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1) ENAM 2010-B : Caracteriza mejor a las

fibras de músculo cardíaco:
Q.5) ENAM 2010-B : Corte de tejido
A. Uniones neuromusculares muscular cardíaco ante microscopía
electrónica: grupo de células tienen lo que
B. Múltiples núcleos parece ser glucógeno dentro de su
citoplasma, intercaladas con fibras
C. Ausencia de estrías musculares cardíacas. ¿Cuáles son las células
que está describiendo?
D. Fibras en forma de hueso
A. Axones nerviosos
E. Discos intercalados
B. Fibroblastos

2) ENAM 2018 - A : ¿Qué canal se apertura C. Fibras musculares lisas

en la repolarización ventricular?
D. Células endoteliales
A. Canales de Ca++
E. Fibras de Purkinje
B. Canales de Na+

C. Canales de K+ Q.6) ENAM 2012-A : ¿Por dónde pasa el

impulso al músculo del ventrículo?
D. Canales de Na+ y Ca++
A. Has de Hiss
E. Canales de Na+ y K+
B. Has de Bachman

Q.3) ENAM 2017 - A : ¿A qué estructura del C. Has de Wenkebach

sistema nervioso envían sus impulsos los
barorreceptores que controlan y regulan la D. Has de Thorel
presión arterial?
E. Fibras de Purkinje
A. Corteza cerebral

B. Médula espinal Q.7) ENAM 2013-A : Arteria que irriga el

nodo sinusal:
C. Tronco encefálico
A. A. marginal derecho
D. Bulbo raquídeo
B. A. circunfleja
E. Tálamo cerebral
C. A. descendente anterior

Q.4) ENAM 2007 : El criterio de Sokolov para D. A. descendente posterior

hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es:
E. A. coronaria derecha
A. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30 mm

B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6 < 35 mm Q.8) ENAM 2014-B : En el EKG el eje

eléctrico del complejo QRS desviado hacia -
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35 mm 140 grados indica hipertrofia:

D. S en V5 o V6 + R en V5 o V6 < 30 mm A. Ventricular derecha

E. S en V1 o V2 + R en V5 O V6 > 35 mm B. Biventricular

C. Auricular izquierda

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C. Descendente posterior interventricular

D. Auricular derecha
D. Rama marginal derecha
E. Ventricular izquierda
Q.9) ENAM 2015-B : ¿A cuál de las E. Rama del nodo AV
siguientes estructuras se le denomina el
segundo marcapaso cardiaco?
Q.13) ENAM 2012-A : Señale el factor de
A. Nódulo auriculoventricular riesgo predisponente para IMA según el
Estudio Framingham, excepto:
B. Nódulo sinusal
A. Historia familiar de IMA
C. Fascículo de His
B. Tabaco
D. Plexo subendocárdico
C. Sexo masculino
E. Sistema de Purkinje
D. HTA sistémica

Q.10) ENAM 2003-B : Son factores de riesgo E. Dislipidemia

cardiovasculares, excepto:

A. Hiperlipidemia Q.14) ENAM 2013-A : Señale cuál es la causa

de disfunción de la contracción miocárdica:
B. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
A. Taquicardia
C. Tabaquismo
B. Hipertrofia ventricular
D. Sedentarismo
C. Isquemia miocárdica
E. Diabetes mellitus controlada
D. Pericarditis

Q.11) ENAM 2006-A : ¿En qué pacientes el E. Estenosis aórtica

riesgo coronario es equivalente al de aquellos
que ya han sufrido un evento coronario
previo? Q.15) ENAM 2017 - A : ¿Cuál es la arteria que
se ocluye en el infarto de la punta del
A. Con elevación de la homocisteína en corazón?
sangre
A. Interventricular posterior
B. Con síndrome metabólico
B. Marginal
C. Con dislipidemia mixta
C. Descendente anterior
D. Diabéticos tipo 2
D. Coronaria derecha
E. Con HDL colesterol muy bajo
E. Circunfleja

Q.12) ENAM 2011-B : ¿Cuál es la arteria que

se obstruye con más frecuencia en el infarto Q.16) ENAM 2005-A : El diagnóstico
agudo de miocardio? electrocardiográfico del infarto agudo de
miocardio se establece por:
A. Circunfleja
A. Depresión ST en precordiales y ondas T
B. Descendente anterior interventricular picudas

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B. Depresión inicial del segmento ST B. Infarto agudo de miocardio

C. Inversión de la onda T C. Miocarditis

D. Ondas T simétricas y en punta D. Infarto antiguo de miocardio

E. Elevación sostenida del ST, seguida de E. Endocarditis infecciosa

inversión de onda T y onda Q
Q.17) ENAM 2005-B : Varón de 55 años, con
antecedente de diabetes e hipertensión
arterial. Seis horas antes presenta dolor Q.20) ENAM 2010-B : En la paciente de la
precordial opresivo más o menos intenso, sin pregunta anterior, por especificidad ¿cuál
irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto. sería la mejor prueba enzimática diagnóstica y
PA: 160/100 mmHg, ruidos cardíacos con mejor valor pronóstico?
regulares, ECG normal. Lo indicado es: 1.
Darle de alta; 2. Nuevo ECG; 3. Radiografía de A. Mioglobina
tórax; 4. Enzimas cardíacas.
B. Troponina I.
A. 1y2
C. Creatina fosfokinasa
B. 1y3
D. Creatina fosfokinasa MB
C. 2y3
E. Deshidrogenasa láctica
D. 1y4

E. 2y4 Q.21) ENAM 2012-A : Paciente que presenta

dolor precordial de 5 minutos que cede al
reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más
Q.18) ENAM 2006-A : Mujer de 55 años de probable?
edad. En las últimas 48 horas presenta
durante la actividad rutinaria tres episodios de A. Angina de Prinzmetal
dolor torácico de moderada intensidad, con
irradiación a hombro y brazo izquierdo, B. Angina inestable
asociado a palidez y sudoración. El
diagnóstico probable es: C. Infarto de miocardio

