Avance

cuádro
comparativo
E.L.E. Estefanía Contreras Martinez.
El Cuidado Para La Salud Reproductiva.
Enfermeria Semestre: 4D
Universidad Tangamanga Saucito Campus.
SISTEMAS ANTES DEL EMBARAZO EMBARAZO PUERPERIO
PREGESTACIONAL GESTACIONAL POSTGESTACIONAL
SISTEMA Órganos reproductores Útero: El volumen total Útero: Con un peso de 100 g y de color
REPRODUCTOR externos: promedio es de alrededor 5 L, púrpura rojizo este disminuye, los grandes
La región pudenda qué incluye todas aunque puede ser de 20 L o más, vasos sanguíneos se obliteran por cambios
las estructuras externas visibles el peso de este es cerca de 1100 g. hialinos, con resorción gradual y se
desde la sínfisis del pubis hasta el Durante el crecimiento uterino se sustituyen por vasos más pequeños.
cuerpo perineal (monte de Venus, produce hipertrofia e hiperplasia El orificio del cuello uterino se contrae y
los labios mayores y menores, por las células musculares pero la durante varios días después del parto es
clítoris, himen, el vestíbulo, la producción de miocitos nuevos es permeable a 2 dedos. El segmento uterino
abertura uretral y las glándulas limitada, además se acumula inferior se transforma. El fondo uterino
vestibulares mayores o de Bartholin. tejido fibroso en la capa muscular contraídos se encuentra debajo del ombligo,
externa incrementando el el miometrio cubierto de serosa y revestido
contenido de tejido elástico esto por decidua basal, las paredes anterior y
Vestíbulo: Forma de almendra aumenta la fuerza de pared posterior que son adyacentes se encuentran
limitada a los lados por la línea de
uterina. El miometrio sólo tiene 1 en contacto y miden 4 a 5 cm de espesor
Hart, en la línea media por la cara
a 2 cm de espesor, el útero se cada una. Durante el puerperio inmediato el
externa del himen, en la parte
transforma en un saco muscular útero pesa alrededor de 1000 g esto ya que
interior por el frenillo del clítoris y en
de paredes delgadas blandas. sus vasos se hayan comprimido por el
el posterior por él horquilla.
La hipertrofia uterina al comienzo miometrio, a la 1a semana el útero pesa 500
del embarazo estimula la acción g, a la segunda semana 300 g y en la cuarta
Glándulas vestibulares del estrógeno y de la semana la involución es completa y el útero
mayores: Miden de 0.5 a 1 cm de progesterona, esto se debe a la pesa 100 g.
diámetro y se encuentran a cada presión que ejerce el producto. En Las células musculares no disminuyen y por
extremo inferior de los músculos el fondo uterino es más notorio el lo contrario las células individuales decrecen
bulbocavernosos a cada lado de la crecimiento las trompas de de forma evidente.
abertura vaginal, y una longitud de Falopio, los ligamentos ováricos y
1.5 a 2 cm. redondos se insertan sólo un poco Canal vaginal: El tamaño de la vagina y
debajo del vértice del fondo, en el orificio vaginal disminuye, hacia la tercera
Perineo: Área romboide entre los los últimos meses se localizan un semana empieza a reaparecer las
muslos La sínfisis de pubis por poco más arriba de la parte media rugosidades, el himen queda representado
delante, las ramas isquiopubicas y las del útero. La posición de la por una serie de collages pequeños de tejido
tuberosidades isquiáticas en la placenta influye en la magnitud de cicatrizante forman las carúnculas
porción anterolateral y el coxis en la la hipertrofia uterina ya que la mirtiformes. El epitelio vaginal empieza a
región posterior. Una línea arbitraria porción del útero crece más proliferar desde las 4 a 6 semanas y se
que une las tuberosidades isquiáticas rápido que el resto. restablece la producción ovárica de
divide en el perineo en un triángulo estrógenos.
anterior triángulo urogenital y uno Flujo sanguíneo útero Perineo: las laceraciones provocan
posterior triángulo anal. El cuerpo placentario: el cálculo exacto relajación del tercio inferior de la vagina o
perineal mide 2 cm de alto, 2 cm de es técnicamente difícil esto se daña el piso pélvico y esto predispone a
ancho y 1.5 cm de espesor. depende del flujo sanguíneo incontinencia urinaria y prolapso de los
uterino total en los vasos uterinos, órganos pélvicos.
Órganos reproductores ováricos y colaterales. Con el uso
internos: de medicamentos se observa el
