EXAMEN FINAL PSICOTERAPIA – DICIEMBRE 2023

PSICOANALÍTICO
Razón de patologías y síntomas
• Conflictos intrapsíquicos.

PSICODINÁMICO
Razón de patologías y síntomas
• Los dados de la vida; falta de significado.

INTERPERSONAL
Razón de patologías y síntomas
• Conflictos de roles, transición de roles, déficits interpersonales.

EXISTENCIAL HUMANISTA
Razón de patologías y síntomas
• Las personas se estancan, se quedan dando vueltas y no logran evolucionar.

Metas fundamentales
Definir el propósito de la persona. Moverse a la autorrealización.
Liberar de las ataduras de las cuales no se percatan. Crear conciencia en la persona.

Rol del terapeuta

Cualidad principal: Escuchar No emite directrices absolutas.
Aceptación incondicional. Acompañante en el viaje de descubrimiento.
Le permite a la persona tomar decisiones. Crear conciencia sobre toma de decisiones.

Terapeuta E-H Moderno

Valoran lo holístico, la integración y la Observan los aspectos intrapsíquicos, además
complementariedad. de las implicaciones sociales y culturales.
De ser necesarias, hace intervenciones Se puede apreciar en distintas comunidades
conductuales y biológicas. (drogas, minorías, LGBTQ+, etc.)

Conceptos
Personalidad – No se experiencia la personalidad, se vive la experiencia.
Limitaciones inherentes – Nacimiento, herencia, edad.
Limitaciones auto impuestas – Cultura, lenguaje, estilo de vida.
Valores – Aspectos en los que descansa la salud psicológica y funcionalidad
Libertad – Conocerse uno mismo. Capacidad de escoger dentro de los límites auto impuestos.
Reflexión experiencial – Descubrir en lo que nos vamos convirtiendo.
Responsabilidad – Actuar en respuesta a lo que nos estamos convirtiendo.

Libertad
Mayor capacidad para crear significados en la vida.
Cada libertad tiene un precio.
Libertad de hacer (decisiones externas) Libertad de ser (posturas internas)

Métodos o reducciones para facilitar la búsqueda de la experiencia (Husserl):

• “Todo lo que yo sé es porque lo he experimentado.”
Epoche – Dejar a un lado los prejuicios, al menos temporeramente, para enfocar en la experiencia.
Regla de descripción – Evitar explicar. Mantenerse en vivir la experiencia
Regla horizontalización – Evitar hacer jerarquías iniciales de importancia. Mismo valor o significado.

Rollo May
• Fallar en reconocer nuestra libertad nos lleva a la identificación disfuncional con destino.
• Hay que explorarlas y transformarlas.
• Las cuatro formas del destino:
Cósmico – limitaciones de la naturaleza Genético – límites fisiología y temperamento.
Cultural – patrones sociales y lenguaje Circunstancial – situaciones súbitas (guerra).

Yalom – Los 4 “givens” de la existencia humana

Muerte Libertad
Falta de significado Aislamiento

Evaluación
• Entendimiento.
• Usan varios enfoques para entender vidas: cuestionarios, rating de síntomas o historial.
• Es un proceso continuo.
• Valoran al ser humano en su totalidad: consciente e inconsciente; pasado, presente y
evolucionando en el proceso de terapia.
• Importancia de la cultura.
• La presencia es la herramienta vital para evaluar.
o Por medio de la presencia, la experiencia del cliente momento a momento, los
terapeutas pueden entonar las preocupaciones de sus clientes, desde lo cognitivo
conductual hasta lo espiritual.
o La evaluación es un holograma. Cada momento es un microcosmo y se relaciona
con otro momento dado; nada es aislado.
Características Terapia E-H
• Varía en duración e intensidad.
• Típicamente son encuentros íntimos.
• Largo plazo, intensivo, semanales.
• Pregunta clave en terapia: ¿Cómo ayudo a mi cliente a encontrar dirección en sus
decisiones, significado y profundidad en su vida?
Objetivos Terapia E-H
• Objetivo principal: “des-reprimir” al individuo y que se reencuentre con algo o alguien
que ha estado consigo toda la vida.
• Objetivo: Liberar a los clientes.
• Primera parte: Alentar la auto-reflexión y la situación existencial.
Práctica Terapia E-H
• Libertad es cultivar la capacidad para escoger.
• Escoger tiene límites, ambigüedades y riesgos.
• La libertad es limitada por la sociobiología.
• La libertad es ambigua porque por cada decisión que tomamos, hay una que no se tomó.
• Es riesgoso porque hay potencial de colapso.
• El terapeuta es integrativo.
• Preguntarle al cliente si está satisfecho con la manera en que se va desarrollando su vida.

