Meningiomas

Contreras Marín Deysi

Téllez Sandoval Karen
 Definición

Tumores de comportamiento relativamente

benigno, extrínsecos y de crecimiento lento.

Neoplasias originadas a partir de la

proliferación de las células aracnoideas

Mayoría benignos -> Morbilidad y mortalidad

graves

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 Epidemiología
Tumores primarios más
comunes del SNC (36.6%)

Mayor incidencia en mujeres

(9:1) y raza negra

Dx 65 años

80 al 85 por ciento de los

meningiomas son de grado 1

Tumores de ubicación
intracraneal (79,8%),

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 Factores de riesgo

Radiación ionizante Factores hormonales

Adquirido + importante Los receptores de progesterona y
-> Mayor incidencia de multiplicidad y andrógenos están presentes en
atipia aproximadamente dos tercios de los
pacientes.

Predisposición genética Terapia hormonal menopáusica o uso

de anticonceptivos orales
Pacientes con schwannomatosis
relacionada con NF2 (NF2) y otras
formas de schwannomatosis. Otros
-Cáncer de mama
50% neurofibromatosis tipo 2: múltiples -Obesidad
meningiomas. -Teléfonos celulares

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 Clasificación
Clasificación de la OMS:
Se basa en criterios morfológicos. reconoce tres grados histológicos que se
pueden subdividir a 15 subtipos morfológicos:

Grado I: Meningiomas benignos

No cumplen criterios para una lesión de
mayor grado. Grado de mejor pronóstico
y el de mayor prevalencia (80,5%).
Tiende a ubicarse sobre todo a nivel de
base de cráneo

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 Grado II: Meningiomas malignos grado 2
Incluyen subtipos morfológicos específicos
(meningiomas cordoides y de células claras).

Tumores con aumento de la actividad

mitótica y tumores con tres o más de los
siguientes características:
Aumento de la celularidad, células pequeñas
con una alta proporción nuclear a
citoplasmática, nucleolos prominentes,
crecimiento ininterrumpido sin patrón o en
forma de lámina y focos de necrosis
espontánea o geográfica.

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 Grado III. Meningiomas malignos grado 3
1,7% de todos los meningiomas. Curso
agresivo. Histológicamente, se caracteriza
por presentar una alta taza mitótica (≥20
mitosis por cada 10 campos de alto poder)

Meningiomas de grado II o III: probabilidad mayor de presentar una enfermedad invasiva,

una recurrencia local después del tratamiento inicial y, en última instancia, una
supervivencia general más corta

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 Estratificación molecular
Alteraciones citogenéticas que se correlacionan con el pronóstico y o el
hallazgo de patrones que predominan según el grado WHO

Acumulación de aberraciones citogenéticas correlaciona con mayor grado

tumoral y agresividad de este.

● Delección del cromosoma 22q y otros alelos del gen NF2 - 80%. Incrementa
según grado
● Delección cromosomal del brazo 1p. Se asocia a la progresión tumoral y al
aumento de recurrencia en tumores de alto grado. (13 a 26% en
meningiomas grado I, en un 40-76% en el grado II y hasta un 70-100% en el
grado III.)
● Pérdida del cromosoma 14q

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 Clínica

Zonas menos comunes

10% en columna vertebral

Principalmente van a crecer dentro del cráneo.

Regiones cercanas a prolongaciones de la duramadre:
-Senos venosos
- Hoz del cerebro
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Médica Sinergia Vol. 7, Núm. 7, julio 2022
 Clínica

Sintoma + comun: Cefalea de tipo tensional.

Extension bifrontal.
Predominio: lado de la lesión
Mayormente nocturna.

30% localización intracraneal: Convulsiones.

Deficits focales:
● Pérdida de la audición.
● Anosmia.

Angulo pontocerebeloso
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 Clínica
FUNCIONALIDAD COGNITIVA COMPROMETIDA

-Dominios de memoria, atención y funciones

ejecutivas.
-Cambios en el comportamiento del paciente:
-Apatía (meningiomas de gran tamaño o
intraventriculares)

Hidrocefalia obstructiva:
Meningiomas de gran tamaño-fosa craneal
posterior: papiledema y cefaleas-predominio Meningiomas parasagitales, comprimen la región
matutino. motora: debilidad en miembros inferiores sin
alteraciones de médula espinal.

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 Clínica
Principales alteraciones visuales:

-Defecto en campos visuales, Atrofia del N. optico,

-Papiledema contralateral (Sx. Foster Kennedy).
-Pérdida progresiva de la visión, debilidad y
alteración de movimientos extraoculares.

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 Clínica
Localización espinal:
-Sintomatología en 12-14 meses post. Diagnostico.
Dolor: síntoma principal.
Puede ser radicular, local o funicular.

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 Diagnóstico
Siempre realizar una valoración sistemática con una adecuada historia
clínica y EF del paciente.
Orientado y correlacionado el cuadro clínico- Estudios de imagen.

Historia Clinica Resonancia Magnetica Mars

-Factores de riesgo. (radiación -Estudio de elección para dx y Despite being red, Mars is
terapeutica) seguimiento.
-Historia heredofamiliar. -TAC: en px que no logren
actually a cold place. It’s
-EF: suele ser normal.-se realizar RM. full of iron oxide dust
puede palpar alguna masa a -PET-scan: útil para delimitar
nivel craneal. el tejido sano alrededor del
meningioma.

Bordes homogéneos, bien delimitados.

72% cola dural: duramadre engrosada.

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 Diagnóstico
Siempre realizar una valoración sistemática con una adecuada historia
clínica y EF del paciente.
Orientado y correlacionado el cuadro clínico- Estudios de imagen.

TAC
Meningioma tipico-.
Masa hiperdensa de morfología
hemisferica, redondeada o
lobulada.
Contornos bien definidos.
Alcanza la superficie de la
duramadre.
Engrosamiento en la porción que
contacta el tumor. (cola dural)

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 Tratamiento
Altamente individualizado. Combinación de estrategias: Observación,
Resección quirúrgica, Radioterapia y rara vez quimioterapia.

Resección
Observación Tecnologias
quirúrgica.
-Recomendada en -Pilar del Tx.en px Microcirugia
meningiomas pequeños <3 sintomáticos. Aspirador ultrasonico
cm/asintomáticos. -Extirpación completa con
Coagulacion bipolar.
-Seguimiento y vigilancia baja morbilidad y preservación
de función neurológica.
con RM.
-Obtener tejido para Dx.
-6 meses post. Dx. histopatológico.
-Asintomatico: anual x 5
años, posteriormente C/2
años.
Radioterapia: adyuvante, Tx. Único tumores irresecables.

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 Pronostico
Metástasis es una
Los tumores de grado III complicación infrecuente
suelen ser más invasivos, ocurre <0.1 %
mayor recurrencia .

Tasas de supervivencia grado Principales sitios de

I: de 10 metástasis:
Grado II: 11.5 años Pulmon 60%
Pleura, hígado y ganglios
linfáticos.

Graduación de los simpson, Para

Grado 3: 2.7 años
describir la extensión de la
resección quirúrgica y las tasas
de recurrencia según el grado
histológico..
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GRACIAS