALARIO.

-SALIDA

-CARBONATO DE CALCIO TAB 600 MG VO CADA DIA

-SULFATO FERROSO TAB 300 MG TOMAR 1 TAB AL DIA POR 30 DIAS

-ACETAMINOFEN TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS SI DOLOR

-PENDIENTE RECLAMAR RESULTADO TSH NEONATAL

-SS CITA POR MEDICINA GENERAL PUERPERIO EN 8 DIAS Y PLANIFICACION FAMILIAR EN 30 DIAS
-SE EDUCA A PACIENTE SOBRE SIGNOS DE ALARMA REFIERE ENTENDER COMO : FIEBRE ,SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE ,ETC.

NOTA DE PARTO

NOTA MEDICA: SE PASA PACIENTE CON BORRAMIENTO COMPLETO Y DILATACION COMPLETA A SALA DE
PARTOS SE PASA A CAMILLA EN POSICION DE LITOTOMIA PREVIA SEPSIA Y ANTISEPCIA SE DIRIGEN PUJOS,
OBTENIENDO RECIEN NACIDO HORA 21:23 HRS DE SEXO MASCULINO CON PESO 2900 GRAMOS, TALLA 50
CM, PC 34 CM, PT 33 CM, PA 31 CM APGAR 1ER MINUTO 6/10, APGAR 5 MINUTOS: 8/10 , APGAR 10 MINUTOS:
10/10, SE REALIZA ESTIMULACION LLANTO FUERTE , SE PINZA Y SE CORTA CORDON Y SE TOMAN
MUESTRAS PARA TSH, RECIEN NACIDO ES PASADO A CAMILLA DONDE CONTINUAN ANTENCION A LOS 5 MIN
DE OBTIENE ALUMBRAMIENTO COMPLETO TIPO SHUTDZE, CON COTILEDONES COMPLETOS, SE HACE
CAMBIO DE GUANTES Y SE REALIZA EXPLORACION DE CAVIDAD VAGINAL SIN EVIDENCIA DE DESGARRO
VAGINAL, SE OBSERVA CERVIX EDEMATIZADO. SE REALIZA MASAJE EN HIPOGASTRIO HASTA OBTENER
UTERO TONICO. SE TERMINA PARTO SIN COMPLICACIONES. SANGRADO VAGINAL ESCASO.

***DURANTE ATENCION DE PARTO SE APLICARON 500 CC DE L. RINGER + 10 UNI DE OXITOCINA

PLAN:

- PASAR A SALA DE PUERPERIO

- L. RINGER 500CC 100 CC HORA
- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS
- VIGILAR SANGRADO VAGINAL
- P VDRL, VIH , AGSHB
- SE DELIGENCIA CERTIFICADO DE RECIEN NACIDO VIVO DEL DANE Y SE ENTREGA A ENFERMERO DE
TURNO
- CONTROL DE SIGNOS VITALES

PLAN PRECLAMPSIA

- REMISIÓN A NIVEL DE MAYOR COMPLEJIDAD

- NVO
- SSN 0.9%
- PARA DILUIR
- SULFATO DE MAGNESIO AMPOLLA 20%
- PASAR 5 AMPOLLAS DE SULFATO DE MAGNESIO EN 500CC DE SSN 0.9% PARA PASAR 200CC EN 30
MINUTOS, CONTINUAR A 50CC/H
- -PARACLINICOS

NOTA RECIEN NACIDO

RECIEN NACIDO MASCULINO PRODUCTO DE EMBARAZO DE 37 SEM POR FUR Y 37.6 SEM POR ECO III
TRIMESTRE CON ATENCION DE NACIMIENTO POR PARTO VAGINAL HOSPITALARIO EN I NIVEL. HORA DE
NACIMIENTO: 30/10/2015 21:23. CON PESO 2900 GRAMOS, TALLA 50 CM, PC 34 CM, PT 33 CM, PA 31 CM,
APGAR 1MIN DE 5/10, APGAR 5 MIN 8/10, APGAR 10 MINUTOS: 10/10. LLANTO FUERTE, MOVIMIENTO DE 4
EXTREMIDADES, TONO MUSCULAR NORMAL, FONTANELAS NORMOTENSAS, NO ALTERACIONES
DERMATOLOGICAS, REFLEJO ROJO NORMAL, ANO PERFORADO, REFLEJO DE BUSQUEDA Y SUCCION
NORMAL. TOLERANDO LA VIA ORAL . ADECUADA ADAPTACION NEONATAL.

