PREGUNTA

En el histerocele, cuales son los ligamentos mas comprometidos?

Como se denomina el prolapso por el fondo saco de douglas?
En la debilidad de la pared vaginal posterior, cual es la estructura afectada?
En el segmento anterior se encuentran los puntos :
Distopia + frecuente de la pared anterior es :
La porcion mas distal del prolapso que esta entre +1 y -1 corresponde a :
El punto 0 siempre se encuentra :
El punto C corresponde a :
En el segmento superior se encuentran los puntos :
Musculos que forman el elevador del ano :
El diafragma pelvico esta conformado por :
En una paciente histerectomizada desaparece el punto :
Ligamento del utero que hace que este en la linea media :
Principal medio de soporte del utero son los ligamentos:
Que ligamento suspende al ovario?
Distopia o POP (Prolapso de Órgano Pélvico) definicón:
F.R de POP
Segmentos de la Vagina en POP son:
Punto Bp en +3
Estadio de Distopia con Sistema POP Q (Ba: +5 , LTV : 6 ). Que grado es:
Estadio de Distopia con Sistema POP Q (Ba: -1 , LTV : 6 ). Que grado es:
Estadio de Distopia con Sistema POP Q (Ba: +4 y C: +5 , LTV : 6 ). Que grado es:
Pasos para sabes el Estadio de Distopia con el Sistema POP Q
Estadio de Distopia con Sistema POP Q (Ba: -1 y C: -2 , LTV : 6 ). Que grado es:
Estadio de Distopia con Sistema POP Q (C: +3 , LTV : 7 cm ). Que grado es:
El punto C corresponde a :
Que musculo del piso pelvico se contrae con los ejercicios de Kegel
Quièn inerva al diafragma pelvico (M.E.A +Isquiocoxigeo)
Nervio pudendo que pasa por el canal de.
En una paciente histerectomizada considero la cupula vaginal el punto :
Sintomas más freceunte de Distopia
Quíen se encarga de que el utero se mantenga en su posicion anteversoflexo(AVF)
Quien se encarga de la suspención del piso pelvico
Quien se encarga de la soporte del piso pelvico
La arteria ovarica transcurre por :
El musculo cardinal fija al cervix
El musculo uterosacro fija al cervix
Tumoración que protruye en la pared posterior de la vagina, Valsalva Negativo.Punto PO
Estadio de Distopia con Sistema POP Q (C: -3 , LTV : 7 cm ). Que grado es:
Estadio de Distopia con Sistema POP Q (Ba: +4 , LTV : 7cm). Que grado es:
Prolapso de pared anterior y posterior de la vagina, estando la porción mas distal del pro
Paciente tiene el punto C en -3cm y un TLV de 7cm. Que grado de distopía según el sis
Gold Estandar para tratar el prolapso de cúpula vaginal es:
El componente de Fascia Visceral del Piso Pelvico esta formado por:
Principal soporte de la Fascie Parietal del Piso pelvico esta formado por:
Los Niveles de suspención DeLancey son............Niveles:
Sintomatología según los grados POP-Q son:
El Grado 0 del POP-Q es:
El Grado 4 del POP-Q es:
Tratamiento en grado 0 o I del POP-Q:
Tratamiento en grado II de POP-Q
Tratamiento en grado III de POP-Q
Tratamiento en grado IV de POP-Q
En que consiste el tto medico en distopias:
En que consiste el tto quirurgico en distopias:
 RESPUESTA 55
Ligamentos Cardinales
Enterocele
Musculo elevador del ano
Aa y Ba
Cistocele
Grado 2
El himen
Histerocele
CyD
Pubocoxigeo. Ileocoxigeo y Puborectal
Musculo elevado del ano + Musculo Isquicoxigeo
D
Ligamento ancho
Cardinales y uterosacros
Ligamento infundibulo pelvico
Prolapso de la pared vaginal
1. Multiparidad (trauma obstetrico) 2. >40 a (menopasuica) 3. Obesa 4. Caucasica
Anterior (U-C), Superior(H-E), Posterior(R-D)
Posterior (R)
Grado IV
Grado II
Tomo el más distal. Grado IV
1.Cuanto mide el LTV. 2.Remplazar valores. 3.Cúal es tu punto más distal.
Tomo el más distal. Grado II
Grado III
Histerocele o Cercvix
Pubocoxigeo.
Nervio pudendo
el canal de Alcock
C
sensación de bulto
Ligamento redondo
Fascia endopelvica: Ligamento cardinal o cervical transverso o Mackernrodt, uterosacro, redondo y ancho
El diafragma pelvico (M.E.A +Isquiocoxigeo).
Ligamento infundibulo pelvico
Por delante
Por detras
Bp
Grado 0 (No hay distopía)
Grado III
Grado II
Grado I
La colposacropexia por vía abdominal abierta (CSPA)
Los Niveles de suspención DeLancey
Arco Tendinoso Pelvico (Arco tendinosos del Elevador del ano)
I:Ligamento cardical y uterosacro (Utero). II:Fascia paravaginal(vejiga). III:Diafragma urogenital(uretra).
GRado 0: Normal(no hay distopia) Grado I:Asintomatica Grado II:Sensacion de bulto, masa, pesadez (incontinenci
<= - (LTV -2)
>= (LTV -2)
Observación y prevención
1.Tto medico: Bajar de peso y ejercicios de Kegel. 2. Pesario de Gellhorn o tipo rosquilla
Tto medico + Cirugía (Cx deja incontinencia)
Cirugía porque hay retención urinaria
1.Ejercicios de kegel 2.Pesarios 3.Tecnicas de feed back con electroestimulación funcional. 4.Corregir constipación
1. Aliviar los sintomas 2. mejorar la funcionalidad de los organos pelvicos 3.Restituir la anatomía.
sacro, redondo y ancho
ma urogenital(uretra).
to, masa, pesadez (incontinencia urinaria de esfuerzo) Grado III: los mismo que el anterior pero con más intensidad Grado IV:

uncional. 4.Corregir constipación y tos cronica. 5.Evitar sobrepeso y esfuerzos fisicos.

