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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


Escuela Académico Profesional de Enfermería

Nivel de conocimiento y practica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras

en cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023

Tesis??? académica para optar el título de especialista en enfermería en cuidados

Intensivos

Presentado por:

Autor: Malpartida Calderon, Ingrid Patricia


Código ORCID: 0009-0006-0505-2856

Asesor: Dr. Basurto Santillan, Ivan Javier


Código ORCID: 0000-0001-5472-0853

Línea de investigación general: Salud y bienestar

Lima, Perú

2023
INDICE
1. EL PROBLEMA......................................................................................................................4
1.1. Planteamiento del problema..............................................................................................4
1.2 Formulación del problema:...............................................................................................7
1.2.1. Problema general:......................................................................................................7
1.2.2. Problema específico:..................................................................................................8
1.3 Objetivos de la investigación:...........................................................................................8
1.3.1. Objetivo general.........................................................................................................8
1.3.2. Objetivos específicos:................................................................................................8
1.4 Justificación de la Investigación:......................................................................................9
1.4.1. Teórica:......................................................................................................................9
1.4.2. Metodológica:............................................................................................................9
1.4.3. Practica:.....................................................................................................................9
1.5 Delimitación de la Investigación:....................................................................................10
1.5.1. Temporal:.................................................................................................................10
1.5.2. Espacial:...................................................................................................................10
1.5.3. Recursos:..................................................................................................................10
2. MARCO TEORICO:..............................................................................................................11
2.2.1. Antecedentes:...........................................................................................................11
2.2 Bases teorías:...................................................................................................................16
2.3 Formulación de hipótesis:...............................................................................................21
2.3.1. Hipótesis general:....................................................................................................21
2.3.2. Hipótesis específicas:...............................................................................................21
3. METODOLOGIA..................................................................................................................23
3.1 Método de la investigación:............................................................................................23
3.2 Enfoque de la investigación:...........................................................................................23
3.3 Tipo de la investigación:.................................................................................................23
3.4 Diseño de la investigación:.............................................................................................23
3.5 Población, muestra y muestreo.......................................................................................23
3.6 Variables y operacionalización.......................................................................................24
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos............................................................24
3.7.1. Técnica.....................................................................................................................24
3.7.2. Descripción de instrumentos....................................................................................24
3.7.3. Validación:...............................................................................................................25
3.7.4. Confiabilidad:..........................................................................................................26
3.8 Plan de Procesamiento Y Análisis De Datos..................................................................26
Autorización y coordinación previas para la recolección de datos........................................26
Aplicación de instrumento de recolección de datos...............................................................27
3.9 Aspectos éticos................................................................................................................27
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS......................................................................................28
4.1 Cronograma de actividades.............................................................................................28
4.2 Presupuesto.....................................................................................................................30
5. REFERENCIAS.....................................................................................................................31
Anexo 1: Matriz de consistencia................................................................................................38
Anexo 2: Instrumentos de recolección de datos.......................................................................43
Anexo 3: Validez del instrumento:............................................................................................47
Anexo 4: Consentimiento Informado.........................................................................................51
Anexo 5: Reporte de similitud de Turnitin................................................................................52
1. EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema

Las cifras reportadas en el mundo muestran que un 35% de personas ingresadas en cuidados
intensivos necesitan ser asistidos por ventilación mecánica. Entre 20 y 30% no logra la
recuperación inmediata, y de ellos el 50% presenta dificultades que hacen necesaria la
prolongación de este procedimiento por 7 o más días, mientras que el 15% requieren de
ventilación mecánica prolongada (1).

En la actualidad el requerimiento del uso de la ventilación mecánica es significativa que conlleva


al incremento de mortandad es por ello por lo que Paraguay implementa un estudio de casos
realizado en 116 pacientes, de los cuales el 54 % correspondió al sexo masculino. La edad media
fue de 57±12,9 años. El 51 % tenía hipertensión arterial y el 29 % diabetes mellitus. El
requerimiento de ventilación mecánica se dio en un 85% de pacientes. El 75 % de los pacientes
ventilados tuvo un desenlace fatal. Se encontró una asociación estadísticamente significativa
entre la presencia de infecciones bacterianas y requerimiento de hemodiálisis y el desenlace fatal
(p=0,0074 y p=0,00011, respectivamente). La media de las edades de los pacientes fallecidos fue
de 59,5 años, mientras que el grupo de pacientes que recibieron el alta desde la unidad de
cuidados intensivos arrojó una media de 54,2 años. La diferencia entre estas edades en relación
con el óbito fue significativa (2).

Es por ello que se realiza una investigación sobre sistemas de aspiración e incidencia en
neumonía asociada a ventilación mecánica y efectos hemodinámicos, con respecto al uso del
sistema de aspiración utilizado en la muestra para el primer grupo incluye un total de 309
(51,4%) fueron sometidos al uso de un Sistema de aspiración abierto mientras que 292 (48,2%)
fueron sometidos al uso de un Sistema de aspiración cerrado, para el segundo grupo un total de
188 (50,6%) fueron sometidos al uso de un Sistema de aspiración abierto mientras que 183
(49,3%) fueron sometidos al uso de un Sistema de aspiración cerrado esto indica que los
diferentes sistemas de aspiración forman parte de las medidas de prevención de la Neumonía
asociado al ventilador mecánico (3).

La Organización Mundial de la Salud (2021) no emite estándares específicos sobre el nivel de


conocimiento o tipo de practica en aspiración de secreciones, en términos generales es por ello
que se realiza esta investigación para dar a conocer el problema que se hallan en el hospital
Nacional Cayetano Hereda, ver la realidad de la deficiencia en conocimiento científico y practico
al realizar la correcta aspiración de secreciones por circuito cerrado en paciente dependientes al
ventilador mecánico (4).

La Organización Panamericana de la Salud (2019) reporta que la práctica de aspiración de


secreciones ejercida por el personal de enfermería forma parte de uno de los riesgos para todo el
grupo de pacientes considerados entre ellos desde neonatos hasta los adultos mayores, tienen
toda la disposición de adquirir nuevas infecciones o neumonías esto es evidenciable en ambos
sexos, se estima que al menos 10 - 15 pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados
intensivos desarrollan neumonía por aspiración durante la intubación como consecuencia de
sobredosis, ictus y otras patologías del sistema nervioso central. (5).

Un estudio realizado en España en un hospital Universitario Clínico San Carlos concluye que la
buena práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado ejercida por el personal de
enfermería puede mejorar la oxigenación en pacientes entubados con Fio2 o PEEP altos o que
están en riesgo de insuficiencia pulmonar, reducir el riesgo de infección y reducir la
contaminación ambiental. Se propone crear un protocolo para garantizar la adherencia,
indicaciones y correcto funcionamiento del procedimiento, lo que aumentará la seguridad del
paciente. Madrid – España 2021(6).

Un estudio realizado en México señala que el nivel de conocimiento de aspiración de secreciones


brindado por el personal de enfermería da un valor significativo de 58,2%, mientras que en la
variable práctica de la correcta técnica de aspiración de secreciones aumenta de manera
circunstancias la cifra del porcentaje dando así un valor de 69,1%, el personal de enfermería que
labora en el servicio de unidad de cuidados intensivos no ha sido capaz de adquirir al 100 % la
teoría científica y la practica correcta, por lo que se puede deducir que es muy importante brindar
capacitación continua a enfermeras Miami - México 2021 (7)

Una investigación realizada por el Ministerio de Salud del Perú (2023), señala que la práctica de
aspiración de secreciones es deficiente poniendo en riesgo la vida del paciente cabe resaltar que
del 10 al 15 % de pacientes desarrollan neumonía por aspiración; del mismo modo, la mortalidad
depende en un 70% del volumen y contenido del aspirado, los síntomas de aspiración pueden
aparecer después de la entrada de líquido anormal en las vías respiratorias bajas o después de una
neumonía, líquido oral o faríngeo o contenido estomacal; el término neumonía por aspiración se
refiere a la lesión pulmonar aguda por inhalación que se produce después de la aspiración de
contenido estomacal estéril (8).

Un estudio realizado en Perú en el 2019 arrojó que el nivel de conocimiento del personal de
enfermería del Hospital de Huancavelica sobre la aspiración de secreciones en pacientes
intubados fue un 60% conocimiento bajo, 28% medio y solo 12% conocimiento alto; De las
prácticas, el 6 % presentó prácticas incompletas y el 36% aplicó prácticas adecuadas (9).

Una investigación realizada en Chiclayo en el 2018 encontró que el 56,66% de los enfermeros
del servicio de shock-trauma tienen muy buen conocimiento de la aspiración de secreciones de
pacientes con intubación endotraqueal, conocimiento regular del 3,33%; no se adquirieron
conocimientos superficiales. Los enfermeros no saben la correcta valoración del paciente antes
del procedimiento, tampoco las complicaciones y contraindicaciones de la aspiración de
secreciones La práctica ejecutada por los enfermeros reveló que 80 enfermeros aplican buenas
prácticas en la técnica de aspiración de secreciones, el 20% carecen de práctica. Examinándolos
en tres momentos, se demostró que antes de la aspiración secreciones (10).