TERAPIA DE LA CONDUCTA
Razón de patologías y síntomas
• La historia de vida del ser humano.
• Las experiencias de vida nos permiten hacer asociaciones y comenzamos a reaccionar de
la misma manera cuando pasamos por los mismos estímulos.
Principios del Tratamiento Conductual
1. Evidence Based: Tx se seleccionan a base de apoyo empírico.
2. Énfasis en el presente: Cambiar conductas que están manteniendo el problema.
3. Orientada al problema: Identifica problemas claves y metas realistas.
4. Terapia transparente: Se provee al cliente psicoeducación con modelo para entender el
problema y racional para las estrategias.
Características TC
• Enfatiza cambiar factores inmediatos que predisponen, provocan, fortalecen o mantienen
las condiciones problemáticas.
o Ejemplos: eliminar rituales, disminuir evitación.
• Envuelve cambiar aspectos del ambiente que refuerzan un problema.
• Terapeutas directivos; modelan y demuestran conductas alternas además de asignar
tareas.
• Duración más corta, protocolos estandarizados.
 • Basado en investigación empírica.
• Visión de personalidad:
o Conductistas definen la personalidad en términos de conducta individual. Se
asume que las conductas ocurren según el historial de aprendizaje y la biología.

Categorías de la TC
1. Estrategias de cambio conductual que aumenten conocimiento y destrezas.
Ejemplos: activación conductual, social skills training.
2. Estrategias que disminuyen conductas de evitación y conductas problemáticas o auto
derrotistas.
Metas de la TC
• Meta global: Ayudar a los clientes a desarrollar repertorios flexibles de conducta que sean
sensitivos a las contingencias del ambiente.
• Meta inicial: Análisis funcional.
• Trastornos clínicos: Son vistos como patrones habituales y estancados que las personas
tienen a lo largo del pasar del tiempo por asociaciones y contingencias del ambiente
(incluye sensaciones físicas, pensamientos e imaginería).
• Foco de terapia: Identificar factores que mantienen en la actualidad esas dificultades y
realizar intervenciones para reducir conductas problemáticas y aumentar respuestas
flexibles.
• Este modelo no solo puede ayudar a explicar problemas conductuales más simples, como
fobias, sino que también se usa para explicar formas más complejas de interacción y
relación.
• El SORC permite determinar si las conductas problemáticas son resultado de
asociaciones aprendidas, consecuencias que han sido reforzadas o déficit de destrezas:
S O R C

Stimulus Organism Response Consequence

¿Cuál fue el ¿Cuáles son las variables ¿Cómo ¿Cuáles fueron las consecuencias
estímulo? del organismo? respondió? del medio ambiente?
Juguete. Hijo único, hijo de padres Rabieta. Mamá compró juguete - Refuerzo.
divorciados, edad,
religión, aprendizaje...

Evaluación en TC
• Diferencias en terapistas en cuanto dependen de evaluaciones individualizadas o análisis
funcional versus instrumentos estructurados.
• Cambio reciente de análisis funcional tradicional a evaluación focalizada en síntoma, con
la meta de medir presencia, ausencia y severidad del problema.
 • Se establece diagnóstico según DSM – planes médicos
• Evaluación comprensiva esencial para el plan de tratamiento, se usa para establecer
metas.

Estrategias de Evaluación
• Acercamiento multimodal: Se consultan diferentes fuentes de información (cliente,
familia, maestras, escalas, entrevistas clínicas…)
1. Observación directa
2. Monitoreo de síntomas
3. Entrevistas clínicas

Evaluación Clínica:
• Propósitos: (1) Entender el problema. (2) Hacer plan de tratamiento. (3) Medir cambio.
• Análisis Funcional: Se puede usar para desarrollar un plan individualizado de tratamiento
que incluya cambios en cambiar precipitantes y reforzadores.

Evaluación Psicofisiológica:
• Se miden aspectos del funcionamiento psicofisiológico.
• Con clientes ansiosos: pulso cardíaco se puede usar para evaluar mejorías en tratamiento.

