UNIVERSIDAD AÚTONOMA DE GUERRRERO

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA No. 1

UNIDAD DE APRENDIZAJE
CUIDADO DE ENFERMERIA EN URGENCIAS Y CUIDADOS
INTENSIVOS

SINDROME DE HELLP
DOCENTE:
M.C.E. MARCELINO SANTIAGO CABAÑAS

INTEGRANTE:
• LEONOR HERNÁNDEZ ALCOCER

TURNO: MATUTINO SEMESTRE: 7 GRUPO: 702

28-Noviembre-2023
 Introducción
El síndrome de HELLP (SH) que según sus siglas en inglés consiste en hemólisis, aumento enzimas
hepáticas y trombocitopenia, es una de las complicaciones maternas y fetales más graves durante el
embarazo. El 10% de los embarazos complicados con preeclampsia severa o eclampsia son afectados por
el SH.

Es una complicación obstétrica descrita en 1983 por Weinstein y caracterizada por la presencia de
hemólisis, elevación de enzimas hepáticas ( enzimas hepáticas elevadas ) y plaquetopenia ( plaquetas
bajas ). Es una afección poco frecuente del embarazo, pero que pone en riesgo la vida. Provoca la
descomposición de los glóbulos rojos de la sangre. También causa problemas hepáticos, de sangrado y de
presión arterial. Generalmente está relacionado con la preeclampsia y la eclampsia.

En este trabajo consiste en realizar una investigación sobre el Sindrome de Hellp estructurdo por objetivos
general, especifico, desarrollo del tema (concepto,clasificación, causa, sintoma , factor de riesgo,
tratamientos, prevención,plan de traabajo, nota de enfermería y conclusión.
 Objetivos
• Brindar una teoría general y fácil de entender los puntos claves
General del síndrome de hellp.

• Definir, concepto, causa, factores de riesgo y manifestación que se presenta,

para que puedan reconocer lo que es un Síndrome de Hellp

• Determinar la edad de las pacientes con preeclampsia severa que desarrollaron

Específicos síndrome de Hellp

• Determinar planes de cuidado correspondiente al Síndrome de Hellp

El síndrome HELLP fue nombrado por el Dr. Luis
Weinstein en 1982 después de sus características

H (hemólisis,
EL (enzimas LP (bajo
que es la
hepáticas recuento de
ruptura de los
elevadas) plaquetas)
glóbulos rojos)
 Conceptos
El síndrome HELLP
(hemólisis, enzimas hepáticas H EL LP
elevadas y bajo recuento
de plaquetas) es una complicación
del embarazo que amenaza la vida,
por lo general considerado como
una variante de la pre eclampsia.

Ambas condiciones ocurren

generalmente durante las últimas
etapas del embarazo o, a veces,
después del parto.
 Patología
Esta patología es considerada una variante de la preeclampsia y, al igual
que ésta, aparece generalmente al final del embarazo, es decir, en
el tercer trimestre. En algunos casos, el síndrome de HELLP surge
después del parto.
 Prevalencia

Su prevalencia no es muy elevada, se sitúa entre 1 y 2

casos por cada 1000 embarazos. Además, lo más común
es que el síndrome de HELLP desaparezca al poco de
producirse el alumbramiento.

El diagnóstico temprano es fundamental porque pueden

ocurrir enfermedades graves e incluso la muerte en
aproximadamente el 25% de los casos.

Como resultado, el conocimiento del paciente sobre el

síndrome HELLP y cómo se relaciona con la preeclampsia
es útil para garantizar la mejor atención médica para la
madre y el bebé.
Epidemiologia
¿Quiénes corren el riesgo de tener el síndrome
HELLP?

Tiene una hermana o

madre que tuvo
síndrome HELLP

Tuvo otro embarazo con

síndrome HELLP.