**ORDENES RECIEN NACIDO

-INCIAR LACTANCIA MATERNA EN 1 HORA

-INICIAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN

-PROFILAXIS UMBILICAL Y OFTALMICA

-SS: HEMOCLASIFICACION, TSH NEONATAL

-VIGILAR SUCCION Y REFLEJO DE BUSQUEDA

-VIGILAR MECONIO Y MICCION ESPONTANEA

-CONTROL DE SIGNOS VITALES

PLAN SX CONVULSIVO

- -OBSERVACIÓN
- SSN 0.9%
- PASAR 250 MG DE FENITOINA EN 500CC DE SSN 0.9% PARA PASAR EN 30 MINUTOS, CONTINUAR A 12.5
MG DE FENITOINA
- PARACLINICOS
- CSV AV

MANEJO RAYA

- HIELO LOCAL
- LAVADO DE HERIDA
- TOXOIDE TETANICO 10 MG AMPOLLA
- APLICAR 1 AMPOLLA IM AHORA
- SSN 0.9%
- PASAR A 100CC/H
- TRAMADOL 100 MG AMPOLLA
- APLICAR 1 AMPOLLA IM AHORA
- EKG, CH, GLICEMIA, BUN, CREATININA (DEPENDIENDO ESTADO DE PACIENTE)

PLAN DE DENGUE

- OBSERVACIÓN
- DIETA NORMAL, ABUNDANTESLIQUIDOS
- SSN 0.9% PASAR A
- ACETAMINOFEN
- AISLAMIENTO VECTORIAL
- SE LLENA FICHA EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE
- CONTROL LA LE
- HEMOGRAMA CONTROL 7AM
- CSV AV
- REVALORAR
SALIDA DENGUE

- ACETAMINOFEN
- HEMOGRAMA CONTROL
- IGM PARA DENGUE
- RECOMENDACIONES: AUMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS
- SIGNOS DE ALARMA: SNAGRADO EN MUCOSAS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, VOMITOS,
DIARREAFORMULACIÓN MÉDICA

ACCIDENTE OFIDICO ORDENES

- OBSERVACIÓN
- NVO
- SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC CONTINÚAR A 100CC/H
- EN 250 CC DE SSN DILUIR (4 AMPOLLAS LEVE) (9 AMPOLLAS MODERADO) (15 AMPOLLAS GRAVE) DE
SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE LIOFILIZADO: INFUNDIR EN LOS PRIMEROS 15 MINUTOS 10 GOTAS, SI
PACIENTE NO PRESENTA SIGNOS DE ALARGIA INFUNDIR EN 30 MINTOS EL RESTO DE LA DILUICIÓN:
LABORATORIO, LOTE:
- CEFALOTINA 1 GR AMPOLLA
- APLICAR 1 AMPOLLA IV CADA 6 HORAS
- TRAMADOL 50 MG AMPOLLA
- APLICAR 1 AMPOLLA IV CADA 8 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG AMPOLLA
- APLICAR 1 AMPOLLA IV DOSIS UNICA
- TOXOIDE TETÁNICO 10 MG AMPOLLA IM AHORA
- LAVADO DE HERIDA 3 VECES CON ABUNDANTE GUDA Y JABON
- SE DEMARCA LESIÓN OCASIONADA POR SERPIENTE EN PIERNA
- SS/ TIEMPOS DE COAGULACIÓN, EKG, FUNCIÓN RENAL, HEMOGRAMA
- SE LLENA FICHA EPIDEMIOLÓGICA
- MONITOREO DE SIGNOS VITALES
- ACOMPAÑANTE PERMANENTE

DIABETES

- INSULINA CRISTALINA APLICAR 3UND ANTES DE CADA COMIDA PREVIA GLUCOMETIA

- INSULINA NPH APLICAR 8 UND SUBCUTANEA -9AM Y 9PM

MANEJO SINUSITIS BACTERIANA

- AMOXICILINA 500 MG TABLETA

TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS SEGUIDO DE
- TRIMETROPRIM SULFATOXAZOL 160 MG/800 MG
TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS

FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD QUE REFIERE HACE 15 DIAS PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL EN
HIPOGASTRIO QUE IRRADIA EN REGION LUMBAL ACOMPAÑADA DE OLIGURIA DISURIA Y HEMATURIA

EXAMEN FISICO NORMAL

TA: 110/60mmHg FC: 75Lpm FR: 18RPM so2: 98% O2 AMBIENTE Tº: 36ºC

CABEZA: NORMOCÉFALO.

BOCA: MUCOSA ORAL HÚMEDA, SIN LESIONES.

CUELLO: MÓVIL, SIMÉTRICO, NO ADENOPATÍAS.

TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS SIN AGREGADOS,
MURMULLO VESICULAR PRESENTE.

ABDO: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN PERISTALSIS +

EXT: EUTRÓFICAS, NO EDEMAS, PULSOS PEDIOS PRESENTES.

SNC: CONSIENTE, ALERTA, ORIENTADO.

