Este documento proporciona una introducción a la diabetes gestacional en mujeres peruanas. Explica la historia de esta condición, las normas legales relevantes, conceptos básicos como la insulina y los tipos de diabetes, y establece objetivos generales como identificar riesgos para la madre, promover un estilo de vida saludable y prevenir anomalías durante el control prenatal. El documento también incluye secciones sobre competencias, clasificación e importancia de este tema para las ciencias de la salud.
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Este documento proporciona una introducción a la diabetes gestacional en mujeres peruanas. Explica la historia de esta condición, las normas legales relevantes, conceptos básicos como la insulina y los tipos de diabetes, y establece objetivos generales como identificar riesgos para la madre, promover un estilo de vida saludable y prevenir anomalías durante el control prenatal. El documento también incluye secciones sobre competencias, clasificación e importancia de este tema para las ciencias de la salud.
Este documento proporciona una introducción a la diabetes gestacional en mujeres peruanas. Explica la historia de esta condición, las normas legales relevantes, conceptos básicos como la insulina y los tipos de diabetes, y establece objetivos generales como identificar riesgos para la madre, promover un estilo de vida saludable y prevenir anomalías durante el control prenatal. El documento también incluye secciones sobre competencias, clasificación e importancia de este tema para las ciencias de la salud.
Este documento proporciona una introducción a la diabetes gestacional en mujeres peruanas. Explica la historia de esta condición, las normas legales relevantes, conceptos básicos como la insulina y los tipos de diabetes, y establece objetivos generales como identificar riesgos para la madre, promover un estilo de vida saludable y prevenir anomalías durante el control prenatal. El documento también incluye secciones sobre competencias, clasificación e importancia de este tema para las ciencias de la salud.
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Facultad de Ciencias de la Salud
“OBSTETRICIA”
“DIABETES GESTACIONAL LIMA-PERÚ 2020”
Curso : QUÍMICA GENERAL-ORGÁNICA PARA CCSS
Docente : JENNY MARIANELLA JIMENEZ
Ciclo : 2023-2
Sección :
Grupo :1
Integrantes : - Navarro Amias, Naomi
LIMA – PERÚ 2023-I
1 ÍNDICE GENERAL
Pág. Índice de figuras 3 Índice de tablas 4 Abreviaturas 5 Agradecimiento y dedicatoria 6 Introducción 7 1. Competencia 8 2. Historia 9 3. Normas legales 12 4. Conceptos básicos 14 5. Clasificación 18 6. Importancia en las ciencias de la salud 24 7. Videos 25 8. Organizador gráfico 26 9. Recomendaciones 27 10. Conclusiones 28 11. Referencias bibliográficas 29
2 ÍNDICE DE FIGURAS
Pág. Figura 1. Esquema de … 6 Figura 2. 7 . . . . . . . . . . Figura 10.
3 4 ABREVIATURAS
CAOG Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
GNID Grupo Nacional de Información sobre Diabetes
5 AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios en primer lugar por darnos la vida, todo lo puedo en
él que me da fortalezas para seguir adelante. También al profesor José Gregorio Betancourt Villarroel por la calidad de enseñanza durante este primer ciclo y a la Universidad Tecnológica del Perú por recibirnos con las mejores infraestructuras.
DEDICATORIA
Este proyecto está dedicado a nuestros familiares, compañeros que sin el
apoyo psicológico, económico y educativo esto no sería posible. Asimismo, a cada integrante de este proyecto que por su esfuerzo y dedicación se logró concluir satisfactoriamente lo requerido.
6 INTRODUCCIÓN
En esta sección, se proporcionará una visión general de la diabetes
gestacional precoz en el departamento de Lima. La adolescencia es una etapa de cambios físicos, emocionales y psicológicos, durante el cual los jóvenes experimentan una mayor susceptibilidad a desarrollar diabetes gestacional. En esta región se registró muchos casos que comprometieron la salud materna y fetal, por ello se prioriza estudiar la condición de su entorno social. Además, los centros de salud proporcionan atención oportuna para detectar anomalías durante el periodo de un embarazo adolescente. Como consecuencia existe el mayor riesgo a desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Por otro lado, los bebés nacidos de madres con diabetes gestacional pueden presentar un mayor riesgo de macrosomía (un peso al nacer superior a los 4 kg), hipoglucemia neonatal y mayor predisposición a desarrollar obesidad y diabetes en la edad adulta. Las mujeres que sufren de esta enfermedad son quienes principalmente sufren complicaciones en gestación y parto. Actualmente son pocas las investigaciones nacionales sobre el tema por ello, investigaciones que determinen si la DMG es un factor para resultados materno-perinatales adversos, son relevantes, ya que brindará información importante sobre un tema poco estudiado, que permitirá respaldar los hallazgos de investigaciones relacionadas o identificar una nueva asociación. Los hallazgos del estudio también favorecerán al profesional especialista en ginecología y obstétrica en ampliar sus conocimientos en función a la mejoría de la atención en mujeres con diabetes mellitus y así contribuir en la prevención de esta problemática.