Tiene preeclampsia o
eclampsia durante el
embarazo.
Fisiopatología
La Tríada del Sd HELLP
 Elevación de enzimas
hepáticas Trombocitopenia La
Hemólisis: La destrucción de La elevación de las enzimas trombocitopenia (PLAQ
los eritrocitos de la sangre por hepáticas puede reflejar el <150,000/ul) en el embarazo
hemólisis ocasiona aumento proceso hemolítico, así como puede ser causada por
de la deshidrogenasa láctica también una afectación trombocitopenia gestacional
(LDH) y disminución de la hepática.La elevación de los (59%), púrpura
concentración de niveles de aspartato trombocitopénica inmunitaria
hemoglobina. aminotransferasa (AST) y (PTI) (11%), preeclampsia
alanino aminotransferasa (10%), y el síndrome de
(ALT) se deben principalmente HELLP (12%)
al daño hepático.
 Clasificación
El síndrome HELLP se clasifica según la gravedad de ciertos valores de análisis de sangre que reflejan el estado de
los vasos sanguíneos, el hígado y otros sistemas orgánicos de la madre. Cuanto más baja sea la clase, más
peligrosa será la situación.

Clase II (trombocitopenia
Clase III (AST> 40 UI/L,
Clase I (trombocitopenia moderada):
trombocitopenia leve):
grave): AST ≥ 70 IU/L, LDH ≥ 600
AST ≥ 40 IU/L, LDH > 600
AST ≥ 70 IU/L, LDH ≥ 600 IU/L, plaquetas > 50,000 ≤
IU/L, plaquetas > 100,000 ≤
IU/L, plaquetas ≤ 50,000/uL 100,000/uL
150,000/uL
 LDH (lactate
dehydrogenase) es una
Plaquetas (también
AST (aspartate enzima involucrada en la
conocidos
aminotransferase) es una producción de energía que
como trombocitos) son
enzima que produce su se encuentra en casi todas
células sanguíneas
hígado, que generalmente las células y órganos de
incoloras que ayudan a la
se encuentra en su cuerpo, incluidos el
sangre a coagularse y a
cantidades muy hígado y los riñones. La
detener el sangrado al
bajas. Grandes cantidades LDH se libera de las
aglutinarse y formar
pueden indicar daño a su células al torrente
tapones en las lesiones de
hígado. sanguíneo cuando las
los vasos sanguíneos.
células se dañan o se
destruyen.
 Causas
La causa exacta que
provoca el síndrome de
HELLP se desconoce a día
de hoy.

No obstante, la mayoría de
especialistas consideran
que esta afección es una
variante de la preeclampsia
del embarazo.
 Sensibilidad abdominal o en el pecho y dolor superior en la parte derecha superior
lateral (de distensión hepática)

Náuseas / vómitos / indigestión con dolor después de comer

Dolor de cabeza, incluso después de tomar medicamentos como acetaminofén

Síntomas Dolor de hombro o dolor al respirar profundamente

Sangrado

Cambios en la visión, como visión borrosa, visión doble, luces o auras destellantes

Hinchazón, especialmente de la cara o las manos

Falta de aire o dificultad para respirar

 Signos :
Anormalidades en los
análisis de sangre de
laboratorio (aumento de
Presión arterial alta Proteínas en la orina las enzimas hepáticas,
disminución de
plaquetas y presencia
de hemólisis)
 Los factores de riesgo del síndrome HELLP
incluyen:
Antecedentes
de presión
Antecedentes arterial alta
de embarazos
Antecedentes múltiples
de diabetes o
Antecedentes enfermedad
de renal
Obesidad preeclampsia

Mayor de 35
años

Casi siempre, el síndrome se presenta durante el tercer trimestre del embarazo (entre la semana 26 y 40 de
gestación). Algunas veces se manifiesta en la semana posterior al nacimiento del bebé.
La afección a veces se diagnostica erróneamente
como:
 Consecuencias
El síndrome de HELLP puede evolucionar y ocasionar múltiples complicaciones si no se trata de forma correcta.
Entre las posibles consecuencias del síndrome de HELLP se encuentran:
Coagulación intravenosa diseminada o CID,
lo que ocasiona hemorragias.

