Salud Pública

José Francisco Moreno Fernández 2020-2021

¡Mucho éxito!
• La asignatura de Salud Pública y Comunidad nos permite trasladar la técnica
en conocimientos de la salud aplicada a la comunidad, favoreciendo las
herramientas para la expresión de la humanidad.

• ¡Disfrútala mucho!

• Recuerda que este es un material complementario, no oficial, que solo busca

enfatizar puntos clave básicos, la asignatura va mucho más allá, debes
analizar y tener un pensamiento crítico de todos los temas a la vida
cotidiana.

• ¡Éxito!
 ¡Muy bonito día!

¡El mundo de la Salud Pública!

Mucho éxito, tu puedes.

Nunca pierdas tu curiosidad por

aprender cosas nuevas, descubre
este maravilloso mundo y cómo
funciona.

Y por si nadie te lo ha dicho hoy, ¡Tu

puedes, estoy orgulloso de ti!
Objetivos
Conocer la definición de salud pública

Identificar el objeto y campo de estudio de la medicina vs salud pública

Entender el contexto histórico del surgimiento de la Salud Pública, la nueva

Salud Pública y su devenir histórico.

Comprender el concepto y el surgimiento de las funciones esenciales de la

salud pública

Describir las 11 funciones esenciales de la salud pública

¿Qué es la Salud Pública?

“Ciencia y arte de prevenir, promover y propagar la salud y eficiencia de los

individuos” Hibbert Winslow Hill

Otra acepción de salud pública es:

conocimiento y acción para el desarrollo de la
salud en colectividades humanas.
El objeto de estudio de la
Salud Pública es el ser
humano en comunidades.
 ¿Qué es la medicina?

Conjunto de
conocimientos y
técnicas, aplicados a la
predicción, prevención, “Algo más”
diagnóstico y
tratamiento de las
enfermedades humanas

Conocimiento y atención Objeto de estudio – La

a la enfermedad en el enfermedad en el
individuo individuo

Medicina
 Salud
Relación Salud Medicina
Pública
Pública -
Medicina Arte y ciencia en
diagnosticar y curar
Arte y ciencia en
prevenir enfermedades
y promover la salud

Estudia la enfermedad Estudia la salud en

en el individuo comunidades
Salud Pública

Medicina Es un área de
Abarca más allá que
aplicación de la Salud
solo la medicina
Pública
 Procesos característicos en la medicalización

Medicalización
Atribución de una “Autoridad médica”

Término propuesto por Michel Foucault en 1977

Proceso en el que la medicina (enfocada en la Medicina abarca más campos (nutrición,

sexualidad, etc)
enfermedad) se fue transformando a una medicina
extendida, incluyendo más campos y viendo al médico
como una figura de autoridad e intromisión.

Propone a la salud como un producto de comercio. Creación de hospitales

Administración médica
 ¿Cómo surge la salud
pública?

Peter Frank, Virchiw,

Surge en la Francia El estado garantiza
Neumann y
republicana un bienestar social
Leubscher

Sustentan las bases

teóricas de la defensa Se percibe a la
en la política pública pobreza como causa
y práctica social para de enfermedades
la salud
Connotaciones históricas de la salud pública
¿En qué piensas cuándo te dicen la palabra
Salud Pública?

“Servicios dirigidos a comunidades que incluya el ambiente y acciones específicas dependientes de las
características de los grupos”

Pública • Acción gubernamental

Público • Organizado por la comunidad

Una Nueva Salud Pública • Propuesta por Dr. Hibbert Winslow
Hill en 1913.
• Director del Instituto de Salud Pública
de la Ciudad de Ontario, Canadá.

Problemas específicos
Doctrina de la etiología deben ser enfrentadas
específica, en especial con medidas específicas
causa microbiológica dirigidas a CAUSAS
reales
“Vieja” Salud Pública “Nueva” Salud Pública
Grupos y áreas de estudio en la salud pública

Promoción de la Educación para Medicina

salud la salud preventiva

Saneamiento del Organización

medio social

Analicemos dónde
La salud pública Los ojos no ven lo
y cómo
está en todos y en que el cerebro no
interactuamos con
todo. conoce
la salud pública
Nivel poblacional
• Comprende: la salud pública estudia la comunidad, es decir NO es algo
individual, por ello se analizan y estudian a grupos.

Frecuencia

Investigación
Distribución
epidemiológica

Nivel
Determinantes
poblacional

Investigación en
Estudios de la
sistemas de
respuesta social
salud
 ¿Qué es la Salud Pública?

Práctica social organizada por las instituciones públicas y la sociedad civil, que se
orienta a la construcción de una cultura de vida saludable en los colectivos
humanos, mediante esfuerzos orientados, en la dimensión poblacional, hacia el
mejoramiento, la promoción, la procuración, la protección y la restauración de la
salud.
Funciones esenciales de la Salud Pública
Antecedentes
El Instituto de Medicina de EUA publica: “El futuro de la
1978
nueva Salud Pública” debido a crisis en la salud pública

¿Qué se propone?

Reconstrucción de los programas de salud A través de

Definir y delimitar las Funciones de la Salud Pública

Identificar las habilidades y destrezas o competencias que
Porque permiten
deben tener los profesionales de la salud.
¿Cuáles
son?
FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis
de la situación de salud

• Identifica las necesidad en salud de la

población, hace una evaluación de riesgos y
demandas de servicios con el objetivo de
mejorar la calidad de vida y promover la
salud.

• Se analiza los elementos como

determinantes, tendencias, inequidades,
polarización y desigualdad de la población a
estudiar.
 FESP 2: Vigilancia de la salud pública,
investigación y control de riesgos y daños en
salud pública.

• Capacidad de un pronóstico oportuno, a través de un sentido anticipativo.

• Da respuesta a problemas de salud que pueden desarrollarse a futuro.

• Aplica la inteligencia, a través del entendimiento, comprensión, elaborar y obtener

información su uso y explicación para dar las respuestas a estas problemáticas.
FESP 3: Promoción de la salud
• Acciones educativas (información para
generar cambios de actitudes) a través de
informarse y comunicar para promover
una cultura de salud.
 FESP 4: Participación de los ciudadanos
en la salud
• Busca el empoderamiento de la
sociedad para gestionar cambios en
salud, gracias a la sinergia
gubernamental e institucional.

