Sociología y Salud
Sociología y Salud
Sociología y Salud
RESUMEN
El presente trabajo tiene como propósito más general aportar algunos
elementos teórico-prácticos para la reflexión acerca de la relación Sociología
y Salud, desde la perspectiva de la Salud Pública, así como identificar las
principales áreas de acción del sociólogo en su desempeño profesional como
miembro del equipo de salud y los dilemas que tal interacción puede
enfrentar. Desde el punto de vista metodológico se hace un análisis de los
conceptos fundamentales en su devenir histórico, así como de sus formas de
expresión en la práctica concreta de los servicios de salud.
"Las ciencias de la salud son típicamente ciencias de frontera. Las soluciones surgen
de las áreas de contacto entre la medicina, la biología, la farmacología, la química, las
ciencias sociales, etc... Avanza no sólo el que tenga más conocimientos, sino el que
mejor los combine".
Agustín Lage
Abordar la esfera de la salud, independientemente de la esfera social, sería asumir un
modelo abstracto y unilateral que nos daría una visión distorsionada de la
realidad1 puesto que el hombre al que se quiere brindar salud es un ser vivo que
piensa, siente, actúa y se desarrolla en sociedad.
El presente trabajo tiene como objetivo abordar estos aspectos aportando algunos
elementos teórico-prácticos para la reflexión acerca de la relación Sociología y Salud,
desde la perspectiva de la Salud Pública, así como identificar las principales áreas de
acción del sociólogo en su desempeño profesional como miembro del equipo de salud y
los dilemas que tal interacción puede enfrentar. Metodológicamente se hace un análisis
de los conceptos fundamentales en su devenir histórico, tanto desde el punto de vista
teórico como práctico.
Objetivos
La salud pública como ciencia, como campo de acción y como doctrina, constituye la
orientación básica en lo conceptual y en lo práctico de la relación e interacción de las
Ciencias Sociales y la Salud, mientras el conocimiento sociológico ha sido determinante
para reconocer y explicar los problemas de salud colectiva, a punto de partida de las
características estructurales de las distintas sociedades.
Interacción de ambas ciencias en su devenir histórico
Si bien en las distintas etapas del desarrollo de las sociedades han existido formas
colectivas de enfrentar la salud y la enfermedad, lo que hoy se entiende por Salud
Pública se consolidó con el surgimiento del capitalismo como modo universal de
producción. Tres procesos fueron determinantes para ello:
En el desarrollo del pensamiento sanitario se han observado avances y retrocesos en
los que han tenido gran influencia la concepción de la clase dominante sobre la salud y
la atención médica así como el desarrollo científico-técnico. No obstante, esto no ha
impedido que paulatinamente se haya ido consolidando la línea de la salubridad y de la
higiene social que en los siglos xviii y xix habían
propugnado Ramazzini, Virchow y Engels8,9, quienes demostraron las consecuencias de
las precarias condiciones de vida y trabajo en la salud de los trabajadores.
Fig.
Sin embargo, consideraciones de diversa índole entre las que se hallan la efectividad
de la tecnología médica, los intereses de los grupos de poder, en particular, los de las
transnacionales farmacéuticas, y de orden teórico como la discusión misma sobre el
objeto y los métodos de trabajo en la salud pública entre los partidarios del
funcionalismo, el pragmatismo y el materialismo histórico, principales corrientes de
pensamiento social presentes en el terreno teórico en nuestra región, han posibilitado
que aún persista en algunos sectores de la práctica sanitaria una óptica individual y
biologicista.