r la anatomía.
n más intensidad Grado IV: Retención urinaria.
 PREGUNTA
¿Qué es la amenorrea?
Cuál es la definición de amenorrea primaria
Cuál es la causa más frecuente de amenorrea primaria
Si presenta caracteres sexuales secundarios
Cómo es el diagnostico de amenorrea primaria si no presenta caracteres sexuales secundarios
Cómo es el diagnostico de amenorrea primaria si presenta caracteres sexuales secundarios
Cuál es la causa de amenorrea primaria si el canal genital interno está afectado
Cuál es la causa de amenorrea primaria si el ovario está afectado
Cuál es la causa de amenorrea primaria si la hipófisis está afectada
Cuál es la causa de amenorrea primaria si el hipotálamo está afectado
Cuál es la definición de amenorrea secundaria
Cuanto tiempo se necesita para establecer el diagnostico de amenorrea secundaria
Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria
Como se hace el diagnostico de amenorrea secundaria
Que prueba se utiliza para evaluar el canal genital en amenorrea secundaria
Que prueba se utiliza para evaluar falla ovárica y la función del hipotálamo e hipófisis
Cuál es la causa de amenorrea secundaria si el canal genital interno está afectado
Cuál es la causa de amenorrea secundaria si el ovario está afectado
Cuál es la causa de amenorrea secundaria si la hipófisis está afectada
Cuál es la causa de amenorrea secundaria si el hipotálamo está afectado
Con qué otro nombre se conoce al Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
Triada en himen imperforado
En la amenorrea, cual es la disgenesia gonadal + frecuente?
En amenorrea, luego de descartar embarazo,uno sospecha de..... alterados, su causa es....
En amenorrea,
En amenorrea, luego
al administrar
que pcteprogesterona
mestrúe postpor test10estrógeno
días (test), la paciente menstrúa,
/progestágeno, dosar .....entonces presenta ciclos....
. Sí dan resultados elevados
sospechar de....
Niña que no menstrua, presenta caracteres sexuales secundarios y al examen fisico se observa tumor inguinal bilateral( testiculos atrofiados
no descendidos), en que patología se sopecha?
Con qué otro nombre se le conoce al sd de insensibilidad a los andrógenos, pseudohermafroditismo o feminización testicular?
Niña que no menstrua, ausencia de caracteres sexuales secundarios y tiene hiposmia, en qué patología se sospecha?
Qué hormona bloquea la síntesis y secreción de prolactina
Con qué
Mujer otro
que no nombre se ausencia
menstrua, le conocede
a la Disgenesia
caracteres Gonadal
sexuales 46XY Pura?
secundarios, presenta útero hipoplásico, no tiene ovarios y ha desarrollado un
gonodoblastoma, en qué patología se sospecha?
 RESPUESTA
Ausencia o cese de menstruación
Ausencia de menstruación a los 13 años y ausencia caracteres sexuales secundarios
Síndrome de Turner 45X0
La edad de diagnostico es a los 15 años
Dosaje de FSH para determinar si la causa es falla ovárica o hipofisiaria/hipotalámica
Ecografía para ver los genitales internos, la permeabilidad del canal y la presencia de útero
Agenesia mulleriana, himen imperforado y tabique vaginal transversal
Síndrome de Turner 45X0 y disgenesia gonadal pura 46XX
Hiperprolactinemia, tumores e infecciones
Síndrome de Kallman, anorexia nerviosa y estrés
Ausencia de menstruación en una mujer que anteriormente menstruaba.
Tres meses de amenorrea en una mujer regular o seis meses en una mujer irregular
Embarazo
Descartamos embarazo/hipotiroidismo/hiperprolactimenia luego test de supresion de medroxiprogesterona
Test de estrógeno/progestágeno
Dosaje de FSH y test de GnRH respectivamente
Síndrome de Asherman, sinequias endometriales post-infecciosa o postraumáticas debido a legrados
Síndrome de ovario poliquístico y falla ovárica
Hiperprolactinemia, tumores e infecciones.
Anorexia nerviosa, estrés y anovulación central funcional
Agenesia mulleriana
Amenorrea primaria, dolor cíclico y masa abdominal
El Síndrome de Turner
TSH y PRL alterados / causa: hiperprolactinemia e hipertiroidismo
anovulatorios (Síndrome de ovario poliquístico)
Alteración Ovárica como la menopausia precoz
Sd de Morris( 46 XY)
Sindrome de Morris( 46XY) es la tercera causa de amenorrea primaria( ausencia de útero, trompas de falopio y ovarios)
Sd de Kallman ( mutación del gen kal: no formación del núcleo arcuato y del bulbo olfatorio)
dopamina( los antidopaminérgicos causan hiperprolactinemia y pueden causar amenorrea)
Sd de Sawyer
Sd de Sawyer( mutación del gen SRY)
32
 PREGUNTA
Cual es la prevalencia del SOP
El SOP es la forma mas frecuente de
Cuales son los factores de riesgo de SOP
Porque se da el hiperandrogenismo en el SOP
Porque hay exceso de LH en el SOP
Cual es el signo inicial de SOP
Cual es el gold estándar del diagnostico de SOP
Cuales son los criterios de Rotterdam para SOP
Cual es el primer paso en el tratamiento del SOP
Cual es el tratamiento de primera linea para SOP
SOP Si hay resistencia al tratamiento con ACO le damos
SOP Si la paciente desea salir gestando se le indica
Paralos
De el manejo
criteriosdel hiperandrogenismo
Rotterdam, cual es elencriterio
el sop se usa
más
importante?
En el SOP el estado de anovulación aumenta el riesgo
de....
¿Cual es el antiandrogenico + potente para tratar el
hirsutismo y/o acné en el SOP ?
 RESPUESTA 16
6 a 10%
Anovulacion cronica
Obesidad, resistencia a la insulina , diabetes tipo 2, infertilidad y antecedente familiar de SOP
El exceso de LH genera hiperplasia tecal que favorece la sobreproduccion de androgenos
Deregulacion en las pulsaciones de GnRH lo que invierte la relacion FSH/LH
Oligomenorrea
Estudio anatomopatológico correlacionado con la clínica
Oligo y/o amenorrea / Hiperandrogenismo / Ecografia: ≥ 12 quiste ovaricos de 2 a 9mm o vol ovarico > 10 ml
Perdida de peso si hay obesidad
Si no desea gestar anticonceptivos hormonales combinados
Espironolactona a partir del 6 mes
Clomifeno para inducir la ovulación
Bloqueadores
El de la 5es
eje fundamental alfaelreductasa
hiperandrogenismo clínico y/o
bioquimico
Cáncer endometrial
ciproterona
o vol ovarico > 10 ml
 PREGUNTA
¿Qué es la menopausia?
Años de presentación de la menopausia
Menopausia antes de los 45 a
Menopausia antes de los 40 a
Menopausia después de los 45a
Hormonas que > en la menopausia
Hormonas que < en la menopausia
Causa de bochornos en menopáusicas
Tiempo de presentación de bochornos
¿Qué es el climaterio?
¿El climaterio en que etapa aparece?
Efectos de la < de estradiol en el aparato genital
Cual es la primera manifestacion clinica de la menopausia
Cual es el sintoma mas frecuente de la menopausia
Cuando se debe dar terapia de remplazo hormonal
Cual es el tratamiento de la vaginitis atrofica
Cual es la TRH recomendada para una mujer en menopausia que fue histerectomizada
que neoplasias contraindican el uso de terapia de reemplazo hormonal en menopausia
Que componentes integran la terapia de reemplazo hormonal combinada
El componente progestageno de la TRH sirve para
Que valores de FSH y estradiol nos indican menopausia en una mujer
Cuanto tiempo debe cesar la menstruacion para considerarse menopausia
cual es el estrogeno mas importante de la posmenopausia
la TRH en la perimenopausia debe ser de tipo
la TRH en la posmenopausia debe ser de tipo
Cual es la via ideal de administracion de la TRH que NO implique cambios protrombotic
Que farmacos NO estrogenicos de 1era linea se recomiendan para bochornos
 RESPUESTA
Cese de la ovulación, agotamiento de folículos ováricos
De los 45a a 55a
Menopausia temprana
falla ovárica precoz
Menopausia tardía
FSH, LH y estrona
estradiol, inhibina y la antimulleriana
>FSH, >LH, <estradiol => Alteración de centro termorregulador (núcleos preópticos e hipotalámico anterior)
En los primeros 2a de la postmenopausia
Signos y síntomas de la perimenopausia
Es la clínica que aparece en la perimenopausia
Atrofia de la mucosa genital, > riesgo de distopias, >Ph, > infecciones, disuria, dispareunia
Ciclo menstrual irregular
Bochornos
Mujeres menopausicas con sintomatologia
Estrogenos vaginales
Terapia de reemplazo hormonal simple, es decir SOLO con estrogenos
Cancer endometrial y cancer de mama
Estrogenos + progestagenos
Disminuir el riesgo de cancer endometrial
FSH mayor de 40 mu/ml y estradiol menor de 10pg/ml
mas de 1 año
estrona
secuencial
continua (todos los dias)
Transdermica
Antidepresivos, por ejemplo: paroxetina, venlafaxina, escitalopram
 27

MENOPAUSIA
 PREGUNTA
¿Qué es Infertilidad?
¿Qué es Esterilidad?
¿Cuando inicias el estudio de infertilidad?
Estudio básico de infertilidad:
¿Causa más frecuente de factor tubárico?
¿Causa más frecuente de factor ovárico?
¿Cuál es el estudio más importante para el dx de esterilidad femenina?
Alteracion en la movilidad del espermatozoide
Alteracion en la forma de los espermatozoides
Alteracion en la cantidad del espermatozoide
Gold standar para conocer permeabilidad de trompas
Objetivo del Test SIMS HUNTER
Indicaciones de inseminacion artificial
utilidad del seminograma
riesgo de Fecundacion in vitro
indicaciones de microinyeccion espermatica
indicaciones de fecundacion in vitro
mioma que causa infertilidad
infertilidad , causa masculina :
farmaco inductor de la ovulacion
infertilidad , causa femenina tipo anatomica
Test util ante alteracion espermatica
 RESPUESTA
No culminar la gestación.
Imposibilidad de formar un cigoto. Falla del ovocito, el espermazoide o ambos al momento de la fecundación.
< 35 años: 12 meses; en > 35 años: 6 meses
Progesterona (día 21) + FSH (3-5 día del ciclo), eco TV, histerosalpingografía y espermatograma(pareja)
EPI (en países en vías de desarrollo). Endometriosis (paises desarrollados).
SOP
Histerosalpingografía
astenozoospermia
teratospermia
oligoespermia
Laparoscopia con cromotubacion
compatibilidad del moco cervical y espermatozoide
ciclos anovulatorios, impotencia sexual, incompatibilidad moco c - espermat, eyaculacion retrograda
morfologia, movilidad y cant. De espermatozoides
embarazo multiple
falla de fecundacion in vitro e infertilidad masculina
obstruccion tubarica BL , post 4 - 6 intentos fallidos de inseminacion art.
mioma submucoso
idiopatico, varicocele , criptorquidia , amigracion espermatida
citrato de clomifeno
Sd. asherman , mioma submucoso , polipos, tabique uterino, Sd. rokitansky
Test post coital o SIMS HUNTER
 22

