,“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra independencia, y de la conmemoración

de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“HIDRODINÁMICA SANGUÍNEA EN LA ARTERIA

AORTA”
Asignatura:
Física
Docente:
M. Sc. Christian Puicán Farroñay
Escuela profesional:
Medicina Humana
Ciclo:
II
Autores:
 Cadenillas Bernal Ivett Medalit (Cod: 0202224011)
 Chávez Campos Héctor Mauricio (Cod: 0202324011)
 Quiroz Cano Anthoni Paulo (Cod: 0202324049)
 Ortega Contreras Gustavo Adolfo (Cod: 0202324011)
 Ramírez Chavarry Santos Moisés (Cod: 020232440)

CHIMBOTE – PERÚ
2024
1
 FUNDAMENTO TEÓRICO
Un fluido es un cuerpo que tiene la capacidad de fluir, careciendo de toda rigidez y
elasticidad, debido a estas características cede inmediatamente ante cualquier fuerza que
altere su forma, adoptando la forma del recipiente que lo contiene (1).

La mecánica de fluidos es una rama de la física se encarga de estudiar el

comportamiento de los líquidos en movimiento, para ello se considera diversos
principios (2). El Principio de Bernoulli, el cual describe el comportamiento de un
fluido moviéndose a lo largo de una línea de corriente (3). El Número de Reynolds,
permite determinar la existencia de los diferentes tipos de flujos, mediante la relación
que tiene entre las propiedades un fluido (4). La Ecuación de Continuidad, establece que
la masa total de un fluido que circula por un tubo, sin pérdidas ni ganancias, se
mantiene constante (5). La ley de Poiseuille, permite determinar el flujo laminar
estacionario de un líquido incompresible y uniformemente viscoso a través de un tubo
cilíndrico de sección circular constante (6).

La mecánica de fluidos es una disciplina que se ocupa del estudio del comportamiento
de los líquidos en movimiento, siendo esencial para comprender fenómenos clave en el
cuerpo humano, como la circulación sanguínea. En este contexto, la sangre, un fluido
biológico, se asemeja a los líquidos estudiados en mecánica de fluidos, ya que carece de
rigidez y elasticidad, fluyendo y adaptándose a las fuerzas que actúan sobre ella (7).

La arteria aorta, como componente central del sistema circulatorio, experimenta el flujo
de sangre en movimiento. El principio de Bernoulli, uno de los principios
fundamentales de la mecánica de fluidos, puede aplicarse para describir el
comportamiento de la sangre a medida que fluye a lo largo de la arteria aorta. Este
principio establece que, en un fluido en movimiento, la presión disminuye cuando la
velocidad aumenta y viceversa. En el contexto de la circulación sanguínea, este
principio puede explicar la relación entre la velocidad del flujo sanguíneo y la presión
en la arteria aorta (8).

La ley de Poiseuille, por su parte, puede aplicarse para analizar el flujo laminar
estacionario de la sangre incompresible y uniformemente viscosa a través de la arteria
aorta, modelada como un tubo cilíndrico de sección circula constante. Esta ley establece

2
la relación entre la presión, el flujo y las propiedades del fluido, proporcionando
información valiosa la resistencia y el funcionamiento del sistema circulatorio (9).

3
 JUSTIFICACIÓN

Existe una revisión bibliográfica sustancial dirigida a corregir la deficiencia de

conocimientos sobre la hidrodinámica sanguínea o "hemodinámica"; por lo tanto, esta
revisión se centra en describir descriptivamente la ocurrencia física. La hidrodinámica
sanguínea o hemodinámica en la aorta desempeña un papel crucial en la distribución
uniforme de la sangre por todo el cuerpo. La investigación centrada en esta arteria se
debe a su importancia en nuestro organismo, ya que es la arteria principal que sale de
nuestro corazón y se ramifica en enormes arterias para irrigar todo nuestro cuerpo.

El estudio de Dalmau (2017) subraya la falta de atención sobre la relevancia de la

arteria aorta en el control de la presión arterial y la hemodinámica. que la aorta tiene
receptores de presión que proporcionan señales nerviosas al cerebro, iniciando
respuestas de contracción o dilatación en la arteria, particularmente en condiciones de
hipertensión o hipotensión. relación directa entre la calidad de la sangre, el estado de las
paredes arteriales y la presencia de triglicéridos conectados a ellas, con la nutrición (10).

Además, Ramírez et al. (2018) destacan la necesidad de resolver las anomalías de las
arterias coronarias, que surgen en los senos anterior y posterior de la aorta. Aunque
estas anomalías son infrecuentes, tienen una gran heterogeneidad clínica y pueden ser
asintomáticas o estar relacionadas con enfermedades graves como la isquemia
miocárdica y la muerte súbita, con o sin relación con la actividad física. El vínculo entre
estas anomalías y la aorta pone de manifiesto la necesidad de comprender la
arquitectura vascular y la hemodinámica en su conjunto (11).