A. Angina crónica D. Angina estable

B. Síndrome intermedio E. Osteocondritis

C. Angina de Prinzmetal
Q.22) ENAM 2012-B : Paciente varón de 50
D. Infarto agudo de miocardio años presenta desde hace 30 minutos dolor
precordial, en reposo, acompañado de
E. Angina de inicio reciente náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Q.19) ENAM 2010-B : Paciente adulto con A. Infarto agudo de miocardio

dolor torácico opresivo con cortejo
vegetativo, presenta en su ECG un supra B. Esofagitis
desnivel del segmento ST, de más de dos
milímetros, localizado en las derivaciones C. Angina de Prinzmetal
precordiales de V1 a V4. Hasta este momento
su mejor diagnóstico es: D. Angina estable

A. Pericarditis E. Angina inestable

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B. Disección de aorta

C. Infarto de miocardio

D. Espasmo esofágico

E. Pericarditis aguda

Q.23) ENAM 2014-A : Varón de 71 años,

hipertenso, acude por precordalgia intensa.
EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D Q.26) ENAM 2005-B : En el infarto de
III, aVF e Infradesnivel ST en V1. ¿Cuál es el miocardio, la estreptoquinasa debe
diagnóstico más probable? administrarse dentro de las primeras:

A. IMA de cara diafragmático A. 3 horas

B. IMA de cara inferoposterior B. 6 horas

C. IMA de cara posterior C. 3 horas

D. IMA de cara postero anterior D. 8 horas

E. IMA cara anterior E. 12 horas

Q.24) ENAM 2016 B : Acude a emergencia un Q.27) ENAM 2007 : Varón de 55 años,
paciente varón de 55 años de edad quien presenta dolor retroesternal súbito e intenso
hace aproximadamente 4 horas presenta de 6 horas de evolución. El EKG revela onda Q
dolor torácico tipo angino, con dolor referido y segmento ST elevado en DII, DIII, AVF. ¿Cuál
en miembro superior izquierdo y cara lateral es el diagnóstico y qué fármaco usaría?
izquierda de cuello.
¿Cuál sería su secuencia de manejo, ante este A. Tromboembolismo pulmonar /
paciente? trombolítico

A. Enzimas cardiacas, EKG, ABC B. Tromboembolismo pulmonar / heparina

B. EKG, enzimas cardiacas, ABC C. Infarto agudo de miocardio / heparina

C. ABC, EKG, enzimas cardiacas D. Pleurodinia / antiinflamatoria no

esteroideos
D. ABC, enzimas cardiacas, EKG
E. Infarto agudo de miocardio / trombolítico
E. EKG, ABC, enzimas cardiacas

Q.28) ENAM 2009-B : Varón de 48 años de

Q.25) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 64 años edad, con antecedente de dolor retroesternal
acude a emergencia con dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región
intenso de 2 horas de evolución, fumador axilar izquierda. Al examen clínico: PA
crónico, con dislipidemia mixta y elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La
sedentarismo. EKG muestra elevación del indicación inmediata en caso de dolor es:
segmento ST en derivaciones II, III, aVF. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? A. Tratamiento quirúrgico

A. Angina de pecho B. Estreptoquinasa

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C. Internamiento en UCI D. Calcio antagonistas

D. Heparina endovenosa E. Rifaximina

E. Nitroglicerina sublingual

Q.29) ENAM 2010-B : Paciente mujer de 48

años, que acude a Emergencia con dolor
precordial, no irradiado, opresivo, de Q.32) ENAM 2019 - A : Chofer de 54 años de
moderada intensidad, de dos horas de edad acude a emergencia refiriendo dolor
evolución. En su conducta inicial se incluiría torácico desde hace 3 horas, además
todo lo siguiente, excepto: sudoración y náuseas. Antecedentes:
tabaquismo (fuma 10 cigarrillos/día). EKG:
A. EKG supradesnivel del ST en DII, DIII y AVF.
¿Cuál es la decisión terapéutica más
B. Vía central importante a tomar?

C. Enzimas cardíacas A. Anticoagulación

D. Ácido acetil salicílico B. Antiagregación plaquetaria

E. Oxígeno por cánula binasal C. Nitratos

D. Betabloqueadores
Q.30) ENAM 2012-A : Señale lo que mejor
disminuye la mortalidad en cardiopatías: E. Iniciar trombólisis

A. Dieta hiposódica
Q.33) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 30 años
B. Atorvastatina traído a emergencia por cefalea y agitación
psicomotriz. Examen PA: 140/110 mmHg.
C. Control de la presión arterial Resto del examen sin alteraciones.
Antecedentes: consumidor de anfetaminas
D. Bajar de peso ¿Cuál es el principal factor responsable de la
elevación de la presión arterial?
E. Cambio de estilos de vida
A. Disminución del gasto cardiaco

Q.31) ENAM 2016 B : ¿Con que fármaco, de B. Incremento de fracción de eyección

los siguientes, se disminuye el riesgo
cardiovascular y el riesgo de cáncer C. Aumento de la resistencia periférica
gastrointestinal?
D. Disminución de la frecuencia cardíaca
A. Ketoprofeno
E. Aumento del volumen sistólico
B. Paracetamol

C. Aspirina Q.34) ENAM 2008-A : Varón de 65 años de

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edad, que desde hace aproximadamente un C. III

año presenta esporádicamente controles de
PA: 150/80 mmHg, con posteriores controles D. V
normales, sin evidencia de daño en órganos
blanco, y no recibe tratamiento farmacológico E. IV
hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o
terapia más adecuada? Q.38) ENAM 2019 - A : Paciente adulto de 56
años con HTA mal controlada y en tratamiento
A. Antagonistas de calcio irregular. Presenta PA 220/180, cefalea,
confusión, reflejo motor y consensual
B. Diuréticos conservado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
C. Control cada 6 meses
A. Hemorragia intracraneal
D. IECA
B. Infarto de la protuberancia
E. Beta-bloqueadores
C. Hemorragia en la protuberancia