Asimismo, la práctica de enfermería en relación con la aspiración de secreciones representa la


habilidad del profesional al poder ejecutar el procedimiento con el menor porcentaje de riesgo
para la salud del paciente y un alto porcentaje de seguridad, de tal manera que las acciones de
enfermería se optimicen en beneficio de una atención integral y humana (11).

En relación con ello, los conocimientos que debe contar la enfermera sobre la aspiración de
secreciones deben estar fundamentados en el momento correcto de la aplicación, la técnica
adecuada, los beneficios y riesgos que implica, así como la fisiología y la bioseguridad a aplicar
durante todo el proceso, con el objetivo de ofrecer una atención de enfermería oportuna, segura y
de calidad (12).

El rol de enfermería es importante en el manejo y cuidados de la aspiración de secreciones, En la


práctica, se comprueban diversos criterios para hacer efectivo el protocolo, independientemente
de las etapas de elaboración, implementación y evaluación; Por lo tanto, para sistematizar al
paciente enfermo, minimizar los tiempos de atención y mejorar la calidad de vida, es necesaria la
formación profesional y la actualización de los planes de acuerdo con los protocolos de
tratamiento fijados. También es importante que las enfermeras evalúen diariamente a los
pacientes críticos antes de succionarlos. para la aspiración de secreciones, deben tener amplios
conocimientos y práctica sobre el tamaño del catéter de succión y la presión de succión adecuada
y deben lavarse bien las manos antes de succionar; Aunque muchas enfermeras son conscientes
de las posibles complicaciones, no siguen los procedimientos estandarizados recomendados que
garantizan una atención de calidad. Para la detección temprana de lesiones traqueales,
hipoxemia, arritmias cardíacas, hipotensión, atelectasias, paro cardíaco e inestabilidad
hemodinámica, se recomienda seguir las pautas del manual de procedimiento. (13).

En este estudio se optó por asociarlo con la Teoría de Jean Watson quien nos enseña sobre el
cuidado humanizado y la excelencia de brindar los cuidados de enfermería de manera holística
que en este caso sería a los pacientes hospitalizados quien completamente del personal de
enfermería (14).

En el servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, se


observó que los licenciado en enfermería tienen alta carga laboral y excesiva demanda de
pacientes que requieren una atención especializada dentro de ello se le considera a los pacientes
que están acoplados al ventilador mecánico y que portan circuito cerrado para la aspiración de
secreciones, si bien es cierto existe guías de procedimiento, normas y protocolos que el
profesional debe aplicar de manera eficiente para evitar complicaciones, para ello el enfermero
debe tener el conocimiento, la habilidad para ejecutar un correcto procedimiento es por eso que
se observa que los licenciados evalúan minuciosamente a sus pacientes crónicos pero que a su
vez se visualiza cierta deficiencia del conocimiento y practica al momento de aspirar las
secreciones correctamente es por ello que ante lo mencionado se considera plantear las siguientes
preguntas. MEJORAR LA OBSERVACIÓN INSITU, DEBES DE COLOCAR LOS
PROBLEMAS QUE OBSERVAS POR EL BAJO CONOCIMIENTO Y PRACTICA
INADECUADA, COLOCAR LAS CAUSAS, POSTERIOR COLOCAR LAS
CONSECUENCIAS A QUE LLEVA TODO LO IDENTIFICADO Y POR ULTIMO LAS
ALTERNATIVAS O PROPUESTAS DE SOLUCIÓN.

1.2 Formulación del problema:


1.2.1. Problema general:
¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y la práctica de aspiración de secreciones
por circuito cerrado de Enfermeras de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano
Heredia 2023?

1.2.2. Problema específico:

¿Cuál es la relación entre la dimensión bioseguridad del nivel de conocimiento y la práctica


de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados intensivos del
Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023?

¿Cuál es la relación entre la dimensión procedimental del nivel de conocimiento y la práctica


de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados intensivos del
Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023?

¿Cuál es la relación entre la dimensión paciente del nivel de conocimiento y la práctica de


aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados intensivos del
Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023?

¿Cuál es la relación entre la dimensión equipo del nivel de conocimiento y la práctica de


aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados intensivos del
Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023?

1.3 Objetivos de la investigación:

1.3.1. Objetivo general


Determinar cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y la práctica de aspiración de
secreciones por circuito cerrado de Enfermeras de cuidados intensivos del Hospital Nacional
Cayetano Heredia 2023.

1.3.2. Objetivos específicos:


Identificar cuál es la relación entre la dimensión bioseguridad del nivel de conocimiento y la
práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados
intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.
Identificar cuál es la relación entre la dimensión procedimental del nivel de conocimiento y la
práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados
intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

Identificar cuál es la relación entre la dimensión paciente del nivel de conocimiento y la


práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados
intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

Identificar cuál es la relación entre la dimensión equipo del nivel de conocimiento y la


práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de cuidados
intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

1.4 Justificación de la Investigación:

1.4.1. Teórica:

El desarrollo de este estudio resultó en una revisión exhaustiva de la literatura disponible sobre
el conocimiento y la práctica de las variables de succión de secreciones endotraqueal en
pacientes ventilados mecánicamente; Esta actividad permitió considerar la escasa bibliografía
de ambas variables, especialmente en el Perú y en el contexto específico de las unidades de
cuidados intensivos.

Desde esta perspectiva, la investigación aquí realizada se justifica teóricamente porque refuerza
con teoría científica actualizada a su vez brindara oportunidad de contribuir con los próximos
estudios a futuro y así dar a conocer el conocimiento de este problema y proporcionar fuentes
valiosas de referencia en el campo de la salud. También cabe señalar que el desarrollo de este
trabajo de investigación se basa en los fundamentos teóricos relacionados con las variables
discutidas y los fundamentos teóricos propuesto por Jean Watson, referencias que sustentan la
misión de enfermería.

1.4.2. Metodológica:
El estudio proporciona un marco de referencia para realizar estudios similares a nivel
internacional, nacional o local, ya que involucra una serie de fuentes científicas e instrumentos
válidos y confiables.
1.4.3. Practica:

El propósito del estudio es dar su significado práctico a pacientes críticos en la unidad de


cuidados intensivos; por lo tanto, requiere que las enfermeras aspiren adecuadamente a los
pacientes en estado crítico para evaluarlos completamente, monitorear la función pulmonar de
aspiración, evaluar signos de sibilancias inspiratorias, reducir los sonidos pulmonares mantener
la respiración. permeabilidad para eliminar secreciones traqueales, prevención de aspiración y
neumonía.

1.5 Delimitación de la Investigación:

1.5.1. Temporal:

Este estudio científico será desarrolla durante un periodo de tiempo estipulado que será dado
entre los meses de septiembre del 2023 a diciembre del 2023.

1.5.2. Espacial:

El espacio seleccionado es mi actual centro de trabajo: el Hospital Nacional Cayetano Heredia,


se encuentra ubicado en el distrito de San Martin de Porres en la Av. Honorio Delgado 262, es
el servicio de Unidad de cuidados intensivos que en la actualidad cuenta con 36 licenciados de
enfermería de ambos sexos que trabajan en el servicio con los turnos rotativos de 12h laboradas
divididas entre turno noche y turno día con un total de 8 camas.

1.5.3. Recursos:
El desarrollo de la investigación requiere de un apoyo especial, el cual se concentra en los
recursos humanos que posibilitan la culminación de las diferentes fases de la investigación. Por
otro lado, se necesita un recurso material, que facilite la culminación de la obra. La financiación
es pagada en su totalidad por el investigador.
2. MARCO TEORICO:

2.2.1. Antecedentes:

Internacionales:

Busanello J, et al, (15) realizaron una investigación en el año 2021 en Brasil con el objetivo de
“Identificar el nivel de buenas prácticas de aspiración de secreciones en circuito cerrado en
pacientes adultos, implementado por profesionales de enfermería de la UCI”. El estudio fue
descriptivo, exploratorio y no experimental, se utilizó a técnica de la entrevista, se estudió una
muestra probabilística de 28 enfermeras. Se utilizó una entrevista de 10 preguntas para medir el
nivel de buenas prácticas para recopilar datos. Se encontró que buenas prácticas para la
aspiración de secreciones en circuito cerrado se dividieron en cuatro áreas: criterios para definir
y comprender la necesidad de succión, bioseguridad antes, durante y después del procedimiento
y dificultades identificadas por profesionales médicos, además, el 65% de la muestra tenía más
de 5 años de experiencia en UCI con este procedimiento, el 26% menos de 5 años y el 9%
menos de 2 años. Se concluye que las buenas prácticas para la aspiración de las vías
respiratorias están relacionadas con la evaluación del paciente para identificar la
necesidad del procedimiento, vigilar las complicaciones durante y después del
procedimiento y asegurar el mejor resultado clínico.