4
 IMPORTANCIA

La homeostasis se entiende como el equilibrio entre el medio extracelular y el

intracelular, y en detalles más técnicos como el mantenimiento de unas condiciones casi
constantes del medio interno (Guyton y Hall, 2011), siendo el principal medio interno,
el principal medio en donde se desarrollan procesos homeostáticos la sangre por medio
del sistema circulatorio, el cual se permite su fisiología gracias a las diversas leyes de
hidrodinámica (conservación de la masa, cantidad de movimiento y de continuidad) y
también por las ecuaciones generales en esta rama de la mecánica de fluidos (ecuación
de continuidad, ecuación de Euler, ecuación de Bernoulli, ecuación de Navier-
Stokes,etc.) (12).

La hemodinámica es la parte de la biofísica que estudia el flujo de la sangre en el

sistema circulatorio, basándose en los principios físicos de la dinámica de fluidos (13).

Escarbando más se debe recalcar que la arteria aorta es la arteria más grande del cuerpo
la cual distribuye la mayor cantidad de sangre a todas las regiones del cuerpo, es decir
su irrigación abarca todo el cuerpo, siendo la raíz aortica de un diámetro de 4 cm, y sus
dos ramas, aortas ascendentes y abdominal, de 3.5 cm y 2.5 cm, respectivamente.

Consecuentemente, las anomalías congénitas de la arteria aorta son de vital importancia

en cuanto nos referimos a los temas de enfoque en el área médica, incluso podríamos
resaltar el caso que las enfermedades por arterias coronarias cuentan como la mayor
causa de muerte en el mundo, teniendo en ese orden en causa de muerte: las
enfermedades cardiovasculares (cardipatías isquémicas, accidentes cerebrovasculares),
las enfermedades respiratorias (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las
infecciones de las vías respiratorias inferiores) y las afecciones neonatales, que
engloban la asfixia y el traumatismo en el nacimiento, la septicemia e infecciones
neonatales y las complicaciones del parto prematuro (14).

El conocer la naturaleza física de la hemodinámica en la arteria aorta nos permitirá

comprender como este es capaz de soportar un caudal aproximado de 5L/min (una
magnitud potente en cuanto a resistencia de vasos sanguíneos hablamos) y como se
distribuye este caudal en las ramas de esta basta arteria, comprender su vitalidad en el

5
ciclo cardiaco sano, la presión arterial, pero sobre todo las consecuencias originadas por
anomalías sobre propiedades hidrodinámicas del paso de la sangre sobre esta (15).

6
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Comprender y describir de manera integral las propiedades biomecánicas y

biodinámicas del flujo sanguíneo en las paredes de la arteria aorta con el fin de avanzar
en el conocimiento de la fisiología vascular y su implicación en la salud cardiovascular.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Caracterizar el perfil de velocidad y la dirección del flujo en diferentes segmentos

de la arteria aorta del flujo sanguíneo.
 Explorar la influencia de enfermedades que pueden alterar las propiedades
biomecánicas y biodinámicas del flujo sanguíneo en la arteria aorta.

HIPÓTESIS
La alteración de propiedades hidrodinámicas en la arteria aorta, como en la presión, la
resistencia, el caudal, la constante de rigidez de las paredes aórticas, entre otros pueden
causar daños patológicos en la salud cardiovascular y pérdida en calidad de vida.

7
1. ANÁLISIS FÍSICO

1.1.- ECUACIÓN DE CONTINUIDAD:

La ecuación de continuidad nos dice que la cantidad de fluido que entra por un tubo
(litros/segundo) es igual al que sale. (15)
No nos importa que el tubo tenga más o menos radio a lo largo del mismo:

Figura 1. FLUIDO EN UN TUBO

Si es el caso, la velocidad del agua (suponiendo que sea el fluido) debe ser mayor
cuando el diámetro o sección transversal de salida es mayor que cuando el diámetro o
sección transversal de entrada de la tubería es menor. En este caso, la velocidad de
entrada del agua será mayor que su velocidad de salida. (15)

Analicemos este caso:

Las siguientes imágenes muestran un río que llena de agua un embalse y, al mismo

Figura 2. COMPARACIÓN DE VELOCIDAD

tiempo, permite que drene por un conducto para evitar que la presa se desborde:
Si comparamos la velocidad de salida del agua por el aliviadero o vertedero situado en
la parte inferior de la presa, veremos que la velocidad de entrada del agua (río) es lenta.
Teniendo en cuenta lo que acabamos de comentar, se pueden sacar dos conclusiones
cruciales:
8
 Figura 3. CONCLUSIÓN CRUCIAL

Lo cual nos lleva a deducir que el Área (m 2) y la Velocidad (m/s) son Inversamente
proporcionales. (16)
Si nos basamos en nuestros saberes previos, podemos deducir lo siguiente:
“Cuando dos variables son inversamente proporcionales, estas cantidades serán
multiplicadas para dar una constante que se repetirá mientras esta razón se siga
manteniendo” (17)

Entonces: Área x Velocidad = K

En conclusión:

Pero ¿podemos demostrar con las leyes físicas estas

deducciones empíricas hechas por nosotros mismos?

La respuesta es que sí. Usando los principios y leyes física se

puede demostrar y a continuación lo haremos:

1.- Primero despejamos la densidad (r) del líquido el cual

estudiaremos:

𝜌 = 𝑚/V; Donde m: masa y V: volumen.

2.- Entonces despejando la masa, tenemos:

Dm = 𝜌 DV; Donde el volumen será variable,

por eso el uso de DV. Figura 4. ECUACIÓN DE
CONTINUIDAD

9
3.- Pero el volumen es:

V = A. L; Donde A: Área y L: Variación de longitud o distancia.