Edema pulmonar.

Insuficiencia renal y hepática.

Desprendimiento prematuro de la
placenta.

Accidente cerebrovascular.

Convulsiones.
 Anamnesis y examen

Otros factores de Factores de

Principales factores de
diagnóstico riesgo
diagnóstico
•Dolor y sensibilidad en •Raza blanca
•Náuseas y vómitos
el cuadrante superior •Edad materna >35
•Hipertensión
derecho/epigástrico años
•Reflejos osteotendinosos
•Malestar general •Obesidad
aumentados
•Cefalea •Hipertensión
•Edema crónica
 Diagnostico
Medición de la presión arterial.

Conteo de glóbulos rojos.

Análisis de sangre para detectar enzimas que indican daño celular.

Medición del nivel de bilirrubina. Esta es una sustancia que se

produce a partir de la descomposición de los glóbulos rojos.

Pruebas de función del hígado.

Conteo de plaquetas.

Análisis de orina para verificar la presencia de proteínas

 Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de los pacientes
con SH debe incluir gran variedad de
procesos.

Los cuadros más importantes con los que

hay que diferenciarlos son aquellos que
cursan con trombocitopenia
(trombocitopenia gestacional, púrpura
trombocitopénica autoinmune), o bien
asociada con anemia hemolítica
microangiopática (pre-eclampsia,
síndrome hemolítico urémico, púrpura
trombótica trombocitopénica, hígado graso
agudo del embarazo).
 Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para Pruebas diagnósticas que deben
solicitar considerarse

• Hemograma completo (HC) con •Nivel de glucosa sérica

diferencial, incluidas plaquetas •Niveles de creatinina sérica y electrolitos
• Frotis de sangre periférica •Nivel de antitrombina
• Transaminasas hepáticas •Nivel de haptoglobina
• Nivel de bilirrubina
Algoritmo de tratamiento
Inicial

Síndrome HELLP
presunto/sospechado

Agudo

Todas las pacientes

(HELLP confirmado)
 Tratamiento
El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si es prematuro. Los problemas con el hígado y otras
complicaciones del síndrome HELLP pueden empeorar rápidamente y ser dañinos tanto para la madre como para el bebé.

Su proveedor puede inducir el parto administrando medicamentos para iniciar el trabajo de parto o puede llevar a cabo una cesárea.

Una transfusión de Cortico esteroides

Medicamentos para Infusión de sulfato
sangre si los para ayudar a que
tratar la presión de magnesio para
problemas de los pulmones del
arterial alta prevenir
sangrado se tornan bebé se desarrollen
convulsiones
graves más rápido
 Reposo en cama, ya sea en casa o en
un hospital.

Tratamiento Transfusiones de sangre para tratar

anemia grave y conteo bajo de
plaquetas.

Medicamentos para prevenir convulsiones.

Medicamentos para bajar la presión arterial.

Cardiotocografía en reposo. Este estudio registra cambios de la frecuencia cardíaca fetal cuando el bebé se mueve.
Hospitalización con Perfil biofísico. Esta prueba combina una cardiotocografía en reposo con una ecografía para observar el bebé que se
monitoreo fetal. Esto está desarrollando.
incluye:
Estudios Doppler de circulación. Es un tipo de ecografía que usa ondas de sonido para medir la circulación de la
sangre por un vaso sanguíneo.

Análisis de laboratorio del hígado, la orina y la sangre. Estos

pueden indicar si el síndrome HELLP está empeorando.

Medicamentos corticosteroides para ayudar

a que los pulmones del bebé maduren para
el parto.
 Manejo del síndrome de HELLP

El embarazo complicado con SH requiere de

un reconocimiento temprano de la enfermedad
y de la institución de una terapia adecuada.

