Informe Psicologico Piero Berrocal

INFORME PSICOLÓGICO DEL CASO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: J.F.P.
Edad: 22 años
Sexo: Mujer
Fecha de Nacimiento: 15/ 01 / 2001
Lugar de Nacimiento: Lima
Lugar que Ocupa en Hermanos: 2/1
Estado civil: Soltera
Grado de Instrucción: Superior
Ocupación: Estudiante
Religión: católica
Domicilio: Av. El Ejército Cdra. 8- Miraflores
Lugar de Evaluaciones: 1 de Mayo- Villa El Salvador
Fechas de Evaluaciones:
11/09/2023
15/09/2023
18/09/2023
23/09/2023
Examinador: Estudiante de psicología Piero Nicanor Berrocal Salvador
Asesor: Dr. Baños Ramos Juan Carlos
II. MOTIVO DE CONSULTA
La evaluada solicitó apoyo psicológico manifestado durante la entrevista, “que desde

hace dos semanas se siente triste y ansiosa debido a una ruptura reciente con su
pareja con quien mantuvo dos años de relación siendo una de sus relaciones más
largas y de quien se enamoró tanto que permitió que la humillara con insultos,
muchas veces le perdono sus mentiras y que le haya sido infiel con tal de que no la
abandonara. Toda esta situación ha ocasionado afectar su autoestima y que a veces
no pueda dormir por las noches, en ocasiones llora y se siente sin energías durante
el día y tiene pensamientos negativos recurrentes sobre su futuro ya que no se
siente motivada para continuar con sus estudios”.
III. DESCRIPCIONES
3.1 DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO
La evaluada aparenta la edad cronológica referida, tez morena, talla de 1.55cm y

59 kilos de peso aproximadamente, contextura normal, cabello ondulado corto
color negro, ojos color negro, cejas pobladas, nariz pequeña, rostro ovalado y
labios gruesos. presenta a la evaluación, en adecuadas condiciones de aseo y
arreglo personal.
III. IV. OBSERVACIÓN GENERAL DE CONDUCTA
Durante el proceso de entrevista que se realizó en un domicilio de Villa el

Salvador. La evaluada desde un inicio se mostró desconfiada frente al
entrevistador, poco comunicativa y temerosa al hablar, sin embargo, conforme fue
pasando el tiempo se sintió más en confianza para responder a las preguntas
que se le planteaba, además se pudo percibir tristeza en su rostro y en su tono de
voz, también se pudo observar que se encontraba ansiosa porque le sudaban las
manos. Durante el proceso de las evaluaciones se mantuvo atenta y
colaboradora, siguió adecuadamente las instrucciones de la explicación que se le
brindó acerca de las preguntas de los test aplicados. Su discurso fue fluido, utilizo
un tono de voz volumen bajo, está orientada en tiempo, espacio y persona,
mantenía poco contacto visual y un pensamiento formal. A la fecha no presenta
diagnóstico médico, indicadores neuropsicológicos y señas particulares.
IV. V. PROBLEMA ACTUAL
La evaluada refiere que “desde hace dos semanas se siente triste, llora cuando
está sola, tiene una de sensación de vacío como si algo le faltara, presenta poco
apetito lo que ha ocasionado que pierda peso, presenta dificultades para dormir por
las noches ya que en ocasiones tiene pesadillas. También ha perdido el interés en
algunas actividades que antes eran de su agrado como hacer ejercicios, pues
siempre ha estado muy obsesionada con su físico, como tejer, hacer postres realizar
o manualidades. Así mismo menciona tener constantes pensamientos negativos,
pues cree que no será capaz de poder llegar a ser una profesional como sus
hermanos por lo que tiende a compararse con ellos, y últimamente siente miedo y
preocupación de que sus padres la critiquen y la rechacen por no llegar a ser una
profesional. Por otro lado, la separación de su pareja y todo el daño psicológico que
le causo su pareja después de 2 años de relación han provocado que su autoestima
se vea afectada, pero a pesar de ello piensa en la posibilidad de regresar con su
pareja porque cree
que puede cambiar y se puede arreglar las cosas entre ellos.
V.
VI. VI. PRUEBAS Y TÉCNICAS APLICADAS
VI.1. TÉCNICAS
● Observación psicológica
● Entrevista psicológica
VI.2. PRUEBAS
● Anamnesis
● Escala de autoestima de Rosemberg
● Inventario de personalidad Eysenck
● Inventario de ansiedad de Zung
● Inventario de Dependencia Emocional CDE
VII. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE PRUEBAS APLICADAS
Escala de autoestima de Rosemberg