4.- Reemplazando en 2:

m = 𝜌 (A. L)

5.- Pero L es:

L= v. t

6.- Reemplazando en 4:

m= 𝜌 (A.v. t)

7.- Viendo la imagen tenemos dos puntos estudiados, uno que entra y uno que sale:
Entra: m1 = 𝜌 1.A1. v1. t1
Sale: m2 = 𝜌 2.A2.v2. t2

8.- Siendo que la cantidad de materia no puede aumentar ni disminuir cuando se

considera un Sistema, entonces la masa sigue constante y su incremento o
decremento es 0. Por lo tanto:

m1 =m2; En cualquier punto del sistema, la masa va a seguir siendo

igual o constante.

9.- Reemplazamos en 8:

𝜌 1.A1. v1. t1 = 𝜌 2.A2.v2. t2

10.- Pero como estamos analizando en intervalos de tiempo iguales, entonces:

t1 = t2

11.- Reemplazamos en 9, eliminando los t nos queda:

𝜌 1.A1. v1 = 𝜌 2.A2.v2

10
 12.- Pero si estudiamos líquidos incomprensibles, pues sus densidades se mantienen
constantes en todo el trayecto, 𝜌 1 = 𝜌 2. Nos quedaría:

A1. v1 = A2.v2

Lo cual es lo que en un inicio obtuvimos de un análisis empírico y matemático,

donde nos queda que el Área y la Velocidad son inversamente proporcionales
en cualquier punto y la constante o caudal seguirá siendo constante si las
condiciones se siguen cumpliendo, tal como está en la parte superior, en un
punto 1 y en un punto 2 se cumple que: (18)

Q1 = Q2

1.2.- ECUACIÓN DE POISEUILLE (1835):

Veamos un flujo laminar a través de un tubo cilíndrico. El flujo se forma por capas
cilíndricas concéntricas consecutivas, cada una se desplaza en relación con sus vecinas.
Cuando un fluido es viscoso, su velocidad oscila entre cero en la capa de fluido que está
en contacto con el tubo y un valor máximo en el centro (Vmax).

Incluso en los casos en que la tubería es horizontal y la sección transversal permanece

constante, existe una pérdida de presión en un flujo de fluido viscoso, a pesar de que la
sección transversal es constante y horizontal. El esfuerzo realizado para combatir las
fuerzas viscosas es la causa de ello.

La ley de Poiseuille relaciona el caudal con la viscosidad y la caída de presión para un

flujo de fluido viscoso que fluye por un tubo cilíndrico de radio y longitud constantes:
(19)

11
 I. ¿Qué es la Viscosidad de un líquido?

La resistencia de las sustancias a fluir y deformarse se denomina viscosidad de

un fluido. Las partículas constituyentes de un fluido producen fricción interna en
respuesta a una fuerza aplicada, lo que impide que el fluido fluya libremente. La
cantidad de fuerza necesaria para mover el fluido aumenta con el incremento de
la fricción. Esta fuerza se denomina cizallamiento. (20)

II. ¿Qué factores determinan la viscosidad de un líquido?

La viscosidad de un líquido se ve influenciada por distintos factores:

 Temperatura del fluido: por regla general y con frecuencia, ante una
mayor temperatura la viscosidad de los líquidos disminuye, mientras que
la de los gases aumenta.

 Condiciones de flujo: para flujo laminar, la viscosidad del líquido

permanece constante, pero cambia para flujo turbulento.

 Presión: sobre todo es relevante para la viscosidad de los gases, que suele
aumentar ante un aumento de la presión. No obstante, no tiene mucho
impacto en los líquidos, ya que son independientes por la cohesión menor
que existe en los líquidos comparada con los gases.

 Partículas suspendidas: hay que tener en cuenta que la materia en

suspensión aumenta la viscosidad. (20)

12
1.3.- LA ECUACIÓN DE BERNOULLI

La ecuación de Bernoulli relaciona la presión, la rapidez de flujo y la altura para el flujo

de un fluido ideal incompresible. Es una herramienta indispensable para analizar
diferentes clases de flujo de fluidos.

La relación entre la presión y la velocidad en un fluido incompresible que fluye a través

de un tubo con sección transversal variable se deduce de la ecuación de continuidad. En
un tubo horizontal, la variación en la sección transversal implica cambios en la
velocidad y, por ende, en la aceleración de los elementos de fluido. Esto requiere que la
presión sea diferente en regiones con secciones transversales distintas. Si el tubo se
estrecha horizontalmente, el fluido se desplaza hacia regiones de menor presión para
experimentar una fuerza neta hacia adelante, acelerándose. Además, cambios en la
altura también contribuyen a diferencias de presión adicionales.

