UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
TERCER SEMESTRE “A”

Estudiantes: Cristhell Anais Ordoñez Camacho – Josselyn Nallely Oviedo Calero

Fecha: 06-10 /09/2021
Docente: Dr. Alexander Ojeda Asignatura: Fisiopatología I
ERGE
La enfermedad de reflujo gastroesofágico es el resultado del ascenso del contenido gástrico o
gastroduodenal por encima de la unión gastroesofágica provocando una alteración de la vida. Se
presentan 2 síndromes:
SINDROME ESOFAGICOS: Se presentan sintomáticos con enfermedad por reflujo no erosiva, dolor
torácico secundario a reflujo. Los pacientes con lesión en la mucosa presentan, esofagitis, estenosis,
esófago de Barret, Adenocarcinoma.
SINDROME EXTRAESOFAGICOS: La mayoría presenta este tipo de síndrome, los pacientes con
asociación establecida como tos, laringitis, asma, erosiones dentales y asociaciones propuesta como
faringitis, sinusitis, fibrosis pulmonar idiopática y otitis media aguda.
Es una de las enfermedades más comunes para el gastroenterólogo, la prevalencia de los síntomas como
los más frecuentes que son pirosis y regurgitación alcanza el 10 al 20% de la población en general. Lo
pacientes mayor a 50 años tienen la posibilidad de presentar esofagitis de Barret, y es mucho más
frecuente en los hombres que mujeres.
FISIOPATOLOGIA DEL ERGE:
Se presentan patrones que nos harán que se de la presencia del reflujo donde pueden presentar algún
daño en el esfínter esofágico inferior. Pero se manifiesta otras cosas como por ejemplo la falla en el
aclaramiento esofágico puede producir aumento del reflujo, el bolsillo acido que queda sobre la comida
que uno deglute, el retardo del vaciamiento gástrico, pacientes obesos, y la hernia hiatal que iba a
presentar la hipotensión del esfínter esofágico inferior. Así mismo existen otros factores que también se
debe tener en cuenta que podrían desencadenar el ERGE como:
- Los pacientes que tienen contracciones del musculo longitudinal
- Sensibilidad periférica interfiera la mucosa.
Un dato el cual se debe tener importancia es sobre si el reflujo es proximal, es decir si llega desde la
garganta por los vasos nos dará mucho más síntoma. Es importante destacar cada uno de los síntomas
que se presentaran para ERGE.
• Síntomas típicos: Es la regurgitación y pirosis.
• Síntomas atípicos: Pacientes con plenitud epigástrica, presión epigástrica, dolor epigástrico,
dispepsia, náuseas.
ERGE
FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Este reflujo gastroesofágico es una condición fisiológica por la que el contenido alimentario del
estómago retorna hacia el esófago, este proceso sucede de forma fisiológica y varias veces al día sin
daño a la mucosa o síntoma alguno, por eso es importante distinguirlo del reflujo gastroesofágico que
presenta un amplio abanico sintomático destacando el ardor retroesternal y la regurgitación.
Este reflujo se puede convertir en enfermedad por reflujo gastroesofágico sobre todo cuando ocasiona
lesiones macroscópicas o sintomatología que reduce la calidad de vida de los pacientes. Entre los
factores que protegen al esófago se encuentran las barreras antirreflujo como el esfínter esofágico
anterior con su porción intraabdominal como la crura diafragmática, ligamento frenoesofaguco y el
ángulo de His. El aclaramiento del ácido esofágico, aclara el volumen y en parte al efecto de la gravedad,
el peristaltismo esofágico, además la presencia de contenida de ácido puede alcanzar el triple en
respuesta a esta situación y la saliva neutraliza el ácido clorhídrico y la resistencia tisular. El principal
mecanismo de refuljo en personas sanas y también con enfermedad por reflujo endocumentado, y este
es la relajación del esfínter esofágico inferior.
Suele estar con una distensión del cuerpo y fundus gástricos que condicionan un reflujo vagal que relaja
el esfínter. La dieta rica en grasas, el chocolate, café, cítrico, estrés, bebidas carbonatadas, y ciertos
fármacos como la morfina favorecen la relajación transitoria del esfínter esofágico inferior.
Existe un componente de participación gástrica que es parte del desarrollo del reflujo gastroesofágico
con la combinación de un ph mayor que 3 más las pepsinas son los responsables de la aparición
histológica que desemboca en la aparición de la esofagitis.