a fecundación.
 PREGUNTA

Fórmula del Indice de Pearls

índice de Pearls para que sirve
Criterios del índice de Pearls
Tiempo de duración del método de lactancia materna exclusiva
Métodos anticonceptivos recomendados por la OMS
Método hormonal combinado consiste en:
% de seguridad de ACO
RAMS del método de implantes
Método quirúrgico femenino de anticoncepción es:
Tasa de falla de la Minilaparotomía de Pomeroy
Tasa de falla de la vasectomía
¿Cuales son los pasos para escoger un MAC
El MELA es útil, cuando:
¿En LME que MAC se recomienda?
¿Cuál es el mecanismo de acción de los ACOS
Contraindicación de los ACO
Beneficios oncológicos de ACO
Mecanismo de acción del DIU
¿Cuál es la complicación más frecuente del DIU?
¿Causa de retiro más frecuente del DIU?
Duraciòn del DIU de levonorgestrel
Duración del DIU de Cu
Metodo anticonceptivo recomendado entre 19-35a sin factores de riesgo cardiovasculares
Metodo anticonceptivo recomendado para adolescentes sin pareja estable
Mujer de 19-35 años fumadora, qué anticonceptivo recomendarias
Mujer de 35-40 años, que tipo de anticonceptivo se recomienda
Mujer mayor de 40 años, que anticonceptivo se recomienda
Indicaciones -Ventajas de los anticonceptivos orales combinados
Anticonceptivo en mujer con EPI y sexualmente activa
Los AOC aumentan el riesgo de que cancer
Antuberculoso que disminuye la eficacia de los AOC
Principal indicacion del Levornosgestrel (progestageno de 2da Generacion)
Anticonceptivo recomendado en puerperas que dan de lactar
Cual es el efecto adverso mas comun en la Medroxiprogesterona
Cual es el metodo anticonceptivo mas seguro
Cual es el mejor MAC según la OMS
MAC contraindicado durante la lactancia materna es
Mètodos anticonceptivos que no tienen contraindicaciones
Mujer mayor de 40 años con riesgo de trombosis
Mujer de 29 años fumadora que sufre de dislipidemia, qué metodo anticonceptivo se le re
¿Que característica de los espermatozoides es afectada por la T de cobre?
¿Como se conoce a la reacción provocada por la T de cobre en el útero?
¿Cual es la rx adversa más comun de al T de cobre en los primeros tres meses?
¿Que bacteria esta asociada a la EPI crónica relacionada con la T de cobre (efecto adverso
¿Cual es la complicación más frecuente de la T de cobre?
¿Cual es la complicación más grave de la T de cobre?
Si a mujer resulta embarzada usando una t de cobre (falla 2%), cuando se retira?
¿Cuales son las condiciones para retirar la T de cobre durante el embarazo (primer trimestr
¿Cual es la conducta a seguir si una paciente embarazada en su primer trimestre, que usaba
¿Cual es la duración de la T de levonogestrel?
¿Cual es la única indicación de la T de levonogestrel?
¿Cual es el principal benefico de la T de levonogestrel?
¿cual es el tiempo de duración de la minipildora?
¿cual es el tiempo de duración de la inyección de medroxiprogesterona?
¿cual es el tiempo de duración del implante de etonogestrel (implanon/nexplanon)?
¿cual es el tiempo de duración del implante de levonogestrel (Norplant)?
¿Cual es el tiempo de duración de la T de levonogestrel?
¿Cual es el tiempo de duración de la T de cobre 380 A?
¿Cual es el único MAC que te protege contra ETS?
¿Cual es la única contraindicación contra los métodos de barrera?
¿Contra que cáncer el método MELA es protector?
¿Como funciona el MELA?
¿Cual es el otro nombre del método del ritmo?
Los ACOs disminuyen el riesgo de Cancer de...
En qué % disminuyen los ACOs el riesgo de Cáncer de ovario y de endometrio
Efecto de los ACOs sobre la patología benigna de mama
Efecto de los ACOs sobre osteoporosis
Efecto de los ACOs sobre Artrtitis reumatoide
Fármacos que disminuyen la eficacia de los ACOs, y por qué
Qué contiene la minipíldora
Anticonceptivos de solo progestágenos, enumerelos
Ventajas de la minipíldora
Efecto adverso principal de la minipíldora
No contraindican el uso de la minipíldora
Anticonceptivos de solo progesterona VO, enumérelos según su generación
En cuánto tiempo hace amenorrea la inyección de MDX
RAMs de la inyección de MDX a parte de los que tienen todos los métodos de solo progest
La tasa de descontinuación acumulada debido a infeccion genital a los 5 años por T de c
Mecanismo de accion de los ACOS
Donde encontramos receptores estrogénicos tipo alfa
Donde encontramos receptores estrogénicos tipo beta
Beneficios no contraceptivos de ACOs en enfermedad Mamaria benigna
Beneficios no contraceptivos de ACOs en Cancer de colon y recto
Beneficios no contraceptivos de ACOs en osteoporosis
Contraidicaciones absolutas de ACOs
Tasa de embarazos de 1.5 mg LNG vs 0.75 mg x 2 LNG
¿qué método tiene mejor indice de efectividad LNG o YUZPE?
 RESPUESTA

(Número de mujeres que salen embarazadas/ Total de mujeres expuestas al método en 1 año) %
mide la eficacia del método anticonceptivo /tasa de falla
<2% de falla: muy eficaz, 2-10% de falla: eficaz, >10% de falla: poco eficaz
6 meses como máximo
métodos artificiales
Pg + estrógeno
0.3-8%
TVP, Ca. De mama y adenomas hepáticos
Minilaparotomía de Pomeroy
0.50%
0.15%
1.Eficacia. 2. Contraindicaciones. 3. Beneficios
Dura 6 meses la lactancia materna exclusiva de 10 a 12 tomas /2 horas
MAC basados en progesterona.
1. Anovulación (principal). 2. Espesamiento del moco cervical. 3. Atrofia endometrial.
Ca. de mama-útero; > 35 a con riesgo cardiovascular, hepatopatías, TVP, embarazo.
Protege contra el Ca. de endometrio, ovario y colon.
1.Inflamación aséptica. 2. Cobre: altera la capacitancia. 3.Levonorgestrel: espesamiento del moco y atrofia
Es el dolor
Hemorragia Uterina Anormal
5 años
10 años
Anticonceptivos orales Combinados
Metodo de barrera (preservativo)
DIU T de cobre 380A
SOLO progestagenos
DIU T de cobre 380A
Mujer 19-35años, MEJORA ciclos irregulares, HUA, dismenorrea que no responde a AINES
Anticonceptivos orales combinados, PG aumenta la densidad del moco cervical y disminuye la EPI
CA de Cervix y de mama
Rifampicina
Se usa de EMERGENCIA poscoito (violacion) antes de las 72h
Inyeccion IM trimestral de acetato de medroxiprogesterona
Metrorragia los primeros 3 meses
Implante subdermico de levonorgestrel
T de cobre 380A
Anticonceptivos orales combinados
Naturales
T-cobre
T de cobre 380A
Disminuye la capacitancia de los espermatozoides
Produce una reacción aseptica inflamatoria en el útero
La hemorragia uterina anormal intermestrual
Actinomices israeli
Dolor pélvico
Perforación uterina
Se retira en el primer trimestre, entre la semana 10 a 12
1) Si se ven los hilos del DIU 2) Veo la guía del DIU 3) DIU ubicado por debajo del saco gestacional
La conducta a segui seria observar y hacer seguimiento
5 años
Pacte que necesita usar una T, pero sangra (anémica)
Disminuye la anemia al disminuir el sangrado. disminuye la incidecia de EPI (por el aumento del espesor del moco
24 horas
3 meses
1 cilindro de 68 gramos, 3 años
Dura 5 años ( si pesa menos de 60 kg, si pesa más; 4 años). Tiene 2 cilindros
5 años
10 años
los métodos de barrera
La alergia al látex
Contra el cancer de mama si lacta más de 16 meses
La prolactina inhibe la secreción de la GnRH, produciendo ciclos anovulatorios. La elevación de la prolactina no es
Método del calendario o Ogino Knaus
Endometrio, Colon y Ovario
50% ovario y 30% endometrio
La mejora
La mejora (osea remite un poco)
Disminuye exacerbaciones
Rifampicina y Griseofulvina, porque estimulan el CYP 450
SOLO progestagenos
Minipíldora, Inyección de Medroxiprogesterona e Implante de LNG
Disminuye riesgo de EPI, sangrado, dismenorrea y Ca. de endometrio
Spoting
Embarazo y lactancia
2° Generación: Levonorgestrel. 3° Generación: Gestodeno y Desogestrol
2 años
Spoting los 3 primeros meses y dolor mestrual
EPI (2.2 vs 0.8) // Endometritis (6.0 vs 1.5)
Etanilestradiol: Bloquea FSH, estabiliza el endometrio, potencia al progestageno // Progestágeno: Bloquea pico LH
1. endometrio 2, mama 3. estroma ovarico 4. hueso cortical
1.Granulosa ovárica 2. Riñones 3. Mucosa intestinal 4. Médula ósea 5. Hueso esponjoso 6. Cerebro 7. Células end
Disminuyen el riesgo de: 1. Fibroadenoma mamario 2. Condición fibroquística 3. quistes mamarios
Reduce incidencia de Poliposis Adenomatosa, disminuye en 40% la incidencia de Ca de colon al usar ACOs por >=
la masa ósea se mantiene en premenopausicas usuarias, protección del 25% en riesgo de fractura de cadera
Cáncer de mama, Fumadoras mayores de 35 años,Tromboflebitis y enfermedades asociadas, Hemorragia vaginal
1.5% vs 1.8 % (1 dosis es más efectiva que 2)
LNG:85% YUZPE:57%
 87

endometrial
H, Disminuye el endometrio secretor, espesa el moco cervical, disminuye la motilidad de las trompas. ambos: Sinergismo, accio
= 96 meses