I. Deducción de la ecuación de
Bernoulli.

 Para deducir la ecuación de Bernoulli,

aplicamos el teorema trabajo-energía al
fluido en una sección de un tubo de flujo.
 En la figura 5, se analiza un elemento de
fluido inicialmente ubicado entre dos
secciones transversales, a y c, con
velocidades 1 y 2 en los extremos inferior
y superior. Durante un intervalo de
tiempo, el fluido se desplaza de a a b y
de c a d, con distancias s1 = v1dt y ds2 =
v2dt, respectivamente. Las áreas
transversales en los extremos son A1 y A2.
 Al ser el fluido incompresible, la ecuación Figura 5. DEDUCCIÓN DE LA
ECUACIÓN DE BERNOULLI
de continuidad establece que el volumen de fluido dV que atraviesa cualquier
sección transversal durante el tiempo dt es constante, expresado como

dV = A1ds1 = A2ds2

13
  Se procede a calcular el trabajo realizado sobre un elemento de fluido durante
un intervalo de tiempo dt. Se asume que la fricción interna del fluido es
insignificante (sin viscosidad), por lo que las únicas fuerzas no gravitacionales
que afectan al elemento fluido son debido a la presión del fluido circundante.
Las presiones en los extremos son p1 y p2, con fuerzas sobre las secciones
transversales en a y c dadas por p1A1 y p2A2 (negativo porque la fuerza en c se
opone al desplazamiento del fluido). El trabajo neto dW realizado por el fluido
circundante durante este desplazamiento se expresa como
dW = p1A1ds1 - p2A2ds2 = (p1 - p2) dV ………………. (1)
 El trabajo dW se debe a fuerzas distintas de la fuerza conservativa de la
gravedad, así que es igual al cambio en la energía mecánica total asociada al
elemento fluido. La energía mecánica para el fluido entre las secciones b y c no
cambia. Al principio de dt, el fluido entre a y b tiene volumen A1ds1, masa
1 2
ρA1ds1 y energía cinética ρ( A 1 ds 1)v 1. Al final de dt, el fluido entre c y d tiene
2
1 2
energía cinética ρ( A 2 ds 2)v 2 . El cambio neto de energía cinética dK durante dt
2
1 2 2
es dK = ρ dV (v 2−v 1 ) ………………. (2)
2
 Al inicio del intervalo de tiempo dt, la energía potencial para la masa entre a y
b es representada por dm g y 1 =ρ dVg y1 , mientras que al final de dt, la energía
potencial para la masa entre c y d es dm g y 2 =ρ dVg y 2,. El cambio neto en la
energía potencial dU durante dt es
dU =ρ dVg( y 2 − y 1)………………. (3)

Combinando las ecuaciones (1), (2) y (3) en la ecuación de energía dW = dK + dU,

obtenemos:
1
ρ dV ( v 2−v 1 ) + ρ dVg( y 2− y 1 )
2 2
( p 1− p 2)dV =
2
1
ρ ( v 2−v 1 ) + ρ g ( y 2− y 1)
2 2
( p 1− p 2)=
2

Esta es la ecuación de Bernoulli, el trabajo efectuado sobre una unidad de volumen de

fluido por el fluido circundante es igual a la suma de los cambios de las energías
cinética y potencial por unidad de volumen que ocurren durante el flujo.

14
También podemos interpretar en términos de presiones. El primer término de la derecha
es la diferencia de presión asociada al cambio de rapidez del fluido; el segundo término
a la derecha es la diferencia de presión adicional causada por el peso del fluido y la
diferencia de altura de los dos extremos.

La ecuación de Bernoulli sólo es válida para un flujo estable de un fluido incompresible

sin fricción interna (sin viscosidad). Es aplicable a flujos que corren a lo largo de
grandes tubos y a flujos dentro de grandes cantidades de fluido.

Figura 6. ECUACIÓN DE BERNOULLI

1.4.- LA LEY DE CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA

Las fuerzas no conservativas, que no pueden expresarse mediante energía potencial, se

describen por sus efectos en términos de energías distintas a las cinética y potencial. Por
ejemplo, en situaciones como un automóvil derrapando con los frenos bloqueados,
donde se genera calor en los neumáticos y en la superficie del camino, la energía
asociada a este cambio en el estado de los materiales se llama energía interna. Se ha
demostrado experimentalmente que el aumento en la energía interna es igual al valor
absoluto del trabajo realizado por la fricción.

∆ U ∫ ¿=−W ¿
otras

Figura 7. RELACIÓN GENERAL

Reemplazando en:

K 1 +U 1−U ∫ ¿= K +U ¿
2 2

15
 Figura 8. LEY DE CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA
En un proceso determinado, las energías cinéticas, potencial e interna de un sistema
pueden cambiar; pero la suma de todos esos cambios siempre es cero. Una disminución
en una forma de energía se compensa con un aumento en las otras.

I. Ejemplo de aplicación de la ley:

Al lanzar una pelota de béisbol hacia arriba, parte de la energía interna de las
moléculas del cuerpo se transforma en energía cinética de la pelota. Esta energía
cinética se convierte en energía potencial gravitacional mientras la pelota
asciende y vuelve a ser energía cinética al descender. Si hay resistencia del aire,
parte de la energía se disipa calentando el aire y la pelota, aumentando así la
energía interna. Si se atrapa la pelota en su descenso, la energía que no se perdió
en el aire se convierte nuevamente en energía interna, resultando en un aumento
de la temperatura tanto de la pelota como de la mano.