D. Encefalopatía hipertensiva
Q.35) ENAM 2012-A : Adulto mayor con PA:
170/70 mmHg. ¿Cuál es el tratamiento? E. Hemorragia subaracnoidea
Q.39) ENAM 2019 - A : Paciente varón de 20
A. Diurético tiazídico más calcio- años acude por cefalea intensa. Examen
antagonista físico: PA: 200/120mmHg. Ap CV: RC de buena
intensidad. Región lumbar: soplo meso
B. IECA sistólico de moderada intensidad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
C. ARA II
A. Coartación de aorta abdominal
D. Calcio antagonistas
B. Vasculitis
E. Beta bloqueador
C. Aneurisma de aorta abdominal

Q.36) ENAM 2013-A : Según el VII reporte de D. Estenosis de arteria renal

la Joint National Comitte (JNC) un valor de PA
de 125/85 mmHg corresponde a: E. Lupus eritematoso sistémico

A. Hipertensión arterial estadio II

Q.40) ENAM 2020 : Varón de 28 años acude
B. Hipertensión arterial estadio I para evaluación de riesgo quirúrgico de
cirugía programada. Al examen: PA: 200/135
C. Prehipertensión arterial mmHg en miembros superiores, FC 60 x’.
regular. Soplo sistólico en mesocardio
D. Emergencia hipertensiva irradiado a espalda II/VI. Pulso femoral
pequeño. ¿Cuál es su probable diagnóstico?
E. Presión arterial normal.
A. Coartación de aorta

Q.37) ENAM 2016 B : ¿Cuál es el grado de B. Estenosis aórtica

retinopatía hipertensiva en un paciente que
presenta exudados algodonosos? C. Estenosis mitral

A. II D. Enfermedad de Takayasu

B. I
Q.41) ENAM 2004-A/ENAM 2003-A : En

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pacientes hipertensos, ¿en cuál de las C. Hidroclorotiazida

siguientes situaciones se considera un
tratamiento INADECUADO?: D. Interconsulta a cardiología

A. Diabético, tratado con captopril E. Enalapril

B. Con compromiso coronario, tratado con

diltiazem Q.44) ENAM 2020 : Varón de 62 años,
hipertenso controlado con captopril y
C. Con taquicardia, tratado con atenolol amlodipino. Cursa con tos seca intermitente.
Evaluado por neumología y
D. Con insuficiencia renal crónica, otorrinolaringología sin hallazgos
avanzada, tratada con hidroclorotiazida contributorios. La conducta apropiada a
seguir es:
E. Con tos persistente, tratado con losartán
A. agregar codeína

B. agregar acetilcisteína

C. retirar amlodipino

D. retirar captopril

Q.42) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 47 años,

en un control pre vacacional, le encuentran
cifras de presión arterial de 160/100 mmHg y a Q.45) ENAM 2020 : Varón de 60 años con
los 15 minutos 164/98 mmHg. Paciente diagnóstico de glomeruloesclerosis nodular,
asintomático sin antecedentes importantes. acude al consultorio por anasarca. Examen:
Al examen: Choque de punta amplio y PA: 160/90 mmHg, FC: 90 X´. Laboratorio:
sostenido desplazado hacia la izquierda. urea: 32 mg/dL, creatinina, 0.9 mg/dL.
¿Cuál es la conducta más adecuada? Proteínas en orina: 4 gr/ 24 horas. ¿Cuál sería
el medicamento indicado?
A. Dieta hiposódica e hipocalórica
A. Captopril
B. Administrar antihipertensivo y derivar
para estudio B. Propanolol

C. Programar al mes para realizar nuevo C. Tiazidas

control
D. Amlodipino
D. Recomendar ejercicio aeróbico

E. Realizar ergometría y dar Q.46) ENAM 2003-B : Marque el enunciado

antihipertensivos INCORRECTO en relación con la endocarditis:

A. La mayoría de los estreptococos viridans

Q.43) ENAM 2017 - B : Mujer de 56 años tiene CIM de penicilina bajos
presenta cefalea global desde hace 1 mes y en
algunas ocasiones epistaxis. Su padre falleció B. El enterococo requiere terapia sinérgica de
de infarto de miocardio por hipertensión. penicilina con una aminoglucósido.
Presenta PA: 150/70 mmHg. ¿Cuál es la
indicación? C. El estafilococo coagulasa negativo debe
ser tratado con vancomicina
A. Dieta baja en sal y ejercicios
D. La endocarditis de drogadictos con
B. Control en segunda consulta frecuencia es causada por estafilococo dorado

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E. El estreptococo viridans es el agente

causal más frecuente en endocarditis de válvula C. RMN encéfalo
nativa
D. TEM cerebral

Q.47) ENAM 2012-B/ENAM 2009-B : ¿Cuál es E. Test de esfuerzo

el agente infeccioso causante de endocarditis
en usuarios de drogas parenterales?
Q.50) ENAM 2019 - A : ¿Cuál es el Gold
A. Estafilococo aureus estándar para el diagnóstico de endocarditis
infecciosa?
B. Estreptococo faecalis
A. Hemocultivo
C. E. coli
B. Ecocardiograma
D. Estreptococo viridans
C. Biopsia de tejido valvular
E. Estafilococo epidermidis
D. Evidencias serológicas

E. Fenómenos vasculares

Q.48) ENAM 2011-A : Paciente varón con

antecedente de enfermedad mitral, acude por
fiebre y escalofríos. El diagnóstico probable Q.51) ENAM 2017 - A : Varón de 25 años que
es endocarditis infecciosa. ¿Cuál debería ser presenta cuadro insidioso de disnea a
el estudio inicial? pequeños y medianos esfuerzos. Al
examen: fiebre de 38.5°C, palidez de piel y
A. Ecocardiograma transesofágico mucosas, hemorragia en forma de astillas
subungueales, soplo sistólico en foco mitral
B. Hemocultivo 4/6 irradiado a la axila se palpa bazo a 3 cm
por debajo del reborde costal ¿Cuál es el
C. Hemocultivo y ecocardiograma diagnóstico más probable?