Escalas de Auto Reporte:

• Idealmente, toda evaluación conductual debe incluir algunos instrumentos del cliente
para balancear la información obtenida por otras fuentes.

TERAPIA COGNITIVA
(Modelo Cognitivo de Beck)
Razón de patologías y síntomas
• Nos plantea que da las creencias nacen pensamientos automáticos que afectan
directamente los pensamientos y conductas de la persona.
• Los pensamientos crean esquemas.
• ¿Con qué trabajamos para atacar la sintomatología? Los pensamientos.
Marco Teórico
• La Triada Cognitiva

• Situación – Cognición / Pensamiento – Emoción / Respuesta

• TC enfoca varios sistemas de creencias: expectativas, evaluaciones, atribuciones de
causalidad. Una vez el paciente accesa el contenido de sus cogniciones, se le anima a que
las vea como hipótesis, no hechos. Al ver los pensamientos como hipótesis, se distancia
para poder evaluar más objetivamente.
• Al cuestionar creencias:
Reduce afecto negativo inicial. Luz al final del camino.
Sistema coherente, organiza información. Se puede implementar en el futuro.

Link entre pensamiento y emoción

• Se establece desde temprano en qué hay conexión entre los pensamientos y las
emociones, y respuestas a diversas situaciones.
Otras áreas de vulnerabilidad
• Desesperanza, creencia que no pueden cambiar su situación de vida.
• Estilos de pensamiento rígidos y pobre solución de problemas.
• Pobre capacidad autobiográfica y perfeccionismo.

Reevaluación Cognitiva
• Estrategia por medio de la cual las personas reinterpretan el significado de los estímulos
de manera que puedan alterar la respuesta emocional:
o Reestructuración cognitiva – Proceso guiado a reconocer y modificar
pensamientos negativos.
o Difusión cognitiva – Habilidad de distanciarse de los pensamientos.
Niveles de pensamientos
• Pensamientos automáticos – Nivel superficie, lo que pasa por la mente de la persona,
fácil de accesar, surgen situaciones específicas.
• Creencia intermedia – A menudo forma asunción triada – “Si cometo error, van a pensar
mal de mí”.
• Esquemas – Están en un nivel profundo, persona lo acepta como verdad fundamental. Es
un mapa.
o Algunos ejemplos de esquemas: abandono, desconfianza, defecto.
o Trabajarlo con experiencial.

Implementación: 3 pasos
Identificación
Evaluación
Modificación

Accesando pensamientos
• Se le puede pedir al paciente que describa en detalle la imagen visual de una situación,
que incluya sonidos, olores, táctiles.
• Problema que surge a menudo es que la situación no es un evento único, estático.
• Algunos clientes les es difícil nombrar la emoción.
• Si tienen cambios de modo en sesión es importante anotarlo y pedirle que lo enfoquen y
expresen.
• Terapeuta debe estar listo para discutir las emociones en el momento presente y se deben
sentir cómodos con que el cliente exprese emociones fuertes.
• Tampoco debemos enfocarnos demasiado en algo que ocurre en la sesión porque el foco
debe ser el mundo real.
• Algunos clientes con dificultad al nombrar emociones les ayuda que los guiemos.

Dificultad identificando detonantes

• La situación no está clara – tratar de pedir descripción detallada de modo que uno la
pueda imaginar.
• Hacer preguntas contextuales.
• Incluir elementos sensoriales.
• A veces clientes luchan para nombrar sentimientos.

Potencial terapéutico de identificar pensamientos

• Refuerza modelo cognitivo y la relevancia de la vida del cliente.
• Desarrollo conciencia de los procesos psicológicos que exacerban problemas
emocionales.
 • Interrumpe tren desbocado de pensamientos negativos.

