Informe - Psicológico - de - Adriana

INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Adriana Karina Ruiz Aguirre

Sexo : Femenino
Edad : 15 años
Lugar de Nacimiento. : Lima
Fecha de Nacimiento : 01 de Noviembre 2006
Grado de Instrucción : 4 Secundaria
Evaluador : Lic. Katherine Chavez Palacios
Técnicas utilizadas : Entrevista y Observación
Instrumentos utilizados : Inventario de Ansiedad de Beck
Cuestionario de Depresión Infantil
Inventario de Personalidad de Eysenck & Eysenck
II. MOTIVO DE CONSULTA
La madre de la evaluada refiere: “El endocrino me indico que Adriana llevara terapia
Psicológica, por el problema de ansiedad y estrés”
III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
Evaluada de 15 años de edad, cabello corto de color negro, de contextura gruesa,

aparenta la edad que refiere, se encuentra vestido acorde a la situación y estación.
Asimismo, presenta un cuidado personal apropiado.
Ingresa a consulta con tono de voz bajo, se encuentra orientada en espacio, tiempo y
persona, se muestra lúcida y sin alteraciones perceptuales, su lenguaje es
comprensible, vocabulario adecuado, muestra una actitud colaboradora ante las
preguntas que se le realizaban, mostrándose tímida.
IV. RESULTADOS
En cuanto a sus rasgos de personalidad. Presenta un temperamento introvertido

inestable, caracterizándose con poca interacción para establecer relaciones
interpersonales y mostrándose tímida; espera el acercamiento de los demás. Sin
embargo, disfruta de la compañía de otras personas, sobre todo la de su familia, con
la cual se siente libre de mostrarse tal cual es. Sin embargo, en algunos momentos
tiene la necesidad de estar sola para pensar en su situación. Por otro lado, existe una
gran necesidad de atención y afecto, para poder sentirse integrada a un grupo.
Además, tiende al desanimo, especialmente cuando algo le molesta o sienta que es
un trabajo que va a demandar mucho esfuerzo, llegando a mostrar conductas
negativas. Finalmente, evidencia conflictos internos al tener características de
personalidad que no le agradan, pero que le son muy difíciles de evitar.
En cuanto al área afectiva se puede apreciar un nivel leve de Depresión, esto se

caracteriza por presentar: deseos de llorar, preocupaciones, sentimiento de soledad,
pesimismo por pensar que las cosas le puedan salir mal ya sea en el colegio como en
las actividades que suele realizar en el hogar.
Así mismo, se presenta conductas oposicionistas, mostrándose de esta manera más
irritable que de costumbre llevándola a no obedecer adecuadamente a las órdenes
que pueda estar recibiendo en casa. estos síntomas se ven incrementados cuando se
manifiestan eventos estresantes en el colegio o por el hecho de no poder conllevar
adecuadamente el problema del pánico o ansiedad en aula. Todo esto puede
conllevar a cierta apatía y desmotivación para realizar sus deberes de forma
adecuada.
En cuanto al área emocional se puede apreciar un nivel moderado de Ansiedad, que

se manifiesta por nerviosismo, pánico y temor, generándole malestar, puede
mostrarse pesimista ante alguna actividad que va a empezar o está realizando, ante
situaciones nuevas puede mostrar cierta inseguridad para iniciar una conducta.
V. CONCLUSIONES
 En cuanto al área de personalidad, la evaluada tiende a mostrarse introvertida,

inestable e insegura.
 En cuanto al área afectiva, la evaluada presenta un nivel de depresión leve,
afectando de manera parcial su desenvolvimiento personal.
 En cuanto al área emocional, presenta un nivel de ansiedad moderado, lo cual
afecta su desenvolvimiento personal, familiar y social.
VI. RESULTADOS DE LAS SESIONES:
VI.1. METODOLOGÍA
Se estableció el contrato terapéutico en el cual se estipulo la participación activa por

parte del terapeuta, asumiendo las funciones en el desarrollo de cada una de las
sesiones. Asimismo, por parte de la paciente asumió el compromiso de cumplir con
las tareas asignadas para la casa, así como también en todo aquello de relevancia
para la superación de las dificultades y la ejecución de las sesiones. El desarrollo de
la terapia consta de 10 sesiones con un tiempo de duración de 45 minutos, una vez
por semana, en donde se aplicaron diversas técnicas cognitivo conductuales.
VI.2. CRITERIO CLÍNICO
Durante todo el proceso psicoterapéutico, se puede evidenciar que Adriana ha

pasado por un cambio considerable ya que durante el proceso se ha instaurado
técnicas para controlar la ansiedad, para debatir creencias irracionales. No obstante,
se continua el proceso de cambiar una filosofía de vida; como el trabajo de instaurar
seguridad y confianza a través del fortalecimiento de autoestima para enfrentar el
pesimismo generado por la falta de confianza en su persona. Es importante
mencionar que se ha utilizado una serie de herramientas cognitivas conductuales
que han sido eficientes en el caso de la paciente, teniendo como resultado cierta
estabilidad emocional de dicha. Asimismo, se le pide a la familia en seguir aportando
el afecto emocional, empatía y comunicación para que la evaluada denote seguridad
en quienes la rodean.
VI.3. CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos en el proceso de intervención se puede

señalar que se lograron los siguientes objetivos:
 Lograr comprender que la sintomatología ansiosa es producto de los

pensamientos o creencias irracionales, además pudo entender los modelos
explicativos de la ansiedad
 Generar nuevas habilidades para controlar sintomatología ansiosa mediante
técnicas congruentes a su condición como la relajación imaginaria.
 Logro realizar actividades que le permitan sentirse mejor, asimismo se
devolvió la funcionalidad a nivel social y familiar.
 Se continua el proceso del YO personal como el construir una autoestima
segura.
VI.4. RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados al desarrollo de la paciente podemos manifestar las

siguientes recomendaciones:
 Para la paciente:
Seguir reforzando las técnicas aprendidas en la psicoterapia, así también
generar mayor pensamiento flexible que le ayuden a desenvolverse de
manera saludable en el entorno. Es importante mencionar que puede
replicar las técnicas adquiridas con otras personas para reforzar lo
aprendido.
 Para los familiares:
Generar ambiente de tranquilidad y bienestar en el entorno familiar,
reforzar conductas adecuadas de la paciente con la finalidad de buscar
estabilidad en ella, generar mejores métodos de comunicación entre los
miembros de la familia.
Arequipa 21 de enero del 2023

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II. MOTIVO DE CONSULTA

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Evaluada de 15 años de edad, cabello corto de color negro, de contextura gruesa,

En cuanto a sus rasgos de personalidad. Presenta un temperamento introvertido

En cuanto al área afectiva se puede apreciar un nivel leve de Depresión, esto se

En cuanto al área emocional se puede apreciar un nivel moderado de Ansiedad, que

 En cuanto al área de personalidad, la evaluada tiende a mostrarse introvertida,

VI. RESULTADOS DE LAS SESIONES:

Se estableció el contrato terapéutico en el cual se estipulo la participación activa por

VI.2. CRITERIO CLÍNICO

Durante todo el proceso psicoterapéutico, se puede evidenciar que Adriana ha

De acuerdo a los resultados obtenidos en el proceso de intervención se puede

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