7 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Informar sobre la diabetes gestacional en mujeres de la población peruana y cómo ha evolucionado hasta la actualidad.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Identificar los riesgos a futuro de la madre. Promover una vida saludable. Prevenir anomalías durante el control prenatal.
8 1. COMPETENCIA
Nuestro propósito es informar acerca de la enfermedad más frecuente
durante el periodo de control pre natal, en gestantes adolescentes, a nivel nacional en nuestro país. Enfocarnos en las causas y tratamientos eficaces para hacer frente a esta enfermedad. Promover una vida saludable, prevenir enfermedades para la madre y el bebé.
Evidenciar las carencias de estas gestantes adolescentes respecto a la
mala alimentación y los riesgos que puede contraer al no obtener los niveles de glucosa estable.
9 2. HISTORIA La historia del conocimiento sobre la diabetes gestacional (DG) se remonta a más de un siglo atrás. En el pasado, se sabía que la diabetes previa al embarazo podía tener efectos adversos en el feto o en el recién nacido. En 1882, se reconoció que la diabetes podía desarrollarse durante el embarazo y desaparecer después del parto. En la década de 1940, se observó que las mujeres que desarrollaban diabetes años después del embarazo tenían un alto riesgo de mortalidad fetal y neonatal en su última gestación. En 1949, se estableció una clasificación pronóstica para las mujeres diabéticas embarazadas, basada en el tiempo de diagnóstico de la enfermedad, las complicaciones crónicas de la paciente y el posible resultado del embarazo y la supervivencia materno fetal. En la década de 1950, se comenzó a utilizar el término "diabetes gestacional" para describir una condición transitoria en la cual se observaban efectos adversos en el feto que disminuían después del parto. En 1952, se informó sobre el diagnóstico de diabetes gestacional basado en los criterios del Servicio de Salud Pública, que incluían la prueba de tolerancia oral a la glucosa. En 1964, se descubrió el grado de intolerancia a la glucosa durante el embarazo, que se relacionaba con el riesgo de desarrollar diabetes mellitus después del parto. Se establecieron los puntos de corte de la prueba de tolerancia oral a la glucosa durante el embarazo como criterios diagnósticos para la diabetes gestacional. Más tarde, algunos informes documentaron un aumento en los resultados adversos materno fetales con incluso una sola elevación en los niveles de glucosa medidos en la prueba de tolerancia oral a la glucosa. En 1978, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (CAOG) recomendó el uso de criterios diagnósticos, y en 1979, el Grupo Nacional de Información sobre Diabetes (GNID) realizó una conversión numérica de estos criterios para su medición en plasma. En 1982, se adaptaron los puntos de corte a los métodos modernos de medición de glucosa y se aplicaron a la definición moderna de diabetes gestacional, que se refiere a la intolerancia a la glucosa que se establece o se reconoce por primera vez durante el embarazo. En 1985, teniendo en cuenta la estabilidad metabólica como el principal factor pronóstico en mujeres embarazadas
10 con diabetes, se modificó la clasificación de White y se establecieron
criterios para predecir la posibilidad de desarrollar diabetes permanente
después del embarazo. Desde entonces, en el siglo XXI se han realizado numerosas investigaciones sobre la diabetes gestacional, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, complicaciones y métodos de diagnóstico y tratamiento.
El conocimiento y la conciencia sobre la importancia de la diabetes
gestacional han aumentado significativamente, y se han implementado estrategias para detectar y tratar esta condición durante el embarazo, con el objetivo de reducir los riesgos tanto para la madre como para el feto.
11 3. NORMAS LEGALES
Ley N° 28553, Ley general de protección a las personas con diabetes,
para promover estilos de vida saludable y el cuidado integral de la persona en cualquier etapa de vida. La presente Ley tiene por finalidad establecer un régimen legal de protección a las personas con Diabetes, brindándoles atención, control y tratamiento de su enfermedad, así como dotarles de cultura de prevención, e integración social y económica, prevista en el artículo 7° de la Constitución Política del Estado.