sin diagnóstico, Alteraciones de la funcion hepática

s. ambos: Sinergismo, accion anovulatoria
 PREGUNTA
hipermenorrea
hipomenorrea
oligomenorrea
Polimenorrea
Metrorragia
Principales causas en niñas
Rabdiosarcoma embrionario
Principales causas en adolescentes
Enfermedad de Von Willebrant
Causas en mujer edad fertil
Causas de HUA en premenopausica o perimenopausica
Causas de HUA en postmenopausicas
Cuasas organicas de HUA
Causas funcionales de HUA
tto de las causas organicas en HUA
Tto de las causas funcionales en HUA
 RESPUESTA 16
volumen mayor 80 ml
menor a 5ml
mayor en 35 dias en aparecer; patologia presente: anovulación (SOP)
regla menos de 21 dias; patologia presente: endometriosis
sangrado irregular que aparece entre cada ciclo menstrual
cuerpo extraño, sarcoma botroide ( rabdosarcoma embrionario)
SUA más frecuente, forma de racimo de uva, menores de 14 años
ciclos anovulatorios, coagulopatia (enfermedad de von willebrant)
regla abundante desde menarquia, hemorragia postparto, sangrado en procedimiento qx o dental/ 4 o más crit: equ
miomatosis uterina, polipos endometriales
Anovulacion, polipos, NM
Atrofia endometrial,TRH, hiperplasia endometrial, ca vervix, ca endometrio
PALM: Polipo endometrial, adenomiosis, leiomiomatosis, malignidad (hiperplasia atipica)
COEIN: coagulopatia, disfuncion ovarica, endometrio de mala calidad, iatrogenia, no clasificado.
Cirugia
medico
dental/ 4 o más crit: equimosis, epistaxis o antc familiar de sangrado
 PREGUNTA
Porcentaje de mujeres que desarrollan miomas
Raza mas prevalente de miomas
Factores de riesgo de miomas (7)
Edad de maxima incidencia de miomas
Tipo de miomas mas frecuentes
Degeneracion de mioma mas frecuente
Sintoma mas frecuente de los miomas
Porcentaje de miomas que crecen durante en el embarazo
Exámen diagnostico que sirve para dx y tto de miomas
El metodo mas util en miomas uterinos
Mujer a que se realizo la miomectomia tiene riesgo de (2)
Complicaciones del mioma en la gestación (7)
Mejor tecnica para visualizar todos los miomas y localizacion
Tratamientos medicos de los miomas (6)
Son los miomas mas sintomaticos
Tto medico de primera de primera linea en HUA en mujeres c/s miomas
Principal indicación de Histerectomía
De qué hormonas son dependientes los miomas?
Anomalías cromosómicas más frecuentes asociadas a mioma
Clínica mas común de los miomas
Patrón de sangrado caracteristico de los miomas
Factor de riesgo mas importante en miomas
Principal factor que baja la incidencia de los miomas
sintoma mas frecuente del mioma intramural
complicacion obstetrica del mioma intramural
tratamiento del mioma intramural
mioma que causa infertidad
mioma mas sintomatico
sintoma mas frecuente del mioma submucoso
que se ve en la histerosonografia en el mioma
que se ve en la histerosonografia en el polipo
Mejor examen que diferencia el mioma del pólipo:
Dx Gold Stándar para mioma:
Dx Definitivo para mioma:
Dx Diferencial principal del mioma:
complicacion obstetrica del mioma submucoso
tratamiento del mioma submucoso
Examen que describe mejor la ubicación del mioma. Se usa en mioma f
causa del dolor del mioma subseroso
complicacion obstetrica del mioma subseroso
tratamiento del mioma subseroso
numero del mioma submucoso segun FIGO
numero del mioma intramural segun FIGO
numero del mioma subseroso segun FIGO
degeneracion de mioma en MEF
degeneracion de mioma en gestante
degeneracion de mioma en postmenopausica
% de degeneracion que terminan en leiomiosarcoma
Gestante con mioma que no deforma cavidad. Qué hacer?
tto medico en miomas
tto en mujer c/mioma c/deseo genesico
tto en mujer c/mioma s/deseo genesico ó mioma gigante
tto de mioma Si sangra mucho y no puede operarse
%de degeneracion del polipo a cancer de endometrio
sintoma + frec del polipo
dx del polipo endometrial
tto del polipo endometrial
dx definitivo del polipo endometrial
 RESPUESTA 58
70%
Afroamericanas
Mujeres afroamericanas, Menarquia precoz (<10 años), exposicion intrautero a diaetilbestrol, HTA, DM, dieta rica e
5ta decada
Intramurales
Degeneracion hialina
Sangrado uterino anormal
20%
Histeroscopia
Ecografia transvaginal
Placenta previa y rotura uterina
Metrorragia del primer trimestre, Parto pretermino, RPM, abruptio placentae, anomalias de la estatica fetal (transve
RMN
ACO combinados o solo gestagenos, DIU lvn, Analogos de GnRH, Moduladores selectivos de los receptores de pr
Miomas submucosos
ACO combinados
Miomas uterinos
Estrógenos y progesterona
12 y 14
1. asintomática 2. SUA
Hipermenorrea
Antecedente familiar
1. tabaquismo 2. ACO 3. Multiparidad
masa palpable (utero aumentado de consistencia) + hipermenorrea
atonia uterina
miomectomia
submucoso
submucoso
sangrado - hipermenorrea
vascularidad periferica sin pediculo
vaso nutricio
Histerosonografía
Histeroscopía
Biopsia
pólipo
aborto
Histeroscopia quirurgica (reseccion histeroscópica, Miomectomía histeroscópica)
RMN pélvica
compresión a otros órganos
parto pretermino
miomectomia
0,1,2
3.4
5,6,7,8
Hialina quística
roja, carnosa, hemorragica
calcica
0.5
continuar gestación
analogos de GnRH, acido tranexamico
miomectomia
Histerectomía por vía laparoscópica
Embolización de la arteria uterina o de la hipogastrica
2%
SUA
eco tv, Histerosonografía, Histeroscopía*
Resección por vía histeroscópica
biopsia
rol, HTA, DM, dieta rica en Vit A y alto consumo de carnes rojas.

e la estatica fetal (transversa y nalgas), RCIU, aumento de cesareas.

s de los receptores de progesterona (SERM), AINES, Ac tranexamico.

 PREGUNTA
cuales son las funciones de lactobacillus acidophilus?
que factores alteran el PH vaginal?
que factores no alteran el PH vaginal?
cual es la vulvovaginitis mas sintomatica
cual es la vulvovaginitis mas frecuente
cual es la vulvoganitis menos frecuente
cual de la vulvovaginitis no se considera ITS
cuales son los factores de riesgo para candidiasis
cuales son los factores de riesgo para trichomona
sigo mas frecuente de candida
signo mas frecuente de trichimona
signo mas frecuente de vaginosis bacteriana
cuales son las caracteristicas del flujo de candida
cuales son las caracteristicas del flujo de trichomona
cuales son las caractreristicas del flujo de vaginosis bacteriana
que es encuentra en la expl. fisica de candida
que se cuentra en la explo. fisica de trichimona
que no se encuentra en la expl. fisica de vaginosis bacteriana
como es el ph en candida
como esta el ph en trichimona y vaginosis bacteriana
que se observa al micricoscopio en candida
que se observa al micricoscopio en trichimona
que se observa al microscopio en vaginosis bacteriana
como se hace el dx de candida
como se hace el dx de trichimona
como se hace el dx de vaginosis bacteriana
cual es el tratamiento de candida
cual es el tratamiento de trichomona
cual es el tratamiento de vaginosis
los criterios de amsell se usa para el dx de?
cuales son los componenetes de los criterios de amsell
con cuantos criterios de amsell se hace el dx ?
como se llama las aminadas liberas en el KOH
en ausencia de lactobacillus acidophilus, que bacterias predominan
el transtorno ginecologico mas frecuente en la infancia
cuando se considera vulvoganitis complicada
en la paciente con vaginosis bacteriana, su secrecion vaginal no tiene
la vaginosis bacteriana esta asociada a
mujer con leucorrea espumosa con burbujas, cual es el dx
diagnostico de tricomoniasis
Que patologias se encuentran en el sindrome del flujo vaginal
Que patologias se encuentran en el sindrome de ulcera genital
Que patologias se encuentran en el sindrome del dolor abdominal pelvico bajo o EPI
Que patologias se encuentran en el sindrome de descaga uretral
Agente etiologico de herpes genital
Agente etiologico de sifilis o chancro duro
Agente etiologico chancroide o chancro blando
Agente etiologico linfogranuloma venereo
Periodo de incubacion de sifilis
Periodo de incubacion de sifilis chancroide
Periodo de incubacion de herpes genital
Periodo de incubacion linfogranuloma venereo
Caracteristicas clinicas del herpes genital
Caracteristicas clinicas DE SIFILIS
Caracteristicas clinicas DE chancroide
 RESPUESTA 55
proteccion, inhibe el crecimiento bacterinao por el acido lactico, inhibe la adherencia de candida por peroxido de hi
vaginosis bacteriana, trichomoniasis, vaginitis atrofica y vaginitis bacteriana
candida
candida spp
vaginosis bacteriana
Tricomoniasis
Candida
DM2, uso de ATB, estrogenos, inmunosupresion
ITS
prurito intenso
disuria
no prurito
leucorrea blanquecina, leche cortado y grumoso
leucorrea amarillo verdoso, espumoso con burbujas, mal oliente
leucorrea grisaceo homogeneo, colo olor a pescado, no espumoso
pared vaginal eritematosa
colpitis en fresa y pared vaginal inflamado
no colpitis, no inflamacio de pared
ph acido (4-4.5)
alcalino (>4.5)
esporas, hifas, seudohifas
trofozoitos
celulas clave o guia >20% del campo
clinico, test amina (KOH), cultivo agar de saboraud
examen en fresco, cultivo de Diamond
tes de aminas (KOH)
clotrimazol topico-ovulo, fluconazol 150 mg vo
metronidazol 2gr vo Dosis unica
metronidazol 500mg cada/12 h por 7 dias
vaginosis bacteriana
A: alcalino (PH>4.5), M: mirar flujo grisaseo homogeneo, SELL: clue cell postiivo >20%, Test de Aminas (olor a pe
3 criterios de los 4
Putresinas y cadaverina
gardnerella, morbillorum y provetella
vulvovaginitis
>= 4episodio en un año
leucocitos
RPM y parto pretermino
trichimona vaginalis
examen en fresco (se ve trofozoito)
Vulvovaginitis, tricomoniasis , candidiasis, gonorrea, clamidiasis
sifilis , chancroide , herpes genital , donovanosis
gonorrea , clamidiasis(+frec) , infeccion por anaerobios
gonorrea, clamidiasis, tricomoniasis , ureoplasma, micoplasma
VHS 1 Y 2
treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
Clamydia trachomatis serotipo L1,L2,L3
10-90d
1-14d
2-7d
1-30d
Presencia de vesiculas /ulceras multiples, dolorosas, picor frec, bordes lisos y base eritematosa ,adenopatias dolorosas
papula o chancro unido , indurada, indolora con bordes lisa y secresion serosa escasa , linfadenopatia bilateral no dolor
Lesiones multriples , blanda , purulenta abundante , dolorosa , bordes difusos y bas
cia de candida por peroxido de hidrogeno, contirbuye al PH acido (4-4.5)

