INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

SEMESTRE: 2
GRUPO: “A”
DOCENTE: PTB. Y LIC. Manuel Oswaldo Sánchez Xool

ALUMNOS:

Batun Chi Brenda Yasuri

Hernandez Mayo Brisa Celeste
Mukul Yah Anahy Estrella

FECHA DE ELABORACIÓN: 19/02/2024

 DEFINICIÓN

Origen etimológico Definición médica

Infarto significa: ‘necrosis por falta de riego. El infarto agudo al miocardio, conocido
Mio se refiere a ‘músculo’ también como ataque al corazón, es una
Cardio se refiere al ‘corazón’ necrosis miocárdica que se produce como
resultado de la obstrucción aguda de una
arteria coronaria.
 EPIDEMIOLOGÍA

Estado de Quintana Roo.

En México
Factores de riesgo para el IAM:
El IAM es mayor en hombres que en
• Tabaquismo (23,9%)
las mujeres.
• Obesidad (34,8%)
• Hipertensión arterial (18,4%)
 FISIOPATOLOGÍA

Mecanismos y procesos que ocurren en el corazón cuando se produce una obstrucción:

• Obstrucción coronaria es la rotura o la ulceración de una placa de ateroma.

• La necrosis se acompaña de diversos factores.
• La remodelación ventricular puede ser favorable o desfavorable.
 CLASIFICACIÓN

• Tipo 1: Trombosis de una arteria coronaria.

• Tipo 2: Desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno al miocardio.

• Tipo 3: Muerte súbita antes de obtener los biomarcadores cardíacos.

• Tipo 4a: Intervención coronaria percutánea (ICP).

• Tipo 4b: Trombosis del stent.

• Tipo 5: Cirugía de revascularización miocárdica

 CLÍNICA

SIGNOS SÍNTOMAS
Ansiedad y estrés. Dolor fuerte y opresivo en el pecho.

Sensación de vomitar. Sudor y mareo intenso.

Mareos sin ninguna alteración. El dolor no desaparece.

Debilidad y dolor en el tórax. Cansancio y latidos anormales.

 ETIOLOGÍA

El IAM, su forma de presentación va contribuyendo hasta el 79% de los

casos. El IAM es de urgencia médica que requiere una atención inmediata, ya
que puede provocar daño irreversible al músculo cardíaco, arritmias
y insuficiencia cardíaca.
Factores de riesgo

No modificables Modificables
• Tabaquismo.
• Ingesta de alcohol.
• Ingesta de sodio.
• Edad avanzada . • Sedentarismo.
• Sexo masculino. • Obesidad.
• Antecedentes familiares de • Estrés.
CI (cardiopatía isquémica). • HTA (>140/90 mm/Hg)
• Hipercolesterolemia (>200 -
220 mg/dL)..
• Síndrome metabólico.
• Consumo de anticonceptivos
orales combinados en
mujeres.
Diagnóstico médico

• Marcadores bioquímicos cardíacos: mioglobina y

creatinfosfocinasa total.
• Biometría hemática completa.
Exámenes de gabinete.
• Tiempos de coagulación: tiempo de protrombina, tiempo
parcial de tromboplastina.
• Electrolitos séricos (sodio, cloro, potasio).
• Química sanguínea de 12 elementos.

• ​Electrocardiograma de 12 derivaciones y círculo torácico.

Exámenes de laboratorio.
• Radiografía de tórax posteroinferior y lateral.
Diagnóstico médico
ECG

Se realiza tan pronto como sea posible (dentro de 10 minutos de la presentación). Suele ser diagnóstico, ya
que muestra elevación del segmento ST ≥ 1 mm en 2 o más derivaciones contiguas que delimitan el área
dañada.

12 Derivaciones

Derivaciones bipolares de las extremedidas

• I – Brazo derecho y brazo izquierdo.

• II – Brazo derecho y pierna izquierda.
• III – Brazo izquierdo y pierna izquierda.

Derivaciones unipolares de las extremedidas

• AVR – Brazo derecho.
• AVL – Brazo izquierdo.
• AVF – Pierna izquierda.
Diagnóstico médico
12 Derivaciones

Derivaciones torácicas unipolares

• V1 – 4to espacio intercostal a la derecha del esternón.

• V2 – 4to espacio intercostal a la izquierda del esternón.
• V3 – 5to espacio intercostal a la izquierda del esternón.
• V4 – 5to espacio intercostal a la línea medioclavicular.
• V5 – 5to espacio intercostal a la izquierda de V4.
• V6 – 5to espacio intercostal en la línea medioaxilar.
Diagnóstico médico
Diagnóstico diferencial

Angina de pecho.
Síntomas. Pruebas diagnósticas.
• Angina. • Electrocardiograma.
Aneurisma aórtico. • Diaforesis. • Análisis de sangre.
• Mareos.
• Emesis.
• Disnea.
Pericarditis.
Factores de riesgo.
• Hipertensión.
Colecistitis. • Tabaco.
• Obesidad.