• Los cambios que busca se basan en

que la población cambie su modo y
estilo de vida en pro del bienestar y
salud.
FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad
institucional para la planificación y gestión en
material de salud pública

• Define, da seguimiento y evaluación a los

objetivos en salud pública en todo nivel y
ámbito con un enfoque que promueva la
igualdad, siendo imperante la equidad, ética y
solidaridad social.
 FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad
institucional de regulación y fiscalización
en materia de salud pública

• Busca proteger a la Salud

Pública mediante la autoridad
sanitaria (Secretaría de salud,
OPS, OMS, médico, etc)
mediante el reglamento y
seguimiento de la acción de las
metas en salud para su
cumplimiento.
FESP 7: Evaluación y promoción del acceso
equitativo de la promoción a los servicios
de salud necesarios

• Persigue la equidad en el acceso a los servicios de

salud para toda la población.

• La evaluación se refiere a una comparación de los

objetivos con los resultados, los objetivos son
resolver injusticias o desigualdades en el acceso a
los servicios de salud.
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos
y capacitación en salud pública
• Define un perfil de recursos humanos.

• La definición se basa en:

Educación

Capacitación

Actualización continua

Evaluación del personal de salud pública

Para poder identificar las necesidades de los servicios

en atención a la salud.
FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad
de los servicios de salud individuales y
colectivos.
• Buscar la promoción de los servicios
actuales en los servicios de salud.
• Hacer una elaboración y aplicación de
normas básicas para mejorar la calidad
de esos servicios.
• Se debe dar una definición,
explicación y garantía de los derechos
de los usuarios.
 FESP 10: Investigación en salud pública

• Persigue la generación y
aumento de conocimientos a
todo nivel que abarca la salud
pública.
• Enfocada a la investigación
científica rigurosa
FESP 11: Reducción del impacto de las
emergencias y desastres de la salud
• Se establecen y desarrollan políticas para
reducir el impacto de los desastres sanitarios.

DESASTRES
SANITARIOS • Tiene 5 acciones esenciales

Prevención Mitigación Preparación

Rehabilitación
Respuesta
temprana
Salud como área multidisciplinaria Filosóficos

Áreas de estudio
Cuerpo teórico y
Área de conocimientos
metodológico

Campo de aplicación

• Se ocupan del
conocimiento y acción Herramienta diagnóstica Indicadores con base en
para el desarrollo del colectiva epidemiología y estadística
bienestar físico,
mental y social en lo Acciones colectivas para
colectivo. proteger y mejorar la salud
Estrategias de protección
en salud
Estado y sociedad
El ser humano y sus
dimensiones
Objetivos

Comprender las dimensiones que conforman al ser humano

Describir las funciones biológicas y sociales del ser humano

Definir la vida

Construir la definición de ser humano

¿Cuál es el principal objeto de estudio de la Salud Pública?
El ser humano en comunidades
¿Qué dimensiones tiene el ser humano?
Biológica Ser vivo

Ser sensible, cognitivo

Psicológica
y conductual

Dimensiones

Ser que forma parte de

Social
una comunidad

Sentido de su
existencia y
Antropológica
trascendencia
individual y colectiva
 Dimensión psicológica
La verás más a fondo en
Introducción a la salud mental.

Conductismo Cognición Mente

Conducta
Funciones mentales
Aprendizaje
Pavlov – reflejo
condicionado

Watson – conexión
Neurobiología
estímulos nuevos y previos

Skinner – Conductismo
operante
Memoria + pensamiento
Personalidad, sexualidad,
ciclo vital
Bandura – cognición social
Necesidades del ser humano
¿Qué es el ser? ¿Qué es la vida?

Para Humberto Maturana y

Autopoyésis + Biósfera
Francisco Varela en 1984

Vida

Autopoyésis: la vida se crea a si

Biósfera: Medio de desarrollo
misma, hay una renovación si
de la vida.
hay equilibrio y adaptación.
Dimensión biológica
• El ser humano se renueva de forma constante, “es un laboratorio”
• Debe tener un equilibrio

Homeostasis Adaptación

Proceso de
Equilibrio cambios para
dinámico interno lograr un
equilibrio externo
 ¿Qué es la vida?
“La vida se repara, se
mantiene, se recrea y
se trasciende a sí
misma”

Lynn Margulis en 2005 dijo:

“La vida no existe

sobre la superficie de
la Tierra, es la
superficie de la Tierra”
 Un poco más científico
Fluir de material del exterior al interior
de forma organizada, es decir
metabolismo, más material genético.

Muy relacionado con la selección

natural.

Propuesta por C. Darwin, donde es el

proceso de la vida en el que se
manifiestan la identidad, el
equilibrio interno y la adaptación
continua al ambiente.
Evolución del ser humano

Pilares de la Origen Eficacia Alcance

teoría • Selección • Selección natural •A través de micro-
Darwiniana organísmica que genera evolución cambios biológicos
genera la se da la diversidad
Propuestos por Jay diversidad
Gould biológica actual.
 • Proceso de cambio constante en las
relaciones con la naturaleza y las
Dimensión social relaciones entre los individuos con
sus formas culturales.
Materiales y
recursos necesarios
para sobrevivir
Condiciones de vida
¿Qué necesito para
vivir?
Formas de vida
Formas sociales y
culturales de vivir
Es diferente según el momento
histórico y grupo social. Estilos de vida

¿Cómo voy a vivir?

Servicios
ecosistémicos
¿Cómo surge la dimensión social? - Lenguaje

Interacción de dos
individuos con las Lenguaje: capacidad propia del ser humano para
mismas necesidades expresar pensamientos y sentimientos por
medio de la palabra oral, escrita, el cuerpo o el
cómo se dice (paraverbal)

¿Por qué aprendemos

¿Cómo se más de un idioma?
comunican? Chomsky: gramática
universal

Lenguaje
Lenguaje en Una variación patogénica en R553H, en la posición
• Verbal 553, donde se intercambia una arginina por una
• No verbal homínidos : FOXp2
histidina genera un trastorno específico del
(cromosoma 7) lenguaje.
Trastornos del lenguaje más comunes

Disartria • Dificultad para articular palabras

• Sigmatismo: la persona no pronuncia

la s (sustituye por d)
Dislalia • Lambadacismo: la persona no
pronuncia la r (sustituye por l)
• Rotacismo (Acentúa la r)

• Ecolalia: repetición de sonidos

Verbales • Coprolalia: compulsión de palabras
altisonantes.
Sedentarismo
Surge en el neolítico (6,000 – 3,000
aC)

Se da gracias a la agricultura, ya no
es necesario ser nómadas.