D. electrocardiograma A. Fiebre reumática

E. Mielocultivo B. Pericarditis aguda

C. Endocarditis infecciosa
Q.49) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 45 años
presenta fiebre continua desde hace 6 D. Miocarditis viral
semanas. Antecedente de fiebre reumática en
la infancia, hace dos meses extracción E. Artritis reumatoide
dentaria. Al examen: Soplo sistólico III/VI
en foco mitral, hemiparesia izquierda facio
braquiocrural. Lab: VSG 100 mm/h. ¿Cuál sería Q.52) ENAM 2020 : Varón de 35 años, con
el examen más adecuado para definir su fiebre de 02 meses de evolución, baja de peso,
diagnóstico? que ingresa al servicio de emergencia por
déficit motor agudo de hemicuerpo izquierdo.
A. Ecocardiografía transesofágica Antecedente de fiebre reumática en la
infancia. Al examen: Ruidos cardiacos
B. Electrocardiograma rítmicos, soplo de sistólico irradiado a la axila.

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Ecocardiograma: soplo de regurgitación

mitral. ¿Cuál es la causa más probable del D. Síndrome coronario agudo
daño neurológico?

A. Endocarditis infecciosa Q.56) ENAM 2006-A : Paciente de 41 años de

edad, presenta edema de miembros
B. Fiebre reumática inferiores, aumento inspiratorio de la
presión en la vena yugular (signo de
C. Fibrilación auricular Kussmaul), presencia de 4º ruido cardíaco,
ascitis y hepatomegalia dolorosa a la
D. Síndrome antifosfolipídico palpación. La ecocardiografía revela
engrosamiento simétrico de las paredes
ventriculares, fracción de eyección 55%. El
Q.53) ENAM 2003-A : ¿Cuál de los siguientes diagnóstico más probable es:
enunciados es CORRECTO con respecto a la
fiebre reumática? A. Miocardiopatía chagásica

A. La insuficiencia mitral es el compromiso B. Miocarditis viral

valvular más común.
C. Miocardiopatía alcohólica
B. El diagnóstico se establece por presencia
de poli artralgias y títulos altos de D. Miocarditis hipertrófica
antiestreptolisina O
E. Cardiomiopatía restrictiva
C. La enfermedad suele ser autolimitada.

D. Ocurre en más de 50% de los casos de

faringoamigdalitis estreptocócica

E. La corticoterapia sistémica es el
tratamiento de elección.

Q.54) ENAM 2006-B : ¿Cuál de los siguientes

NO es un criterio mayor de diagnóstico de
fiebre reumática? Q.57) ENAM 2011-A : Paciente con
insuficiencia cardíaca, con fracción de
A. Poliartritis migratoria eyección baja. En el ecocardiograma se
encuentra los ventrículos con paredes
B. Corea de Sydenham delgadas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
C. Carditis
A. Amiloidosis
D. Fiebre
B. Miocardiopatía restrictiva
E. Nódulos subcutáneos
C. Pericarditis constrictiva

Q.55) ENAM 2020 : Varón de 21 años, que D. Miocardiopatía obstructiva

presenta muerte súbita mientras practicaba
deporte de competencia, padre falleció a E. Miocardiopatía dilatada
temprana edad también en forma súbita. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
Q.58) ENAM 2011-B : Varón de 85 años con
A. Miocardiopatía dilatada intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen
físico presenta fibrilación auricular con
B. Tromboembolismo pulmonar fracción de eyección 30%, espesor de pared
ventricular izquierda disminuido ¿qué tipo de
C. Miocardiopatía hipertrófica miocardiopatía presenta el paciente?

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A. Dilatada A. Virus

B. Restrictiva B. Protozoarios

C. Hipertrófica C. Bacterias

D. Crónica D. Hongos

E. Idiopática E. Metazoarios

Q.59) ENAM 2017 - B : Varón de 20 años, sin Q.62) ENAM 2017 - A : Adolescente de 13
antecedentes, sufre muerte súbita mientras se años consulta por dolor en hipocondrio
encontraba jugando un partido de fútbol. derecho y vómitos. Antecedente: proceso
¿Cuál es el diagnóstico más probable? respiratorio viral. Al examen: FC 140 lat /min
FR: 44 resp/min afebril, pálida, crepitantes
A. Miocarditis dilatada basales, soplo sistólico, hepatomegalia Rx.
Infiltrado intersticial bilateral y cardiomegalia.
B. Miocarditis aguda ¿Cuál es el diagnóstico etiológico?

C. Infarto de miocardio A. Miocarditis

D. Miocardiopatía hipertrófica B. Cardiopatía congénita

E. Miocardiopatía chagásica C. Fiebre reumática

D. Artritis reumatoide juvenil

E. Miocardiopatía metabólica

Q.60) ENAM 2020 : Mujer de 60 años, a las 6

horas de pérdida de ser querido, acude a
emergencia por presentar cuadro de dolor Q.63) ENAM 2004-A : Varón de 18 años de
toráxico opresivo, asociado a cambios en el edad, fumador moderado, sin antecedente de
segmento ST del EKG y por elevación de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos
enzimas cardiacas. A los 7 días presenta días de evolución, sin fiebre. El ECG de
remisión completa de los cambios en el EKG y ingreso muestra una elevación difusa del
no presenta secuelas. ¿Cuál es el probable segmento ST con concavidad superior. CPK-
diagnóstico? MB: 37 (N < 8). ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Miocardiopatía de Tako-tsubo
A. Osteocondritis
B. Infarto agudo de miocardio
B. Miocarditis aguda
C. Angina inestable de alto riesgo
C. Embolia pulmonar
D. Síndrome X
D. Angina inestable

Q.61) ENAM 2008-B : ¿Cuál es el tipo de E. Infarto agudo de miocardio.

agente etiológico más frecuente en la
miocarditis infecciosa aguda en adultos?