Distorsiones Cognitivas
Pensamiento dicótomo Ver las cosas de manera absoluta; en blanco y negro.
Sobre generalización Ver un evento negativo como un patrón continuo de derrota.
Filtro mental Insistir en lo negativo.
Descontar lo positivo Insistir que los logros y cualidades positivas no cuentan o importan.
Leer la mente – Asumir que las personas están reaccionando
Brincar a conclusiones negativamente hacia ti sin evidencia alguna.
Adivinar el futuro – Predecir que todo saldrá mal.
Magnificar / Minimizar Sacar las cosas de proporción o minimizar su importancia.
Razonamiento emocional “Me siento como un idiota así que debo serlo”/
Crítica dirigida a sí mismo o terceros sobre como las cosas debieron
Los “debos”
ocurrir.
Etiquetar En vez de decir “cometí un error”, te autoproclamas estúpido.
Te culpas por algo de lo que no fuiste completamente responsable, o
Personalización y culpa
culpas a otros y niegas tu rol en el problema.

Trabajar pensamiento negativo

• ¿Cuál es la evidencia a favor y en contra de este pensamiento? – Para distorsiones
cognitivas
• ¿Cuáles son otras formas de ver esto? – Para el pensamiento negativo no distorsionado
• ¿Cuáles son las implicaciones al pensar así?
• Pensamientos automáticos mayormente disparados por core beliefs y esquemas.
• Se enseña al cliente que, aunque los pensamientos se sientas como correctos, se puede
evaluar.
• Probabilidad ≠ Certeza
• ¿Estás receptivo a que tus pensamientos no son siempre correctos?
• Tener la lista de distorsiones cognitivas que lo ayude a identificarlas.

Expectativas irreales
• Clarificar las expectativas del cliente y que las escriba lo más claro posible.
• Determinar qué evidencia usa el cliente para confirmar o no la predicción. Preguntar
peor, mejor y meta más realista.
• Ayudarlo a comprometerse a las tareas.

Sesgos en atribuciones
• Atribución – Explicación o causa que la gente da a los eventos.
o Locus – interno vs externo
 o Estabilidad – una sola vez vs permanente
o Especificidad – una situación vs global
• Estar atentos al estilo del cliente y preguntar los detalles de la situación problemática.
• Personas deprimidas – Tendencia a hacer atribuciones internas, estables y globales para
fracasos, pero externos para éxitos.
Pie charts técnicas para atribuciones
• “Mi esposa me dejó porque soy mal marido.”
Personas se adjudican responsabilidad entera de lo sucedido.
Dibujar pie chart donde se pone solo el paciente como responsable y luego otro con
otras posibles variables que influyeron.

Modos alternos para evaluar situaciones

• Generar y evaluar pensamientos alternos.
1. Promover que piense pensamientos menos negativos, pero creíbles.
2. Solicitar que identifique ventajas y desventajas del pensamiento original y del
menos negativo, con respecto al original.
3. Escribir en tarjetas pensamientos originales y más adaptativos y leerlos.
4. Role-Play racional, terapeuta verbaliza cognición negativa y paciente habla
alterno.

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

(Modelo de Ellis, 1955)
• Terapia activa y directa.
• Enfoque aquí y ahora.
Razón de patologías y síntomas
• Lo que está detrás de los disturbios psicológicos es la tendencia de la gente de crear y
aferrarse a la creencia evaluativa rígida (inflexibilidad psicológica) acerca de eventos.
• Estas creencias en forma: “debo” o “tengo”.
• Cognición, emoción y conducta – Procesos interdependientes e interactivos.

Objetivo
• Resolver problemas emocionales y conductuales del individuo para que pueda vivir una
vida más saludable y feliz.

Teoría Básica
• Imagen de la persona:
o Organismo complejo, biosocial con tendencia de búsqueda de metas y significado de
vida.
o Hedonistas; meta primordial es buscar la felicidad y mantenerse vivo.
 o Racional: verdadero y lógico
o Irracional: falso, ilógico, impide que la gente logre sus metas.
• Ser humano implica dos tendencias biológicas:
1. A pensar de manera racional
2. Tiene habilidad de pensar sobre su pensamiento y decidir cambiar lo irracional.

