UNIDAD 1: SPYH

ENFOQUES Y PERSPECTIVAS SOBRE LA SALUD Y ENFERMEDAD

 Los conceptos de salud y enfermedad no son universales, esto significa que a medida
que pasa el tiempo dichos conceptos han ido cambiando y seguramente seguiràn
cambiando. Por esto, la salud y la enfermedad deben ser entendidas como fenòmenos
sociales.

San Martìn (1981):

“(...) el concepto de salud es dinàmico, històrico, cambia de acuerdo con la època, la cultura y
con las condiciones de vida de la poblaciòn. La idea que tiene la gente de salud està siempre
kimitada por el marco social en el que actùan.”

 Otro asepcto a destacar es que la salud y la enfermedad no son aspectos que ocurren
solamente en el àmbito privado de un individuo.
“La calidad de la vida, el cuidado y la promociòn de la salud, la prevenciòn, la rehabilitaciòn,
los problemas de salud, y la muerte misma, aconcentecen en el denso tejido social y
ecològico en el que transcurre la historia personal” (Costa y Lòpez, 1986).

 Las representaciones y pràcticas en relaciòn con la salud que adoptan las personas no
son hechos individuales, aislados o espontàneos, sino que tienen anclaje espacial y
temporal, en el marco de los contextos econòmicos, politicos, social y cultural del que
forman parte los individuos.

Definiciones según tiempo socio - histórico

 Siglo XX: se poseía salud cuando no se estaba enfermo
 A partir del 1940 – 1950 (sentido positivo): Se considera sano al
individuo o colectivo que siente bienestar en ausencia de malestar
 Sigerist 1941: “la salud no es simplemente la ausencia de enfermedad;
es algo positivo,una actitud gozosa y una aceptación alegre de las
responsabilidades que la vida impone al individuo.”
 Stampar 1945: “La salud es el estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades o invalideces”
 OMS 1946: “La salud es el estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solo la ausencia de enfermedades o invalideces”
Críticas a la definición de la OMS: equipara bienestar a salud, lo cual es
utópico e inexacto. (rara vez o nunca se alcanza el completo bienestar
físico, mental y social) La definición es estática y subjetiva ya que no
puede medirse en forma objetiva-

Surgimiento e institucionalizaciòn:
Entre los siglos XV y XVII comenzaron a gestarse dos concepciones teòrico-
pràcticas en relaciòn a la salud y a la enfermedad. Estas dos concepciones
mantuvieron caminos paralelo que llegaron hasta nuestros dìas:
1) Por un lados,desde finales del siglo XV se desarrollaron las ciencias de
la salud centradas restrictivamente en la clìnica. Estas tienen por objeto
a la enfermedad y al individuo descontextualizado de su medio social “el
individuo clìnico”. Esta definiciòn se agota en su realidad biològica,
psicològica y psicobiològica.
2) Por otro lado, a partir del siglo XVII surgieron otras formas de
comprender a la salud y enfermedad. Estas formas son las que se
materializaron como medicina social, policia mèdica, movimientos de salud
pùblica y epidemiologìa. Estas perspectivas son las que se unen y a
comienzos del siglo XX, dan inicio a la Salud Pùblica moderna. Este campo
fue posteriormente enriquecido por las miradas disciplinar de las ciencias
sociales y de la ecologìa humana.

 Se considera al inglès Edwin Chadwicj como uno de los principales

percusores de dicho movimiento en Europa. En 1984, este mismo impulsò
un conjunto de medidas sanitarias a partir de las Leyes de Salud
Pùblica, que tuvieron como consecuencias positivas el ortorgar poderes
especiales a las autoridades municipales para hacer cumplir las
regulaciones sanitarias e impulsaron el desarrollo urbano y la
planificaciòn de los servicios pùblicos. Con esto se considera la Salud
Pùblica, no solo como un problema de la medicina, sino de la ingenierìa
y del urbanismo.
 La Salud Pública se consolidó a lo largo de todo el siglo,
principalmente en el norte de Europa y en los Estados Unidos. En el
marco de la perspectiva de la Salud Pública, entre finales del siglo
XIX y comienzos del siglo XX, se produjo un desplazamiento de la
concepción biológica de la salud hacia una idea de salud como factor de
desarrollo. El proceso biológico comenzó a ser visto como un hecho
ligado a las condiciones que rodean a la vida humana.

