Aparato Reproductor Femenino

APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
Elsa Ortega Conde

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Aparato reproductor femenino

• Los componentes principales del
aparato son:
o Dos ovarios, uno a cada lado.
o El útero, la vagina y el
clítoris en la línea media
o Hay dos glándulas accesorias
o vestibulares mayores.
• En la pelvis, el peritoneo envuelve
las vísceras pélvicas y forma:
o Recesos entre las vísceras
adyacentes.
▪ Fondo de saco recto uterino o de Douglas.
▪ Fondo de saco vesicouterino
o Pliegues y ligamentos entre las vísceras y las paredes de la
pelvis.
Estructuras homólogas de los genitales.

Ovarios
• Se desarrollan en la parte alta de la pared abdominal posterior
• Después descienden antes del
nacimiento, llevándose con ellos sus
vasos, conductos linfáticos y nervios.
• No migran a través del conducto
inguinal hacia el periné, como los
testículos, sino que se detienen pronto y
adoptan su posición en la pared lateral
de la cavidad pélvica.
• Tienen forma de almendra, mide unos 3
cm de largo
• Está suspendido By meso (el
mesoovario=procede de la cara
posterior del ligamento ancho del útero)
formando así 2 pliegues o ligamentos:
o Ligamento suspensorio del ovario (por donde llegan los
vasos ováricos).
o Ligamento propio del ovario que lo une al útero.
• Son el lugar de producción de los óvulos (ovogénesis) y de las
hormonas femeninas (estrógenos y progesterona).
• Los óvulos maduros son ovulados hacia la cavidad peritoneal y por
lo general se dirigen hacia las aberturas adyacentes de las trompas
uterinas.
• Recubiertos por la túnica albugínea.
• En la mujer preadolescente la superficie del ovario es lisa y de
color gris
• En la mujer adulta presenta rugosidades debido a las ovulaciones
previas, porque el ovulo ha salido varias veces perforando él ovario.
Útero
• Órgano muscular de paredes gruesas con forma de pera.
• Mide 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de fondo.
• Es capaz de aumentar mucho su tamaño durante la gestación.
• Divide en cuerpo y cuello, y en su extremo inferior se une a la
vagina.
• Las trompas uterinas
o Zona superior
o Se proyectan en sentido lateral desde el útero
o Se abren en la cavidad
peritoneal inmediatamente
adyacentes a los ovarios.
• La cavidad del cuerpo del útero
o Es una hendidura estrecha
cuando se contempla
lateralmente.
o Con forma de triángulo
invertido.
• El cérvix o cuello
o la parte inferior
o Tiene forma cilíndrica.
• 3 capas: perimetrio, miometrio y endometrio
3 capas uterinas.
1. Perimetrio
• Capa serosa externa.
• Formada por peritoneo apoyado en
una delgada capa de tejido conectivo.
2. Miometrio
• Capa muscular media de músculo liso.
• Las ramas principales de los vasos
sanguíneos y los nervios del útero se
localizan en esta capa.
• Durante el parto
▪ la contracción del miometrio es estimulada
hormonalmente a intervalos cada vez más cortos para
dilatar el orificio del cuello del útero y expulsar el feto y
la placenta.
• Durante la menstruación
▪ las contracciones del miometrio pueden provocar
espasmos dolorosos. (dismenorrea).
▪ Los miomas son tumores benignos de esta capa
muscular.
3. Endometrio
• Capa mucosa interna
• Participa de forma activa en el ciclo menstrual
• Variando su estructura en cada etapa.
• Si se produce la concepción, el blastocisto se implanta en esta
capa.
• Si no se produce la concepción, la superficie interna de esta
cubierta se desprende durante la menstruación
Trompa uterina
• Cada trompa uterina tiene un extremo en forma de trompeta abierta
(el infundíbulo)
• Se curva alrededor del polo superolateral del ovario correspondiente.
• El borde del infundíbulo contiene unas pequeñas proyecciones
digitiformes que se denominan fimbrias.
• En posición medial al infundíbulo la
trompa se expande para formar la
ampolla y después se estrecha en el
istmo, antes de unirse con el cuerpo del
útero
• La fecundación suele producirse en la
ampolla.
• Salpin= trompa
Ligamento ancho del útero.

• Pliegue laminar de peritoneo orientado en el plano coronal
• Transcurre desde la pared lateral de la pelvis hacia el útero
• Contiene la trompa uterina en su borde superior
• Suspende el ovario en su parte posterior.
• Tiene tres partes:
o El mesometrio,
▪ La parte más extensa del ligamento
ancho
▪ Se extiende desde las paredes laterales
de la pelvis al cuerpo del útero.
o El mesosálpinx,
▪ La parte más superior del ligamento ancho.
▪ Suspende la trompa uterina en la cavidad pélvica.
o El mesoovario,
▪ una extensión posterior del ligamento ancho.
▪ Se une al ovario.
Ligamentos del útero