Neumonía.
 Alteplasa

Grupo al que pertenece

Pertenece a la familia de los

antitrombóticos

Es un fármaco utilizado para la

disolución de los coágulos
sanguíneos en los pacientes con
infarto de miocardio (IM) agudo.
DOSIS RECOMENDADA, DILUCIÓN Y MANERA DE ADMINISTRACIÓN

Dosis
La dosis recomendada total es de 0,9 mg de alteplasa/kg de peso (hasta un
máximo de 90 mg) empezando con un 10% de la dosis total en forma de bolo
intravenoso inicial, inmediatamente seguido del resto de la dosis total refundida
por vía intravenosa durante 60 minutos.

Reconstituir el vial de 50 mg
únicamente con 50 ml de agua Administración
para inyección (concentración: 1 Vía intravenosa
mg por ml).
 Indicación, contraindicación, y reacciones adversas

Indicación Contraindicaciones Reacción adversa

▪ Tratamiento del infarto ▪ Hipersensibilidad al ▪ Hemorragias

agudo al miocardio, fármaco superficiales o interna
parálisis de los trombos de ▪ Tratamiento con ▪ Hipotensión arteria
la arteria coronaria. anticoagulantes ▪ Vómito
▪ Diátesis hemorrágica
▪ Embolia pulmonar
Propranolol

Grupo al que pertenece

Pertenece un grupo de medicamentos
llamados betabloqueantes

El propranolol es un medicamento
que tiene una función principalmente
para tratar condiciones relacionadas
con el sistema cardiovascular
DOSIS RECOMENDADA, DILUCIÓN Y MANERA DE ADMINISTRACIÓN

Dosis
En general, un intervalo de dosis entre 10 y 40 mg tres o cuatro veces al día
permite lograr la respuesta necesaria. El tratamiento debe iniciarse entre 5 y 21
días después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro
veces al día durante dos o tres días.

▪ Vía intravenosa: 0,01-0,1 mg/kg/dosis en 10 min bajo control ECG; se puede

repetir cada 6-8 horas (dosis máxima 1 mg en lactantes y 3 mg en niños).
▪ Vía oral: 0,25-0,5 mg/kg, 3 o 4
 Indicación, contraindicación, y reacciones adversas

Indicación Contraindicaciones Reacción adversa

▪ Síndrome del coronario ▪ Hipersensibilidad ▪ Trastornos vasculares:

agudo Bradicardia bradicardia, extremidades frías
▪ Taquicardia ▪ Choque cardiogénico y fenómeno de Raynaud.
supraventricular ▪ Hipotensión ▪ Trastornos gastrointestinales:
▪ Control de arritmias vómitos y diarrea
cardiacas
 Ácido acetilsalicílico

Grupo al que pertenece

Pertenece al grupo de los
aines

El ácido acetilsalicílico o AAS (conocido

popularmente como aspirina), inhibe o
retrasa la actividad de las plaquetas y
esto ayuda a prevenir o tratar el infarto
DOSIS RECOMENDADA, DILUCIÓN Y MANERA DE ADMINISTRACIÓN

Dosis
Se administrará dosis de carga inicial de 150–325 mg vía oral de aspirina
masticable y, en caso de no ser posible la ingesta oral, se optará por 250–
500 mg intravenosos.

El medicamento se diluye al
Administración
ingerir un vaso de agua junto al
Vía oral
medicamento
 Indicación, contraindicación, y reacciones adversas

Indicación Contraindicaciones Reacción adversa

▪ Dolor leve moderado ▪ Antecedentes de ▪ Dispepsia

▪ Tratar o prevenir un infarto hemorragia o perforación ▪ Cefalea
de miocardio gástrica tras el ▪ Mareo
▪ Angina estable o inestable tratamiento con ácido
acetilsalicílico u otros
antiinflamatorios no
esteroideos.
Estreptoquinasa

Grupo al que pertenece

Es un medicamento del grupo de los

fibrinolíticos.

La estreptoquinasa es uno de los

fibrinolíticos indicados para el tratamiento
del IAM en adultos, su objetivo es,
restablecer o mejorar la función ventricular
afectada y disminuir el índice de mortalidad
DOSIS RECOMENDADA, DILUCIÓN Y MANERA DE ADMINISTRACIÓN

Dosis
En el tratamiento sistémico se administrará estreptoquinasa una sola vez a
través de una vena periférica a la dosis de 1,500,000 U.I. en el transcurso de
60 min.

