El documento describe los pasos clave en la evaluación kinésica de un paciente, incluyendo la historia clínica, examen físico, y formulación de una hipótesis. Se detalla la importancia de observar la postura, marcha, uso de ayudas ortopédicas, expresión facial, y signos vitales del paciente. Además, se enfatiza la necesidad de una evaluación objetiva y válida para comprender plenamente la condición del paciente.
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El documento describe los pasos clave en la evaluación kinésica de un paciente, incluyendo la historia clínica, examen físico, y formulación de una hipótesis. Se detalla la importancia de observar la postura, marcha, uso de ayudas ortopédicas, expresión facial, y signos vitales del paciente. Además, se enfatiza la necesidad de una evaluación objetiva y válida para comprender plenamente la condición del paciente.
El documento describe los pasos clave en la evaluación kinésica de un paciente, incluyendo la historia clínica, examen físico, y formulación de una hipótesis. Se detalla la importancia de observar la postura, marcha, uso de ayudas ortopédicas, expresión facial, y signos vitales del paciente. Además, se enfatiza la necesidad de una evaluación objetiva y válida para comprender plenamente la condición del paciente.
El documento describe los pasos clave en la evaluación kinésica de un paciente, incluyendo la historia clínica, examen físico, y formulación de una hipótesis. Se detalla la importancia de observar la postura, marcha, uso de ayudas ortopédicas, expresión facial, y signos vitales del paciente. Además, se enfatiza la necesidad de una evaluación objetiva y válida para comprender plenamente la condición del paciente.
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SEMIOLOGIA:
Evaluación Kinésica En la EVA KINÉSICA se obtiene info relevante de acuerdo con el abordaje kinésico. Los procesos evaluativos deben ser fiables y los resultados válidos. La info puede ser subjetiva (paciente) u objetiva (nosotros) mediante instrumentos estandarizados (pruebas, tablas con modelos y parámetros).
Historia Clínica ➜ Es el historial de vida u historial de salud del paciente (datos y antecedentes archivados), desde que nació hasta la fecha.
Antecedentes Generales ➜ Datos personales (nombre, apellido, ocupación, núcleo familiar, sexo, genero etc.)
Anamnesis Próxima Motivo de consulta (mecanismo de lesión) preguntas claves (como, cuando, donde y hace cuanto). Indicaciones actuales: Reposo, medicamentos, alimentación recomendada. Dolor ➜ Impotencia funcional Escala de dolor EVA (evaluación visual analógica) Tipo de dolor (Punzante, urente, dolor con parestesias Preguntas claves: donde duele, como duele, a que hora le duele desde cuando le duele (agudo o crónico) - Dolor agudo: Es un dolor especifico, se sabe que pasó y cuándo le duele. - Dolor crónico: Dolor generalizado.
Anamnesis Remota ➜ Examen más allá de 2 meses atrás (sin zapatos)
Antecedentes mórbidos: Patologías que extras: Diabetes, HTA, Dislipidemia, Trastorno tiroideo, asma (alteración respiración respiratoria), alergia etc. Antecedentes Quirúrgicos Antecedentes familiares ➜ patologías hereditarias. Hábitos de alimentación ➜ Come sano, regular o tiene un muy mal hábito alimenticio. Malos hábitos ➜ Fumador, Alcohólico, Baja actividad física, higiene del sueño.