Algunas definiciones de salud:

El concepto de salud no es universal, y esto porque responde:
1) Contextos especìficos (en tiempo y espacio)
2) Presupuestos distintos
3) Aspiraciones e ideales en torno al estado de vida que desea alcanzar
cada comunidad o grupo dentro de ellas (Gavidia y Talavera, 2012)

 OMS(1948): “La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no

la mera ausencia de enfermedad”
Por primera vez se define a la salud por aspectos positivos y no por contraposición de la
enfermedad. La salud es concebida con caracteres universales.
Criticas a este concepto:
-Se concibe a la salud como algo ùtopico, ya que reduce el concepto de
salud al de bienestar. Tambien lo define como estática,y subjetiva.
-Estas críticas parten del hecho de que la salud y la enfermedad no son
categorías ni estados nitidamente diferenciados, sino que son parte de un
proceso que implica un equilibrio permanente de diversos factores sociales
y naturales que presentan constante interacción.
 Laframboise (1973) y Marc Lalonde (1974): A partir del modelo holìstico de
Laframboise, Marc Lalonde propuso que el nivel de salud de una comunidad estaba
influido por cuatro grandes grupos de determinantes (causas, condiciones o
circunstancias que determinan la salud de las personas)
 1) Estilos de vida y conductas de salud (drogas, sedentarismo,
alimentación, estrés, conducción peligrosa, mala utilización de los
servicios sanitarios)
2) Biologìa humana (Constituciòn, carga genètica, desarrollo y
envejecimiento)
3) Medio ambiente (contaminaciòn fìsica, quìmica, biológica,
psicosocial y sociocultural)
4) Sistema de asistencia sanitaria (Mala utilización de recursos,
sucesos adversos producidos por la asistencia sanitaria, listas de espera
excesivas, burocratizaciòn de la asistencia)
Se sostiene que estos cuatro grupos de determinantes se les debe asignar igual
relevancia, al tiempo que considerar su interacción es fundamental para la
preservacion de la salud.
 Salvador Allende (1973): La salud es un “Proceso dialéctico (dinámico),
biológico y social producto de la interrelación del hombre con el medio
ambiente, influido por las relaciones de producción y que se expresa en niveles
de bienestar físico, mental y social”
Esta definición además de haber introducido la idea de que la salud responde a un
“proceso dinámico/diàlectico”, al tiempo que resalta la estrecha relación de la
salud humana con el ambiente y el sistema productivo.
 Milton Terris (1975). La salud es el “Estado de bienestar físico, mental y social,
con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones y
enfermedades”
Este concepto nos elimina la idea de la definición por la OMS en 1948 de un estado
de bienestar. Se introduce la idea de un proceso salud-enfermedad; donde la salud
y la enfermedad forman un continuo en el que la enfermedad ocupa el polo
negativo y la salud el extremo positivo

 Hugo VIllar y Roberto Capote (dècada de 1980) “La salud es una categorìa biológica y
social, que se encuentra en unidad dialéctica con la enfermedad, resultado de la
interacción del individuo con su medio, que se expresa en valores mensurables de
normalidad fìsica, psicológica y social, que permite al individuo el cumplimiento de su
rol social, que está condicionada al modo de producción y a cada momento histórico de
la sociedad y constituye un inestimable bien social”
 Salleras-San Martìn (1985): “La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico,
mental y social, y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los
que vive inmerso el individuo y su colectividad “
Esta definición agrega la importancia del factor ecológico y el entorno como determinantes o
condicionantes de la salud individual y colectiva.
 La salud como sistema complejo adaptativo: A lo largo del siglo XXI se viene profundizando
en una perspectiva epistemològica que concibe a la salud como un sistema complejo
adaptativo (SCA). Desde esta perspectiva se pretende concebir cientificamente a la salud
como un conjunto de sistemas que presentan una alta conectividad, límites difusos,
comportamientos no linea, autorregulados, dependientes pero autónomos, determinado
por experiencias pasadas y contextos actuales, pero con capacidad de reacción que lo hace
impredecible a largo plazo.