PIEL: EUTERMICA, SIN LESIONES

ANTECEDENTES

QUIRURGICOS: NIEGA

ALERGIA: NIEGA

POSTERIOR A LA VALORACION MEDICA Y EL CON EL CORTO PERIODO DE EVOLUCION DE LOS

SINTOMAS , SIN PREVIO ACCIDENTE LABORAL, TRUMAS, CAIDAS DE SU PRROPIA ALTURA LO
CONSULTADO NO REQUIER UA ESTANCIA HOSPITALARIA PARA LO CUAL SE D MANEJO AMBULATORIO
PARA VIGILAR LA INCIDENCIA DE LA SINTOMATOLOGIA , A LO CUAL QUEDA A MERITO DEL
EMPLEADOR GENERAR A TRAVES DE ESTE DOCUMENTO EL DIA NO LABORADO CON COMPROBANTE
DE ASISTENCIA A LA INSTICION YA QUE ETE ES DOCUMENTO LEGAL Y PAR FINES DE INCAPACIDAD
POR CRITERIO NO REQUIERE DE LA MISMA POR EL MEDICO TRATANTE

EXAMEN FISICO

TA: 110/60mmHg FC: 75Lpm FR: 18RPM so2: 98% O2 AMBIENTE GLASGOW: 15/15 PESO: KG

CABEZA: NORMOCÉFALO. ISORREACTIVIDAD PUPILAR CON ISOCORI

OÍDOS: OTOSCOPIA BILATERAL CONDUCTOS AUDITIVOS PERMEABLES, NO SECRECIONES, MEMBRANA

TIMPÁNICA INTEGRA

BOCA: MUCOSA ORAL HÚMEDA, SIN LESIONES.

CUELLO: MÓVIL, SIMÉTRICO, NO ADENOPATÍAS.

TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMO EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS SIN AGREGADOS,
MURMULLO VESICULAR PRESENTE.

ABDO: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN PERISTALSIS + , NO SIGNOS DE IRRITACION

PERITONEAL, PUÑO PERCUSION POSITIVA, BLUMBERG NEGTIVO, PSOAS NEGATVO, TALON NEGATIVO

EXT: EUTRÓFICAS, NO EDEMAS, PULSOS PEDIOS PRESENTES.

GENITOURINARIO: NO EXPLIRADO

SNC: CONSIENTE, ALERTA, ORIENTADO. SIN DEFICIT SENSITIVO O MOTOR APARENTE

PIEL: EUTERMICA, SIN LESIONES

Examen físico

TA: 110/60mmhg FC: 75Lpm FR: 18RPM so2: 98% O2 AMBIENTE

Cabeza: normocefalo.
Cuello: móvil, simétrico, no adenopatías.

Torax: simétrico, normoexpansible, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos sin agregados, murmullo vesicular presente, no
crepitos, no sibilancias.

Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación peristalsis +.

Ext: eutróficas, no edemas, pulsos pedios presentes.

Snc: consiente alerta, orientado, sin déficit neurológico aparente.

Piel: eutermica.

NOTA EGRESO

PACIENTE CON EVOLUCIÓN CLÍNICA FAVORABLE, CON RESOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS DE INGRESO ,
TOLERA LA VÍA ORAL , SIN SIRS ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
NO DÉFICIT NI FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA. CON BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO MÉDICO
INSTAURADO, SE DECIDE DAR EGRESO CON FORMULA MÉDICA Y RECOMENDACIONES GENERALE

HISTORÍA CLÍNICA PEDIATRÍA

CABEZA NORMOCEFALO
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS NORMORECTIVAS. ESCLERAS ANICTERICAS.
OIDOS: CONDUCTOS AUDITIVOS SIN LESIONES CONO LUMINOSO (+) MENBRANA TIMPANICA (+)
NARIZ: NARINAS PERMEABLES
BOCA: MUCOSA ORAL HUMEDA SIN LESIONES. AMIGDALAS
CUELLO: MOVIL SIN ADENOPATIAS O MASAS
TORAX: SIMETRICO EXPANDIBLE CON TRANSMISION DEL MURMULLO VESICULAR CONSERVDOS, SAT: 98%
AMBIEBTE SIN AGREGADOS PATOLOGICOS NO TIRAJES INTERCOSTALES, RUDIOS CARDIACOS RTMICOS SIN
SOPLOS
ABDOMEN: BLANDO SIN SOPLOS PERISTALSIS PRESENTE NO DEFENSA NI FASCIES A LA PALPACION, NO
MASAS NI VISCERO MEGALIAS.
EXTREMIDADES: EUTROFICAS NO EDEMAS LLENADO CAPILAR MENOR A 3 SEG.
SNC: ALERTA ACTIVA REACTIVA MOVILIZACION ESPONTANEA, NORMOTONICO SIN FOCALIZACIONES.

EVOLUCION CLÍNICA FAVORABLE, CON RESOLUCION DE LOS SINTOMAS DE INGRESO , TOLERA LA VIA ORAL ,
SIN SIRS ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO DEFICIT NI
FOCALIZACION NEUROLOGICA. CON BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO MEDICO INSTAURADO, SE
EXPLICA AL PACIENTE Y AL ACOMPAÑANTE CONDICION CLINICA ACTUAL Y ESTOS ENTIENDEN. POR LO CUAL
SE DECIDE DAR EGRESO CON TRATAMEINTO AMBULATORIO, SE DAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES Y CONTROL POR CONSULTA

SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS PEDIATRICOS

1. VOMITA TODO O NO COME NADA

2. FIEBRE ALTA QUE NO CEDE POSTERIOR A ADMINISTRACION DE ACETAMINOFEN
3. CONVULSION
4. NO REACCIONA O NO INTERACTUA CON EL MEDIO NI CON LOS DEMAS
5. DIFICULTAD PARA RESPIRAR.