Chen. et al,. (16) realizo una investigación en el año 2021 en China, con el objetivo de
“Investigar el conocimiento y la práctica de las enfermeras de cuidados intensivos de las
recomendaciones basadas en la evidencia con respecto a la aspiración endotraqueal”. Realiza un
estudio con método transversal cuantitativo, mediante la técnica de encuesta, la población
estaba conformada por 310 enfermeras en la muestra, los instrumentos que fueron aplicados son
dos cuestionarios cuya finalidad es medir el nivel de conocimiento y practica de aspiración de
secreciones con una confiabilidad y validez alta. Los resultados mostraron que el 90,6% sabían
sobre la aspiración endotraqueal en promedio, mientras que el 50% creía que la práctica clínica
no se basaba en las recomendaciones basadas en la evidencia. La prueba U de Mann-Whitney y
la prueba H de Kruskal-Wallis se realizaron utilizando el paquete de software Statistical
Analysis versión 23.0. Se concluye que los enfermeros de cuidados intensivos carecen de
conocimientos y práctica suficiente respecto a las recomendaciones de las respectivas guías.
MEJORAR REDACCIÓN

Goonewardena C, Colombage T, (17), realizaron un estudio investigaron en el año 2020 en la


India, con el objetivo de tuvieron como objetivo “Evaluar el conocimiento y la práctica de las
enfermeras en aspiración de secreción en circuito cerrado en los pacientes de la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional de Sri Lanka”. Se realizó un estudio
transversal, diseño experimental, se utilizo la tecnica de la encuesta, se estudió una muestra
probabilística de 125 enfermeras de cinco hospitales de cuidados intensivos en la encuesta, se
utilizó un cuestionario de 18 ítems para determinar el nivel de conocimiento y se utilizó una
guía de práctica clínica. La Asociación Estadounidense de Atención Respiratoria (AARC)
evaluó las prácticas de. enfermeras. Resultó que la mayoría de las enfermeras (91%) tenían más
de 10 años de experiencia laboral en unidades de cuidados intensivos, la edad promedio era de
32 años, solo el 50,5% conocía bien la aspiración de secreciones en circuito cerrado, la
mayoría, conocían la irrigación (95,1%) y la presión correcta del manguito (83,1%), las
prácticas correctas informadas fueron 57,8% antes en el procedimiento, pero en los
procedimientos 63,2% realizaron el método de succión de forma incorrecta y midieron la
longitud del catéter de succión. En conclusión, la mayoría de las enfermeras desconocían los
protocolos o directrices actuales relacionados con el cuidado del tubo ET. Las deficiencias más
significativas estuvieron relacionadas con complicaciones traqueales y actividades que causan
trauma traqueal y actividades que pueden provocar efectos graves y perjudiciales para los
pacientes. MEJORAR REDACCIÓN CONECTORES.

Mamani, E,. (18) realizo una investigación en el 2018 en Bolivia, con el objetivo de
“Determinar el conocimiento y prácticas del profesional de Enfermería en la técnica abierta de
aspiración de secreción de tubo endotraqueal en la unidad de terapia intensiva del Instituto
Nacional del Tórax gestión 2018”. realizo un estudio de tipo descriptivo de cohorte transversal,
la técnica que utilizo es el cuestionario y la lista de chequeos, la población de estudio fue de 12
profesionales de enfermería. El instrumento empleado fue el cuestionario y la lista de chequeo
cuya finalidad es medir el conocimiento y la práctica, con una confiabilidad y validez alta.
Resultados: El 50% de profesionales de enfermería encuestadas son licenciadas, el 17% cuenta
con diplomado, el 33% tiene la especialidad en Terapia Intensiva, un 58% trabaja en el servicio
< de 1 año, el 33% de 1 a 5 años y el 8% > a 5 años. El 67% no recibieron información sobre el
manual de aspiración. El 75% poseen un conocimiento “MEDIO” y el 25% un conocimiento
BAJO. Esto debido a que el 58% no supo definir la técnica, 75% desconoce los objetivos, 92%
no sabe los principios de la aspiración, 67% desconoce los signos y síntomas que indican la
aspiración de secreciones, 67% desconoce la contraindicación del procedimiento, se concluye
que el 100% conocen las barreras de protección al igual que la frecuencia. MEJORAR
REDACCIÓN CONECTORES Y MEJORAR CONCLUSIÓN.

Ghorbanpoor et al. (19), realizaron una investigación en el 2018 en Irán, tuvieron como con el
objetivo de determinar los “Conocimientos y prácticas de enfermeros en Unidades de Cuidados
Intensivos sobre Aspiración Endotraqueal”. El estudio siguió una metodología de tipo analítico
y descriptiva, utilizaron la técnica de recolección de datos y check list, tuvieron como población
de muestra a 112 enfermeros. Se empleó el instrumento de informe autoadministrado y un
check list cuya finalidad era medir el nivel de conocimiento y práctica, con una confiabilidad y
validez alta, Los resultados fueron que se halló un 71,6% para el conocimiento, mientras que la
práctica fue de 41,22%. Se pudo concluir que el nivel de conocimiento fue bueno y la práctica
de enfermería fue medio. MEJORAR REDACCIÓN CONECTORES

Nacionales:

Quispe (20), realizo un estudio de investigación en el año 2021 en Cajamarca, el estudio tuvo
como con el objetivo de “Determinar y analizar la relación del nivel de conocimiento y
prácticas de los enfermeros sobre aspiración de secreciones en las unidades de cuidados
intermedios e intensivos”. Se siguió una metodología cuantitativa, descriptiva y correlacional.,
se optó por realizar la técnica de cuestionario y guía de observación. La muestra probabilista
fue de 25 enfermeros. Se aplicó una guía de observación y un cuestionario para medir la
relación del nivel de conocimiento y práctica de aspiración de secreciones, con una
confiabilidad y validez alta. Los resultados mostraron que el 48% y 44% tienen conocimiento
en nivel alto y medio; así también, el 54% mostró práctica en nivel adecuado y un chi cuadrado
alcanzó un 1,756 y un p > 0.05. Se concluyó que no hay relación significativa entre variables.
MEJORAR REDACCIÓN CONECTORES

Benites, et al. (21) realizaron un estudio en el 2019 en Trujillo cuyo objetivo fue “Describir los
conocimientos y prácticas de enfermeras (os) sobre aspiración de secreciones bronquiales en
pacientes adultos intubados”. El presente estudio de tipo cuantitativo, correlacional, de corte
transversal, la técnica que se realizo fue el cuestionario y guía de observación. El universo
muestral estuvo constituido por 24 enfermeras (os) que laboran en las unidades de Cuidados
Intensivos, a quiénes se les aplicaron dos instrumentos: cuestionario para valorar el
conocimiento y el Protocolo de observación sobre la práctica de la técnica de aspiración, con
una confiabilidad y validez alta. Los resultados fueron que el 54.2% de enfermeras obtuvo un
nivel de conocimiento regular y 45.8% un nivel bueno. Un 70.8% de enfermeras realiza de
forma regular la práctica de la Técnica de aspiración de secreciones bronquiales y el 29.2% lo
realiza en un nivel bueno. Al aplicar las pruebas estadísticas (X²), no se encontró una relación
estadística significativa (P= 0.4755), = p≤ 0.01. se concluye lo siguiente que no existe relación
significa entre el nivel de conocimiento y las prácticas que tienen las enfermeras sobre la
técnica de aspiración de secreciones bronquiales en paciente adultos intubados de la UCI del
Hospital Belén de Trujillo y Hospital Regional Docente de Trujillo. MEJORAR REDACCIÓN
CONECTORES

Moreno A, (22) realizo un estudio en Lima en el año 2019, tuvo como objetivo “Determinar la
práctica de la enfermera en aspiración de secreciones a circuito cerrado en pacientes adultos
intubados en la unidad de cuidados intensivos de la clínica Javier Prado 2019”, el presente
estudio es de enfoque cuantitativo y un diseño no experimental con dominio correlacional. Se
realizo la técnica de se utilizó una técnica observacional. El universo muestral estuvo
constituido por 10 enfermeras de que laboran en el servicio de cuidados intensivos. El
instrumento que se utilizo fue una lista de cotejo cuya finalidad era medir la práctica de
aspiración de secreciones con una confiabilidad y validez alta. De acuerdo a los resultados el
62% de las enfermeras realizan correctamente los procedimientos y el 38% los realizan
incorrectamente, según las mediciones el 70% de las enfermeras reciben capacitación adecuada
antes del procedimiento, el 88% de la capacitación durante el procedimiento, procedimiento
después del procedimiento y el 6 % realiza ejercicio adecuado después del procedimiento. Se
constató que. enfermeras que no realizan bien los procedimientos necesitan ser capacitadas para
evitar riesgos a la salud de pacientes. MEJORAR REDACCIÓN CONECTORES

