UROLOGÍA 2015

LA CAUSA MÁS FRECUENTE

1. Epididimitis

- ETS (gonorrea, clamidia)

- No sexuales (E. coli.)

2. Uropatía obstructiva baja  adenoma prostático (HPB es el más frecuente), Cá próstata

3. Estenosis uretral  post RTU, post uretritis

4. Incontinencia urinaria  1º IOE (+ frec) , 2º IOU

5. Incontinencia urinaria en mujeres jóvenes  IOU

6. ITU baja  E.coli 70%. Otras enterobacterias (proteus, klebsiella, serratia), no

fermentadores (pseudomona, cinetobacter) ** (G-)** . Enterococo es único G+ y los anaerobios
NO.

7. ITU alta  e. coli, igual a ITU baja.

8. Prostatitis aguda  E. coli.

9. Litiasis urológica (tipo de cálculo)  oxalato de calcio (en Chile son muy frecuentes, se ven
en la Rx)

10. Tumor renales  Ca Renal (tumor sólido) / quiste renal: se observa

11. Tumor suprarrenales  adenoma no fxnal (incidentaloma)

12. Tumor testiculares

 Seminoma (+frec, menos malo)

 No seminoma: carcinoma embrionario, teratoma maligno, coriocarcinoma (+ maligno,

responde a Qmtpia)

 Tu del seno endodérmico.

13. Hematuria monosintomática (solo sangre, sin dolor)

 adulto  Ca. Vejiga ;

 niño  glomerulonefritis (enf. De Berger: IgA)

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14. Testículo agudo

 Niños: torsión de hidátide

 Adolescentes y adultos: torsión testicular (inicio súbito, dolor, aumento de volumen) ;

Ambas son frecuentes.

15. Testículo no palpable

 Criptorquidea (testic. Queda en el conducto inguinal o abdomen, es decir, "en el

camino")

 Agenesia

 Ectópico (fuera del camino: ej: muslo).

16. Malformaciones congénitas (2)

 Nefrouro (+ frec) Agenesia renal bilateral es rara (Sd. Potter: incompatible con la vida)

 Cardiovasc.

17. Muerte por malformaciones congénitas (2) SNC y Cardiovascular

18. Retención urinaria aguda  HPB , Ca. de prostata

19. Bacteriuria asintomática  E. coli (importante en embarazadas)

20. Hidrocele en niños  persistencia del conducto peritoneo vaginal

21. Hidrocele en viejos idiopatica

22. ETS  papiloma, luego gonorrea, sífilis

23. Gonorrea Gonococo (Neisseria gonorrae)

24. Sífilis  Treponema pallidum (espiroqueta)

25. Chancroide  haemophilus ducreyi

26. Herpes genital  herpes simplex tipo 2

27. Condiloma acuminado  virus papiloma humano 6 y 11

**CáCU  16 y 18

28. Infertilidad  masculino 40% , Anovulacion 25% , tuboperitoneales 20%, endometriosis 10%

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EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE

1. IRA postrrenal  Eco

2. Sospecha de Infarto renal  TAC c/c

3. Evaluar causa de Uropatía obstructiva baja  Eco (excepto en sospecha de Estenosis

uretral: UCG)

4. Sospecha de estenosis uretral  Uretrocistografia retrograda

5. Screening Cá Próstata (en hombres sin y con antecedentes familiares)

40á con antec. 50á  sin antec.: TR y APE anuales

(T.R (+) x si solo = Bp + APE >4 ng/ml) = BP ; Veloc. APE > 0.75 = Bp

6. Dg Cáncer de próstata  Bp transrectal (idealmente guiada por eco)

7. Tacto rectal positivo  Bp

8. APE elevado (s>4 ng/ml)  Bp

9. APE elevado levemente en paciente con TR compatible con HBP  Bp (no importa si
tiene clínica y anatomía sugerente de HBP).

10. APE 3,9 con APE 1,0 hace un año  Bp (por velocidad de APE elevada)

11. Sospecha de Incontinencia urinaria de urgencia  sedimento + urocultivo +

cistomanometria (detecta las contracciones no inhibidas del detrusor)

Tto: ejercicios y tto. Conductual ; anticoliergicos: Oxibutinina 200 mg c/8hr)

12. Sospecha de Incontinencia urinaria de esfuerzo  sedimento + urocultivo + perfil

uretral (debilidad del piso pélvico) Tto: ejercicios y tto. Conductual; Cx (TVT ó TOT : sin
tensión, solo apoyan y pasan detrás de la uretra media)

13. Dg ITU baja  sedimento (+ rápido inicio ATB) + urocultivo

- >100.000 ufc, si 2° chorro.