Todo el siguiente texto está basado en la

experiencia clínica del Centro Médico de la
Universidad de Mississipi, los cuales crearon
un esquema de abordaje óptimo de pacientes
con SH que consta de 12 pasos.
 1. Diagnóstico temprano:
Para hacer el diagnóstico de SH lo primero es tener presente esta enfermedad en toda paciente
embarazada y en especial en todo paciente con gestosis. Si se sospecha el diagnóstico de SH
está indicado realizar las pruebas de laboratorio básicas para tal diagnóstico (plaquetas,
transaminasas, DHL).

2) Valoración de la condición materna:

La valoración inicial de laboratorio de pacientes con preeclampsia o sospecha de
SH debe incluir un hemograma completo, enzimas hepáticas, pruebas de
función renal, ácido úrico y proteinuria.
 3) Valoración de la condición fetal
El SH es una variante atípica de la preeclampsia severa y, como tal, el único
tratamiento es la interrupción del embarazo y la remoción de los factores
citotóxicos que la producen. El momento del parto requiere de varios
factores, incluyendo la severidad de la condición materna, la condición
fetal y placenta, y la edad gestacional.

La condición fetal debe ser evaluada mediante una prueba no estresante,

una prueba de contracción estresante y/o un perfil biofísico fetal.

4) Control de la presión arterial

Entre el 80-85% de los pacientes con SH desarrollan cifras elevadas de
presión arterial.

La presión arterial se debe bajar para prevenir las complicaciones maternas

y posibles riesgos de ruptura de placenta y alteraciones en su perfusión.
 5) Prevención de las convulsiones con sulfato de magnesio

Las convulsiones eclámpticas frecuentemente preceden o

siguen al desarrollo del SH, por tal motivo es
recomendable que toda paciente con SH (especialmente
aquella cerca de la labor de parto o con dolor epigástrico)
reciba infusión intravenosa de sulfato de magnesio de 4-6
g en bolo. seguida de una infusión constante de 1,5-4
g/hora. Se debe de monitorizar a los pacientes con el
reflejo rotuliano, diuresis y niveles séricos de magnesio.

Se puede continuar su administración hasta 48 horas

después del parto, dependiendo de la condición materna.
 6) Manejo de los fluidos y electrolitos

La combinación de vasoespasmo y daño endotelial en pacientes con SH causa excesos o

deficiencias intravasculares.

Un régimen recomendado para el manejo de fluidos y electrolitos en pacientes con SH es alternar

5% de dextrosa y 500 ml de suero salino normal y 5% de solución de lactato de ringer a razón de
100 ml/hora para mantener una diuresis de al menos. 20 ml/hora (preferiblemente 30-40 ml/hora).

El control debe ser estricto pues el exceso de fluidos puede exacerbar una vasoconstricción con
daño renal y daño pulmonar con edema pulmonar cardiogénico.

En pacientes oligúricas, uno o dos bolos de solución salina o 250-500 ml pueden ser administrados
para restaurar la diuresis. Si la oliguria persiste, el estado del volumen intravascular debe ser
monitorizado con la presión en cuña de los capilares pulmonares usando un catéter de Swan-Ganz.
 La hemorragia espontánea en pacientes con SH puede ocurrir desde poner vías intravenosas
hasta incisiones quirúrgicas cuando las plaquetas son menores de 50 000/mm.

La transfusión de plaquetas está recomendada en mujeres con preeclampsia severa

7. Hemoterapia que van para cesárea y que su recuento plaquetario sea inferior a 50 000/mm.

Las plaquetas pueden ser transfundidas justo antes de la incisión abdominal si las
plaquetas son menores de 40 000/mm o se pueden esperar hasta más tarde en la
cirugía y administrar las plaquetas únicamente si hay hemorragia excesiva.

En pacientes con SH que van a parto vaginal se deben transfundir plaquetas si el

recuento plaquetario es menor de 20 000/mm.