Útero: Se sitúa en la cavidad flujo sanguíneo de manera
pélvica entre la vejiga por delante y progresiva de 450 a 650 ml por
el recto por detrás se halla cubierta minuto.
por serosa que corresponde al La arteria uterina tiene una
peritoneo visceral. Consta de 2 capacidad enorme de elevar el
paredes mayores que no son flujo sanguíneo, los vasos que
equivalentes hay una porción irrigan el cuerpo uterino se
triangular superior el cuerpo y una ensanchan y alargan al tiempo
porción inferior y cilíndrica, este se que conservan su función
proyecta hacia la vagina, el itismo es contráctil.
el sitio de unión de estas 2 partes. El Las arterias espirales se
útero mide 6 a 8 cm de longitud y un ensanchan, pero pierden por
peso promedio de 60 g completo su contractibilidad, esto
por los trofoblastos
endovasculares que destruyen los
Cuello uterino: Este corresponde elementos musculares
al orificio interno que está a nivel del
intramurales.
perineo y se refleja hacia la vagina, el
segmento superior del cuello, la
porción supra vaginal ya sé por Cuello uterino: Presenta
ablandamiento y cianosis, se debe
arriba de la inserción al cuello. Está por la vascularidad y edema junto
cubierto por el perineo en su cara con la hipertrofia e hiperplasia de
posterior y en ambos lados se une las glándulas cervicales. Existe una
con ligamentos cardinales y está proliferación abundante en las
separado de la vejiga subyacente por glándulas cervicouterinas y por la
tejido conjuntivo laxo. El mitad del embarazo tiene la mitad
componente vaginal inferior se de la masa total del cuello uterino
denomina porción vaginal. Está este tiende a ser rojo y
constituido principalmente por aterciopelado. Las células
colágena, elastina y proteoglucanos mucosas en 2 cervicales producen
y muy poco músculo liso. abundante moco hoy este es rico
en inmunoglobulina hola y
Ligamentos: Se extienden desde citocinas.
la cara lateral del útero hacia las Las células basales cercanas a la
paredes pélvicas laterales e incluyen unión escamocolumnar tengan
los redondos, los anchos, los cualidades prominentes de
cardinales y úterosacros. Ligamento tamaño, forma y tinción
redondo se extiende en sentido
lateral y descendente hacia el Ovarios: la ovulación para
conducto inguinal por lo que pasa en durante el embarazo el cuerpo
la porción superior del labio mayor amarillo único que funciona las
(arteria de Sampson, rama de la primeras 6 o 7 semanas de
arteria uterina) con un diámetro de 3 embarazo después de la ovulación
a 5mm. El perineo que se extiende y contribuye poco a la producción
bajo la fimbria de las trompas de de progesterona, el diámetro del
falopio hacia la pared perica forma el pedículo vascular ovárico
ligamento infundíbulopelvico o aumenta hasta los 2.6cm al
suspensorio del ovario, el diámetro término.
del pedículo vascular ovárico es de
0.9 cm. Trompas de Falopio: la
El ligamento cardinal es la base musculatura experimenta poca
gruesa del ligamento ancho en la hipertrofia, el epitelio y la mucosa
parte interna se une con el útero y la tubárica se aplasta y desarrollan
parte superior de la vagina. células residuales en el estroma y
la endosalpinge.
Ovarios: Puede variar el tamaño
de manera considerable 2.5 a 5 cm Vagina y perineo: Aumentan
de longitud, 1.5 a 3 cm de ancho y la vascularidad y hay hiperemia en
0.6 a 1.5 cm de espesor. Se la piel y los músculos del perineo y
encuentran en la parte superior de la la vulva con ablandamiento del
cavidad pélvica sobre la depresión abundante tejido conjuntivo
leve de la pared lateral de la pelvis o subyacente. Edema y Signo de
fosa ovárica de Waldeyer. El Chadwick en la vagina, la pared
ligamento útero ovárico se extiende vaginal sufre cambios al
desde la porción lateral y superior distenderse esto incluye aumento
del útero y suele medir 3 a 4mm hoja del grosor de la mucosa, la actitud
de diámetro. Son inervados por del tejido conjuntivo e hipertrofia
nervios simpáticos y parasimpáticos en las células del músculo liso.
se derivan principalmente del plexo El PH varía de 3.5 a 6 esto se debe
ovárico y se acompañan de los vasos al aumento de producción de
ováricos y se origina en el plexo ácido láctico a partir de glucógeno
renal. en el epitelio vaginal.