Los resultados obtenidos por la prueba indican que la evaluada obtuvo un puntaje de
19 indicando que existe problemas significativos de autoestima, es decir tiene una
poca valoración de sí misma, no es capaz de enfrentar retos por miedo a fracasar,
en general se inclina a pensar que es una fracasada, presenta dificultades para
tomar decisiones y tiene una actitud negativa hacia sí misma.
Inventario de personalidad Eysenck
La paciente respondió a la prueba de Eysenck, sin tender a falsear en las

respuestas, obtuvo un resultado con tendencia a la introversión/inestable y un
temperamento melancólico, es decir es una persona con tendencia a sentir todo
profundamente hasta los acontecimiento más insignificante, reacciona ante el otro
con dependencia y debilidad, tiende a ser reservada, por lo general se muestra
desconfiada, disfruta de su tiempo a solas, suele ser callada y de pocos amigos, de
actitud pesimista, y a su vez necesita más tiempo para pensar antes de responder a
una situación.
Inventario de ansiedad de Zung
Los resultados obtenidos por la prueban indican que la paciente presenta presencia
de ansiedad moderada lo que significa que siente temor hacia el futuro, despierta
con facilidad sobre todo en las noches, tiene pesadillas lo que provocan temblor en
todo
el cuerpo. con frecuencia presenta dolores de cabeza y de cintura, por lo general se

siente débil y se cansa fácilmente sin haber realizado mayor esfuerzo.
Inventario de Dependencia Emocional IDE
Los resultados obtenidos por la prueban indican que la paciente presenta un alto
nivel de dependencia emocional presentando temor por no tener una relación de
pareja, por lo que necesita de una pareja para no sentirse desamparada y estar
segura, considera a su pareja el centro de su vida, de tal forma que es capaz de
cambiar planes o actividades para satisfacer a su pareja, además siempre está
buscando la forma de deslumbrarlo, siente la necesidad de que su pareja le exprese
su cariño en todo momento y si su pareja no la llama o no aparece a la hora
acordada le angustia pensar que está enojada o se angustia pensar que la
abandone por otra persona.
VIII. INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA (Diagnóstico Psicológico)
La paciente impresiona indicadores de ansiedad frente a la separación y experiencia

dolorosa que vivió con su ex pareja, actualmente se muestra apática y siente
desmotivada en realizar actividades que antes era de su agrado, se siente triste la
mayor parte del tiempo y llora por pequeñas cosas, come por obligación, tiene una
poca valoración de sí misma. Además, tiene pensamientos negativos recurrentes
sobre su futuro lo que le provoca dolores de cabeza y que no se pueda
concentrarse en realizar sus actividades con normalidad, suele iniciar algo, pero no lo
culmina, este cambio está interfiriendo y afectado su desempeño normal en sus
actividades cotidianas.
IX. DIAGNÓSTICO DE MANUALES DIAGNÓSTICOS (DSM V)

De acuerdo al DSM 5 el paciente presenta:
Trastorno de la personalidad dependiente 301.6 (F60.7)
X. RECOMENDACIONES
- Se sugiere llevar terapia cognitivo- conductuales, en las cuales se le inducirá a

a nuevas maneras de pensar y comportarse, además le ayudará a la
resolución de problemas.
- Se recomienda asistencia a terapia de activación conductual con el objetivo de
activar al paciente a que realice actividades agradables y que le hagan sentir
bien y que en estos momentos no lo está realizando, de tal manera que se
pueda mejorar su contexto de vida.
- Para la inseguridad y desconfianza se sugiere llevar un taller de autoestima, en
la cual podrá tener nuevas ideas y un concepto positivo de sí misma de tal
manera que le permitirá tener mayor seguridad y confianza para enfrentar
retos, además de fortalecer su amor propio
- Para la ansiedad se sugiere realizar técnicas de relajación progresiva de
Jacobson y técnica de respiración diafragmática con la finalidad de ayudar a
controlar los síntomas de la ansiedad.
SESIÓN Nª 01: Fortalecer la autoestima para desarrollar la seguridad y confianza en sí misma
Técnica Procedimiento materiales Tiempo Responsable