Surgen las castas

 Dominio

Segregación
Resultado de
las Racismo
interacciones
Sometimiento

Cooperación
 Para ti…
¿Qué es el ser humano?
Cree en ti, siempre con
humildad y siendo
receptivo.
Objetivos
Identifica cualidades teóricas de modelos de enfermedad su cosmovisión
implícita.

Enuncia las características de cada periodo del modelo de HNE,

vinculándolo con acciones de SP y medicina preventiva.

Distinguir entre las nociones de Salud y Enfermedad y la construcción

sociocultural que la contiene sin excepción.

Ubica históricamente la construcción de cada noción de salud.

Cultura

• Conjunto de creencias, costumbres, ideas y valores, así como a los

artefactos, objetos e instrumentos materiales que adquieren los individuos
de un grupo social.
¿Cuál es el objeto de estudio de la medicina?

La enfermedad Se crean paradigmas, es decir modelos que

expliquen el origen de la enfermedad.

“No se atiende
enfermedades, sino
enfermos”
 Conceptos básicos

Salud Enfermedad Cosmovisión

• OMS: Completo estado • Proceso de afección de • Concepción del mundo
de bienestar físico, un ser vivo, donde hay por un determinado
mental y social, no solo una alteración del grupo social, en un
la ausencia de la estado de la salud. momento histórico
enfermedad. determinado.
 ¿Qué es la salud? Estado de COMPLETO bienestar
físico, mental y social y no
solamente como la ausencia de
SEGÚN LA OMS… (EN INGLÉS LAS SIGLAS
enfermedad o invalidez.
DE LA OMS ES WHO)

Una acepción muy estática, objetiva que

hace difícil que la gente sea considerada
como sana.
 PERO… ¿QUIÉN ES LA OMS?
Organización Mundial de la Salud.

Organismo creado por la ONU especializado en los

aspectos relacionados a la Salud.

Actualmente tiene 196 Países

¿Por qué es la OMS?
Su actual Presidente es: Tedros Adhanom (Etiopía)
“El goce del más alto nivel de salud es
un DERECHO UNIVERSAL” sin importar
Creada en Julio de 1946. raza, religión, credo político,
constitución económica, social,
Su principal antecedente orientación sexual, etc.
fue la Segunda Guerra
Mundial
 Sur de África
AFRO
Sede: R. del Congo

Europa
EURO
Sede: Dinamarca

Sur-Oriente de Asia
SEARO
Sede: India

Oficinas Regionales
Mediterráneo
Oriental (Norte de
EMRO África)
Sede: Egipto

Pacífico Occidental
WPRO
(Asia y Oceanía)

América
OPS
Sede: Estados Unidos
 Creada en 1902
Anexada a la OMS en 1949
Sede en Columbia (EUA)
Actual Presidenta: Carissa Etienne (República Dominicana)

Institución Voluntaria y Asistencia Social que presta

servicio de emergencia a población vulnerable.

Fundación: 5 de Junio de 1909

 SALUD SEGÚN PERKINS
“Equilibrio dinámico que mantiene la
composición, estructura o función de un cuerpo,
tomando la adaptación física, mental y social.”
RENÉ DUBÓS
-Perkins “Estado de adaptación al medio y la capacidad de
funcionar en las mejores condiciones de este medio”

HERNÁN SAN MARTÍN

“Estado variable fisiológico de equilibrio y adaptación de todas las
posibilidades humanas”
 “Salud y enfermedad no son opuestos, sino son
diferentes grados de adaptación del organismo al
ambiente en el que vive”
 Modelos explicativos a través de la historia.
Uso de plantas
curativas

Empleo de
amuletos y tabúes

Empirismo
Sociedades
Primitivas
Nomadismo sin
clases sociales

Alma y espíritu
Modelo animista influyen en los
seres vivos y cosas

Transmisión oral
del saber
 Modelos explicativos de la medicina en la historia
Sedentarismo

Modelo religioso

Acceso de la
información para
clase alta
Sociedades
antiguas
Escritura

Formación
académica de
médicos

Mezcla la religión,
herbolaria y
medios físicos
Modelos explicativos de la medicina en la historia

Control y
dominio religioso
Oscurantismo
Principal en zona
Enfermedad occidental
como castigo
divino Proceso
artesanal

Sociedades
feudales Aprendizaje Invención de la
médico imprenta

Regulada en
universidades

Cirugía Método empírico

 Modelos explicativos de la medicina en la historia
Inicio con la
revolución industrial

Privatización de
bienes

Surgen diversos
modelos explicativos
de la causalidad
Sociedad Capitalista Medicina científica

Sistematización de
conocimientos
Ampliación del
horizonte médico
Integración de
medicina y cirugía

Hospital modelo de
enseñanza
Visión de la salud
Crítica al
vitalismo,
Define pues
naturaliza y convierte al
Escribe en 1966 lo que es
“Le normal et le ser vivo en
Visión normal en estructura
pathologique” medicina y
ontológica mecánica
George biología
Canguilhem Visión
dinámica
Visión ontológica
Modelo Modelo Lo que daña al cuerpo

Mágico religioso es algo externo a este.

Fuerzas o La persona que sana es

el que conoce las
espíritus Enfermedad normas que han
enferman a castigo divino violado y busca
personas remedios.

Enfermedad es un ente
con vida
independiente.
Modelo Biologista Unicausal de la Enfermedad

El cuerpo se enferma por

Antecedentes históricos
Lo que dice la ciencia, es
un agente causal lo real.
específico u único.
Positivismo
Autores: Bichat, Laenec,
Snow y Virchow

El agente causal es de Múltiples avances En especial en

tipo biológico tecnológicos y científicos diagnóstico y tratamiento

Base de la medicina
moderna occidental
Sus principales
exponentes son Koch y
Pasteur
POSTULADOS DE KOCH

El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera fortuita o saprófita.

El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a partir de las
lesiones de la enfermedad.

El agente patológico debe estar presente en cada caso de la enfermedad

en las condiciones apropiadas y ausente en las personas sanas.

El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los

animales de experimentación.

El agente debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado.

Visión dinámica de la enfermedad

Homeostasis: capacidad de los

Los organismos tienen una
seres vivos para mantener
función vital en el equilibrio con
constante y en equilibrio el
el ambiente
medio interno (Walter Cannon)

Cuando hay un desequilibrio de

este medio, se produce la
enfermedad
 De sympathia et antipathia rerum ("Sobre la simpatía
y la antipatía de las cosas")
De contagione et contagiosis morbis, et eorum curatione
("Sobre el contagio y las enfermedades contagiosas y
su curación”).