16
2.- ANÁLISIS MÉDICO
2.1.- PROPIEDADES HEMODINÁMICAS EN LA ARTERIA
AORTA Y SU DEMOSTRACIÓN

La hemodinámica en la arteria aorta es muy especial, debido a que esta arteria es la

de mayor diámetro respecto al resto de arterias del cuerpo humano como
consecuencia de ser la encargada de irrigar a la gran mayoría de vasos sanguíneos,
por lo que cuenta con una mayor resistencia periférica. Consecuentemente es
importante conocer sus peculiaridades físicas para comprender su naturaleza y
comportamiento.

En esta sección del artículo nos enfocaremos en lo que respecta a las propiedades
hemodinámicas, como el caudal, la presión, la viscoelasticidad de la arteria, etc.,
sustentándonos de datos recopilados de estudios previos y demostrándolos con la
aplicación de los diferentes métodos físicos hidrodinámicos.

I. Caudal:

El

caudal se deduce de la ecuación de continuidad donde podemos definirla

como la variación volumétrica (m3 o L) que transcurre en una sección
transversal del conducto en cierta variación de tiempo (s). Las condiciones
necesarias para la aplicación de la ecuación de continuidad es que el fluido
tenga un flujo laminar y que no tenga viscosidad, y como trabajaremos con la
sangre como el fluido a evaluar, podemos asumirlo en esas condiciones
debido a que su viscosidad es despreciable. Esta ecuación, bajo el principio de
conservación de masa, se expresa de la siguiente manera:

Donde: Q: Caudal
Q= (V1 )(A1 )= (V2 )(A2 ) V: Velocidad de flujo
A: Área transversal
17
En este caso, la literatura nos dice que el diámetro medio de la arteria aorta es
27.1 mm en varones y 26.0 mm en mujeres, y utilizaremos la diferencia en
categoría de géneros debido a que por otras categorías (como raza), la
variación es despreciable. (21).

Además, la literatura nos brinda la información del paso volumétrico por

latido en la arteria aorta (caudal), que es de 70-90 ml, es decir, un promedio de
80 ml por latido, y teniendo en cuenta que la frecuencia cardiaca ideal en un
joven adulto es de 75 latidos por minuto, entonces podemos deducir la
velocidad (22).

Consecuentemente:
Q = (80ml)(75bpm)(1l/103ml)(1m3/103l)(1min/60s)=10-4m3/s
Av = [(27.1mm)(1m/103mm)]2(π) = 2.307(10)-3m2
Am=[(26.0mm)(1m/103mm)]2(π) = 2.124(10)-3m2

Por lo que los datos que nos falta son las velocidades con las que se desplaza
la sangre en un cuerpo femenino y en uno masculino.

Consecuentemente, y aplicando la ecuación de la continuidad, podemos decir

que:

Q = (Av )(Vv ) = (Am )(Vm )

10-4m3/s = (Vv)[2.307(10)-3m2]  Vv = 4.335(10)-1 m/s = 43.35 cm/s
10-4m3/s = (Vm)[2.124(10)-3m2]  Vm = 4.708(10)-1 m/s = 47.08 cm/s

Vx = 45.215 cm/s

Estos resultados, en contraste con los datos de la revisión literaria difieren

muy poco, pues tenemos como referencia que la velocidad aproximada de la
sangre en la arteria aorta es de 48 cm/s o entre 3 a 4 cP (23), mientras que los
resultados de nuestros cálculos son 43.35 cm/s en varones y 47.08 cm/s en
mujeres, y el promedio de la velocidad de flujo hallada mediante esta
ecuación es de 45.215 cm/s. Probablemente, esta diferencia sea causada por la
viscosidad de la sangre.

18
II. Presión:

La presión se deduce de la ecuación de Bernoulli donde podemos definirla

como la cantidad de fuerza (N) aplicada en una determinada área (m 2) con la
condición de que las paredes del material donde existe dicha presión no sean
elásticas. Donde:
P: Presión del fluido en el
Esta ecuación se expresa de la siguiente punto considerado
ρ: Densidad del fluido
manera:
v: Velocidad del fluido
g: Aceleración de la
P2+(1/2)ρv22+ρgh2= P1+(1/2)ρv12+ρgh1 gravedad
h: Altura del punto
La presión del fluido en cierto punto “P”, de la respecto a una referencia

arteria aorta tanto de la ecuación izquierda como la derecha se desprecian,

debido a que como el sistema cardiovascular humano es cerrado entonces no
existe una presión externa que afecte de forma directa las presiones internas,
sin embargo, si llega a afectar de forma indirecta, como lo puede ser
generalmente la presión atmosférica, pero lo obviaremos, y que la altura de la
aorta respecto al corazón es casi nula, por lo que, reestructurando:

(1/2)ρv22 = (1/2)ρv12

La literatura nos dice que la densidad de la sangre (fluido en la ecuación) es

de aproximadamente 1.055 g/cm3, pero suele oscilar en el intervalo de 1,045 a
1,065 g/cm3 (23). Además de ello, la presión arterial normal en una persona
(medida desde la altura del corazón) es de 120 mmHg en sístole y 80 mmHg
en diástole. Consecuentemente analizaremos las presiones en dos momentos
diferentes, sístole y diástole:
 Ps= (1/2)ρv2+ρgh
 120mmHg(6.209Pa/1mmHg)[(0.0109gf/cm2)/1Pa]=(1/2)(1.055g/cm3)(V)2
 7.598gf/cm2 = 0.528(V)2
 Vs = 3.793 cm/s
 Pd = (1/2)ρv2+ρgh
 80mmHg(6.209Pa/1mmHg)[(0.0109gf/cm2)/1Pa]=(1/2)(1.055g/cm3)(V)2
 5.414gf/cm2 = 0.528(V)2
 Vd = 3.202 cm/s

