Pae Irc Uti
Pae Irc Uti
Pae Irc Uti
Introducción
Paciente de 58 años ingresa al hospital traída por servicio 107 de la localidad de Teodelina con motivo de consulta, manifestó dolor en el miembro
superior derecho donde en el mes de agosto se realizó una fístula arteriovenosa. Bajo tratamiento empírico de ATB con vancomicina (dia 22) por
sospecha de infección en la misma. Presenta antecedentes de IRC, hipertensión, diabetes y realiza hemodiálisis 3 veces por semana.
Ingresa al servicio de UTI por shock hipovolémico por sangrado activo de FAV
Se solicita laboratorio post sangrado donde se evidencia marcada caída del hematocrito y hemoglobina por lo que se transfunden 2 UGR, con mejoría
Se decide recambio de cateter yugular anterior izquierdo en el segundo día de internación por sangrado activo de prótesis para acceso de hemodiálisis a
pedido de los médicos
● La presencia durante un mínimo de tres meses de un filtrado glomerular estimado menor de 60 ml/min/1,73 m2
● Lesión renal.
La lesión renal puede manifestarse por variaciones histológicas en una biopsia del riñón o por la aparición de albuminuria, alteraciones del sedimento
La enfermedad renal crónica se caracteriza por un descenso de la función de los riñones, que no llegan a filtrar la sangre de forma adecuada
provocando la acumulación de desechos en el organismo. Sucede de forma lenta y progresiva hasta que se vuelve irreversible y, si no se trata, llega al
punto de provocar la muerte. Las causas más comunes de este problema son la hipertensión arterial y la diabetes e incluso a veces de forma conjunta.
En los últimos tiempos han aparecido nuevas complicaciones que precisan un estricto control pues agravan la función renal y por consiguiente el
pronóstico de vida. Estas son la acidosis, la anemia y las alteraciones del metabolismo óseo mineral.
Actualmente hay tres terapias: el trasplante de riñón, la diálisis peritoneal y la hemodiálisis, siendo esta última la más utilizada en todo el mundo.
DIÁLISIS PERITONEAL
Es un tratamiento depurativo realizado por la membrana peritoneal y que realiza el propio paciente en su domicilio tras una fase previa en la que se le
● Diálisis peritoneal continua. Es una técnica de tipo manual en la que se infunde un líquido dializante en la cavidad peritoneal que se drena tras
● Diálisis peritoneal automatizada en la que se utiliza una máquina para infundir y posteriormente drenar el líquido dializante. Se realiza
normalmente de noche.
HEMODIÁLISIS
Es un tratamiento de depuración que se realiza a través de una fístula o catéter dirigido a un circuito extracorpóreo que dializa y depura la sangre y la
TRASPLANTE RENAL
Es un tratamiento que se escoge como alternativa a la insuficiencia renal crónica terminal en personas de avanzada edad. La supervivencia tras un
trasplante renal ha mejorado muchísimo en estos años gracias a la selección meticulosa del receptor, los cuidados previos a la intervención y la nueva
Pte Afebril, Nutrición Estado Manejo de la La dieta del paciente Determinar las Ingestión
normotensa, alterada por nutricional. nutrición. renal puede ser preferencias de comidas alimentaria oral
uecardica, eupneica, defecto R/C Ingestión Manejo de los peligrosamente del paciente. Sustancialmen-
SO2 normal Sin Restriccione de trastornos de la restrictiva, si se basa Fomentar la ingesta de te adecuado.
requerimiento de s dietéticas, nutrientes. alimentación. en la disminución calorías adecuadas al tipo
O2, dieta poco Monitorización importante en la corporal y estilo de vida. Se compromete
normoglucémica. sabrosa M/P de líquidos. ingesta de proteínas Comprobar la ingesta con un plan
Pulsos periféricos Falta de Monitorización como medida registrada para ver el para comer de
presentes, relleno interés en la nutricional. nefroprotectora, baja contenido nutricional y forma
capilar conservado. comida en fósforo y calcio; calórico. saludable.