Después del parto es recomendable la transfusión de plaquetas en las primeras 24 horas

posparto para mantener las plaquetas por encima de 50 000/mm en cesárea y mayor de 20
000/mm en parto vaginal para prevenir la formación de un hematoma.

En la práctica diaria una transfusión de plaquetas generalmente implica la administración de 4 a 5 unidades, con lo que se espera un incremento en el recuento
plaquetario de aproximadamente 20 000 a 25 000 plaquetas/mm.
 8 Manejo de la labor y del parto:
Se debe de realizar una evaluación cuidadosa del estado materno y fetal. El uso inmediato de dexametasona, una
dosis de 10 mg cada 12 horas IV, tan pronto como se hace el diagnóstico de SH ha mostrado hacer en gestaciones de
pretérmino dos funciones:

Acelerar la madurez
pulmonar fetal si el parto
va a ocurrir en menos de Mejora el proceso de la
24-48 horas. enfermedad materna al
permitir una mejor madurez
cervical y la inducción del
parto.
9. Cuidado perinatal óptimo
El principal riesgo fetal en un embarazo complicado con SH
es la prematuridad. Por tal motivo, la administración de un
corticoesteroide a la madre puede ser usada para acelerar la
madurez pulmonar fetal y para disminuir el riesgo de
enterocolitis necrotizante y hemorragia intraventricular en
productos de embarazos de 24 a 34 semanas de gestación.

Es recomendable la valoración de rutina de las plaquetas

neonatales en recién nacidos de madres con SH, porque se
ha encontrado asociación entre la placatopenia materna con
aumento en el riesgo de hemorragia intraventricular en el
feto.

La inestabilidad cardiorrespiratoria neonatal se ve más en

embarazos con SH con partos antes de las 32 semanas de
gestación.
 10) Tratamiento Intensivo en el posparto:
El SH se puede manifestar primariamente en el periodo posparto o seguir manifestándose aún con la interrupción del embarazo.

• Las placas tengan un ascenso constante y la DHL un descenso

constante; el paciente tenga una diuresis de más de 100ml/hora por 2
horas consecutivas sin el uso de fluidos o diuréticos, la hipertensión
Se recomienda que todos los arterial debe estar controlada (PA sistólica en 150 mmHg y la
pacientes con preeclampsia-SH sean diastólica en menos de 100 mmHg); el paciente tenga una mejoría
tratados en un salón de recuperación clínica obvia y que no tenga riesgo significativo de complicaciones.
obstétrica que funcione como una
• Se deben valorar las plaquetas y los niveles de DHL continuamente
unidad intermedia de cuidados
cada 12 horas hasta que el paciente se le externo. El sulfato de
intensivos por tanto tiempo como: magnesio se debe continuar hasta que el cuadro de preeclampsia,
eclampsia o SH esté resulto o al menos por 24 horas posparto o
poscirugía. La evaluación del TP, TPT y fibrinógeno no es necesaria al
menos que las plaquetas maternas sean menores de 50 000/mm o se
evidencia una coagulopatía de consumo.
En el cuadro podemos observar un
resumen del manejo con
dexametasona.
 11) Alerta en el desarrollo de fallo multiorgánico

Los pacientes con dolor epigástrico severo pueden estar en riesgo aumentado de hemorragia hepática o ruptura. Si la
ruptura ocurre el único tratamiento es quirúrgico. Pacientes con SH y un volumen sanguíneo contraído tienen mayor riesgo
de desarrollar una insuficiencia renal aguda, insuficiencia pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria. En estos
casos, el rápido reemplazo del volumen intravascular con sangre y productos sanguíneos es necesario para bloquear el
compromiso alveolar y glomerular. En pacientes con fallo multiorgánico, la transfusión de plasma facilita la resolución de
esta complicación.

12) Consejo sobre futuros embarazos:

El riesgo de recurrencia de una preeclampsia y eclampsia es del

42-43% y del SH es del 19-27%.