Concepto de salud colectiva:

Silva Paim y Almeida Filho definen a la Salud Colectiva como un conjunto de
prácticas, técnicas, ideologías políticas y económicas desarrolladas en el ámbito
acadèmico, en las instituciones de salud, en las organizaciones de la sociedad civil y
en los institutos de investigación.

La salud colectiva se nutre de distintas corrientes de pensamiento en el marco de las

reformas de los sistemas de salud latinoamericanos. Se consolida como campo
científico y ámbito de prácticas abierto a la incorporación de propuestas innovadoras.
(Almeida y Silva, 1999)

También denominada por algunos autores como Medicina Social, mantiene la

posición de que la salud se relaciona con la preservación de la vida y con el
desarrollo de capacidades humanas, por lo que se sostiene como una necesidad
humana básica en sentido estricto. Por esto, todo ser humano debe tener derecho a
la satisfacción óptima de la misma, garantizado únicamente a través de la acciòn
pública (Laurell, 1994)

El objeto de la Salud Colectiva es la necesidad de salud de los grupos sociales y no

solo los problemas de salud (Bertolozzi y De La Torre, 2012). Esta perspectiva incluye
la planificación, la organización y la gestión de la salud.

EJE 1, UNIDAD 2, PARTE 2:

CONCEPTO DE GÉNERO:
 En las sociedades occidentales cuando hablamos de gènero aludimos a un sistema de
clasificación sociocultural que divide a los integrantes de la humanidad en sujetos
masculinos o femeninos, dependiendo de las características sexuales del cuerpo.
El concepto de gènero alude a un sistema simbòlico que establece las diferencias de
comportamiento y actuación de hombres o mujeres, asumiendo un modelo de clasificación
binario excluyente (Collignon y Lazo, 2017)
 De este modo, se establece lo que denominamos “sistema sexo/gènero” que refiere a
un conjunto de acuerdos por el cual la sociedad transforma a la sexualidad biológica en
productos de la actividad humana y en las cuales estas necesidades sexuales
transformadas, son satisfechas (Rubin, 1996)
 Este sistema dualista está representado por otro lo que sustenta “naturaleza/cultura”.
Así que el sexo se relaciona con la biología (hormonas, genes, sistema nervioso,
morfologìa) y el genero con la cultura (normas, roles, significados, valores, entre otros).
Así pues, se entiende que el gènero es socialmente construido y el sexo biològicamente
determinado.
 Podemos definir como roles de gènero a lo que se espera de los individuos según su
clasificación en el sistema binario masculino/femenino. Esta asignación de roles, donde
 muchas veces es muy estricta y rígida, es lo que llamamos estereotipos de gènero. Esto
lo podemos observar muchas veces como estos estereotipos se expresan en la vida de
las personas: los rasgos personales, los comportamientos domésticos, las ocupaciones y
los aspectos físicos, entre otros.

 Desde la salud Pública existe un amplio consenso de que la violencia doméstica

constituye un problema de salud. En los años 90, la OMS y la OPS introducen la
problemática de la violencia en el campo de la salud pública.
 La violencia doméstica se ubica en la dimensiòn de la salud colectiva. Es entendida
como un problema de salud pública, ya que por su frecuencia y/o “peligrosidad”, afecta
a grupos poblaciones con mayor vulnerabilidad.