Trompas de Falopio: Miometrio y endometrio:

Extensiones tubulares que provienen Presenta una hipertrofia notable y
del útero con longitud de 8 a 14 cm y no hay cambios en el contenido
se dividen en porciones intersticial, de músculo liso del cuello uterino
ístmica 2 a 3mm de largo, ampolla 5
a 8mm é infundíbular. Están
cubiertas de mesosalpinge en el
borde superior del ligamento ancho.

Miometrio y Endometrio:
Músculo liso unido por tejido
 conjuntivo donde hay fibras
elásticas, estás entrelazan rodeando
los vasos del mismo y se contraen
para comprimirlo.
El número de fibras musculares varía
según la localización, estas
disminuyen de forma progresiva en
sentido caudal.
La cavidad uterina está recubierta
por endometrio compuesto por un
epitelio superficial, hoy consta de 2
capas la funcional y la basal irrigadas
por arterias espirales y rectas,
honorarios glándulas distribuidas
entre capas y un estroma vascular de
soporte este lleva a cabo la fase
endometrial proliferativa y secretora
en las concentraciones de estrógeno
y progesterona, se regenera en cada
ciclo ovárico con un grosor de 2mm

Circulación completa de 5000 ml por

minuto
MAMAS Cada glándula mamaria está Primeras semanas de embarazo Las mamas empiezan a secretar calostro
formada por 15 a 25 lóbulos y se existe sensibilidad e hiperestesia este casi siempre puede extraerse del pezón
encuentran separados por diversas mamaria. Después del segundo al segundo día del puerperio este contiene
cantidades de grasa, cada lóbulo mes las mamas aumentan de más proteínas en mayor proporción a
consta de varios lobulillos qué están tamaño y aparecen venas globulinas. Al pasar de los días esta se
formados por numerosos alvéolos delicadas visibles debajo de la convierte en leche madura está compuesto
estos se unen en un conducto para piel, los pezones se vuelven por grasas, proteínas, carbohidratos,
cada lóbulo. Los conductos mucho más grandes, pigmentados factores, bio activos, minerales, vitaminas,
 galactóforos llegan hasta el pezón y eréctiles. Es posible hormonas y numerosos productos celulares.
donde forman pequeños orificios. experimentar un líquido espeso Se puede producir 600 ml de leche por día y
Cada mama también contiene vasos amarillento calostros en los puede aumentar.
sanguíneos y vasos que transportan primeros meses. Las areolas se La progesterona, estrógeno, lactato
linfa. Los vasos linfáticos conducen a vuelven más anchas y placentario, prolactina, cortisol y la insulina
órganos pequeños, denominados pigmentadas dispersas en las para estimular el crecimiento y el desarrollo
nodos linfáticos, que son racimos areolas existen elevaciones del aparato secretor.
que se encuentran debajo del brazo, pequeñas de las glándulas de La elevación de lactoalbúmina a estimula a
en la clavícula, en el pecho. Montgomery. Sí el tamaño la lactosa sintasa para aumentar la lactosa
mamario aumenta puede de la leche, la ausencia de progesterona
formarse estrías. La concentración también posibilita que la prolactina actué y
de progesterona y estrógeno estimulé la producción lactoalbúmina a.
disminuye de manera abrupta e La serotonina se producen las células
intensa esto elimina el efecto epiteliales las cuales ayudan a mantener la
inhibidor de la progesterona sobre producción de leche.
la producción lactoalbúmina a. La neurohipófisis secreta oxitocina de
manera pulsátil por la expulsión de leche o
el descenso qué es un reflejo qué estimula
la excreción de leche al ocasionar la
contracción en las células mioepiteliales que
intelectuales en los alvéolos y los conductos
galactóforos.
SISTEMAS El sistema digestivo se encarga de La mayoría de los cambios Durante un puerperio inmediato si en el
DIGESTIVO extraer los nutrientes de los gastrointestinales se deben al proceso de parto hubo administración de