La estreptoquinasa es producida en
bulbos de 10 mL en forma de pastillas Vía intravenosa
liofilizadas de color blanco, fácilmente
soluble en agua destilada.
En forma de inyección es administrada
a los pacientes por vía intravenosa.
 Indicación, contraindicación, y reacciones adversas

Indicación Contraindicaciones Reacción adversa

▪ Tumor cerebral o accidentes

▪ Infarto agudo al miocardio ▪ Vomito
cerebrovasculares
▪ Embolia pulmonar ▪ Hipotensión
▪ Antecedentes quirúrgicos
▪ Reacciones alérgicas
recientes
▪ Cefalea
 Heparina sódica

Grupo al que pertenece

Heparina sódica pertenece al grupo

de medicamentos denominados
antitrombóticos.

La heparina es un anticoagulante, lo
que significa que es un medicamento
utilizado para prevenir la formación de
coágulos sanguíneos o para tratar los
coágulos ya existentes.
DOSIS RECOMENDADA, DILUCIÓN Y MANERA DE ADMINISTRACIÓN

Dosis y dilución
Para niños y adultos: dosis inicial de 50 a 100 UI/kg, seguidos de 400 a 600
UI/kg al día, bien en perfusión continua durante 24 horas, o bien repartidos en
inyección IV a intervalos de 2 a 4 horas.
El medicamento se ajustará en función de las pruebas de coagulación.

Administración
o Vía endovenosa
o Subcutánea
 Indicación, contraindicación, y reacciones adversas

Indicación Contraindicaciones Reacción adversa

▪ Tratamiento de la
▪ Hipersensibilidad ▪ Hemorragias
enfermedad coronaria:
▪ Endocarditis infecciosa ▪ Trombocitopenia
angina inestable e infarto
▪ Enfermedad hepática o ▪ Con menor frecuencia
agudo de miocardio
renal avanzada. necrosis cutánea.
▪ Tratamiento y prevención
del tromboembolismo
arterial periférico
Resolución quirúrgica o procedimiento

La angioplastia coronaria

Procedimiento médico donde se introduce un

catéter en una arteria coronaria obstruida para abrir
el vaso sanguíneo y restaurar el flujo de sangre al
corazón.

Proceso de angioplastia coronaria:

1. Preparación del paciente.
2. Colocación del catéter.
3. Inflado del balón.
4. Colocación de endoprótesis.
5. Cierre de la incisión.
Resolución quirúrgica o procedimiento

La cirugía de bypass coronario

Procedimiento quirúrgico que se realiza para

desviar el flujo sanguíneo alrededor de una arteria
coronaria bloqueada o estrechada.

Procedimiento paso a paso:

1. Anestesia.
2. Incisión
3. Preparación del corazón.
4. Extracción de la vena.
5. Creación del bypass.
6. Pruebas y ajustes.
7. Cierre de la incisión.
Prevención

• Dejar de fumar y evitar bebidas alcohólicas.

• Llevar una dieta equilibrada.

• Duerme 8 horas diarias.

• Práctica habitual de deporte.

• Evitar el estrés.

• Controlar la obesidad, hipertensión arterial, entre

otras.
Diagnóstico NANDA
Dominio: 4. Actividad reposo Clase: 4. Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Definición: 00029 Disminución del gasto cardíaco r/c disminución de la
poscarga m/p cambios en el electrocardiograma (ECG), palpitaciones
cardíacas, fatiga, color anormal en la piel, disnea.
RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC)

Dominio: -

Clase: -

Definición: -
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Diagnóstico NANDA

Dominio: 12. Confort Clase: 1. Confort físico

Definición: 00132 Dolor agudo r/c lesión por agentes biológicos m/p diaforesis,
conducta expresiva, expresión facial de dolor, conducta defensiva, conducta
protectora.

RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC)

Dominio: -

Clase: -

Definición: -
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
 Referencias bibliográficas
1. Cirugía de baipás de la arteria coronaria [Internet]. Mayoclinic.org. 2024 [citado el 19 de febrero de 2024].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/coronary-bypass-surgery/about/pac-20384589
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de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.biblioteca.upal.edu.bo/htdocs/TextosCompletos/EX05182-UPAL.pdf
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Disponible en: https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap28.pdf
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Técnica [Internet]. 2023 [citado el 19 de febrero de 2024]; Disponible en: https://revistamedica.com/doi-medidas-
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Disponible en: https://salud.edomex.gob.mx/salud/infarto_agudo_miocardio
 Referencias bibliográficas

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Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-alteplasa-b01ad02-us
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