ANTECEDENTES:

QUIRURGICOS: NIEGA

CIRUGIAS: NIEGA

ALERGIA: NIEGA

GRUPO SANGUINEO: NO RECUERDA

PATOLOGICOS: NIEGA

NOTA TRIAGE IV
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, TOLERA LA VIA ORAL SIN SIGNOS CLINICOS, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NEUROLOGICA. SE EXPLICA AL
PACIENTE Y AL ACOMPAÑANTE CONDICION CLINICA Y ESTADO DE SALUD SE DAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES,

SALIDA
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES MÉDICAS PARA CONSULTAR DE NUEVO.
CONTROL POR CONSULTA EXTERNA PRIORITARIA.

TRAMITE DE SALIDA VOLUNTARIA.

PACIENTE CON DIAGNOSTICO ANOTADOS EN TRATAMIENTO MEDICO Y ESTUDIOS SOBRE SU CONDICION

CLINICA ACTUAL, LUEGO DE HABER ESCUCHADO Y ENTENDIDO LAS EXPLICACIONES DADAS POR EL
CUERPO MEDICO DE URGENCIAS Y EL SERVICIO DE ENFERMERIA DE LA ESE HOSPITAL LAZARO ALFONSO
HERNANDEZ LARA, EL SEÑOR IDENTIFICADO CON MAYOR DE EDAD Y EN PLENO USO DE SUS FACULTADES
MENTALES DECIDE POR SU PROPIA VOLUNTAD, AUTONOMIA, Y DERECHO PROPIO , BAJO NINGUN TIPO DE
PRESION EJERCIDA, SOLICITAR EL ALTA Y SALIDA VOLUNTARIA. RECHAZANDO TODO TIPO DE TRATAMIENTO
MANEJO Y CUIDADOS MEDICOS INTRAHOSPITALARIOS. ASUMIENDO Y HACIENDOSE RESPONSABLE DE LAS
CONSECUENCIAS , COMPLICACIONES O DAÑOS A LA SALUD INCLUSIVE LA MUERTE .EXONERANDO DE ESTA
MANERA A LA ESE HOSPITAL LAZARO ALFONSO HERNANDEZ LARA SAN ALBERTO Y A TODO EL PERSONAL
MEDICO Y TRATANTE DE MI ENFERMEDAD DE CUALQUIER RESPOSABILIDAD MEDICO LEGAL JUDICIAL PENAL
Y CIVIL.

SE DEJO EN CONSTANCIA QUE EL PERSONAL ENCARGADO INSISTIO POR TODOS MEDIOS POSIBLES,
CONTRARESTAR LA DECISION DEL DESEO DE SOLICITAR EL ALTA MEDICA VOLUNTARIA. SIN EMBARGO PESE
A LAS EXPLICACIONES YA DESCRITAS, DECIDEN CONTINAUR CON EL PROCESO TRAMITE DE SALIDA
VOLUNTARIA

CÓDIGO AZUL

PACIENTE QUIEN AL CONTACTO , PRESNETA REGULAR PATRON RESPIRATORIO Y/O APNEA , CON AUSENCIA
DE PULSO PERIFERICOS Y CENTRALES , SE ACTIVA CODIGO AZUL, SE INICIA MANIOBRAS DE REANIMACION
BASICAS Y AVANZADAS , CON COMPRESIONES CARDIACAS EN CICLOS DE 30 X 2 CON ASISTENCIA
VENTILATORIA MEDIANTE DISPOSITIVO DE PRESION POSITIVA BOLSA MASCARA RESERVORIO , SE OBTIENE
ACCESOS PERIFERICOS PARA ADMINSITRACION DE MEDICAMENTOS Y TOMA DE MUESTRAS DE QUIMICA
SANGUINEA ,SE ORDENA FLUIDOTERAPIA PARENTERAL.CON MONITORIZACION Y ANALISIS DE TRAZO
ELECTROCARDIOGRAFICO , EN EL CUAL SE OBSERVA (COMPLEJOS IRREGULARES CAOTICOS
DESORGANIZADOS –COMPLEJOS QRS ANCHOS REGULARES Y MONOFORMICA SIN ONDAS P, -LINEA
ISOELECTRICA ) TRATANDOSE DE RITMO DE PARO CARDIACO COMPATIBLE CON , POR LO TANTO SE
PROCEDE A REALIZAR DESFIBRILACION MONOFASICA CON 360 JOULES DE ENERGIA REINICIANDO
NUEVAMENTE COMPRESIONES TORACICAS DURANTE CICLO DE 2 MINUTOS Y NUEVO ANALISIS DE RITMO
VERIFICANDOSE …. POR LO CUAL SE ORDENA ADMINISTRACION DE CATECOLAMINAS TIPO ADRENALINA A
RAZON DE 1 MG CADA 3 MINUTOS HASTA NUEVA ORDEN, CON PERMEABILIZAICON DE ACCESO PERIFERICO,
CONTINUO CON PROTOCOLO DE REANIMACIÓN CARDIO-CEREBRO-PULMONAR DE ALTA CALIDAD
DURANTE….