Girolamo Fracastoro Contagio: Transmisión del agente que

provoca la enfermedad

3 formas de contagio
Epidemiología Directo
Fomite
moderna Aire/Miasmas

Estudio epidemiológico, descriptivo

de Cólera en Londres
John Snow
Puente de la epidemiología con
la Salud Pública- 3 dimensiones de la investigación
epidemiológica:
Tiempo
Lugar | Persona
TEORÍA FUNCIONALISTA DE LA ACCIÓN
SOCIAL
Autor: Parsons

Sistema
Salud como estado óptimo de Social y
las capacidades de un individuo cultural
para la ejecución efectiva de
roles y tareas en los que ha sido
socializado.

Enfoque mecanicista. Personalidad

y organismo
SALUD COLECTIVISTA Informe Lalonde (Canadá)
El sector salud debe relacionarse con lo social • Primer documento de un gobierno capitalista que
reconoce que el sistema biomédico no es correcto.
• Primer documento que sugiere la promoción de la
salud.

El estado se debe
Frank encargar de la
Situación Salud Pública
SALUD sociopolítica,
COLECTIVISTA condiciones
laborales y de vida. La pobreza es una
Rudolph Virchow incubadora de
enfermedades
Modelo Piscosocial
• Autores: Cassel y Mc Ewen (Inglaterra 1839)

Carga alostérica (que se opone a la homeostasis) provocada por el

estrés del ámbito social que desencadena mayor predisposición a
enfermedades infecciosas, crónico degenerativas, etc.
Modelo Eco-social

Autores: Nancy Krieger y

Michael Marmot

Dimensión social y biológica en

un equilibrio conforman al ser y
por ende a su salud-enfermedad
 Triada Ecológica
• Ecología: Ciencia que estudia las relaciones existentes entre los organismos y el medio en elque viven.

• Hay tres factores a considerar en el serhumano.

• Es la base del periodo pre-patogénico en la Historia Natural de la Enfermedad: 1965 (Leavell y Clark)

Agente Medio
Hospedero
Causante Ambiente
HOSPEDERO
• Cualquier ser vivo que aloja una enfermedad
Genética
Raza/etnia
Edad

Sexo

Hábitos alimenticios, ejercicio ehigiene

Aspectos psicológicos

Orientación sexual
 Bosque

MEDIOAMBIENTE Pastizales

Desierto
Ecosistemas
Tundra
• Totalidad de factores físicos,
químicos, bióticos y Geográfico, Selva
socioculturales que rodeanal meteorológico,
geológico ybiológico)
individuo. Acuático

Natural
Temperatura

Luz
Ambien

Atmósfera
t e

Medios físicos Suelo

Demografía Fuego

Social Cultura/Tradiciones Clima

Urbanización Agua
 AGENTE CAUSAL
• Todopoder,principio, substancia capazde actuar en el organismo y es nocivo si su
presencia o ausencia provoca unaenfermedad.

• Gordon los clasifica en 3 (Físicos, biológicos yquímicos)

• Loshermanos Lilienfeld consideran los excesoso deficiencia denutrimentos.

 Mixobacterias Bacilos Noenferman

Treponema
Bacterias Espiroquetas Espirilos
Pallidum

Eubacterias Cocos Tuberculosis

Virus TienenDNA
A.Biológicos

Hongos Protistas Micosis

Platelmintos Planos TaeniaSolium

Parásitos Helmintos
Nematelmintos Redondos AscarisL.
PROPIEDADES
Antigenicidad

Vulnerabilidad

Infectividad

Patogenicidad

Virulencia
 TEMPERATURA

Cambiode
Gases/líquidos
presiones

Choque,
A.Físicos Mecánicos contusión,
raspadura, corte

Electricidad

Radiaciones
 Exógenos Gases
A. Químicos
Endógenos Fármacos
Desequilibrio
metabólico

Accidentes
Agentes
en el lugar
ergonómicos
laboral
 ¿Qué es la Historia Natural de la
Enfermedad?
• Esla relación ordenada de acontecimientos derivados de la interrelación del
ser humano con su ambiente, que lo llevandel estado de Salud al de
enfermedad.

•Curso de enfermedad desde el inicio hasta su resolución

• Se basaen el modelo de la TriadaEcológica

Historia Natural de la Enfermedad

Patogénico
Prepatogénico
(Génesis) (Evolución
Natural)
PERIODO DE GÉNESISO
PREPATOGÉNICO
Hospedero
El desequilibrio ecológico de
algún elemento provoca el paso a
la evolución natural de la
enfermedad.

Existe multicausalidad, es decir

Medio Agente
Ambiente Causal
más de un elemento tiende a
fallar para causar la enfermedad.
PERIODO DE EVOLUCIÓN NATURALO
PATOGÉNICO
• Leavely Clarck proponen una subdivisión en las etapas del
periodo.
Latencia: periodo temporal
donde el hospedero está
Convalencia infectado, aun no muestra
síntomas.

HorizonteClínico
Enf.avanzada

Manifestaciones clínicas percibidas por el

En.Discernible hospedero

Patogénesis
temprana
 Dependen del hospedero y su

RESULTADOS
capacidad de adaptación.

Recuperación de la Recuperación
Saludantes de quela después de que la Evolución ala Desarrollo de
enfermedad llegueal enfermedad cruzóel cronicidad Secuelas
horizonte clínico horizonte clínico

La enfermedad es
desencadenante o
Recaídas Lamuerte
predisponente para
otra enfermedad
Nótese los niveles de
prevención.
Niveles de prevención

Terciaria
Secundaria
Primaria
 NIVEL DE PREVENCIÓN PRIMARIA
Objetivo: Mantener la salud,
Se lleva a cabo durante el promoverla y evitar la
periodo de aparición de enfermedades
génesis(Prepatogenia) mediante medidas
preventivas.