alimentos y enviarlos al sistema incremento de progesterona. analgésicos el tiempo del vaciamiento
circulatorio. Está formado por el En la cavidad oral el PH disminuye gástrico puede prolongarse.
tubo digestivo y las glándulas la salivación incrementa debido a Al disminuir el tamaño uterino se reubican
anexas. El tubo digestivo se inicia en la dificultad de deglución. Las las vísceras del tracto gastrointestinal, en la
la boca y termina en el ano y en él encías son hiperémicas y primera semana persiste discreta atonía
los alimentos son degradados o reblandecidas esto causa intestinal por percepción de la acción
digeridos. sangrado leve relajadora de la progesterona placentaria
sobre el músculo liso intestinal. Aumenta la
Boca: Cavidad donde se incorporan El estómago se desplaza hacia movilidad intestinal se acelera el
los alimentos y se inicia la digestión. arriba y al lado izquierdo del vaciamiento del estómago con lo que
La dentadura y la saliva, producida diafragma en su eje se gira 45° a la desaparece el reflujo gastroesofágico y la
por las glándulas salivales. derecha en posición vertical pirosis.
Glándulas salivales: encargados de normal, después de la semana 12 El metabolismo hepático regresa a su
producir saliva necesaria para de gestación existe disminución función pregestacional aproximadamente a
ablandar la comida. de la motilidad gástrica e partir de la tercera semana posparto.
Faringe: Conducto muscular que intestinal lo que disminuye la
conduce, gracias a movimientos velocidad de las ondas
involuntarios llamados peristálticos, peristálticas esofágicas y favorece
el bolo alimenticio hasta el esófago. el reflujo gastroesofágico y la
pirosis.
Esófago: Conducto muscular que
transporta, también gracias a
El estreñimiento es mayor y
movimientos peristálticos, el bolo
presente en los primeros 2
alimenticio desde la faringe hasta el
trimestres y se pueden desarrollar
estómago.
hemorroides.
Estómago: Es un órgano muscular
con forma de saco en el que se
retiene el alimento y continúa la
Hígado: Con el aumento del
flujo sanguíneo, la albúmina sérica
digestión que se había iniciado en la
disminuye y aumenta la
boca.
saturación de colesterol en la bilis,
Intestino delgado: Es el la fosfatasa alcalina se eleva al
segmento más largo del tubo doble mientras que las
digestivo. Sus movimientos aminotransferasa y gamma
peristálticos mezclan el quimo glutamiltranspeptidasa y
proveniente del estómago con las bilirrubinas están disminuidas.
secreciones producidas por sus
propias.
Intestino grueso: Se ubica a
continuación del intestino delgado y
se encarga de la última absorción de
agua que no fue enviada a la sangre.
Gracias a los movimientos
peristálticos de sus paredes
musculares, se van formando las
heces fecales.

Hígado: Glándula voluminosa de

color rojo oscuro que produce la
bilis, que se almacena en la vesícula
biliar. Durante las comidas la vejiga
biliar se contrae, provocando el paso
de bilis en el duodeno, a través del
conducto colédoco.

Páncreas: Glándula de forma

triangular situada inmediatamente
por debajo del estómago y en
contacto con el duodeno, tiene una
función doble:
1) Páncreas exocrino: fabrica el jugo
pancreático que contiene las
enzimas digestivas (amilasa, lipasa y
tripsina).
2) Páncreas endocrino: fabrica varias
hormonas que se excretan en la
sangre para llevar a cabo funciones
imprescindibles para el organismo.
La más conocida es la insulina, que
regula el metabolismo de los
azúcares.
Bibliografía:

Cunningham F. Gary, (2015) Anatomia Materna. Norma Leticia Garcia Carbajal, WILLIAMS OBSTETRICIA (24 ed., Vol 1. pp 16,
46, 668) McGraw-Hill interamericana

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO. (n.d.).

https://www.scdigestologia.org/docs/patologies/es/anatomia_fisio_es.pdf