El abordaje de violencia doméstica desde el campo de la salud

 “La violencia contra las mujeres es un fenómeno tan generalizado como prevenible. Para
prevenir las distintas formas de violencia contra las mujeres es necesario articular
respuestas intersectoriales. El sector Salud en particular, tiene un papel insustituible en
la prevención y en la respuesta a las situaciones de violencia contra la mujer” (OPS, 2018)
 Uruguay ha puesto en marcha políticas orientadas a involucrar a las instituciones y
profesionales de la salud en estos temas. Entre otras medidas, se cuenta con un manual
(MSP, 2018) para los equipos de salud que brinda lineamientos generales de apoyo a la
atención de primera línea en casos de agresión sexual y violencia de pareja.
 Por otra parte, Castro y Riquer (2003) sostiene que la investigaciòn sobre la violencia
contra las mujeres suele ignorar las mediaciones entre los aspectos culturales y la
conducta individual, así como el carácter interaccional de la violencia.
La patologizaciòn de los agresores supone la individualizaciòn del problema y conlleva el
riesgo del determinismo biològico y con ello el de la invisibilizaciòn de los aspectos
culturales, estructurales y de poder que se ponen en juego en los casos de violencia en
ámbitos familiares.
Sintesis:
SALUD Y ENFERMEDAD: Es importante tener presente que la idea de que ni la salud ni la
enfermedad, ya seas como conceptos o como experiencias, son universales.
SALUD PÙBLICA; Es un espacio de controversias. No hay una definición universal ni
acavada de salud pública, ya sea como saber (como campo de conocimiento/s) o como
práctica social. En este sentido, debemos tener en cuenta que, por un lado existe una
visión de la salud pública que historicamente ha privilegiado el papel del Estado (en tanto
institución) como actor protagonista para asegurar las condiciones que permitan
mantener la salud de una sociedad.
Por otro lado, existen posturas, más arraigadas a la perspectiva de la salud colectiva,
latinoamericana, que enfatiza en la importancia de contemplar las condiciones sociales
concretas y el derecho a la salud de los pueblos, al tiempo que ponen a la sociedad toda
como hacedora en la generación de las condiciones que aseguren su salud.
SALUD COLECTIVA: A lo que se refiere este tema es importante diferenciar:
A) La salud colectiva como concepto general. De forma simplificada, se refiere a todo
aquello que tiene que ver con el perfil de salud de una población (incluye esto el anàlisis
de las situaciones frente a la morbilidad y a la mortalidad). De esta manera, el concepto de
salud colectiva se diferencia del concepto de salud individual.
B) La salud colectiva como movimiento. OEn este sentido, por la dècada de 1970 surgiò en
A
UNIDAD DIDÁCTICA 3:

DETERMINANTES AMBIENTALES Y CAMBIO CLIMÀTICO:

ENFOQUES SOBRE LA SALUD Y EL ECOSISTEMA:
 En los últimos años muchos científicos propusieron una mirada de la salud que no pusiera al ser
humano como especia central sino que tratara a todo el ecosistema como una unidad indisoluble
donde están las distintas especies de individuos y condiciones donde la vida se lleva a cabo, o sea
tratar el ecosistema con el mundo natural y también con el mundo que el hombre se ha
encargado de construir.

Los pilares fundamentales de este enfoque son:

1. Abordaje sistèmatico de los problemas. Análisis de sus componentes en conjunto.
2. Transdisciplina, abertura a los saberes populares.
3. Participaciòn social
4. Equidad social y de género
5. Traducción del conocimiento en acción

ConCeptos importantes relativos a este enfoque:

 Para lograr una mejora en la condición de la salud humana, debemos buscar una mejora
en la salud del ecosistema.
 Para alcanzar comunidades saludables, debemos presentar un ecosistema saludable
 El sistema social y el sistema ecológico: co-evolucionan

¿Cuàl es la metodologìa de abordaje de los problemas de salud de acuerdo a este enfoque?

1) Es un enfoque de investigación para la acción, donde se propone encontrar problemas
de salud y del ecosistema a nivel local.
2) Utiliza una estrategia de investigación basada en el pluralismo:mùltiples mètodos y
formas que participe la sociedad, estimulando el aporte de la comunidad al abordaje de
los problemas y la solución a estos.
3) Valorizaciòn de procesos de aprendizaje colaborativo, donde no diferencia etapa de
comprensión del problema (investigación y anàlisis) con manejo y acciones para resolver
esos problemas