Creencias Irracionales
1. Necesidad extrema de ser amado y aprobado por cada persona significativa.
2. Debo ser muy competente y capaz de lograr cualquier cosa para ser valioso.
3. Personas que no actúan como deberían son viles, malvadas y deben ser castigadas.
4. Es terrible que las cosas no sean como uno desee.
5. Desgracias son causadas por cosas externas y la gente no puede controlar sus emociones.
6. Si hago algo peligroso debo estar inquieto.
7. Es más fácil evitar dificultades que enfrentarlas.
8. Debo depender de los demás.
9. El pasado me afectará siempre.
10. Debemos sentirnos preocupados por los problemas demás.
11. Existe una solución perfecta para cada cosa y si no, es catastrófico

Ideas Irracionales Básicas

1. Debo hacer las cosas bien y merecer la aprobación de los demás.
2. Otras personas deben actuar de forma considerada, agradable y justa.
3. La vida, el mundo debe ofrecerme unas condiciones buenas y fáciles para conseguir lo
que quiero sin mucho esfuerzo o incomodidad.
Cuando esto no se cumple, surgen pensamientos cargados de emociones derivadas de
exigencias absolutistas:
1. Tremendismo (es terrible)
2. No puedo soportarlo
3. Condena – “soy un inútil”

Distorsiones Cognitivas
• Todo o nada
• Salto a conclusiones negativas
• Adivinar el futuro
• Fijarse en lo negativo
• Descalificar lo positivo
• Magnificar / Minimizar
• Razonamiento emocional
• Personalizar
• Estafa
 • Perfeccionismo

ABCD de TRE:

A B C D E
Eventos activadores Creencias, sistema de Consecuencias Disputar Nueva filosofía efectiva
creencias (racional o (emocionales y
irracional) conductuales)

Formas principales de disputas:

1. Disputa Realista – Investigar verdad tras consecuencia - ¿Cuál es la evidencia?
2. Disputa Lógica – Disputar la lógica - ¿Son lógicas mis creencias?
3. Disputa Pragmática – Investigar resultado pragmático de mantener esas creencias - ¿Qué
resultados voy a tener si creo esto?

Salud Psicológica
• Ser humano posee variedad deseos, preferencias, pero si no transforma estos en
demandas dogmáticas – no perturbados a nivel psicológica.
• Van a experimentar emociones negativas saludables, como tristeza, arrepentimiento o
desilusión.
• “Quiero hacer las cosas bien, por lo tanto, tengo que hacerlo”
vs
“Quiero hacerlo bien y voy a poner lo mejor de mi para hacerlo, pero acepto que a lo
mejor no sucede y no es el fin del mundo”

Adquisición y Perpetuación
• Ambiente contribuye a disturbio psicológico, pero no explica todo. Las personas traen
demandas biológicas.
• Personas varían en grado de disturbio; algunas surgen en la crianza y otras son
predisposiciones genéticas.
• Perspectivas:
1. Disturbio psicológico causado por creencias extremas negativas de eventos de
vida negativos.
2. Si siguen adoctrinados, permanecen perturbados.
3. Solo si se trabaja contra la idea irracional va a estar mejor.
Personas con estas tres perspectivas pueden ver que la opción racional es continuar
retando sus creencias.
Importancia de actuar y retar cognitivamente.
Técnicas Cognitivas
• ABC o ABCDE
• Posibles síntomas secundarios; ansiedad de la ansiedad
• Evaluar los pros y los contras
• Métodos distracción; como hacer ejercicios que te permite salir del ciclo, refrescar y
evaluar mejor.
• Modelaje - de actitudes, conductas y bienestar que aspires desarrollar.
• Biblioterapia de REBT
• Hablar con otros sobre REBT; ayuda a que se hablen a sí mismos.
• Resolución de problemas; mirar la adversidad y planificar.
• Discusión filosófica.

Técnicas Racionales Emotivas

1. Imaginería Racional Emotiva
Se puede hacer todos los días por poco tiempo y efectivo para cambiar emociones
negativas. Saber que hay emociones negativas que nos ayudan y motivan a superar (como
frustración y tristeza). Hay otras emociones, como ansiedad, depresión y coraje, que,
aunque legítimas, nos sabotean. Una vez la persona es consciente de la emoción negativa,
puede cambiar por positivas.
2. Atacar la Vergüenza
Reconoce que la vergüenza la sufren personas que se dicen que NUNCA deben actuar de
manera estúpida. Piensan que una falla representa la totalidad de uno.
Esta técnica consiste en hacer algo que uno considere bochornoso, como vestir
inadecuado para algo formal, y trabajar con emociones y pensamientos cuando los siente.
Autoaceptación incondicional y cesar reproches.
3. Aseveraciones de Acoplamiento
Usar vigor mientras se repiten ciertas oraciones hasta que con el tiempo uno se convenza
de que son ciertas y beneficiosas.
• “Puedo tolerar lo que no me gusta, es solo que no me gusta”
• “Aun cuando yo falle en algo, nunca soy un fracaso”
• “Nada es terrible, solo es un inconveniente”
4. Role Playing
Actuar situación difícil para ayudar a la persona a sentir preocupación saludable, no
ansiedad no saludable.
5. Grabar disputas con creencias irracionales, que hace más y disputarlas de manera lógica,
realista y pragmática.
6. Uso de humor
Técnicas Conductuales
• Exposición en vivo (fobias).
• Asumir riesgos de fracasar en proyectos importantes de manera deliberada y reusar
molestarse consigo mismo por fracasar.
• Mantenerse en situaciones incómodas, con los sentimientos perturbadores hasta que los
domine.
• Reforzarse uno mismo por conductas auto ayuda y castigarse por conductas destructivas.
• Estimular control de conductas adictivas (fumar).
• Prevención de recaídas.
• Entrenamiento de destrezas para superar debilidades.

