Terapia Interpersonal para La Bulimia

FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA EDUCACIONCARRERA DE
PSICOLOGÍA
Universitaria: Salinas Llanos Joselyn Mary
Carrera: Psicología
Docente: MSc. Carolina Maldonado
Materia: Psicodiagnóstico e Intervención Psico Clínica
Paralelo: 4° “B”
Fecha: 01/12 /2021

PSICOTERAPIA INTERPERSONAL PARA LA BULIMIA
Fundamentos. – En 1984 se publica el Manual de Terapia Interpersonal de la Depresión, donde

se describe una modalidad de tratamiento psicoterapéutico diseñado específicamente para el
trastorno depresivo mayor. Se trata de una psicoterapia breve, focalizada, de tiempo limitado,
centrada en trabajar sobre las relaciones interpersonales. conflictivas actuales de los pacientes
deprimidos y desarrollada a partir de la teoría interpersonal de H.S. Sullivan y de los hallazgos
de numerosos estudios que relacionan determinados acontecimientos interpersonales con la
depresión.
Se caracteriza por: Una determinada actitud terapéutica en la que, a diferencia de otras

modalidades de psicoterapia, el terapeuta no es neutral, sino que actúa como abogado del
paciente, la relación terapéutica no es analizada como una manifestación de la transferencia, el
terapeuta mantiene una actitud activa.
Las estrategias suponen desarrollar el trabajo terapéutico en tres fases:

A. Fase inicial: Revisión minuciosa de los síntomas, que permite en un
segundo momento dar un nombre al síndrome e instruir al paciente sobre el trastorno
de su tratamiento
B. Fase intermedia: Se trabaja sobre el foco elegido entre estos cuatro: duelo, transición
de roles, disputas interpersonales y déficit interpersonales. El foco se habrá acordado
previamente con el paciente y, en general, será uno o, como mucho, dos de estas áreas.
C. Fase de terminación: Se aborda explícitamente algunas sesiones antes del final. Este
final supone para el paciente encarar la doble tarea de dejar la relación con el terapeuta
y de afrontar los problemas futuros sin su ayuda.
Cantidad de sesiones. – La terapia psicoterapita interpersonal para la bulimia nerviosa, es

desarrollada en diecinueve sesiones. Centrado exclusivamente en las relaciones
interpersonales, de tal modo que no se hace ninguna referencia a los síntomas alimentarios
salvo en el período de evaluación.
Esquema de Organización de sesiones con los objetivos y las tareas terapéuticas que se
plantean por sesión.
Las diecinueve sesiones a lo largo de dieciocho semanas (las ocho primeras dos veces por
semana; las ocho siguientes semanalmente y las tres últimas quincenalmente).
Los objetivos de las fases iniciales son: establecer una sólida relación terapéutica, orientar al
paciente en la forma de trabajar durante el tratamiento y determinar las áreas problema. Una
vez revisado el motivo de consulta y el curso de trastorno hasta el momento, se explicitan los
fundamentos del tratamiento, los objetivos, la duración y cómo se prevé que será el curso del
trastorno. La información que se da al paciente incluye una explicación acerca de que los
problemas con la alimentación se mantienen en el tiempo a causa de la existencia de
dificultades, que suelen ser de naturaleza interpersonal y que éste será el tema fundamental a
tratar durante las sesiones, y no lo problemas con la comida y el peso. Se menciona que el
resultado puede ser el mismo que en tratamiento más largos y que se requiere un fuerte
compromiso por parte del paciente, instándole a que se convierta en una prioridad en su vida
ya tenerlo en cuenta incluso fuera de las sesiones.
El siguiente paso será recoger información que nos permita determinar cuál es el área
problema, para lo que la evaluación, que durará aproximadamente cuatro sesiones, deberá
girar en torno a cuatro aspectos:
1) Revisión detallada del pasado del paciente, cuyo fin es entender el contexto en el que se
originó el trastorno, y cómo se mantiene.
 La historia del trastorno alimentario y las fluctuaciones del peso.
 El funcionamiento interpersonal anterior y posterior al desarrollo de los
síntomas.
 Los acontecimientos vitales importantes.
 Problemas de autoestima y depresión.
2) Explorar las características de las relaciones interpersonales actuales exhaustivamente y

una por una. Incluye valorar las características de los contactos sociales y laborales,
amistades íntimas, familiares, parejas, etc., en términos de frecuencia de los contactos,
intimidad, reciprocidad, expectativas y aspectos satisfactorios e insatisfactorios.
3) Identificar los precipitantes de los episodios de atracón que servirá como marcadores de
dificultades que, de otro modo, quedarían ocultas. Se pregunta acerca de los episodios
de atracón en cada sesión de evaluación, explorando el contexto interpersonal en el que
ocurrieron con el ánimo de no interrumpir la línea de investigación en el terreno
relacional, pero no se hace ninguna otra referencia al peso o a la imagen corporal.
4) Extraer conclusiones sobre lo explorado e identificar las áreas del problema entre las
cuatro mencionadas: duelo, disputas interpersonales, transición de roles y déficit
interpersonales. formalizar un contrato terapéutico mencionando el énfasis del
tratamiento en los problemas interpersonales actuales, sus causas y los cambios que se
pretenden, así como el papel que se espera del paciente en el curso de la terapia.
Las sesiones intermedias no se diferencian de la (TIP)convencional, con la única excepción de