Modelo de Matrices
Existe otro enfoque para abordar el impacto del ambiente en nuestra salud, que
utilizan las denominadas matrices de anàlisis como:
AGUA, AIRE, SUELO Y ALIMENTOS
Estas matrices se ponen en juego cuando clasificamos el ambiente para su estudio en:
I. Ambiente Fisico Quìmico
II. Ambiente biològico
III. Ambiente social
IV. Ambiente laboral
Utilizando este modelo, podemos identificar
 FACTORES DE DAÑO : definido como aquellas situaciones que provocan un
aumento de la probabilidad de sufrir un daño a la salud
 FACTORES DE PROTECCIÓN: definimos como lso factores que disminuyen el
riesgo de sufrir daños a la salud.
Estos dos tipos de factores se los relaciona con las matrices:
Por ejemplo: Factores de riesgo:
 Matriz agua: ausencia de agua potable o contaminantes fecales
 Matriz suelo: Contaminantes del suelo, como metales
 Matriz aire: Contaminantes del aire, como particulas o gases contaminantes,
humo de tabaco
 Matriz alimentos: Alimentos contaminados, por agentes infecciosos, como por
sustancias químicas.

Factores de protección:
 Matriz alimentos: buenos alimentos que ejercen protección frente a algunas
enfermedades.

Gases de efecto invernadero:

Son 6 los sectores principales de la actividad humana productores de gases de efecto
invernadero:
i. 25% producción de electricidad
ii. 24% alimentaciòn, agricultura y explotaciòn del suelo
iii. 21% Industria
iv. 14% Transporte
v. 6% Edificios y edificación
vi. 10% otras emisiones relacionadas con la energía

“El calentamiento causado por las emisiones antropògenas desde el período

preindustrial hasta la actualidad durará de siglos a milenios y seguirá causando
nuevos cambios a largo plazo en el sistema climático, como un aumento del nivel del
mar, acompañados de impactos asociados (nivel de confianza alto)” (IPCC,2020) pg.8

Los impactos sobre la salud humana:

Los impactos pueden ser: Directos o Indirectos
Los efectos indirectos están mediados por efectos sobre el aire, el suelo y la calidad
del agua.
Los efectos directos se producen por la temperatura elevada, especialmente los
picos de temperatura elvada, el efecto de la radiación UV y el aumento de la
humedad atmosférica.
Efectos cardiovasculares: Las temperaturas extremadamente cálidas y frías se
asocian con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa cardiovascular.
Efectos sobre la mortalidad global: La fluctuación de la temperatura modifica la
asociación calor-mortalidad en todo el mundo.
Efectos respiratorios: Combinación de aumento de alèrgenos y mohos en el aire, por
aumento de temperatura y humedad.
Salud materno-infantil: Las temperaturas extremas influyen negativamente en los
resultados del parto, desnutrición materna, partos prematuros, entre otros.
Patologìa renal: Falla renal aguda, deshidrataciòn, nefrolitiasis, enfermedad crónica
del riñon de etiologìa no tradicional, entre otros.
Enfermedades mentales

Soluciones antes la crisis climatica:

Algunas situaciones actuales, bajo 2 premisas:
 Existen 3 grandes àreas de acciòn
 Es importante que se apliquen todas las acciones, todas a la vez, y ninguna
acciòn es pequeña.

1. Reducción de las fuentes, con el objetivo de emisiones cero.

2. Refuerzo de los sumideros, para estimular el ciclo natural de
carbono
3. Mejoras en la sociedad, fomentando la igualdad para todo el
mundo (salud y educación)

EJE 2. UNIDAD 4:
Historia natural De la enfermeDaD Y niveles De prevenCiÓn:
 moDelo De Historia De la enfermeDaD:
Modelo propuesto por Leavell y Clark en 1965. Hace referencia a que ocurririan con
las enfermedades si se dejara a su libre desarrollo, sin una intevenciòn por parte de
medicamentos o tratamientos.
 Lo que
observamos en
el recuadro azul,
es la trio
epidemiologica,
donde estan
presentes el
patogeno, el
individuo y el
ambiente en el
que estos se
presentan.
Por encima del
Horizonte
clinico, ess la
etapa donde ya
se comienza a
demostrar la
presencia de la
enfermedad presente, exteriorizandose. Antes, solo podriamos ver la presencia de esa enfermedad,
con microscopio.