TERAPIA DE GESTALT
(Modelo de Perls, 1960)
Influencias que recibió la TG:
• Psicoanálisis, Terapia Existencialista, Homeostasis.

Razón de patologías y síntomas

• La angustia surge cuando la persona no puede regresar a su balance.

Terapia
• El proceso se inicia con un desajuste interno en el organismo, para reconocer que es
necesario ir hacia adentro, procesarlo e identificarlo. Al reconocerlo se presenta una
excitación que se procesa en emociones.
• Al incrementarse la necesidad, el organismo se mueve buscando cubrir la necesidad,
después del contacto viene el reposo, y se da la pauta para una nueva Gestalt.
• En las etapas se pueden presentar bloqueos. La finalidad de la Gestalt es superarlos.
• El ser humano ha vivido cumpliendo las expectativas, deseos y mandatos de otras
personas.
• La neurosis será un síntoma de maduración incompleta, provocada por huecos en la vida
y la experiencia.
• La persona sana se apartaría más de sus conceptos y prejuicios, y confiaría más en los
sentidos que integran su experiencia, la cual se da siempre en el aquí y ahora.

Racional de la Gestalt
• El ser un humano es un todo unificado, no se puede reducir a la suma de las partes.
• Luchamos por convertirnos en un todo saludable como podamos ser, tendencia innata a la
homeostasis.
• La angustia psicológica se entiende como dejar de estar conscientes de nuestra
experiencia de nuestro cuerpo, ser y ambiente.
 • Aprendemos a negar ciertos aspectos de nuestra experiencia porque inicialmente
amenazaron nuestras vidas = Vida no auténtica.
• Funcionamiento saludable = Contacto con nuestras experiencias en el presente. La vida
sucede en el presente, no en el pasado o el futuro. El pasado informa, no determina.
Estando en contacto con el presente, nos responsabilizamos de nuestras acciones.

Metas Terapia Gestalt

• Meta única – Promover conciencia entre nuestros cuerpos físicos, nuestro ambiente y
nuestro ser.
• Idealmente, esta conciencia se va profundizando y promueve mayor capacidad de
autorregulación y más oportunidad para la auto determinación.
• Pueden escoger cómo vivir sus vidas y aceptar mejor responsabilidad por sus acciones.
En vez de tratar de resolverle los problemas, fomentamos que encuentre sus propias
soluciones con conciencia y crecimiento personal.

Procesos de cambio en la Terapia Gestalt

• Cambio es paradójico. Mientras más tratamos de ser quienes no somos, más nos
quedamos igual.
• El cambio ocurre de manera espontánea, sin esfuerzos a través de estar conscientes de
qué y cómo nos sentimos, pensamos y actuamos.
• Mientras más conscientes estamos de nuestra propia experiencia, más capaces somos de
integrar y aceptar todos los aspectos de uno mismo.
• Mientras más intensa la reorganización, podemos tomar decisiones basadas en una
apreciación más auténtica de las demandas del ambiente y de nuestras verdaderas
necesidades y deseos.

Proceso de Terapia
• Se desalentaron las técnicas prestablecidas y promovía que terapeutas diseñarán terapias
individualizadas para cada cliente.
• Las tareas para cambio se conocen como juegos para enfatizar una naturaleza interactiva.
• El objetivo de los ejercicios (juegos) es ayudar a los clientes a que aprendan más de ellos
mismos y de la experiencia inmediata. Por lo tanto, se le otorga al cliente un alto nivel de
control sobre lo que va a aprender de la psicoterapia.
• Cada experimento individual nace de la interacción terapeuta con cliente.