-Psicoeduación Se Iniciará la sesión proyectando un 45 min Gisela López
-Técnica de la escritura -Hoja
video sobre la autoestima
terapéutica -Lápiz
Seguidamente se le pedirá que
haga un breve comentario sobre lo
que observó y luego se le explicará
¿Qué es la autoestima? Pilares de las
autoestimas y su importancia, además
se le brindará algunas pautas para
fortalecer el amor propio.
Luego se le brindará una hoja bond y
un lápiz donde tendrá que redactar
una carta de amor propio, en ella
tendrá que describir sus
cualidades, partes de su cuerpo
que le agradan, y los logros
obtenidos a lo largo de su vida.
Finalmente, se le pedirá que lea su
carta de amor.
SESIÓN N° 02: Identificar y cambiar los pensamientos negativos
Técnica Procedimiento materiales Tiempo Responsable

-Se iniciará la sesión explicando brevemente -Hoja 45 min Gisela
qué son las distorsiones cognitivas, cómo -Lápiz López
. – Psicoeducación
actúan, y el poder que tienen para influir en el
-Reestructuración
cognitiva estado de ánimo. Luego en la primera parte de
la sesión se le pedirá al paciente que realice
una lista de los pensamientos irracionales que
tienes acerca de ella misma y de la vida en
general y lo registre escribiendo la situación en
concreto, lo que te ha hecho pensar y cómo le
hace sentir.
En la segunda parte, se le pedirá al paciente
identifique y cuestione sus pensamientos
desadaptativos. En el tercer paso se buscará
sustituir los pensamientos por otros más
adecuados de tal manera que reduzcan la
perturbación emocional y conductual.
SESIÓN Nª 3: Reducir los niveles de tensión corporal mediante técnicas de relajación
Técnica de -Se iniciará la sesión explicando brevemente en que -Reproductor de 45 min Gisela López
visualización consiste el ejercicio de respiración profunda y de música
Ejercicios de visualización y de los beneficios que generan al
respiración bienestar de nuestro cuerpo y mente.
profunda
-A continuación, se le pedirá que se acueste en una
colchoneta en una posición cómoda con los pies planos
seguidamente se le pedirá que cierre los ojos y que
coloque una mano sobre su abdomen y que coloque su
otra mano sobre su corazón. Inhale lentamente hasta que
sienta que su estómago se eleva. Aguante la respiración
por un momento. Exhale lentamente, sintiendo su estómago
descender. Se acompañará la sesión con una música de
fondo.
Para el ejercicio de visualización se le pedirá que cierre los

ojos e imagine un lugar en el que le gustaría encontrase
en ese momento un lugar que conozcas bien y que te
transmita tranquilidad. Luego se le pedirá visualizar el sitio
dónde estás: ¿Qué elementos hay? ¿Hace frío o calor?:
¿Se oye algo en esa escena? ¿Qué textura tienen? Una
vez que hayas vivido todas las sensaciones se le pedirá
abandonar el lugar poco a poco, realizando 2 o 3
respiraciones profundas antes de salir completamente del
estado de relajación.

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Fecha de Nacimiento: 15/ 01 / 2001

Lugar de Nacimiento: Lima

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Estado civil: Soltera

Grado de Instrucción: Superior

Domicilio: Av. El Ejército Cdra. 8- Miraflores

Lugar de Evaluaciones: 1 de Mayo- Villa El Salvador

Examinador: Estudiante de psicología Piero Nicanor Berrocal Salvador

Asesor: Dr. Baños Ramos Juan Carlos

II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada solicitó apoyo psicológico manifestado durante la entrevista, “que desde

3.1 DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO

La evaluada aparenta la edad cronológica referida, tez morena, talla de 1.55cm y

III. IV. OBSERVACIÓN GENERAL DE CONDUCTA

Durante el proceso de entrevista que se realizó en un domicilio de Villa el

IV. V. PROBLEMA ACTUAL

que puede cambiar y se puede arreglar las cosas entre ellos.

VII. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE PRUEBAS APLICADAS

Escala de autoestima de Rosemberg

Inventario de personalidad Eysenck

La paciente respondió a la prueba de Eysenck, sin tender a falsear en las

Inventario de ansiedad de Zung

el cuerpo. con frecuencia presenta dolores de cabeza y de cintura, por lo general se

Inventario de Dependencia Emocional IDE

VIII. INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA (Diagnóstico Psicológico)

La paciente impresiona indicadores de ansiedad frente a la separación y experiencia

IX. DIAGNÓSTICO DE MANUALES DIAGNÓSTICOS (DSM V)

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