12 4. CONCEPTOS BÁSICOS
La diabetes gestacional reacciona cuando el cuerpo no puede producir
suficiente insulina durante el embarazo. La insulina es necesaria para que las células puedan metabolizar la glucosa, principal fuente de energía química del cuerpo. La diabetes tipo I, también llamada diabetes mellitus insulino-dependiente, es causada generalmente por una destrucción autoinmune de las células productoras de insulina. La diabetes tipo II, también llamada diabetes mellitus no dependiente de insulina, se produce cuando las células se vuelven resistentes a los efectos de la insulina. El páncreas produce una hormona llamada insulina, que actúa como una llave que permite que el azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo para que estas la usen como energía. Durante el embarazo el cuerpo produce más hormonas y además tiene otros cambios, como aumento de peso. Estos cambios hacen que las células del cuerpo usen la insulina de una manera menos eficaz. Esta afección se llama resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina aumenta la necesidad que el cuerpo tiene de insulina. Todas las mujeres tienen algo de resistencia a la insulina durante los últimos meses del embarazo. Sin embargo, algunas tienen esta afección incluso antes de quedar embarazadas. Comienzan el embarazo con una necesidad mayor de insulina y, por lo tanto, serán más propensas a tener diabetes gestacional.
SÍNTOMAS Por lo general, la diabetes gestacional no tiene síntomas. Si usted tiene síntomas, pueden ser leves, como tener más sed de lo normal o tener que orinar con más frecuencia.
DIAGNÓSTICO Prueba de sobrecarga oral de glucosa En esta prueba, un profesional de la salud le tomará una muestra de sangre una hora después de haber tomado un líquido dulce que contiene glucosa. No es necesario estar en ayunas para esta prueba. Si su nivel de 13 glucosa en la sangre es demasiado alto, de 140 o más, es posible que
deba regresar para una prueba de tolerancia oral a la glucosa en ayunas.
Si su nivel de glucosa en la sangre es de 200 o más, es posible que tenga diabetes tipo 2.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Mide la glucosa en la sangre después de haber estado en ayunas durante por lo menos 8 horas. Primero, un profesional de la salud le tomará una muestra de sangre en ayunas y luego le dará a beber un líquido que contiene glucosa. Para hacer el diagnóstico de la diabetes gestacional le tendrán que volver a tomar una muestra de sangre cada hora durante 2 o 3 horas. Si sus niveles de glucosa en la sangre están elevados en dos o más de las muestras de sangre que le tomaron –sea en ayunas, a la hora, a las 2 horas o a las 3 horas– significa que usted tiene diabetes gestacional.
TRATAMIENTO Vaya a todas sus citas médicas prenatales y siga su plan de tratamiento, incluidas las siguientes medidas:
Revisarse los niveles de azúcar en la sangre para asegurarse de
que se mantengan dentro de un rango saludable. Comer alimentos saludables en las cantidades correctas a la hora correspondiente, Seguir un plan de alimentación saludable creado por su médico o dietista. Mantenerse activa. Hacer con regularidad actividad física que sea moderadamente intensa (como caminar rápido) reduce los niveles de azúcar en la sangre y aumenta la sensibilidad de su cuerpo a la insulina, de modo que no necesitará tanta. Asegúrese de preguntarle al médico qué tipo de actividad física puede hacer y si hay algún tipo que deba evitar. Monitorear al bebé. El médico revisará el crecimiento y desarrollo del beb
14 15 5. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE DIABETES:
No todos los pacientes pueden ser claramente clasificados
como diabetes tipo 1 o tipo 2 y por eso es necesario buscar las características clínicas y epidemiol ógicas que orientan el diagnóstico diferencial, observar muy de cerca la evolución inicial con las medidas terapéuticas indicadas en base a razonamiento, ya que no está indicada en la práctica clínica como realización de todos los casos y las pruebas inmunológicas o genéticas para establecer el diagnóstico.
LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA POR LA CUAL HAY
UN ALTO NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE. DIABETES TIPO 1 SE PRESENTA A CUALQUIER EDAD (NIÑOS, ADOLESCENTES O ADULTOS JÓVENES)
La diabetes tipo 1 produce la insulina que es una hormona producida en el
páncreas por células especiales, llamadas células beta. El páncreas está localizado por debajo y por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) dentro de las células. La glucosa se almacena dentro de las células y luego se utiliza para obtener energía. Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna insulina. Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células la tendencia de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1, puede ser heredada a través de los padres.