Si el embarazo anterior finalizó antes de las 32 semanas de

gestación, la recurrencia de un parto pre término en el próximo
embarazo es del 61%.
 Posibles complicaciones
Puede haber complicaciones antes y después de dar a luz al bebé, por ejemplo:

Coagulación intravascular diseminada (CID). Un trastorno de coagulación que lleva a

sangrado excesivo (hemorragia).

Líquido en los pulmones (edema pulmonar).

Insuficiencia renal.

Insuficiencia y hemorragia del hígado.

Separación de la placenta de la pared uterina (desprendimiento prematuro de

placenta).

Convulsiones.

Accidente cerebrovascular.

Complicaciones fetales, incluyendo la restricción del crecimiento fetal.

Después de que el bebé nace, el síndrome HELLP desaparece en la mayoría de los casos en 2 a 3
 Circulación de sangre insuficiente a sus órganos

Convulsiones

Anemia

Complicación Problemas de coagulación de la sangre

Problemas con la placenta

Problemas del hígado

Acumulación de líquido en sus pulmones

Parto prematuro
 Complicaciones
Complicaciones maternas
Complicaciones fetales
Este síndrome cursa con alta morbimortalidad materna,
aunque varía entre 0-24%, dependiendo principalmente La mortalidad perinatal es muy elevada y como se
de la precocidad con que se realiza el mencionó anteriormente varía entre 30 a 40%. Las
diagnóstico. Pacientes con SH tienen mayor causas principales de esta elevada mortalidad son la
morbimortalidad materna y perinatal en comparación prematuridad, el desprendimiento de placenta y el
con pacientes con preeclampsia severa sin SH. sufrimiento fetal intraútero.
 Crecimiento fetal retardado
cuando existe preeclampsia, las arterias que aportan sangre a la placenta están
afectadas. Por tanto, el bebé no consigue la cantidad adecuada de sangre y oxígeno,
así como de nutrientes.

Parto prematuro
¿Qué complicaciones en los casos de preeclampsia severa es necesario adelantar la fecha de parto, pero

puede conllevar la
también puede ocurrir que el bebé nazca antes de la fecha prevista.

preeclampsia? Desprendimiento de la placenta

esto significa que la placenta se separa de las paredes uterinas antes de que ocurra el
parto, lo que conlleva a una gran pérdida de sangre en la mujer.

Síndrome de HELLP
es la destrucción de los eritrocitos o glóbulos rojos acompañada de un aumento de las
enzimas hepáticas y de la cantidad de plaquetas.

Eclampsia
en los casos más graves de preeclampsia se deriva en eclampsia, lo que conlleva a
convulsiones.
 Consejos para evitar el síndrome de HELLP
Aunque actualmente no hay manera determinada de prevenir el síndrome de HELLP, seguir los
siguientes consejos o indicaciones puede ser de gran ayuda:

Tener una buena forma física antes del embarazo.

Realizar las revisiones prenatales regulares indicadas por el especialista

que controla la gestación.

Conocer los síntomas del síndrome y acudir o informar al médico ante

cualquier signo o señal de alerta.

Conocer e informar al médico sobre antecedentes de alto riesgo como haber

padecido previamente el síndrome de HELLP o tener antecedentes familiares
de síndrome de HELLP, preeclampsia u otros trastornos hipertensivos.
 Prevención

Estar atento para detectar signos de síndrome

HELLP puede ayudar a prevenir algunas
complicaciones.

Aprender cuáles son los signos de advertencia

puede ayudarle a recibir tratamiento temprano y
prevenir que la enfermedad empeore.
 ¿Cómo afecta el síndrome hellp a los bebés?
Los efectos del síndrome HELLP en su bebé pueden variar según la edad gestacional de su bebé,
su peso al momento del parto y cualquier complicación que pueda surgir de su parto prematuro. Si
un bebé pesa más de 1000 gramos (al menos 2 libras) al nacer, su tasa de supervivencia y la
duración de la estadía en el hospital es similar a la de los bebés no HELLP de tamaño
comparable. No parece haber demasiados resultados adversos a largo plazo.