Diálogo Interno
• Famosos ejercicios para atender conflictos internos causados por aceptación, no crítica de
las opiniones de otros.
• Promueve integración de todos los aspectos del ser.
• Cliente asume rol de cada papel y tiene diálogo moviéndose de silla en silla.
 • Conflicto más común:
o Top Dog = Dictados internos que nos dicen qué debemos hacer.
o Underdog = Víctima, rebelde, lucha con evitar lo que demanda el Top Dog.

Haciendo las rondas

• Tarea basada en actividad en grupo.
• Se le pide al cliente que hable o haga algo con los otros miembros del grupo. Los
miembros del grupo toman turnos para dar retroalimentación al cliente de lo que han
observado.
• Esto permite que cliente asuma riesgos interpersonales, confirme o desconfirme
asunciones en relación con otros.

Reversión
• Se invita al cliente a comportarse de manera opuesta a lo que es su manera usual de
conducirse. Ayuda con aspectos latentes.
• Ejemplo: Pedirle a una persona tímida que se comporte como una persona extrovertida.
• Al principio se siente extraño, pero eventualmente se puede tomar auténtico.

Exageración
• Cuando cliente no está consciente de algún aspecto de su experiencia.
• Se le invita a amplificar la conducta, como tono o gesto, para aumentar la conciencia.
• También se puede usar con aseveraciones verbales que se han pasado por alto
permitiendo que el cliente experimente algo que ha estado evadiendo, facilitando su
integración.

Análisis del sueño

• Se considera que todas las partes del sueño con partes del soñador.
• Son vistos muy útiles porque se consideran las expresiones más espontáneas y
desinhibidas de la persona.
• Para trabajar con los sueños, el cliente tiene que volver a contar el sueño como si lo
estuviera viviendo aquí y ahora, actuando sobre los diferentes elementos del sueño.
• También se puede trabajar pidiendo al cliente que termine el sueño de manera diferente.

Lenguaje de Responsabilidad
• Se le pide al cliente que diga lo que quiere decir y que quieran decir lo que dicen.
• El cliente usa el lenguaje para poner sentimientos verdaderos a sus palabras.
• Tiene tres aspectos importantes:
o Franqueza: Hablar las cosas de manera directa. Ejemplo: “Me mata que fumes al
lado mío”.
o Comprobar cosas
 o Diálogo en primera persona activo

Desanimar métodos reduccionistas

• Desalienta el pensamiento racional ya que aleja a la persona de experimentar sus
emociones.
• Énfasis en:
o Alejarse de hablar del pasado.
o Alejarse de hablar del futuro.
o No pensar en términos abstractos.

Microtécnicas
¿Qué hace el terapeuta?
• Terapeuta sugiere al cliente que repita gesto, expresión o postura corporales.
o Ejemplo: Persona deprimida que encoge hombros y se le pide que repita postura y
conecte con sentimientos.
• Las técnicas de elaboración y exageración también basadas en conciencia.
• Identificación – Pedirle al cliente que se concentre en experiencia sensorial, como dolor
de cabeza, dolor de estómago.
o Ejemplo: ¿Le puedes dar voz a tu soledad? Técnica proyectiva.
• Representación es técnica en la que se le pide que asuma roles de personas influyentes.
• Se practica en grupo y a nivel individual.
• Se promulgan conflictos internos para romper cadena de conductas disfuncionales
repetitivas.
o Ejemplo: Silla vacía

Resumen
• Se trabaja con la experiencia del cliente.
• Experimentar es parte indivisible de procesar emocionalmente.
• Tanto las técnicas macro (silla vacía), como las micro (en momento de terapia) están
dirigidas a que el cliente confronte de manera espontánea las emociones.
• El terapeuta apoya al cliente mientras profundiza en sus experiencias emocionales.

TERAPIA MULTIMODAL
Introducción
• Prejuicio confirmatorio – Una vez el clínico desarrolla óptica teórica, la tendencia a
percibir datos del paciente congruentes con su teoría.
o Características: juicios rápidos e inflexibles.
• Minimizar datos que no van con su teoría, maximizar todo dato compatible con su teoría
y no examinar otras posturas teóricas.
 • Purismo – Persona comprometida con una escuela particular y con una práctica
consistente con esta (Freud, Jung…).