Observación General ➜ Anticipación detallada mediante inspección (discreta u disimulada), inspección (evaluación minuciosa del sistema somatosensorial). Marcha ➜ Claudicante o cojea, patrón de la marcha. Desplazamiento ➜ Silla de rueda, andador, bastón, muletas etc. Postura ➜ Sedente, bípedo, supino-prono. Ayudas técnicas. Morfología corporal ➜ Mesomorfo, endomorfo o ectomorfo Expresión Facial (ánimo). SEGUNDA PARTE Posterior a la entrevista y observación (EVA KINÉSICA) procedemos a dilucidad una hipótesis de lo que posiblemente le aqueja a nuestro paciente. Hipótesis de la condición de funcionamiento o de la discapacidad del usuario ➜ Existen diversos métodos entre ellos están: Observación sistemática ➜ Palpación ➜ Nos sirve para sentir, puede palparse tendones, ligamentos, reparo óseo músculo, cartílago y grasa. Además, se puede palpar la respiración para evaluar la frecuencia respiratoria y la flexibilidad del tórax. Percusión ➜ Auscultación ➜ Inspección ➜ EVA EXHAUSTIVA de observación de la condición patológica del paciente, entre ellas se pueden observar: T°, fóvea, edema, hematoma, cicatrices, tono de piel, turgencia, inflamación, heridas, infección quemaduras. (esta última puede ir en la primera revisión exhaustiva: inflamación, T°, básicamente examen general físico)
Desviaciones del tronco ➜ Es una curvatura anormal de la
Postura antiálgica ➜ Postura que se adopta y que ayuda a sentir menos columna vertebral ósea, se clasifican en: hipercifosis, dolor o incluso a aliviarse. Este manifiesta dolor abdominal, apoya sus hiperlordosis y escoliosis. brazos sobre su abdomen, flexiona sus miembros inferiores y se coloca decúbito, todo característico de cólico renal
Patrones flexores o extensores:
P. de extensión (3) se caracteriza por una anteriorización de la cabeza
y los hombros, una cifosis excesiva a nivel torácico, una pelvis en anteversión y una hiperextensión lumbar. Esta postura puede generar alteraciones en el equilibrio musculoesquelético y en el control respiratorio. PRESENCIA DE AYUDAS ORTOPEDICAS O PRÓTESIS
TIPOS DE MARCHA Marcha parkinsoniana o festinante: Se caracteriza por ser una marcha rápida de pasos cortos manteniendo así el equilibrio. el tronco está inclinado hacia adelante con ambas piernas ligeramente flexionadas y los brazos en semiflexión. La postura del paciente es encorvada y rígida, con la cabeza y cuello anteriorizados. Su causa principal por supuesto es el Parkinson, el cual es una enfermedad neurodegenerativa la cual tiene repercusiones neuromusculares y articulares que modifican la postura y la marcha.
Uso de Marcha en tijeras: auxiliares de Se caracteriza por tener las piernas ligeramente flexionadas a la altura de las caderas y las rodillas. la marcha: Además, es caracterizado por el cruce de las extremidades inferiores en cada uno de los pasos a consecuencia de la Bastones, hipertonía de la musculatura de las piernas. andador. Forma de
Marcha espástica: Se caracteriza por presentar contracciones musculares a largo plazo generalmente afectan un lado de su cuerpo y hacen que arrastre un pie o los dedos de los pies cuando camina. Suele no flexionar los músculos ni las piernas mientras camina. Comúnmente presente rigidez en las piernas, los dedos de los pies y los pies.
Marcha en estepaje: Es característica de las lesiones del nervio periférico, en especial del ciático y poplíteo externo. Afecta principalmente la acción de flexionar dorsalmente el pie y realizar la eversión. El pie se observa caído con los dedos mirando al suelo como si estos rasparan el suelo al caminar. El paciente siempre evita arrastrar el pie durante la marcha por lo que levanta exageradamente la pierna y al momento de apoyar el pie en el suelo lo hace con la punta de éste.
Marcha espástica: La presencia de paresia (debilidad) en los músculos de la cintura pélvica debido a trastornos congénitos, del desarrollo, dislocaciones, displasias, distrofias musculares, la combinación de espasticidad y ataxia, provoca un balanceo laterolateral con elevación de cadera que es muy parecido al de los patos o pingüinos al caminar.
desplazamiento: (autónoma, asistida),
Expresión facial: estado de ánimo, labilidad emocional, habilidad comunicativa, cooperación para la terapia. Indumentaria de la persona: como se viste. 8: cianosis, dificultad respiratoria, ortopnea, tos seca o productiva, temblor o movimientos anormales, cambios del tono, deficiencias en la memoria o el pensamiento. Toma de signos vitales: presión arterial, temperatura, patrón respiratorio, oximetría de pulso, frecuencia respiratoria SIGNOS VITALES
1: masa muscular: se evalúa cualitativamente a través de la inspección del miembro y luego se
procede a evaluar con cinta métrica, sobre el vientre muscular si es mayor a 1,5 de diferencia entre una EE y la otra se considera alteración del trofismo. siempre comparar con el lado contralateral.
2 postura en los diferentes planos. 3: asimetrías de hemicuerpos:
