HISTORIA CLÍNICA Y PRUEBAS: BATTELLE, MACHOVER Y TEST DE FAMILIA

PAMELA ANDREA DAZA HINOJOSA

PAULA ANDREA GUTIERREZ GUTIERREZ

MARÍA JOSÉ OLIVARES VILORIA

DESARROLLO DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

INGRID JOHANA MIER CARRASCAL

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

BARRANQUILLA

2021
 Historia clínica

Ethan Andrés Escorcia Navarro, sexo masculino, nació en Barranquilla, el 12 de febrero de 2015,

6 años de edad, 72 meses, se encuentra cursando primer grado, reside en la ciudad de

Barranquilla, en el barrio la magdalena, la dirección de su residencia es carrera 6#41b-29;

entrevistada Carla Navarro, madre del niño. Motivo de la consulta es para actividad académica.

Con respecto a los factores parentales, la madre inicio su embarazo a los 23 años de edad, fue un

embarazo deseado, aun cuando no estaban planeando tenerlo todavía, deseaban un niño, por lo

tanto al enterarse fue de mucha gratificación y felicidad para ellos; durante el embarazo, la madre

se encontraba muy feliz, cuando sentía malestares y dolores le causaba un cansancio mental, el

padre se encontraba muy feliz con respecto al embarazo, no hubo señales de aborto, ni

accidentes, y la madre solo presento gripa cuando se encontraba gestante, tuvo una muy buena

alimentación, asistía a todos los controles, y solo ingirió drogas prenatales, su embarazo duro 37

semanas, parto natural tuvo una incisión vaginal, fue a tiempo y nació de cabeza. En los factores

postparto, la madre se encontraba feliz, pero al mismo tiempo cansada y con sueño, en cuanto al

padre nos refirió que se encontraba cansado. En las primeras semanas del desarrollo del bebé no

tuvo ninguna complicación. En cuanto a la lactancia, la madre al darle pecho al niño se sentía

muy conectada con él, le dio pecho hasta los 5 meses, pues fue lo que considero necesario para

que recibiriera todos los nutrientes necesarios, después de esto, a los 6 meses empezó a darle una

alimentación mucho mas complementaria.

Con respecto a la evolución del desarrollo psicomotor inicio a los 2 meses al mover la cabeza, a

los 5 meses tenía control en el tronco, sostenía objetos, comía con las manos, a los 6 meses

empezó a agarrar objetos, entre los 9 meses ya hacia intentos por pararse y sostenerse, a los 10
meses ya podía sostener un vaso, y comenzó a caminar aproximadamente a los 11 meses, no

presento problema alguno para caminar, correr o mantener el equilibrio, a los 16 meses comía

con cuchara y entre los 22 y 24 meses ya podía vestirse y desvestirse, aun no sabe atarse los

cordones, por lo cual lo ayudan, su literalidad es mano derecha- pie izquierdo, tiene una buena

coordinación en sus movimientos.

En cuanto al desarrollo del lenguaje, este presento llanto al nacer, balbuceos, y reconocía cuando

era llamado por su nombre, la primera palabra que dijo fue “papá”, al decir sus primeras frases le

costaba lo cual hacia que se demorara en decirlas, se le dificulta pronunciar la “r”.

En su parte social, podemos ver que la sonrisa se dio los 2 meses, extendía los brazos a los 4

meses, no fue hasta sus 10 meses en que pudo compartir y jugar con otros de su edad, a los 7

meses ya realizaba juegos por imitación.

Desarrollo y características de la personalidad, no fue un bebé tranquilo, ya que este se irritaba

con facilidad ya sea porque tenía hambre, sueño, o porque quería algo que no podía, la reacción

de la madre era tranquilizarlo, mientras que la del padre era sentirse estresado ante la situación,

una vez presento espasmos del sollozo, y con frecuencia presenta rabietas o pataletas, su madre

siempre trata de explicarle la situación y tranquilizarlo, mientras que el padre le habla fuerte una

sola vez, cuando este llora por dolor, la madre trata de consolarlo, pero si es por alguna pataleta

lo regaña, en cambio, el padre si no es por dolor este lo regaña y si este no obedece le pega, pero

si es por dolor, lo consuela. El niño le teme a los perros grandes, sobre todo si estos le ladra; una

experiencia que considera traumática fue cuando necesitaban hacerle un procedimiento médico,

pero no podían encontrarle la vena, por lo cual tuvieron que puyarlo en diferentes partes, varias

veces. Su reacción ante la llega del su hermano menor fue buena, se siente feliz con él, aunque ha

mostrado ciertos celos.

la escuela le enseñaron que debía avisar cuando lo necesitaba y le daban todo tipo de indicaciones

que necesitaba para ir correctamente.

Su curiosidad sexual inicio a partir de los 5 años, algunas veces manipula sus genitales, roza

objetos contra el cuando esta acostado en la cama, sus padres comprendían la etapa a la que había

llegado, y siempre muy pendientes de él, siempre recordándoles que son sus partes intimas que

no debe dejarse tocar ni tocar a nadie.

En cuanto a su escolaridad, inicio la guardería a los 2 años, el kínder a los 5 años y la primaria a

los 6 años, tuvo una muy buena adaptación al colegio, desde que inicio ha estado en ese colegio,

no ha repetido grados, los profesores consideran que es un buen estudiante académicamente, pero

que este año ha sido un poco desordenado, tiene una muy buena relación con sus compañeros de

clase, este año tuvo una pelea con unos de ellos, le gusta ir al colegio, dice que se siente feliz allá,

la madre tiene una buena comunicación con el profesor.

En sus antecedentes clínicos y patológicos, Ethan presento asma por un tiempo, pero últimamente

es tratado como una alergia, es alérgico al polvo, pero ya no tan constante, por un tiempo uso

inhalador; estos antecedentes provienen de su abuela materna; ha tenido dos hospitalizaciones y

hasta el momento no está en tratamiento.

La relación con los otros niños es muy buena, aproximadamente tiene unos 10 amigos, tienen una

muy buena afinidad, por su barrio no cuenta con amigos con quien pueda compartir y/o jugar, no

se considera líder, le gustaría participar y realizar algún deporte; en cuanto a su relación con los

adultos, es muy buena, se comunica muy bien con todos, con sus profesores tiene una muy buena

relación, se le facilita hacer amigos; por lo general tiene una buena conducta social, al gunas

veces es obediente, es colaborador, noble, amistoso, no es desaplicado, pero tiene sus momentos
en el que no quiere cumplir con sus deberes, no es sumiso, al gunas veces es perezoso y terco, es

bravo, no es mentiroso, sumiso, destructor, cruel, envidioso, en ocasiones puede ser manipulador;

tanto fuera como dentro de casa puede ser difícil de manejar, obedece con mayor facilidad a su

padre, y a quien menos obedece es a su madre, no es de mentir, hurtar o faltar a clases, ahora

mismo presenta consistencia disciplinaria; para corregirlo suelen quitarle toda la tecnología y le

hablan, lo regañan o le pegan dependiendo la circunstancia, cuando es premiado se pone muy

feliz, y cuando le quitan las cosas y regañan pregunta el por qué. No es desaplicado, pero a raíz

de la pandemia y por las clases virtuales se cansa con facilidad al estar todo el tiempo frente al

computador y siempre esta manifestando querer socializar mas con sus compañeros como lo

hacia antes.

Su diafragma familiar esta conformado por su padre, Carlos Andrés Escorcia Barrios, 31 años, es

universitario, y ahora se encuentra trabajando, es responsable, atento, inteligente y creativo; su

madre, Carla Paola Navarro Maldonado, 29 años, tecnóloga, empleada, es responsable, dedicada,

guerrera y dedicada; su hermano Alessandro Escorcia Navarro, sexo masculino, 3 meses, lo

describen como risueño, comelón y dormilón; en su casa también residen, su bisabuela, Miriam

Guzmán, sexo femenino, 77 años, es cálida, respetuosa, atenta y amable, su bisabuelo, Néstor

Maltos, sexo masculino, 66 años, es inteligente, colaborador, atento y dedicado. Sus padres

llevan 7 años casado, tienen una relación buena y estable.

La relación del niño con el padre y la madre es muy buena, de igual forma con el hermano,

aunque en ocasiones sienta celos; cuando el niño pide afecto, estos les corresponden y le dan

afecto, de igual forma cuando el niño les manifiesta afecto, los padres le demuestran afecto al

niño a cada rato, o cada vez que quieran; cuando el niño se muestra agresivo, la madre lo regaño

y el padre lo regaña y le pega.

televisión juntos, ahora no suelen salir con el niño con tanta frecuencia debido al Covid-19, pero

si les gustaría llevarlo a gravity 0.

En sus antecedentes familiares, ha tenido alcoholismo, farmacodependencia, y tratamientos

psiquiátricos o psicológicos.

La situación actual del niño, con respecto a el lenguaje, tiene buen desarrollo del lenguaje, a pesar

de que se le dificulta la pronunciación de la “r”, en sus condiciones orgánicas, la visión, audición,

orofacial, gastroenterología, aparato circulatorio, aparato respiratorio y extremidades se

encuentran en muy buen estado, alergias al polvo, pero es controlado, no presenta quejas físicas

frecuente, convulsiones, cefaleas, presento asma y fue medicado por 3 meses usando un

inhalador, actualmente se le maneja como alergia.

Situación conductual y emocional, algunas veces presenta dificultades ni en el colegio, ni en su

casa con la comida, pero tiene cierta preferencia en la escuela, siente rechazo hacia un primo, su

conducta social varia de la persona con quien esté tratando; no presenta alguna dificultad para

dormir, se despierta a las 7 a.m. y se acuesta cuando los padres lo hagan, duerme en un cuarto

compartido con sus padres, algunas veces se pasa a dormir a la cama de ellos. No presenta

constipación, o manchado fecal ya que tiene un buen control de esfínteres diurnos y nocturnos;

no presenta alguna dificultad motora, le gusta patinar, es zurdo de los pies, jugar con los legos y

usar el celular son actividades que le permiten realizar solo. No presenta hipo-hiperactividad,

torpeza, no se chupa los dedos, tricotilomanía, sabe abotonarse, pero no amarrarse los zapatos, se

golpea la cabeza cuando tiene rabia, se distrae con facilidad, mantiene el foco en una actividad

solo si es de su agrado, ve la televisión quieto, no atraviesa la calle sin mirar, su juguete favorito

son los legos, le guata jugar en la table, con los legos y los carros, cuida muy bien de sus

juguetes, le gusta jugar con animales, y su programa de televisión favorito es Jorge el curioso.
Battelle

Prueba aplicada el día 8 de octubre del presente año.

Las pruebas aplicadas a Ethan fueron las dimensiones: personal/social, adaptativa. Motora,

comunicativa, cognitiva, se le aplico la prueba de 72 – 83 meses, en cuanto a los resultados

fueron:

Personal/Social: Ethan tiene una buena interacción con niños de su edad y con adultos, sabe

reconocer actos buenos y los no tan buenos, y cuando percibe que alguien está actuando como no

debería este se lo hace saber para que reflexione, en cuanto a sus sentimientos, se le dificulta

expresarse y hablar como se siente con respecto a sus emociones, reconoce y pide ayuda al adulto

cuando lo necesita, sin embargo este no busca a un adulto para que lo defienda, decide afrontar

los problemas por sí solo y reconocer si se equivoca.

Adaptativa: Ethan sabe vestirse y desvestirse solo, utilizar un teléfono y manejar su dinero, este

lo ahorra y guarda para cosas que quiera a futuro, no lo gasta en cosas innecesarias, se le dificulta

cuando se le dan más de dos órdenes por realizar, en cuanto a las actividades domésticas, solo

realiza si se le da la orden, pero no siempre cumple con ella, no tiene total conocimiento de la

ubicación donde se encuentra, y por lo tanto no va solo a la escuela.

Motora: Ethan presenta un muy buen desarrollo de la motricidad gruesa, actividades que tenga

que realizar con su cuerpo las realiza muy bien, a excepción de saltar la cuerda, que se le dificulta

coordinar los movimientos, de igual forma para la motricidad fina, copia dibujos, números o

palabras muy bien.

Comunicación: en tanto la parte receptiva y expresiva de Ethan, tiene puntuaciones promedio,

sabe diferenciar, ordenar, categorizar y se le dificulta usar algunos verbos, identifica las imágenes

con respecto a lo que se le dice, notamos que cuando no sabe la respuesta o como realizar la

actividad, este se frustra muy rápido e inmediatamente dice que no sabe y hasta se niega a
hacerla, de igual forma, relatar sobre sus vivencias, experiencias o sentimientos se le dificulta

mucho.

Cognitiva: Ethan tiene un punto muy fuerte en esta área, se le complica tanto la parte cognitiva,

este identifica colores, objetos, historias que se le han contado y operaciones matemáticas, tanto

las de su edad, como las de una edad mayor.

En conclusión, podemos observar que al niño se le facilitan las subáreas cognitiva y motora, más

que las otras áreas en las cuales tiene ciertas falencias. Otro punto importante es que podemos ver

qué a él le cuesta expresar su sentir, sus vivencias, sus sentimientos, sus emociones, su

pensamiento y hablarnos de cada una de ellas a profundidad, o simplemente no lo quiere

responder y nos dice que no sabe.

Un punto importante y preocupante para nosotras, es lo derrotista que a veces puede sonar,

porque el mismo dice "no lo sé hacer" y se lo dice a él varias veces, aun cuando nosotras o la

madre le decíamos que, si puede y le explicaba mis reiterativas veces el ejercicio, aunque algunas

veces lo intentaba, pero otras no. Aparte de decir que no podía, tenía cierta actitud agresiva,

porque cuando sentía que algo se le dificultaba, como decíamos, decía que no podía, pero aparte,

golpeaba fuertemente su cabeza contra la mesa, cabeceaba para atrás, o nos alzaba la voz.

También había momentos en los cuales de verdad quería dedicarse, pero si había un incentivo,

"chocolate", cuando veía el chocolate, las facciones del rostro y la disposición era diferente,

aunque a veces si decía que él no podía.

La segunda prueba aplicada fue la del Machover, donde se le pidió que se plasmara en un dibujo,

y el resultado fue el siguiente:

De acuerdo con el dibujo, se puede analizar que, su cabeza viendo hacia otro lado nos demuestra

un retraimiento y rechazo hacia la prueba, lo cual cada vez que se le pedía al niño realizar alguna

actividad decía que estaba cansado o no sabía, sin importar cuanto se le estimulara de manera

didáctica para hacer la prueba, dentro de los rasgos sociales, la cara cuadrada nos muestra una

lucha de poder y un poco masculino, sus ojos grande y acentuados lleva a una tendencia de

exhibicionismo, homosexualidad y curiosidad intelectual, las cejas no las dibujo, lo cual se podría

tomar como que el niño aun no identifica esta parte de su rostro, sus orejas, demuestran falta de

énfasis y un rechazo hacia lo opinión de los demás, en cuanto a su nariz, que fue realizada como

un triángulo, se vuelve a destacar la lucha de poder y su sexualidad infantil, de igual manera, de

muestra que tiene un control de sus impulsos, según la forma en la que dibujo su cuello.
En sus rasgos de contacto, omitió los brazos, que tiende a un retraimiento activo, sus manos, al

ser grandes, demuestran una lucha de fuerza, que mu y posiblemente es para esconder su

debilidad, los dedos de su manos, se encuentran muy sombreados y con trazo forzado, lo que se

podría decir que es debido a un sentimiento de culpa ya sea por algún robo o masturbación, sus

piernas juntas y estrechas demuestra lucha por la autonomía y rigidez, omitió sus pies lo cual se

puede ver como desanimo o desilusión.