prevenCiÓn:
 El deterioro de recursos naturales y cominantes que producen el
calentamiento global y redistribuciòn de vectores (mosquitos,
agentes patógenos) a latitudes donde antiguamente no podrían
prosperas, atribuido a la deforestaciòn , la migración, debido a
conflictos, el comercio y viajes a nivel global.
 Aparte, se comienza a diseminar un estilo de vida que no es el
mas beneficioso para los individuos y promueven las
enfermedades no transmisibles

prevenCiÓn primaria
 Son actividades llevadas a cabo durante el periodo pre-
patògenico (antes del que patógeno infecte al individuo).
 Encaminado a la Promoción de la Salud y Protección especificas,
como las vacunas.
 Busca evitar los factores de riesgo y sobre todo fomentar los
protectores.

prevenCiÓn primorDial
 Actividades de prevención primarias, pero no se llevan
actividades para realizar un cambio en los hábitos o costumbres
de los humanos, sino trata de evitar que se instale ese factor de
riesgo.
 Mediante aplicaciòn de Polìticas Pùblicas y modificaciones que no dependen del
individuo.
 Esto empodera al individuo.

faCtor De riesgo:
 “Condiciòn, conducta o ambiente, asociado o que causa un incremento de la
susceptibilidad para una enfermedad o lesión” (OMs, 1998)
 Caracteristica/circunstancia que se observa y detecta en una persona o una
comunidad, que esta asociado con el aumento de probabilidad de padecer,
desarrollar o exponerse a un proceso mórbido. Es un factor de riesgo cuando se
presenta una asociación estadística entre la caracteristica y el daño.

faCtores proteCtores:
 Apuestan a proteger a la salud de la persona, disminuyendo la probabilidad de
eventos que perjudiquen a los individuos.

prevenCiÓn seCunDaria:
 Diàgnositoc precoz.
 Tratamiento oportuno
 Ej: Mamografìas, sangre oculta en heces, consulta mèdica
continua.
 La enfermedad ya esta instalada, pero tratamos de detectarla a
tiempo, cursando un periodo sub-clinico o no. Puede ser una
persona que tiene incidencias para desarrollar esa actividad,
pero no necesariamente debe ya estar presentando los
sintomas.

prevenCiÓn terCiaria:
 La enfermedad esta instalada, es clínica y evidente
 Buscamos evitar que siga progresando
 Actividades llevadas a cabo para rehabilitar, reducir secuelas de la
patología consolidada

prevenCiÓn Cuarternaria:
 Evitar el sobre-diagnostico y sobre-tratamiento.

promoCiÓn De la saluD: “...proceso que proporciona a las

poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia
salud y asì poder mejorarla”
1) Afecta a las personas en la vida diaria (en lo cotidiano)
2) Pretende influir en los Determinantes de la Salud, remarcándola desde lo
positivo y no desde la enfermedad
3) Combina métodos o enfoques diferentes pero complementarios
4) Busca la participaciòn de la población en su conjunto
5) Los profesionales de la salud actúan como facilitadores de la Promoción de
Salud

 En la declaraciòn de Yakarta en 1997, se trato como guiar la Promoción de Salud en el

siglo XXI, estableciendo así 5 prioridades:
1. Promover responsabilidad social
2. Incrementar inversiones para desarrollo de salud
3. Consolidar y ampliar alianzas
4. Ampliar capacidad de las comunidades y empoderamiento de individuos
5. Garantizar infraestructura necesaria

 En la declaraciòn de shangai (2016); se puso en agenda para el 2030 el desarrollo

sostenible, entre sus compromisos se destacan 3 pilares:
I. Buena gobernanza:Politicas pùblicas para proteger la salud y no promover bienestar
II. Ciudades saludables:
A) Reforzar legislación sobre productos no saludables y que los
entornos promuevan acciones saludables
B) Cobertura sanitaria universidad y responsabilidad social
C) Importancia y valor de la medicina tradicional
D) Promover equidad e inclusiòn social
III. Alfabetizaciòn en salud:
A) Optimizar acceso equitativo
B) Fomentar estrategias intersectoriales y aprovechar tecnologías
digitales para la salud.