19
  Vx = 3.498 cm/s
Ahora vemos que la velocidad que hemos hallado con la ecuación de
continuidad y las halladas con la ecuación de Bernoulli difieren mucho, y la
diferencia se hace mayor si lo comparamos con datos de la literatura,
entonces, ¿Por qué sucede esto?, por diferentes cuestiones que se han obviado
(debido a que en la literatura no se encontraron datos verídicos), como en la
afección de la presión atmosférica sobre esta arteria, la cual no toma el valor
de presión atmosférica sino es mucho menor en la arteria aorta, de igual
manera con la viscosidad de la sangre, la viscoelasticidad de las paredes de la
arteria aorta, temperatura interna, etc..

Figura 9. PRESIÓN SANGUÍNEA

Sin embargo, y a pesar de esas diferencias que existen entre los valores
obtenidos de manera pseudo experimental y los obtenidos de fuentes
científicas, se aproximan mucho, dando fe de la confiabilidad de las
ecuaciones hidrodinámicas aplicadas sobre la arteria aorta.

III. Resistencia:

Como tercera propiedad hemodinámica en la arteria aorta se describirá sobre la

resistencia, la cual, explicada físicamente en hidrodinámica, se explica como la
fuerza que se opone al movimiento, esta fuerza surge por la interacción entre el
fluido y el cuerpo que lo contiene, y en este fenómeno pueden llegar a actuar
diferentes propiedades del fluido y del contenedor, como la viscosidad, la
temperatura, densidad, etc..
20
La ecuación de la resistencia hidrodinámica se expresa de la siguiente forma:

Donde:
n: Viscosidad sanguínea
R=(8nL)/(πr4) L: Longitud del vaso
r: Radio del vaso

La literatura nos dice que el coeficiente de viscosidad de la sangre es de 3.5(10) -

3
Pa/s, siempre y cuando el hematocrito sea
normal, es decir, un hematocrito de 43%, la
longitud de la arteria aorta en todo su trayecto es
30 cm aproximadamente, y el radio de esta
arteria es de 3.5 cm en promedio.

Mantendremos estos datos de referencia, puesto a

que las variaciones en estos valores en los
diferentes cuerpos (de acuerdo con sexo, raza,
edad, IMC, etc.) suele variar.

21
Entonces, aplicamos la ecuación de la resistencia enfocada en la arteria aorta:

n: Viscosidad sanguínea = 3.5(10)-3 Pa /s

L: Longitud del vaso = 30 cm
r: Radio del vaso = 3.5 cm

R = [8(3.5(10)-3)Pa/s(30cm)]/[π(3.5cm)4]

R = 1.782(10)-3Pa/cm3s

Entonces, este resultado nos muestra la resistencia que afronta la arteria aorta en
toda su extensión, es decir, desde la arteria aorta ascendente hasta la arteria aorta
torácica.

22
APLICACIONES MÉDICAS DE LAS PROPIEDADES
HEMODINÁMICAS EN LA AORTA
Diagnóstico de enfermedades cardiovasculares:
La hemodinámica cardiovascular se estudia para evaluar diferentes tipos de
enfermedades o condiciones de salud que pueden afectar el sistema cardiovascular.
Esto incluye la hipertensión arterial y cualquier enfermedad o condición que
disminuya el flujo sanguíneo por los vasos, como malformaciones congénitas y
estenosis valvulares o arteriales, como las que se presentan por la arteriosclerosis.
Por lo tanto, la hemodinámica cardiovascular puede ayudar a diagnosticar el origen
de la enfermedad que padece el paciente. Esto se logra a través de distintos
exámenes, como los cateterismos cardíacos, donde se introduce un catéter por las
arterias y se evalúa su recorrido hasta el corazón. Por otro lado, el conocimiento de
la hemodinámica cardiovascular permite a los médicos adaptar los tratamientos a las
necesidades específicas de cada paciente. Por ejemplo, en pacientes con
insuficiencia cardíaca, se puede ajustar la terapia farmacológica en función de la
función cardíaca y la resistencia vascular, lo que resulta en una mejoría de los
síntomas y la calidad de vida. La importancia de la hemodinámica en la prevención
y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares radica en su capacidad para
proporcionar información valiosa sobre la función del corazón y el sistema
circulatorio. Esto permite una detección temprana de anomalías, una evaluación del
riesgo cardiovascular, una personalización del tratamiento y una evaluación de la
eficacia del tratamiento, lo que en última instancia mejora la calidad de vida y los
resultados de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.