Sin dudas, el Sistema Nacional de Salud de Cuba, sus logros, su capacidad para
renovarse y dar respuesta a las necesidades fundamentales de la población en esta
materia, continúa siendo parte del sustrato material del accionar teórico y de las
luchas sociales de científicos y salubristas que en esta región, y en el mundo en
general, luchan por mejorar la salud de los pueblos. A favor de la vertiente médico
social, desde la década de los ochenta, se ha demostrado la falsedad neoliberal del
supuesto defendido por primera vez en la Alianza para el Progreso, donde se afirma
que la situación de salud mejoraría como resultado del crecimiento económico. 13
Es obvio que la salud de la población continúa siendo para el Estado Cubano una
prioridad gubernamental y social, por lo cual en la situación de crisis económica por la
que atraviesa el país, se ha brindado especial atención a los grupos vulnerables, para
evitar una distribución desigual de la enfermedad en determinados estratos, como
podrían ser las personas de más bajos ingresos. No obstante, se requiere la
identificación de aquellos elementos sobre los cuales es posible actuar, así como del
desarrollo de la innovación y de la creatividad de su personal científico y técnico, para
cambiar patrones de comportamiento en las personas, los grupos y las comunidades.
Otros aspectos que se deben abordar desde el punto de vista sociológico serían los
relacionados con las percepciones, creencias y representaciones que sobre la salud y la
atención médica tiene la población cubana, la aceptación de concepciones mágico-
religiosas como explicación a determinados procesos de salud o enfermedad, así como
el grado de satisfacción con los servicios de salud incluida la población que los recibe y
el trabajador que los presta.
La discusión de estos aspectos induce a ver la necesidad de que los científicos sociales
y los salubristas cubanos contribuyen a dar respuesta a los principales dilemas y
necesidades de la interacción de las Ciencias Sociales y las Ciencias de la Salud:
Dilemas
Concepción biologizadora
Menor desarrollo de la Sociología de la Salud
Velocidad de acumulación de conocimientos en las ciencias particulares
Necesidades
Ahora bien, cualquiera sea el problema que hay que enfrentar o la posición científica
por la que se tome partido, individual o institucionalmente, ya quedó atrás la época en
que las Ciencias Médicas reclamaban para sí el total protagonismo de las acciones de
salud en la población, ni existe trabajo serio que, hoy día, obvie la interacción de lo
social en las Ciencias de la Salud.6,8,13 Luego, lejos de continuar esbozando argumentos
que evidencien la vinculación de las ciencias sociales a la esfera de la salud,
correspondería ahora hacer hincapié en explorar cómo puede un profesional de la
salud-científico social o no- enfrentar los retos actuales de la salud de la población,
incorporando los principios, métodos y técnicas de la Sociología a su desempeño
profesional, cualquiera sea la esfera en que desarrolla su actividad: atención médica,
investigación, docencia o administración de salud, asumiendo como punto de partida
que "toda temática que se relacione con la vida humana, con la salud, la enfermedad o
la muerte, en cuanto se aborde y analice como entidad y realidad histórica, con la
rigurosidad y metodología que tal entidad requiere, es un tema médico social". 12
Aplicación práctica de la sociología a la esfera de la salud
En la esfera de la salud, al igual que en el resto de las esferas de acción del hombre
hay que destacar la existencia de 3 importantes instancias: la práctica, la producción
de conocimientos y la formación de recursos humanos, predominando la primera sobre
las dos restantes, puesto que la práctica es la que orienta hacia dónde hay que dirigir
los esfuerzos para la producción de nuevos conocimientos y determina cuáles aspectos
deben ser incluidos en la formación de los recursos humanos.
El abordaje sociológico resulta muy útil en la práctica de las acciones de salud para
determinar el problema en su carácter multifactorial. Junto a la epidemiología, ayuda a
medir su impacto; pero, además, facilita el establecimiento de las relaciones existentes
entre las condiciones de vida, determinadas conductas y factores de riesgo que pueden
desarrollar enfermedades. Al afrontar esta relación entre los factores sociales, la salud
y la enfermedad, el profesional de salud se adentra en relaciones de mayor
complejidad, tales como la influencia de la enfermedad o la salud sobre las conductas y
viceversa; dependencia recíproca que a su vez es influida por la relación del hombre
con su entorno social, por la posición socioeconómica que ocupa en este entorno y por
su conducta social propiamente dicha.