que no se utilizan técnicas cognitivo-conductuales.
Cuando el paciente mencione durante las sesiones temas relacionados con el peso, la imagen
corporal o la alimentación, el terapeuta debe trasladar la atención hacia las áreas problema
mencionando que el objetivo es encontrar la causa.
Las sesiones finales tampoco se diferencian de la TIP. Se aborda el final del tratamiento algunas
sesiones antes, con el fin de discutir abiertamente los sentimientos asociados. En ocasiones hay
que explicar al paciente, si continúa teniendo síntomas y tiene dificultades.
Guía de tratamientos referenciados
Se recomienda la terapia individual. Es fundamental trabajar en las primeras sesiones la

relación terapéutica.
Frecuencia: se recomienda llevar a cabo dos sesiones semanales durante las dos o tres primeras
semanas siempre que sea posible alternando psicología y enfermería. En general se recomienda
intervenir a nivel familiar en esta primera fase, especialmente cuando el paciente manifiesta
resistencia al tratamiento, hasta conseguir la colaboración del paciente.
Sus objetivos son:
A) Pequeñas mejorías progresivas y pocas recaídas
B) Prevenir hospitalizaciones
C) Peso compatible con la vida, más que ganar peso saludable
D) Centrarse en cuestiones de calidad de vida, más que cambiar su peso o su comida
E) Fomentar contactos con recursos sociales normalizados evitando el aislamiento
F) Suministrar cuidados sanitarios/sociales A través de:
 Técnicas motivacionales
 Relación terapéutica
Se recomienda el tratamiento grupal como primera elección en general. Conviene considerar

las dificultades de aplicación del formato grupal en niños, pacientes con co-morbilidad
psiquiátrica y/o historia de abuso, pacientes con resistencia al auto-registro o con resistencias
iniciales al cambio.
Es preferible el tratamiento individual en: Estados psicóticos, Depresión mayor con o sin riesgo
suicida, Abuso de sustancias, Bajo peso y desnutrición, Fase anoréxica restrictiva, Bulimia
impulsiva.
Tanto en el tratamiento individual como grupal, es importante trabajar la motivación de los

pacientes como medida preliminar. Técnicas de intevención recomendadas:
 Terapia cognitivo-conductual para la Bulimia de Fairburn et al, (1993)

 Terapia interpersonal para la bulimia de Fairburn et al (1993)
 Modificada de la TIP de Klerman y col... – Sesiones psico-educativas a familiares.
Los antidepresivos son útiles como parte del tratamiento inicial combinados con psicoterapia.
La adición de antidepresivos puede ser más efectiva para reducir síntomas de ansiedad y
depresión. Se ha demostrado la eficacia de dosis de fluoxetina de 60 mg., por lo que parecería
justificado su uso como tratamiento farmacológico de primera elección. Si fracasa está
justificado hacer un segundo intento con otro antidepresivo.
Durante el seguimiento se reforzarán las técnicas de prevención de recaídas. Se hará un

seguimiento tras el alta a los tres y seis meses para confirmar la mejoría.
Cómo mínimo hay que contar con un equipo multidisciplinar compuesto por los siguientes
profesionales: Psiquiatra, psicólogo clínico, enfermera especializada, trabajador social.
Link de descarga de la terapia recomendada. –
https://xdoc.mx/documents/la-terapia-interpersonal-de-la-bulimia-nerviosa-5c3503ad525b6
https://www.psicoevidencias.es/contenidos-psicoevidencias/resumenes-de-evidencia/11-
tratamientos-basados-en-la-evidencia-para-la-bulimia/file
file:///C:/Users/HP/Downloads/Fern%C3%A1ndez%20Liria%20et%20al%20(2010)%20TIP%20en
%20Tratado%20Psiquiatria%20Vallejo.pdf
https://clea.edu.mx/biblioteca/files/original/35ed72e38d328e17a71726e53f330683.pdf
el foco está en
dificultades interpersonales en la vida del paciente. La conexión entre estos problemas y
el desarrollo y mantenimiento del trastorno alimentario es identificada al principio
del
tratamiento, pero sólo implícitas después de eso.
el foco está en
del
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del
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del
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del
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del
tratamiento, pero sólo implícitas después de e

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Fundamentos. – En 1984 se publica el Manual de Terapia Interpersonal de la Depresión, donde

Se caracteriza por: Una determinada actitud terapéutica en la que, a diferencia de otras

Las estrategias suponen desarrollar el trabajo terapéutico en tres fases:

Cantidad de sesiones. – La terapia psicoterapita interpersonal para la bulimia nerviosa, es

2) Explorar las características de las relaciones interpersonales actuales exhaustivamente y

Las sesiones intermedias no se diferencian de la (TIP)convencional, con la única excepción de

Guía de tratamientos referenciados

Se recomienda la terapia individual. Es fundamental trabajar en las primeras sesiones la

Sus objetivos son:

A) Pequeñas mejorías progresivas y pocas recaídas

C) Peso compatible con la vida, más que ganar peso saludable

D) Centrarse en cuestiones de calidad de vida, más que cambiar su peso o su comida

E) Fomentar contactos con recursos sociales normalizados evitando el aislamiento

F) Suministrar cuidados sanitarios/sociales A través de:

Se recomienda el tratamiento grupal como primera elección en general. Conviene considerar

Tanto en el tratamiento individual como grupal, es importante trabajar la motivación de los

 Terapia cognitivo-conductual para la Bulimia de Fairburn et al, (1993)

Durante el seguimiento se reforzarán las técnicas de prevención de recaídas. Se hará un

Link de descarga de la terapia recomendada. –

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