>20%, Test de Aminas (olor a pescado podrido)

matosa ,adenopatias dolorosas
nfadenopatia bilateral no dolor
 PREGUNTA
¿Cuáles son los serotipos de alto riesgo para desarrollar cáncer de cérvix?
¿Cuáles son los serotipos de bajo riesgo para desarrollar cáncer de cérvix?
¿Qué serotipos del VPH se relacionan con mayor frecuencia al cáncer de cérvix?
¿Qué serotipo VPH está asociado a las verrugas genitales?
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de cérvix?
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de cuello uterino?
Si existe sangrado asociado al coito ¿en qué tipo de neoplasia se debería pensar?
Según la FIGO ¿a qué edad se debe realizar el screening para cáncer de cérvix?
Según la NT del MINSA ¿a qué edad se debe realizar el screening para cáncer de cérvix?
Si el informe de un PAP de cérvix señala que la muestra es inadecuada ¿cómo se debe proceder?
¿Cuáles son los signos en la colposcopia que me indican que debo tomar una biopsia para descartar cáncer de cérvix?
¿Cuáles son los resultados de la biopsia para cáncer de cérvix?
Paciente de 45 años que viene con sangrada postcoital desde hace 2 semanas. Al examen pélvico: cérvix ulcerado hipertrófic
cuerpo uterino
En el cáncer dede 6cm,¿a
cérvix anexos
partir no
de palpables. Al TR:
estadío FIGO útero el
empieza duro con parámetros tomados en sus 2/3 internos ¿Cuál es el Dx cl
dolor?
En el cáncer de cérvix ¿a partir de estadío FIGO hay presencia de hidronefrosis o insuficiencia renal?
¿A partir de que estadío no se opera el cáncer de cérvix?
¿Cuál es el manejo del cáncer de cérvix en estadío IA1 sin factores de riesgo?
¿Cuál es el manejo del cáncer de cérvix en estadío IA1 con factores de riesgo?
¿Cuál es el manejo del cáncer de cérvix en estadío IA2 y IB1?
¿Cuál es el manejo del cáncer de cérvix en estadío IB2?
¿Qué caracteriza a la metaplasia escamosa cervical?
¿Cuál es el paso a seguir en una paciente con resultado de PAP NIC I?
¿Cuál es el paso a seguir en una paciente con resultado de PAP NIC II, NIC III o cáncer in situ?
¿Cuál es el paso a seguir en una paciente de 37 años, G4P4004 con resultado de PAP NIC III?
Según la Norma técnica del MINSA¿Cuáles son los 3 métodos screening para el cáncer de cérvix?
Células infectadas por VPH, presentan en su citoplasma los denominados
PAP positivo para lesiones inciertas se llama
PAP positivo para lesiones en las que no se puede descartar malignidad
Test de elección para gestantes y pacientes con VIH en screening de cáncer de cérvix
Manejo si vez un ASC-H, pero la colpo es insatisfactoria
El preservativo proteje del VPH
Caracteristicas del serotipo 16 de VPH
Caracteristicas del serotipo VPH 18
E7 inactiva
E6 inactiva
Capas del epitelio cervical
eversion del endocervix
ITS que se relacionan con VPH
En gestante el pronostico de ca de cervix:
PAP sensibilidaad
PAP es tomado hasta?
test VPH desde los 30
test VPH sensibilidad
serotipo de VPh más oncogénico
serotipo de VPh más asociado a NM cérvix tipo epidermoide
serotipo de VPh más asociado a NM cérvix tipo adenocarcinoma
VPH infecta capa ____ del epitelio cervical
tipo de epitelio en exocervix
tipo de epitelio en endocervix
tabaco está más asociado a NM cérvix tipo ___
clínica + frecuente en cáncer cervical temprano
en caso de haber sintomas en NM cérvix, cual es el más frecuente?
tiempo usando ACOs más asociado a NM cérvix
tipo histopatologico de NM cérvix +frecuente
segundo tipo histologico de Nm cérvix en frecuencia
como es la diseminacion en NM cérvix
a partir de que edad se puede realizar PAP
en NM cérvix, ¿hasta qué estadio es operable?
 RESPUESTA 58
16, 18, 33, 35, 45, 52, 58
6 y 11
16 y 18
16 y 18
Infección por VPH
Infección por VPH, conductas sexuales de riesgo, tabaquismo,
inmunosupresión
Cáncer de cérvix y desnutrición
21 años
30 años
Repetir la toma de muestra
Epitelio aceto blanco, vasos atípicos y mosaico
NIC I, NIC II, NIC III o cáncer in situ
Cáncer de cérvix IIB
Estadío II B
Estadío III B
Estadío II B (carcinoma invasivo> 4 cm)
Biopsia de cono o histerectomía extrafascial sin linfadenectomía.
Histerectomía radical modificada
Histerectomía radical modificada + Linfadenectomía pélvica.
Histerectomía radical + Linfadenectomía pélvica.
El cambioserotipificación
Realizar de un epitelio del
cilíndrico a escamoso
Virus del Papiloma Humano o
control en 6 meses
Conoterapia
Conización
Serotipificación del Virus del Papiloma Humano, IVAA, PAP
Coilocitos
ASCUS (Atupical Squamous cell of Undertermined significance)
ASC-H
PAP (En gestantes repetirlo 8 semanas luego del parto)
Curetaje endocervical
50 %
mas oncogenico mayor frecuencia, asociado a epidermoide
ENDOCERVIX rapida evolucion
proteina retinoblastoma
proteina P 53
superficial-intermedia-parabasal-basal
ectropion
Herpes - clamydia
no empeora
50%
65 años
repetimos cada 5 años
85%
16
16
18
basal
epitelio escamoso estratificado no queratinizante
epitelio cilíndrico
escamoso
es asintomática
sangrado postcoital
mayor igual a 5 años
tipo escamoso con 70-75%
tipo adenocarcinoma con 25%
locorregional
25 años, independientemente si inicio o no relaciones sexuales
cuando es <4cm, IB1(2009), IB2(2018)
 PREGUNTA
¿A que % de las mujeres afecta la endometriosis?
¿Cuál es el % de endometriosis evolutiva y % de endometriosis
¿Cuál es el % de asociarse a infertilidad? endometriosis
¿Cuál es el Signo cardinal? endometriosis
Lugar más frecuente donde se implanta el endometrio: endometr
¿Cuáles son los criterios para dx empírico? endometriosis
Gold estandar diagnóstico endometriosis
¿Qué clasifica la Asociacion de Medicina Reproductiva de EE.UU
endometriosis: Las etapas minimas y leves correspenden a___ y
endometriosis Según la ASMR, ¿en qué estadio hay adherencia
Puntajes según estadio de la clasificacion de endometriosis de
Tratamiento para estadios I y II endometriosis
Tratamiento para estadios III y IV endometriosis
¿Cuales son los factores de riesgo para endometriosis?
¿Cuáles son los factores protectores contra endometriosis?
¿Qué beneficios brindan los ACOs en la endometriosis?
¿Cual es la teoría más aceptada para la etiologia de la end
¿Cual es el porcentaje de mujeres que hace mestruacion r
¿cuales son los mecanismos protectores contra la endomet
¿Cuál es la 1ra causa de dolor pelvico crónico cíclico?
¿cuales son las 3 "DIS" de la clinica del dolor de la endome
¿Cuales son las localizaciones atipicas del tejido endometri
¿Qué se puede observar en la especuloscopía durante la m
¿Cual es el estudio mas adecuado para evaluar el endome
¿Que estudio nos ayuda a observar la infiltracion de organo
¿Cual es el marcador que detecta precozmente la recurren
En la laparoscopia, cómo son las lesiones de endometriosi
Localizacion anatomica de endometriosis mas frecuente
¿Cuales son las indicaciones de tratamiento quirúrgico co
¿Cuales son las indicaciones del tratamiento quirúrgico ra
¿Cual es el tratamiento médico en endometriosis?
Cuales son los efectos secundarios de los analogos de G
Cual es el derivado de la testosterona que se usa en endo
 RESPUESTA 33
10% de las mujeres más de estrato socioeconómico alto y como es estrogenodependiente afecta mujeres en edad fertil.
50 al 60% / 15 a 20%
25 a 50 %
Dolor pélvico crónico cíclico
Fondo del útero, pericervical y anexos
1. Dolor pelvico cronico asociado a dismenorrea secundaria y dispareunia. 2. Subfertilidad (abortadoras), con el tiempo inferti
Biopsia por laparoscopia
Clasifica la extension laparoscopica de la enfermedad en: minima, leve, moderada y grave (estadio 1,2,3 y 4),esta clasificación
Enfermedad peritoneal / un endometrioma >3cm / endometriomas bilaterales y/o obliteracion completa del saco de douglas
Estadio 4
Estadio I (1-5pts), Estadio II (6-15pts), Estadio III (16-40pts), Estadio IV (>40)
AINES, si no mejora-> ACO, sino mejora-> dosis alta de progestágenos, sino mejora-> análogos de GnRH(castración química)
Manejo medico + qx (electrofulguración con o sin histerectomia total)
edad >25 años, raza (asiaticas>blancas>negras), talla> 166 cm, menarquia precoz (<13 años), nuliparidad, matern
Ejercicio fisico (Hipoestrogenismo), IMC bajo, precocidad en la 1ra gestación, lactancia materna, obstruccion tubar
1.Disminuyen el volumen de la regla
Teoria de Implantacion por mestruacion retrógrada (DR. Sampson)
90%
Lumen pequeño en el itsmo de la trompa. colagenasas en el liquido peritoneal, macrofagos, epitelio del piso pelvico
endometriosis
Dismenorrea (50-91%) Dispareunia (25-40%) Disquecia (dolor al defecar)
Pulmón (hemoptisis), Cerebro (cefalea), Retroperitoneo (ciática), Cutáneo, intestinal.
Foco endometriósico en fondo de saco de Duglas (zona morada-azulada
Eco TV con doppler color
RMN/TC pelvis y cavidad abdominal
CA-125
Inactivas: manchas negro-azuladas. blancas o vesículas sin pigmentacion // activas: manchas rojas //Endometriom
1. Ovario izquierdo 2.Fondo de saco posterior 3. Fondo de saco anterior 4 Ovario derecho 5. Ligamento ancho izq
Paciente con deseo gestacional, endometriosis minima o leve, cirugia citorreductora no curativa
Pacientes con deseo gestacional cumplido, intervenciones previas
1. ACOs 2. PG: ciproterona, dinogest 3. análogos de GnRH (triptorelina, leuprorelina)
menopausia médica, osteoporosis si se usa > 6 meses
DANAZOL (derivado de la testosterona, puede hacer acné, hirsutismo, voz gruesa)
e afecta mujeres en edad fertil.