Auccahuaque, et al. (23) realizaron un estudio en el año 2019 en Huancavelica. La investigación


tuvo como objetivo “Determinar la relación que existe entre conocimiento y prácticas de las
enfermeras sobre aspiración de secreciones en pacientes intubados en el servicio de emergencia
shock trauma del Hospital Departamental de Huancavelica 2019”, el presente estudio es de
diseño no experimental transversal correlacional, se estableció la técnica de cuestionario y
encuesta, la población de la muestra estuvo constituido por 25 enfermeras que laboran más de
un año en el servicio de emergencia trauma shock del Hospital Departamental de Huancavelica,
el instrumento que se utilizo fue el cuestionario cuya función era medir conocimiento y la
técnica encuesta para medir la variable practica de aspiración de secreciones con una
confiabilidad y validez alta, Se observó que obtuvo como resultado: el nivel de conocimiento de
las enfermeras sobre aspiración de secreciones en pacientes intubados en el servicio de
emergencia shock trauma; el 60% presentaron nivel de conocimiento bajo, el 28% tuvieron
nivel de conocimiento medio y solo el 12% presentaron nivel de conocimiento alto; en cuanto a
las practicas el 64% mostraron practicas inadecuadas y solo el 36% realizaron practicas
adecuadas; y del 100% enfermeras encastadas sobre el nivel de conocimiento y observadas
sobre las prácticas de aspiración de secreciones en pacientes intubados en el servicio de
emergencia shock trauma; el 60% mostraron nivel de conocimiento bajo y prácticas
inadecuadas, el 24% presentaron nivel de conocimiento medio y prácticas adecuadas y el 12%
tuvieron nivel de conocimiento alto y prácticas adecuadas; Se concluye como el valor p 0,002
es menor o igual a 0,05, entonces se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna. Se
concluye que existe evidencia estadística suficiente para afirmar que las variables de estudio
son dependientes, vale decir; que existe evidencia significativa suficiente para afirmar que
existe relación entre el nivel de conocimiento y prácticas que tienen las enfermeras sobre
aspiración de secreciones en pacientes intubados en el servicio de emergencia shock trauma.

Linares, R. Rios, A. (24) realizaron un estudio en el año 2019 en Trujillo. La presente


investigación tuvo como objetivo “Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las
prácticas de la enfermera sobre aspiración de secreciones en pacientes intubados del servicio de
emergencia del Hospital Víctor Lazarte, Trujillo 2019”. De tipo La investigación fue un estudio
correlacional, descriptiva, se realizó la técnica de encuesta, la población probabilista muestral
fue de 40 enfermeras, a quienes se le aplicó un cuestionario que mide la variable conocimientos
y una guía de observación que mide la variable práctica ambos validados en constructo y
confiabilidad. En los resultados encontrados, en En cuanto al nivel de conocimientos predomino
el bueno con un 60%, seguido de nivel con 25%, y un bajo nivel del 15%. En cuanto a las
practicas se obtuvo, predominio del nivel cumple con 62.5% y un 37.5% con nivel no cumple.
Sobre la determinación de relación entre ambas variables el nivel de conocimiento y las
prácticas de la enfermera sobre aspiración de secreciones en pacientes intubados del servicio de
emergencia del Hospital Víctor Lazarte, Trujillo 2019, se demostró que existe asociación
significativa entre las dos variables (X2 = 36.160, p = 0.000, alfa 0.05).

2.3 Bases teorías:

La aspiración de secreciones es un problema de salud pública en todo el mundo, en el caso de


pacientes respiratorios con neumonía, la aspiración de secreciones a través de un tubo
endotraqueal es un método alternativo que puede ayudar a reducir y transportar la mucosidad,
pero no es un método inocuo y puede conducir a graves daños al paciente, por desconocimiento
o mala praxis del personal de enfermería (25).

Conocimiento:

La palabra conocimiento se define como el cruce de pensamiento y concepto científico teniendo


como base el desarrollo a través de la historia sobre el pensamiento humano, es por ello que es
necesario la teoría para realizar una buena práctica (26).

Para una comprensión más amplia del conocimiento y cuidados de enfermería y cómo afecta la
aspiración endotraqueal del servicio de cuidados intensivos, es importante priorizar que el
conocimiento esta conformados por dos pilares muy importantes, en primer lugar tenemos a la
base teórica que emergen en los factores científicos en la cual incluye estudios estadísticos y
analíticos, todo ello interviene en un campo de acción que vendría a ser el segundo componente
como la practica es por ello que van de la mano ambos aspectos que debería tener el profesional
de enfermería para lograr una mejor aspiración de secreciones que no ponga en riesgo la vida
del paciente (27).

Así, el personal de enfermería necesita amplios conocimientos teóricos le permite usarlo al


desarrollar programas para este propósito. para tratar la ventilación mecánica debe ser
considerada en este sentido, los procedimientos invasivos son procedimientos realizados para
ayudar al paciente con dificultad para respirar por sí solo, pero es una técnica que implica una
serie de pasos. Además del riesgo y la condición del paciente, las revisiones indican una alta
probabilidad de ocurrencia, la infección por neumonía y los cuidadores juegan aquí un papel
importante, evita que esto suceda a través del proceso de absorción de las secreciones. (28).

Cabe resaltar de un caso de neumonía por ventilación mecánica esta es una complicación muy
común durante los cuidados intensivos, y la enfermera responsable del cuidado del paciente
debe estar preparada para esta experiencia, de lo contrario le causaría un daño grave al paciente.
La información se puede obtener desde este ángulo, realización de capacitaciones en
actividades preventivas y su práctica, adoptando medidas de bioseguridad dirigidas a la
prevención de la sepsis, valorar al paciente también es importante, informarles sobre las
medidas preventivas existentes, evidencia, y esto no significa solo la elevación de la cabeza, el
uso de drogas y otras cosas sino para evitar un neumo taponamiento, especialmente si se aspira
con sus propias secreciones (29).

Aspiración de secreciones:

Es un procedimiento para eliminar las secreciones de la tráquea y los bronquios, lo que


eventualmente puede traer consecuencias graves. Este procedimiento se realiza con
indicaciones específicas y no es rutinario, se realiza solo en situaciones especiales y de acuerdo
al estado de salud del paciente, es decir. si el paciente tiene dificultad para toser y tiene muchas
secreciones, se debe realizar el procedimiento (30).

Este es el proceso de inserción del catéter o sonda de aspiración abierta o cerrada en la prótesis
que cierra la tráquea con un manguito de plástico flexible. Esto favorece la eliminación de
secreciones sin la necesidad de separar al paciente del ventilador mecánico para succión (30).
Aspiración de secreciones por circuito cerrado:

Con este tipo de aspiración, no hay necesidad de dejar de respirar, por lo que los efectos
secundarios son pocos, pero existen. Esta técnica se utiliza en pacientes con patología aguda
que requieren alta presión, alta frecuencia para evitar daños en las vías aéreas y colapso
alveolar. Esta es una técnica comúnmente realizada en la unidad de cuidados intensivos,
aspiración de secreciones de circuito cerrado, los pacientes tienen un sensor de circuito cerrado
conectado entre el pliegue del colgajo del ventilador y la traqueotomía, por lo que no es
necesario retirarlo. paciente para la succión del ventilador. El sensor se usa varias veces al día,
pero debe desecharse después de 2 horas (31).

Dimensiones sobre conocimiento de aspiración de secreciones:

Del mismo modo, la información que necesitan las enfermeras de la unidad de cuidados
intensivos para eliminar las secreciones de, pacientes intubados; Se considera bioseguridad,
procedimientos, paciente y equipo (32).

Dimensión N° 1 Bioseguridad:

Esto significa que las enfermeras deben tener cuidado con el lavado de manos, usar máscaras,
gorros, delantales y anteojos con pacientes críticamente intubados para minimizar el riesgo de
posibles infecciones, complicaciones e incluso la muerte en la unidad de cuidados intensivos y,
p. para prevenir hipoxia, arritmia cardiaca y/o atelectasia (32).

Dimensión N° 2 procedimental:

El enfermero debe tener un amplio conocimiento de los esfuerzos excretores de los pacientes
intubados y la finalidad clara del procedimiento, sus principios básicos; de manera similar, las
presiones durante la aspiración deben determinarse como lo determina el paciente para saber
cómo se produce la aspiración (32).

Dimensión N° 3 paciente:
La enfermera debe estar entrenada en cuidados intensivos durante la aspiración del paciente,
debe conocer la posición correcta del paciente, signos de alerta de bienestar o riesgo de
complicaciones, saber qué hacer inmediatamente 2 complicaciones inesperadas y
contradicciones. según cada paciente; es decir la enfermera debe ser consciente de sus
habilidades (32).

Dimensión N° 4 equipo:

Los enfermeros deben conocer todos los dispositivos de succión, el número de tubos de succión
dependiendo si el circuito es cerrado o abierto, familiarizarse con el manejo de la succión como
gasas y fuentes estériles y tanques de lavado; Además, conoce el número total de dispositivos
de succión; con las habilidades y destrezas debido a su amplio conocimiento, agrega un mejor
desempeño con precisión, seguridad y eficiencia (32).