Entre sus rasgos misceláneos del cuerpo podemos ver que su tronco fue omitido demostrando un

rechazo hacia los impulsos físico, niños y la perdida de su imagen corporal, por parte de sus

hombros cuadrados y pequeños muestra inferioridad, falta de énfasis rigidez, indica defensa y

hostilidad extrema, lo cual en rasgos anteriormente dibujados también lo expresa, su cadera no se

puede ver claramente, lo que puede ser un posible conflicto homosexual o preocupación por la

sexualidad femenina, no estaba seguro si dibujar o no su ropa, lo cual nos permite ver que tiene

una fuerte autonomía corporal, sus zapatos son puntiagudos y sombreados que demuestran

agresión, hostilidad y preocupación infantil, botones, corbata, sombrero, barba y bigotes son

omitidos.

En los aspectos estructurales y formales, dibujo una persona mas joven, lo que nos indica el uso

de defensas infantiles, nostalgia de la libertad de expresión, y las responsabilidades infantiles,

dibujo de tamaño normal, debajo de la mitad de la hoja, que expresa inseguridad, inadecuación

con algo de depresión, concreto, realista, consciente de sus cosas, puede demostrar estabilidad,

calma o balance, sus líneas son finas, gruesas, delgadas y quebradas que muestran falta de

asertividad, tendencia a la timidez, ansiedad, inseguridad, retraimiento, miedo, inadecuación.

La tercera prueba aplicada fue el test de la familia, donde este debía dibujar su familia, o una que

este imagine, a Ethan se le pidió que dibujara su familia y esta fue:

Al preguntarle para el cual era el mas bueno de todos nos dijo que era su hermano menor, porque

jugaba con él y este siempre se estaba riendo de lo que él hacía, para él su mama es la mas feliz,

pero no nos dijo el por qué, y el menos feliz es él porque no lo dejan jugar videojuegos y se pone

nervioso cuando no lo dejan, y al preguntarle a quien prefiere nos respondió que a la mamá.

La prueba se divide en cuatro planos, el primero de ellos es el plano gráfico, la amplitud del trazo

se destacan por ser líneas recogidas o entrecortadas, trazo fuerte y simétrico, su dibujo se ubico

en la parte superior, su plano de estructuras naturales es de tipo racional, en su plano de contenido

o interpretación clínica le da la mayor importancia al padre, dibuja a todos los integrantes de su

familia en un tamaño adecuado.

ciertas circunstancias de angustia; valoración, el niño le da un valor importante a su padre, ya que

es a quien dibujo de primero, es el mas grande y quien mas tiene autoridad, en cuanto a su

desvalorización, no omite a ningún miembro de ella, no manifiesta una lejanía hacia algún

miembro de su familia ya que en su dibujo expreso que todos están agarrados de la mano, no

plasmo ningún animal en su dibujo.

Para interpretar la prueba, hay unos aspectos importantes a tener en cuenta, primero que todo, el

tamaño, demuestran dibujos grandes con trazos impulsivos, formas muy distorsionadas o

extravagantes pueden ser indicadores de vanidad o menosprecio a otros; en cuanto a el tipo de

trazos, son trazos alargados y con tendencia ascendente, pueden suponer hostilidad hacia el

exterior, conductas agresivas o impulsivas, el orden en el que dibujo su familia fue, en primer

lugar su papá, seguido de la mamá, él y su hermano, y no muestra lejanía entre su familia.

Haciendo un análisis individual de cada personaje podemos ver que, la cabeza del papá es la mas

grande, siguiéndole la mamá, él y su hermano dibuja a todos con una sonrisa, como una familia

feliz, todos tienen los ojos grandes, no dibujo orejas para ninguno, lo cual demuestra que rechaza

la opinión de los demás, a todos les hizo cabello lo cual muestra que es de cuidar muy bien los

detalles y la apariencia, el cuello del padre y el hermano son exageradamente altos, y el de su

madre inexistente, a todos les dibujo brazos cortos, lo que quiere decir que muestra inseguridad y

retraimiento, las manos no se logran a diferenciar con exactitud, piernas pequeñas, que nos

muestra falta de autonomía, el niño comento que las piernas de su padre son gigantes, pero en el

dibujo podemos ver que las hizo pequeñas.