Otro claro ejemplo, son las

Vacunas.
La Educación para la Salud es
• En 1979 (año internacional del niño)
un claro ejemplo de se establece la cartilla de
prevención primaria vacunación.
• 1° Vacuna – Edward Jenner contra la
viruela
PREVENCIÓNSECUNDARIA
• Seaplica solo cuando la primaria fracasó; esdecir, el individuo se
enferma.
• Objetivo: Limitación de la enfermedad

Diagnóstico Tratamiento
PREVENCIÓNTERCIARIA
• Se aplica cuando han fracasado los nivelesanteriores

Limitar
eldaño

Rehabilitación

Limitar
la
invalidez
El concepto de salud…

Existe un énfasis en el nivel sub-indivual e individual

Explicaciones biomédicas

¿Qué pasa con el contexto social y cultural?

La percepción interdisciplinaria es básica

Indicadores en Salud
Objetivos

• Definir, calcular e interpretar los principales indicadores:

• Socio demográficos, condiciones de vida, DSS.
• Salud, esperanza de vida al nacer, años de vida libres de discapacidad,
vigor cultural y físico.
• Daños a la salud morbilidad, incidencia, prevalencia, mortalidad general,
específica y letalidad
• Discapacidad
Indicadores en salud Mejorar las condiciones de
vida

• Sirven para visualizar las desigualdades

sociales, y conocer como influyen en la vida de
los individuos.
Índice: Dato compuesto Indicador: dato cuya interpretación ha sido Luchar contra la distribución
consensuada para orientar la toma de decisiones y la
de dos o más variables
modulación de conductas que deben seguirse
desigual del poder, el dinero
y los recursos

Antecedentes
En 2005 la OMS, crea una comisión para estudiar los determinantes sociales de la
población Medir la magnitud del
problema y evaluar las
En el 2008, la comisión genera 3 principios de acción sobre los determinantes sociales intervenciones
Indicadores destacados por su uso e impacto
IDH Gini Marginación

• Índice de Desarrollo • Mide el grado de • Proporción de recursos

Humano desigualdad insuficientes
• México lugar 48 en el • Compara el ingreso • Elaborado por la CONAPO
2010 • México tiene 0.483 • Toma en cuenta 4 factores
• Actualmente tiene • 0 = No desigualdad • Educación
calificación de .767 • 1 = Máxima desigualdad • Salud
(escala 0-1)
• Vivienda
• Toma en cuenta 3 factores
• Bienes
• Esperanza de vida al
nacer
• Alfabetismo y
escolaridad
• PIB-Per cápita
 Fuente de INEGI CONAPO DGE

información
epidemiológica Instituto Consejo Dirección
en México Nacional de
Estadística,
Nacional de
Poblaciones
General de
Epidemiología
Geografía e
Información
Estadística y
Planeación registro de
demográfica morbilidad y
mortalidad
Uso de censos
de población y Acciones
vivienda como gubernamental Vigilancia
instrumento. es en materia epidemiológica
de población
 Índice Ejemplo
Esperanza de vida
Basados en datos demográficos de
Esperanza de vida con “buena salud”
rutina
Años potenciales de vida perdidos
Distribución de la población según características

Basados en el recuento hospitalario de casos de Morbilidad

enfermedad y muertes y sus causas Mortalidad
Letalidad

Basados en la evaluación del impacto de la Ausentismo

enfermedad Admisiones hospitalarias y de otros servicios

Índices Uso de cuidados primarios

Deficiencias, incapacidades y minusvalías

de salud Estilo de vida Exposición a factores con efectos indeseables

Exposición a agentes nocivos ambientales
Exposición personal a agentes nocivos
No exposición a factores beneficiosos
Sucesos estresantes de la vida
Exposición a factores con efectos beneficiosos
Inmunidad “de rebaño” mediante inmunización
Condiciones de vida y hábitos diarios de vida adecuados
Ambiente social y armónico
Condición física
Nivel de buena salud
Adaptabilidad
Combinación de las categorías anteriores
Compuestos
Esperanza de vida
• Número de años que en promedio se espera que viva
una persona después de nacer.
Dependen de las tasas de mortalidad

En México ha aumentado desde los años 70’s

Disminuye por enfermedades y crisis económicas

En México, 2020 es de 75.23, es mayor en mujeres

que en hombres

País con mayor esperanza de vida es Japón con 83.98

País con menor esperanza de vida es Sierra Leona con

51.84
Esperanza de vida ajustada

EVISA • Ajustada por discapacidad

• Años de vida libres de

AVISA discapacidad
• Mayor Japón con 76 años
• Menor Afganistán con 36
 Estado
Autopercepción de salud de
Calidad
de vida
salud
• Indicador subjetivo

APES

APES - APES +

Regular Mala Buena Muy buena Excelente

Resiliencia
• Capacidad que tenemos todos los humanos para poder afrontar
dificultades y poder encontrar soluciones, teniendo un resultado
destacable a pesar del entorno.
 Indicadores de
enfermedad
Morbilidad Mortalidad

• Medidas de frecuencia o Personas

de ocurrencia de la
Personas que
enfermas
población con alguna han fallecido
enfermedad. con vida

General,
Prevalencia e
específica y
incidencia
letalidad
Medidas de frecuencia
Prevalencia
• Proporción de individuos en una población que tienen la enfermedad en un momento dado

Incidencia
• Número de casos nuevos de enfermedad que aparecen en un periodo determinado

Mortalidad
• Proporción de la población que ha muerto

Mortalidad específica
• Número de defunciones en un subgrupo en un periodo específico sobre el mismo número de personas de ese grupo
a la mitad del periodo temporal.

Letalidad
• Riesgo de morir durante un periodo definido que tienen los individuos afectados por una enfermedad dada
Fórmulas
Prevalencia Aumenta por: Disminuye por:

En pacientes con enfermedad sin

Menor duración de la enfermedad
cura, hay prolongación de vida

Más incidencia Elevada letalidad

Número de casos existentes
En un momento dado Inmigración de pacientes enfermos Disminución de la incidencia
P= ______________________ x100
Total de la población existente
En ese momento dado
Emigración de personas sanas Inmigración de personas sanas

Inmigración de población en riesgo Emigración de casos

Mejor diagnóstico Aumento de curación

Mayor duración de la enfermedad

 Incidencia

Incidencia acumulada Tasa de incidencia

Casos nuevos
 Número total de defunciones durante
Mortalidad Un período específico (12 meses)
Tasa de Mortalidad = ------------------------------------------------- X 1000
General Número de habitantes en la población
Para la fecha a la mitad del período

Mortalidad específica

Subconjunto de defunciones, Multiplica en proporción de

según un área de interés 100, 000

Letalidad No. de muertes por una enfermedad

en un periodo dado
L= _____________________________________________ ( x 100)
No. de casos diagnosticados de la misma
enfermedad en el mismo periodo
Riesgo Probabilidad de que se produzca un acontecimiento.

