Materia: Diagnóstico en comunidad

Doctora :Martha Leticia Salas Revuelta

Lic. En Medicina integral y salud comunitaria

Alumno : Diego Jafeth Hernández Domínguez

Proyecto: causante en la diabetes tipo 2 Mellitus

en adolescentes
Índice

Cronograma……………………………1

Introducción…………………………2

Antecedentes ………………………3

Epidemiología…………………………4

Objetivo ………………………………..5

Hipótesis …………………………6

Preguntas …………………………7

Metodologías …………………………8

Conclusión…………………………9
Diabetes mellitus tipo 2
Introducción
La diabetes es un problema cardiovascular que afecta al individuo en diferentes
formas donde veremos en el siguiente proyecto el diagnóstico hacia la comunidad
ya sean que padezcan la siguiente enfermedad por diferentes recursos sea
económico o nutrimental Ya sean diferentes factores de la vida cotidiana la
enfermedad se desprende de una falta de producción de insulina del páncreas al
cuerpo humano también se debe a un trastornó de aumento de glucosa en la
sangre conocido como hiperglucemia Los términos que describen la edad de
comienzo (juvenil o del adulto) o el tipo de tratamiento (dependiente de la insulina
o no dependiente de la insulina) ya no se usan porque existe gran superposición
en los grupos etarios y los tratamientos entre los dos tipos En el mundo
occidental la prevalencia de DM conocida oscila entre el 1-3% de la
población, así se estima en un 2-4% la prevalencia de los casos sin
diagnosticar, lo que hace concluir a varios autores que el número de
casos sin diagnosticar es similar al de los conocidos, la prevalencia
aumenta significativamente con la edad y alcanza cifras del 20% por
encima de los 80 años. La incidencia anual de DM tipo 2 varía entre 25
y 150 casos nuevos por 100.000/habitantes y año. El progresivo
envejecimiento de la población, el incremento de las tasas de
obesidad, seguimiento de dietas no saludables, vida sedentaria y la
progresiva urbanización e industrialización
Antecedentes
A veces se debe a que tienen ciertos hábitos que pueden aumentar el
riesgo.
Los antecedentes familiares son solo uno de varios factores de riesgo
para la diabetes tipo 2. Otros factores incluyen tener sobrepeso, tener
una presión arterial altaexternal icon de 140/90 mmHg o más y hacer
actividad física menos de 3 veces a la semana.

Hipótesis

La diabetes como consecuencia de un balance calórico que a su vez

llega así vez una esteatosis hepática y pancreática disfuncional
subsiguientes del páncreas Por presencia de síntomas diabéticos:
poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso Por presencia de
síntomas diabéticos: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso.
Por aparición de cuadros metabólicos agudos: hiperglucemia
hiperosmolar no cetósica. Por existencia de complicaciones
microangiopáticas o microangiopáticas (retinopatía, neuropatía,
cardiopatía isquémica, accidentes vasculocerebrales o vasculopatía
periférica).La confirmación del diagnóstico de diabetes mellitus se
realiza por medios analíticos según los criterios establecidos en 1997
por la Asociación Americana de Diabetes
Objetivo específico:
El comienzo de la investigación comenzó el día 14 de noviembre con la selección
del tema causantes de la diabetes Mellitus tipo 2 en jóvenes con el inicio de la
investigación se hicieron preguntas en las cuales se ocuparon para encuestar a
las personas de la localidad de oluta Veracruz del sector 1 dónde se ubica la
cuadra

Objetivo general
Mediante la recaudación de información educativa sabremos que conocimientos
tiene la comunidad sobre la enfermedad que padecen en este caso es la diabetes
tipo dos si acuden a algún centro de salud tomando en cuenta que algunas
personas no saben que tipo de diabetes padece con esta recaudación sabremos
cómo llevará una alimentación adecuada la persona para disminuir el riesgo de
padecer la enfermedad el llevar una vida más saludable de la persona
Marco teórico

Diabetes mellitus tipo 2

La denominación de diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de enfermedades
metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la
secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos1.
La DM se puede asociar con complicaciones agudas que pueden dar lugar a
alteraciones importantes, en caso de no tratamiento urgente, como precipitación
de accidentes cardiovasculares o cerebrovasculares, lesiones neurológicas y
coma. Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo
a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos,
riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada
su elevada prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta
mortalidad del proceso2 que afectan a la salud y el bienestar social de las
personas que la padecen. Diversos estudios, como el Kumamoto Study3, UKPDS4
y otros, han demostrado inequívocamente que el tratamiento optimizado de la DM
reduce significativamente la aparición o progresión de las complicaciones crónicas
de la enfermedad así como la mortalidad asociada, todo lo cual hace que el
abordaje terapéutico de la DM sea un reto al que debemos enfrentarnos
habitualmente en nuestra práctica clínica

Datos y cifras
Es la forma más frecuente de DM, ya que representa entre el 90 y el
La pérdida de función de las células beta está acelerada, con una
disminución anual del 20% al 35%, frente al 7% en personas mayores
con DM215 y los estudios centrados en la RI, el metabolismo de los
lípidos y la presencia de marcadores pro inflamatorios respaldan la
idea de que el desarrollo de hiperglucemia en jóvenes es más
dependiente de la disfunción de la célula beta pancreática que en las
personas que desarrollan la diabetes en la edad adulta
Se estima que 62 millones de personas en las Américas viven con
Diabetes Mellitus (DM) tipo2. Este número se ha triplicado en la
Región desde 1980 y se estima que alcanzará la marca de 109
millones para el 2040, según el Diabetes Atlas (novena edición). La
prevalencia ha aumentado más rápidamente en los países de ingresos
bajos y medianos que en los países de ingresos altos.
La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia
renal, ataques cardíacos, derrames cerebrales y amputación de
miembros inferiores. La diabetes mal controlada aumenta las
posibilidades de estas complicaciones y la mortalidad prematura.
Además, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar
enfermedades cardiovasculares y tuberculosis, especialmente
aquellas con mal control glucémico.
A nivel mundial, entre 2000 y 2001 hubo un aumento del 5% en la
mortalidad prematura por diabetes.
En las Américas, en 2019, la diabetes fue la sexta causa principal de
muerte, con un estimado de 244,084 muertes causadas directamente
por la diabetes. Es la segunda causa principal de Años de vida
ajustados por discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones
limitantes que sufren las personas con diabetes a lo largo de su vida.

Epidemiología
Según la Organización Mundial de la Salud, y atendiendo a criterios
estrictamente cronológicos, la pubertad o adolescencia temprana
trascurre de los 10 a los 17 años, la postadolescencia de los 18 a los
24 años y el adulto joven englobaría las edades comprendidas entre
los 25 y los 30 años5. La información disponible sobre la
epidemiología de la DM2 en jóvenes es escasa, y procede
principalmente de estudios clínicos, series de casos y del cribado en
niños y adolescentes obesos. Los datos indican una variación
considerable en la incidencia y prevalencia según el origen étnico y la
región geográfica. En Estados Unidos, antes de finalizar la década de
los 90, era una entidad rara en niños; en 1996 se describió un
incremento de la prevalencia en jóvenes de minorías urbanas6, y
desde 2001 ha aumentado más del 30%, afectando a todas las etnias
y representando, según las series, entre el 8% y 45% de todos los
casos de diabetes diagnosticados en niños y adolescentes1,2.

Etiopatogenia

La etiopatogenia de la DM tipo 2 no está totalmente aclarada y no

puede ponerse en relación con un solo mecanismo patogénico. Está
en discusión los defectos bioquímicos moleculares primarios que la
desencadenan. Se considera que ocurren dos procesos: por un lado,
un aumento de la resistencia a la insulina de las células diana del
tejido muscular, adiposo o hepático y, por otro, el fallo de la célula beta
pancreática, que intenta compensar esta resistencia de los tejidos a la
acción insulínica aumentando la secreción de insulina por el páncreas.
Deficiencias en la secreción de insulina y defectos en su acción
coexisten con frecuencia en el mismo paciente, y es difícil dilucidar
cuál de estas anormalidades es la causa primaria de la hiperglucemia.

Factores de riesgos
La obesidad, principal factor de riesgo de la diabetes, es más
frecuente en niños y jóvenes con DM2 que en adultos17, y se ha
relacionado con el desarrollo de síndrome metabólico, cuya
prevalencia en el estudio TODAY fue de 75%, siendo más común en el
sexo femenino (83%) que en los varones (62%) debido a la mayor
obesidad abdominal y a cifras más bajas de colesterol HDL en las
adolescentes
Diagnostico
Sobrepeso (IMC≥percentil 85%) u obesidad (IMC≥percentil 95%) y que
tienen uno o más factores de riesgo adicionales:
Antecedente materno de diabetes o diabetes durante la gestación del
niño Antecedentes de DM2 en familiares de primer o segundo grado
Raza/etnia (nativos norteamericanos, afroamericanos, latinos,
estadounidenses de origen asiático, nativos de islas del
Pacífico)Signos de resistencia a la insulina o cuadros asociados con
resistencia a insulina (acantosis nigricans, hipertensión, dislipidemia,
síndrome de ovario poliquístico o bajo peso al nacer para la edad
gestacional)
Glucemia plasmática en ayunas≥126mg/dl (7,0mmol/l). Ayuno se
define como la ausencia de ingesta calórica durante un mínimo de
8horasa, o
2. HbA1c≥6,5% (48mmol/mol)a. La determinación debe realizarse con
un método certificado por el National Glycohemoglobin Standardization
Program y estandarizado según el ensayo Diabetes Control and
Complications Trial o
3. Glucemia plasmática a las 2horas de la prueba de sobrecarga oral a
la glucosa ≥200mg/dl (11,1mmol/l)a. La prueba se debe realizar según
la Organización Mundial de la Salud utilizando una sobrecarga oral de
glucosa con 75g, o
4. Glucemia plasmática (al azar)≥200mg/dl (11,1 mmol/l) en pacientes
con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica
Algunos estudios han cuestionado la validez diagnóstica de la HbA1c
en esta población debido a la escasa sensibilidad para identificar a
niños con alteraciones de la glucemia y la subestimación de la
prevalencia de prediabetes y diabetes3, siendo limitados los datos que
respaldan su uso. Los criterios de glucemia en ayunas y la prueba de
sobrecarga oral a la glucosa (TSOG) tampoco se han validado en
jóvenes. Algunos estudios que utilizaron la monitorización continua de
la glucosa en personas obesas de estas edades demostraron que la
HbA1c y la TSOG son igualmente efectivas para identificar anomalías
glucémicas, pero los patrones glucémicos difieren22.

Tratamiento no farmacológico
La alimentación y el ejercicio físico en adolescentes y jóvenes son los
pilares fundamentales de la prevención, manejo, autocuidado y
tratamiento de la DM2. La mayoría de las intervenciones analizadas en
esta población se han centrado en la obesidad y la prediabetes y
responden a modificaciones en el comportamiento y educación clásica
sobre alimentación y actividad física. La escasa adherencia y eficacia
de estas medidas se justifica por diversas razones multifactoriales,
como el rápido deterioro de la función de las células beta pancreáticas
y una elevada incidencia de trastornos mentales en el contexto de
frecuentes adversidades sociales Lo recomendable en estos pacientes
es una dieta saludable, equiparable a la del resto de niños y
adolescentes sin DM2, adaptada a cada persona respetando las
necesidades psicosociales, aspectos culturales y étnicos y que
proporcione la energía y nutrientes necesarios para un crecimiento y
desarrollo óptimo, manteniendo un IMC apropiado Una dieta muy baja
en calorías podría ser una opción terapéutica en sujetos obesos, ya
que consigue pérdidas de peso de forma rápida. Jóvenes australianos
con DM2 que participaron en un estudio piloto lograron una
disminución ponderal del 7,5% a las 8 semanas, y aquellos con buena
adherencia perdieron el 12,3% a las 32 semanas; también se redujo
de forma llamativa la grasa visceral hepática e incluso en algún caso
se logró la remisión de la diabetes
•Realizar un mínimo de 60minutos al día de ejercicio físico moderado-
intenso45 o unos 30-60minutos diarios durante 5 veces a la semana,
combinado con 3 sesiones semanales de entrenamiento de fuerza19.
•Limitar los horarios de uso no académico de «pantallas» (tabletas,
móviles, etc.) a menos de 2horas diarias45.
•Reducir al menos el 10% las calorías diarias (aportadas por ácidos
grasos saturados)45.

•Potenciar una alimentación saludable priorizando el consumo de

alimentos nutritivos de calidad, disminuyendo aquellos con un alto
aporte calórico y poco nutritivos, como las bebidas azucaradas19.

Tratamiento farmacológico
El manejo farmacológico en jóvenes y adolescentes de la DM2
comporta un gran reto en relación con los cambios en la sensibilidad a
la insulina, cambios hormonales puberales, variabilidad en las
habilidades de automanejo, necesidad de supervisión y riesgo de
hipoglucemia47. Todos los pacientes con un diagnóstico reciente de
DM2, independientemente del régimen terapéutico prescrito, deben
realizar autocontroles de glucemia capilar en ayunas, antes de cada
comida y antes de acostarse hasta que se alcance un control
metabólico razonable La metformina también se ha ensayado en
adolescentes insulinorresistentes; así, 62 participantes de edades
comprendidas entre 10-16 años con RI fueron aleatorizados a recibir
1.000mg de metformina 2 veces al día frente a placebo. Al cabo de 18
meses se comprobó que este fármaco, más allá del control glucémico,
había mejorado la composición de grasa corporal, la presión arterial, el
perfil lipídico y el índice de RI sin producir efecto negativo sobre el
peso que, inicialmente, se redujo, aunque al finalizar el estudio se
aproximaba al estado basal, con un aumento del IMC de 0,2 (IC 95%:
2,9-1,3) en el grupo de metformina frente a 1,2 (IC 95%: 0,3-2,4) en el
grupo tratado con placebo (p=0,015)
Ubicación geográfica
La ubicación geográfica de la comunidad está ubicada en oluta
Veracruz en el barrio primero de la cuadra Nicolás e independencia
con el diagnóstico en personas con causantes con diabetes tipo 2
mellitus en jóvenes

Procedimiento y técnicas que se

llevaron acabo

Tipo de estudio
El tipo de estudio que se llevó acabo fue observacional

Instrumentos
Elaboración de encuestas para la recolección de los datos hacia las
personas

Recolección de datos
La recolección se llevó acabo a través de las encuestas hacia
las personas Para después vaciar el contenido en Excel
Microsoft

Glosario
Amilina
Hormona liberada junto con la insulina desde las células beta, que
disminuye los niveles de glucosa durante las comidas.
Perfil de infusión basal
Término de las bombas de insulina que se refiere a la cantidad de
insulina entregada cada media hora u hora durante un período de 24
horas para brindar un reemplazo de la insulina de fondo (es decir,
durante la noche, en ayunas y entre comidas).
Reemplazo de insulina basal
Reemplazo de la insulina de fondo, que es la cantidad de insulina
necesaria para estabilizar el azúcar en sangre durante la noche,
mientras se está en ayunas y entre las comidas.
Células beta
Células especializadas, que fabrican y liberan la hormona insulina, que
se encuentran en los islotes de Langerhans en el páncreas.
Glucosa en sangre
El azúcar principal que es la fuente de combustible del cuerpo. La
glucosa se transporta a través de la corriente sanguínea para brindarle
energía a todas las células del cuerpo.
Rebote de azúcar en sangre
La reacción hormonal del cuerpo a una baja de azúcar en sangre
(hipoglucemia) que da como resultado un azúcar alta en sangre,
también conocida como efecto de Somogyi.
Infusión de bolos
Este es un término de las bombas de insulina que se refiere a la
entrega de insulina para los alimentos o para corregir un azúcar alta
en sangre. El bolo puede darse inmediatamente, como un bolo
extendido (una infusión estable, continua, durante un período asignado
de tiempo), o como una entrega doble (un porcentaje establecido que
se entrega inmediatamente, y el resto como un bolo extendido).
Caloría
Unidad de medición que representa la cantidad de energía provista por
la comida. Los carbohidratos y proteínas suministran cerca de 4
calorías por gramo, mientras que la grasa brinda cerca de 9 calorías
por gramo.
Carbohidratos
Uno de los tres nutrientes que proporcionan energía. Los
carbohidratos son azúcar: ya sea azúcares simples o cadenas de
azúcares enlazadas juntas.
Listas de intercambio de carbohidratos / listas de intercambio
Los alimentos con una cantidad similar de calorías de carbohidratos,
proteínas y grasas por tamaño de ración se agrupan o listan juntos.
Los alimentos dentro de cada lista pueden «intercambiarse» entre sí
durante la planificación de las comidas para brindar una nutrición
equilibrada y para facilitar el conteo de carbohidratos.
Colesterol
Una grasa fabricada por el cuerpo y consumida en los productos
alimenticios que provienen de los animales. Principalmente, viaja en la
sangre como dos compuestos: lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
lipoproteínas de alta densidad (HDL). Químicamente, el colesterol es
un esterol, o anillos de carbono unidos juntos.
Sensores de glucosa continuos
Sensores que miden continuamente el nivel de glucosa en el fluido
entre las células (fluido intersticial). El nivel de glucosa promedio se
muestra en un monitor.Infusión de insulina subcutánea continua
(CSII)Entrega de insulina pormedio de una bomba de insulina.Cortisol
Hormona esteroide que incrementa el azúcar en sangre haciendo que
las grasas y músculos sean más resistentes a la insulina. Los niveles
de cortisol pueden incrementarse durante épocas de estrés. El cortisol
a veces se usa como medicamento

Alimentación de las personas

Barrio primero

como es su alimentación moderada mala buena

padece algun familiar esta en- si no desde que tiempo la padece
fermedad
6meses a 1 año 1 año a 2 años mas de 2 años que sentimientos experimento
incredulidad confusion angustia T/A
N/A cree que esta enfermedad puede si no
ser hereditario
conoce las probabilidades hered- si no algunas
itarias tiene usted de contraer
esta enfermedad
que cree que deba hacer para ejercicios y alimentacion tratamiento dieta
disminuir el riesgo de tener esta
enfermedad