- >10.000 ufc, si Sonda folley

- >o = a 1 bact, si punción vesical

14. Dg ITU alta  lo anterior, + sistémicos (fiebre, Puñopercusion + )

15. Sospecha de ITU complicada  abceso , malformación aosc. A calculo: Se Pide Eco.

16. Sospecha Dg de Cistitis intersticial  cistoscopia + Bp con infiltrado intersticial

eosinofilico. Es un Dg de descarte (antes se pide sedimento, cultivo, baciloscopías, etc).
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17. Dg. Prostatitis aguda  dolor y fiebre Gold.Standard : cultivo seminal

18. Estudiar pielonefritis ya tratada en niños 

- eco renal (malformación, obstruccion, RVU severo).

- También cintigrafía si ITU febril menor a un año (al inicio sirve para apoyar el Dg de
PNA, luego de 6-12 meses ve cicatriz renal: discutible si hacerla porque no cambia
conducta.

- También UCG miccional seriada: ve RVU: se pide si itu febril menor de 1 año o si Eco o
Cintigrafía están +.

19. Dg RVU  uretrocistografia vesical seriada

20. Dg. Malformaciones renales obstructivas  eco

21. Cólico renal (mejor examen) pielo TAC (s/c)

22. Cólico renal, al que se agrega fiebre  pielo TAC s/c + eco (ITU complicada)

23. Primer examen ante sospecha de Cá renal  Eco

24. Tumor renal sólido en ecografía TAC (etapificación)

25. Sospecha de tumores suprarrenales  TAC

26. Tumor suprarrenal en imágenes 1) aldosterona , 2) DEA , 3) cortisol, 4) metanfrinas en

orina. SI aspecto de CA: Bx por punción.

27. Estudiar tumor testicular al examen físico Ecografía testicular.

28. Tu testicular ecográfico  Bp excisional: orquiectomia radical. Además marcadores

tumorales (HCG, AFP y LDH): no cambian la decisión de hacer la Qx, pero sirven para el
manejo posterior.

29. Sospecha Cáncer de vejiga  cistoscopia + Bp

30. Hematuria monisintomática sedimento + uro-c / ECO / cistoscopia (respetar el orden).

31. Hematuria de origen no glomerular (es de urología)  sed orina + uroCT / Eco abd : si (-)
cistoscopia

32. Hematuria glomerular (es una glomerulonefritis)  eval.a medicina int (nefrología) /
examen reumatológicos ANA ANCA ASO anti dna …etc + eventual Bp

33. Testículo agudo  Exploración quirúrgica. Ecodoppler solo si dudas, por clínica no aguda
tto: Cx

34. Trauma renal TAC

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35. Trauma uretral (sospecha de sección uretral)  uretrocistografia retrograda

36. Testículo no palpable (primer examen) eco inguino escrotal , laparoscopia (abd). Cx:
dp del año.

37. Testículo no palpable que no se aprecia en el examen anterior  laparoscopia

explotadora (1-2 á)

38. Evaluar Testículo retráctil y testículo en ascensor ex. fisico

39. Dg. Agenesia renal congénita  eco obtetrica(antenatal)

40. Retención urinaria aguda  clinico (dolor, globo vesical, imposibilidad de orinar)

41. Dg Bacteriuria asintomática  urocultivo

42. Dg. de Hidrocele  prueba de transiluminacion (+)

43. Evaluar Varicocele ex. Físico de pie, valsalva

44. Sospecha de uretritis gonocócica en hombres  gram de secreción uretral

45. Sospecha de uretritis gonocócica en mujeres cultivo de thayer-martin

46. Sospecha de Sífilis  no treponemicas RPP / VDRL (screening y respuesta a tto)

47. Confirmar Sífilis  treponemicas : MHA-TP / FTA-AB (confirman, se mantienen +

siempre)

(VDRL+ FTA+ = Sífilis; VDRL+ FTA- = Falso positivo; VDRL- FTA+ = antes tuvo y se curó)

48. Sospecha de Sífilis en paciente que tuvo sífilis antes  no treponemicas RPP / VDRL

49. Evaluar VDRL(+) en embarazo  confirmar con FTA ABS + tto con penicilina (se trata
antes de tener el FTA-ABS)

50. Dg. Neurosífilis  VDRL en LCR

51. Dg Herpes genital  clínica ; G.S : cultivo /PCR

52. Dg Condiloma acuminado  clinico

53. Screening VIH  ELISA (miden ATC y tiene periodo de ventana)

54. Confirmar VIH  Western blot (también miden ATC y tiene periodo de ventana)

55. Sospecha de Infertilidad masculina: espermiograma

56. IRA postrrenal  eco

57. Paciente oligúrico  eco y exs de Fx renal (crea, ELP, BUN, proteinuria, sedimento, etc)

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 58. HPB no complicada  Eco + APE. Tratar con tamsulosina.