Medidas de asociación
Factor de riesgo: Elemento que
Razón: comparación a través de una aumenta la probabilidad de
división entre la frecuencia de los que se produzca el
expuestos y los no expuestos acontecimiento

Diferencia: comparación a través de una

resta de la frecuencia de los expuestos y
los no expuestos
Criterios de causalidad de Bradford - Hill
 Riesgo relativo Útil en estudios de cohorte

Factor de
Mayor a 1
riesgo

Medidas de incidencia

Factor
Menor a 1
protector

Razón de Riesgos Razón de tasas

Incidencia acumulada en población expuesta

Razón de Riesgos = _____________________________________ Tasa de incidencia en población expuesta
Razón de Tasas = __________________________________
Incidencia acumulada en población No expuesta
Tasa de incidencia en población No expuesta
 Útil en estudios
transversales

Razón de prevalencias
Medidas de prevalencia

Razón de Prevalencias = Prevalencia en población expuesta

________________________________
Prevalencia en población No expuesta
 Clasificación Internacional de Enfermedades

William Farr • 1855

Francisco Sauvage • 1768

5 grupos
basados en
anatomofisiol
10 clases, basadas ogía
en síntomas
Enfermedades
Epidémicas,
constitucionales,
locales,del desarrollo,
por violencia.
 Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE)
Información y
clasificación de las Estándar mundial de
enfermedades en
clasificación e información
relación con las
condiciones externas de de enfermedades
enfermedad y lesiones

Asamblea de la OMS en
155, 000 código de
1967 acepta la
clasificación
nomenclatura de la CIE

Actual CIE-11, se actualiza

cada 10 años
 GBD CIF CEMEC
Golden Burden of Disease
Centro Mexicano para la
Clasificación de Enfermedades

Otras Clasificación internacional del

funcionamiento

Clasificación creada por la OMS,

clasificaciones Harvard University y el Banco

Mundial en el año 2000

Creada en México en 1985

Fines epidemiológicos y
estadísticos

Discapacidad y funcionamiento
3 categorías Referencia y promoción de
•I. Transmisibles maternas, perinatales y vigilancia para el uso de las
nutricionales clasificaciones en México
•II. No transmisibles.
•III. Lesiones
 Reporte de morbilidad y mortalidad en
México
NOM-040-SSA2-2004

“Establece criterios para obtener, integrar, organizar,

procesar, analizar y difundir la información en salud,
en un nivel poblacional a Sistema de Salud” Certificado de

Formas
defunción

Publicada el 8 de Marzo del 2004 Hoja diaria de

consulta
Encuestas de
Establece 3 principales formas de obtener salud
información de morbilidad y mortalidad
 Causa básica de la defunción: Toda
enfermedad o lesión que provocó
Certificado de defunción la cadena de acontecimientos
patológicos que condujeron a la
muerte
Registro civil

Legal
Art. 348 Ley General de Llenado en las primeras 48
salud horas
Propósitos

Componentes

Fuente primaria de
estadística de mortalidad
Estadístico
Causas y condiciones
sociodemográficas

Conocer los daños a la salud

y medidas de prevención
Epidemiológico
Vigilar el comportamiento
de enfermedades
Certificado de defunción fetal
“La muerte de un producto de la concepción, antes de su expulsión o extracción
completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del
embarazo”

Ley General de Salud

Art. 350: documento indispensable para la
inhumación o crenación del producto

Art. 314: se debe llenar desde la semana 13

de gestación contando la fecha de última
regla
Informe semanal de casos nuevos

Forma oficial del

reporte de
morbilidad

NOM-017-SSA2-
1994
Encuestas Nacionales de Salud
Dan a conocer la
situación y las 2006,
tendencias de los
2002, enfocada a
principales
problemas de salud enfocada a nutrición
Original –
2000, adicciones
general.

Morbilidad
Desigualdad e inequidad en
salud
Objetivos

Conocer las dimensiones de la desigualdad en la

determinación social de la salud (Política,
económica, ideológica y cultural).

Reconocer los ejes de inequidad en el modelo de

determinantes sociales de la salud.
 Importancia de la ética en la medicina y
salud pública
La medicina es una práctica social, tiene componentes teóricos (basados en ciencia) y éticos donde se practica
la moral (sociales).

• Un “médico” que solo se basa en la ciencia, es técnico.

• Un médico que se basa en la ciencia y practica con ética, es un verdadero ser humano, médico.
 Conceptos básicos

Ética Bioética Deontología Moral

• Estudia la moral del • Estudia la conducta • Moral profesional • Usos y costumbres de lo

hombre en sociedad humana en las ciencias bueno y lo malo por la
• Reflexión de la moral de la salud y vida. • Servicio a la sociedad
• Reflexión sobre por qué • Bioética alusivo a la persona • Estudia los valores
los consideramos vida. • Conjunto de
válidos, incluye la • Ética médica: bienestar comportamientos y
comparación con otras de los enfermos y normas que solemos
morales que tienen promoción de la salud aceptar como válidas
personas diferentes.
 Elementos éticos

Beneficencia • Buscar el bienestar

No • Primum non nocere Rickettsia

maleficencia • Lo primero es no hacer daño prowazekii

• Respetar la opinión y decisiones

Autonomía del paciente
• Consentimiento informado
 Ética en medicina La preocupación central
es el bienestar del
paciente.
Habilidades, capacidad y
conocimientos médicos
Preparación del médico
para un correcto
diagnóstico y tratamiento

Implica una
responsabilidad moral.

Participación esencial
Comunicación
Capacidades sociales y
humanas de protección y
de la relación médico-
comunicación grupal paciente
Enfoque multidisciplinario

Biomédico

Social

Legal

Filosófico
Igualdad

Derecho humano Obligación legal

Se debe fortalecer
la igualdad de
No discriminar
género, según el
contexto.
Diversidad e inequidad
Rasgos
semejantes

Diversidad
 Inequidad
• Distribución desigual de trabajos y beneficios, debido a la raza, etnia, género,
orientación sexual, etc.
• Se manifiesta en los diferentes estilos de vida

David Blane en 1999 propone

Ventajas y desventajas se dan en dos perspectivas

Transversal: la ventaja o desventaja interfiere con

varios componentes y estilos de vida

Longitudinal: la ventaja o desventaja tiene impacto a

lo largo de la vida
Evolución del concepto de salud
 Desigualdad en salud
• La OMS la define como diferencias en materia que son innecesarias, evitables e
injustas; por lo tanto es un concepto que incluye una dimensión moral y ética.
 Determinantes sociales:

• Son las condiciones de vida y

trabajo, alimentos y acceso a
servicios básicos, además de las
condiciones socioeconómicas,
culturales y ambientales.