• Ligamento redondo del útero:
o Desde el fondo del útero
o Atraviesa el canal inguinal
o Acaba insertándose en la zona del
pubis cercana a los labios mayores.
o Análogo del conducto deferente en
el varón.
• Oros ligamentos cardinales y uterosacros
o anclan y sujetan el útero en la pelvis evitando que descienda.
Cérvix uterino
• Constituye la parte inferior del útero
• Tiene la forma de un cilindro corto de 2-4 cm y ancho
• Posee un conducto central estrecho.
• Extremo del cuello
o forma de cúpula
o Hace protrusión en la vagina.
• El conducto tubular central del cuello se abre:
o por debajo, como orificio externo, en la cavidad vaginal
o por encima, como orificio interno, en la cavidad uterina.
• El interior del cérvix
o contiene multitud de pliegues
o glândulas que producen el moco cervical.
• El cuerpo del útero generalmente se arquea hacia delante
(anteflexión sobre el cuello) sobre la cara superior de la
vejiga urinaria cuando está vacía.
• El cuello forma una angulación anterior (anteversión) sobre
la vagina, de manera que el extremo inferior del cuello se
proyecta hacia la parte superior de la cara anterior de la
vagina.
• En la vagina y se forma un receso, o fórnix, que rodea el
borde del cuello, donde se une a la pared vaginal.
• Endometrioma: quistes de la endometriosis
• Dispareumia: dolor al mantener relaciones sexuales
• Histerectomia: quitar el útero
Citología cervical.
• Introducir un cepillo por la vagina y cepillar la parte más interior, la
zona del cuello del útero.
• Para obtener así células que posteriormente se tiñen con un colorante
y se miran al microscopio.
• Su función es la detección precoz del cáncer
de cuello de útero que se relaciona con la
infección por VPH.
• Dos técnicas de citología:
o La triple toma o prueba de
Papanicolaou, más conocida y
extendida en su uso
o La citología de base líquida (CBL).
Vascularización del útero.

• Proviene de la arteria uterina
rama de la iliaca interna.
• Relación estrecha con el
uréter.
• El ovario está irrigado por la
arteria ovarica (rama de la
aorta).
• El retorno venoso es a través
del plexo pampiniforme del
ovario que drena en la vena
cava inferior y en la renal
izquierda.
Inervación del útero

• Plexos nerviosos hipogástricos del parasimpático y el
simpático que llevan aferencias viscerales y fibras
eferentes sobre la musculatura uterina y ¾ superiores
de la vagina.
• El periné y el ¼ inferior de la vagina y genitales
externos recibe inervación somática por ramas del
nervio pudendo
Vagina
• Conducto fibromuscular de unos 7-9cm
distensible que
• Desde el periné hasta la cavidad pélvica
atravesando el suelo pélvico.
• La pared anterior de la vagina se relaciona
con la base de la vejiga y con la uretra
• En su cara posterior, la vagina se relaciona
principalmente con el recto.
• Discurre en sentido posterosuperior a través
de la membrana perineal y hacia la cavidad
pélvica, donde se inserta mediante su pared
anterior al borde circular del cuello del útero.
• Fornix o fondo de saco dela vagina= El
espacio formado entre el borde del cuello y la
pared vaginal.
• El conducto vaginal está colapsado normalmente, de forma que la
pared anterior contacta con la posterior.
• Únicamente el ¼ inferior de la vagina tiene inervación somática.
Vulva.
• El monte del pubis, o monte de Venus:
o Es la eminencia adiposa redondeada anterior a la sínfisis del
pubis.
• Los labios mayores
o Se sitúan a los lados de una depresión central.
o Son más gruesos anteriormente, donde se unen para formar la
comisura anterior.
o Contienen abundantes glándulas sebáceas y ecrinas así como
vello.
o La cara interna son lisas y rosadas sin vello púbico.
• Los labios menores

o Son pliegues cutáneos redondeados que
carecen de grasa y vello.
o Rodean y cierran el vestíbulo de la
vagina:
▪ en el cual se abren los orificios
vaginal y de la uretra.
o En la parte superior las láminas mediales
de ambos lados se unen como frenillo
del clítoris.
o Las láminas laterales se unen anteriores al
glande del clítoris formando el prepucio
del clítoris.
• Los bulbos del vestíbulo
o masas pares de tejido eréctil alargado.
o De unos 3 cm de largo
o Se sitúan a los lados del orificio vaginal.
o Superiores o profundos a los labios menores (pero no dentro).
Introito vaginal. Clítoris e Himen

• El clítoris:
o Es un órgano eréctil
o localizado en el punto en que los labios pudendos menores se
unen anteriormente.
o Formado por el cuerpo y el glande.
o Es muy sensible y aumenta de tamaño con la estimulación
táctil.
o Análogo del pene en el varón pero no contiene la uretra.
• El Himen
o El tamaño y el aspecto del orificio vaginal varían según su
estado
o Es un pliegue anular delgado de mucosa en el orificio
vaginal
o Rodea y ocluye parcial o totalmente la luz.
o Tras su rotura, sólo son visibles sus restos, o carúnculas
Himeneales.
o Se desconoce su función fisiológica
Glándulas vestibulares mayores y menores.

• Las aberturas de los conductos de las glándulas vestibulares
mayores o de Bartolino
o Se localizan en las caras superiores y mediales de los labios
menores
o A las 5 y a las 7 en punto respecto al orificio vaginal.
o Las glándulas:
▪ Son redondeadas u ovales
▪ Secretan moco en el vestíbulo de la
vagina durante la excitación sexual.
▪ Puede obstruirse su drenaje=un quiste
doloroso que se puede infectar.
• Las glándulas vestibulares menores
o glándulas más pequeñas
o localización: a cada lado del vestíbulo de la vagina,
o Función: secretan también moco en el vestíbulo de la
vagina, que humedece los labios y el vestíbulo de la
vagina.
Patologías
Episiotomía
• La episiotomía media se ha relacionado con mayores
complicaciones a nivel del esfínter externo del recto que la
mediolateral.
• La tendencia actual es a limitar su uso.
• Se debe proteger manualmente el periné durante el expulsivo
del parto.
Prolapsos por debilidad del suelo pélvico

• Debilidades en los músculos del suelo pélvico o en su
inervación así como en los ligamentos que sujetan dichas
estructuras puede facilitar su prolapso en el periné y asomar
por los orificios.
• Rectocele: prolapso rectal.
• Cistocele: prolapso de la vejiga que suele asomar por la
vagina.
• Prolapso uterino: el cérvix puede llegar a asomar por la
vagina. (pesario)

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