59. HPB con adenoma menor a 60cc  eco. Si se opera: RTU

60. HPB con adenoma mayor a 60cc  eco. Si se opera: Qx abierta

TRATAMIENTO

1. RTU y complicaciones  La RTU se hace con liq. Hipotónico: Puede hacer un Sd. Post
RTU: edema cerebral y hemolisis por el líquido hipotónico. También se puede observar
hematuria y estenosis uretral postRTU

2. Estenosis uretral  RTU (se hace una nueva RTU si fue una estenosis postRTU).

3. Cá de próstata localizado en mayores de 70  braquiterapia (RT con semilla de cobalto

radiactivo).

4. Cá de próstata localizado en menores de 70 prostatectomia radical

5. Cáncer de próstata diseminado hormonoterapia (agonistas GnRH (La GnRH estim

FSH,LH, pero para eso necesita que sea una secreción pulsátil. Si doy agonistas en dosis
altas, bloqueo el eje H-H-Test),flutamida (anti-Receptor de Testosterona),Cx)

6. Incontinencia urinaria (primera medida)  ej. Koegel y terapia conductual (haga pipí
antes de salir).

7. Incontinencia urinaria de urgencia  anticolinergicos

8. Incontinencia urinaria de esfuerzo  TVT / TOT

9. ITU baja  (VO) nitrofurantoina 100mgc/8hx 7d, macrodantina 100 mg c/12h x 7d,
ciprofloxacino 500mg c 12h x 3 d, cafadroxilo 500 c/12h x3 d

10. ITU alta  VO: ciprofloxacino 500mg c 12h x 7 d, cafadroxilo 500 c/12h x7 d
EV: ceftriaxona,cefazolina, genta (x 7d)

11. ITU alta en embarazo PNA  Se hospitalizan en embarazo ceftriaxona

12. PNAg en litiasis renal  catéter en doble J o pig tail / nefrostomía percutánea

13. Prostatitis aguda ciproflox x 3 sem

14. Prostatitis crónica  ciproflox x 3 sem

15. RVU leve obs / si infex: ATB profilactico

16. RVU severo  cx: reimplante vesicoureteral. Profilaxis ATB hasta la Qx.

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17. Cólico renal  AINES EV / opiáceos (NO DAR AGUA!!). Luego sacar el cálculo (espontáneo,
LEC o Qx, según tamaño) y recordar prevenir nuevas litiasis.

18. Prevenir nuevas Litiasis urológica  TOMAR AGUA 2 A 3 LT X DIA. SI CALCICA: no

carne, ni proteinas de origen animal. Si hipercalciuria primaria: HCTZ.

19. Tratar litiasis por Ac. úrico de 2 cms  alcalinizar orina

20. Urolitiasis cálcica de más de 1 cm  litotripsia extracorpórea (LEC). Coraliformes: Qx

anatrófica.

21. Urolitiasis cálcica menor a 1 cm.  obs, dar tiempo para q sea eliminado, si no sale:
LEC.

22. Tumor renales mayor a 7 cms  nefrectomía radical (menor a 7: nefrectomía parcial).

23. Tumor renal pequeño en monorreno  nefrectomía parcial

24. Seminoma localizado seminoma TAC abd- pelvisrdtpia retroperitoneal

25. Seminoma con metástasis  seminoma TAC abd- pelvis qmt (si mtt a ganglios
retroperitoneales o pulmón)

26. Cáncer testicular no seminoma localizado  LALA (no seminoma)

27. Cá testicular no seminoma con metástasis  QMT (no seminoma). Excepto teratoma
maligno: solo Qx.

28. Cáncer de vejiga que no invade la muscular  RTU + instilación con BCG, post a RTU

29. Cáncer de vejiga que invade la muscular  CX: cistectomía radical

30. Cáncer de uréter  uretectomia radical

31. Cáncer de pelvis renal  nefroureterectomía

32. Testículo agudo  explor. Qx

33. Torsión testicular  destorsion QX + orquidopexia bilat. A CIEGAS: girar a externo

34. Fimosis en lactantes  Se observa hasta los 4 años =circunsicion. Se hace circunsición si
se complica con ITUs, Parafimosis o Balanitis a repetición.