LOGRANDO REVERSION DE RITMO, RETORNO DE LA CIRCULACION ESPONTANEA, SE REALIZA

MONITORIZACION DE TENSION ARTERIAL SE ORDENA BOLO DE 1000 CC DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS SE
ASEGURA VIA AEREA CON INTUBACION OROTRAQUEAL, SE REALIZA APERTURA DE CAVIDAD ORAL CON
HOJA DE LARINGOSCOPIA , VISUALIZANDO , GLOTIS PERMEABLE E INTEGRA, , SE INTRODUCE TUBO
ENDOTRAQEUAL 7 ½ EN UN SOLO INTENTO CON INSUFLACION DE NEUMOTAPONADOR SE FIJA EN 21 CM, Y
SE VERIFICA POSICIÓN , PERMEABILIDAD Y VENTILACIÓN DE LA VÍA AÉREA MEDIANTE MÉTODO CLÍNICO
AUSCULTATORIO , LOGRANDO SATURACIONES EN METAS AL 100%, SE INDICAN MANIOBRAS E INDICACIONES
POSTPARO , SE TRASLADA A CUIDADOS ESPECIALES.

PACIENTE EN CONCIDION CRITICA ACTUAL, CON ALTA PROBABILIDAD DE MORBIMORTALIDAD A CORTO

PLAZO PRONOSTICO RESERVADO ACORDE A EVOLUCION CLINICA, SE EXPLICA A LOS FAMILIAREAS
CONDUCTA MEDICA A SEGUIR QUEINES ENTIENDEN Y ACEPTAN.

PROGRESANDO A LINEA ISOELECTRICA CONFIRMANDOSE RITMO DE PARO COMPATIBLE CON ASISTOLIA

PERISITENTE MANTENIENDO MANIOBRAS DE COMPRESIONES CARDIACAS Y VENTILACIONES DE ALTA
CALIDAD DURANTE …. MINUTOS. SIN LOGRAR SIN REVERSIÓN A RITMO SINUSAL NI RETORNO DE LA
CIRCULACION ESPONTANEA, POR LO QUE DECIDO SUSPENDER REANIMACIÓN Y DECLARAR HORA DE
FALLECIMIENTO A LAS…….. HS: SE ORDENA TRASLADO A MORGUE
NOTA DE INTUBACION

PREVIA PREPARACION Y MONITORIZACION DE PACIENTE, OXIGENACION CON FIO2: 100% CON DISPOSITIVO
DE PRESION POSITIVA MASCARA-BOLSA. , SE ORDENA PREMEDICACION CON FENTANILO 150 MCRGR IV , SE
REALIZA INDUCCIÓN CON MIDAZOLAM 5 MG IV , Y RELAJACION MUSCULAR CON VECURONIO 5 MG , SE
REALIZA APERTURA DE CAVIDAD ORAL CON HOJA DE LARINGOSCOPIA , VISUALIZANDO , GLOTIS PERMEABLE
E INTEGRA, , SE INTRODUCE TUBO ENDOTRAQEUAL 7 ½ EN UN SOLO INTENTO CON INSUFLACION DE
NEUMOTAPONADOR SE FIJA EN 21 CM, Y SE VERIFICA POSICIÓN , PERMEABILIDAD Y VENTILACIÓN DE LA VÍA
AÉREA MEDIANTE MÉTODO CLÍNICO AUSCULTATORIO , LOGRANDO SATURACIONES EN METAS AL 100% SE
CONECTA A VENTILACIÓN MECÁNICA EN MODO ASISTO VOLUMEN-CONTROL CON LOS SIGUIENTES
PARÁMETROS

VT: FR; FIO2: 100% PEEP: 5 R: I/E: 1:2,8

PACIENTE NO RESPONDE AL LLAMADO DE URGENCIAS.

REALIZO LLAMADO EN 3 OCASIONES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

00+00 HS

00+00 HS

00+00 HS

PACIENTE LUEGO DE SER BUSCADO Y LLAMADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS , TRAUMA ,

CONSULTORIOS, SALA DE ESPERA, OBSERVACIÓN ADULTOS , PEDIÁTRICOS, NO SE LOGRA OBTENER
RESPUESTA ALGUNA POR PARTE DEL PACIENTE , FAMILIAR O ADULTO RESPONSABLE, POR LO TANTO NO SE
REALIZA ATENCIÓN , VALORACIÓN NI HISTORIA CLÍNICA DE INGRESO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS,
DEBIDO A QUE EL PACIENTE Y/O FAMILIAR NO ATENDIERON OPORTUNAMENTE AL LLAMADO Y ADEMAS DE
ESTO NO SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO , SE DEJA CONSTANCIA EN SU REGISTRO . Y SE DA SALIDA DEL
SISTEMA ADMISIONES DEL SERVICIO DE URGENCIAS.