ESOFAGITIS INFECCIOSA
El amplio panorama de las esofagitis probablemente las causas más frecuentes de esta enfermedad tienen
diferentes etiopatogenia que van desde la enfermedad por reflujo gastroesofágico , la esofagitis
eosinofílica es cuya base es inmunológica y en algunas ocasiones en pacientes sanos que simplemente
ingieren alguna pastilla y se queda atorada en el esófago también les puede ocasionar alguna esofagitis
la enfermedad por el reflujo gastroesofágico de manera general los factores de riesgo para tener esta
enfermedad los podemos agrupar en tres grupos diferentes el primero de ellos es la alteración en el
sistema inmune seguido por el uso de medicamentos y finalmente las alteraciones esofágicas dentro de
las alteraciones del sistema inmune , los medicamentos que más se han relacionado con las esofagitis
infecciosas es el uso de corticoesteroides el uso de inmunomoduladores agentes de quimioterapia
también antibióticos y en algunos casos este no tan frecuentes el uso de inhibidores de bomba de
protones, sospechamos de un paciente con esofagitis infecciosa los síntomas comunes son el dolor
torácico persistente o la pérdida de peso , los tres agentes causales más comunes de esofagitis infecciosa
y en primer lugar tenemos a la esofagitis por hongos causada por cándida albicans que nos va a producir
un exudado en forma de placas de color blanco enseguida tenemos el virus herpes simples que nos puede
producir algunas úlceras bien circunscritas que endoscópicamente dan la apariencia de un volcán y en
tercer lugar el citomegalovirus que éste origina unas úlceras que son más grandes que pueden ser lineales
o longitudinales.
El paciente con infección por cándida refiere disfagia odinofagia, el paciente con herpes virus dolor
retroesternal y fiebre, el paciente con citomegalovirus odinofagia y dolor retroesternal ,
endoscópicamente la cándida nos mostrará placas de color blanco elevadas en la infección por el virus
de herpes úlceras con una apariencia similar a un volcán y la infección por citomegalovirus grandes
úlceras en tercio distal del esófago de forma lineal o longitudinal esto lógicamente se pueden observar
en levaduras y células grandes con cuerpos de inclusión en citomegalovirus , las infecciones bacterianas
representan un grupo muy infrecuente muy raro es el factor el principal factor asociado con este tipo de
infecciones es el uso de quimioterapia el tratamiento debe ser establecido con base al agente causal
inicialmente se pueden utilizar antibióticos de amplio espectro esto hasta que tengamos el resultado de
un cultivo que nos muestre el antibiótico específico que habrá de administrarse.
 SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE (COLITIS): CRITERIOS DE ROMA
El síndrome de intestino irritable también conocido como colitis o colitis nerviosa por los pacientes es
un síndrome clínico caracterizado por molestias y dolor abdominal recurrentes asociados a alteraciones
en la defecación como estreñimiento o diarrea , suele tener un impacto importante sobre la calidad de
vida de los pacientes se considera que su incidencia ha aumentado debido al ritmo de vida de la
actualidad asociado a una mala dieta y periodos de ayuno prolongado se postula que tiene un
componente fisiológico y un componente psicosomática existen diversos factores que pueden exacerbar
los síntomas como dieta factores emocionales fármacos u hormonas algunos de los factores fisiológicos
que intervienen en el desarrollo del síndrome intestino irritable son alteración en la motilidad , aumento
de sensibilidad intestinal y otros factores genéticos.
Tiende a iniciar entre la adolescencia y la tercera década de la vida causando episodios intermitentes y
sin una periodicidad definida estos síntomas suelen ser desencadenados por alimentos o estrés el dolor
abdominal es el síntoma cardinal también refieren molestias en el epigastrio además de los síntomas
intestinales tenemos los extra intestinales como lo son cansancio dolor corporal no definido alteraciones
del sueño y cefalea crónica, utilizamos los criterios diagnósticos de roma estos criterios nos ayudan a
sospechar el diagnóstico de acuerdo a algunos puntos los criterios de roma para el requiere de una
buena relación médico pues las consultas suelen ser frecuentes al inicio de la enfermedad conviene
educar al paciente respecto a la enfermedad y su asociación al estado emocional para atacar de manera
integral las causas del mismo dieta se recomienda una dieta baja estos son azúcares de cadena ramificada.
Es una patología muy frecuente y altamente infradiagnosticada su manejo suele ser complejo y tiende a
tener un curso irregular en cuanto a sus exacerbaciones por la dificultad de la adherencia y tener además
un sustrato psicosomático donde el estrés y problemas emocionales.