d (abortadoras), con el tiempo infertilidad. 3. Inflamacion en el ovario que causa Polimenorrea (dx con 2 de 3)

e (estadio 1,2,3 y 4),esta clasificación es para el pronóstico de infertilidad.

racion completa del saco de douglas.

logos de GnRH(castración química)

oz (<13 años), nuliparidad, maternidad retrasada, ciclos cortos < 28 días, duración de mestruación>5 dias, alto nivel socioecon
tancia materna, obstruccion tubarica, tabaco

acrofagos, epitelio del piso pelvico intacto (no cirugias previas), embarazos.

as: manchas rojas //Endometrioma o quiste "chocolate // Adherencias y/o bridas

derecho 5. Ligamento ancho izq
ora no curativa
>5 dias, alto nivel socioeconomico, >300 mg cafeína/dia
 PREGUNTA
¿Cuales son los tipos de quistes mamarios benignos?
¿Cuales son las caracteristicas ecograficas de los quistes mamarios simples?
¿Cual es el mejor tratamiento para los quistes sintomaticos recurrentes?
Caracteristicas ecograficas de quistes mamarios complicados
Al encontrar quiste complicado lo primero que se hace es ..
Si la alteracion ecografica de un quiste complicado no se resuelve con la aspiracion se realiza
¿Cuales son las caracteristicas ecograficas de los quistes mamarios complejos?
Patologia Mamaria + frecuente
Dolor en mamas, cada vez que menstrua, al examen: No tumoracion, ecografia de mama negativa; D
Dolor en mamas, cada vez que menstrua, al examen: Multiples quistes, dolorosos BL, premenopausic
Tumoracion solida, bilobulado, tamaño < 3cm consistencia de CAUCHO, MOVIL, INDOLORA, lisa, <30
Tumoracion de "crecimiento rapido", lobulada, bien delimitada,dura, no adherido sin adenopatias:
Telorragia escasa uniporo, inicia con dolor tipo incada, pre menopausicas, s/masas, 40-60a se trataria
Causa + frecuente de telorragia uniporo
Telorrea de color verdosa marron oscuro:
(Placebo- profilaxis por atipia) Mastopatía fibroquística
Mastodinia // Mastalgia
Tumoración Beninga UNIDAD ducto-lobulillar terminal
Tumoraciones benignas ESTROMA INTRA-LOBULILLAR
edad fibroadenoma
TTO Fibroadenoma
% presentación TUMOR PHYLILODES
edad tumor filodes
tratamiento Tumor Phyllodes
Tumoración benigna Conducto galactóforo
telorragia bilateral (sospechar)
tto Papiloma intraductal
secrecion leche vilateral multiporo
mastitis aguda
necrosis grasa
% malignidad Mastopatia Fibroquistica mamaria
Que hormona estimula al ductos lobulillar en las etapas fetal, puberal y embarazo?
Que hormona estimula a los lobulillos en las etapas fetal, puberal y embarazo?
 RESPUESTA 33
Simple, complicado, complejo
Son ecolucidos, margen liso y transmision intensificada
Escision
tienen ecos internos, indistinguibles de tumoraciones solidas
Aspiracion
Biopsia con aguja gruesa
Muestran tabiques o masas intraquisticas
Mastopatia fibroquistica (75%)
Mastalgia ciclica (s/daño org)
Mastopatia fibroquistica (mastodinia)
Fibroadenoma
Tumor Phyllodes (CISTO-sarcoma Phyllodes)
Papiloma intraductal
Papiloma intraductal
Ectasia ductal (obstrucción del conducto galactoforo)
Vit E (6mes) , MFQ 4% malignidad
dolor mama c/daño orgánico // s/daño orgánico
Mastopatía fibroquistica Mama
FIbroadenoma, Tumor Filodes
<30a
↑f asintomatico (OBSERVACIÓN)/ Indicación Qx: dolor, asimetría mamas, >=3cm
70% benigno, 10%maligno, 20% Borderline
>50a
QX (siempre)
Papiloma intraductal, Ectasia ductal
Ca mama
resección conductos galactoforos (terminales)
prolactinoma
infx S. Aureus (abscesos subaereolares) puerperas tardía (c/mala tecnica lactancia)
necrosis de estroma extralobulillar (trauma) "sg indirecto violencia sexual"
4%
Estrogeno
Progesterona
 PREGUNTA
EPI definiciòn
Agente etiologico de EPI y el mas freceunte
Factores de riesgo de EPI
Factor de riesgo de EPI por Anaerobios
Via de transmision de EPI
Gold Standar en EPI
Criterios de HAGER son de...... y cuales son
Cuantos criterios de HAGER se necesita para Dx de EPI
Estadios de MONIF segun EPI
Manejo segun estadios de MONIF segun EPI
Tratamiento de EPI segun NT
Criterios de Hospitalizaciòn en EPI
Esquema 1 y 2 de Manejo Ambulatorio en EPI
Tto de otras Guias de EPI
Agente etiologico mas frecuente de EPI
Para diagnosticar EPI uso
Para determnar la severidad de la EPI uso
Complicacion mas importante en una EPI
Complicacion mas frecuente de la EPI
Sindrome de NETTER es una
Síndrome de Fitz-Hugh- Curtis es
Signo de Síndrome de Fitz-Hugh- Curtis
agente mas freceunte de Síndrome de Fitz-Hugh- Curtis
Clinica de Síndrome de Fitz-Hugh- Curtis
Agente mas frecuente en ETS
El Dx de una EPI es
La Clasificacion de Gainesville (Laparoscopico) en EPI
Todo Absceso en un EPI que se hace
Los siguientes síntomas sugieren un diagnóstico de EPI
Sintoma principal de una EPI
Criterios mayores clinicos de EPI
Criterios menores clinicos de EPI
CLASIFICACION DE GAINESVILLE de EPI
El objetivo terapeutico de tratar un abseso tuboovarico roto es
Esquema que mas se utiliza para el tto de EPI
el tratamiento de la EPI que cubertura tienen
 RESPUESTA
Enfermedad Infecciosa que va desde el tracto genital inferior al tracto genital superior
1. Chlamydia trachomatis y 2. Neisseria gonorrhoeae(Gonococo)
Historia de RS, 15 a 25 a, No usa metodos de barrera, Ant de EPI, Multiples PS.
Colocaciòn de DIU y procedimientos de legrado
Ascendente
Laparoscopia
EPI- Mayores(Dolor en hipogastrio, Dolor a la movilizacion cervical y dolor anexial) Menores(T>38º, lecucocitosis >
2 >> o 1 >> y 2 <<
I.SALPINGITIS=Dolor en abdomen bajo II.PELVIPERITONITIS=Dolor al mover el cervix. III.Absceso Tuboovarico=
I = Ambulatorio II=Hospitalario III y IV=Lparoscopia
Ciprofloxacino(Gonococo) + Doxiciclina(Chlamydia) + Metronidazol(Anaerobios) Via Oral por 14 dìas y reevaluar en
No respuesta Clinica al TTO ambulatorio, No tolera VO, Adolescente, EPI III y IV, EPI II= Pelviperitonitis, Postabort
ESQUEMA I=Cefoxitina(gonococo) + Doxiciclina(Chlamydia) ESQUEMA II= Clindamicina(Anaerobios Gram +) + G
Ceftriaxona(Gonococo) + Doxiciclina (Chlamydia) + Metronidazol(usado con flujo vaginal) x 14d
Chlamydia trachomatis
Criterios de Hager
Criterios de Monif
Infertilidad(Factor Tubarico)
EPI cronico
Endometritis por TBC
Dolor en el cuadrante superior derecho asociado con la perihepatitis + EPI
Adherencias en cuerdas de violìn
Chlamydia trachomatis
Fiebre, Dolor en HCD, vsg elevado, Cervicitis mucopurulenta
Neisseria gonorrhoeae(Gonococo)
Clinico
I:Endometritis-Salpingitis(Tratar infeccion). II:Endometritis-Salpingitis-Peritonitis(Conservar la fertilidad). III:Absceso
Debridado y lavado
1. Dolor en la parte inferior del abdomen - generalmente bilateral 2. Dispareunia profunda - particularmente de inici
el dolor abdominal bajo
1. historia y presencia de dolor en hipogastrio , 2. dolor a la movilizacion cervical en la exploracion , 3. dolor anexial a la
1. fiebre >38°c , 2. leucocitosis >10.000, 3.VSG >15mm/1ra hora , 4. gram: diplococos intracelulares sugestivos(gonococo
1. Endometritis- salpingitis, 2.endometritis-salpingitis-peritonitis 3.abseso tuboovarico y 4. abseso tuboovarico roto
conservar la vida
1. Ceftriazona 250mg IM/1dosis + 2.metronidazol 500mg vo c/12hr x 14d + doxiciclina 100mgvo.c/12h x 14d
1. ceftriazona(gonococo), 2. metronidazol (anaerobios) y 3. doxiciclina(clamidia)
 36

l) Menores(T>38º, lecucocitosis >10 000 cc3, VSG >15mm/h y exudado cervical sugestivo de gonococo)

cervix. III.Absceso Tuboovarico=Masa dolorosa,tumoracion anexial. IV.PERITONITIS GENERALIZADA=Secrecion purulenta

Via Oral por 14 dìas y reevaluar en 72h

EPI II= Pelviperitonitis, Postaborto
amicina(Anaerobios Gram +) + Gentamicina(Gram - ). Reevaluar en 48 h. Psar a tto VO: DOXI + CLINDA
vaginal) x 14d

onservar la fertilidad). III:Absceso Tuboovarico(Conservar Ovario). IV:Asceso Tuboovarico roto(Conservar la vida).