NOTAS DE PROCEDIMIENTO

SUTURA DE HERIDA: LAVADO BARRIDO E IRRIGACION CON SOLUCION SALINA 0.9 % 2 LTS , PREVIA ASEPSIA
Y ANTISEPSIA CON SOLUCION Y ESPUMA YODADAS ,SE DISPONE Y SE COLOCA CAMPO ESTERIL , SE
INFILTRA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA , REALIZO DEBRIDAMIENTO DE LOS BORDES DESVITALIZADOS DE
LA HERIDA CON POSTERIOR RAFFIA DE LA PIEL MEDIANTE PUNTOS SEPARADOS CON ETHILON # .0 , SE
CUBRE HERIDA , PROCEDIMIENTOS SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS.

SE REALIZA LAVADO IRRIGACION Y BARRIDO CON ABUNDANTE CON SOLUCION SALINA 0,9 % 2 LTS. SE
REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON SOLUCIONES YODADAS. PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
INMEDIATAS

SALIDA CON

- CEFALEXINA 500MG TABLETAS

- NAPROXENO 250MG TABLETAS

- CEFALEXINA SUSP 250 MG

- NAPROXENO SUSP 150 MG

1- RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS

2- CUIDADOS DE LA HERIDA, LAVAR CON AGUA Y JABON
3- COMPLETAR Y NO ABANDONAR TRATAMIENTO MEDICO RECOMENDADO.
4- SI PRESENTA EDEMA RUBOR, CALOR, ERITEMA, DOLOR, SECRECIÓN PURULENTA Y TEMPERATURA
MAYOR A 38° ASISTIR A CENTRO DE URGENCIAS MAS CERCANO
TERAPIA RESPIRATORIA

 BERODUAL 15 GOTAS + 4 CC DE SNN 0.9 CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA Y LUEGO CONTINUARL
CADA 6 HORAS.

 ATROVENT 15 GOTAS + 4 CC DE SNN 0.9 CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA Y LUEGO CONTINUARL
CADA 6 HORAS.

 SALBUTAMOL APLICAR 2 PUFF EN INHALOCAMARA CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA, LUEGO

CONTINUAR CON 2 PUFF CADA 6 HORAS

 BROMURO DE IPRATROPIUM APLICAR 2 PUFF EN INHALOCAMARA CADA 20 MINUTOS DURANTE 1

HORA, LUEGO CONTINUAR CON 2 PUFF CADA 6 HORAS

 BECLOMETASONA APLICAR 2 PUFF EN INHALOCAMARA CADA 12 HORAS.

CRISIS ASMÁTICA SALIDA

 BECLOMETASONA 250MCG
 2 PUFF CADA 12 HORAS.
 LORATADINA 10 MG TABLETAS
 TOMAR 1 TABLETA EN LAS NOCHES.

RECOMENDACIONES DOLOR ABDOMINAL.

1- DOLOR ABDOMINAL DE INTENSIDAD MODERADA QUE SE PRESENTA O RECURRE EN MENOS DE 24 HORAS,

POSTERIOR A LA PRIMERA VALORACION MEDICA, CONSULTAR LO MAS PRONTO A URGENCIAS
2- FIEBRE MAYOR DE 38 °
3- NAUSEAS, VOMITOS O INAPETENCIA
4- CAMBIOS EN LAS DEPOSICIONES O EN LA ORINA
5- CUMPLIR TRATAMIENTO MEDICO PREESCRITO.

CONSULTAR A URGENCIAS SIN PRESENTA

- FIEBRE MAYOR DE 38° QUE NO BAJE CON ACETAMINOFEN
- DOLOR ABDOMINAL INTENSO
- CEFALEA INTENSA Y DOLOR RETROOCULAR
- NASUEAS, VOMITOS
- DIFICUALTAD PARA RESPIRAR.
- 7SANGRADO DE MUCOSAS
- CUMPLIR TRATAMIENTO MEDICO PREESCRITO

SIGNOS DE ALARMA NEUROLOGICO

1-CEFALEA SEVERA Y PERSISTENTE

2-VOMITO PERISITENTE IGUAL O MAYOR A DOS EPISODIOS
3-CONVULSION POSTRUAMATICA
4-VISION BORROSA O DIPLOPIA
5-ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA O DEFICIT FOCAL.
6- CUMPLIR TRATAMIENTO MEDICO PREESCRITO

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.

HAY HERIDA LOCALIZADA EN DE ± DE LONGITUD DE FORMA POSICION BORDES QUE COMPROMETE SIN
HEMORRAGIA LOCAL, MACROCONTAMINACION, CUERPOS EXTRAÑOS O SIGNOS DE INFECCION Y/O
INFLAMACION LOCAL.
HAY PIEL QUE PERMITE LA COBERTURA Y CIERRE TOTAL DE LA HERIDA.