“Teoría de enfermería de Patricia Benner”

El modelo de novato a experto se ha utilizado en los sistemas de salud para desarrollar


programas de mentores, programas de liderazgo, aumentar la retención de enfermeras y
proporcionar ayudantes de enseñanza para el personal de enfermería. Al desarrollar programas
de liderazgo, la utilización de tutorías junto con guías de autoevaluación puede permitir un
crecimiento continuo para los líderes actualizados de la salud. La preparación y el compromiso
efectivos del liderazgo pueden conducir a una mejor retención del personal, así como a reducir
los costos de rotación y mejorar los resultados de calidad; es decir, brindar desarrollo
profesional basado en el modelo de novato a experto para líderes de enfermería permite a los
sistemas de atención construir 22 líderes seguros y capaces que aumentan la retención del
personal y contribuyen para ser atendido con calidad y seguridad (33).

Practica:

La praxis es el resultado de la expresión de la experiencia, la ciencia o el conocimiento


empírico, y es importante realizar conexiones directas utilizando conductas sensoriales y
psicomotoras; también se refiere, por regla general, al desempeño de su praxis en determinadas
áreas, término que se puede utilizar para describir la formación y la práctica como una base para
la mejora; es decir, se trata sobre el desarrollo de habilidades y destrezas en un área específica;
asimismo, todas las universidades están trabajando para incorporar las pasantías a sus planes de
estudio, lo que les permitirá conocer mejor las 25 características personales de sus egresados, lo
que en la práctica profesional de enfermería el cual se denomina aplicaciones científicas y
tecnológicas (34).

Procedimiento de aspiración de secreciones por circuito cerrado

Dimensión N° 1 antes del procedimiento:

1) Preparar al paciente y al mismo tiempo explicarle lo que está haciendo, pedirle que
coopere para que todo sea más fácil de manejar y así crear un ambiente de confianza y
reducir el dolor del paciente, para que puedan reducir algunos riesgos

2) Explíquele al paciente que debe toser y esto hará que el procedimiento sea más efectivo
porque las secreciones pueden ser removidas y reparadas, todo mientras el paciente está
consciente. (35).

3) Reservar todos los materiales y equipos necesarios para iniciar el procedimiento.

4) Valorar la radiografía de tórax.

5) Escuchar los pulmones del paciente.

6) Realizar percusión palmar al paciente.

7) Ayudar al paciente a alcanzar una posición cómoda en medio o flujo.

8) Colocar la sábana doblada sobre el pecho del paciente.

9) Verificar que el tubo endotraqueal esté bien cerrado (36).

Dimensión N° 2 durante del procedimiento:

1) Lavarse bien las manos

2) Usar guantes adecuadamente para evitar heridas punzantes.


3) Retire la carcasa del sistema de succión cerrado.

4) Coloque el tubo en la conexión en T al dispositivo del ventilador.

5) Conectar al tubo endotraqueal.

6) Conecte el puerto de succión a la pared.

7) Presurice la válvula de control y extraiga suficiente vacío a partir de 80 y 120 mm Hg en


el, luego suelte la válvula de control. (37).

8) Asegure el tubo en T y coloque el catéter con una separación de 10 a 12 cm para asegurar


las vías respiratorias del paciente. Este paso debería evitar que la funda de plástico se
colapse. Por lo tanto, la válvula de control debe empujarse hacia abajo. De esta forma, se
activa la aspiración, la válvula permanece presionada y el aspira lentamente y retira el
catéter según sea necesario, se repite el proceso.

9) Enjuague el manguito con 5-7 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9 %, y cuando la tira
indicadora sea visible, presione la válvula de succión en la entrada del orificio de lavado
para enjuagar.

10) Finalmente, gire la válvula de control para cerrarla, retire la jeringa que contiene la
solución restante y cierre el puerto de entrada (38).

Dimensión N° 3 después del procedimiento:

1) Coloca la etiqueta adecuada en la válvula de control para indicar cuando se debe cambiar
el sistema.

2) Hiperoxigena al paciente si es necesario y ausculta los campos pulmonares. Complicación:


Después de la aspiración puede ocurrir efectos adversos que se asocien como: hipoxemia,
bradicardia, disminución del volumen corriente, fluctuaciones en la saturación de oxígeno
y por consiguiente variaciones en el nivel de FIO2 que se administra (38).

2.4 Formulación de hipótesis:

2.4.1. Hipótesis general:


Hi: Existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y la práctica de
aspiración de secreciones por circuito cerrado de Enfermeras de cuidados intensivos del
Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

Ho: No existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y la


práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de Enfermeras de cuidados intensivos
del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

2.4.2. Hipótesis específicas:

HiE1: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión bioseguridad del nivel
de conocimiento y la práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras
de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

HiE2: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión procedimental del nivel
de conocimiento y la práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras
de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

HiE3: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión paciente del nivel de
conocimiento y la práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de
cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.

HiE4: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión equipo del nivel de
conocimiento y la práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado de enfermeras de
cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.
3. METODOLOGIA

3.1 Método de la investigación:

La investigación presenta método hipotético deductivo porque la investigación plantea una


hipótesis la cual se deberá probar a partir del análisis de resultados para finalmente contrastar
la hipótesis y llegar a una conclusión respecto a la investigación (39). PARA COMPROBAR
TUS HIPOTESIS APLICARÁS EL MÉTODO INFERENCIAL PARA VER RECHAZO O
ACEPTACIÓN A LAS NULAS Y ALTERNAS PERO SERÁ MEDIANTE UNA T DE
STUDENT O ALGUNA PRUEBA DE NORMALIDAD??? AGREGAR ESE DETALLE.

3.2 Enfoque de la investigación:

La presente investigación presenta un enfoque de tipo cuantitativo al pretender medir el nivel


de conocimiento a través de un cuestionario y práctica del personal de enfermería que realiza
aspiración de secreciones en circuito cerrado en UCI, a través de una lista de chequeo para lo
cual se han dado nominado valores a las respuestas (40)

3.3 Tipo de la investigación:


La investigación es de tipo observacional aplicada ya que se pretende registrar el
comportamiento respecto a una tarea determinada para finalmente señalar si se cumple o no
con lo requerido (40).

3.4 Diseño de la investigación:

Se presenta una investigación no experimental, es decir, no se modificarán las variables de


estudio, de diseño descriptivo (se describe las variables) correlacional (se busca la asociación
entre variables) y de corte transversal (la muestra será evaluada en un solo momento) (39).

3.5 Población, muestra y muestreo

Población.:

La presente investigación contará con la participación total de se usará una población


total de 36 licenciados de enfermería que cuenten con la especialidad de cuidados
intensivos y que trabajen en el servicio de UCI del hospital Cayetano Heredia.

Muestra y muestreo:

En la presente investigación se usará una muestra absoluta de 36 licenciados de


enfermería que cuenten con la especialidad de cuidados intensivos y que trabajen en el
servicio de UCI del hospital Cayetano Heredia.

3.6 Variables y operacionalización

Criterios de inclusión y exclusión:

a) Criterios de Inclusión: En la presente investigación se incluirá solo al personal de


enfermería del servicio de la UCI que tenga la especialidad en cuidados intensivos y
que laboren en el Hospital Cayetano Heredia.

b) Criterios de exclusión: En la presente investigación se excluirá al personal de salud


que no sea licenciados en enfermería, personal de enfermería que no cuente con la
especialidad de cuidados intensivos y que no labore servicio de UCI.
Variables.
Variable 01: Nivel de conocimiento.

Variable 02: Práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado.

3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos.

3.7.1. Técnica
La técnica que se concentró en el presente estudio será la encuesta y la observación; los
instrumentos a utilizar para la recolección de datos son el: con dos instrumentos para la
recolección de datos y son el ´´ “Cuestionario de nivel de conocimientos de aspiración de
secreción es por circuito cerrado” y la “Guía de observación para evaluar el tipo de practica
de aspiración de secreciones es por circuito cerrado”, para obtener información de forma
sencilla.???

3.7.2. Descripción de instrumentos


Nivel de conocimientos de lesión por presión:

Como primer instrumento para evaluar el nivel de conocimiento acerca de la aspiración de


secreción es por circuito cerrado se tiene el “Cuestionario de conocimientos de aspiración de
secreción es por circuito cerrado” de Olarte et. al, (2017); Conformado por 16 preguntas,
dividido en ítems de sus dimensiones: Conceptos generales (1 ítems), bioseguridad (3 ítems),
procedimental (6 ítems), paciente (4 ítems), equipo (2 ítems), escala valorativa: Correcto 1
punto, incorrecto 0 puntos. MENCIONAR NIVELES, PUNTAJE POR DIMENSIONES, Y
PUNTAJE TOTAL DE PRUEBA.