Buena entrada adecuada. pero al mismo Proporcionar información Frecuentemen-
bilateral de aire sin tiempo se limita la adecuada acerca de te demostrado
ruidos agregados y ingesta de sodio, y necesidades nutricionales
mecánica de verduras y frutas y modo de satisfacerlas
ventilatoria por el temor al que se mantengan dentro
conservada potasio. de los parámetros de las
Alimentación: dieta indicaciones médicas.
nefroprotectora,
buena tolerancia. Riesgo de Equilibrio Manejar El riesgo de Vigilar el estado de Reconoce
Eliminación: D(-) desequilibrio hídrico. adecuadamente sobrecarga de hidratación (membranas factores de
C(-) de volumen líquidos y volumen en mucosas húmedas, pulso riesgo.
Posición de la cama de líquidos electrolitos (en pacientes con IRC adecuado y presión Siempre
con cabecera R/C Ingesta conjunto). avanzada en diálisis, sanguínea ortostática), demostrado.
semifowler, pies de líquidos principalmente en según sea el caso.
semi elevados. excesiva pacientes Realizar un registro Desarrolla
Con vía venosa M/P Edema cardiópatas, ha preciso de ingesta y estrategias de
central yugular generalizado llevado a contener la eliminación. control del
permeable y de buen ingesta líquida, en Distribuir la ingesta de riesgo
estado. una población que líquidos en 24 horas, si efectivas.
Con catéter (FAV) naturalmente procede. A veces
yugular en miembro mantenía un alto Observar si hay signos y demostrado.
anterior izquierdo flujo urinario. síntomas de desequilibrio
realizado por cx en de líquidos y electrolitos.
el día de hoy, herida
de buen aspecto.
Monitorizción Riesgo de Conducta Manejo de la La glucosa es la Evaluar el nivel actual de Selecciona
continua. nivel de de nutrición. principal fuente de conocimientos del paciente alimentos
Con bomba de glucemia adhesión: Monitorización energía de las relacionado con el proceso compatibles
infusión continua inestable Dieta nutricional. células que forman de enfermedad específico. Con las pautas
para HP. R/C aporte saludable Fomento del los músculos y Enseñar al paciente nutricionales
Cardex: dietético. autocuidado. otros tejidos, el medidas para recomendadas.
HP S.F. 250 ml/ 24 Fomento de la azúcar se absorbe controlar/minimizar A veces
hs e/v autorresponsabil en el torrente síntomas, si procede. demostrado.
Omeprazol 20 mg idad. sanguíneo, en donde Comentar los cambios en
v/o ingresa en las el estilo de vida que Utiliza
Carvedilol 6,35 mg células con la ayuda pueden ser necesarios estrategias
v/o de la insulina. para evitar futuras para minimizar
Atorvastatina 20 mg Un exceso de complicaciones y/o los efectos
v/o glucosa circulante controlar el proceso de secundarios.
NPH 17 u en 24 hs puede dañar los enfermedad. A veces
s/c vasos sanguíneos Conocer los sentimientos demostrado.
Heparina 1cc c/12 hs que llevan sangre a /actitud del paciente/ ser
s/c órganos vitales, lo querido acerca de la dieta Se administra
SOS: morfina 1/10 que puede prescrita y del grado de la medicación
2 cc e/v incrementar el riesgo cumplimiento dietético por vía s/c
Cabeza: cráneo y de enfermedades de esperado correctamente.
cara sin alteraciones corazón, accidentes Ayudar al paciente a Siempre
ni hematomas. cerebrovasculares, acomodar sus preferencias demostrado.
Cabello castaño bien enfermedades de comidas en la dieta
implantado y renales, problemas prescrita
distribuido, sin en la vista y Enseñar al paciente a
alopecias, buen problemas planificar las comidas
estado higiénico. neurológicos. adecuadas.