En cuanto a los tratamientos, la hemodinámica cardiovascular se puede utilizar para

diagnosticar la enfermedad o condición que esté generando problemas en la
circulación de la sangre por el torrente sanguíneo, pero también se puede utilizar
para realizar tratamientos que mejoren la circulación sanguínea, como la
angioplastia con balón, la colocación de stent y la aspiración de trombos. Estos
procedimientos se pueden realizar mediante un catéter, ya sea de forma ambulatoria
u hospitalaria, y generalmente se llevan a cabo con anestesia local, permitiendo que
el paciente esté despierto durante el procedimiento. En conclusión, la hemodinámica
cardiovascular es un estudio sumamente importante para diagnosticar y tratar
diferentes enfermedades o condiciones que pueden afectar la manera en la que la
sangre fluye por el torrente sanguíneo, contribuyendo así a preservar un sistema
cardiovascular en condiciones de salud.
Evaluación de la función cardiaca:
Desde la aparición del catéter de arteria pulmonar hasta el desarrollo reciente de
tecnologías mínimamente invasivas, la monitorización hemodinámica se ha rodeado
de interrogantes en cuanto a su utilidad y su impacto final sobre el pronóstico de
nuestros pacientes.
La medición de parámetros hemodinámicos en la aorta puede ayudar a evaluar la
función cardiaca global. Por ejemplo, la determinación del volumen sistólico, el

23
gasto cardíaco y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo pueden realizarse
mediante técnicas como la ecocardiografía Doppler, que evalúan el flujo sanguíneo
en la aorta.
La monitorización hemodinámica nos permite obtener información sobre el
funcionalismo cardiovascular del paciente crítico, por lo que constituye una pieza
fundamental en la aproximación diagnóstica y en la guía terapéutica del paciente
con hipoperfusión tisular.
El Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos y RCP (GTCIC y RCP)
de la SEMICYUC ha impulsado recientemente la realización de la serie de «Puesta
al día en monitorización hemodinámica» y ha querido además desarrollar unas
recomendaciones que pretenden analizar cuestiones fundamentales en la valoración
cardiovascular del paciente crítico, con la intención final de ser una herramienta útil
para residentes, intensivistas y otros profesionales que afrontan el manejo diario de
estos pacientes.

Planificación de intervenciones quirúrgicas:

En el caso de pacientes que requieren cirugía cardiaca o vascular, el análisis de las
propiedades hemodinámicas de la aorta puede ser crucial en la planificación de la
intervención. Por ejemplo, la evaluación de la velocidad del flujo sanguíneo y la
presión arterial puede ayudar a determinar la necesidad de reparación o reemplazo
de la aorta, así como a guiar el diseño y la implementación de técnicas quirúrgicas
específicas.
Monitoreo durante procedimientos intervencionistas:
Durante procedimientos intervencionistas como la angioplastia coronaria o la
colocación de stents, el monitoreo continuo de las propiedades hemodinámicas de la
aorta es esencial para garantizar la seguridad y el éxito del procedimiento. Esto
puede incluir la medición de la presión arterial, el flujo sanguíneo y la resistencia
vascular para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento.
Ejemplo:

MORFOLOGÍA
Los aneurismas pueden presentar dos formas características:

24
Fusiforme: por norma general, el aneurisma fusiforme sobresale o se hincha
alrededor de todos los lados del vaso sanguíneo.
Sacular: sobresale o se hincha solo en uno de los lados de vaso sanguíneo.

ENFOQUE QUIRÚRGICO:
Al abordar una cirugía vascular encontramos dos enfoques quirúrgicos
característicos para el tratamiento:
Cirugía endovascular: el procedimiento consiste en introducir un catéter y, a
través de este, colocar una prótesis en la porción del aneurisma, la cual se extiende o
despliega (stent). Este tipo de procedimientos se hace bajo anestesia local
practicando una pequeña incisión y se usa como preventivo a la rotura del
aneurisma.
Cirugía abierta: se realiza una larga incisión para tener acceso directo a la
visualización y tratamiento del problema. Se suele optar por esta opción cuando hay
riego inminente de rotura, enfermedad autoinmune, infección o debido a la
reconversión de un proceso endovascular a abierto.
La monitorización hemodinámica tiene un papel fundamental en las cirugías
abiertas debido a los cambios hemodinámicos que pueden producirse durante este
tipo de intervención.
En algunos casos complejos, el cirujano puede optar por una combinación de
métodos mínimamente invasivos y abiertos.

25
CIRUGÍA ABIERTA
La cirugía de aorta puede ser de extrema urgencia, cuando se produce una rotura o
disección de un aneurisma, así como programada, es decir, de un aneurisma
previamente diagnosticado.
La cirugía abierta de aorta torácica ascendente es el estándar de atención para el
manejo de distintas patologías aórticas, entre las que se incluye:
Aneurisma aórtico torácico ascendente.
SAA con afectación de aorta ascendente.
Enfermedades genéticas con afectación de la aorta.
En este tipo de procedimiento, el trabajo en equipo de cirujanos, anestesiólogos, per
fusionistas y enfermería cobra gran importancia debido a su complejidad.

MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA:
Tanto la técnica anestésica como la monitorización deberán adaptarse a las
necesidades individuales de cada paciente, planteando grandes retos incluso para el
profesional más experimentado.
La monitorización debe ser lo más completa e inmediata posible, principalmente en
el caso de cirugías urgentes.
La cirugía abierta de la aorta ascendente puede requerir el uso de la cirugía cardiaca
con circulación extracorpórea (CEC) e incluso, en algunos casos, parada circulatoria
y medidas específicas para proteger el cerebro, la medula espinal, los riñones, las
vísceras y las extremidades inferiores.
MONITORIZACIÓN ESTÁNDAR:
La monitorización estándar recogida por la American Society off Anesthesiologists
incluye oxigenación, ventilación, circulación y temperatura:
Electrocardiografía continua: derivaciones II y V5 con tendencia informatizada del
segmento ST para detectar isquemia y/o arritmias.
Oximetría de pulso.