Las herramientas para la consecuenciòn de los objetivos son: (Alavarèz Sintes, Promocion
y educaciòn para la salud, cap 10, Temas de Medicina Integral)
 Informaciòn: Analisis de Situaciòn de Salud para describir y analizar los procesos de
Salud-Enfermedad propios de la comunidad, ofreciendo elementos para concientizar a
las personas que deciden y otros actores sociales para desarrollar las acciones de
Promoción de Salud:
 Educaciòn para la Salud: Estrategia de aprendizaje a través de experiencias formales e
informales que contribuye al logro de conocimiento, actitudes y practicas sustentadas
sobre valores.
 Comunicación social en Salud: Es un proceso de realización y transmisión de mensajes
basados en investigaciones sobre el usuario para promover la salud de los individuos
y comunidades.
atenCiÒn primaria De la saluD:
 Busca mejorar el primer nivel de salud, que es el que presta su servicio para el 85% de
las poblaciones.

 Barbara Starfield propone cuatro atributos: Accesibilidad, Longitudinalidad,

Integralidad y Coordinación.
A) Accesibilidad: Optimizar los niveles de atenciòn.
B) Longitudinal: Acompañar en todas las etapas de la vida de la persona
C) Integralidad: Identificar las necesidades en salud y la respuesta del
sistema a estas.
 Es + que solo una estrategia del sector salud, involucra alianzas con otros sectores,
para resolver problemas como la falta de saneamiento, problemas de vivienda,
empleo, etc.
 Comprende educaciòn sobre principales problemas de salud, métodos de prevención,
promoción de suministro de alimentos, abastecimiento de agua potable y
saneamiento, planificación familiar, asistencia materno-infantil, suministro de
medicamentos esenciales.

DelCaraCiÒn De alma ata:

Todo lo mencionado en Atenciòn Primaria de la Salud, se desarrolla en la declaraciòn de
Alma Ata, que se realiza en 1978 en Kazajistàn, donde se realiza una conferencia sobre APS
y se propone “Salud para todos en 2000”.

la Carta De otaWa oms-ops:

La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el
dia 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del objetivo
“Salud para todos en el año 2000”:
“La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios
para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado
adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o
adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la
fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que
acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas. Por consiguiente,
dado que el concepto de salud como bienestar transciende la idea de formas de vida sanas,
la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.”

Carta De BangKoK 2005:

Afirma que las políticas y alianzas destinadas a empoderar a las comunidades y mejorar la
salud y la igualdad en materia de salud deben ocupar un lugar central en el desarrollo
mundial y nacional.

EJE 2, UNIDAD 5
¿Què es la Demografìa?
 Es una ciencia que se encarga del estudio de la sociedad con respecto a su volumen,
crecimiento y características de grupos concretos dentro de esta, por ejemplo se
estudia la natalidad, mortalidad o movimientos migracionales dentro de un país.
 Una de las principales herramientas para el estudio de la demografìa son los padrones
de los diferentes países, donde gracias a estos estudios se puede llegar a saber que
tipos de poblaciones habrá en un futuro o en que direcciones se desplazaran ciertos
grupos en caso de necesidad.
 Se utiliza censos, registros de nacimientos y defunciones, encuestas, registros de
emisión de visas e incluso los de vehículos motorizados y las inscripciones
estudiantiles.

Los instrumentos demogràficos:

 Enumeraciòn: El numero de una población o de cualquier evento demográfico que
ocurra en una zona especifica en un determinado período de tiempo. Las cifras brutas
de los eventos demogràficos forman la base para todos los demás análisis y estudios
estadìsticos.
 TASA: Es la frecuencia de los eventos demogràficoss ocurridos en una población
durante un determinado periodo de tiempo (normalmente un año) dividida entre la
población “a riesgo” de sufrir el evento durante ese período de tiempo.
A) Las tasas indican cuàn común es que suceda algún evento. Las mayorías de las
tasas se expresan por cada 1.000 habitantes.
B) Las tasas brutas son tasas calculadas para una población completa y las tasas
especificas son tasas calculadas para un subgrupo especifico, normalmente la
población que màs se aproxima a la poblacion “a riesgo” de sufrir el evento.