16 DIABETES TIPO 2:
SE PRESENTA EN ADULTOS. La diabetes tipo 2 presenta los niveles de azúcar en la sangre alto, ya que la glucosa es su principal fuente de energía que proviene de los alimentos que se consume . Al principio, su cuerpo produce más insulina para tratar de que las células respondan. Pero con el tiempo, su cuerpo no puede producir suficiente insulina y sus niveles de glucosa en la sangre aumentan por ende comienza con resistencia a la insulina. Esta es una afección en la que sus células no responden normalmente a la insulina. Como resultado, su cuerpo necesita más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células.
17 18 19 9. IMPORTANCIA EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD
La glucosa es el carbohidrato de mayor importancia en la bioquímica del
organismo, es decir, todos los alimentos que ingerimos se convierten en glucosa, viaja por el torrente sanguíneo y se dirigen hacia las células para proporcionarles energía. Convirtiéndose así en la principal fuente de energía. Es importante mencionar que cuando el azúcar en la sangre sube, este le indica a su páncreas que libere insulina. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre en las células para ser utilizada como energía. Pero al presentar los niveles de glucosa demasiado alto se produce la enfermedad de diabetes. La diabetes es una de las enfermedades más prevalentes en el mundo moderno, consecuencia, también, del aumento de la obesidad, la alimentación inapropiada y el sedentarismo, este último explicado, en parte, por el abuso de la tecnología y las facilidades de la modernidad. Uno de los grandes problemas de salud actual es la diabetes, que se extiende hasta la mujer embarazada con repercusiones obstétricas, fetales, neonatales, pediátricas y en la vida de la mujer que sigue al embarazo.
Consumir alimentos saludables como frutas, verduras, granos integrales
y proteínas. Evitar el consumo de carbohidratos como los dulces, gaseosas y productos procesados. Realizar actividades físicas antes, durante y después del embarazo. Acudir a un centro de salud frecuentemente para controlar el nivel de glucosa en la sangre. Asistir a todos los controles pre natales para identificar un diagnóstico temprano.
23 13. CONCLUSIONES
El éxito del tratamiento de la mujer embarazada con diabetes se
fundamenta en el control, desde el punto de vista metabólico, desde antes de la concepción y al continuar con éste durante la evolución del embarazo y, respecto a las pacientes diabéticas gestacionales, en el diagnóstico temprano. En estas pacientes deben considerarse los factores de riesgo de diabetes gestacional. El tamizaje deberá realizarse en la primera visita de control del embarazo mediante glucemia basal o glucemia casual para establecer la valoración inmediata y detectar diabetes pregestacional si esta visita fuera antes de la semana 24 o diabetes gestacional si la prueba se realizara mediante prueba de tolerancia oral a la glucosa a un paso en las semanas 24 a 28 de gestación. Se recomienda que la gestante se realice el primer control prenatal de la semana 7 a 12 del embarazo. En la semana 24 de gestación debe realizarse la prueba de tolerancia oral a la glucosa, con una carga oral de 75 g en ayunas. Debe evaluarse la glucemia basal con punto de corte de 92 mg/dL, una hora después de la carga de glucosa con punto de corte de 180 mg/dL y después de dos horas, con punto de corte de 153 mg/dL. Se declara positiva la prueba si al menos uno de estos valores excede el punto de corte prefijado para el diagnóstico. El tratamiento de la diabetes mellitus gestacional empieza con aspectos nutricionales, ejercicio y vigilancia de la glucosa capilar; el tratamiento farmacológico debe considerarse cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras meta en un periodo de dos semanas. Los análogos de insulina de acción rápida lispro y aspart son seguros de administrarse en el embarazo; la dosis total calculada se dividirá en dos tercios predesayuno y un tercio precena (30 minutos antes de los alimentos). La razón será NPH/rápida 2/1 predesayuno y 1/1 precena. Durante la vigilancia posparto debe suspenderse la administración de insulina una a dos semanas después del término del embarazo en pacientes con diabetes mellitus gestacional. En las pacientes diabéticas tipo 1 o 2 deberá reducirse la dosis inmediatamente después del término del embarazo y vigilar las concentraciones de glucosa para realizar el reajuste de la dosis. 24 13. CONCLUSIONES Deberá reclasificarse a todas las pacientes que cursaron con diabetes mellitus gestacional a partir de la semana 6 posparto o a las 12 semanas, aplicando los criterios diagnósticos para mujeres no embarazadas.
25 14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Frías-Ordoñez, J. S., Pérez-Gualdrón, C. E., & Saavedra-Ortega, D. R. (2016). Diabetes mellitus
gestacional: una aproximación a los conceptos actuales sobre estrategias diagnósticas. Revista de la Facultad de Medicina, 64(4), 769-775.