Práctica de prevención de lesión por presión:

Como segundo instrumento para evaluar la práctica de prevención de aspiración de secreción es


por circuito cerrado se tiene la: “Check Lits para evaluar la práctica de aspiración de secreción
es por circuito cerrado”, de Olarte et. al, (2017); Conformado por 24 indicadores, dividido en
ítems de sus dimensiones, y las siguientes dimensiones: Antes de la aspiración (7 ítems), Durante
de la aspiración (10 ítems), Después de la aspiración (7 ítems), escala valorativa: SI 1 punto, NO
0 puntos. MENCIONAR NIVELES, PUNTAJE POR DIMENSIONES, Y PUNTAJE TOTAL
DE PRUEBA.
3.7.3. Validación:

Nivel de conocimientos de aspiración de secreciones por circuito cerrado:

Validez: El instrumento fue validado en el Perú por las autoras Olarte et. al, (2017), por 4
jueces expertos, integrado por enfermeros especialistas, obteniendo un valor aplicativo y válido.

Se obtuvo, que el coeficiente de correlación de Pearson es: r > 0,20. Por lo que indica que su
instrumento es válido en cada uno de sus ítems. OBSERVO QUE TAMBIEN HICISTE TU
PROPIA VALIDACIÓN, POR LO QUE DEBES DE ESPECIFICAR (MODIFICACIÓN
(CUALES), O SOLO UNA SIMPLE REVALIDACIÓN, AUTORES Y CANTIDAD DE
JUECES, LUGAR, PUNTAJE)

Práctica de prevención de lesión por presión:???????

Validez: El instrumento fue confeccionado en el Perú por las autoras Olarte et. Al, (2017) para
su calificación utilizaron la escala de Check List, la cual es una herramienta de medición que
nos permite medir prácticas y conocer el grado de conformidad del encuestado con las
afirmaciones propuestas, obteniendo un valor aplicativo y válido.

Se obtuvo observó, que la V de Aiken obtuvo valores mayores a 0.73. Por lo que indica que su
instrumento es válido, demostrándose que los ítems planteados están dentro del contexto
establecido y nos permite evaluar las prácticas de las personas frente a las úlceras por
presión.???

OBSERVO QUE TAMBIEN HICISTE TU PROPIA VALIDACIÓN, POR LO QUE DEBES


DE ESPECIFICAR (MODIFICACIÓN (CUALES), O SOLO UNA SIMPLE
REVALIDACIÓN, AUTORES Y CANTIDAD DE JUECES, LUGAR, PUNTAJE)
3.7.4. Confiabilidad:

Nivel de conocimientos de aspiración de secreciones por circuito cerrado:

Confiabilidad: Su confiabilidad en el Perú por las autoras Olarte et. Al, (2017), reflejo un valor
obtenido por Alfa de Cronbach (AC) de 0.831, lo que indica que es confiable por estar en el
valor de 0 y 1.
OBSERVO QUE TAMBIEN APLICASTE UNA PRUEBA PILOTO EN OTRA
INSTITUCION, DEBES DE MENCIONAR (LUGAR, CANTIDAD DE PARTICIPANTES,
AÑO, PUNTAJE Y ESTADISTICO UTILIZADO)

Práctica de prevención de lesión por presión:???????

Confiabilidad: Su confiabilidad en el Perú por las autoras Olarte et. al, (2017), reflejo un valor
obtenido por Alfa de Cronbach (AC) de 0.86, lo que indica que es confiable por estar en el valor
de 0 y 1.

OBSERVO QUE TAMBIEN APLICASTE UNA PRUEBA PILOTO EN OTRA


INSTITUCION, DEBES DE MENCIONAR (LUGAR, CANTIDAD DE PARTICIPANTES,
AÑO, PUNTAJE Y ESTADISTICO UTILIZADO)

3.8 Plan de Procesamiento Y Análisis De Datos

Autorización y coordinación previas para la recolección de datos


Para la recolección de datos, se realizará las gestiones referidas a las autoridades del Hospital
Nacional Cayetano Heredia, mediante una carta de presentación dirigida a la jefa de enfermeras
del servicio de Cuidados intensivos. Luego se coordinará con el personal de enfermería de UCI,
posteriormente se decidirá el día de las encuestas para realizarlas. Los datos recolectados serán
codificados y digitados mediante el programa Microsoft Excel 2016 (Tabla de Códigos y Tabla
Matriz de Datos). Luego serán exportados al software estadístico SPSS Versión 20 para su
proceso - análisis de datos, se usará la estadística descriptiva (prueba de estaninos) y correlación
de Pearson, con una interpretación de hallazgos por evidencia de tablas y gráficos.

Aplicación de instrumento de recolección de datos

La recolección de datos se realizará cuando este sea necesario, se tomará los días de lunes a
viernes, la visita se realizará Al personal de enfermería de UCI, se tomará unos 20 min, al
culminar el trabajo de campo, se procederá a revisar cada una de las encuestas realizadas para
poder verificar el llenado y codificación respectiva.

3.9 Aspectos éticos


Se tomará en cuenta los aspectos de protección del personal de enfermería del área de cuidados
intensivos de la CRP???? mediante los principios bioéticos; como no maleficencia, beneficencia,
autonomía y justicia.

 Principio de autonomía
El principio de autonomía será aplicado estrictamente en el proyecto, al encuestar al enfermero,
se respetará su decisión y libre voluntad de la participación, a cada uno de ellos se les hizo
conocer los pormenores del estudio mediante el consentimiento informado.

 Principio de beneficencia
A los enfermeros se les informara sobre los beneficios indirectos que se obtendrán serán
beneficiosos para el personal de enfermería a nivel nacional.

 Principios de no maleficencia
Se informará a cada uno de los enfermeros, que participaran en el estudio y que no implica
ningún riesgo para la salud e integridad individual para los encuestados.
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.
4.1 Cronograma de actividades

2023
ACTIVIDADES FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Identificación del Problema X X
Búsqueda bibliográfica X X X X
Elaboración de la sección introducción: Situación problemática,
X X X
marco teórico referencial y antecedentes
Elaboración de la sección introducción: Importancia y
X X X
justificación de la investigación
Elaboración de la sección introducción: Objetivos de la de la
X
investigación
Elaboración de la sección material y métodos: Enfoque y diseño
X X
de investigación
Elaboración de la sección material y métodos: Población, muestra
X
y muestreo
Elaboración de la sección material y métodos: Técnicas e
X X
instrumentos de recolección de datos
Elaboración de la sección material y métodos: Aspectos bioéticos X X
Elaboración de la sección material y métodos: Métodos de
X
análisis de información
Elaboración de aspectos administrativos del estudio X
Elaboración de los anexos X X
Aprobación del proyecto X
Trabajo de campo X
Redacción del informe final: Versión 1 X
Sustentación de informe final X
4.2 Presupuesto

2023 TOTAL
MATERIALES
AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE S/.
Equipos
1 laptop 2700 2700
U5SB 30 30
Útiles de
escritorio
Lapiceros 12 6

Hojas bond A4 180 10

Material
Bibliográfico
Libros 50 50 100
Fotocopias 180 36 20 25
Impresiones 50 30 100 190
Espiralado 3 1 1 75
Otros
Movilidad 50 20 30 40 250
Alimentos 60 30 20 40 290
Llamadas 30 30 30 30 120
Recursos
Humanos
Digitadora 100 100

Imprevistos* 100 100 200

TOTAL 3265 477 80 331 4096

pág. 31 versión 1 proyecto investigación


5. REFERENCIAS

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pacientes con ventilación mecánica por 48 o más horas: un ensayo clínico
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con COVID-19: experiencia de la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de
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incidencia en neumonía asociada a ventilación mecánica y efectos hemodinámicos.
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content/uploads/2020/05/Sampieri.Met.Inv.pdf

pág. 37 versión 1 proyecto investigación


40. Hernández-Sampieri, R. & Mendoza, C (2018). Metodología de la investigación.
Las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta [Internet]. Unam.mx. [citado el 13 de
octubre de 2023]. Disponible en: https://virtual.cuautitlan.unam.mx/rudics/?p=2612

pág. 38 versión 1 proyecto investigación


Anexo 1: Matriz de consistencia.