 Razòn: Es la relación entre un subgrupo de población y la población en total u otro

subgrupo de la misma. Ejemplo: La razòn de sexo en Irán en 1996 era de 103 hombres
por cada 100 mujeres.
 Proporciòn: Es la relación entre un subgrupo de población y toda la población; es decir;
un subgrupo de población dividida por toda la población.
 Constante: Es un nùmero arbitrario que no cambia por lo que pueden multiplicarse
una tasa, razòn o proporciòn para expresar estas medidas en forma màs comprensible,
por ejemplo, en Cuba hubo 0,0134 nacidos vivos por persona en 1996. Si se multiplica
esta tasa por una constante (1.000 por ejemplo) se obtiene el mismo resultado
estadístico por cada 1.000 personas.
 Medidas de cohorte: Una estadìstica que mide los eventos ocurridos a una cohorte (es
decir, un grupo de personas que comparten una experiencia demográfica común) que
se observa a través del tiempo. La cohorte utilizada màs comúnmente es la de
nacimientos
 Medidas durante un periòdo: Una estadìstica que mide los eventos acaecidos a la
totalidad o parte de una población durante un determinado período de tiempo. Esta
medida “toma una instantànea” de la población.

Edad y Sexo:
Algunas poblaciones son relativamente jóvenes, es decir, gran parte de la proporciòn de
personas en sus grupos de edades son jóvenes. Ya otras poblaciones son relativamente
viejas, como muchos países de Europa. Estas diferencias presentan que cada territorio
dependiendo de que poblaciones presentan, desarrollaran diferentes fuerzas de trabajo,
en las escuelas, así como también diferencias en las necesidades médicas, preferencias de
consumo en incluso patrones de delincuencias.
Los países en desarrollo presentan poblaciones relativamente màs jóvenes mientras que
los países ya desarrollados presentan poblaciones màs viejas.
La edad mediana es la edad que indica exactamente que la mitad de la población es mayor
y la otra mitad es menor.
Razòn por sexo: Es la relación entre el nùmero de hombres y el de mujeres en una
población dada, expresada normalmente como el nº de hombres por cada 100 mujeres.
Razòn de dependencia por edad: Es la razòn de personas en edades en las que “dependen”
(generalmente personas menores de 15 y mayores de 64 años de edad) de personas en
edades “económicamente productivas” (entre 15 y 64 años de edad) en una población. Los
países que tienen tasas de nacimiento muy altas normalmente tiene una razòn de
dependencia por edad màs elevada debido a la gran proporciòn de menores en la
población.
Piramide de población: Una piràmide de población muestra gràficamente la composiciòn
de una población segùn la edad y el sexo. Las barras horizontales representan los números
o las proporciones de hombres a mujeres para cada grupo.
Es posible que las piràmides muestren los grupos por edades individuales, como lo
muestra la piràmide para Japon:

o que muestren toDos los Datos en eDaDes agrupaDas, Como se

muestran en esta gráfiCa:

Tres perfiles generales:

1) El crecimiento rápido de una población se indica mediante una piràmide que
contiene altos % de personas en las edades menores
2) El crecimiento lento se refleja en una piràmide que contiene una proporciòn màs
pequeña de la población en las edades menores
3) El crecimiento nulo o negativo de una población se indica mediante números
aproximadamente iguales de personas en todas las categorías de edad, con una
disminución gradual en las edades màs avanzadas.

Fecundidad: Se relaciona con el nº de niños nacidos vivos a las mujeres. No

podemos asemejarla con fertilidad, que implica la capacidad física de reproducción de
una mujer. La fecundidas se ve afectada por muchos otros factores sociales,
culturales, económicos, de salud y ambientales.

La tasa de natalidad (denominada tambièn tasa bruta de natalidad) indica el nº de

nacimientos vivos por cada 1.000 habitantes durante un año determinado.