Modelo de Dahlgren y Whitehead (2006)

Situación y tendencias demográficas, económico-sociales
y culturales en México y en el mundo.

Situación de salud – enfermedad en México y el mundo

Objetivos
• Identificar las etapas de la transición demográfica y de la transición
epidemiológica.
• Integrar la determinación social de la salud y otras teorías vinculadas
a la comprensión de los perfiles epidemiológicos poblacionales.
• Relacionar características de ciertos perfiles epidemiológicos de los
países con sus diferentes condiciones contextuales y los comprende
históricamente situados.
 Demografía
• Ciencia que se encarga de estudiar el crecimiento de la población y los
cambios en su dinamismo y estructura producto de las tendencias y
trasformaciones en la fecundidad, mortalidad y movimientos migratorios.

Juegan un
papel muy
Las importante en
características la salud
y ubicación de
la población
Portafolio de riesgo
Factores de riesgo a los que una comunidad
o individuo se expondrá a lo largo de su
vida

Conjunto de formas de vida que ponen en

riesgo a una población de sufrir alguna
condición patológica.

Varían dependiendo el nivel

socioeconómico y características generales
de la población.

Se ve en el tipo de enfermedades a las que

la población es susceptible
Ejemplos…
 Transición demográfica

Relación
Aumento –
diferencial entre la
disminución de la
natalidad y
población
mortalidad

En 200 años la
población creció
en un 600%
 Postulada por
Teorías de la transición Omran Kahim
Abdel

demográfica Alta
mortalidad –
crecimiento
lento de la
población

Guerras –
disminución de
la población

Altas tasas de
crecimiento en
América y Asia

Países con
bajas tasas de
crecimiento –
Japón y
Alemania
Historia de la transición demográfica
Sociedad agrícola- ganadera
Sociedad cazadora- recolectora Sociedad industrial
(Neolítico, 10000 años atrás-
(paleolítico: 50000-10000 años atrás) (Mediados S. XVIII-actualidad)
mediados Siglo XVIII)

Sobreexplotación y derroche
Depredación y recolección. Sedentarismo. de recursos.
Uso de plantas Grandes concentraciones
medicinales urbanas.
Enfermedades
Los excedentes permitió
degenerativas y Contaminación.
diversificar las tareas.
nutricionales.
Abundantes enfermedades Erosión y deforestación por
infecciosas. pastoreo.
Desarrollo de nuevas
Complicaciones en el
Explotación de la naturaleza. enfermedades, ocupacionales
parto. e infecciosas.

Diseminación de epidemias
por aumento de contacto
humano
 1ra Fase – Antiguo régimen

Altas tasas de natalidad y mortalidad Condiciones de vida deficientes Epidemias y guerras

2da fase – Comienzo de la transición

Fases de Altas tasas de natalidad, disminuye la mortalidad Mejora las condiciones de vida y la esperanza de vida

transición
demográfica Disminuye la tasa de mortalidad y
3ra fase – Fin del transición
Mujer ocupa un lugar en el mercado
Uso de métodos anticonceptivos
natalidad laboral y mundo académico

Descritas por 4ta fase – Régimen demográfico moderno

Warren Thompson Equilibrio entre la tasa de

natalidad y mortalidad (bajas)
Países post-industrializados
Aumento de esperanza de
vida
Envejecimiento demográfico

5ta fase
Disminuye la natalidad y aumenta la mortalidad Decremento significativo de la población
Tendencia demográfica en México
• Comportamiento demográfico irregular
Fase 1
• Revolución Mexicana (1910 – 1921)

• Restauración de la paz
Fase 2 • Baja mortalidad y natalidad constante
• 1945 – 1960 Asciende tasa de natalidad

• Descenso de la fecundidad
Fase 3
• 1970

• Igualdad de natalidad y mortalidad

Fase 4
• Primera mitad del siglo XXI

• Natalidad baja
Fase 5
• Mortalidad aumenta
Crecimiento y envejecimiento en México
Crecimiento poblacional
de 16.6 millones en 1930
a 112 millones en 2010.

Cuenta con tasas de

natalidad por debajo del
nivel de reemplazo.

Existe una tendencia al

incremento de la
esperanza de vida.

Análisis hecho por la

CONAPO Pirámide Panqué
Envejecimiento Poblacional

Países desarrollados con baja natalidad

Mayor esperanza de vida

Edad promedio en los países de Alemania, Reino Unido, Italia – 40 años

Edad promedio en los países de México, Kenya, Guatemala, Sudáfrica e India – 25

años
Población Según el INEGI.

*1/3 de la población en México vive en la zona

metropolitana.
Población

2,500 o menos
Rural
habitantes
Más de 2,500
Urbana
habitantes
Características de la población

Población varía según la región En Asia y Europa se junta el

y tiempo el sexo y edades. 80% de la población mundial

Asia oriental y meridional son

75% de la población vive en
focos de concentración
países en vías de desarrollo
poblacional

Existe aborto selectivo en

países asiáticos como China,
Corea del Sur, Singapur,
Taiwán.
 Clases sociales
• Segmentos de la población que comparten tipos y
niveles de recursos similares, con estilos de vida
similares y que tienen percepción compartida de
su situación colectiva.
• Epidemiológicamente útil

Depende de
Sistema de propiedad de los medios de producción.

Forma, magnitud y proporción de que disponen de los productos

sociales.

El papel que ocupan los individuos en la división social de trabajo.

 Omran Julio Frenk
Transición epidemiológica propone: propone:
Modelo
Modelo clásico Prolongado -
polarizado
• Toma como base la transición
demográfica
• Explica las dinámicas de cambio en Modelo
Las 4 fases
básicas co-existen
las causas de mortalidad a través acelerado
al mismo tiempo
del tiempo.