rofunda - particularmente de inicio reciente 3. Sangrado anormal - sangrado intermenstrual, poscoital

ploracion , 3. dolor anexial a la

acelulares sugestivos(gonococo
4. abseso tuboovarico roto

0mgvo.c/12h x 14d
ZADA=Secrecion purulenta

nservar la vida).
 PREGUNTA
Localización mas frec de cancer de mama
tipo de cancer de mama mas frec
Factores protectores de cancer de mama
Factores de riesgo de cancer de mama
Cancer mas frec en mujeres en el Perú
Dentro de los factores de riesgo ALTO para Ca de mama tenemos:
Diagnostico de cancer de mama
Cuanto tiempo antes de que sea palpable el cancer de mama, la mamografia lo puede
diagnosticar?
Carcinoma confirmado, corresponde a BIRADS?
Las caracteristicas clinicas de masa en la mama "sugestivo" de Cancer de mama son:
Mamografia: Hallazgos sugestivos de cancer de mama
Ecografia, caracteristicas malignas
tamaño que debe tener una tumoracion para ser palpable
Hallazgo tardio en el cancer de mama
Ubicacion mas grave, mas severa de ca de mama
Cual es la variante histologica que si se ve en la mamografia?
Cual es la variante histologica que no ve en la mamografia?
Cual es el órgano afectado en la metastasis de cancer de mama?
BIRADS 0
BIRADS 1 Y 2
BIRADS 3
BIRADS 4 Y 5
BIRADS 6
El factor pronostico mas importante de NM DE mama es
EL factor predictivo mas importante del NM de mama es
La metastasis mas frecuente de NM de mama es hacia
La metastasis mas frecuente de NM de mama despues de los ganglios es hacia
La enfermedad de Paget del pezon esta asociado a
SI hablan de afectacion bilateral de mama debo sospechar de
Post menopausica + afectacion de ambas mamas sospechar de
Supervivencia de Ca de mama estadio 0 alos 5 años es
Supervivencia de Ca de mama estadio I alos 5 años es
Caracteristicas del carcinoma ductal de mama
Caracteristicas del carcinoma lobulillar de mama
Mutacion de genes que se asocian tanto a cancer de mama como cancer de ovario
probabilidad que existe de hacer Ca de mama si se tiene la mutacion BRC 1 Y BRC2
Si antecedente de Ca de colon existe mayor riesgo de desarrollar :
Porque se considera el Ca de mama hormonodependiente
Porque el Ca de mama se presenta con mas frecuencia en el cuadrante superior externo
Cuadrante afectado que tiene mas riesgo de hacer metastasis a pulmon
Cuadrante afectado que tiene mas riesgo de hacer metastasis a ganglios axilares
En que porcentaje se presenta el NM de mama en el CSE
En que porcentaje se presenta el NM de mama en el CSI
Ligamento afectado en retraccion de pezon (manifestacion mas tardia de NM de mama )
Clinica de Ca de mama
Que manifestacion clinica me hace sospechar NM LOCALMENTE AVANZADO
La mamografia se usa como tecnica de screening en el NM de mama desde .... hasta ... años
La ecografia es de eleccion en pacientes ......... años con sospecha de NM de mama
La ecografia en la mama me permite diferenciar
Indicaciones de Resonancia magnetica en NM de mama
SUBTIPO :Luminal A y B
Metastasis mas frecuente del subtipo luminal
Tratamiento de Sub tipo luminal A / Luminal B premenopausica
TRatamiento de Sub tipo luminal A / Luminal B postmenopausica
Tratamiento si HER -2 POSITIVO
Metastasis mas frecuente de HER-2 POSITIVO
Quien tiene peor pronostico el subtipo luminal o subtipo HER-2 POSITIVO
Triple negativo definicion
Metastasis mas frecuente de triple negativo
Tis
T1
T2
T3
T4a
T4b
T4c
T4d
Carcinoma inflamatorio
tratamiento si < 4 cm SIN afectacion de ganglio axilar
Tratamiento si < 4 cm CON afectacion de ganglio axilar
Tratamiento si > 4cm con afectacion de ganglios axilares
ganglio centinela definicion
si adenopatia palpable se hace
sI ADENOPATIA NO PALPABLE
SI biopsia del ganglio ceninela es positivo
Receptores HER-2 (+) y Triple (-) y masa >2cm
TNM significado
N1
N2
N3
Tratamiento si > 4cm con afectacion de ganglios axilares
Neoplasia Benigna más frecuente
Patología mamaria más frecuente
Es la causa mas frecuente de telorragía uniporo
La metastasis más frecuente de NM de mama es hacia:
Mujer de 60 años con secrecion sanguinolenta espontanea por ambas mamas, mi primera sosp
 RESPUESTA
cuadrante sup externo
carcinoma ductual
endometrio infiltrante
o ovario, obesidad, menopausia tardia, menarquia temprana, NO lactancia, densidad mamaria aumenta
OH, tabaco
lactancia materna exclusiva, multipariedad, embz temprano, postooferectomia, abstinencia OH, IMC<23, ejerc mod
dieta pobre en grasa
cancer de mama
Antecedente personal de cancer de mama/ antecedente personal de carcinoma insitu de mama/ Antecedentes fam
en madre o hermana en premenopausia/ Antecedente de hiperplasia atipica/ > 50 años
1)Historia clinica minuciosa 2)Estudio por imagen (mamografia) 3)Estudio citopatologico de la lesión
2 años antes
BIRADS 6
Lesión unica/ Inamovible / Dura / Con bordes irregulares
1) Masa de tejido blando espiculada 2) Microcalcificaciones
Hipoecogenicidad / Calcificaciones internas / Lesión mas alta que ancha / Margenes espiculados, indistintos
1cm de diametro
Retraccion temprana del pezon
Cuadrante supero interno
Ca Ductal
Ca Lobulillar
Pulmón
Ecografia
Control anual
Control a los 6 meses
Biopsia
Control
Numero de ganglios axilares afectados
Receptores de estrogeno y progesterona
ganglios axilares
Pulmon
Carcinoma intraductal
NM de mama
NM de mama

Se presenta en un 80 % ,se ve las microcalcificaciones en la mamografia

Se presenta en un 10 % , NO se ve las microcalcificaciones en la mamografia Tiende a ser bilateral
BRCA 1 BRCA2

Ca presenta
Se de mamaen situaciones en las que hay mayor exposicion a estrogenos Ejm menarca precoz, menopausia
tardia ,embarazo despues de 30-35 años
En el CSE el tejido mamario es mas abundante
CSI (CUADRANTE SUPERIOR INTERNO ) .Es el cuadrante donde la metastasis se da de forma mas rapida
CSE (Cuadrante superior externo )
Aproximadamente 50 %
Aproximadamente 15%
Ligamento de COOPER
Tumor palpable ,dolor ,telorragia ,piel de naranja o eritematosa ,retraccion del pezon
Piel de naranja ,eritematosa
mayores de 40años hasta los 75 años una vez al año
menores de 40 años (mujeres jovenes)
masas solidas y quisticas
Mutacion de BRCA1 - BRCA2 / Protesis de mama /ver tamaño postquimioterapia en paciente con NM de mama
Buen pronostico por que son receptores hormonales (estrogeno y progesterona ) positivos
Metastasis osea
TAMOXIFENO
Inhibidor de aromatasa (Anastrazol )
TRASTUZUMAB
Cerebral
Subtipo HER-2 POSITIVO
No tiene ningun receptor positivo (negativo para receptor de estrogeno ,progesterona y Her 2 )
Pulmon e higado
CARCINOMA IN SITU
≤ a 2cm
2cm - ≤ 5cm
> 5cm
extension a pared toracicao no incluye musculo pectoral
afectacion de piel
T4a +T4b
Carcinoma inflamatorio
Eritema edema de mama que afecta mas de 1/3 de la superficie mamaria + invacion de ganglios linfaticos dermico
mastectomia radical / cirugia conservadora de mama
Cirugia conservadora de mama + extirpacion de ganglios
Mastectomia radical + extirpacion de grupos ganglionares Iy II
primera estacion ganglionar que recibe el drenaje tumoral
PAAF
Biopsia del ganglio centinela
Linfadenenctomia axilar
QT Neoadyuvante ( Primero QT y luego Cx)
T:Tamaño (clinico), N:Ganglio(clinico), M:Metastasis (TAC)
Adenopatía movil
Conglomerado de adenopatías
Adenopatias supraclaviculares
Mastectomia radical Modificada de Madden (extirpacíon glandula mamaria, fascia musculo pectoral > y grupos
gangionares tipo I y II)
Fibroadenoma
Mastopatia Fibroquistica Benigna
Papiloma Intraductal
1. Ganglio axilar 2. Pulmon
Cancer de Mama
86
 PREGUNTA
Masa ovárica más frceunte y cuál es la persistente más frecuente
Tumor ovárico sólido +FC
Tipo de cánder de ovario en orden de frecuencia
Tipo de neoplasias epiteliales (X5)
Diferencias macroscópicas entre Cáncer epitelial seroso vs Mucinoso
Tumor estromal que produce estrógenos
Neoplasia benigna y maligna más frecuente en adolescentes
Tumor sólido de ovario, con epitelio transicional y benigno
Tipo de Biopsia que se hace en cáncer de ovario
Masa anexial que con más prevalencia se torsiona y la que con mayor riesgo se to
Vía de diseminación del cáncer de ovario
Marcador de cáncer de ovario epitelial y del mucinoso
Tipo de cáncer de ovario que tiene como marcador tumoral el LDH
Tipo de cáncer de ovario que tiene como marcador tumoral el AFP
Tipo de cáncer de ovario que tiene como marcador tumoral el BHCG
Tipo de cáncer de ovario que tiene como marcador tumoral el BHCG/AFP
Masa ovárica que simula un embarazo extópico
Masa ovárica bilateral en gestantes con gemelar o mola
Diferencias entre el cáncer de ovario T1a vs T1b vs T1c
Tumor de ovario más frecuente de origen celómico
Tumor de ovario más frecuente de origen germinal
Tumor de ovario más grande
Tumor de ovario de origen celómico, que es bilateral
Tumor de ovario que genera pseudomixomas peritoneales
Tumor de ovario asociado a engrosamiento endometrial
Tumor de ovario que posee tejido nervioso
Tumor de ovario productor de andrógenos
Tumor de ovario productor de testosterona
Tumor de ovario asociado a la gestación
Tumor de ovario, en vidrio esmerilado, sin tábiques y sin crecimiento exofitico
Factores de riesgo para ca de ovario
Factor protector de ca de ovario
Tumor de ovario en donde encontramos los nódulos de Rokitansky
Tumor de ovario asociado al síndrome de Meigs
Ca de ovario + ascitis + ca 125> 500
 RESPUESTA
La masa ovarica +FC es el quiste funcional. La persistente (>3m) +FC es el Endometrioma
Fibroma
1)Epitelial (+FC), 2) Germinal , 3) Estromal
Seroso, Mucinoso, Endometrioide, Brenner, Células Claras
Seroso: Pequeño, bilateral. Mucinoso: Grande, unilateral
Tumor de la granulosa
Benigno: Teratoma maduro. Maligno: Disgerminoma
Tumor de Brenner
Biopsia por congelación
Mas prevalente: Quiste funcional. La de mayor riesgo es: Quiste dermoide o teratoma maduro
Siembra peritoneal
Epitelial: CA-125. Mucinoso: CEA
Disgerminoma
Seno endodérmico
Coriocarcinoma
Carcinoma embrionario
Quiste de cuerpo Luteo
Quiste teca Luteínico
T1a: afecta 1 ovario. T1b: afecta 2 ovarios. T1c: Diseminado en peritoneo
Cistoadenocarcinoma seroso
Teratoma quístico maduro
Cistoadenocarcinoma mucinoso
Cistoadenocarcinoma seroso
Cistoadenocarcinoma mucinoso
Tumor de células de la granulosa
Teratoma quístico inmaduro
Tumor de células de la teca
Arrenoblastoma
Teratoma quístico maduro
Endometrioma
1. Mutación genética (BRCA-1, BRCA-2); 2. Nuliparidad; 3.Sd de Lych; 4. Ant. familiar de ca de ovario y mama
ACO
Teratoma quístico maduro
Fibroma sólido ovárico
Tumor es irresecable
 35