En los países desarrollados, la tasa de muerte fetal (muerte intrauterina del bebé después de 20
semanas) es de 51 de cada 1.000 embarazos. Esta tasa es más alta que para los casos de
preeclampsia severa y eclampsia.La mortalidad perinatal general de síndrome de HELLP (muerte
fetal más muerte neonatal) oscila entre 7,7% hasta 60%.

La mayoría de estas muertes se atribuyen al desprendimiento de la placenta (placenta antes de

tiempo que separa del útero), insuficiencia placentaria con asfixia intrauterina (feto no obtiene
suficiente oxígeno), y la prematuridad extrema.
 ¿Volveré a contraer el síndrome hellp en un futuro
embarazo? ¿Cuál es mi riesgo de padecer el síndrome hellp
nuevamente?

Las mujeres con antecedentes de síndrome

HELLP tienen un mayor riesgo de todas las
formas de la preeclampsia en embarazos
posteriores.

La tasa de preeclampsia en embarazos

posteriores va de 16 a 52%, con tasas más
altas si la aparición del síndrome HELLP fue en
el segundo trimestre.

La tasa de rangos síndrome de HELLP

recurrentes del 2 al 19% dependiendo de la
población de pacientes estudiados.
 Puntos clave sobre el síndrome HELLP

El síndrome HELLP es un problema del embarazo que pone en riesgo la

vida. Puede causar problemas hepáticos, de sangrado y de presión arterial.

Los médicos no saben cuáles son las causas del síndrome HELLP.

Es posible que usted necesite dar a luz a su bebé antes de tiempo.

Averiguar si usted corre el riesgo de tener síndrome HELLP puede ayudar a

prevenir algunas complicaciones de la enfermedad.
Etiqueta diagnostica del paciente
con Síndrome de Hellp
Exceso de
volumen de Dolor agudo
líquidos

Perfusión
tisular Riesgo de
periférica sangrado
ineficaz

Riesgo de
Patrón perfusión
respiratorio Síndrome tisular cerebral
ineficaz
de Hellp ineficaz
 Etiqueta diagnostica del
paciente con Síndrome de
Hellp

SH
 Focalizado al problema
Diagnostico enfermero Resultado NOC Indicadore Escala(s) Puntuación Diana
nanda s
Dominio: Salud fisiológica (II) • Pulsos 1.-Desviación
periféricos grave del rango
MA AA EVAL.
Pagina: 250
normal.
Dominio: 04: Actividad/reposo Clase: Estado respiratorio (E)
• Ritmo 2 3 4
cardiaco 2.-Desviación
Clase: 04: Respuestas Página :371 sustancial del 3 4 5
cardiovasculares/pulmonares • Frecuencia rango normal.
Código: 0414 respiratoria 3 4 5
(ED, FR,CD)
• Ritmo
3.- Desviación
moderada del
3 4 5
ED: Patrón respiratorio Etiqueta del resultado:
respiratorio rango normal. 3 4 5
ineficaz(00032) Estado cardiopulmonar • Profundidad 4.- Desviación 3 4 5
de la leve del rango
FR: Dolor, fatiga inspiración normal.

• Saturación 5.-Sin desviación

CD: disnea y patrón respiratorio
de oxigeno del rango normal.
anormal.