LAVADO GASTRICO ASI:

ADMINISTRAR 300 CC DE SSN 0.9 % POR SONDA NASOGASTRICA Y ASPIRAR INMEDIATAMENTE, REPETIR
ESTE PROCEDIMIENTO HASTA OBTENER LIQUIDO CLARO O PASO DE 2 LITROS DE SOLUCION SALINA.

PARACENTESIS

EN POSICION SEMIFOWLER, Y LEVE DECUBITO LATERAL. IZQUEIRDA SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE

REGION ABDOMINAL, Y CON YELCO No. 14, SE REALIZA PUNCION UNICA EN SITIO ANATOMICO ENCONTRADO
ENTRE EL PUNTO DE LA UNION ENTRE TERCIO LATERAL Y DOS TERCIOS MEDIALES UBICADOS EN LINEA
ENTRE QUE SE EXTIENDE DESDE EL OMBLIGO HASTA LA CRESTA ILIACA ANTERSUPERIOR IZQUIERDA
OBTENIENDOSE SALIDA DE LIQUIDO PERITONEAL CLARO,CETRINO , DRENANDOSE CC APROXIMADAMENTE, ,
SE REALIZA CUBRIMIENTO DE PUNCION, PROCEDIMIENTO CULMINADO SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS.

REPORTE DE IMÁGENES

 TAC DE CRANEO: LINEA MEDIA PRESENTE SIN DESPLAZAMIENTO, SISTEMA VENTRICULAR

SIMETRICO, ADECUADA INTERFASE ENTRE LA SUSTANCIA BLANCA Y GRIS, CISTERNA DE LA BASE
AMPLIA NO EVIDENCIO COLECCIONES INTRA O EXTRAAXIALES, NO LESIONES DE BOVEDA
CRANENANA.
 RX DE TORAX: EN PROYECCION PA Y LATERAL SE OBSERVA SILUETA CARDIOMEDIASTINICA NORMAL,
ANGULOS COSTO/CARDIOFRENICOS LIBRES NO RADIOPACIDADES DE OCUPACION
BRONQUIO/ALVEOLAR. NO DERRAMES PLEURALES SIN NEUMO/HEMOTORAX.NI LESIONES OSEAS.
 EKG: RITMO FC EJE ENTRE NO CAMBIOS DINAMICOS DE SUPRA/INFRA-ST NO ALTERACION EN LA
CONDUCCION,

INFUSIONES

 FENTANILO (1-2 MCRGR/KG/PESO)

200 MCGR PARA PREMEDICACION LUEGO 2000 MCRH EN 100 CC DE SNN 0,9% PASAR A 10 CC /HR POR
BOMBA DE INFUSION (200 MCGR/HR) AJUSTAR DOSIS RESPUESTA

 MIDAZOLAN (0,1-0,3 MG /KG/HORA)

7 MG IV PARA INDUCCION LUEGO 50 MG EN 100 CC DE SNN 0,9% PASAR A 10 CC/HR POR BOMBA DE
INFUSION (5MG/HR) AJUSTAR DOSIS RESPUESTA

 VECURONIO (0,1MG/KG/DOSIS)

7 MG IV PARA RELAJACION Y ACOPLE MECANICO.

 NOREPINEFRINA (0,05-2 MCGR/KG/MIN)

16 MG EN 100 CC DE SSN 0,9 % PASAR A 13 CC /HORA BOMBA DE INFUSION PARA PESO DE 70

KG(0.5MCRGR/KG/MIN) Y AJUSTAR DOSIS RESPEUSTA AUMENTAR CADA 6CC (0,3 MCRG/KG) CADA 5
MINUTOS HASTA OBTENER DOSIS RESPUESTA NO PARAS MAS DE 2 MCRG/KG/MIN

 ADRENALINA 1MG/ML (1-20MCRGR/MIN O 4-15 MICROGOTAS MINUTOS)

SOLUCION DILUIDA: 1 MG EN 250 CC DE DAD AL % PASAR 15 CC/HORA (1MCGR/MIN)

 SOLUCION CONCENTRADA 5MG EN 250 CC DE DAD AL % PASAR 3 CC/HORA (1MCGR/MIN)

 DOBUTAMINA: (0.5-30MG/KG/MIN) AMPOLLA DE 250 MG/20CC

250MG EN 250 CC DE DAD AL 5% PASAR A 8 CC/HR POR BOMBA DE INFUSION (2 MCRGR/KG/MIN)

AJUSTAR DOSIS RESPUESTA

 DOPAMINA (2-20MCRG/KG/MIN) AMPOLLA DE 200 MG /5 ML

200 MG EN 100 CC DE SSN 0.9% PASAR A 10CC/HR POR OMBA DE INFUSION (5MCRG/KG/MIN) AJUSTAR
SEGÚN DOSIS RESPUESTA

 NITROPUSIATO DE SODIO (0,2 -3 MCRG /KG/MIN DOSIS MAXIMA 8 MCRGR)