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Q.64) ENAM 2020 : Varón de 38 años, desde

hace 2 meses tos productiva y progresiva Q.67) ENAM 2017 - A : Niño de 5 años en
pérdida de peso. Desde hace 2 semanas dolor reanimación cardiopulmonar (RCP) recibe
precordial tipo hincada que aumenta con la descarga eléctrica seguida de masaje de alta
inspiración. Al examen: ruidos cardiacos de calidad, al persistir con fibrilación ventricular
muy baja intensidad. Rx Tórax: cardiomegalia se aplica una segunda descarga y adrenalina
leve. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EV. A pesar de eso continúa con fibrilación
ventricular ¿Qué fármaco debe administrar?
A. Pericarditis tuberculosa
A. Adrenalina
B. Síndrome de Tietze
B. Atropina
C. Cardiopatía isquémica
C. Adenosina
D. Síndrome de Dressler
D. Bicarbonato

Q.65) ENAM 2016 B : Numero de E. Amiodarona

compresiones óptimas en el RCP:
Q.68) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 70 años,
A. 100 – 120 desde hace 2 horas disnea, palpitaciones,
dolor precordial. Ingresa a shock trauma, se
B. 80 - 90 le coloca oxígeno por bigotera, presentando
pérdida súbita de conciencia, respiración
C. 60 – 80 agónica y ausencia de pulso. El monitor
cardiaco muestra (ver imagen). ¿Cuál es la
D. 90 - 100 primera acción a seguir?

E. 110 - 120

A. Ventilación

B. Amiodarona

C. Desfibrilación

D. Masaje cardíaco
Q.66) ENAM 2016 A : Con respecto al RCP en
lactante menor de 1 año podemos afirmar lo E. Suero salino a chorro
siguientes Q.69) ENAM 2018 - A : Paciente varón de 79
años con antecedente de fibrilación
A. Se realiza con 2 dedos sobre tercio medio auricular, es llevado a emergencia por
de esternón presentar pérdida brusca de la consciencia.
En el examen físico: no se palpa pulso arterial.
B. Se realiza con 2 dedos en mitad inferior EKG: fibrilación ventricular.
del esternón ¿Cuál es la conducta a seguir?

C. Se realiza con 2 manos sobre tercio medio A. Administrar epinefrina IV

de esternón y línea intermamilar
B. Desfibrilación
D. Se realiza con el talón de la mano en
tercio inferior de esternón. C. Administrar amiodarona IV

E. Se realiza con 2 manos en la mitad D. Administrar verapamilo IV

superior del esternón

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E. Administrar digitálicos IV
Q.73) ENAM 2020 : Varón de 57 años, en
consulta por palpitaciones, ingresa con
Q.70) ENAM 2020 : Adulto mayor que estando diagnostico COVID 19 de 8 días. Indica que
en centro comercial y próximo a usted, pierde desde esa fecha se viene automedicando no
súbitamente la conciencia, rápidamente evalúa recordando el fármaco utilizado. Al examen:
que no hay riesgo situacional. ¿Cuál es la EKG evidencia QT prolongado, en sangre K
secuencia correcta de su accionar? sérico de 3 mEq/l. ¿Qué sobredosis se
plantea?
A. Diagnosticar que está en parada cardiaca
y de ser así pedir ayuda e iniciar 30 compresiones A. Enoxaparina
torácicas
B. Levofloxacino
B. Verificar que no respira y de ser así dar 2
respiraciones de rescate y luego dar golpe C. Cloroquina
precordial.
D. Dexametasona
C. Verificar que no hay pulso, llamar al 116 y
poner la cabeza hacia el lado derecho.
Q.74) ENAM 2004-A : Paciente mujer de 18
D. Evaluar si respira, de no hacerlo, dar golpe años, llega a Emergencia por presentar:
precordial luego 2 respiraciones y 15 palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al
compresiones por 2 minutos. examen: palidez, pulso: 185 por minuto
regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG:
taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS
Q.71) ENAM 2012-A : Niño de 5 años a quien estrechos, no arritmia. Maniobras vagales
un antihistamínico le provoca un Torsades de negativas. El diagnóstico más probable es:
Pointes. ¿Cuál es el medicamento?
A. Taquicardia supraventricular paroxística
A. Loratadina
B. Fibrilación auricular
B. Levocetirizina
C. Taquicardia ventricular
C. Clorfeniramina
D. Flutter auricular
D. Terfenadina
E. Taquicardia Sinusal
E. Desloratadina

Q.72) ENAM 2017 - B : ¿En qué tipo de

arritmia está presente la vía accesoria (haz de
Kent)? Q.75) ENAM 2005-A : El uso de eritromicina
puede producir:
A. Síndrome Lown Ganong Levine
A. Bradicardia sinusal
B. Taquicardia paroxística supraventricular
B. Bloqueo AV completo
C. Síndrome Wolff Parkinson White
C. Alargamiento del QT en el ECG
D. Fibrilación ventricular
D. Aparición de ondas delta en el ECG
E. Taquicardia ventricular
E. Presencia de PR alargado

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este paciente debe ser:

Q.76) ENAM 2012-A : Paciente con pulso A. Cardioversión eléctrica

arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad
corresponde? B. Infusión de amiodarona

A. Fibrilación auricular C. Verapamilo EV

B. Taquicardia supraventricular D. Maniobras vagales

C. Taquicardia ventricular E. Monitoreo y observación

D. Fibrilación ventricular
Q.79) ENAM 2008-B : Varón de 25 años de
E. Bloqueo AV edad, que presenta bruscamente taquicardia
de 140 latidos por minuto. En el ECG se
encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso
Q.77) ENAM 2014-B : Varón de 22 años acude irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial
por palpitaciones desde hace 60 minutos que recomendado?
se repiten en períodos regulares y
desaparecen espontáneamente. Niega otras A. Nitroglicerina
patologías. Examen físico: FC: 180 lat/min. PA:
80/50 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico? B. Isosorbide

A. Fibrilación auricular C. Digoxina

B. Taquicardia paroxística supraventricular D. Verapamilo

(TPSV)
E. Cardioversión
C. Flutter auricular

D. Taquicardia auricular Q.80) ENAM 2011-B : Tratamiento de

fibrilación auricular con respuesta ventricular
E. Extrasístoles multifocales alta más insuficiencia cardíaca:

A. Atropina

B. Digitálicos

C. Lidocaína

D. Propranolol

E. Amlodipino

Q.78) ENAM 2003-A : Un paciente con

cardiopatía hipertensiva e isquémica acude a
emergencia por angina moderada. El examen Q.81) ENAM 2013-A : Varón de 65 años refiere
muestra un paciente pálido y diaforético. Su palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen
FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 físico: FC: 160 lat/min. En el
mmHg. El electrocardiograma muestra electrocardiograma se constata fibrilación
complejos QRS de 0,14" e intervalos R-R auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
iguales. Las ondas P se observan en forma
inconstante, sin guardar relación con los A. Cardioversión eléctrica
complejos QRS. El manejo de primera línea en

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B. Disminuir la frecuencia cardiaca y 130/90mmHg, ortopnea, diaforesis,

anticoagulación de por vida crepitantes tercio medio bilateral, ruidos
cardiacos arrítmicos, ingurgitación yugular,
C. Cardioversión medicamentosa dolor en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el
tratamiento farmacológico inicial?
D. Anticoagulación
A. Digitálicos
E. Antiarrítmicos
B. Inotrópicos

Q.82) ENAM 2016 B : ¿Cuál es el C. Diuréticos

medicamento de elección en la arritmia tipo
Torsades de Pointes? D. Vasodilatadores

A. Amiodarona E. Vasopresores

B. Gluconato de calcio
Q.85) ENAM 2019 - A : El masaje del seno
C. Sulfato de magnesio carotídeo se realiza:

D. Verapamilo A. Encima de la mandíbula

E. Digoxina B. Debajo de la mandíbula.

C. Origen de la arteria carótida externa.

Q.83) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 58 años,
procedente del sur de Perú. Acude a D. Origen de la arteria carótida común
emergencia por presentar palpitaciones
seguida de sincope. En el EKG se encuentra E. El origen de la arteria carótida interna.
taquicardia ventricular no sostenida sobre la
base de bloqueo completo de rama derecha.
Se sospecha una miocardiopatía. ¿Cuál es la Q.86) ENAM 2018 - A : Paciente varón de 80
primera terapia de elección? años es encontrado inconsciente en su cama,
por lo cual es, llevado a emergencia, donde
A. Propafenona encuentran una disociación AV ¿Cuál es la
medida a seguir?
B. Beta bloqueadores
A. Noradrenalina
C. Amiodarona
B. Adrenalina
D. Desfibrilador automático
C. Desfibrilación
E. Adenosina
D. Amiodarona

E. Dopamina

Q.84) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 70 años,

desde hace 3 semanas refiere disnea a
medianos esfuerzos, edema de miembros Q.87) ENAM 2018 - A : Paciente mujer de 85
inferiores, acude a emergencia porque se años, vive sola, tiene el antecedente de
despierta bruscamente con dificultad para hipertensión arterial y fibrilación auricular
respirar. Al examen: FR 25xmin, P/A controladas. Empieza a tener alucinaciones

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religiosas y siente que sus vecinos la

persiguen. ¿Cuál es el diagnóstico más A. Hipertensión pulmonar
probable?
B. Cardiopatía congénita
A. DCV isquémico
C. Hipertensión arterial
B. Intoxicación digitálica
D. Miocardiopatía
C. Esquizofrenia
E. Pericarditis
D. Encefalopatía hipóxica

E. Hemorragia cerebral Q.91) ENAM 2004-B/ESSALUD 2005 : La

patología que NO produce insuficiencia
cardíaca congestiva es:
Q.88) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 50 años,
con antecedente de amigdalitis supurada a A. Beri beri
repetición en la adolescencia. Presenta
disnea a medianos esfuerzo. Al examen: PA B. Vasculopatías pulmonares.
110/60 mm Hg, FC 80 x´, pulso deficitario.
Soplo diastólico mitral. C. Tirotoxicosis
¿Cuál es el fármaco de elección para la
prevención de eventos cardio-embólicos? D. Anemia crónica.

A. Digoxina E. Artritis reumatoidea

B. Clopidogrel
Q.92) ENAM 2010-A : La sustancia endógena
C. Warfarina que mejor protege a lactantes y niños contra
la disfunción miocárdica e insuficiencia
D. Bisoprolol cardíaca progresiva:

E. Amiodarona A. TNF alfa

B. Angiotensina II
Q.89) ENAM 2004-A : La retención de sodio y
agua por el riñón en la insuficiencia cardíaca C. Epinefrina
se debe a gasto cardíaco ……, flujo
sanguíneo renal y fracción de D. Interleucina 2
filtración……:
E. Péptico natriurético cerebral
A. Aumentado / aumentado / disminuida

B. Disminuido / reducido / disminuida Q.93) ENAM 2003-A : En un paciente con

insuficiencia cardíaca, el galope S3 está
C. Disminuido / reducido / aumentada relacionado con:

D. Aumentado / reducido / aumentada A. La contracción auricular.

E. Aumentado / aumentado / aumentada B. El llenado ventricular rápido.

C. La presístole.

D. El volumen diastólico final

E. La diástole tardía.
Q.90) ENAM 2004-A : La causa más frecuente
de insuficiencia cardíaca derecha aislada es:

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Q.94) ENAM 2005-B : En la insuficiencia

cardíaca congestiva del adulto, ¿cuál es el
criterio mayor para el diagnóstico? Q.97) ENAM 2011-B : En la insuficiencia
cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el
A. Disnea paroxística nocturna criterio mayor para el diagnóstico?