Ojos simétricos,
movimientos Perfusión Equilibrio Manejo de Los riñones son Potenciar el proceso de Evita conductas
normales,pupila tisular renal electrolíti- líquidos/electrolit órganos vitales, su aprendizaje del paciente. que potencian
isocórica simétrica y ineficaz R/C co y os. fallo provoca que no Promover el autocuidado. la patología.
reactivas. Oídos con Disminución ácido-base Terapia de cumplan con su Reducir la cuantía de las Frecuentement
buena agudeza de la función hemodiálisis. función de filtro complicaciones asociadas. e demostrado.
auditiva, pabellones renal para depurador para Lograr un buen soporte
auriculares sin excretar y eliminar la sangre familiar y una gran Desarrolla
alteraciones y de regular con exceso de agua rehabilitación del paciente estrategias de
tamaño normal, productos de y diversas fomentando su seguridad y control del
conducto auditivo desecho, sustancias. Si esta confianza en el riesgo
externo en buen agua y situación se tratamiento. efectivas.
estado de higiene. electrolitos mantiene, provoca la A veces
Nariz y fosas nasales M/P anuria. muerte. Por ello la demostrado.
simétricas y hemodiálisis es una
permeables. técnica Familia logra
Cavidad oral en extracorpórea que comprender y
buenas condiciones suple la función de fomentar al pte
para deglutir los riñones y permite en el
alimentos, piezas depurar la sangre. tratamiento.
dentales completas, Frecuentement
labios sin signos con e demostrado.
signos de Ingiere cantidad
deshidratación. de fibras
Cuello: flexible, no adecuadas.
doloroso a los A veces
movimientos de demostrado.
flexión, extensión
lateralización y Estreñimien- Elimina- Manejo del Estar en diálisis Identificar los factores Conoce el plan
rotación. Tiroides no to R/C ción estreñimiento: aumenta la (medicamentos, reposo en de ingesta con
visible ni palpable.. desequilibrio intestinal. impactación. probabilidad de que cama y dieta) que pueden el patrón de
Tórax: Simétrico, de electrolítico un paciente padezca ser causa del evacuación.
aspecto y M/P menos estreñimiento, estreñimiento o que Frecuentement
configuración de tres debido a la pérdida contribuyan al mismo. e demostrado.
normal, adecuada deposiciones de función renal y a Instruir al paciente / familia
ventilación de por semana. otros factores, como sobre el uso correcto de Facilidad de
campos la falta de ejercicio, laxantes. eliminación de
pulmonares,. un mal equilibrio de Instruir al paciente / familia las heces.
Mamas: simétricas, fluidos y una ingesta sobre la relación entre Moderadamen-
sin alteraciones. reducida de fibras. dieta, ejercicio e ingesta de te
Abdomen: blando y líquidos para el comprometida
depresible a la estreñimiento /
palpación, sigue los impactación
movimientos Deterioro de Movimient Terapia de Los ejercicios de Determinar el nivel de Movimiento
respiratorios. la movilidad o articular: ejercicios: movilidad articular motivación del paciente articular.
Columna vertebral: física R/C activo. movilidad como los para mantener o Moderadamen-
Sin alteraciones Dolor articular. estiramientos son restablecer el movimiento te
Región glútea: Sin auricular M/P esenciales para articular. comprometido.
alteraciones, ni Limitación de asegurar la completa Explicar al paciente/familia Mantenimiento
abscesos. la gama de preparación de los el objeto y el plan de de la posición
Extremidades movimientos. tejidos corporales ejercicios de las corporal.