PROBLEMA OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL VARIABLE DIMENSIONES METODOLOGÍA


GENERAL S
¿Cuál es la relación entre Determinar cuál es la Variable 1: Dimensiones: Tipo:
Hi: Existe relación
el nivel de conocimiento relación entre el nivel de Nivel de
estadísticamente significativa Aplicada
y la practica de conocimiento y la practica conocimiento - Concepto
entre el nivel de conocimiento
aspiración de secreciones de aspiración de de aspiración - Bioseguridad
y la práctica de aspiración de Nivel de
por circuito cerrado de secreciones por circuito de - Procedimental
secreciones por circuito estudio:
Enfermeras de cuidados cerrado de Enfermeras de secreciones - Paciente
cerrado de Enfermeras de Descriptivo -
intensivos del Hospital cuidados intensivos del por circuito - Equipo
cuidados intensivos del
Nacional Cayetano Hospital Nacional cerrado. correlacional
Hospital Nacional Cayetano
Heredia 2023? Cayetano Heredia 2023.
Heredia 2023.
Enfoque:
Ho: No existe relación Cualitativo ES
estadísticamente significativa CUANTITATIV
entre el nivel de conocimiento O
y la práctica de aspiración de
secreciones por circuito Variable 2: Dimensiones: Diseño:
cerrado de Enfermeras de Practica de - Antes del No experimental.
cuidados intensivos del aspiración de procedimiento
Hospital Nacional Cayetano secreciones - Durante el
Población
Heredia 2023. por circuito procedimiento
cerrado 36 profesionales
- Despues del
de
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS ESPECIFICO procedimiento
ESPECIFICO ESPECIFICO enfermería
1. ¿Cuál es la 1. Identificar cuál es la
HiE1: Existe relación Muestra censal
relación entre la relación entre la dimensión
estadísticamente significativa 36
dimensión bioseguridad bioseguridad del nivel de
entre la dimensión
del nivel de conocimiento y la práctica
bioseguridad del nivel de Técnicas e

pág. 39 versión 1 proyecto investigación


conocimiento y la de aspiración de instrumentos
conocimiento y la práctica de
práctica de aspiración de secreciones por circuito de recolección
aspiración de secreciones por
secreciones por circuito cerrado de enfermeras de de
circuito cerrado de enfermeras
cerrado de enfermeras de cuidados intensivos del
de cuidados intensivos del información:
cuidados intensivos del Hospital Nacional
Hospital Nacional Cayetano
Hospital Nacional Cayetano Heredia 2023.
Heredia 2023 Técnica:
Cayetano Heredia 2023?
2. Identificar cuál es la HiE2: Existe relación Encuesta -
2. ¿Cuál es la relación entre la dimensión estadísticamente significativa Observación
relación entre la procedimental del nivel de entre la dimensión
dimensión procedimental conocimiento y la práctica procedimental del nivel de Instrumentos:
del nivel de de aspiración de conocimiento y la práctica de Cuestionario y la
conocimiento y la secreciones por circuito aspiración de secreciones por Guía de
práctica de aspiración de cerrado de enfermeras de circuito cerrado de enfermeras observación
secreciones por circuito cuidados intensivos del de cuidados intensivos del
cerrado de enfermeras de Hospital Nacional Hospital Nacional Cayetano
cuidados intensivos del Cayetano Heredia 2023. Heredia 2023
Hospital Nacional
HiE3: Existe relación
Cayetano Heredia 2023? 3. Identificar cuál es la
estadísticamente significativa
relación entre la dimensión
entre la dimensión paciente
3. ¿Cuál es la paciente del nivel de
del nivel de conocimiento y la
relación entre la conocimiento y la práctica
práctica de aspiración de
dimensión paciente del de aspiración de
secreciones por circuito
nivel de conocimiento y secreciones por circuito
cerrado de enfermeras de
la práctica de aspiración cerrado de enfermeras de
cuidados intensivos del
de secreciones por cuidados intensivos del
Hospital Nacional Cayetano
circuito cerrado de Hospital Nacional
Heredia 2023
enfermeras de cuidados Cayetano Heredia 2023.
intensivos del Hospital HiE4: Existe relación
Nacional Cayetano 4. Identificar cuál es la estadísticamente significativa
Heredia 2023? relación entre la dimensión entre la dimensión equipo del

pág. 40 versión 1 proyecto investigación


equipo del nivel de
nivel de conocimiento y la
4. ¿Cuál es la conocimiento y la práctica
práctica de aspiración de
relación entre la de aspiración de
secreciones por circuito
dimensión equipo del secreciones por circuito
cerrado de enfermeras de
nivel de conocimiento y cerrado de enfermeras de
cuidados intensivos del
la práctica de aspiración cuidados intensivos del
Hospital Nacional Cayetano
de secreciones por Hospital Nacional
Heredia 2023
circuito cerrado de Cayetano Heredia 2023.
enfermeras de cuidados
intensivos del Hospital
Nacional Cayetano
Heredia 2023?

pág. 41 versión 1 proyecto investigación


Variable Definición Definición Dimensiones Indicadores Escala de Escala valorativa
conceptual operacional medición

Nivel de Bioseguridad - Lavado de manos Escala Alto


conocimiento - Uso de mascarilla, gorro, Nominal 16-20
de aspiración mandil, guantes y lentes
de Medio
secreciones El Grupo de ideas y 11- 15
por circuito conocimiento conocimientos que - Conocimientos de
adquiere el personal de Bajo
cerrado. es el conjunto aspiración secreciones
de ideas enfermeria para poder 6 – 10
realizar la practica de - Objetivo Principios
científicas que Aspiración de EN TU
tiene el aspiracion de INSTRUMENTO
secreciones lor circuito Procedimental secreciones por circuito
enfermero para cerrado. DE
poder realizar cerrado de la manera CONOCIMIENTOS
la práctica con mas aseptica y menos - Tipo de presión al aspirar OBSERVO TAN
fundamento. contaminable para el - Tiempo de aspiración SOLO 15 ITEMS,
(26) paciente. (26) EN ESTE POR LO QUE SI 1
PUNTO DEBES DE ES CORRECTO
DEFINIR POR TU Paciente - Posición del paciente MAXIMO
PROPIA CUENTA PUNTAJE SERÍA
- Signos y síntomas
MANTENIENDO 15, Y SI ES 2 PUES
RELACIÓN CON TU - Complicaciones
30, Y SI 0
LIMITACIÓN Contraindicaciones
INCORRECTO
POBLACIÓNAL Y PARTES DESDE
ESPACIO , ADEMÁS CERO EL
Equipo - Equipo de aspiración
DE LOS PUNTAJES MÍNIMO.
POR NIVELES. - N° Sondas de aspiración
- Set de aspiración (gasas y
guantes estériles y
recipiente de lavado)
- Equipo de aspiración

pág. 42 versión 1 proyecto investigación


empotrado

- Lavado de manos Escala Correcto


Antes del - Auscultar los pulmones ordinal Incorrecto
procedimiento - Preparación del material DEBES DE
Práctica de Es la COLOCAR
aspiración de capacidad, Es la habilidad de la PUNTAJE TOTAL
practica y destreza que - Introduce la sonda DE PRUEBA
secreciones habilidad y
por circuito destreza para adquieren los - Aspirado intermitente SEGÚN TUS
cerrado realizar una profesionales de Durante del - Duración por aspirado NIVELES,
acción con enfermeria sobre procedimiento SIMILAR AL
aspiracion de sereciones - Verificar SatO2 ANTERIOR.
seguridad todo Oxigenación
ello basada en bronquiles por circuito
evidencia. (30) cerrado en los pacientes - Lava la sonda de aspirado
entubados y acoplados a
ventilador mecanico
antes, durante y despues - Auscultación de los
de la aspiracion. (30) pulmones
Después del - Patrón respiratorio
EN ESTE PUNTO procedimiento - Desecha guantes
DEBES DE DEFINIR
POR TU PROPIA - Desecha soluciones
CUENTA - Se lava las manos
MANTENIENDO
RELACIÓN CON TU
LIMITACIÓN
POBLACIÓNAL Y
ESPACIO, ADEMÁS
DE LOS PUNTAJES
POR NIVELES.

pág. 43 versión 1 proyecto investigación


Anexo 2: Instrumentos de recolección de datos

CUESTIONARIO DIRIGIDO A LA ENFERMERA???? DEBES DE ASIGNAR UN


NOMBRE AL INSTRUMENTO, ESTE ES TU PRIMER INSTRUMENTO QUE
EVALÚA LOS CONOCIMIENTOS (LA ESCALA DE MEDICIÓN ES NOMINAL,
POR LO QUE 1 ES RESPUESTA CORRECTA Y 0 LO CONTRARIO, PUEDES
APLICAR NORMAL EL CUANTITATIVO)
I. INTRODUCCIÓN
El presente cuestionario se realiza con el objetivo de Identificar los Conocimientos
que tiene la enfermera sobre la Aspiración de Secreciones en Pacientes Intubados;
es importante contar con su colaboración ya que contribuirá al desarrollo de la
profesión con los resultados obtenidos. El cuestionario es anónimo por lo que se le
pide la mayor sinceridad posible.

II. DATOS GENERALES


Edad: < 30 años ( ) De 31 – 45 años ( ) > 46 años ( )
Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )
Servicio que labora: UCI ( ) Trauma Shock ( )
Tiempo que labora en servicio
< 1 año ( ) > 1 año ( )
Especialidad en UCI: Si ( ) No ( )

III. CONTENIDO

Marque con un aspa (X) la respuesta que considere correcta:


1. ¿Qué es para Ud. la Aspiración de Secreciones?
a) Es un procedimiento que elimina secreciones.
b) Es un procedimiento que ayuda a eliminar secreciones del árbol traqueo bronquial.
c) Es un procedimiento simple y rápida que no implica riesgos para el paciente.
d) Es un procedimiento que se utiliza cuando el paciente tiene obstruida la vía aérea.