35. Fimosis en mayores de 4 años  circuncisión (se puede probar con crema de
corticoides).

36. Parafimosis  reducción manual QX

37. Trauma renal grave  nefrectomía

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38. Criptorquídea  obs. Hasta el año cx descenso + pexia (se puede intentar dar HCG,
pero solo desciende en 30% de los casos).

39. Testículo retráctil y testículo en ascensor  se observa

40. Malformaciones Urinarias CX

41. Retención urinaria aguda  sonda folley a permanencia = IC a Cx

42. Retención urinaria aguda en sección uretral  cistostomia suprapubica y luego

resolución Qx.

43. Globo vesical cuando no es posible pasar Sonda Foley  cistostomia

44. Bacteriuria asintomática  obs ;

45. Bacteriuria asintomática en embarazo  tto ATB (nitrofur, o cefadroxilo; no cipro!)

46. Hidrocele en niños obs

47. Hidrocele en viejos  obs

48. Varicocele  obs / si asoc. A infertilidad o dolor o atrofia testicular: ligadura de plexo
pampiniforme

49. Uretritis aguda de causa desconocida (empírico)

- No gonococo (clamidia, mycoplasmsa : azito 1gr VO 1 vez; doxiciclina 100 mg c /12 h

x 10 d)

- Gonocócica (ceftriaxona 250-500 mi IM x 1 vez; cipro 2 gr VO x 1 vez; azitro 2 gr VO

x 1 vez)

50. Uretritis gonocócica  ceftriaxona ceftriaxona 250-500 mi IM x 1 vez; cipro 2 gr VO x 1

vez; azitro 2 gr VO x 1 vez) y ADEMÁS CUBRIR CLAMIDIA

51. Uretritis gonocócica en embarazo  ceftriaxona

52. Sífilis 1ria  peni BZ 2.4 mill x 1 dosis

53. Sífilis 2ria  peni BZ 2.4 mill x 1 dosis

54. Sífilis 3ria peni BZ 2.4 mill x 3 dosis, 1 C/ semana

55. Neurosífilis: peni ev (penicilina G)

56. Sífilis en alérgicos a PNC  azitromicina u otro macrólido

57. Herpes genital  aciclovir 200-400 m,g c / 4 hr x 5veces/dia x 5-7 dias

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 58. Condiloma acuminado  crioterapia, resección con asa, ácido tricloroacético, podofilino,
imiquimod

59. Condiloma acuminado en embarazo  crioterapia. NO podofilino ni imiquimod

60. Uretritis no gonocócica y linfogranuloma venéreo  azitro o doxiciclina

61. Herpes genital activo, en embarazo  contraindic. De parto vaginal

CASOS CLÍNICOS

1. Paciente de 68 años, con HPB. Consulta por náuseas y astenia. En la analítica destaca
BUN:44 Crea 4,2. En la ecografía destaca hidroureteronefrosis importante.

Insu. Renal post renal  Sonda Folley a permanencia + CX

2. Paciente de 45 años que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha
irradiado a genitales, de carácter cólico, de dos días de evolución. Posteriormente,
desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el examen de la sangre una
leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviación a la izquierda, y en el sedimento de la
orina, microhematuria, piuria y bacteriuria

Tiene una urolitiasis, que luego se infecta. Sospechar pionefrosis. Pedir TAC y Eco. Poner
doble J si hay pionefrosis

3. Paciente con APE 6,2 ng/ml y APE libre de 7%.

Ca. APE libre bajo 15% sugiere cáncer (no es un buen examen)

4. Paciente de 60 años, consulta por nicturia, disminución del chorro miccional y disuria de
esfuerzo de larga data. En el último tiempo se ha agregado poliaquiuria importante.
Uropatia obstructiva baja: pensar HPB como primera causa. Pedir eco vesical y prostática.

5. Paciente que luego de RTU de larga duración, por HBP, evoluciona con cefalea
importante y vómitos.
Sd. Post RTU. Manejar con soporte el edema cerebral, etc.

6. Paciente operado de adenoma prostático por RTU. Evoluciona inicialmente bien, pero
algunos meses después recurren síntomas obstructivos con una intensidad importante.