CA: Deterioro neuromuscular

Puntuación global del 3 4 5

resultado:
INTERVENCIONES DE (NIC): Monitorización respiratoria 3350 INTERVENCIONES DE (NIC): Oxigenoterapia 3320
CAMPO: (2) Fisiológico: Complejo CAMPO: (2) Fisiológico: Complejo
CLASE: (K) Control respiratorio CLASE: (K) Control respiratorio

Actividades: Actividades:
• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones. • Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
• Evaluar el movimiento torácico, observando simetría, • Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un
utilización de músculos accesorios y retracciones de sistema calefactado o humidificado.
músculos intercostales. • Administrar oxigeno suplementario según órdenes.
• Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, • Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
taquipnea e hiperventilación). • Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
• Monitorizar los niveles de saturación de oxigeno • Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el
continuamente (SaO2), según este indicado. dispositivo de aporte de oxigeno encendido.
• Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de
• Aplicar sensores de oxigeno continuo no invasivo (dedo), oxígeno para asegurar que se administra la concentración
con sistemas de alarmas apropiados en pacientes de prescrita.
riesgo. • Controlar la eficacia de la oxigenación (pulsioxímetria,
gasometría arterial), según corresponda.
• Administrar oxigeno suplementario según órdenes. • Observar si se produce lesiones de la piel por la fricción del
dispositivo de oxígeno.
 Focalizado al problema
Diagnostico Resultado NOC Indicadores Escala(s) Puntuación Diana
enfermero nanda
Dominio: Conocimiento y • Causas y factores 1. Ningún
Dominio: 12- Confort conducta de salud (IV) que contribuyen al conocimiento MA AA EVAL.
dolor
Clase: 1 Confort físico Clase: Conocimiento sobre 2. Conocimiento
escaso
2 4 5
promoción de la salud (S) • Signos y síntomas
Pagina: 468 de dolor
3. Conocimiento
3 4 5
Página: 239
• Régimen de
moderado
3 4 5
(ED, FR,CD) Código: 1843 medicación 4. Conocimiento
Dolor agudo (00132) prescrita sustancial 3 4 5
Etiqueta del resultado:
FR: Agentes lesivos biológico • Uso seguro de la 5. Conocimiento 3 4 5
Conocimiento: manejo del dolor medicación extenso
CD: Expresión facial y verbal de dolor, prescrita
diaforesis, conducta expresiva.
• Técnica de
posicionamiento
efectivo

Puntuación global del 3 4 5

resultado:
INTERVENCIONES DE (NIC): Manejo del dolor (2102) Recomendaciones (GPC)
CAMPO: (1) Fisiológico: Básico Guía de Práctica Clínica: Tratamiento Farmacológico del
CLASE:(E) Fomento de la comodidad física Dolor. (IMSS, 211).

Intervención de Enfermería

Actividades: EVIDENCIA: El médico debe hacer una correcta semiología de las

características del dolor (tiempo de evolución, cualidad, localización,
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, intensidad, causa) y realizar un examen físico general.
características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o
gravedad del dolor y factores desencadenantes. RECOMENDACIÓN: Se debe realizar una historia clínica completa, y
• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos
correspondientes.
una exploración dirigida. Debe además investigar las características
• Explorar con el paciente los factores que alivian /empeoran el dolor. del dolor en cuanto a su frecuencia e intensidad y el tipo de dolor
• Proporcionar información acerca del dolor, como causa del dolor, el presente.
tiempo que durara y las incomodidades que se esperan debido a los
procedimientos. EVIDENCIA: Los objetivos del manejo del dolor son reducir o
• Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del eliminar el dolor en un período corto, mejorar la función del
paciente a las molestias paciente y la calidad de vida del mismo.
• Fomentar períodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio
del dolor.
• Notificar al médico si las medidas no tienen éxito o si la queja actual
constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor
del paciente.
• Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a
intervalos especificados.
 Conclusión
En conclusión es importante tener en mente y sospechar la posibilidad
diagnóstica del síndrome de Hellp ante una paciente en gestación la cual se
presenta con hipertensión arterial asociado a hemolisis, elevación de enzimas
hepáticas y trombocitopenia.
El Síndrome HELLP es la más frecuente causa de insuficiencia renal aguda
gestacional y presenta una alta morbi-mortalidad materna y perinatal, donde el
diagnóstico precoz y el tratamiento especializado pueden reducir la morbi-
mortalidad.
 Referencias
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