26
Mediciones intermitentes de la PA.
EtCO2: end tidal CO2.
Debido al tipo de procedimiento y los posibles riesgos, durante la cirugía de aorta
ascendente y arco aórtico también se incluye la monitorización cardiovascular y
neurológica.

27
PATOLOGÍAS CAUSADAS POR ALTERACIONES DE LAS
PROPIEDADES HEMODINÁMICAS EN LA ARTERIA AORTA
ANEURISMAS DE LA AORTA TORÁCICA:
El aneurisma de la aorta es la decimonovena causa de muerte a nivel mundial y
decimoquinta causa principal de muerte en personas ≥55 años. Se habla de un
aneurisma verdadero cuando están afectadas las tres paredes arteriales (íntima,
media y adventicia) “la dilatación de más del 50% del diámetro normal de la aorta”.
En términos generales los AAT tienen un crecimiento promedio de 0,1 cm/año (30).
Mientras más rápido es el crecimiento del aneurisma, mayor es el riesgo de
presentar complicaciones. Dentro de los factores que aumentan el tamaño
aneurismático, uno de los principales factores que lo acelera es la hipertensión
arterial (32).
En la mayoría de los casos, los AAT ascendente son resultado de una necrosis
quística de la media (NQM), que histológicamente corresponde a una pérdida de
células musculares lisas y degeneración de fibras elásticas. Esto genera una
debilidad de la pared arterial, la sangre que escapa del vaso genera un hematoma, el
que posteriormente se organiza creando una pseudocápsula fibrosa que termina con
la formación de un aneurisma. (31)
TRATAMIENTO: Un control estricto de la presión arterial, la optimización del
perfil lipídico y la cesación del hábito tabáquico, asociado a medidas orientadas a la
reducción del riesgo de ateroesclerosis, son el pilar del tratamiento para los
pacientes con aneurismas pequeños que no requieren cirugía (33). El manejo inicial
está orientado a disminuir el stress sobre la pared, controlando la frecuencia
cardíaca y la presión arterial, para así disminuir la probabilidad de que se produzca
un aumento del tamaño del aneurisma o se complique con una ruptura. Sin embargo,
el tratamiento ideal, que permita disminuir el tamaño aneurismático, no existe. (33)
Los casos de gravedad se presentan con inestabilidad hemodinámica por ruptura y
acumulación hemática en pericardio o pleura, además, hemorragia gastrointestinal o
hemoptisis por fístulas (aorto-esofágica/aorto-bronquial izquierdo). (29)

28
SINDROME AORTICO AGUDO:
Dicho síndrome engloba 3 enfermedades, entre ellos se encuentra la úlcera
penetrante (UP), el hematoma intramural (HI) y la disección aórtica.
Una característica básica del SAA es su carácter dinámico, es decir, entre ellas
pueden evolucionar hacia una forma u otra, pudiendo provocar la rotura de la pared
aórtica que puede a su vez estar contenida o no.
El SAA es la enfermedad más grave que pueden presentar los pacientes que
comienzan con dolor torácico. (34)

Hematoma intramural

Se trata de un hematoma que afecta a la pared arterial (fig. 1). También se conoce
como disección aórtica sin desgarro intimal. La luz falsa generalmente se origina
por la rotura de un vasa vasorum de la capa media de la pared aórtica. En este caso,
2 mecanismos han sido descritos como responsables: el primero, la rotura
espontánea y el segundo, la rotura inducida por una UP aterosclerótica (UPA) (34).

29
 1. Imagen de TAC torácica que muestra la presencia de un hematoma
intramural en aorta ascendente.

IV. Disección aórtica

Es la disrupción de la capa media de la pared aórtica con sangrado hacia dentro y a
lo largo de la pared. Debido a la presión arterial se puede romper la íntima
distalmente, reconduciendo el flujo a la luz verdadera, o romper la adventicia,
provocando hemorragia o hematoma periaórtico (35).

30
 V. Úlcera penetrante arteriosclerótica
De todas las lesiones englobadas dentro del SAA es con diferencia la menos
frecuente (5-10% de los casos según las series). Se trata de una lesión
arteriosclerosa con ulceración que penetra en la lámina elástica interna y puede
provocar la formación de hematomas en la capa media de la pared. Puede, así
mismo, evolucionar hacia cualquiera de las otras formas de SAA. (36)

TRATAMIENTO: Control del doble producto, el control de la presión arterial así

como de la frecuencia cardiaca tienen un doble sentido: por una parte, disminuir el
estrés parietal y la progresión de las lesiones y, por otro, el mantenimiento
hemodinámico del paciente en las mejores condiciones posibles hasta llegar al
tratamiento definitivo, consiguiendo de esta forma mejorar los resultados. El estrés
de la pared aórtica depende de la velocidad de la contracción ventricular (dp/dt), la
frecuencia de la contracción ventricular y la presión arterial (36)

31
CONCLUSIONES:

3.-

32
 4.- REFERENCIAS
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