B. Edema de miembros inferiores A. Disnea paroxística nocturna

C. Tos nocturna B. Edema de miembros inferiores

D. Hepatomegalia C. Tos nocturna

E. Disnea a medianos esfuerzos D. Hepatomegalia

E. Disnea a medianos esfuerzos

Q.95) ENAM 2010-B : En la Emergencia de su
hospital se le pide que evalúe a un paciente
que ha quedado con diagnóstico de Q.98) ENAM 2012-B : Paciente varón de 70
insuficiencia cardiaca. Usted lo evalúa y años con diagnóstico de hipertensión arterial,
encuentra varios criterios diagnóstico acude por disnea. En el examen físico se
mayores, ¿cuál de los presentes no es uno encuentra crepitantes en las bases de ambos
de esos criterios mayores? hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Disnea paroxística nocturna
A. Neumonía aguda
B. Edema de miembros inferiores
B. Fibrosis pulmonar
C. Ingurgitación yugular
C. Insuficiencia cardiaca descompensada
D. Reflujo hepatoyugular
D. Cáncer pulmonar
E. Crepitante bibasales
E. Micosis pulmonar

Q.96) ENAM 2010-B : Al ampliar la historia del

paciente con diagnóstico de insuficiencia Q.99) ENAM 2015-B : Mujer de 65 años, con
cardiaca, encuentra que presenta una severa dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses
limitación en su actividad física, pero que presenta disnea y dolor precordial a pequeños
mejora rápidamente con el reposo. La esfuerzos por lo que permanece en reposo.
actividad física menor que la habitual le Examen físico: en ortopnea, FC: 100 Ipm, FR
provoca disnea, fatiga e inclusive dolor 24 rpm, ingurgitación yugular (+), y edema de
anginoso. ¿Cuál será el grado funcional de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase
la insuficiencia cardíaca de su paciente? funcional según NYHA?

A. Clase III NYHA A. II

B. Clase 0 NYHA B. IV

C. Clase I NYHA C. I

D. Clase II NYHA D. III

E. Clase IV NYHA E. V

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Q.100) ENAM 2017 - B : ¿Cómo se denomina la

disnea que ocurre en decúbito y que suele
aliviarse con la posición sentada o al dormir Q.103) ENAM 2010-A : Los inhibidores de la
con almohadas adicionales? ECA benefician al paciente con insuficiencia
cardíaca a través:
A. Bradipnea
A. Reducción de la precarga
B. Ortopnea
B. Efecto inotrópico
C. Platipnea
C. Prevención del remodelamiento cardíaco
D. Ortodesoxia
D. Inhibición simpática
E. Trepopnea
E. Reducción de la postcarga

Q.101) ENAM 2007 : ¿Cuál de los siguientes

fármacos disminuye la mortalidad en la Q.104) ENAM 2014-A : Varón de 58 años,
insuficiencia cardíaca con disfunción acude por presentar ortopnea, edema de
sistólica? miembros inferiores y disnea. Se hace el
diagnóstico de falla cardíaca crónica
A. Carvedilol descompensada. ¿Cuál de los siguientes
fármacos utilizados en el tratamiento, tiene
B. Digoxina como mecanismo de acción ser antagonista
aldosterona?
C. Isosorbide
A. Furosemida
D. Furosemida
B. Valsartán
E. Dobutamina
C. Bisoprolol

Q.102) ENAM 2008-A : Varón de 70 años con D. Enalapril

diagnóstico de insuficiencia cardíaca en
tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA. E. Espironolactona
Presenta anorexia, vómitos y xantopsias.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
Q.105) ENAM 2018 - A : Paciente mujer de 68
A. Intoxicación digitálica años con antecedente de HTA no controlada
presenta disnea y ortopnea. En el examen
B. Retención de nitrógeno no proteico físico: taquicardia, FR: 24 rpm. PA:150/90
mmHg. Tórax: crepitantes en bases de ambos
C. Hepatitis tóxica hemitórax. Precordio: 3er ruido. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
D. Gastritis medicamentosa
A. Indicar IECA, digoxina, furosemida
E. Hipokalemia
B. Indicar furosemida

C. Indicar digoxina

D. Indicar oxigenoterapia

E. Indicar IECA, digoxina

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A. PVC elevada y RVS elevada

B. PVC baja y RVS baja

C. PVC elevada y RVS baja

D. PVC baja y RVS elevada

Q.106) ENAM 2003-B : El choque anafiláctico
es de tipo: E. PVC elevada y RVS normal
Q.110) ENAM 2005-B : En un paciente
A. Cardiogénico politraumatizado la hipotensión arterial se
debe probablemente a:
B. Hipovolémico
A. Trauma psíquico
C. Distributivo
B. Shock neurogénico
D. Obstructivo
C. Reflejo vaso vagal
E. Neurogénico
D. Shock hipovolémico

Q.107) ENAM 2005-A : La clasificación del E. Shock cardiogénico

shock, basada en su fisiopatología, es:

A. Hemorrágico, séptico, obstructivo, Q.111) ENAM 2006-B : El shock séptico es de

cardiogénico. tipo:

B. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, A. Anafiláctico

obstructivo, cardiogénico
B. Hipovolémico
C. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico,
neurogénico C. Obstructivo

D. Hipovolémico, séptico, neurogénico, D. Cardiogénico

cardiogénico
E. Distributivo
E. Hipovolémico, distributivo, obstructivo,
cardiogénico
Q.112) ENAM 2008-A : Todos los tipos de
Q.108) ENAM 2005-B : El shock hipovolémico shock en su fase final tienen en común:
se produce cuando la pérdida de la volemia
llega a un mínimo de: A. Resistencia periférica elevada

A. 20% B. Falla de bomba cardíaca

B. 30% C. Respuesta inflamatoria sistémica

C. 40% D. Mala oxigenación celular en tejidos vitales

D. 50% E. Disminución de la presión venosa central

E. 60%
Q.113) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 20 años
Q.109) ENAM 2005-B : Las alteraciones de la en emergencia por dificultad respiratoria e
presión venosa central (PVC) y de la hipotensión luego de recibir una dosis IM de
resistencia vascular sistémica (RVS) en el penicilina, considerada como
shock cardiogénico son: hipersensibilidad mediada por IgE ¿Cuál es

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la célula directamente responsable de esta hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más

reacción? probable?