Estenosis uretral post RTU. Pedir UCG y luego resolver con RTU.

7. Paciente de 70 años, con síntomas prostáticos obstructivos, asociados a hematuria

ocasional y dolor lumbar crónico.
Ca de próstata mtt a vertebras lumb

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8. Mujer de 40 años. Hace 4 meses con escapes de orina de gran cantidad. Refiere que en
algunas ocasiones siente intensos deseos de orinar, que no puede controlar, de modo que
no le permiten llegar al baño.
Incont. Orina urgencia ( IOU)

9. Mujer de 60 años, consulta porque hace 4 meses inicia escapes de pequeñas cantidades de
orina cuando tose o se ríe y cuando levanta objetos muy pesados. Últimamente esto le
causa vergüenza.
IOE

10. Mujer de 50 años, tras histerectomía presenta escape continuo de orina.

Fistula vesico.vaginal (post cx, Congénita)

11. Mujer de 40 años, inicia disuria, poliaquiuria y orinas turbias

ITU baja (sin fiebre ni puñopercusion)

12. Mujer de 18 años, inicia disuria, fiebre, CEG y orinas turbias. Al examen puño percusión
positiva.
ITU alta

13. Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y
enrojecimiento testicular izquierdo
Orquitis viral o urleana (virus paperas) ; o orquieppididimitis  ETS

14. Niña de 3 años, ha sufrido 4 episodios de pielonefritis aguda. No refiere otros antecedentes
de importancia.

Reflejo vesico ureteral ; malformación  estudio Eco y UCG

15. Paciente 23 años, consulta por dolor en zona lumbar izquierda, irradiado a testículo
izquierdo, asociado a vómitos. No ha presentado fiebre. Se aprecia muy adolorido y con
agitación psicomotora.

Cólico renal AINES EV pielo TAC / sedimento de orina c/sangre

16. Hombre 60 años, con hematuria recurrente, sin disuria. Ha presentado febrícula en
varias ocasiones. Al examen: masa renal izquierda.

Ca renal (eco renal) ; sd paraneoplasico (fiebre y compromiso hepático)

17. Paciente de 25 años, consulta por haber notado tumoración en testículo izquierdo. Al
examen: tumor de 3cms, de consistencia aumentada, en relación a testículo izquierdo.

Eco (+)  orquiectomia raical + marcadores tumorales

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18. Paciente fumadora de 65 años de edad, consulta por hematuria indolora, sin otros
síntomas. El sedimento de orina muestra más de 100 eritrocitos por campo, sin dismorfia
y la ecografía renal y vesical resulta normal
Cá vesical  pedir cistoscopia

19. Mujer de 50 años con cuadro de varios años de evolución de síndrome miccional irritativo
y dolor hipogástrico que cede con la micción. La ecografía renal y vesical, urografía,
citología en orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopia y exploración genital son
negativas

Cistitis intersticial: pedir cistoscopía.

Tema aparte: piuria aséptica * (pedir baciloscopia x TBC renal)

20. Joven de 14 años inicia súbitamente con dolor importante en el testículo derecho. Al
examen testículo derecho aumentado de volumen, muy doloroso a la palpación.
Torsión testicular: explorar Qx

21. Paciente de 55 años, se le instala Sonda Foley durante una cirugía. Evoluciona con dolor
importante de pene. Al examen: glande aumentado de tamaño, edematoso y doloroso.

Parafimosis  reducción manual y si no funciona: Qx

22. Paciente de 20 años, sufre accidente de tránsito, evoluciona con anuria de 6 horas de
evolución, a pesar de deseos intensos de orinar. PA y pulso normales. Al examen se
observa salida de sangre fresca por uretra.

Sección uretral  cistostomia suprapúbica uretrocistografia cx

23. Paciente sufre accidente de tránsito, con traumatismo lumbar. Presenta hematuria
algunos minutos después.
Trauma renal  TAC

24. Lactante 3 años, con testículo no palpable. Ecografía inguinal: testículo en conducto
inguinal.

Criptorquidea: cx porque tiene más de 1 año.

25. Niño de 3 meses, en el examen de rutina no se palpa el testículo derecho. Al examinarlo

es posible palparlo en relación a la salida del conducto inguinal y se puede descender
fácilmente hasta el escroto, sin embargo vuelve al conducto inguinal al soltarlo.
Testículo retráctil (o en ascensor: a veces arriba y a veces abajo). Observar.