Limitaciones del Purismo

• Inflexible para conceptuar biopsicosocial.
• Uso limitado de técnicas de otros enfoques.
• Magnifica prejuicio confirmatorio.
• Desconocimiento general de avances teóricos de otros modelos.
• Dogmatismo, intolerancia.

Eclecticismo vs Integracionismo
• Parten de premisas muy diferentes.
• Eclecticismo – Postura en la que el clínico usa cualquier estrategia de cualquier escuela
psicológica con el propósito de aminorar síntomas. Es pragmático, no tiene racional
teórico.
• Integracionismo – Se sabe que un solo enfoque no aplica a todos los casos. Interés de
responsabilidad y pragmatismo.
• (2000) Combinaciones más frecuentes envuelven Rx cognitiva:
o CBT
o Cognitiva y Humanista
o Cognitiva y Psicoanalítica
o Cognitiva e Interpersonal
o Cognitiva y Sistemática

Acercamientos Integradores
• Factores Comunes = Base. En toda terapia hay factores comunes y estos son los
responsables de las mejorías del paciente.
• Algunos factores comunes:
Expectativas Cambio Esperanza
Empatía Alianza Apoyo
Genuinidad Catarsis Introvisión
Racional de cambio Exposición situaciones difíciles Auto Eficacia

• Factores transteóricos y no técnicas específicas están detrás de la efectividad de la

psicoterapia.
• Crítica = Evidencia de que en ciertos diagnósticos técnicas específicas son las que
explican la efectividad.
Eclecticismo Técnico (menos teórica)
• Supuestos básicos:
o No todas las intervenciones son efectivas.
o Las técnicas terapéuticas se pueden aplicar independientemente de las teorías que
las originaron.
• Lazarus: Multimodal BASIC ID
B A S I C I D
Conducta Afecto y su Sensación Imaginería Cognición Interpersonal Drogas
manejo Otras
variables
orgánicas
• Una vez se evalúa el paciente en las siete áreas, se hace plan de Rx para cada una de
las que no estén funcionando bien.
• Técnicas por usar = Evidencia y base empírica.

Psicoterapia Ecléctica Sistemática (Beutler)

• Acercamiento psicoterapéutico empírico en el cual los terapeutas se guían por principios
para Rx.
• Va más allá de un diagnóstico.
• Principios: Variables que contribuyen al cambio
o Variables asociadas al paciente.
o Destrezas del terapeuta y uso de intervenciones.
o Fit entre pacientes e intervenciones.

Eclecticismo Técnico
En esta postura, el terapeuta hace una conceptualización lógica, coherente y defendible que guía
su intervención con cada paciente.
Niveles Centrales:
• Características del paciente
o Complejidad del problema
o Intensidad y duración del tratamiento
o Modalidad o tipo de Rx
o Formato (familiar, individual, grupal)
• Características del contexto de tratamiento
• Variables de la relación terapéutica
o Pareo adecuado entre paciente y terapeuta.
o Expectativas claras de ambas partes sobre las tareas.
o Que el terapeuta adapte su estilo en términos de su cliente.
• Procedimientos específicos
Integración Teórica
• Hace énfasis en la unificación de las diferencias.
• Mucho entusiasmo en literatura profesional.
• Considera que el quehacer teórico integrador es esencial; desarrollar modelos
integradores viables y prácticas.
• Se visualiza ser humano en multiniveles.
• Conductual, psicodinámico, cognitivo = Crean explicaciones en diversos niveles de
funcionamiento específico.
• Ser humano = Más que un nivel, de micro a macro.
• Un cambio en 1 nivel puede rebotar en otra.
• Limitación = Programas graduados no adiestran en modelo integrador, sino en purista o
ecléctico.

Principios de Cambio
• Nivel de impedimento = Terapeuta debe identificar necesidades sociales y médicas.
• Alianza terapéutica = Terapeuta establece alianza y la trabaja durante todo el proceso.
Atiende rupturas.
• Resistencia = Directivos, no confrontativos.
• Coping:
o Externalizadora = Cambio terapéutico dirigido.
o Internalizadora = Promover más conocimiento.
• Etapa de cambio en que se encuentra el cliente.