A. Macrófago A. Edema agudo de pulmón

B. Célula plasmática B. Shock cardiogénico

C. Linfocito T C. Tromboembolismo pulmonar

D. Mastocito D. Shock séptico

E. Linfocito NK E. Shock anafiláctico

Q.114) ENAM 2005-B : Paciente que ingresa
con fiebre de 39º C, ictericia y síntomas
urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10% Q.117) ENAM 2014-A : Varón de 66 años,
de abastonados y plaquetopenia. Presenta: diabético, acude por fiebre, malestar
80/50mmHg, pulso 125 por minuto, que general, tos con expectoración verdosa. Al
mejoran con fluidoterapia. El diagnóstico es: examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', FR: 35
x', MEG, pulsos débiles y oliguria. Laboratorio:
A. Síndrome de respuesta inflamatoria leucocitos 16000 x' lactato 1,4 U/L. Se realiza
sistémica reto de fluidos y se observa estabilización de
la PA, mejora el rango diurético. ¿Cuál es
B. Sepsis el diagnóstico?

C. Shock séptico A. Sepsis, foco respiratorio

D. Infección urinaria baja B. SIRS e injuria renal aguda

E. Sepsis severa C. Shock séptico foco respiratorio

D. Sepsis foco urinario

Q.115) ENAM 2006-A : Mujer de 67 años de
edad, diabética e hipertensa. Tiempo de E. Shock séptico foco urinario
enfermedad: 7 días, con temperatura de
39ºC, escalofríos, disuria, polaquiuria, dolor
lumbar izquierdo, ingresa a Emergencia Q.118) ENAM 2014-A : Varón de 29 años con
confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, quemadura de 55% de su superficie corporal
FC: 130 por minuto. FR: 32 por minuto, por explosión de motor y que pierde el
temperatura: 39,5ºC, oliguria e ictericia. El conocimiento. ¿Cuál es el tipo de shock más
diagnóstico más probable es: frecuente en este caso?

A. Shock séptico por pielonefritis A. Séptico

B. Sepsis por cistitis aguda B. Cardiogénico

C. Sepsis por pielonefritis C. Distributivo

D. Infección urinaria baja D. Anafiláctico

E. Sepsis severa por pielonefritis E. Hipovolémico

Q.116) ENAM 2013-A : Paciente con Q.119) ENAM 2014-A : Varón de 82 años con
diagnóstico de infarto agudo de miocardio que neumonía intrahospitalaria. Tiene PaO2 /FiO2
evoluciona desfavorablemente presentando < 250, lactato en sangre elevado, diuresis en
disnea en reposo y ortopnea. En el examen las últimas 24 horas 200 cc con alteración del
físico: PA: 70/40 mmHg. Ap. Respiratorio: sensorio y que responde a la administración
crepitantes en más del 50% en ambos de líquidos intravenosos. El paciente se

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encuentra en:
D. Dopamina
A. Sepsis
E. Epinefrina
B. Shock séptico

C. Shock séptico resistente

D. Septicemia

E. Septicemia grave

Q.120) ENAM 2020 : Mujer de 34 años, acude a

Emergencia por presentar 3 semanas de fiebre
continua en las tardes, cefalea intensa, Q.123) ENAM 2005-A : Niño de 5 años, es
diarreas, tos y hematoquecia. Al examen: llevado a Emergencia con urticaria, prurito
PA:70/40mmhg. FC:120x' FR:22x'. i ¿Cuál es la ocular, dificultad en la deglución y estridor
complicación que presenta? laríngeo. Madre refiere administración de
penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico
A. Shock por Hemorragia gastrointestinal y tratamiento es:

B. Endocarditis + Perforación intestinal A. Dermatitis alérgica / Clorfenamina

C. Bronquitis Aguda B. Intoxicación / Corticoide

D. Artritis séptica C. Reacciones adversas a fármacos /

Clorfenamina

Q.121) ENAM 2004-B : Paciente varón de 30 D. Stevens Johnson / Corticoide

años de edad, sufre un accidente de tránsito.
Presenta hematocrito de 20%, en shock E. Anafilaxia / Epinefrina
hipovolémico. ¿Qué fluido debe
administrarse?
Q.124) ENAM 2005-B : Paciente de 50 años de
A. Sangre total edad, que acude a Emergencia por presentar
hematemesis y melena profusa. Al examen:
B. Coloides PA: 70/40 mmHg, FC: 135 por minuto, palidez
marcada, agitado, sudoroso y oligúrica. El
C. Cristaloides manejo inicial más adecuado es:

D. Paquete globular A. Dos catéteres venosos periféricos y CINa

0,9%
E. Plasma fresco
B. Catéter venoso central y cristaloides

Q.122) ENAM 2004-B : Si un niño de 8 años C. Reposición de sangre y coloides

hace shock anafiláctico por penicilina, el
medicamento de elección es: D. Paquete globular por vía periférica

A. Suero fisiológico E. Catéter venoso central y paquete globular

B. Clorfeniramina
Q.125) ENAM 2008-A : Uno de los principales
C. Dexametasona objetivos que se busca en el tratamiento

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estándar del shock séptico es conseguir:

B. Poligelina
A. Saturación de oxígeno mayor o igual a
98% C. Plasma fresco

B. Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h D. Cristaloides

C. Presión arterial media no menor de 80 E. Corticoides

mmHg

D. Presión venosa central mayor de 18 cm

H2O

E. Hematocrito no menor de 35%

Q.126) ENAM 2009-B : Varón de 70 años de

edad, con antecedente de cardiopatía
isquémica, que presenta bruscamente dolor Q.129) ENAM 2020 : Varón de 21 años ingresa
precordial y pérdida de conocimiento. Al por sensación de falta de aire y prurito
examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnostica shock generalizado. Indica que estuvo en el parque
cardiogénico. El medicamento de elección hace 2 horas y sintió una picadura en su
para su tratamiento es: brazo. Se halla SO2 de 90% y sibilancias
audibles. Ver imagen. ¿Cuál es el manejo
A. Morfina inmediato?

B. Amiodarona A. Adrenalina

C. Lidocaína B. Dopamina

D. Nitratos C. Clorfeniramina

E. Dobutamina D. Hielo local

Q.127) ENAM 2012-A : En un paciente con

shock séptico. ¿Qué se debe indicar
inicialmente?

A. Adrenalina

B. Dopamina

C. Coloides

D. Fluidos EV

E. Dobutamina

Q.128) ENAM 2013-B : Manejo inicial del shock

séptico:

A. Albúmina humana

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