26. Paciente 20 años, con hematuria ocasional y 3 episodios anteriores de pielonefritis. Se

palpa masa renal bilateral. BUN: 45; crea:3,0.
Riñon poliquisticos ( bilateral, Insuf. Renal , hematuria , itu)

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27. Paciente de 68 años, con disuria de esfuerzo y disminución del calibre miccional de varios
años de evolución. Consulta por anuria y dolor abdominal bajo intenso. Al examen: globo
vesical

Retención urinaria aguda, secundaria a HPB  sonda Foley a permanencia cx

28. Mujer 34 años, cursando embarazo de 31 semanas. Se realiza exámenes de control donde
destaca Urocultivo(+) para E. coli sensible. No presenta síntomas urinarios.
Bacteriuria asintomática  tto ATB

29. Lactante de 14 meses, es traído por su madre por aumento de volumen testicular
izquierdo. Al examen se palpa testículo normal, con aumento de volumen escrotal. Prueba
de trasiluminación positiva.

hidrocele

30. Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco, calofríos y disuria. Al tacto rectal
se constata próstata muy dolorosa a la palpación.

Prostatitis aguda  cipro

31. Adolescente de 14 años, consulta por aumento de volumen testicular izquierdo. Al examen
se aprecia aumento de volumen blando, peritesticular, de consistencia de “bolsa de
gusanos”.
varicocele. Observar. Si complicado (infertilidad, dolor, atrofia) Qx.

32. Un paciente presenta una úlcera de 2 cm en el pene, muy dolorosa y de aspecto sucio.

Chancroide  azitro

33. Paciente de 35 años, consulta por disuria intensa, asociado a secreción uretral de 2 días
de evolución. Al examen se observa secreción uretral purulenta.

Uretritis , sexo masc gramm

34. Recién nacido de 3 días de vida, con secreción ocular purulenta abundante, bilateral.

Conjuntivitis neonatal ( clamidia , gonococo)

35. Paciente de 25 años, consulta por lesión en pene. Al examen se aprecia úlcera de 6mm,
no dolorosa, limpia, de bordes netos en el glande.

Chancro sifilítico  si VRDL - (puede estar negativo al inicio) campo oscuro tto
empírico. Dg de sífilis primaria es clínico o con el campo oscuro.

36. Paciente de 44 años, con pareja sexual nueva hace 2 meses. Consulta por astenia y
fiebre intermitente, de varios días de evolución. Se agregó exantema maculopapular
generalizado, con compromiso de palmas y plantas.
Sífilis II. Basta VDRL+ para tratar.

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 37. Recién nacido, con retardo del crecimiento. Es evaluado por letargia e hipotonía. Al
examen presenta perforación del tabique nasal y epistaxis intermitente.

Sífilis congénita

38. Mujer 18 años, consulta por fiebre, adenopatías inguinales bilaterales y ulceraciones
confluentes y dolorosas en vulva.
Herpes II

39. Hombre 19 años, consulta por dolor y lesiones en pene. Al examen: adenopatías inguinales
y vesículas en glande y cuerpo del pene.

Herpes II

40. Paciente de 45 años con múltiples lesiones polipoídeas, indoloras en surco balanoprepucial
y cercanas al meato urinario.
condiloma

41. Hombre de 22 años, con disuria y secreción uretral, días después de relación sexual sin
protección. El Gram de secreción uretral no muestra bacterias.
Uretritis no gonococica. Azitro o doxi

42. Hombre diagnosticado de uretritis gonocócica, mediante una tinción de Gram, recibe una
dosis de ciprofloxacino, sin obtener respuesta.
Azitro – doxi. Se debió haber tratado antes, con cobertura para clamidia.

Complicaciones HPB y QX tto:

1- antagonistas @1: tamsulosina

2- cx: si dolor intenso y no responde a tto medico<60 cc: RTU ; > 60cc: cx abierta

Complic Cx: hematuria recurrente, ITU a repetición, IR post renal, Litiasis vesical, retención
urinaria aguda
Impotencia sexual: incapacidad de lograr erección o de mantenerla

- psicologica: x ansiedad o miedo (tiene erección matinal, erección con otras

parejas) tto: psicoterapia + viagra

- organica: x fact. Riesgo Cardiovasc u causa hormonal. También puede producir

problemas psicológicos secundarios. Tto: sildenafil. Si contraindicación, tto con
bomba de vacio o prótesis.

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*Ca fiebre ( hematológico, hepatocarcinoma, hipernefroma)

*Ca trombo ( páncreas, pulmón, riñon, próstata)

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