2. La Aspiración de Secreciones por T.E.T. tiene como objetivo principal


a) Eliminar del árbol bronquial las secreciones acumuladas.
b) Permite el intercambio gaseoso a nivel alvéolo capilar.
c) Disminuir los ruidos agregados en ambos campos pulmonares.
d) Disminuir las secreciones de la tráquea.

pág. 44 versión 1 proyecto investigación


3. ¿Cuáles son las Barreras de Protección que se utiliza en la aspiración de secreciones
por T.E.T?
a. Mascarilla y guantes.
b. Gafas protectoras y mascarillas.
c. Mandilón y guantes.
d. Mandilón, gorro, gafas protectoras, mascarilla y guantes.

4. ¿Cuáles son los Principios de Aspiración de secreciones por T.E.T.?


a. Hidratación, humidificación e hiperoxigenación.
b. Hidratación, saturación de oxígeno y nebulización.
c. Humidificación, hidratación y ventilación.
d. Ventilación, nebulización e hiperoxigenación.

5. ¿Cuáles son los signos y síntomas que indica la Aspiración de secreciones por T.E.T.?
a. Hipoxemia.
b. Hipertensión Arterial.
c. Auscultación de estertores y sibilancias.
d. Ruidos respiratorios anormales.

6. ¿Qué es lo primero que se evalúa en un paciente antes de proceder a la Aspiración de


Secreciones por T.E.T.?
a. La función cardíaca.
b. La función cardiorespiratoria.
c. La función respiratoria.
d. La función neurológica.

7. ¿Qué es lo primero que considera Ud. antes de aspirar secreciones por T.E.T.?

a. La posición debe ser decúbito dorsal.


b. La sonda de aspiración debe ser de mitad diámetro que el T.E.T.
c. Preparación del equipo.
d. Asegurarse de contar con el personal para asistir.

8. ¿Cuál es el primer paso durante la Aspiración de Secreciones por T.E.T.?


a. Introducir la sonda de aspiración sin ejercer presión negativa.
b. Aspiración del bronquio afectado.
c. Control de saturación de oxígeno.
d. Mantener la vía aérea permeable.

9. La Aspiración de Secreciones en Pacientes Intubados debe realizarse:


a. Cada dos horas.
b. Una vez por turno.
c. Cada vez que sea necesario.
d. Cada veinticuatro horas.

pág. 45 versión 1 proyecto investigación


10. ¿Cuánto tiempo debe durar cada Aspiración de Secreciones por T.E.T.?
a. Quince segundos.
b. Diez segundos.
c. Veinte segundos.
d. Treinta segundos.

11. ¿Cuáles es la complicación más frecuente durante la Aspiración de secreciones por


T.E.T.?
a. Arritmias.
b. Hipoxia.
c. Hipocapnia.
d. Dolor torácico.

12. ¿Cuáles es la contraindicación relativa para aspirar secreciones por T.E.T.?


a. Neumonía basal.
b. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.
c. Enfermos con trastornos de la coagulación.
d. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

13. Después del procedimiento de Aspiración de Secreciones por T.E.T. se debe tener en
cuenta:
a. Instalar el dispositivo de oxígeno por cánula binasal.
b. Auscultar los pulmones para verificar la disminución de roncus y sibilantes.
c. Control de SpO2 después de dos horas.
d. Colocar al paciente decúbito lateral.

14. ¿Cuál es el número de la sonda apropiada para la Aspiración de secreciones en


Pacientes Intubados?
a. El número de sonda es menor de 10.
b. El diámetro de la sonda es 1/3 del diámetro del T.E.T.
c. El diámetro de la sonda 2/3 al diámetro del T.E.T.
d. No se toma en cuenta de número de sonda.

15. ¿Durante la Aspiración de Secreciones la presión negativa en la sonda será en forma?


a. Constante.
b. Intermitente.
c. Alternada.
d. No se toma en cuenta

pág. 46 versión 1 proyecto investigación


Instrumento 2 LISTA DE CHEQUEO
Enfermera Observada........................................Fecha...............Turno:…….
ITEMS SI NO
ANTES DE LA ASPIRACION LA ENFERMERA:
 Se lava las manos.
 Valora el patrón respiratorio (Auscultación, frecuencia respiratoria,
saturación).
 Explica el procedimiento al paciente si este está consciente
 Coloca al paciente en posición semifowler si no hay contraindicación
 Solicita la ayuda de otra persona para la realización del procedimiento.
 Prepara el material (N° de sonda de aspiración, guantes y gasas estériles,
succión portátil operativo, bolsa de resucitación manual y frascos con
agua estéril para aspiración).
 Pre oxigena al paciente con FiO2 100% al menos durante un minuto.
 Utiliza el Equipo de protección personal.

DURANTE LA ASPIRACIÓN:
 Toma la sonda de aspiración con cuidado de no tocar las superficies no
estériles y coloca la sonda de aspiración al tubo conector.
 Verifica el correcto funcionamiento del equipo aspirando una pequeña
cantidad de suero fisiológico.
 El otro operador expone la vía aérea artificial del paciente.
 Introduce la sonda dentro del tubo orotraqueal sin aplicar presión positi-
va.
 Aspira en forma intermitente mientras se rota y retira la sonda
 Duración de aspiración menor de 10 segundos.
 Verifica la saturación por oximetría de pulso
 Brinda oxigenación al paciente.
 Limpia la sonda con gasa estéril e introduce al agua estéril para mantener
su permeabilidad
 Repite los pasos según necesidad.

pág. 47 versión 1 proyecto investigación


DESPUÉS DE LA ASPIRACIÓN:
 Ausculta los campos pulmonares.
 Observa el patrón respiratorio del paciente SpO2 y FR.
 Aspira cavidad oral y nasofaríngea con la misma sonda.
 Desecha la sonda, guantes y soluciones usadas.
 Deja cómodo al paciente.
 Se lava las manos.
 Registra las características y cantidad de secreciones aspiradas.

Anexo 3: Validez del instrumento:

VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO


(ENCUESTA MEDIANTE EL CRITERIO DE EXPERTOS)

INSTRUCCIONES:
La validación del instrumento tiene como objetivo el de recoger información útil de personas
especializadas en el tema:

RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA QUE


TIENE LA ENFERMERA SOBRE LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
EN PACIENTES INTUBADOS DE LAS ÁREAS CRÍTICAS DEL
HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE, TACNA – 2017

Se compone de 10 ítems, los que se acompañan con su respectiva escala de estimación


que significa lo siguiente:
1. Representa una ausencia de elementos que absuelven la interrogante planteada.
2. Representa una abolición escasa de la interrogante.
3. Significa la absolución del ítem en términos intermedios.
4. Representa estimación que el trabajo de investigación absuelve en gran medida la
interrogante planteada.
5. Representa el mayor valor de escala y debe ser asignado cuando se aprecia que el ítem

pág. 48 versión 1 proyecto investigación


es absuelto por el trabajo de investigación de manera totalmente suficiente.

pág. 49 versión 1 proyecto investigación


pág. 50 versión 1 proyecto investigación
pág. 51 versión 1 proyecto investigación
pág. 52 versión 1 proyecto investigación
Anexo 4: Consentimiento Informado

TITULO DE INVESTIGACION: NIVEL DE CONOCIMIENTO Y PRACTICA DE


ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR CIRCUITO CERRADO DE ENFERMERAS
EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
2023

Buenos días (tardes) señor/señora/señorita, soy la licenciada en enfermería. INGRID


PATRICIA MALPARTIDA CALDERON, egresado de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Privada Cesar Vallejo - Lima, me encuentro realizando un estudio con el objetivo
de investigar lo siguiente “Determinar cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y
práctica de aspiración de secreciones por circuito cerrado del personal de Enfermería del
servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2023.”, para optar el
título de especialista de enfermería en cuidados intensivos.

Se solicita su consentimiento o autorización para participar o no, de forma voluntaria en el


estudio, con la seguridad de que no se afectara en absoluto su integridad física ni moral. Le
informamos, además, que, si usted opta por participar en el estudio, toda la información
obtenida será manejada de forma confidencial o privada, anónima, de uso exclusivo por el
investigador y destruidos posteriormente. La aplicación de los instrumentos dura un promedio
de 20 minutos y si tuviera alguna duda pida aclaración.

He leído la información provista al inicio, he tenido la oportunidad de hacer preguntas y todas


las preguntas han sido contestadas satisfactoriamente y/o no fue necesario hacer preguntas.
Estoy de acuerdo con todos los puntos indicados en la copia del consentimiento que se ha
entregado y firmo en señal de conformidad de que participo en forma voluntaria en la
investigación.

Firma ----------------------------------------------------

Lima,.. de……..del 202…

pág. 53 versión 1 proyecto investigación


Anexo 5: Reporte de similitud de Turnitin

pág. 54 versión 1 proyecto investigación

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