toma maduro

miliar de ca de ovario y mama

 PREGUNTA
Cual es el tipo de cancer de endometrio más frecuente
Cuales son los tipos de cancer de endometrio (utero)
Cual es el tipo de cancer de endometrio que responde a hormonas
Cual es el tipo de cancer de endometrio que no responde a hormonas
Cual es el FR mas importante de ca endometroide
Paciente menopausica c/metrorragia no asociada al coito en lavado de carne, sospechar de
Factor pronositco más importante de ca de endometrio
En el ca de utero, que estadio se encuentra la enfermedad si el tumor esta limitado al endometrio
Metástasis más frecuente en el ca de endometrio se da en el
Si el ca del endometrio esta confinado al cuerpo del utero, e invade menos del 50% del miometrio, el tto a seguir e
Si el ca de endometrio invade cervix, el tto a seguir es
La cirugía de estadiaje consiste en
Si el cancer de endometrio invade vagina, el tto a seguir es
La endometriosis es precursor de
Cual es el factor protector de cancer de endometrio
Causa mas frec de sangrado en POSTMENOPAUSIA
Estadiaje de cáncer de endometrio: solo invade solo endometrio
Estadiaje de cáncer de endometrio: invade cérvix
Estadiaje de cáncer de endometrio: invade vagina
Estadiaje de cáncer de endometrio: ganglios
clinica mas frec de ca de endometrio
NO es FR de carcinoma endometrial
Que se pide si px POSTMENO viene con sangrado
Cuando solicito biopsia en sospecha de ca endometrial
Factor protector de cancer endometrio
Otro nombre de la biopsia endometrial
Ca endometroide, a que mutación genetica se asocia?
Ca no endometroide, a que mutación genetica se asocia?
Variantes del Ca no endometroide?
Nm endometrio que tiene mejor pronostico
Atrofia endometrial a que NM endometrio se asocia
Hiperplasia endometrial a que NM endometrio se asocia
Indicaciones para linfadenectomía pelvica + paraortica en NM Endometrio
NM ginecoloógicas con ESTADIAJE QUIRÚRGICO
Ca endometrioide se clasifica segun su diferencición celular en
Vías de diseminación NM Endometrio
 RESPUESTA 36
ca endometroide(tipo 1) 80%
1. Ca endometroide 80% 2. Ca no endometroide 20%
Ca endometroide
Ca no endometroide
obesidad
ca de endometrio
estadio de enfermedad (invación miometrial)
Estadiaje IA
Pulmon
Histerectomia total + Salpingooforectomia bilateral (RADICAL)
Histerectomia Radical + Cx de estadiaje + radioterapia
Linfadenectomia pelvica y paraaortica + Bx omento y peritoneo
Histerectomía radical + Rtx + Hormonoterapia
Cancer de celulas claras, Ca endometroide
ACO (por el contenido de progesterona)
Atrofia endometria, si hay FR pensar en hiperplasia endometrial
I, Ia:<=50% del miometrio y/o solo endometrio, Ib: >50% del miometrio
II
IIIb
IIIc: c1-pélvico, c2-paraaórtico
asintomático al inicio, luego METRORRAGIA NO ASOCIA AL COITO, dolor si ya invadió parametrios
multipariedad
ECO TV, si >3mm hace histeroscopia c/ biopsia endometrial, <=3 mm solo se observa
endometrio>3mm en ECO TV
ACO (por el contenido de progesterona)
Legrado biopsico fraccionado
PTEN
P53
Papilar seroso y Cel. claras (ambos de mal pronóstico)
Adenoacantoma
Tipo 2
TIpo 1
Estadio >1b y Ca no endometroide
Ca endometiro, mama y ovario
G1, G2 (Buen pronóstico) Y G3 (Mal pronóstico)
Linfática (+fcte), 2° Hematógena, 3° Contiguidad
nvadió parametrios
 PREGUNTA

D
RESPUESTA
PREGUNTA RESPUESTA
¿Cuál es la causa más frecuente de quiste vaginal en la infancia?Ureter ectópico.
¿Cuál es el orden de aparición de los caracteres sexuales secundTelarquia, pubarquia, tasa máxima de crecimiento
¿Cuándo se considera pubertad precoz? Cuando la aparición de los caracteres sexuales s
¿Cuándo ocurre el pico de estradiol y cómo se evidencia clínicamEl pico de hormona lutenizante ocurre en el día 1
A qué niveles ocurren las anomalías que explican la amenorrea d1)Anatómico ( Mulleriano): Sindrome de Mayer R
Fármacos inhiben la dopamina Fenotiacinas, tricíclicos, metildopa, reserpina, me
¿Cuál es el efecto de la inhibición dopaminérgica sobre la hipófisiAumenta la secreción de prolactina
¿Por qué la hiperprolactinemia es causa de amenorrea? Porque inhibe directamente a la hormona liberado
En quién se debe sospechar la endometriosis? Mujer con infertilidad, dispareunia y amenorrea
¿En qué porcentajes son asintomáticas la vaginosis bacteriana y l 50%
¿Cuáles son las tres causas de ciclos anovulatorios? La inmudrez del eje hipotalámico-hipófisis , la dis
¿Cuáles son las causas de aumento del estradiol? Embarazo, producción ectópica (adenoma o muc
¿Qué causas producen disfunción del eje hipotálamo-hipófisis? Hiperprolactinemia , stres, ansiedad, perdida de p
¿Cuál es el tto médico de la hemorragia uterina disfuncional agu Dosis altas de estrógenos ya que estimulan la cic
¿Cuál es el tto de la HUD crónica( hiperplasia endometrial)? Progestina 10mg/dl
¿Cuál es la triada de la endometriosis? Dismenorrea, dispareunia e infertilidad
¿Cómo se hace el dx de endometriosis? En orden de importancia , primero con la historia
¿Cuáles son los hallazgos a la exploración física en la endometrioNodularidad en el ligamento uterosacro a la palpa
En qué padecimientos está indicado al uso de danazol ? Endometriosis y mastopatía fibroquística
¿Cuál es el tratamiento de la dismenorrea severa? Inhibidores de las PG y un ciclo de ACO
 20

arquia, tasa máxima de crecimiento y menarquia

arición de los caracteres sexuales secundarios ocurre antes de los 9 años
mona lutenizante ocurre en el día 14 del ciclo , dos días antes ( 12día), ocurre el pico de estradiol que se evidencia por aumen
Mulleriano): Sindrome de Mayer Rokitansky , himen imperforado, aplasia vaginal, septos vaginales 2)
tricíclicos, metildopa, reserpina, metroclopramida
creción de prolactina
directamente a la hormona liberadora de gonadotropinas y tiene acción inhibitoria sobre el ovario
rtilidad, dispareunia y amenorrea

el eje hipotalámico-hipófisis , la disfunción del eje hipotálamo-hipofisiario y la falla de la retroalimentación por aumento de estra
oducción ectópica (adenoma o mucho tejido adiposo)
emia , stres, ansiedad, perdida de peso, bordeline, anorexia
estrógenos ya que estimulan la cicatrización de los vasos sangrantes

dispareunia e infertilidad
mportancia , primero con la historia clínica y la exploración física.
n el ligamento uterosacro a la palpación rectovaginal
y mastopatía fibroquística
e las PG y un ciclo de ACO
que se evidencia por aumento de la temperatura
s 2) Hipotalámico: Sd de Kallman 3) Gonadal: Sd de turner(45XO)

tación por aumento de estradiol