50 MG EN 100 CC DE DAD 5% PASAR A 4 CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION (0,5MCRG/KG/MIN PARA

PÉSO DE 70) DOSIS MAXIMA 25CC/HORA (3MCRGR/KG/MIN)

 NITROGLICERINA (10-200 MCRGR /MIN) (0,2-0,5 MCGR/KG/MIN

50 MG EN 250 CC DE DAD 5% PASAR A 3 CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION: (10MCRG/MIN) AJUSTAR

DOSIS RESPUESTA

 AMIODARONA

1MG/MINUTO POR 6 HORAS

-0.5 MG/MINUTO POR 18 HORAS

900 MG (6 AMPOLLAS) EN 500 CC DE DEXTROSA AL 5% PASAR A 33CC/HR DURANTE LAS 6 PRIMERA

HORAS POR BOMBA DE INFUSION Y CONTINUAR A 17 CC/HORA POR LAS 18 HORAS RESTANTES

 ATROPINA:

1-3 MG PARA ATROPINIZACION

INFUSION CONTINUA: 0.01-0.08 MG/KG/HORA

100 MG DE ATROPINA EN 500 CC DE SSN 0.9 % PASAR A 25 CC/HR POR BOMBA DE INFUSION
(0.07MG/KG/HR) PARA PESO DE 70 KG, AJUSTAR SEGÚN DOSIS RESPUESTA.

 SOMATOSTATINA (3.5 MCRGR /KG/HORA O 250 MCGR/HR) NO PASAR DE 6MG/DIA

6MG EN 500 CC DE SSN 0.9% PASAR A 21 CC HORA POR BOMBA DE INFUSION

 DESMOPRESINA 0.3 MCGR/KG NO EN INFUSION.

0.3 MCGR/KG EN 50 CC DE SNN 0.9 % PASAR EN 30 MINUTOS CADA 12 HORAS

 FENITOINA: 15-20 MG /KG PESO IMPREGNACION LUEGO

1000 MG (4 AMPOLLAS) EN 500 CC DE SSN 0.9% PASAR EN 45 MINUTOS POR BOMBA DE INFUSION Y
LUEGO CINTINUAR 125 MG CADA 8 HR

 OMEPRAZOL

80 MG IV DOSIS DE ATAQUE LUEGO 8 MG/HR

200 MG (5 AMPOLLAS EN 500 CC DE SSN 0.9% PASAR A 21 CC HORA POR BOMBA DE INFUSION)

INSULINIZACION

0.5 UI X KG DE PESO/DIA CUANDO GLICEMIAS >200-400

50% INSULINA LARGA ACCION (GLARGINA/DIA O NPH/2 VECES DIA) EL OTRO 50% CON INSULINA DE ACCION
CORTA EN 3 BOLOS PREPRANDIALES.

INFUSION DE INSULINA CRISTALINA

1CC DE INSULINA CRITALINA + 99 CC DE SSN 0.9% PASAR POR BOMAB DE INFUSION AJUSTAR DOSIS
RESPUESTA
ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA SEGÚN GLUCOMETRIAS ASI:

<200: 0UI
200-250: 3 UI
250-300: 6 UI
300-350: 9 UI
>350: 12 UI

PREDNISONA 5 MG:

4 TABLETAS AL DIA X 5 DIAS Y LUEGO SUSPENDER DE UNA EN UNA CADA HASTA LLEGAR A 0
6-DIA: 4 TABLETAS
7-DIA: 3 TABLETAS
8-DIA: 2 TABLETAS
9-DIA: 1 TABLETAS
10 -DIA: O TABLETAS

DIARREA EGRESO

- SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL, 1TAZA POR CADA DEPOSICION LIQUIDA O CADA VOMITO.
- ENTEROGERMINA DAR 1 VIAL CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
- LOPERAMIDA 2MG VO TABLETAS 1 DIARIA POR 5 DIAS
- SMECTA SOBRE TOMAR 1 SOBRE CADA 2 HORAS.
- PEDIALYTE

RECOMENDACIONES GENERALES:

- RECUPERAR HABITO DE IR AL BAÑO REGULARMENTE: 5- 10 MINUTOS DESPUES DE LAS COMIDAS

- TOMAR AUBUNDATE LIQUIDO
- CONSUMIR DIETA RICA EN FIBRA (FRUTAS Y VEGETALES)
- REALIZAR DEPORTE FRECUENTEMENTE PRA RECUPERAR MOVIMIENTO NATURAL INTESTINAL

AMIGDALITIS

 Amoxicilina 500mg tabletas

Tomar 1 tableta cada 12 horas por 7 días
 Acetaminofem 500mg tabletas
Tomar 2 tablas cada 8 horas.
 Mebucaina comprimidos
Tomar 1 comprimido cada 4 horas.
BARTHOLINITIS
GENTAMICINA
CLINDAMICINA