Modelo Países de
demorado ingresos medios
 Principales problemas
de salud. • Lesiones

GRUPO 3

Clasificación con criterio del

llamado Global Burden of disease
(GBD) GRUPO 2
• Enfermedades
Propuesto por la OMS no transmisibles,
crónico- GRUPO 1
degenerativas
• Enfermedades
transmisibles,
infecto-
contagiosas
 Principales causas de mortalidad - 2004
En Infecciones de vías respiratorias bajas
países
En el Enfermedad coronaria de bajos Enfermedad coronaria
mundo ingresos
Accidentes cerebrovasculares Diarrea
Infecciones de vías respiratorias bajas VIH - SIDA
EPOC Accidente cerebro-vascular
Diarrea EPOC
VIH-SIDA Tuberculosis
Tuberculosis Infecciones neonatales
Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón Malaria
Accidentes de tráfico Prematurez y bajo peso al nacer
Prematurez y bajo peso al nacer
En países Accidente cerebrovascular En Enfermedad coronaria
de países
medianos
ingresos
Enfermedad coronaria de altos Accidente cerebrovascular
ingresos
EPOC Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón

Infecciones de vías respiratorias bajas Infecciones de vías respiratorias bajas

Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón EPOC

Accidentes de tráfico Alzheimer y otras demencias

Enfermedad hipertensiva Cáncer de colon y recto

Cáncer de estómago Diabetes mellitus

Tuberculosis Cáncer de mama

Diabetes mellitus Cáncer de estómago.

 Perfil epidemiológico en México
• Enfermedades no transmisibles
• Más frecuentes Más del 30% de las causas de
76% muerte se deben a factores
sociales y económicos, que por
las características de la
enfermedad.
• Enfermedades infecto-contagiosas
13% • Asociadas a clase social baja
Baja estatura se asocia a
desventaja precoz, por
asociación a desnutrición
• Lesiones prolongada, a diario 30,000
infantes mueren en el mundo por
desnutrición.
11%
Transición epidemiológica
FASES TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

1 Antiguo Régimen Predominio GBD I.

Demográfico Pestilencias y hambruna

2 Comienzo de la Disminución de las pandemias

transición

3 Final de la transición Predominio GBDII.

Enfermedades crónicas y
degenerativas

4 Régimen demográfico Predominio GBD III.

moderno Patologías sociales como
accidentes y violencia
 Disciplinas, métodos y
técnicas en la Salud Pública
Objetivos

Identificar la necesidad de
integración de diferentes Conocer las etapas de la
disciplinas científicas en el experiencia ante la
estudio y aplicación de enfermedad.
programas de Salud pública.
 Interdisciplinariedad

Los problemas afines a la salud necesitan

soluciones basadas en saberes científicos,
prácticos, históricos, sociales.

Relación entre varias disciplinas en las que

se divide el saber y hacer del humano,
busca la articulación de las partes con el
todo, de lo particular a lo universal
Microbiología
Auge en el siglo XIX

Permite la identificación de los organismos patógenos desde

el punto de vista causal de enfermedades infecciosas

Paul Erlich: “Tenemos que aprender a matar los microbios

con balas mágicas”
4 agentes causales
biológicos:
Antes las enfermedades se asociaban a pobreza y marginación • Bacterias
• Virus
• Hongos
Padre de la microbiología: Robert Koch • Parásitos
Genética
Comprensión de la Salud- Tiene aplicaciones en
Enfermedad a nivel enfermedades congénitas y
colectivo Crónicas-degenerativas

Ve al genoma humano para

la aplicación de nuevas
tecnologías, identificación y Padre de la Genética:
prevención de Gregor Mendel
enfermedades mediante
ingeniería genética.
Inmunología
Procesos de inmunidad y enfermedad
como fenómeno poblacional.

Protección específica: Vacunas

(Artificial, activa)

Edward Jenner, 1° Vacuna: Viruela

 Ambiente
biológico

Ecología
Ser
Estudia la interacción del ser humano
humano con su entorno físico, Ambiente Ambiente
físico social
biológico y social.

Padre de la ecología: Ernst

Haeckel
Evolución

Responde a la pregunta:
Origen evolutivo y
¿Por qué antes no
biológico de Base: selección biológica Ponente: Charles Darwin
existían algunas
enfermedades
enfermedades?
Epidemiología
Se nutre de dos ramas:
demografía y medicina

Libro de la vida

Interdisciplinaria

Dimensiones
Tiempo
Lugar
Padre de la epidemiología Estudio descriptivo de
contemporánea: John Snow Persona cólera en Londres.
 Áreas de aplicación
Usos de la
epidemiología Elaborar el diagnóstico de la
situación de salud de una
colectividad.

Descubrir patrones de
distribución e identificar
riesgos.

Instrumento de soporte de las decisiones de la Salud Pública.

Analizar la causalidad y
determinación de la salud y
enfermedad en las poblaciones.

Evaluar pruebas de diagnóstico.

Analizar críticamente la
literatura médica.

Proponer y evaluar medidas de

intervención
Estadística

Surge de la necesidad En problemas de

de contar y calcular salud-enfermedad se
los fenómenos de la le conoce como
salud colectiva. bioestadística.

Medidas de tendencia
Promedio, suma de los datos
Media entre la cantidad de los
Fundadores: datos

central
Achenwall y Moda Dato que se repite más veces
Godofredo
Dato central, en orden de
Mediana
mayor o menor
Ciencias Sociales
• Campos disciplinarios que tienen como objeto de estudio al
ser humano interactuando con otros.

Vivimos en una sociedad

Economía

Producción, distribución y consumo

Debe buscar satisfacer las necesidades de

demanda

Permite entender cómo y por qué se

distribuyen de manera muy desigual las cargas
y los beneficios de la producción y distribución
de bienes
Demografía

Distribución geográfica
y dinámica de la
población

Estudia formas de vida

y sus componentes.
Antropología
Estudio del hombre a través de la historia

Respuesta social a la Salud-Enfermedad

Permite situar de forma adecuada los

programas de salud dirigidos a
colectividades y a comprender las
respuestas que ante ellos se generan
Sociología
Relación ser humano-Sociedad

Estudia regularidades del

desarrollo y funcionamiento de
los sistemas sociales, tanto
globales como particulares.

Objeto de estudio: las

sociedades humanas.
 Psicología social I. Experiencia de
los síntomas

II. Aceptación del

rol de enfermo
Aspectos Promoción de
psicológicos del estilos de vida
proceso Salud- saludable (Cuidar III. Consulta de la
asistencia médica
Enfermedad carga alostérica)

IV. Rol de paciente

dependiente
Enfermo ante la
muerte
V. Recuperación y
rehabilitación
Fuentes: