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    Insuficiencia Cardiaca

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    La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico vinculado a alteraciones de la función cardíaca que determinan la incapacidad del corazón para cumplir con las necesidades metabólicas tisulares. Las principales causas son la cardiopatía isquémica, hipertensiva y valvular. Se clasifica en aguda y crónica dependiendo del curso clínico. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas, farmacológicas como IECA, ARA II y diuréticos, y el tratamiento de comorbilidades.

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    Insuficiencia Cardiaca

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    La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico vinculado a alteraciones de la función cardíaca que determinan la incapacidad del corazón para cumplir con las necesidades metabólicas tisulares. Las principales causas son la cardiopatía isquémica, hipertensiva y valvular. Se clasifica en aguda y crónica dependiendo del curso clínico. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas, farmacológicas como IECA, ARA II y diuréticos, y el tratamiento de comorbilidades.

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    La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico vinculado a alteraciones de la función cardíaca que determinan la incapacidad del corazón para cumplir con las necesidades metabólicas tisulares. Las principales causas son la cardiopatía isquémica, hipertensiva y valvular. Se clasifica en aguda y crónica dependiendo del curso clínico. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas, farmacológicas como IECA, ARA II y diuréticos, y el tratamiento de comorbilidades.

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    Insuficiencia Cardiaca

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    La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico vinculado a alteraciones de la función cardíaca que determinan la incapacidad del corazón para cumplir con las necesidades metabólicas tisulares. Las principales causas son la cardiopatía isquémica, hipertensiva y valvular. Se clasifica en aguda y crónica dependiendo del curso clínico. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas, farmacológicas como IECA, ARA II y diuréticos, y el tratamiento de comorbilidades.

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    Insuficiencia Cardiaca

    Curso: Patología Médica


    Docente: Dr Rodrigo Bravo
    Definición
    Complejo síndrome clínico
    vinculado a alteraciones
    fisiopatológica que ocurren
    cuando la anomalía de la
    función cardíaca determina
    incapacidad del corazón
    para cumplir con las
    necesidades metabólicas
    tisulares o lo hace a
    expensas de un incremento
    de las presiones diastólicas
    finales.
    Epidemiologia
    • El 25,4% de las muertes en Uruguay son por enfermedad
    cardiovascular.
    • Según los últimos datos estadísticos en 2019 fallecieron 8855
    personas por enfermedad cardiovascular en el Uruguay.
    • Es la primer causa de muerte tanto en hombres como
    mujeres.
    • La mortalidad prematura (de 30 a 69 años de edad) por
    enfermedad cardiovascular presenta una tendencia
    decreciente.
    Epidemiologia
    Anatomía
    Fisiopatología
    Fisiopatología
    Etiología
    Etiologías de la insuficiencia cardiaca
    Cardiopatía isquémica
    Cardiopatía hipertensiva
    Cardiopatía valvular
    Cardiopatías congénitas del adulto
    Miocardiopatias:
    - Metabólicas: endocrinopatías, déficit de metabolitos escenciales y
    alteraciones nutricionales
    - Heredo – familiares
    - Abuso de sustancias: alcohol, anfetaminas, cocaína, etc.
    - Tóxicos: agentes quimioterapicos, ionotropicos negativos.
    - Miocarditis: virales y post virales
    - Enf sistémicas: conectivopatías, vasculitis.
    - Hemoglobinopatias: talasemia, drepanocitos
    - Periparto – puerperal
    - Chagasica
    - Taquimiopatias
    - VI no compactado
    Clasificación
    Curso clínico Agudo Crónico
    Síntomas Derecha Izquierda Global
    FEVI Diastólica Sistólica (FEVI
    (FEVI <50%)
    conservada)
    NYHA I II III IV
    Clasificación
    Clasificación funcional de la “New York Heart Association” (NYHA).
    • Tiene un valor pronostico, terapéutico y evolutivo
    Diagnóstico
    • Clínico
    • Confirmación paraclínica
    Diagnostico
    Clínica: insuficiencia cardiaca derecha
    Síntomas:
    • Edemas de MMII bilaterales
    • Hepatalgia
    • Nicturia
    • Nocturia

    Signos:

    • IY/ RHY
    Clínica: Insuficiencia cardiaca izquierda
    Síntomas:
    • Disnea de esfuerzo
    • Disnea paroxística nocturna
    • Ortopnea
    • Síncope
    • Fatiga

    Signos:
    • Estertores crepitantes bi-basales
    • Palidez / cianosis
    • Frialdad periférica
    • Alteración del ritmo
    • Ruido de galope ventricular: 3er ruido
    Clínica: Insuficiencia cardiaca izquierda
    Paraclínica
    • Para apoyar diagnóstico:
    - ProBNP (Dg, seguimiento y pronostico).
    - ECG
    - RxTx
    - Ecocardiograma transtoraccico
    • Para evaluar causa de descompensación:
    - Hemograma
    - TSH
    • Evaluar FRCV:
    - Perfil lipídico
    - Glicemia
    • Para evaluar repercusiones:
    - FxRx
    - Ex de orina
    - Ionograma
    - Uricemia
    • Para confirmar cardiopatía isquémica
    - Centellograma cardiaco
    Tratamiento IC crónica
    Se basa en 4 pilares:
    • Higiénico dietético
    • Farmacológico
    • No farmacológico
    • Tto comorbilidades

    CF I CF II CF III CF IV
    IECA: Captopril/ Enalapril
    Abandono tabaquismo
    Ejercicio controlado
    Tto de DM
    Tto dislipemias
    Diuréticos: Espironolactona Espironolactona
    Furosemide
    Digoxina Digoxina
    Tratamiento farmacológico crónico
    • Fármacos que han demostrado mejorar la sobrevida de los pacientes con
    IC:
    - IECA
    - ARA II
    - B-bloqueantes
    - Espironolactona
    - SGLT2 (FEVI reducida)
    • Fármacos que han demostrado mejorar la calidad de vida de pacientes con
    IC:
    - Diuréticos
    - Digoxina
    • Farmacos en situaciones especiales:
    - Anticoagulantes
    - Antiarritmicos
    Etiología Insuficiencia cardiaca aguda
    Tratamiento IC Aguda
    • Puede presentar
    varias formas que
    condicionarán el
    tto y el pronostico
    a corto y mediano
    plazo.

    Reposo
    Cama a 45°
    Control de diuresis
    Oxigenoterapia
    Farmacologico
    Consideraciones gerentológicas
    • Varios cambios normales asociados con la edad incrementan la
    frecuencia de la IC:
    - Aumento de la PA sistólica
    - Aumento del grosor de la pared ventricular
    - Aumento de la fibrosis miocárdica.
    • Hay una serie de razones por las cuales las personas mayores son IC
    son más propensas a la hospitalización
    • No siempre pueda detectar o interpretar con precisión los síntomas
    frecuentes de IC.
    • La disminución de la función renal puede hacer que el pte anciano
    que sea resistente a los diuréticos y mas sensible a los cambios en
    el volumen.
    • La polaquiuria y la necesidad imperiosa de orinar pueden ser
    particularmente estresantes para los ancianos, ya que una gran
    cantidad padecen artritis y limitaciones en la movilidad
    Bibliografía
    • Brunner y Suddart “Enfermería Quirúrgica”12ºedición. España 2013
    • Rozman, C. “Farreras Medicina Interna”. 18º Edición. Madrid, España 2016.
    • Guia ESC 2016 sobre el diagnostico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca y
    crónica. Rev. Esp. Cardio. 2016; 64: 1167 e1-e85

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