Superiores: Brazo ante el esfuerzo articulaciones. Levemente
derecho con herida físico y son además Enseñar al paciente comprometido.
por extracción de los encargados de /familia a realizar de forma
implante e infección optimizar la parte sistemática los ejercicios
endovascular, estructural del de arco de movimiento
presenta escala de organismo. pasivos o activos
dolor 7/10
antebrazos: brazo
izquierdo sin
trofismo muscular ni Deterioro de Integridad Cuidados de las La integridad tisular Indicadores Escala de Reconoce el
óseo pero si la integridad tisular: piel heridas. abarca el medición riesgo personal
articular. Manos: tisular R/C y membra- Vigilancia de la mantenimiento o Asegurar una técnica de de infección.
edema, sin factores nas piel. restauración del cuidados de heridas Frecuentement
alteraciones de biológicos mucosas. funcionalismo de la adecuada. e demostrado.
color, y, piel acorde (infección) piel, mucosas y Verificar que se han
a su humedad M/P cambio músculos. La piel, el administrado los Controla
normal reducción de en el órgano más extenso antibióticos profilácticos, si conductas
movimiento aspecto de del organismo, en procede. personales
relacionado a dolor la piel una de sus Abrir los suministros y los para evitar los
articular. Dedos: acompañado principales instrumentos estériles factores
edema sin por dolor y funciones, la utilizando técnicas asociados al
alteraciones en discontinui- protección del asépticas. riesgo de
forma, color, dad de la organismo ante Monitorizar las infección.
movilidad pasiva piel. agresiones externas características de la A veces
debido al dolor. por factores externos herida, color, tamaño y olor demostrado.
Uñas: con estrías como las bacterias, Enseñar al paciente o a
longitudinales de agentes químicos y miembros de la familia los Aproximación
aspecto normal. agentes físicos como procedimientos de los bordes
Articulaciones:dolor la presión, la fricción de cuidado de la herida de la herida.
osas .E. Inferiores: y la cizalla. Documentar la Moderado.
Muslos y piernas: localización, el tamaño y la
edema, posición, apariencia de la herida. Eritema
trofismo muscular y cutáneo
óseo normal circundante.
dsiminución en la Moderado.
movilidad debido al
dolor. Pies: edema Riesgo de Curación Cuidado de la La infección de una Poner en práctica Controla
sin alteraciones en, infección de la herida. FAV se debe, precauciones universales. conductas
tamaño. R/C herida. Protección normalmente, a una Observar el grado de personales
Piel seca y Procedimient Estado contra las aplicación vulnerabilidad del paciente para evitar los
escamosa. os invasivos infeccioso. infecciones. inadecuada de las a las infecciones. factores
Expansibilidad en técnicas asépticas Fomentar un aumento de asociados al
torácica normal, sin hemodiálisis. para manejo del AV. la movilidad y los riesgo de
tiraje. Vibraciones Por ello es necesario ejercicios, si procede. infección.
vocales conservadas, reconsiderar todo el Enseñar al paciente a A veces
sonoridad pulmonar protocolo de tomar los antibióticos tal demostrado.
normal, actuación y realizar como se ha prescrito.
movimientos actividades de Enseñar al paciente y a la Importancia del
respiratorios en formación del familia a evitar infecciones. seguimiento del
frecuencia, ritmo y personal sanitario en Reforzar la protección ante tratamiento.
amplitud normal FR relación con las infecciones. Conocimiento
16x´. Sin medidas higiénicas Supervisar el material moderado.
deformidades preventivas de la necesario en el hospital.
torácicas, Área infección de los AV. Aplicar los protocolos Reconoce el
cardiaca normal, FC El conocimiento de diagnósticos y de riesgo personal
78x´pulso presente y las actividades tratamiento de las posibles de infección.
sincrónicos. Ruidos relacionadas con la complicaciones de cada Frecuentement
cardiacos rítmicos y higiene de las técnica: infección de e demostrado.
bien golpeados, sin manos y con la catéter, peritonitis…).
soplos. T.A. 120/80 desinfección de la
mm Hg. piel antes de
Paciente consciente, acceder a una FAV
orientada en tiempo, ha de ser reforzado.
espacio y persona. La infección puede
presentarse como
una zona con dolor,
calor y
enrojecimiento o
como un pequeño
absceso o escara en
la zona de punción.
Toma de
decisiones
relacionadas
con la salud.
Frecuentement
e demostrado.