Ahora bien, este abordaje multifactorial del problema de salud, mediante el paradigma
médico-social, que lejos de excluir de su consideración la esencia de los fenómenos
biológicos, los enriquece con un análisis más profundo y generalizador, 14 obliga a la
discusión del segundo aspecto de la aplicación práctica de la sociología a la esfera de la
salud: la producción de conocimientos mediante la incorporación de los métodos y
técnicas de la investigación social que abordan al hombre en su integridad y ayudan a
identificar problemas y alternativas de solución desde la perspectiva de las audiencias-
metas involucradas en dichos problemas.
Los métodos cualitativos para dar respuesta a estas interrogantes de investigación son
muy diferentes a los de la investigación clínica que resultan más familiares a los
profesionales de la salud.
Este método de investigación lleva implícitas técnicas propias como son las entrevistas
a profundidad, cara a cara o grupal, y las observaciones directa o indirecta,
participante o no participante e indirecta, las cuales brindan información para
interpretar el fenómeno con una estructura y lenguaje que se refleja en términos de lo
que ese fenómeno significa para los grupos investigados. Un método no excluye al otro
ni lo supera. Lo que supone cuál es el método que se debe utilizar es precisamente el
propósito de la investigación.
Evidentemente, cada uno de estos aspectos -desde la discusión teórica hasta los
métodos y técnicas particulares de investigación- constituyen, per se, materia de un
tema de desarrollo y requerirían de un curriculum desde el pregrado, con el fin de que
los proveedores de salud incorporen a su desempeño profesional los principios básicos
de un enfoque y práctica interdisciplinarios, planteamiento que nos acerca a la última
instancia que debemos abordar: la formación de recursos humanos.
En ambos casos, el primer objetivo será formar especialistas críticos, para ello deben
poseer un marco conceptual que sustente sus posiciones teóricas. En segundo lugar,
deben dominar los principales conocimientos ya desarrollados, sobre la determinación
social de la necesidad de salud así como de la provisión y utilización de los servicios.
Por último, debe lograrse un especialista capaz de enfrentar la rapidez del cambio del
mundo contemporáneo e identificar las necesidades actuales y de futuro próximo en la
salud de la población. La estrategia general para lograr estos objetivos es la
integración de la investigación a la docencia, así como la exploración de las
motivaciones para el estudio de las carreras de la salud, los ideales que las orientan.
No sólo son importantes los conocimientos sino los valores, actitudes y modelos de
conducta de estos profesionales.17
En este sentido el método científico social no será auxiliar del científico natural, ni un
recurso para explorar aspectos complementarios; tampoco se trata de hiperbolizar el
enfoque sociológico, obviando la esencia biológica del proceso vital humano. Ambos
métodos han de formar un binomio integrador de las polaridades salud-enfermedad,
resaltando el carácter dinámico y multifactorial de dicho proceso con un enfoque
generalizador del problema de salud a partir de sus demandas intrínsecas.
SUMMARY
The present paper is generally aimed at presenting some theoretical and
practical elements for a reflection on the relationship of sociology and health
from the health public viewpoint as well as to identify the main spheres of
action of the sociologist in his/her professional performance as a member of a
health care team and the problems that such interaction may face. from the
methodological viewpoint, an analysis is made on the fundamental concepts
in the course of history and on how they are expressed in practical health
care services.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
Máster en Salud Pública y Tecnología Educativa. Licenciada en Sociología.
Profesora Titular e Investigadora Agregada.
2
Doctora en Ciencias Sociológicas y Máster en Tecnología Educativa.
Investigadora Titular. Instituto Nacional de Endocrinología.
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concuba@infomed.sld.cu
GARCIA GONZALEZ, Rosario. Sociología y salud. Reflexiones para la acción. Rev Cubana Salud
Pública, Ciudad de La Habana , v. 26, n. 2, p. 91-100, dic. 2000 . Disponible en
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34662000000200003&lng=es&nrm=iso>. accedido en 19 dic. 2022.
Rojo Pérez, Nereida, & García González, Rosario. (2000). Sociología y salud. Reflexiones para la
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García González Rosario. Sociología y salud. Reflexiones para la acción. Rev Cubana Salud Pública
[Internet]. 2000 Dic [citado 2022 Dic 19] ; 26( 2 ): 91-100. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662000000200003&lng=es.