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    Hoja de Anestecia

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    Nic Olita
    Este documento es un registro de anestesia que incluye información sobre el paciente como nombre, edad, sexo, diagnósticos pre y postoperatorio, cirujano, anestesiólogo. También incluye registros de signos vitales, drogas administradas, técnicas usadas y complicaciones. El propósito es documentar la información relevante del procedimiento anestésico.

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    Hoja de Anestecia

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    Nic Olita
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    Este documento es un registro de anestesia que incluye información sobre el paciente como nombre, edad, sexo, diagnósticos pre y postoperatorio, cirujano, anestesiólogo. También incluye registros de signos vitales, drogas administradas, técnicas usadas y complicaciones. El propósito es documentar la información relevante del procedimiento anestésico.

    Descripción original:

    hoja de anestecia nueva

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    hoja de anestecia

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    REGISTRO DE ANESTESIA

    APELLIDO PATERNO: MATERNO: NOMBRES: No. DE HISTORIA CLINICA

    FECHA: EDAD: SEXO: ESTATURA: PESO: OCUPACIÓN ACTUAL: SERVICIO: SALA: CAMA:

    DIAGNÓSTICO PRE-OPERATORIO: DIAGNÓSTICO POST-OPERATORIO: OPERACIÓN PROPUESTA:

    CIRUJANO: AYUDANTES: OPERACIÓN REALIZADA:

    ANESTESIÓLOGO: AYUDANTES: INSTRUMENTISTAS:

    REGISTRO TRANS-ANESTÉSICO:

    15 30 45 15 30 45 15 30 45 15 30 45 15 30 45

    220
    21
    TA 200
    MAX 40 19
    MIN 180
    PULSO 38 17
    INDUCCIÓN 160
    FINANESTESIA 36 15
    RESPIRACIÓN 140
    ESP 34 13
    ASIS 120
    CONO 32 11
    100
    TEMPERATURA
    30 9
    FETO 80
    PRES. VENOSA 28 7
    TORNIQUETE 50
    25 5
    40
    3
    20
    1
    0

    POSICIÓN

    DROGAS ADMINISTRADAS: TIEMPOS

    N. TIPO 4 8 DURACIÓN ANESTESIA

    1 5 9 HS. MIN.

    2 6 10 DURACIÓN OPERACIÓN

    3 7 11 HS. MIN.

    TÉCNICAS INFUSIONES

    GENERAL CONDUCTIVA D DEXTROSAS HIPOTENSIÓN ARRITMIAS


    ASEPSIA DE PIEL DEPRESIÓN RESPIRATORIA PERFORACIÓN DURAMADRE
    SISTEM. ABIERTO R RINGER
    SISTEM. CERRADO CON DIFICULTAD TÉCNICA NÁUSEAS - VOMITO
    S SANGRE
    SISTEM. SEMICERR HABÓN
    E EXPANSORES CONDUCTA INSUFICIENTE LARINGOESPASMOS
    RAQUÍDEA
    APARATOS USADOS TOTAL PARO CARDIÁCO
    CIRC VAIVEN EPIDERAL CAUD
    HEMORRAGIA CAMBIO DE TÉCNICA
    MÁSCARA SIMPLE
    APROX
    CONTINUA APGAR COMENTARIOS:
    ENTBTRAQUEAL
    ORAL NASAL ALTURA PUNCIÓN 1MIN 5MIN 10MIN MUERTO
    RÁPIDO LENTO

    TUBO N. TÉCNICAS ESPECIALES


    PUNCIÓNLAT

    MANGUITO NELAB LINEA MEDIA


    TAPONAMIENTO AGUAN
    ANSTTÓNICA
    NIVEL CONDUCIDO A
    ANSTRANSORAL
    HORA
    HIPERBARA
    POR
    POSICIÓN PACIENTE FIRMA DEL ANESTESIÓLOGO
    PRE - ANESTÉSICO
    OPERACIÓN PROPUESTA RIESGO INFORMACIÓN ESPECIAL GRUPO SANGUÍNEO

    1 2 3 4 5

    REGIÓN OPERATORIA
    CABEZA 1 ORG. SENTIDOS 2 ENDOSCOPIAS 3 INTRADURAL 4 EXTRADURAL 5 CUELLO 6
    EXTRATORACICAS 7 INTRATORACICO 8 ABDOMEN 9 EXTREMIDADES 10 OBSTRÉTICAS 11 PERINEALES 12

    EXÁMENES DE LABORATORIO
    UROANÁLISIS HEMATOLÓGICO QUIMICA SANGUÍNEA

    SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA CIRCULATORIO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL OTROS SISTEMAS


    Asma-Enfisema - Atelectasia Arritmias ............................................ Convulsiones-Epilepsia Alergias-Hábitos ..................................
    ............................................................. Hipertensión .................................... ................... Hipertiroidismo-Diabétes ................
    Capacidad Vital - Neumotórax Enf. Vasculares ................................. Traumatismos Craneales ................ Insuf. Hepática o Renal ......................
    ............................................................. Enf. Congénitas ............................... Pérdida de conciencia ..................... Desequilibrio Electrolítico ................
    Bronquiectasia - Otros Infartos ............................................... Cefalea .................................................. Toxemias .................................................
    ............................................................. PA ......................................................... Otros Traumatismo Múltiple .......................
    ............................................................. .................................................................
    Pulso ................................................... Shock...................................................
    ............................................................. .................................................................
    ............................................................. ECG ...................................................... ................................................................. Otros ......................................................
    .................................................................
    TERAPIA ANTERIOR
    ANESTESIA ANTERIORES Y COMPLICACIONES: DIGITALICOS: ESTEROIDES:

    TRANQUILIZANTES: HIPOTENSORES:

    OTROS:

    ÚLTIMAS INGESTAS DE ALIMENTOS: HORA: DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO:

    FECHA: HORA: MEDICACIÓN PRE- EFECTOS:


    ANESTÉSICA:
    Insuficiente:
    Bueno:
    Deprimido:

    EVALUACIÓN REALIZADA POR:

    Firma Fecha
    COMPLICACIONES Y/O VISITAS DURANTE RECUPERACIÓN POST-ANESTÉSICA:

    TRAUMÁTICAS
    PARESIAS
    RESPIRATORIAS
    APAR. CARDIOVASCULAR
    SIST. NERVIOSO CENTRAL
    UROLÓGICAS

    1 Muerte Natural 2 Paro Cardíaco 3 En Cirugía 4 En Recuperación 5 Causa Quirúrgica 6 Anestésica 7 Patología Pre existente

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